Sumário

1 SISTEMA RESPIRATÓRIO ..................................................................................................... 3

2 OSSOS DA CAIXA TORÁCICA................................................................................................ 5
3 RESPIRAÇÃO ....................................................................................................................... 6
4 ATIVIDADES ........................................................................................................................ 7
5 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS E ANÁLISE RADIOGRAFICA ..................................................... 9
5.1 GRIPE .............................................................................................................................. 9
5.2 BRONQUITE AGUDA E CRÔNICA ...................................................................................... 9
5.3 PNEUMONIA ................................................................................................................... 9
5.4 TUBERCULOSE ............................................................................................................... 10
5.5 DERRAME PLEURAL ....................................................................................................... 10
5.6 PNEUMOTÓRAX ............................................................................................................ 11
5.7 ENFISEMA PULMONAR .................................................................................................. 12
5.8 CÂNCER DE PULMÃO ..................................................................................................... 12
João é técnico em radiologia recém-formado, trabalha em uma empresa terceirizada
que presta serviços radiológicos e atua em um hospital trabalhando 24 horas semanais,
mais precisamente sua escala de trabalho é definida em 12h na segunda-feira, 6h na
quinta-feira e 6h no sábado. Dentre todos os exames realizados em sua rotina sem
dúvidas os exames de tórax são os mais realizados. Ele diz que sempre realiza exames
Posteroanterior de tórax e Perfil de Tórax, isso porque é bastante comum pacientes
com problemas respiratórios procurarem o hospital. Apesar de ser comum João ainda
tem muitas dúvidas na hora de realizar os exames e analisar as imagens produzidas No
decorrer da apostila vamos conhecer melhor a rotina profissional de João e suas
dúvidas

Vamos começar estudando o sistema respiratório!

1 SISTEMA RESPIRATÓRIO
O sistema respiratório em conjunto com o sistema circulatório é responsável por
ofertar a todo o corpo o oxigênio necessário e remover o dióxido de carbono. O ar entra
no corpo pela cavidade nasal e as vezes pela boca e percorre pela laringe até chegar na
traqueia, tubo responsável por pela chegada do ar aos pulmões, geralmente mede 11
cm de comprimento e é formada por anéis cartilagionosos que são responsáveis por a
manter aberta uma vez que ela sofre pressão dos órgãos adjacentes (próximos). O
pulmão direito é dividido em três lóbos sendo superior, intermédio e inferior. O
pulmão esquerdo é dividido em dois lobos, superior e inferior. A ápice pulmonar é
localizada na porção superior (lobos superiores) próximos as clavículas e a base
pulmonar na região inferior
 O ar percorre pela traqueia que antes de entrar nos pulmões se ramifica
formando os brônquios principais e cada um deles penetra em um pulmão através de
uma região chamada de hilo pulmonar, nessa região também entram e saem vasos
sanguíneos. Após adentrarem nos pulmões os brônquios principais se dividem em dois
brônquios segmentares que se dividem em brônquios terciários e várias subdivisões
acontecem deixando os dutos cada vez menores até formarem os bronquíolos
terminais e, depois os bronquíolos respiratórios que distribuem o ar para os alvéolos.
É através dos alvéolos que o oxigênio entrará em contato com a corrente sanguínea
e o dióxido de carbono será recolhido para ser dispensado pela expiração.
2 OSSOS DA CAIXA TORÁCICA
A caixa torácica é formada por 12 vértebras torácicas (posteriores), 12 pares
de arcos costais (costelas), sendo 12 arcos costais de cada lado (direito e esquerdo) que
estão unidos pelo osso central e anterior chamado esterno. As clavículas (direita e
esquerda) estão na porção anterior ligadas ao osso esterno.

A caixa torácica tem a função de proteger os órgãos da região torácica e auxilia

também no movimento da respiração como veremos a seguir
3 RESPIRAÇÃO
A entrada e saída do ar nos pulmões ocorrem pela diferença de pressão dentro
dos pulmões com o auxílio de alguns músculos. Os principais músculos utilizados na
respiração em repouso são o diafragma na base do tórax que se achata para que os
pulmões se expandam para baixo, o esternocleidomastóideo, puxa a clavícula e o
esterno, para aumentar a cavidade torácica superior, escalenos, são três músculos que
ajudam a elevar dois arcos costais (costelas) superiores, o peitoral menor, eleva o
terceiro, quarto e quinto arcos costais e intercostais externos. Então, esses músculos
são responsáveis por fazer a caixa torácica se expandir permitindo que o ar entre no
pulmões (inspiração). Na expiração, o diafragma se eleva comprimindo o pulmão, o
músculo reto abdominal também auxilia na contração do pulmão e os músculos
intercostais internos puxam os arcos costais para baixo ajudando na expiração forçada.

