aria Assunta V.

Makan
Y sao Yamamura

Livro £) ourado
r da

ogia -E s té t ic a

Center AO
/ odos nós almejamos manter a
beleza física, mas os recursos
existentes podem ser onerosos ou
as alterações inestéticas ainda são
relativamente incipientes e que não
exijam uma intervenção cirúrgica,
porém podem sertratadas.

Considerando que o
e nve l he ci me nt o, segundo a
medicina tradicional chinesa, deve-
se ã fraqueza dos Zang Fu (Órgãos e
Ví sceras) , assi m ocorre o
aparecimento, por exemplo, das
rugas nasogenianas ou a queda de
cabelos, pois os Jing Luo (Meridianos
e Colaterais) são afetados. Como
c o n s e q ü ê n c i a , provoca o
envelhecimento precoce da pele e,
também, a fraqueza muscular,
originando rugas e quedas da pele,
celulites e lesões dermatológicas
como acne facial, herpes zoster.
Maria Assunta Y. Nakano
Ysao Yamamura

Livro Dourado da

Acupuntura em
Dermatologia e
Estética
2 a Edição
(reimpressão)

Center AO
2010
 Livro Dourado da Acupuntura em Derm atologia e Estética, 2a edição
Copyright © 2008 da 2a Edição pelo Center AO:
Maria Assunta Yamanaka Nakano &Ysao Yamamura
Copyright © 2010 da 1a Reimpressão da 2a Edição pelo Center AO:
Maria Assunta Yamanaka Nakano &Ysao Yamamura

Todos os direitos reservados.

Nenhuma parte deste livro poderá ser reproduzida por qualquer
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Revisão técnica: Dra. Márcia Lika Yamamura

Projeto gráfico. Editoração: Center AO & Pérsio Guimarães Vieira
Ilustrações assinaladas: Alex Evan Dovas
Capa: Erika Sayuri Yamamura & Alex Evan Dovas

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

(Câmara Brasileira do Livro, SP)

M aria Assunta Yam anaka Nakano & Ysao Yam amura

Livro Dourado da Acupuntura em Derm atologia e Estética /

M aria Assunta Yam anaka Nakano & Ysao Yam amura
2a ed. revisada e am pliada
São Paulo - Center AO - Centro de Pesquisa e
Estudo da M edicina Chinesa, 2008.

Vários colaboradores.
Bibliografia.

ISBN 978-85-60163-02-1

1. Acupuntura 2. Dermatologia 3. Estética 4. M edicina Chinesa

I. Yamamura, Ysao Nakano, Maria Assunta Yamanaka II. Título

08-01896 CDD-610.951

índice para catálogo sistem ático:

