PERMISSÃO DE TRABALHO 1. Data e Hora de Início: 2.

Data e Hora do Final:

Nº (ANEXO DE ASSINATURAS)
3. Responsável pelas Atividades: 5. Local de Execução: 6. Hora Final de Liberação:
4. Empresa, Nome e Área do Responsável:

7. Pessoa Ambev autorizada a emitir PT: 8. Descrição do Trabalho:

9. Tipo de PT:

ATIVIDADES EM GERAL: ATIVIDADES A QUENTE ( ) NÃO ( ) SIM ATIVIDADES EM ALTURA ( ) NÃO ( ) SIM

Corte, desbaste e solda;

Lixamento de tubulações de produtos químicos;
Acoplamento / instalação de tubulações / conexões;
Tipo de Solda:___________________________________________
Outras atividades:_______________________________________

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
Antes de começar qualquer trabalho, garantir que todas as precauções foram tomadas!
Esta permissão de trabalho deverá ser preenchida e assinada por uma pessoa autorizada da ambev.
Trabalho não poderá ter inicio ou deverá ser parado imediatamente se os requisitos deste formulário não forem
atendidos.

10. ACEITE DA PERMISSÃO DE TRABALHO

As pessoas EXECUTANTES que assinam esta seção estão de acordo com as disposições previstas nesta permissão de trabalho,compreendem
as suas responsabilidades e garantem que vão executar as atividades, em conformidade com os requisitos mencionados nesta autorização
de trabalho.

NOME ASSINATURA
NOME (EXECUTANTES) FUNÇÃO ASS. PT GERAL ASS. PT A QUENTE ASS. PT ALTURA
(SERVIÇO MÉDICO)

________________________________________ ____________________________________________________ ___________________________________

Nome e Assinatura (emitente do turno) Nome e Assinatura Nome e Assinatura Responsável pela
Pessoa AMBEV autorizada a emitir PT Responsável pela Área Atividade
 PERMISSÃO DE TRABALHO 1. Data e Hora de Início: 2. Data e Hora do Final:

Nº (ANEXO DE ASSINATURAS)
3. Responsável pelas Atividades:
4. Empresa, Nome e Área do Responsável: LIESS 5. Local de Execução:Canteiro/Laje 6. Hora Final de Liberação:

7. Pessoa Ambev autorizada a emitir PT:

8. Descrição do Trabalho: Movimetação e montagem de cone e tanque

9. Tipo de PT:
ATIVIDADES EM GERAL: ATIVIDADES A QUENTE ( ) NÃO ( ) SIM ATIVIDADES EM ALTURA ( ) NÃO ( ) SIM

Movimentação e montagem de cone e tanque, Corte, desbaste e solda;

Acesso ao ponto de montagem de cone e tanque,
tubulações, acessórios e passarela com corte e Lixamento de tubulações de produtos químicos;
solda.com uso do caminhão munck e acessórios, tubulação. Colocar e tira a cinta do
guindaste.
Acoplamento / instalação de tubulações / conexões;
dispositivo de içamento, com corte e solda. Com
Tipo de Solda:___________________________________________ uso de PTA, andaime.
Outras atividades:_______________________________________

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
Antes de começar qualquer trabalho, garantir que todas as precauções foram tomadas!
Esta permissão de trabalho deverá ser preenchida e assinada por uma pessoa autorizada da ambev.
Trabalho não poderá ter inicio ou deverá ser parado imediatamente se os requisitos deste formulário não forem
atendidos.

10. ACEITE DA PERMISSÃO DE TRABALHO

As pessoas EXECUTANTES que assinam esta seção estão de acordo com as disposições previstas nesta permissão de trabalho,compreendem
as suas responsabilidades e garantem que vão executar as atividades, em conformidade com os requisitos mencionados nesta autorização
de trabalho.

NOME ASSINATURA
NOME (EXECUTANTES) FUNÇÃO ASS. PT GERAL ASS. PT A QUENTE ASS. PT ALTURA
(SERVIÇO MÉDICO)

JOEL SILVEIRA CALDEREIRO

EWERTON DIEGO RIGGER
AUGUSTO CESAR OP. GUINDASTE
CARLOS JORGE OP. MUNCK

________________________________________ ____________________________________________________ ___________________________________

Nome e Assinatura (emitente do turno) Nome e Assinatura Nome e Assinatura Responsável pela
Pessoa AMBEV autorizada a emitir PT Responsável pela Área Atividade