Infarto Agudo do Miocárdio

C. Artéria Coronária Esquerda – Ramos Colaterais e Terminais:

- Ramos Terminais: Ramo IV anterior e Ramo Circunflexo da ACE.

- Ramos Colaterais: Ramo Lateral e Ramo Marginal Esquerdo.

Parte ascendente da Artéria Aorta

Seio da Aorta esquerdo

Artéria Coronária esquerda

Ramo IV anterior Ramo circunflexo

(artéria descendente anterior esquerda)

Segue até o ápice do coração, e costuma fazer Ramo Marginal Esquerdo

anastomose com o Ramo IV posterior da Artéria

Coronária direita.

Em muitas pessoas pode dar origem ao Ramo Lateral

(Artéria Diagonal)
 C. Território de Vascularização:

Artéria Coronária esquerda: supre: Átrio esquerdo, maior parte do ventrículo

esquerdo, parte do ventrículo direito, dois terços anteriores do SIV, inclusive o feixe
átrio ventricular do complexo estimulante do coração através de seus ramos IV
septais perfurantes, o nó AS (40% das pessoas).

Ramo IV anterior: - segue até o ápice do coração, fazendo a volta ao redor da

margem inferior costumando a fazer anastomose com o ramo IV posterior da ACD.

Ventrículo direito e esquerdo e terço posterior do SIV

- supre partes adjacentes de ambos os ventrículos e através de ramos IV

septais supre os dois terços anteriores do septo interventricular.

Ramo Lateral (Artéria Diagonal): - se origina em muitas pessoas do Ramo IV

anterior e desce sobre a face anterior do coração.

Ramo circunflexo da ACE: - nutre Átrio e Ventrículos esquerdos.

- Ramo do Nó SA (40% das pessoas): nutre Átrio esquerdo e nó SA.

Ramo Marginal Esquerdo: - acompanha a margem esquerda do coração, suprindo

o Ventrículo esquerdo.
 F. Qual IAM apresenta pior prognóstico em termos de localização: IAM
esquerdo ou IAM direito e Por que.

O IAM em coronária direita apresenta pior prognóstico, uma vez que a Artéria
Coronária Direita pois dela é que sairão os ramos responsáveis por irrigar os nós
sinoatrial e atrioventricular, que fazem parte do complexo estimulante do coração.
Assim, um comprometimento na nutrição destes nós provoca um descompasso no
funcionamento cardíaco, observado clinicamente com arritmias.

Locais mais comuns de oclusão:

 Ramo IV anterior: 40 – 50%
 Artéria Coronária Direita: 30 – 40%
 Ramo Circunflexo da ACE: 15 a 20%

G. IAM de Artéria Coronária direita geralmente cursam com arritmias

A Artéria Coronária direita é responsável pela irrigação dos nós sinoatrial

(pelo ramo do nó sinoatrial) e atrioventricular (pelo ramo do nó atrioventricular), que
fazem parte do complexo estimulante do coração. Esse complexo estimulante é
responsável por gerar e transmitir os impulsos que produzem as contrações
coordenadas do ciclo cardíaco. O nó SA inicia e controla os impulsos para as
contrações cardíacas, enquanto o nó AV transmite o impulso recebido pelo nó
sinoatrial distribuindo o sinal recebido para os ventrículos através do Fascículo AV,
através da parte membranácea do septo interventricular.
Daí, um comprometimento na irrigação pela ACD pode comprometer o
funcionamento adequado dos nós SA e AV, com ocorrência de distúrbios da
contração do músculo cardíaco. Com isso, observam-se alterações no ritmo e
frequência do ciclo cardíaco (Arritmia).
(Fig B 1.30 – Box Azul – pág 158)