1. Acupuntura: M edicina Chinesa 610.951

E ditado por

c .1. : '
DA MEDICINA CHIhESA

Center AO Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa

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Livro Dourado da

Acupuntura em
Dermatologia e
Estética
 L iv ro D o u ra d o da
Acupuntura em
Dermatologia e Estética
D ra. M a r ia A ssunta Ya m a n a k a N
D erm atologista, Especialista em A cupun­
tura (AM B), Responsável pelo A m bulatório
de Acupuntura Estética do Setor de M ed i­
cina C hinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
de São Paulo/Escola Paulista de M edicina.
C orpo D ocente do C enter AO C entro de
Pesquisa e Estudo da M edicina Chinesa.
P r o f . D r. Y sao Ya m a m u r a
Professor Associado Livre D ocente, Chefe
do Setor de M edicina C hinesa-Acupuntura
da D iscip lin a de O rto p e d ia do D ep arta ­
m e n to de O rtopedia e Traum atologia da
U niversidade Federal de São Paulo/Escola
Paulista de M e d icin a . P ro fe sso r O rie n ­
tador. P rofessor C oo rd e na do r do C urso
de Especialização em M edicina Chinesa-
Acupuntura da UNIFESP Diretor-Presidente
do C enter AO Centro de Pesquisa e Estudo
da M edicina Chinesa.
COLABORADORES
P rofa. D r a . Â ng ela Ta b o s a
Professora Afiliada e Vice-Chefe do Setor
de M edicina C hinesa-Acupuntura da Dis­
ciplina de Ortopedia do D epartam ento de
Ortopedia e Traumatologia da Universidade
Federal de São Paulo/Escola Paulista de
M edicina. Professora O rientadora e Vice-
Coordenadora do Curso de Especialização
akano em Medicina Chinesa-Acupuntura do Depar­
ta m e nto de Ortopedia e Traum atologia da
Universidade Federal de São Paulo/Escola
Paulista de M edicina. Corpo D ocente do
C enter AO C entro de Pesquisa e Estudo
da M edicina Chinesa.
D r. A demar S ik a r a T a n a k a
A ngiologista, Especialista em Acupuntura
(AM B). M éd ico Voluntário do A m bulatório
de A cupuntura Estética do Setor de M ed i­
cina C hinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
de São Paulo/Escola Paulista de M edicina.
D r a . C r is t ia n e P r e s t e s A uler
D erm atologista, Especialista em A cupuntu­
ra (AM B). M édica Voluntária do A m b ulató ­
rio de Acupuntura Estética do Setor de M e ­
dicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
de São Paulo/Escola Paulista de M edicina.
D ra. D il m a E l is a M o r it a M aeda
D e rm a to lo g is ta , E s p e c ia lis ta em A c u ­
p u n tu ra (A M B ). M é d ic a V o lu n tá ria do
A m b u la tó rio de A cu pu n tura Estética do
Setor de M edicina Chinesa-Acupuntura da
D isciplina de O rtopedia do D ep arta m e nto
de O rtopedia eTraum atologia da U niversi­
dade Federal de São Paulo/Escola Paulista
de M edicina.
D ra. E r ik a S a y u r i Y a m a m u r a
Cirurgia D entista, Responsável pela Pato­
logia Bucal do S etor de M edicina Chinesa-
Acupuntura da Disciplina de O rtopedia do
D epartam ento de O rtopedia eTraum atolo-
gia da Universidade Federal de São Paulo/
Escola Paulista de M edicina.
D r. M arcelo N avarro N ier o
Patologista clínico, Especialista em A cu­
p u n tu ra (A M B ). M é d ic o V o lu n tá rio do
A m b u la tó rio de A cu p u n tu ra E stética do
Setor de M edicina C hinesa-Acupuntura da
Disciplina de O rtopedia do D ep arta m e nto
de O rtopedia eTraum atologia da U niversi­
dade Federal de São Paulo/Escola Paulista
de M edicina.
D ra. M á r c ia L ik a Y a m a m u r a
Pediatra, Especialista em Acupuntura (AMB),
M estre em Epidem iologia pela UNIFESP
Professora C olaboradora e R esponsável
pelos A m bulatórios de Mobilização de Qi
Mental, Adolescente e de SYAOL do Setor de
Medicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina
de Ortopedia do D epartam ento de O rtope­
dia eTraumatologia da Universidade Federal
de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.
Vice-Coordenadora do Curso de Especiali­
zação em D esenvolvim ento em M edicina
Chinesa-Acupuntura do Center AO Centro
de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa.
D ra. M a r ia V a l é r ia D 'Á v il a B r a g a
Clínica Geral, Especialista em Acupuntura
(AMB). Corpo Docente do Curso de Especia­
lização em D esenvolvim ento em M edicina
Chinesa-Acupuntura do Center AO Centro
de Pesquisa e Estudo da M edicina Chinesa.
D ra. Paula S h in C o u t in h o
G inecologista e O bstetra, Especialista em
Acupuntura (AM B). M édica Voluntária do
A m b u la tó rio de A cu pu n tura E stética do
Setor de M edicina C hinesa-Acupuntura da
D isciplina de O rtopedia do D ep arta m e nto
de O rtopedia eTraum atologia da U niversi­
dade Federal de São Paulo/Escola Paulista
de M edicina.
D ra. S y l v ia de P etta A r ia n o Q u e ir o z
D erm atologista, Especialista em A cupuntu­
ra (AM B). M édica Voluntária do A m b u la tó ­
rio de Acupuntura Estética do Setor de M e ­
dicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D epartam ento de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
de São Paulo/Escola Paulista de M edicina.
D r a . T sai I S han
Infectologista, Especialista em Acupuntura
(AM B). M édica Voluntária do A m b ulatório
de A cupuntura Estética do Setor de M e d i­
cina C hinesa-A cupuntura da D isciplina de
O rtopedia do D epartam ento de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
de São Paulo/Escola Paulista de M edicina.
A g r a d e c im e n t o s

Escrever um livro é uma ta re fa que dem anda vo nta de

im ensa, perseverança e auxílio inestim ável de colaborado­
res e, p rincipalm ente, dos pacientes, que são a finalidade
do aprendizado, do co n h e cim e n to e da prática m édica.
Por o utro lado, há o interesse m ostra do pelos m édicos
acupuntores em d esenvolver esta nova área da A cupuntura
em conseqüência dos anseios da população em te r a beleza
restaurada e o b te r novam ente a auto-estim a, outrora pre­
se nte e hoje em baixa em razão de alterações inestéticas.
A g rad ece m o s a colaboração inestim ável da Dra. Dilm a,
Dra. Shan e d em ais colaboradores desta edição, aos m oni­
to re s e m édicos do A m b ulatório de A cupuntura Estética do
Setor de M edicina C hinesa-A cupuntura da Disciplina de Or­
topedia do D ep arta m e nto de O rtopedia e Traum atologia da
UNIFESP/Escola Paulista de M edicina, dos funcionários do
Setor.
Especial a g ra d e cim e n to s à Dra. Érika, Dra. M árcia, Dr.
Edson Nakano pela concessão de fo to grafia s de cortes de
ressonância nuclear m agnética. Todos contribuíram e n o rm e ­
m e n te para a publicação do livro, seja co m o incentivo, seja
co m o auxílio prestado.
A o A le x pelos desenhos assinalados, ao Virgílio pela cor­
reção orto grá fica, ao Pérsio pela fo rm a taçã o do pre sen te
livro. Os nossos agradecim entos.

