EDEMA

Definição
Presença excessiva de líquidos nos tecidos do organismo, no compartimento
extracelular, podendo afetar os líquidos intracelulares.

CONSTITUIÇÃO solução aquosa de sais e proteínas do plasma, cuja composição

varia com a causa do edema.
Definição

De acordo com a teoria, deve-se menos a hemorragia a mais ao aumento de volume

que resulta das proteínas livres e da pressão oncótica no tecido lesado

Fisiopatologia do Edema
Os poros funcionais no endotélio capilar permitem que seja filtrado líquido plasmático
livre de proteína para os espaços intersticiais (20L/dia).
90% são reabsorvidos, sendo que os 10% alcançam o compartimento sanguíneo
apenas via linfa.
A taxa de filtração (Qf) é determinada pelo coeficiente de filtração Kf (permeabilidade
da água x área de troca) e pela pressão de filtração efetiva Pef (Qf=Pef x Kf).
Pef resultado da diferença entre a pressão hidrostática e oncótica (lei de Starlin)
No nível do coração a pressão sangüínea nos capilares é de 30 mmhg e na
extremidade venosa cai para 22 mmhg.
Nos pulmões esta pressão é de 10 mmhg.
Abaixo do nível do coração esta pressão ao nível dos pés sobe para 90 mmhg.
Esta compensação se faz pela auto-regulação, aumentando a saída de água, a
concentração de proteínas.
Quando a quantidade de filtrado excede a soma do volume reabsorvido mais o fluxo
de saída linfático, desenvolvem-se os edemas.

Causas do Edema
Pressão sangüínea elevada na extremidade arterial devido a vasodilatação pré-
capilar (inflamação)
Elevação da pressão venosa, sendo causada localmente (trombose venosa) ou
sistemicamente (edema cardíaco)
Concentração reduzida de proteína plasmática (albumina) pode ser causada pela
perda renal de proteínas.
Fluxo linfático diminuído pode causar edemas locais, por compressão (tumores),
transecção (cirurgia), fibrose (radioterapia) ou oclusão (esquistossomose) nos vasos
linfáticos.

Fisiopatologia do Edema
Quando se forma o edema, o espaço intersticial estará aumentado até que haja um
novo equilíbrio (filtração = absorção + fluxo de saída linfático)
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 Uma complacência aumentada favorece ao aumento da formação de edema tanto
quanto um aumento de pressão hidrostática.

Considerações
Como o edema se origina do sangue, a conseqüência de edema sistêmico será uma
diminuição do volume sanguíneo e assim no débito cardíaco.

A perfusão renal será reduzida não só pela diminuição do DC, mas também como
resultado da estimulação simpática.

A retenção de sódio, não drenado pelos rins, aumenta o volume de líquido

extracelular, o qual, aumentando o volume de sangue,aumenta o edema.

Formação do Edema
Se o movimento normal do líquido situado entre os capilares e o tecido sadio for
perturbado, resulta o edema.

Quanto mais tempo a dinâmica do líquido ficar desequilibrada, maior será o acúmulo
de edema, e portanto, maior o inchaço.

PRESSÃO HIDROSTÁTICA

Pressão exercida por uma coluna de água. Quanto mais alta for esta coluna de
água, maior será a pressão. Ela é exercida pela parte aquosa do sangue e dos
tecidos: a pressão hidrostática capilar força o líquido para fora dos capilares,
enquanto a pressão hidrostática tecidual força o líquido de volta para os capilares

PRESSÃO ONCÓTICA

É a pressão que resulta da atração de líquidos pelas proteína livres. A pressão

oncótica tecidual tende a remover líquidos capilares, enquanto a capilar tende a
devolvê-los aos capilares.

Lesão

Quando ocorre a lesão, a pressão de filtração capilar média cresce em relação ao

aumento da pressão oncótica tecidual. A pressão oncótica tecidual eleva-se devido
ao aumento das proteínas livres na região, que é decorrente pela degradação dos
macrófagos.

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 O edema tem início minutos a horas após a lesão e continua a se desenvolver por
muitas horas. O inchaço que ocorre após a lesão deve-se a hemorragia direta.

EDEMA INTRACELULAR

FATORES: depressão do sistema metabólico e desnutrição celular

Se o fluxo sanguíneo se tornar baixo demais para manter o metabolismo normal do

tecido, o funcionamento das bombas iônicas fica deprimido.

EDEMA INTRACELULAR

Quando isso ocorre, íons de sódio que penetram normalmente no tecido não serão
bombeados suficientemente para fora das células, causando assim osmose de água
para dentro das mesmas. O aumento exagerado do volume da célula de um tecido,
como duas ou três vezes o normal, constitui geralmente um sinal da futura morte do
tecido.

EDEMA EXTRACELULAR

Este edema tem como causa o extravasamento anormal de líquido do plasma para
os espaços intersticiais, através das paredes capilares, e também a falha doa
linfáticos em elevar o líquido do interstício de volta para o sangue.

