Práticas De Segurança No

Procedimento Cirúrgico
Hospital Estadual De Diadema - HED

Maria Fernandes

2017
 Cirurgia Segura

https://www.spdm.org.br/onde-estamos/hospitais-e.../hospital-estadual-de-diadema
2001 2003 2004 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Mérito da
Saúde
 Cirurgia Segura

Implantação Alta
Gerencia

Cultura de
2002 - 55ª Assembléia Mundial da Saúde, Segurança

2004 - Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, Média

Operacional
Gerencia

2007 - Manual de Implementação de Medidas para o projeto Segurança

do Paciente: “Cirurgias Seguras Salvam Vidas”,

Aumentar os padrões de qualidade almejados em serviços de saúde de

qualquer lugar do mundo e contempla:

1) prevenção de infecções de sítio cirúrgico;

2) anestesia segura;
3) equipes cirúrgicas seguras; e
4) indicadores da assistência cirúrgica.
 Cirurgia Segura

Visão do Mundo

- 234 milhões de cirurgias extensas sejam realizadas - uma operação para cada
25 pessoas vivas pelo mundo a cada ano;

- Complicações importantes são relatadas em 3-16% dos procedimentos

cirúrgicos em pacientes internados;

- Taxas de incapacidade permanente ou morte em aproximadamente 0,4- 0,8%;

- No mínimo sete milhões de pacientes cirúrgicos são prejudicados por

complicações cirúrgicas a cada ano;

- Um milhão de pacientes morrem durante ou imediatamente após um

procedimento.
Errar é humano?
 Cirurgia Segura

Mapeamento Do Paciente Cirúrgico

Paciente errado
Atraso na
operado Cirurgia
liberação da sala
suspensa
cirúrgica
Atraso na
Cirurgia
análise do
errada
material At
ra
so
Perda do
na
material para
cir
análise
ur
gi
a
Atraso no Cirurgia realizada
encaminhamento do sem material
material para análise adequado

Falha no
Falha no
equipamento de
faturamento
anestesia

Intercorrência
Hemorragia clínica durante
cirugia

Recuperação
Falha
pós operatória
anestésica
inadequada

Choque
Queda hemorrágico
refratário

Cirurgia Traumas
desnecessária diversos

Cirurgia em Infecção
local errado cruzada

óbito Complicações
intraoperatório Erro clínicas
diagnóstico
 Cirurgia Segura

Reunião Semanais
Time Grupo Multidisciplinar

Bate Mapa

Apresentação dos resultados

Cirúrgico
Cirurgia Segura

HOSPITAL Estadual de Diadema
Nome: ____________________________D N:___ /___ /___ RH:_________ESPECIALIDADE:__________ Data: ___/___/___
Unidade de Internação
Consentimento Informado Cirúrgico ( )sim (
)não
Consentimento Informado para Transfusão
( )sim ( )não ( ) NA
Confirmado dados pacientes (nome,RH,HD)
( ) sim ( ) não
( ) Reirada de Orteses,Próteses e Adornos.
Jejum á partir de :________Horas do
dia:_______
Medicamentos em
uso:_____________________
( ) Hipoglicemiante
( )Anti-Hipertensivo .Fez uso no dia ( )sim (
)não
( ) Anticoagulante .Fez uso no dia ( )sim (
)não
( )Reserva de hemocomponente ( ) NA
( ) Reserva de UTI ( ) sim ( )não
Alergia ( )sim ( )não Qual_______________
Confirmado a cirurgia no mapa cirúrgico do
dia ( ) sim ( )não
CHECK LIST CIRURGIA SEGURA
ADMISSÃO
(CENTRO CIRÚRGICO ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICO)
Paciente confirma:
( )Identidade
( )Local da Cirurgia
( )Procedimento Cirúrgico
Consentimento informado
( )Sim ( )Não ( ) Incapaz de responder
Marcação do Local da Cirurgia:
( ) Sim ( )Não ( )Não aplicável
Equipamentos e materiais disponíveis e
funcionando ( ) sim ( ) não
Paciente tem alergia conhecida:
( ) Sim ( ) Não Qual :__________
Paciente tem risco de perdas sanguíneas >
500 ml (criança > 7ml/kg):
( )Não ( )Sim, acesso venoso adequado e
reserva de sangue confirmada
Cirurgia Segura
SALA ALTA
(ANTES DE INICIAR A CIRURGIA)
(ANTES DO PACIENTE SAIR DA SALA CIRÚRGICA)
( )Confirmado todos os membros da equipe e
apresentados por nome e função Enfermagem confirma verbalmente com o
Cirurgião, anestesista e enfermeiro confirmam time:
verbalmente:
( ) Paciente
( ) Local da Cirurgia ( )Nome do procedimento realizado ()
( ) Procedimento Cirúrgico Contagem correta de instrumentais, gazes,
PREVENÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS compressas, agulhas e lâminas ( ) Peças
Revisão do cirurgião anatômicas identificadas corretamente,
( ) Pontos críticos da intervenção cirúrgica
( ) Duração da cirurgia
incluindo nome do paciente Houve falha
( ) Possibilidade de perdas sanguíneas de equipamento ou material a ser notificado
( ) Revisão do Anestesista: Há algum risco específico ( ) sim ( ) não Qual :
relacionado ao paciente?
Check list da Anestesia Completo:
______________________________
( )Sim ( )Não Cirurgião, anestesista, enfermeiro, auxiliar ou
Revisão do Enfermeiro: () técnico de enfermagem analisam os pontos
Esterilização dos materiais confirmada
críticos na recuperação pós anestésica e pós-
( ) Equipamentos e materiais disponíveis e funcionando
A antibiótico-profilaxia foi administrada nos últimos 60 operatório do paciente.
minutos.Hora:____________
( )Sim ( )Não ( )Não Aplicável
Exames de imagem estão disponíveis na Sala? IDENTIFICAÇÃO:
( )Sim ( )Não Aplicável
Oximetro de pulso instalado e funcionando:
Cirurgião 1º:___________________________
( ) Sim ( ) Não
Paciente tem risco de Vias aérea difícil e
Cirurgião 2º:___________________________
broncoaspiração:
( )Não ( )Sim, equipamentos e recursos humanos
Anestesista: ___________________________
disponíveis.
Tricotomia ( ) sim ( ) NA . Local de realização: ( ) CC (
) Outros. Aparelho utilizado( )lamina ( ( )barbeador ( )
Enfermeiro: ___________________________
tricotomizador
Téc. ou Aux. Enf:_______________________
Cirurgia Segura
 Cirurgia Segura

Implantação

- Teste do instrumento
- Treinamento e acompanhamento do profissional
- Estabelecido fluxo

Consentimento Cirúrgico

Definido Barreiras Avaliação Pré Anestésica

Lateralidade
 Cirurgia Segura
Desafios
• Farmácia / Almoxarifado
Reabastecimento

• Retenção de Talentos
Mercado

• Residente, cirurgião,
Pessoas anestesista
 Cirurgia Segura

Auditoria Check list

Consentimento Cirúrgico

Consentimento Transfusional

Avaliação Anestésica

Consentimento Anestésico

Sinais Vitais 1h após Chegada do CC

Check List Internação

Check List Admissão

Check List Sala

Check List Alta

Check List Transporte Pré Operatório

Check List do Transporte Pós Operatório

Referências:
Portal.Anvisa.gov.br/
www.who.int/patientsafety/en/
 Obrigada

E-mail: maria.oliveira@hed.spdm.org.br