Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
VITÓRIA
2018
MARIA LUIZA PLÁCIDO DOS SANTOS
VITÓRIA
2018
MARIA LUIZA PLÁCIDO DOS SANTOS
BANCA EXAMINADORA
________________________________________
Prof. M.ª Átala Lotti Garcia
Orientadora
________________________________________
Caroline Fundão Freitas Lima
Co-orientadora
________________________________________
Dr.ª Andreza Mourão Lopes Bacellar
Dedico este trabalho aos meus pais,
Odmilso e Nilza, por todo suporte,
enfrentamentos e apoio oferecidos.
When people have a burn, their mental, physical and emotional health is affected,
which may influence negatively their performance in daily activities. The goal of this
search is to trace the epidemiologic profile of hospitalized patients in the state
hospital Jayme Santos Neves throughout the period of 2013 to 2017. Furthermore,
the paper aims to propose strategies to fight against the problem previously
mentioned, affecting positively the population with specific demands. In addition, it is
also a goal to highlight the occupational therapist’s role in the working environment
as a trained professional in the rehabilitation and reinsertion of the subject in the
society and the prevention of any aggravation. This search is a retrospective,
descriptive, and transversal study with quantitative approach. The data collection was
managed in a spreadsheet created by the researcher having the name, age, gender,
hometown, injury depth, the reason for occurrence, hospitalization time, and obit. The
data analysis was quantitative, and charts, graphs, and images represented the
descriptive analysis (averages and percentages). The identified profile was male
patients, between 19 and 59 years old from Grande Vitória. The prevalence was of
second-degree injuries with the prevailing etiologic agent as a flame, and the
prevailing reason as a domestic accident. By analyzing the data, it was seen the
importance and necessity of avoiding burns with accessible and low-cost measures;
it is the role of legal authorities to raise awareness and to publish campaigns on
promotion and prevention. In addition, the analysis indicates that it is necessary a
higher insertion of occupational therapists in services of protection of burn victims;
dealing with autonomy and independence, increasing life quality of the patients.
1 INTRODUÇÃO .......................................................................................................11
1.1 Histórico das queimaduras...................................................................................11
1.1.2 Conceito e características.................................................................................12
1.2 Terapia Ocupacional nas queimaduras...............................................................14
2 JUSTIFICATIVA......................................................................................................16
3 OBJETIVOS............................................................................................................16
3.1 Geral.....................................................................................................................16
3.2 Específico.............................................................................................................16
4 METODOLOGIA.....................................................................................................16
4.1 Local de estudo....................................................................................................17
4.2 População do estudo ..........................................................................................18
4.3 Critérios de inclusão.............................................................................................18
4.3.1 Critérios de exclusão ........................................................................................18
4.4 Amostra do estudo ...............................................................................................18
4.5 Procedimentos do estudo ....................................................................................19
4.6 Analise de dados ................................................................................................ 19
4.7 Considerações ética............................................................................................19
4.8 Informações adicionais........................................................................................19
5 RESULTADOS........................................................................................................20
5.1 Entrevista com Terapeuta Ocupacional do HEJSN..............................................26
5.2 Diário de Campo..................................................................................................28
6 DISCUSSÃO...........................................................................................................29
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS....................................................................................34
8 REFERÊNCIAS.......................................................................................................36
ANEXO.......................................................................................................................43
11
1. Introdução
Há três milênios em culturas do povo chinês, assim como do antigo Egito, documentos
relatam que o tratamento biomédico das queimaduras não possuía embasamento
científico, utilizando folhas, derivados de animais e meios espirituais para a cura dos
ferimentos (SINDER, 2006).
Apenas em 1832, Dupuytren publica Lecciones Orales, propondo em seu tratado algumas
rotulações de acordo com a histologia das feridas, bem como, o tratamento com
preparados oleosos e orientações das comunidades científicas sobre os cuidados das
queimaduras (SANTA-COMBA; AMARANTE; MALHEIRO, 1993). Ainda SINDER (2006),
descreve sobre o tratamento de recuperação das queimaduras como hidratação, controle
de dor e infecção, escarotomia, administração hemodinâmico, prevenção de agravos em
lesões, bem como retirada de tecido necrosado, se presente. Duarte (2010) define que o
processo reabilitacional dos queimados sofre influência de fatores físicos, estéticos,
sociais e mentais, devido a complexidade do sujeito com sequelas motoras, limitações
físicas, cicatrizes que causam deformidades, significado da queimadura em nível social e
autopercepção.