EDEMA EXTRACELULAR

Em se tratando do bloqueio linfático, as proteínas plasmáticas que vazam para o

interstício não tem como ser removidas, e então o edema pode tornar-se
particularmente acentuado, devido ao aumento da pressão osmótica coloidal
intersticial. Tal bloqueio pode ocorrer devido a infecções dos linfonodos

FRIO E EDEMA

Frio não tem efeito sobre hematoma

Frio não tem efeito após 96 horas
Frio só evita quando aplicado o mais rápido possível
Frio reduz ação de hipóxia secundária

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Etiologia na Visão Tradicional Chinesa

Vento Externo
Umidade Exterior
Alimentação
Excesso de Trabalho e
Atividade Sexual Excessiva
Fogo das Úlceras ou dos Carbúnculos
Patologia
Diferenciação e Tratamento

Edema Yang:
Vento-Água invadindo o Qi de Defesa
Fogo
Umidade
Umidade-Calo
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Edema Yin:
Deficiência de Yang do Baço
Deficiência de Yang do Rim

Vento-Água invadindo o Qi de defesa (edema Yang)

Manifestações clínicas: edema nos olhos e face com início súbito, aversão ao frio,
febre, dor muscular, retenção de urina
Princípio de tratamento: aliviar o exterior, expelir o Vento, abrir a Via das Águas,
estimular a dispersão dos fluidos do Pulmão

Fogo (edema Yang)

Manifestações clínicas: edema de qualquer parte do corpo, dores, carbúnculos ou

furúnculos
Princípio de tratamento: tonificar o P e o Baço, drenar a Umidade, clarear o Calor e
eliminar o Fogo

Umidade (edema Yang)

Manifestações clínicas: edema do corpo inteiro ou das pernas, urina escassa,

sensação de peso, sensação de opressão no tórax
Princípio de tratamento: fortalecer o Baço, eliminar a Umidade, beneficiar o Yang e
eliminar o edema

Umidade-Calor (edema Yang)

Manifestações clínicas: edema nas pernas ou abdômen, pele fina e brilhante,

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 sensação de opressão torácica, sede sem desejo de beber, urina escassa e escura
Princípio de tratamento: clarear o Calor e eliminar a Umidade

Deficiência de Yang do Baço

(edema Yin)

Manifestações clínicas: edema de abdômen e/ou de pernas, depressão da pele

mediante pressão, sensação de opressão no tórax e abdômen, fezes soltas, face
pálida, fadiga, urina escassa
Princípio de tratamento: tonificar e aquecer o Baço, eliminar o edema

Deficiência de Yang do Rim

Manifestações clínicas: edema do corpo inteiro ou das pernas, depressão da pele

mediante pressão, dor nas costas e joelhos, sensação de frio especialmente nas
costas e nas pernas, micção pálida escassa ou profusa, fadiga, depressão, tez
branco-brilhante
Princípio de tratamento: tonificar e aquecer o Rim, eliminar o edema

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Obesidade
A HARMONIA DO CORP0

-Tipo Madeira: Corpo alto e esguio;

Tipo Fogo: Cabeça pequena e pontuda;

Tipo Metal: Ombros largos e quadrados com a face triangular;

Tipo Terra: Tendência a um corpo mais obeso.

Tipo Água: Face arredondada com o corpo e tórax longos.

MADEIRA DIÁTESE I (ALÉRGICO)

Os indivíduos de constituição Madeira apresentam deficiência de Fígado e da

Vesícula Biliar. O adulto acorda cansado, vai se esquentando ao longo dia e
termina dormindo tarde. Reage excessivamente contra qualquer agressão,
infecciosa, tóxica ou psicológica. É uma pessoa nervosa, emotiva, dinâmica,
podendo chegar a ser agressiva e colérica. Como são hipersensíveis e
instáveis, podem oscilar entre timidez e otimismo.

METAL DIÁTESE II (HIPOESTÊNICO)

Apresentam fraqueza de Pulmão e Intestino Grosso, acompanhada de

problemas de pele. O indivíduo Metal apresenta fadiga constante e
esgotamento ao fim do dia. Devido à deficiência de Qi, procura-se poupar, age
lento, distrai-se fácil, desencoraja-se rapidamente, e necessita de repousos
freqüentes. Por natureza, é calmo, ponderado e organizado.

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 TERRA DIÁTESE V (DISFUNCIONAL)

As pessoas Terra apresentam deficiência de Baço-Pâncreas, do Estomago, e

do tecido conjuntivo. Pra Ménétrier, a Diátese V corresponde aos distúrbios
funcionais, em geral endócrinos, e ocorrem nos momentos de sobrecarga
físico ou emocional. Tais disfunções podem ocorrer em situações de stress
dentro de qualquer diátese ou na passagem de uma diátese para outra.

Indiretamente, também interferem a herança genética para doenças endócrino-

metabolólicas, favorecendo o surgimento ou agravamento da LDG (Lipodistrofia
Genóide) além de hábitos nutricionais ruins familiares.

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