Prof. Dr. Ysao Yamamura

P r e fá c io
A pele, m aior te cid o do nosso corpo,
separa o nosso se r do m e io a m b ie n te
exercendo m últiplas funções, co m o as de
defesa; de absorção e de excreção; além
disso, co nstitui a m anifestação m ais e xte ­
rior, ao nível m aterial, da nossa m e n te e
das nossas em oções.
A pele sofreu várias m odificações e stru­
turais no decorrer da nossa evolução, desde
o ser hum ano peludo até a substituição dos
pêlos pelas vestim entas. Hoje, o ser hum a­
no apresenta poucos pêlos, tornando-se
m ais evidentes as alterações que ocorrem
no siste m a te g u m e n ta r co m o m anchas,
rugas, flacidez, secura, etc.
A pele e os m e la n ó c ito s p o s s u e m a
m esm a origem em briológica do sistem a
nervoso central, daí a grande inte rd e p e n ­
dên cia de m a n ife s ta ç ã o e n tre s is te m a
n e rvoso -m e nte -co rpo -p ele ou, m ais pro­
priam ente, e ntre a parte psíquica do ser
hum ano e a sua pele.
D esde os m ais re m o to s te m p o s , as
afecções d erm atológicas co n stitu e m m o­
tivos de isolam ento e de segregação do
indivíduo, pois era intenso o te m o r da do­
ença bastante contagiosa e m u tila n te que
grassava a Antigüidade, que é a lepra. Ainda
hoje, a nossa m em ória ancestral associa as
lesões de pele com o m ais antigo registro
(a lepra) que m arcou e m o cio n a lm e n te a
humanidade de m odo profundo e que ficou
enraizado.
N os dias a tua is, e m b o ra um g ra n d e
núm ero de causas de doenças d e rm a to ló ­
gicas seja conhecido, ainda estas lesões
são m otivo s de repulsa e, o p ortador de
afecções de pele usa-as, su b co n scie n te ­
m ente, para se isolar e/ou ser isolado.
Por o utro lado, em te m p o s de co m p e ­
titividade, seja nos relacionam entos, seja
no trabalho, e com a cresce nte dim inuição
da auto-estim a, os padrões de beleza física
passaram a a ssum ir grande im portância:
ser ou sentir-se jovem , te r m e n te e corpo
den tro dos padrões de estética. A beleza
to rn o u -s e um dos p on to s fu n d a m e n ta is
nos relacionam entos interpessoais e, prin­
cipalm ente, intrapessoais. Assim , a auto-
estim a elevada alcançada pelo sucesso e
pela m anutenção de beleza física passou
ser uma das m etas do ser hum ano.
A longevidade, o re ju v e n e s c im e n to e
a correção de afecções in e sté tica s con­
seguidas co m os recu rso s da M ed icin a
Tradicional Chinesa e Acupuntura ocupam
im p o rta n te lugar no tra ta m e n to de lesões
de pele, princip alm en te na M edicina Es­
té tica, co n s titu in d o um dos recursos de
técnica "m in im a m e n te invasiva'.'
Hoje, a incorporação da técnica de M o ­
bilização de Qi M en tal veio g ra ndem ente
e lu c id a r os fa to re s e m o c io n a is d e s e n -
cadeantes das lesões d e rm a to ló g ic a s e
inestéticas. O nosso passado vivenciado
c o n scie n te m e n te ou su bco nscien te m e n te
e, p rincipalm ente, o sentido dado às e m o ­
ções são os fa to re s dos m ais im p o rta n te s
na g ê n e s e de d oe n ça s se ja m da pele,
sejam dos órgãos internos.
O presente livro abrange princípios bási­
cos e fundam entais da Medicina Tradicional
Chinesa, da Acupuntura, da eletroacupun-
tura e da M obilização de Qi M ental, bem
com o o tratam en to das principais afecções
derm atológicas, princip alm en te daquelas
m ais relacionadas às lesões inestéticas,.
que d e c o rre m da nossa e xp e riê n cia do
A m b u la tó rio de A cu p u n tu ra E stética do
Setor de M edicina Chinesa-Acupuntura da
Disciplina de Ortopedia do Departam ento de
Ortopedia e Traum atologia da Universidade
Federal de São Paulo.
São Paulo, 2008
Dra. Maria Assunta Yamanaka Nakano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
P r e f á c io da S egunda E d iç ã o

0 rápido e sgo tam e nto , a grande aceitação e a grande pro­

cura da prim eira edição fez-nos preparar esta segunda edi­
ção do livro "L iv ro Dourado de A cupuntura em D erm ato lo ­
gia e E sté tica ".
O n úm ero cresce nte de m éd ico s acupuntores que reali­
zam o Curso de A cupuntura em Estética, m in istrad o pelo
C enter AO com o apoio do S etor de M edicina Chinesa-Acu­
puntura, e a participação m aciça no A m b ulatório de Estética
do Setor, atesta o grande interesse por esta área da M ed ici­
na e da A cupuntura.
A beleza e a conservação da ju ve n tu d e é o que to d o s al­
m ejam a si m esm os. Os bons resultados o btid os com a A cu ­
puntura em Estética e a divulgação d isto to rn am cada vez
m aior a procura por esta fo rm a de tra ta m e n to das altera­
ções ine sté ticas. Esta, além de ser uma técnica m in im a ­
m en te invasiva, traz benefícios físicos, m entais, psíquicos e
em ocionais pelo fa to de fazer, ta m b ém , a harmonização entre
a m e n te e o corpo físico, m uitas vezes m elhorando a auto-
e stim a e a qualidade de vida, além de m elhorar o estado de
saúde e trazer grandes benefícios para a fam ília.
Foram fe ita s a revisão e a atualização dos capítulos com a
inclusão das nossas experiências clínicas e didáticas no A m ­
bulatório de Estética do Setor de M edicina Chinesa-Acupun-
tura.
Foram acrescentados os capítulos de paralisia facial e de
estética da m am a tratadas pela acupuntura - este, um capí­
tu lo iné dito na literatura. O capítulo da M obilização de Qi
M en tal foi am pliado com m ais explicações sobre o m éto do
de relaxam ento e a experiência com a técnica nos pacien­
te s d e rm a to ló gico s atendidos no A m b ulatório de Q i M ental
do Setor de M edicina C hinesa-A cupuntura da UNIFESP.

