SPECIAL VIP CHOCE UM SEGURO MÉDICO SEM FRONTEIRAS

Válido a partir de julho 2019

OPÇÕES DE FRANQUIA*
OPÇÃO I OPÇÃO II OPÇÃO III OPÇÃO IV OPÇÃO V

US$2.000 US$5.000 US$10.000 US$20.000 US$50.000

*Somente uma franquia por pessoa será aplicada durante o ano apólice. Serão aplicadas somente duas franquias máximas acumuladas por família, por ano apólice. Para mais
informação veja as Condições de Coberturas da apólice.

INFORMAÇÃO GERAL DO PLANO

DESCRIÇÃO COBERTURA
Cobertura vitalícia Ilimitada
Cobertura máxima por pessoa, por ano apólice US$2.000.000
Idade limite para solicitar cobertura 75
Período de carência 30 dias
• 100% UCR com liberdade para escolha de hospitais e médicos
Cobertura fora dos Estados Unidos • Dentro dos “Provedores Premium no Brasil”
a cobertura será de 50%*
• 100% UCR através da rede “USA Special Network”
• Fora da rede “USA Special Network”, a cobertura será de 60%, com diária
Cobertura dentro dos Estados Unidos hospitalar de, no máximo, US$700 em quarto padrão e US$1.400 na UTI
• Tratamento médico de emergência terá cobertura de 100% UCR dentro
dos limites dos benefícios da apólice
* Veja a lista de hospitais.

COBERTURAS HOSPITALARES
DESCRIÇÃO COBERTURA
Unidade de cuidados intensivos 100% UCR
Acompanhante durante uma hospitalização US$150 por noite, máx. 30 noites
Medicamentos prescritos durante uma internação 100% UCR

COBERTURAS AMBULATORIAIS
DESCRIÇÃO COBERTURA
Consultas médicas e de especialistas 100% UCR
Consultas médicas e de especialistas em residência 100% UCR
Medicamentos prescritos US$2.500
Cuidados de enfermagem no domicílio / home care US$15.000
Tratamentos especializados (autismo, apneia do sono, outros transtornos
US$2.000
do sono e psiquiatria)
Alzheimer 100% UCR

BENEFÍCIOS GERAIS
(Os seguintes benefícios são oferecidos em regime ambulatorial e em regime de internação)

DESCRIÇÃO COBERTURA
Serviços médicos de emergência 100% UCR
Honorários do cirurgião e do anestesista 100% UCR
Serviços de estudos diagnósticos (exames de laboratório, patologias,
100% UCR
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Exames de câncer, medicamentos e tratamento (quimioterapia e
100% UCR
radioterapia)
'MVYVKMETEVEVIHY^MVSVMWGSHIGlRGIVSYGMVYVKMETVS½PjXMGEZMXEPuGMS  US$20.000 (após um período de espera de 12 meses)
SPECIAL VIP CHOCE UM SEGURO MÉDICO SEM FRONTEIRAS
Válido a partir de julho 2019
Continued
BENEFÍCIOS GERAIS
(Os seguintes benefícios são oferecidos em regime ambulatorial e em regime de internação)

DESCRIÇÃO COBERTURA
Diálise 100% UCR
Prótese e meios corretivos implantados durante uma cirurgia 100% UCR
Transplante de órgãos (vitalício) US$500.000
Cobertura para o doador vivo US$30.000
Equipamento médico-hospitalar US$10.000
Fisioterapia e reabilitação US$10.000
Condições congênitas diagnosticadas antes dos 18 anos (vitalício) US$500.000
Condições congênitas diagnosticadas na idade de 18 ou após (vitalício) US$2.000.000
HIV-AIDS (vitalício) US$250.000 (após um período de espera de 48 meses)
Tratamento cirúrgico de distúrbios sintomáticos do pé 100% UCR (após um período de espera de 24 meses)

BENEFÍCIOS DE MATERNIDADE
(10 meses de período de espera)

DESCRIÇÃO COBERTURA
Complicações de maternidade e do nascimento (opção I) US$500.000, sem franquia
Inclusão de recém-nascido (opção I) Sem avaliação de risco se tiver nascido nesta apólice

BENEFÍCIOS DE EVACUAÇÃO MÉDICA

DESCRIÇÃO COBERTURA
Transporte de emergência por ambulância terrestre 100% UCR, sem franquia
Transporte de emergência por ambulância aérea 100% UCR, sem franquia
Passagem aérea de volta do segurado e acompanhante após uma evacuação
US$500 por pessoa
por ambulância aérea
Repatriação de restos mortais US$20.000

OUTROS BENEFÍCIOS
DESCRIÇÃO COBERTURA
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Cobertura dental de emergência 100% UCR pelos primeiros 180 dias
Cuidados paliativos em casos terminais 100% UCR
Cobertura provisória para acidentes enquanto se processa a solicitação do
US$30.000
seguro
Cobertura gratuita prorrogada para dependentes após a morte do titular da
1 ano
apólice (remissão)
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apresentar reembolso (opções I e II)
Eliminação / redução da franquia por não apresentar reembolsos ˆ6IHYpnSHIEXq HEJVERUYMETSVERSETzPMGIHITSMWHI½REPM^EVSž
ano apólice por não apresentar reembolso
(opções III e IV)
Acesso à opinião médica por especialistas reconhecidos mundialmente, sem
Segunda Opinião Médica VIP
aplicação da franquia
Todos os benefícios com 100% de cobertura são de acordo com o limite de cobertura de cada plano.

Todo o conteúdo deste caderno é informativo. Os benefícios estão regidos pelas cláusulas descritas nas Condições de Cobertura da apólice. Salvo expresso o contrário, os benefícios
são oferecidos com base de um segurado e contados por ano apólice, correspondente a franquia escolhida.Todos os montantes são indicados em dólares dos Estados Unidos da América
do Norte (USD). Os benefícios estão limitados às despesas médicas que tenham cobertura sob da apólice e os mesmos estão sujeitos aos custos usuais, de costume e razoáveis (UCR)
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