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Andre Feldman1, Leandro Zacarias Figueiredo de Freitas1, Carlos Adolfo Collet1, Anselmo Ribeiro da Mota1,
Eduardo Pimenta2, Marcio de Sousa2, Antonio Cordeiro2, Oswaldo Passarelli Junior2, Flávio A. O. Borelli2,
Celso Amodeo3
1. Médico residente da Seção de Hipertensão Arterial e Nefrologia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo.
2. Médico da Seção de Hipertensão Arterial e Nefrologia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo.
3. Médico chefe da Seção de Hipertensão Arterial e Nefrologia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo.
Correspondência para: Seção de Hipertensão Arterial e Nefrologia, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 – 04012-909 –
São Paulo, SP. E-mail: fborelli@uol.com.br
Rev Bras Hipertens vol.15(3):181-184, 2008.
182 A relação entre estenose de arteria renal, hipertensão arterial e insuficiência renal crônica
Feldman A, Freitas LZF, Collet CA, Mota AR, Pimenta E, Sousa M, Cordeiro A, Passarelli Junior O, Borelli FAO, Amodeo C
A B
Figura 1. Cintilografia renal com DTPA sem (a) e com captopril (b), evidenciando ausência de comprometimento de fluxo renal.
Rev Bras Hipertens vol.15(3):181-184, 2008. A relação entre estenose de arteria renal, hipertensão arterial e insuficiência renal crônica 183
Feldman A, Freitas LZF, Collet CA, Mota AR, Pimenta E, Sousa M, Cordeiro A, Passarelli Junior O, Borelli FAO, Amodeo C
estudos, na literatura, que comparam o tratamento clínico com 4. Scoble JE, Sweny P, Stansby G, et al. Patients with atherosclerotic renovas-
cular disease presenting to a renal unit: an audit of outcome. Postgrade Med J
a angioplastia em pacientes assintomáticos. Nesses estudos, 1993;69:461-5.
parece não haver diferença entre o tratamento clínico e o tra- 5. Scoble JE, Maher ER, Hamilton G, et al. Atherosclerotic renovascular disease
causing renal impairment – A case for treatment. Clin Nephrol 1989;31:
tamento de revascularização, quer esta seja percutânea, quer 119-22.
seja cirúrgica14,15. 6. Scoble JE. Atherosclerotic nephropathy. Kidney Int Suppl 1999;71:S106-9.
7. Connolly JO, Higgins RM, Walters HL, et al. Presentation, clinical features and
Nesse relato de caso, porém, a paciente evoluiu com piora outcomes in different patterns of atherosclerotic renovascular disease. Q J Med
da função renal associada ao quadro de descontrole dos níveis 1994;87:413-21.
8. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 guidelines for the manage-
pressóricos de forma importante, apesar da terapia medica- ment of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesen-
mentosa otimizada. Nesses pacientes, a literatura comprova teric, and abdominal aortic): executive summary. A collaborative report from the
American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society
melhora importante dos níveis pressóricos com redução da for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine
medicação utilizada com a realização de angioplastia e colocação and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on
Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management
de stent16,17. of Patients With Peripheral Arterial Disease) endorsed by the American Association
O mesmo benefício não é conseguido com a função renal, na of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood
Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus.
qual a literatura mostra-se discordante em relação a sua melho- 9. Hansen KJ, Edwards MS, Craven TE, et al. Prevalence of renovascular disease
ra. Aqui, a terapia empregada foi a mais acertada em virtude da in the elderly: a population-based study. J Vasc Surg 2002;36:443-51.
10. Swartbol P, Thorvinger BO, Parsson H, et al. Renal artery stenosis in patients with
melhora clínica e laboratorial apresentada pela paciente. Optou- peripheral vascular disease and its correlation to hypertension: a retrospective
se por manter o lado contralateral em tratamento clínico devido study. Int Angiol 1992;11:195-9.
11. Olin JW. Role of duplex ultrasonography in screening for significant renal artery
à importante melhora clínica e laboratorial da paciente. disease. Urol Clin North Am 1994;21:215-26.
12. Huot SJ, Hansson JH, Dey H, et al. Utility of captopril renal scans for detecting
Conclusão renal artery stenosis. Arch Intern Med 2002;162:1981-4.
13. Mitsuzaki K, Yamashita Y, Sakaguchi T, et al. Abdomen, pelvis, and extremities:
A angiografia permanece como método padrão-ouro para o diagnostic accuracy of dynamic contrastenhanced turbo MR angiography
compared with conventional angiography-initial experience. Radiology 2000;
diagnóstico de doença renovascular, e a intervenção endovas- 216:909-15.
cular é a abordagem de primeira linha nos casos de etiologia 14. Webster J, Marshall F, Abdalla M, et al. Randomised comparison of percutaneous
angioplasty vs continued medical therapy for hypertensive patients with athe-
aterosclerótica que evoluem com hipertensão resistente e piora
romatous renal artery stenosis. Scottish and Newcastle Renal Artery Stenosis
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