Dra. M aria A ssunta Yamanaka Nakano

Prof. Dr. Ysao Yamamura
C ap ítu lo 1
M edicin a Tradicional Chinesa A cu p u n tu ra
Breve H istórico da M edicina Tradicional Chinesa
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
F undam entos da M edicina Tradicional Chinesa
A. Teoria do Yang e do Yin
Princípios Básicos do Yang e do Yin
1. Prim eiro Princípio: Transform ação do Yang e do Yin
2. Segundo Princípio: Transm utação do Yang e do Yin
3. Terceiro Princípio: Relatividade do Yang e do Yin
B. Teoria dos Cinco M o vim e n to s
Princípios Básicos dos Cinco M o vim e n to s em C ondições de N orm alidade
1. Princípio da Geração dos Cinco M o v im e n to s
2. Princípio de D om inância dos Cinco M o v im e n to s
Princípios Básicos dos Cinco M o vim e n to s em C ondições de Anorm alidade
1 e 2. Princípios da D om inância Excessiva e de C ontradom inância dos Cin­
co M o vim e n to s
3 e 4. Princípios de Geração Excessiva e de Inibição dos Cinco M ovim entos
Cinco M o vim e n to s, a Natureza e o Ser H um ano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
C. Teoria dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras)
Dra. Maria Valéria D'Ávita Braga & Prof. Dr. Ysao Yamamura
Áreas da M edicina Tradicional Chinesa
A cu pu n tura
N oções sobre Ó rgãos e Vísceras (Zang Fu) e Q uintessência Energética (Jing
Shen)
Xin (Coração)
Gan (Fígado)
Fei (Pulmão)
Pi (Baço/Pâncreas)
Shen (Rins)
Xin Bao Luo (Circulação-Sexo)
Xiao Chang (Intestino Delgado)
Da Chang (Intestino Grosso)
Dan (Vesícula Biliar)
Pangguang (Bexiga)
W ei (Estômago)
Sanjiao (Triplo A quecedor)
Técnica Shu-M o-Yuan de Tonificação dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras)
C onceito de Jin g Shen (Q uintessência Energética)
Jing Shen (Q uintessência) te m a Função de T erm ogênese
Jing Shen e a H idrogênese
O Jin g Shen e o D ese nvo lvim e nto da Libido e da Reprodução
O Jing Shen e o C rescim ento
Dra. Maria Valéria D'Ávilla & Prof. Dr. Ysao Yamamura
 12
HÊüfSI

51 C apítulo 2
Noções de A cu p u ntura
N om enclatura Chinesa e Principais M eridianos
Canais de Energia (M eridianos) Curiosos
Circulação de Energia pela Técnica lo n g /lu
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
M eca nism o de Ação N euro-H um oral da Acupuntura
Local de Ação da A cupuntura
Vias A sce nd e nte s e D esce nd en te s da A cupuntura
Profa. Dra. Angela Tabosa & Prof. Dr. Ysao Yamamura

65 C apítulo 3
Pele Orgânica
Em briologia da Pele
A natom ia e Fisiologia da Pele
Epiderm e
Sistem a M elanocitário
D erm e
H ipoderm e
Vascularização da Pele
Sistem a Linfático da Pele
N ervos Cutâneos
Glândulas Sudoríparas, Unidade Pilo-Sebácea e Unhas
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

77 C apítulo 4
Pele Energética
Pele co m o E feto r H om eo stá tico do O rganism o
Pele e suas A lterações sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
e Relação com a M edicina O cidental
Chinesa e Relação com a M edicina O cidental
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

83 C apítulo 5
Pele Em ocional
R esum o Conexão M e n te e Corpo
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

87 C apítulo 6
Pele Espiritual
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

91 C apítulo 7
Noções de E letroacu p un tu ra A plicadas em A cu p u n tu ra Estética
Introdução
Classificação dos Principais M é to d o s U tilizados na Eletroacupuntura
Indicação da E letroacupuntura de A cordo com as D iferen te s M odalidades de
Aplicação e/ou Freqüência do Estím ulo
 Regras Básicas para Em prego de Eletrodos em E letroacupuntura Segundo
Bastos e A m e sto y
Indicação de E letroacupuntura Locorregional e Projecional
Uso da Eletroacupuntura nas Rugas da Face
Uso da Eletroacupuntura no T ratam ento da C elulite e da Gordura Localizada
Uso da E letroacupuntura nas Estrias de Pele
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

101 C apítulo 8
Cabelos e U nhas na Concepção Energética
Cabelos
Alopécia A ndrogenética
Alopécia Areata
Tratam ento das A lopécias pela A cupuntura
Unhas
Dra. Maria Assunta Y. Nakano & Dra. Dilma Elisa M orita Maeda