Veja as imagens:
 4 ATIVIDADES

Olá, vamos rever os conceitos aprendidos até

aqui?

Você reparou que as estruturas anatômicas

estavam marcadas em negrito no texto? Pois é,
volte ao texto e marque em seu caderno as
estruturas separadas nas seguintes categorias:
Sistema respiratório; Ossos da caixa torácica e
músculos envolvidos na respiração.

Agora que tal um caça-palavras?

Será que você é capaz de encontrar todas

as palavras e anotar em seu caderno?

Vamos lá aceite o desafio!!!

A P I C E P U L M O N A R U A
B A L A C O T A C A O N A R A
C A V E R N R I V B A G A B O
C L A H E B A Q U E A I B I A
A V E L I N Q A F R A M O S A
B E L O P A U G O D E F A L A
S O L A R E E S B J E T I V O
O L O G I A I O M E D A R A B
C O G J U M A T X A S W T G H
E S O L A D I A F R A G M A I
L A P A G T E F E L H N A S D
E F A V E H A D A D E G A S A
P A M N H A F R E S A S A B L
F R A G E S J U L H A M A R I
C G H U V A G A F O R T A E S
C O M E M U B R O N Q U I O S
B U D A P A S S A G E R A R O
A R C U S C A S T A I B A E B
E X T E R N O S E S T E R N O

1 – Localizado na região superior dos pulmões, próximo as clavículas?

2 – Localizado nos bronquíolos respiratórios, responsável pela troca gasosa?

3 – responsável pela entrada de ar nos pulmões?

4 – Músculo responsável por contrair os pulmões na expiração?

5 – Permite a passagem de ar para os brônquios?

6 – Localizado na região anterior da caixa torácica?

5 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS E ANÁLISE RADIOGRAFICA

5.1 GRIPE
A gripe é uma infecção do trato respiratório superior causada por um vírus e
seus sintomas são sentidos em todo o corpo. Aumento de temperatura, dores
musculares, sensação de calor e frio alternados e fadiga. Há vários tipos de vírus da
gripe e todos são bem contagiosos. Atualmente existem campanhas de vacinação,
geralmente no inverno para prevenção, essas vacinas geralmente são aplicadas em
crianças, gestantes, idosos, pessoas que possuam doenças que baixam a proteção do
corpo e profissionais da área da saúde.

5.2 BRONQUITE AGUDA E CRÔNICA

Bronquite é a inflamação dos brônquios (como aprendemos são os brônquios
que transportam o ar para os pulmões). Em sua fase aguda ela se desenvolve
rapidamente, de 24 a 48 horas. Os sintomas são tosse persistente e irritante, com
secreção clara (catarro), aperto no peito e falta de ar. Geralmente ela ocorre devido
alguma outra infecção no trato respiratório e afetam só até os brônquios segmentares.

Na bronquite crônica, os brônquios ficam inflamados, congestionados e

estreitados como reação à irritação causada pela fumaça de cigarro, infecções repetidas
ou exposição a agentes poluentes. O que resulta em excesso de secreção e difuldades
para respirar mesmo em repouso.

5.3 PNEUMONIA
A pneumonia é uma infecção dos brônquios e alvéolos e pode ser causada por
bactérias, vírus ou parasitas. Pode se desenvolver em diferentes áreas do pulmão, sendo
denominada pneumonia lobar ou broncopneumonia dependo da área pulmonar afetada.
Os principais sintomas são tosse, com secreção sanguinolenta (catarro com sangue),
dificuldade para respirar, dor no peito e febre alta.

Você se lembra do nosso Técnico recém-formado João?

Essa semana em sua rotina de trabalho ele fez um exame PA de tórax (pósteroanterior).
Analisando a radiografia produzida ele percebeu que entre o lobo superior e médio do
pulmão direito havia algumas alterações. Ele descreveu as alterações como
manchinhas brancas que tecnicamente chamamos de radiopacas. Então, ele levou a
imagem para o médico que após analisar e relacionar essas alterações com os sintomas
apresentados pela paciente sugeriu como hipótese diagnóstica pneumonia.

Veja abaixo a radiografia que João realizou!

 Pulmão Saudável

Devido ar não ter densidade suficiente para barrar a radiação uma maior
quantidade de raios-x chega à película radiográfica a escurecendo. Sempre que houver
uma densidade, na maioria das vezes causada por secreções, a área estará mais
radiopaca. Observando a imagem produzida por João, vemos que os arcos costais, o
osso esterno por serem densos, estão radiopacos, a área do brônquio também se
apresenta radiopaca. Porém, entre os lobos superior e médio, área que deveria estar
mais radiolúcida (escura) devido à quantidade de ar, apresenta manchas radiopacas.