Segundo Santos Junior et. al. (2016) em proporção global, os índices de queimaduras
superam outras comorbidades populares, como HIV e Tuberculose, vitimando
aproximadamente 11 milhões de indivíduos. A análise do contexto demográfico
demonstra precariedade na prevenção e promoção da saúde, categorizando 90% de
vítimas fatais que ocorrem em países de renda inferior. Apesar dos índices mundiais
apontarem diminuição de casos fatais foram contabilizados 300.000 casos no ano de
2011.
12
Segundo Arruda (2007) a queimadura é provocada por fatores térmicos, seja físico,
químico ou biológico, agindo no tecido afetado propiciando agressão proporcional a
extensão, profundidade e localização atingidas, e promovendo desordens condicionadas
à idade, origem da queimadura e lesões preexistentes.
De acordo com Pereira, Dutra e Lonien (2003) as lesões ocasionadas por fatores
abrasivos são capazes de deteriorar características físicas e psicológicas, tornando-se
invasiva a vítima de queimadura.
Serra e Gomes (2006) relataram que as queimaduras possuem três tipos de classificação,
caracterizadas pela profundidade, extensão e agente causador. Ao analisar a
profundidade da lesão, as queimaduras de primeiro grau são denominadas quando
atingem apenas a parte externa da epiderme, queimaduras de segundo grau ocasionam
bolhas no local afetado, agredindo epiderme e derme. Ao atingir nervos, músculos e
ossos, as queimaduras de terceiro grau são caracterizadas pelo alto risco de infecção,
pele anestesiada e profundidade.
13
Figura 1 - Regra dos nove para determinar a porcentagem da área corporal queimada (A)
em adultos e (B) em crianças.
Fonte: STANLEY e RICHARD (2004).
14
No que compete ao agente causal, Silva e Busnardo (2006) dissertam sobre três tipos:
Térmicas, com contato direto a chama; Elétrico, responsável por maior destruição dos
tecidos, resultante da energia liberada por passagem de corrente elétrica; e agentes
Físicos, como produtos químicos e de origem por radiação, provocando grande destruição
na pele.
Segundo Junior, Bastos e Coelho (2013) a avaliação inicial é de suma importância para o
tratamento do individuo vítima de queimadura, traçando o planejamento e tratamento
único. Atendendo as demandas do paciente, a Terapia Ocupacional tem a incumbência de
elaborar um plano terapêutico objetivando a função para suas atividades do cotidiano,
seja trabalho, autocuidado, lazer, e etc, com independência e papel social restaurados
(Antoneli, 2010).
Medeiros (2008) relata que cicatrizes hipertróficas, queloides, rigidez articular, contraturas
de tecidos moles e/ou articulares são comorbidades frequentes no meio hospitalar.
Siqueira (2000) que em relação à prevenção de deformidades e sequelas físicas e
funcionais, descreve-se como cuidados de reabilitação da queimadura, o posicionamento
adequado, por meio de posturas antideformantes; a imobilização por meio da indicação
15
2. Justificativa
3. Objetivos
3.1. Geral
-Descrever perfil epidemiológico dos pacientes atendidos em meio de internação no
Hospital Estadual Jayme Santos Neves no período de 2013-2017.
3. 2. Específico
- Identificar faixa etária, sexo, região oriunda, o agente etiológico, profundidade, motivo da
ocorrência, tempo de internação e óbito.
4. Metodologia
A ciência assume como missão a busca pelo conhecimento, para alcançar este
conhecimento são importantes tanto os processos quanto os resultados. Na ciência a arte
é um pressuposto. A principal diferença entre as formas de produção da arte e da ciência,
é que esta última tem sempre a preocupação em investigar o que foi feito por outros
(TOBAR, 2001), acrescentamos que não é mera reprodução, mas criação e invenção.