111 C apítulo 9
A cu p u ntu ra Estética & C elulite e G o rdura Localizada
C elulite e Gordura Localizada
C elulite
Fisiopatogenia da C elulite
Fatores Envolvidos no D e se nvo lvim e nto da C elulite
Q uadro Clínico da C elulite
Tratam ento para C elulite e Gordura Localizada
C elulite sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
1. C elulite por Estagnação de Gan Q i (Energia do Fígado)
2. C elulite pelas D eficiências do Pi (Baço/Pâncreas) e do Shen (Rins)
Tratam ento da C elulite com A cupuntura, Eletroacupuntura e Aplicação de Ven­
tosa
1. Estagnação de Gan Q i (Energia do Fígado)
2. D eficiências do Pi (Baço/Pâncreas) e do Shen (Rins)
Tratam ento das Retrações da C elulite
R esultado do T ratam ento e C elulite
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

135 C apítulo 10
A cupuntura & Estética da M a m a
Introdução
Em briologia da M am a
A natom ia da M am a
A natom ia Topográfica da M am a
Aréola M am ária
M am ilo
Irrigação Sangüínea e Inervação da M am a
L infáticos da M am a
Fisiologia da M am a
—

M am a na M edicina Tradicional Chinesa

Ptose M am ária
Tratam ento pela A cupuntura da Ptose M am ária
R esultados do Tratam ento da Ptose M am ária
Dra. Paula Shin Coutinho & Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

145 C apítu lo 11
A cu p u ntura & Paralisia Facial Periférica
Introdução
1. Paralisia Facial Sob o p onto de Vista da M edicina O cidental
1.1 A natom ia do N ervo Facial
1.2 Fisiopatologia do N ervo Facial
1.3 Classificação das Lesões de acordo com a Extensão
1.4 Sem iologia e Quadro Clínico da Paralisia Facial
1.5 C lassificação de H ouse-Brackm ann
1.7 Etiopatogenia da Paralisia Facial
1.8 Tratam ento das Seqüelas da Paralisia Facial
2. Paralisia Facial Sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
2.1 Patogênese Energética da Paralisia Facial
2.2 Tratam ento da Paralisia Facial pela Acupuntura
2.3 Localização de A lguns Pontos de A cupuntura Usados no Tratam ento
de Paralisia Facial
Dr. A dem ar Sikara Tanaka, Dr. M arcelo Navarro Nlero, Dra. Maria Assunta Y. Naka­
no & Prof. Dr. Ysao Yamamura

161 C apítulo 12
A cu p u ntu ra Estética & E n velh ecim en to C u tân eo e Rugas da Face
E nvelhecim ento, segundo o Ling Shu
Processo de E n velhecim ento
Pontos de Acupuntura da Face: Localizações e Funções
Tratam ento das Rugas da Face
1. Rugas Frontais e Verticais
2. Rugas Verticais
3. Rugas Perioculares
Rugas Nasogenianas
Rugas Peribucais
Rugas Paranasais ou de "R ugas de A n tip a tia "
R esultado de Tratam ento das Rugas por A cupuntura
Dra. Maria Assunta Y. Nakano & Prof. Dr. Ysao Yamamura

195 C apítulo 13
A cupuntura & V itilig o
Introdução
Dados E pidem iológicos
C lassificação e A presentação Clínica do V itiligo
Etiopatogenia do Vitiligo
D iagnóstico de Vitiligo
Tratam ento de Vitiligo
 V itiligo sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
Vitiligo e Zang Fu (Órgãos e Vísceras)
Vitiligo e Teoria dos Cinco M o vim e n to s
Etiopatogenia Energética do V itiligo
Tratam ento do V itiligo pela Acupuntura
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

211 C apítulo 14
A cu p u ntura & M ela sm a e H ipercrom ia C utânea Idiopática da Região O rb i­
tal
M elasm a
T ratam ento de M elasm a pela A cupuntura
H ipercrom ia Cutânea Idiopática da Região O rbital ou "O lh e ira "
R esultados de Tratam ento por Acupuntura
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

219 C apítu lo 15
A cu p u ntura Estética & Flacidez da Pele, Estrias C utâneas e Acne
Flacidez da Pele
Pontos M o to re s do C orpo e Face
Estrias Cutâneas
Acne
Cicatriz de Acne
Dra. M aria Assunta Y. Nakano, Dra. Tsai I Shan, Dra. Sylvia de Petta A. Queiroz &
Dra. Cristiane Prestes A uler

243 C ap ítu lo 16
A cupuntura & Psoríase
Psoríase sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
Tratam ento da Psoríase pela Acupuntura
Tratam ento de Psoríase de O rigem Estagnação de Q /e Xue (Sangue)
Tratam ento de Psoríase de O rigem D eficiência do Yin p roveniente do Calor
do Gan (Fígado-Calor) ou do Calor no Xue (Sangue-Calor)
Tratam ento de Psoríase de O rigem U m idade Calor
Pontos Gerais para Tratam ento da Psoríase
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

257 C apítulo 17
A cu p u n tu ra & D e rm a tite A tópica
Introdução
Epidem iologia
Fisiopatogenia da D erm atite Atópica
D erm atite A tópica Segundo a M edicina Tradicional Chinesa
Tratam ento da D erm atite A tópica pela A cupuntura
Para Tratam ento do Vento-Calor
Para tratar Um idade-C alor
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
269 C apítulo 18
A cu p u n tu ra & U rticária, Furunculose e Herpes Z o ster
U rticária
Furunculose
H erpes Z oster
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

