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1º Etapa:
 Realizar os

testes de vitalidade,
percussão e
palpação, e o exame radiográfico para confirmar
se há necessidade de tratamento endodôntico.
 Não esqueça de anotar no prontuário, na parte
Professores:
dos procedimentos realizados, que você fez os teste
Claudia Suzuki e qual foi o diagnóstico encontrado.
Isabela Matos
 Confirmado que há necessidade de tratamento
Paulo Leonardo
Roberto Haniery endodôntico, então ...
Simone Scandiuzzi

2º Etapa: Testes que avaliam a


 Preencher a ficha de endodontia (está
disponível na recepção) condição pulpar
 Levar para o professor conferir:
 A ficha preenchida
 A radiografia

 O planejamento da sessão
 Após esse protocolo, se tudo estiver
correto, o professor irá autorizar o início Sensibilidade ao frio
do procedimento endodôntico.

Sensibilidade pulpar – térmico Sensibilidade pulpar – térmico

Fornece informações  
sobre o estado pulpar
RESPOSTAS DIAGNÓSTICO
Nenhuma resposta Necrose pulpar/Falso negativo
Dor transitória, leve a moderada Polpa normal
Dor acentuada, cessa rápido Pulpite reversível
Dor acentuada, longa duração Pulpite irreversível

5
FOP - UNICAMP
Cohen & Burns, 1997

1
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Palpação
Testes que avaliam a

condição periapical
 Avaliar a extensão do
processo inflamatório –
Percussão cortical óssea
Palpação

Percussão

Avaliar se existe
inflamação do
ligamento Professores:
periodontal Claudia Suzuki
Isabela Matos
Paulo Leonardo
Roberto Haniery
9 Simone Scandiuzzi

1 º fase do tratamento endodôntico: 4. Forma de

9.Instrumentar 2/3 do canal
contorno
(limas #15 a #35, intercalando
com a lima #15 no CPT +
1. Anestesia (Brocas esféricas para anteriores – remover teto)
irrigação)
(Broca de ponta inativa para posteriores)

8. Preparo da embocadura com

5. Isolamento absoluto
2. Remoção da a broca de largo 2.
(descontaminar o
total da cárie lençol e a coroa com a
#15 no CPT + irrigação

ou restauração solução química)

7. Uso das Gates na medida dos

3. Acesso coronário 2/3.

A cada broca, recapitular a #15

(brocas esféricas de 6. Cateterismo no CPT + irrigação
haste longa) com a lima # 10
ou #15 no CPT

2
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• Conometria (deve ser feita no mesmo dia que for obturar)

13. Batente apical:
10. Odontometria eletrônica: Fornece Instrumentar 3 ou 4 limas
a medida da patência. acima da DA (Sempre
intercalando com irrigação +
#15 na patência (CT + 1)
• Realizar o RX final (sem
• Cone do mesmo diâmetro da LAF, travado na medida do isolamento absoluto, e com
16. posicionador)
CT
• Proservar o caso!!!!
• Uso do EDTA por 3 min

17. • Renovar a cada 1 min (3X)

11. Então tira 1 mm da patência e 14. Recuo progressivo: Aumentar 3 ou 4 limas a

radiografa para confirmar o CT (1
mm aquém do apice).
Restauração provisória
partir da LAF, reduzindo 1mm da medida do • Irrigação final com soro (Irrigar muito!!!!)
com:
CT (Sempre intercalando irrigação + #15 na • Secar o canal (com papel absorvente estéril)
18.
patência (CT+1) + LAF no CT) - Cotosol na
embocadura

• Deixar um cone de papel absorvente estéril - CIV na coroa

12. Encontrar a DA no CT. 15. Limpeza do
forame.
Não se esqueça que a cada troca de
lima deve ser feita uma boa irrigação! Colocar a DA na
medida da patência
(CT+1).
dentro do canal e espatular o cimento
endodôntico.
• MOSTRAR, SEMPRE, O CIMENTO PARA O
PROFESSOR!!!!!
• Inserir o cone principal + cones acessórios no
canal e fazer a radiografia de qualidade. Obturação
• Mostrar ao professor, se estiver ok, realizar o
corte.

Critérios que indicam o retratamento

Critérios que indicam o retratamento
1. Sinais
de canais radiculares
PRESENÇA DE FÍSTULA
1.Sinais
2.Sintomas
3.Radiográficos
4.Ausência de tratamento restaurador
adequado Signoretti, FGC 2008

Critérios que indicam o retratamento Critérios que indicam o retratamento

1. Sinais 2. Sintomas
PRESENÇA DE FÍSTULA DOR A PALPAÇÃO
SENSIBILIDADE AO TOQUE
DOR ESPONTÂNEA
INDICAÇÃO PARA
RETRATAMENTO

Clavijo E, Farias T Clavijo E, Farias T

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Critérios que indicam o retratamento Critérios que indicam o retratamento

2. Sintomas 3. Critérios radiográficos

DOR A PALPAÇÃO
ÁREA RADIOLÚCIDA
SENSIBILIDADE AO TOQUE
DOR ESPONTÂNEA

INDICAÇÃO PARA
RETRATAMENTO

Critérios que indicam o retratamento Critérios que indicam o retratamento

3. Critérios radiográficos 4. Ausência de tratamento

restaurador adequado
TRATAMENTO ENDODÔNTICO INADEQUADO
Microinfiltração
COM LESÃO
do material
obturador do
TRATAMENTO ENDODÔNTICO INADEQUADO
canal radicular
INDICAÇÃO PARA
RETRATAMENTO
FRACASSO ENDODÔNTICO