Essa pesquisa trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal, com
abordagem quantitativa, que tem por objetivo traçar o perfil epidemiológico dos pacientes
17
O estudo foi realizado no Hospital Estadual Jayme Santos Neves (HEJSN) no Município
da Serra no Espírito Santo (E.S.), que atualmente, é o único hospital estadual referência
em tratamentos para vítimas de queimaduras. O Hospital Estadual Jayme Santos Neves
(HEJSN) foi nomeado em homenagem ao médico e ex-secretário da Saúde do Espírito
Santo, finado com 89 anos, em 06 de novembro de 1998. Apreciado pelo enfrentamento
contra a tuberculose, sendo um dos fundadores da Liga Espírito-Santense contra a
Tuberculose, recebeu destaque na organização ao ser presidente e diretor da Divisão
Nacional de Tuberculose (Junior, 2014). A Secretaria de Estado da Saúde (2017) revela
que o HEJSN é o maior Hospital da região possuindo 304 leitos, sendo inaugurado em
2013. Presta serviços de urgência e emergência em traumas ortopédicos e neurológicos,
catástrofe, queimados, ataques de animais, e entre outros.
ABERTURA EM ETAPAS
23 DE FEVEREIRO DE 2013 HEJSN inaugurado. No dia seguinte iniciaram 60 atendimentos com
leitos clínicos e 40 atendimentos na UTI Adulto. Setores como
Ambulatório, Centro Cirúrgico e setor de imagens dão inicio ao
funcionamento.
15 DE MARÇO DE 2013 Disponíveis mais 60 vagas para atendimentos para diversas demandas
cirúrgicas.
02 DE MAIO DE 2013 Leitos no Hospital Dia (30), Centro de Tratamento de Queimados (14)
e Pronto Socorro (55), são disponibilizados. Nesta data, dão inicio a
atendimentos de outros estados, com capacidade para 8 mil serviços
por mês.
30 DE SETEMBRO DE 2013 Leitos na UTI Neonatal e serviços de ressonância
magnética/tomografia computadorizada são disponibilizados.
1º DE NOVEMBRO DE 2013 A Maternidade de Alto Risco é inaugurada, totalizando todos os
serviços hospitalares disponíveis.
Tabela 1: Inauguração em etapas do Hospital Estadual Jayme Santos Neves
Foram analisados todos os 906 prontuários e, após a aplicação dos critérios de exclusão,
foram selecionados um total de 512 prontuários com registro completo, correspondendo à
amostra do estudo.
19
5. Resultados
Foram analisados os registros de pacientes, dos quais, após a aplicação dos critérios de
exclusão, totalizou 512 prontuários.
O ano com maior prevalência de queimaduras do Hospital Jayme dos Santos Neves foi
2017, com 135 pacientes internados, seguido pelo ano de 2016 com 105 pacientes. Em
2014 foram atendidos 102 pacientes, enquanto que em 2015 foram atendidos 89 e em
2013, 81 pacientes. A média de atendimentos de vítimas de queimaduras no HEJSN foi
de 102,4 pacientes por ano (Tabela 1).
O tempo de internação entre os pacientes variou de 1 a 120 dias, com média de 60,5
dias. Com relação ao gênero houve predominância do sexo masculino, com 314
pacientes (61%), enquanto que o feminino respondeu por 198 (39%) (Gráfico 1).
Gráfico 5 - Distribuição da amostra segundo agente etimológico causador do acidente. Serra, 2018.
24
O atendimento terapêutico ocupacional é muito árduo, pois lidar com a dor do paciente é
complicado, quando ele está deitado em uma cama, debilitado e dependente para realizar
pequenas atitudes como beber água, e começar o trabalho reabilitacional auxiliando na
autonomia e dependência do sujeito, restaurando essas ações cotidianas que passam
despercebidas e que carregam grande valor, é muito gratificante. Paciente presentes no
CTQ possuem quadro clínico estável e com menores complicações comparados aos que
permanecem na Unidade de Tratamento Intensivo de Queimados. Na maioria dos casos
encontra-se pacientes conscientes e lúcidos, recebendo alta hospitalar quando ocorre
epitelização completa das feridas. Neste momento é imprescindível o trabalho técnico da
equipe multidisciplinar, realizando procedimentos, encaminhamentos, pareceres e
discussão de casos. A Terapia Ocupacional possui a incumbência de evitar deformidades
e agravos de saúde (por meio de mobilizações, alongamentos, orientações, órteses,
mudanças de decúbitos), e estimular o uso dos membros afetados nas AVD’s no hospital
e ao receber alta (adaptações, orientações, posicionamento). A importância e diferença
28
6. Discussão
Ao analisar os pacientes de faixa etária com maior destaque nas queimaduras (19-59
anos), destacam-se as maiores queixas sobre autoestima, imagem corporal, humor,
sexualidade, atividades visando o autocuidado, sobretudo das mulheres. Segundo
Werneck (1995), o contato próximo com a morte, mudança corporal, descrédito,
dependência nas AVD’s, e outros sentimentos negativos advindos da nova configuração
corporal, são características passiveis de superação. A ocupação oferece novo sentido
ao individuo perante seu papel social, mulheres em ótimo estado de saúde ao sofrer
queimaduras, muitas vezes, corrobora com sentimentos de baixa autoestima, ao se verem
desvalorizadas através do baixo rendimento nas AVD’s e nas Atividades de Vida Prática
(AVP’s). O Terapeuta Ocupacional é o profissional apropriado para oferecer novo
significado e superar os déficits, reorganizar e adaptar o cotidiano utilizando e executando
tarefas da rotina individual (BESSA, SILVA & ROCHA, 2011).