275 C apítulo 19
Sinopse da Técnica de M o b iliza çã o de Q i M e n ta l
M em ória A ncestral
M em ória de Vida Intra-U terina e Perinatal
M em ória P ós-N ascim ento
Prof. Dr. Ysao Yamamura & Dra. Mareia Lika Yamamura

283 C apítulo 20
Técnica de M o b iliza çã o de Q i M e n ta l em Doenças D erm ato ló g icas e A lte ­
rações Inestéticas
Prof. Dr. Ysao Yamamura & Dra. Mareia Lika Yamamura

297 B ibliografia C onsultada

 Medicina Tradicional
Chinesa-Acupuntura
Breve H istórico da M edicin a
Tradicional Chinesa
Dra. M aria A ssunta Y. Nakano
F u ndam entos da M edicin a
Tradicional Chinesa
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Teoria dos Z a n g Fu
(Órgãos e Vísceras)
Dra. M aria Valeria D 'Á vila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Noções sobre Órgãos e Vísceras
(Za n g Fu),
Quintessênca Energética
(J in g Shen) e
Conceito de J ing Shen
(Q uintessência Energética)
Dra. M aria Valeria D 'Á vila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
B reve H is t ó r ic o d a
M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
A M edicina Tradicional Chinesa nasceu da com bina­
ção da prática da acupuntura, da m oxabustão e da far­
m acologia natural realizando um co m p le xo de m eios
te ra pê u ticos cujos resultados e e fe ito s eram precisos
e eficazes. C onheciam -se não apenas as doses letais
ou aquelas e ficie ntes, mas ta m b é m as possibilidades
de influenciar de uma m aneira abso lu ta m e nte repro-
dutível a reatividade específica de cada doente. Alguns
dados desta época fo ra m preservados até hoje; sob a
dinastia M ing (1368-1644 d.C.), a acupuntura e a m o­
xabustão adquiriram o aspecto prático que se conhe­
ce a tualm ente.
A acupuntura originou-se na China, sendo m ilenar o
seu d ese nvo lvim en to , em bora práticas se m elhantes
à a cu p u n tu ra se ja m e n co n tra d a s em o u tro s povos
a ntigos co m o egípcios, sum erianos, persas, nas civili­
zações maia e asteca e nas populações africanas, sen­
do ta m b é m inúm eras as rem iniscências na m edicina
popular dos d ife re n te s povos da Europa. M as em ne­
nhum lugar do m undo se deu o significado filosó fico
p rofundo à acupuntura co m o na antiga China.
Há relatos de agulhas de sílex que datam da Idade
da Pedra e que eram utilizadas naquela época em cer­
tas interven çõe s cirúrgicas. Um dos m ais fa m o sos li­
vros de acupuntura, que data da dinastia Han (206 a.C.-
220 d.C.) é o Shuo W en Jie Zi ("D icio ná rio Analítico
dos C aracteres"), no qual se m encionava o uso das
agulhas de pedra. O tratado m éd ico H uangdi N ei Jing
("C ânon da M e d ic in a ") (770-221 a.C.) descreve nove
tip o s de agulhas. No decorrer do te m p o, as agulhas
de pedras foram substituídas pelas agulhas de osso e
de bam bu.
 A Era do Bronze tro u xe novo d esenvol­
v im e n to da prática da acupuntura na Chi­
na e nela foi idealizada a teoria da circula­
ção energética através dos M eridianos.
O m ais im p orta nte tratado m édico pro­
veniente da antiga China foi, sem dúvida,
o H u a n g d iN e iJ in g ( " Cânon da M edicina"),
conhecido pelos europeus numa variante
com pilada desde o período das guerras
(474-221 d.C.), uma apresentação do su­
m ário do saber m édico e filo só fico m ais
habitual e daquele dos ancestrais. As des­
crições dedicadas à acupuntura e aos tra­
ta m e n to s por m eio de aplicação de m oxa-
bustão ocupavam uma grande parte des­
ta obra, na qual a circulação da Energia
através dos M eridianos, as fu nçõ es e as
patologias das cadeias, as indicações e
contra-indicações da acupuntura eram lar­
gam en te discutidas. O significado p ro fun ­
do co nce rn en te à relação h om em -co sm o
faz com que o H uangdi N ei Jing preserve
ainda hoje o seu interesse.
Depois, para co m p le m e n ta r o H uangdi
N ei Jing, surgiu o clássico Nan Jing (" Clás­
sico que Trata dos Problem as D ifíceis"),
no qual existe discussão sobre os pontos
de acupuntura e suas indicações para os
"o ito M eridianos E xtraordinários".
Durante o período co rresp on de n te à di­
nastia Tsin (as quatro dinastias da Cruz dos
V entos), a a cup un tu ra e a aplicação de
m o xa b u stã o tiv e ra m rápido d e s e n v o lv i­
m ento. O Z h e n J iu Jia Y iJ in g C Introdução
à A cupuntura e à M oxabustão) apresenta
os nom es dos pontos de cada m eridiano,
suas indicações e ta m b ém as regras de tra­
tam ento. No Zhou H ou Bei J i Fang ("P res­
crições para Casos de U rgência"), um ver­
dadeiro tratado de m edicina de urgência
pela acupuntura e scrito por Keh Hong, são
a prese ntad os os m eios de aplicação da
acupuntura através das agulhas, das ven­
tosas e das moxas.