5.4 TUBERCULOSE
Muitas pessoas são portadoras do micróbio que causa a tuberculose (TB), mas só
algumas adoecem. A bactéria causadora é a mycobacterium tuberculosis. Os sintomas
incluem febre e tosse persistente, perda de apetite e fraqueza geral. A bactéria causadora
da TB provocam cavidades no pulmão que correspondem a áreas de necrose (morte dos
tecidos e das células).

5.5 DERRAME PLEURAL

O pulmão é revestido por duas camadas de membranas chamadas pleuras que
são lubrificadas por uma pequena quantidade de liquido responsável por permitir que os
pulmões se expandam e se contraiam suavemente na cavidade torácica. Infecções como
a pneumonia e a tuberculose e outras complicações podem causar o aumento desse
líquido ocasionando a compressão dos pulmões, causando dores no peito e falta de ar. O
diagnóstico pode ser feito por uma radiografia de tórax.

João, também comentou que certo dia necessitou realizar um posicionamento especial
de tórax. Pois, no pedido médico constava no campo hipótese diagnóstica: derrame
pleural. Ele conta que posicionou o paciente em decúbito lateral, ou seja, deitado de
lado e utilizou a estativa. E também achou interessante a imagem que produziu... Veja
só:
Percebam que na parte inferior da imagem podemos perceber que a área radiolúcida
não se completa e o pulmão (área radiolúcida) parece estar comprimido.

5.6 PNEUMOTÓRAX
Ocorre quando uma ou ambas pleuras são rompidas e o ar entra no espaço
pleural, faz com que o pulmão receba uma pressão extra externa e se contraia. Podendo
levar a morte.

Nossa que coincidência! Pois no mesmo dia, João atendeu um caso de Pneumotórax...
Olha a imagem produzida:

Para entender melhor, veja o que aconteceu no pulmão do paciente:

Aumentou a quantidade de ar entre as membranas pleurais o que causou a compressão
do pulmão. Como o ar é pouco denso aparece mais radiolúcido na imagem.

5.7 ENFISEMA PULMONAR

Os alvéolos perdem a área na qual se da a troca gasosa e passam a prender o ar
porque perdem a elasticidade. Devido a isso a quantidade de ar que entra e sai dos
pulmões diminui, bem como a quantidade de oxigênio na corrente sanguínea. A maioria
dos pacientes portadores de enfisema pulmonar foi fumante por um longo tempo,
porém, existem casos de enfisema pulmonar hereditário. Na maioria das vezes o quadro
de enfisema pulmonar é irreversível.

5.8 CÂNCER DE PULMÃO

O tabagismo é a causa mais comum do câncer de pulmão. O sintoma mais
precoce é a tosse persistente, depois secreções com sangue, perda de peso, dificuldades
para respirar, rouquidão persistente e dor no peito. Quanto o câncer é diagnosticado
inicialmente e o tumor ainda é muito pequeno pode ser realizar uma lobotomia
(remoção de um lobo pulmonar). Quimioterapia e radioterapia auxiliam no tratamento
paliativo, aliviam os sintomas mas não visa a cura.
O que talvez vocês nem imaginem é que João já realizou radiografias de tórax para que
os médicos pudessem visualizar estruturas cardíacas. Isso mesmo, estruturas do
coração! Afinal esse órgão vital (coração) existe na área torácica entre os pulmões.

Vejam:

Acredito que João não é mais apenas um novato na área... Você percebeu que ele já
presenciou diversos exames de tórax. Então, agora passe no ambiente virtual realize as
atividades e se prepare para sua visita técnica!!!
GABARITO:

1 – APICE PULMONAR

2 – ALVEOLOS

3 – BRONQUIOS

4 – DIAFRAGMA

5 – TRAQUEIA

6 - ESTERNO

A P I C E P U L M O N A R U A
B A L A C O T A C A O N A R A
C A V E R N R I V B A G A B O
C L A H E B A Q U E A I B I A
A V E L I N Q A F R A M O S A
B E L O P A U G O D E F A L A
S O L A R E E S B J E T I V O
O L O G I A I O M E D A R A B
C O G J U M A T X A S W T G H
E S O L A D I A F R A G M A I
L A P A G T E F E L H N A S D
E F A V E H A D A D E G A S A
P A M N H A F R E S A S A B L
F R A G E S J U L H A M A R I
C G H U V A G A F O R T A E S
C O M E M U B R O N Q U I O S
B U D A P A S S A G E R A R O
A R C U S C A S T A I B A E B
E X T E R N O S E S T E R N O