31
Destaca-se a Chama Direta (Álcool, gasolina, solventes) como agente causador de mais
da metade dos acidentes com queimadura atendidos no HEJSN no período delimitado,
seguido por Escaldo (água e/ou óleo) e Eletricidade. Sequencialmente, observa-se a
prevalência de queimaduras por Abrasão (contato com superfícies quentes, queimadura
asfáltica), Substâncias Químicas e Vapor. Tal resultado corrobora com o estudo de Souza
(et.al, 2009), cujo álcool foi a principal causa de queimaduras entre os maiores de 14 anos
(43,4%), seguido de escaldo (20,8%). A literatura aponta a Chama Direta como a segunda
32
7. Considerações finais
objetivando os atributos físicos, mas entendendo o individuo como um todo, bem como
sua psique e o contexto social aplicado.
Ao analisar as práticas terapêuticas ocupacionais no HEJSN, voltadas para o CTQ,
percebe-se como a profissão possui conexão com o fazer humano, adaptando,
reabilitando, construindo novos significados e ações pertencentes às demandas do
individuo. Desde a promoção da saúde, utilizando atividades/fazer humano como meio de
potencializar e manter a saúde, como na prevenção, conscientizando, informando sobre
direitos, mudando hábitos, adaptando ambiente, e na reabilitação, visando o físico, psique
e o social, para retornar o sujeito com independência e autonomia.
Destaca-se que os resultados explicitados nesse estudo são de grande relevância, pois
representam uma ferramenta imprescindível para a população que utilizará o serviço,
visto que uma equipe profissional ciente da realidade com a qual trabalha torna-se apta
para traçar estratégias eficientes na terapia e recuperação dos pacientes vítimas de
queimadura. Além disso, tais dados são importantes para o desenvolvimento de
programas de prevenção que visem diminuir os índices desse tipo de acidentes, já que
esta é a melhor forma de evitar as queimaduras e seus efeitos.
36
8. Referências
ANTONELI MRMC. Queimaduras. In: Teixeira E, Sauron FN, Santos LSB, Oliveira MC.
Terapia ocupacional na reabilitação física. São Paulo: Roca; 2010.
ALVES E SILVA GM, FARIAS GL, MACIEL MA. Epidemiological profile of patients in
Goiânia Burns Emergency Hospital in August 2013. Revista Brasileira de Queimaduras,
2014
BARBOSA MI, CAVALIEIRI RF, PEÇANHA C, MUNIZ R, GOMES D, SERRA MC. Análise
de 3746 casos de queimaduras. Rev Bras Queimaduras. 2001;(1):14-6.
COUTINHO BBA, BALBUENA MB, ANBAR RA, ANBAR RA, ALMEIDA KG, ALMEIDA
PYNG. Perfil epidemiológico de pacientes internados na enfermaria de queimados da
Associação Beneficente de Campo Grande Santa Casa/MS. Rev Bras Queimaduras.
2010;9(2):50-3.
CRUZ BF, CORDOVIL PBL, BATISTA KNM. Perfil epidemiológico de pacientes que
sofreram queimaduras no Brasil: revisão de literatura. Rev Bras Queimaduras.
2012;11(4):246-50
DOS SANTOS JUNIOR, Rafael Adailton et al. Perfil epidemiológico dos pacientes
queimados no Hospital de Urgências de Sergipe. Rev Bras. Queimaduras, v. 15, n. 4, p.