Sob a dinastia Tang (618-907 d.C.), a
a cupuntura a ting e um d e s e n v o lv im e n to
que quase se aproxim a ao da acupuntura
co n te m p o râ ne a.
Naquela época, os chineses conheciam
as e s tru tu ra s dos órgãos in te rn o s e as
fu n çõ e s de co m ando do siste m a nervo ­
so, dados que o btin ha m de autópsias e
vivissecções, m as espe cia lm e nte através
de uma fineza excepcional nos exam es e
a observação do organism o hum ano. Es­
te s c o n h e cim e n to s da época podem ser
com parados com o d e s e n v o lv im e n to da
ciência m édica no início da Idade M édia,
p eríodo no qual a M ed icin a H ipocrática
e steve esquecida, favorecendo as supers­
tiçõ e s e as ignorâncias.
Sob a dinastia Tang e durante o período
Song, King e Yuan (960-1368 d .C.), a acu­
puntura co nh ece u um d e s e n v o lv im e n to
considerável. Foi então escrita uma série
de livros e d o cu m e n to s que se tornaram
clássicos para o e stud o da acupuntura.
Após a dinastia M ing (1368-1644 d.C.)
vem um período longo co rresp on de n te à
dinastia dos Tsing (16 44 -1 91 1 d.C.), e nele
a acupuntura restringiu sua im portância de
principal m é to d o de tratam en to , ao passo
que a m edicina ocidental com eçava a pe­
n etrar g ra d u a lm e n te . E n tretan to, a acu­
puntura continuava sendo praticada fre ­
q ü e n te m e n te por pessoas sem form ação
m édica. Paralelam ente, a acupuntura e a
m oxa bu stã o com eçaram a ser intro du zi­
das no e xterior - no início, nos países vizi­
nhos, co m o Japão, Coréia, Tibete e Indo­
china, onde a dquiriram in te rp re ta çõ e s e
significados específicos.
A acupuntura com eça a ser conhecida
na Europa por volta do século XVII, intro ­
duzida pelos jesuítas e viajantes que vi­
nham do E xtre m o O riente. No início do
século XIX, o D ou to r Berlioz (pai do fa m o ­
so com positor) e o anatom ista J. C loquet
deram os prim eiro s passos na introdução
da acupuntura na prática m édica européia.
Em 1929, o sinólogo Georges Soulié de
M oran t publicou o p rim eiro livro que es­
palhou a verdadeira acup un tu ra chinesa
pela Europa.
A Franga, uma verdadeira escola de acu­
puntura, polarizou a a tenção do m un do
m édico e o interesse que se te m hoje pela
a cupuntura.
Nos Estados Unidos, a acupuntura co­
m e ço u se r praticada após os anos 70,
e n c o n tra n d o aí um a po io c ie n tífic o em
publicações de prestígio e de pesquisas
im p orta ntes.
Em 1979, ano que marca trê s décadas
de expe rim en taçã o científica e m oderna
da acupuntura, ocorreu em Beijing o pri­
m eiro S im pósio Nacional de Acupuntura
e M oxabustão, do qual participaram mais
de 4 m il especialistas da China e do m u n ­
do. Essa reunião marca o triu n fo cie n tífi­
co da acupuntura.
E ste b re ve h is tó ric o , c ita d o no livro
"A cu p u n tu ra C ientífica M o d e rn a ", de I.F.
D um itrescu , faz-nos navegar através do
te m p o e e nte nd e r co m o a acupuntura evo­
luiu através dos te m p o s. E ntender a M e ­
dicina Tradicional Chinesa é m u ito difícil,
uma vez que se fala de uma cultura e uma
vivência que não está e m butida em nós,
gerados e criados sob a cultura ocidental.
Portanto, ela não ve m im e d ia ta m e n te à
m ente, ao coração. Por isso, e nte nd e r a
cultura e te n ta r se n tir os e nsina m en tos a
cada nova leitura nos faz co m p re en de r,
aos poucos, o se ntid o desta m edicina.
F U N D A M E N T O S DA M ED IC IN A
TRADICIO NAL CHINESA
Prof. Dr. Ysao Yamamura
A M edicina Tradicional Chinesa concen­
tra-se na observação dos fe n ô m e n o s da
Natureza e no estud o e com p re en são dos
princípios que regem a harm onia nela exis­
te nte. Na concepção chinesa, o U niverso
e o Ser Flum ano e s tã o s u b m e tid o s às
m esm as influências, sendo e ste parte in­
te gran te do U niverso co m o um todo. Des­
se m odo, observando-se os fe n ô m e n o s
que o c o rre m na N atureza, pode-se por
analogia estendê-los à fisiologia do corpo
hum ano, pois nele se reproduzem os m es­
m os fe n ô m e n o s naturais.
Nessa visão global de integração Natu-
reza-Ser H um ano, todas as ciências são
co eren te s e co ncordantes entre si, todos
os ram os do c o n h e cim e n to hum ano par­
te m ou co nflu em para o saber básico, es­
truturad o sobre os princípios da Filosofia
Chinesa.
A concepção filosó fica chinesa a respei­
to do U niverso está apoiada em trê s pila­
res básicos: a teoria do Yang/Yin, a dos
Cinco M o v im e n to s e a dos Zang Fu (Ór­
gãos e Vísceras).
Teoria do Yang/Yin: C onceito básico e
fu n d a m e n ta l de todas as ciências o rien ­
tais que corresponde à condição prim or­
dial e essencial para a origem de to do s os