Sequência clínica Sequência clínica

3. Desobturação 3. Desobturação
I. Canal sempre preenchido com substância química auxiliar
IX. Colocar DA no forame
II. Brocas de Largo 2 (desgaste anticurvatura)
X. Conometria
III. Brocas de Gates 5, 4, 3 e 2 (nos 2/3)
XI. Edta por 3 min, com troca a cada 1 min
IV. Limas tipo K (terço apical). Iniciar com as limas mais
calibrosas para as menos calibrosas em direção ao forame. XII. Irrigação final com soro
V. Patência com localizador e confirmar CT (1 mm aquém do XIII. Obturação
ápice) XIV. Rx final e selamento com resina
VI. Determinar DA, instrumentar 3 limas acima
VII. Realizar o recuo progressivo – 3 a 4 limas acima
VIII. Radiografar para confirmar a desobstrução dos condutos

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Quando irrigar?

 Logo após realizar o isolamento absoluto
 Durante todo o preparo biomecânico
 Após a utilização de cada instrumento
 Na remoção da medicação intracanal.
Profª. Claudia Suzuki

 SEMPRE!!!!

Como irrigar? Como irrigar?


 O jato atinge em média 2 a 3 mm além da ponta da agulha  Seringas

 Calibrar a agulha com o stop de borracha nos 2/3 do canal  5 ml
 Utilizar endo-eze
 3 ml
 Agulha descartável roxa 20mmm X0,55 mm

Não aceitaremos
a agulha cinza!!!

Irrigação - aspiração Movimentação de

Como aspirar? fluídos que se dá
devido à diferença de

 Durante o tratamento
  Antes de obturar o A ponta da
agulha tem que
estar livre no
pressão dentro e fora
do canal radicular
canal, e com
stop calibrado
na medida dos Irrigação : aumento da
2/3 pressão dentro do
canal radicular
o Cuidado: quanto
mais perto do Aspiração: diminuição
CT = maior de pressão na
pressão apical =
embocadura do canal
dor

5
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Irrigação - aspiração
o A ponta da
agulha tem que
estar livre no
canal, e com
Agulha sem o stop
Hipoclorito de sódio 1%
stop calibrado
na medida dos
2/3
calibrado nos 2/3, é
considerado um erro 
grave!!!!!
Fique atento!!!! Protocolo de irrigação

Hipoclorito de sódio 1% Hipoclorito de sódio 1%


 1 seringa de 5 ml para o hipoclorito de sódio

 1 cuba metálica estéril para o hipoclorito de sódio
 Irrigar 3ml a cada troca de lima, sem pressão
 Durante todo preparo quimico-mecânico
 1 seringa de 3 ml para o EDTA
 1 pote dappen de silicone/plástico estéril para o EDTA
 Irrigar 3 ml de EDTA. Como?
 1ml, aguarda 1 min/ 1ml, aguarda 1min/ 1ml, aguarda 1 min  Não usar pote de vidro com o EDTA
 1 seringa de 5 ml para irrigação final com o soro
 Irrigar 5 ml de soro fisiológico depois do EDTA
 Secar o canal com cones de papel absorvente
 Obturação do canal  1 cuba metálica estéril para o soro fisiológico

Hipoclorito de sódio 1%

 Lembre de colocar hipoclorito dentro do seu Gel de Clorexidina 2%
tamborel!!!!

 NUNCA LIMPAR A PONTA DA LIMA COM A
Protocolo de irrigação
MÃO, UTILIZAR GAZE ESTÉRIL!!!! Isso é um
erro grave e pode gerar contaminação do
canal radicular!!!!!

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Gel de Clorexidina 2% Gel de Clorexidina 2%


 1 seringa de 3 ml para o Gel de Clorexidina

 1 cuba metálica estéril para o soro fisiológico
 Encher os canais e a câmara pulpar com o gel
 Instrumentar/ lavar com soro fisiológico/ Renovar o gel
 1 seringa de 5 ml para o soro fisiológico
 Irrigar 3ml a cada troca de lima  1 pote dappen de silicone/plástico estéril para o EDTA
 Durante todo preparo quimico-mecânico  Não usar pote de vidro com o EDTA
 1 seringa de 3 ml para o EDTA
 Irrigar 3 ml de EDTA. Como?
 1 pote dappen de silicone/plástico estéril para o gel de
 1ml, aguarda 1 min/ 1ml, aguarda 1min/ 1ml, aguarda 1 min clorexidina
 Irrigação final com 5 ml de soro fisiológico. Secar o canal e obturar

Endodontia
Gel de Clorexidina 2%

 Lembre de colocar clorexidina 2% dentro do
seu tamborel!!!!

 NUNCA LIMPAR A PONTA DA LIMA COM A

MÃO, UTILIZAR GAZE ESTÉRIL!!!! Isso é um
erro grave e pode gerar contaminação do
canal radicular!!!!!

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Se usou hipoclorito como Se usou Clorexidina gel como

irrigante: irrigante:

• Medicação intracanal: • Medicação intracanal:

– Pasta de Hidróxido de cálcio – Pasta de Hidróxido de cálcio
PA + Soro PA + Clorexidina gel

1. Irrigar bastante 3. Manipular a medicação 4. Limpar a cavidade

2. Aspirar 5. Colocar cotosol na
embocadura
6. Restauração provisória
com ionômero restaurador.
7. Na próxima sessão que
você for continuar: isolar,
remover a restauração,
descontaminar o campo,
irrigar bem, e continuar o
seu tratamento!!!!