251-5, 2016.
38
DUARTE PH, SALLES FH, FILHO EM. Aplicabilidade do índice ABSI no prognóstico dos
pacientes no Centro de Tratamento de Queimados no Hospital Dr. Armando Lages. Rev.
Científica do Hospital Geral do Estado de Alagoas Professor Osvaldo Brandão
Vilela.Maceió, 2010.
FREITAS MS, MACHADO MM, MORAES RZC, SOUSA AH, ARAGÃO LHFB, SANTOS
JUNIOR RA, et al. Características epidemiológicas dos pacientes com queimaduras de
terceiro grau no Hospital de Urgências de Sergipe. Rev Bras Queimaduras.
2015;14(1):18-22.
GIL, ANTONIO CARLOS. Métodos e técnicas de pesquisa social. 6. ed. Ediitora Atlas SA,
2008.
GIMENES GA, ALFERES FCBA, DORSA PP, DE BARROS ACP, GONELLA AH.
Epidemiological profile of inpatients at the Centro de Tratamento de Queimados do
Conjunto Hospitalar de Sorocaba. Rev Bras Queimaduras. 2009;8(1):14-7.
LACERDA LA, CARNEIRO AC, OLIVEIRA AF, GRAGNANI A, FERREIRA LM. Estudo
epidemiológico da Unidade de Tratamento de Queimaduras da Universidade Federal de
São Paulo. Rev Bras Queimaduras. 2010;9(3):82-8.
ORNELLAS, Cleuza Panisset et al. Hospitals: Place For The Sick And Other Challenged
Persons [os Hospitais: Lugar De Doentes E De Outros Personagens Menos
Referenciados.]. Revista brasileira de enfermagem, 1998.
PECK M. Epidemiology of burns throughout the world. Part I: Distribution and risk factors.
Burns. 2011;37(7):1087-100.
PEREIRA, Elieth Maria Costa; DUTRA, Francisca Conceição; LONIEN, Sandra C. Heim.
O paciente queimado e a cicatrização: uma revisão literária. 2003.
Rossi LA, Braga EC, Barruffini RC, Carvalho EC. Childhood burn injuries: circumstances
of occurrences and their prevention in Ribeirao Preto, Brazil. Burns. 1998 August;
24(5):416-9.
Rossi LA, Ferreira E, Costa EC, Bergamasco EC, Camargo C. Burn prevention:
perception of the patients and their relative.Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2003 Jan-Feb;
11(1):36-42.
Ryan CM, Schoenfeld DA, Thorpe WP, Sheridan RL, Cassem EH, Tompkins RG.
Objective estimates of the probability of death from burn injuries. N Engl J
Med.1998;338(6):362-6.
SANTOS EA, BRAGA DD, FUCULO JUNIOR PRB, OLIVEIRA TD, BAZZAN JS,
ECHEVARRÍA-GUANILO ME. Ocupações com maior risco para acidente com
queimaduras. Rev Bras Queimaduras. 2014;13(4):260-4.
SANTOS JUNIOR RA, et al. Epidemiological profile of burned patients at the Emergency
Hospital of Sergipe. Rev Bras Queimaduras. 2016;15(4):251-5
STANLEY, Marlys J.; RICHARD, Reginald L. Queimaduras. In: O’ SULLIVAN, Susan B.;
SCHMITZ, Thomas J. Fisioterapia: avaliação e tratamento. São Paulo: Manole, 2004. p.
845-871.
Serra MCVF, Gomes DR, Crisóstomo MR, Serra AS. Cálculo da área queimada e
indicadores para internação hospitalar. In: Maciel E, Serra MC, eds. Tratado de
queimaduras. São Paulo: Atheneu; 2004. p.43-9.
SILVA, Ana Paula Villar; BUSNARDO, Fábio de Freitas. FREITAS, Paula Pardini.
Reabilitação da mão – São Paulo: Editora Atheneu
STANLEY, Marlys J.; RICHARD, Reginald L. Queimaduras. In: O’ SULLIVAN, Susan B.;
SCHMITZ, Thomas J. Fisioterapia: avaliação e tratamento. São Paulo: Manole, 2004. p.
845-871.
42
VIEIRA, SONIA; HOSSNE, WILLIAM SAAD. Metodologia científica para a área da saúde.
Elsevier Brasil, 2015.
ANEXOS