ANEXO II

Credor nº. 01
Nome:
CPF/CNPJ:
Data do nascimento:
Portador de doença grave: ( ) Sim ( X ) Não
Requisição complementar ou suplementar: ( ) Sim ( X ) Não
Número do precatório anterior: “0”
Valor total da condenação (do credor):
Valor compensado (Art. 100, §§9º e 10, CF):
Valor requisitado:
Data base para atualização:
Contribuição previdenciária (destinatário): R$     
Contribuição hospitalar (destinatário): R$     
Outros descontos (destinatário): R$     
Honorários advocatícios:

Dados suplementares:
Credor incapaz, espólio, massa falida etc: ( ) Sim ( x ) Não
Órgão a que está vinculado o credor:      
( ) ativo ( ) inativo ( ) pensionista
Requisição ( x) total ( ) parcial

     
Juiz de Direito