fe n ô m e n o s naturais, com o, por exem plo,
o princípio da energia e da m atéria.
Teoria dos Cinco M o v im e n to s : Por m eio
d este conceito, procura-se explicar os pro­
cessos e volutivo s da Natureza, do Univer­
so, da saúde e da doença.
Teoria do Zang Fu (Órgãos e Vísceras):
Aborda a fisiologia energética dos Órgãos,
das Vísceras e das Vísceras Curiosas do
ser hum ano e co nstitu i o alicerce para a
com preensão da fisiologia e da propedêu­
tic a e n e rg é tic a e da fis io p a to lo g ia das
doenças e seu tratam en to .
A . T e o r ia d o Y a n g e d o Y in
O bservando-se a Natureza, verifica-se
que tu d o o que nela e xiste é co m p osto
por dois aspectos específicos e essenciais
que se c o m p le m e n ta m e que m a n tê m
e ntre si um equilíbrio dinâm ico. Esses dois
aspectos foram cham ados pelos antigos
chineses de Yang e Yin.
20
O Yang e Yin são os princípios essen­
ciais à e xistê n cia de tu d o o que há no
U niverso. O Yang so m e n te pode e xistir na
presença do Yin, e vice-versa, e é esta
dualidade que determ ina a origem de tu do
na Natureza, incluindo a vida.
O Yang e o Yin tê m concepção ao m es­
m o te m p o sim plória e com plexa. Eles são
a spe ctos o p o sto s ou, se v is to s por um
o utro prism a, representam uma coisa úni­
ca.
Na concepção científica atual, pode-se
e nte nd e r este pen sam en to de form a bem
clara ao se estudar a teoria da relatividade
de Einstein, na equação E = m .c 2. Essa
equação m ostra que a inter-relação entre
energia e m assa é uma condição básica
necessária para que haja harm onização
entre os processos naturais do U niverso,
sendo essa prem issa ta m b é m a base da
teoria energética da M edicina Tradicional
Chinesa.
Energia e massa são na realidade aspec­
to s d iferen te s de uma realidade. Entre a
energia e a massa não há diferença, além
da condição de velocidade, d e m o n stra n ­
do-se assim a dualidade energia-massa, ou
seja, que e xiste um contínuo processo de
m útua transform ação entre ambas, que se
assem elha aos p re ce ito s d e s c rito s pela
m ilenar filosofia chinesa. Estudos posterio­
res, com o, por exem plo, o da teoria quân-
tica, vieram m ostra r cada vez m ais con­
cordâncias co nceituais dos princípios do
Yang e do Yin.
O Yang representa to d o s os aspectos
que se caracterizam por atividade co m o
calor, m ovim en to, claridade, força, expan­
são, explosão, polaridade positiva, posição
"A lto " . Tam bém são Yang o Sol e o ho­
m em . Na equação E = m .c2, o Yang eqüi­
vale à energia.
O Yin representa o opo sto do Yang, ou
seja, os aspectos que se caracterizam por
grau de atividade menor, com o frio, repou­
so, escuridão, retração, im plosão, polari­
C ap ítulo I
dade negativa, posição "B a ix o ". Tam bém
são fatores Yin a Terra e a m ulher. Na equa­
ção E = m .c2, o Yin eqüivale à massa.
A ssim , só é possível e ntender a concep­
ção de Yang e Yin no conjunto, ou seja,
não há co m o se conceber um dos aspec­
to s o bservado isoladam ente. Por e x e m ­
plo, s o m e n te pode-se saber o que s ig n ifi­
ca calor se houver um referencial de frio;
so m e n te é possível e nte nd e r o que é es­
curo quando se conhece o claro, e assim
por diante.
A teoria Yang/Yin, concebida há m ilê n i­
os com base na observação da Natureza,
obedece a trê s princípios básicos:
1. Transform ação do Yang e do Yin;
2. Transm utação do Yang e do Yin;
3. Relatividade do Yang e do Yin.
P rin c íp io s B á s ic o s
d o Y a n g e d o Y in
1. Prim eiro Princípio: Transform ação
do Yang e do Yin
Os aspectos Yang e Yin apresentam um
co n sta n te m o v im e n to de tran sfo rm a çã o
entre si, m antendo-se, no entanto, em um
contínuo e co nsta nte equilíbrio dinâm ico.
Isto significa que quando o aspecto Yang
cresce, o Yin decresce, e vice-versa.
2. S eg u nd o Princípio: T ransm utação
do Yang e do Yin
Os aspectos Yange Yin quando chegam
ao seu e xtre m o ( Yang do Yang ou Yin do
Yin) tran sm uta m -se em seu aspecto opos­
to. Este processo de transm utação é um
princípio geral inerente à Natureza.
Pode-se e x e m p lific a r isso observando
o ciclo dia/noite. O dia te m características
Yang (claridade, calor, atividade) e a noite
te m características opostas, portanto, Yin.
Ao m eio-dia, há um m áxim o de Yang e à
m eia-noite, um m áxim o de Yin. No perío­
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura
do que vai da m eia-noite ao m eio-dia, o
Yin m áxim o vai decrescendo, tran sfo rm an ­
do-se paulatinam ente em Yang até alcan­
çar, ao m eio-dia, um Yang m áxim o. Este,
por sua vez, com eça a decrescer, trans­
form ando-se em Yin cada vez m ais cres­
c e n te , que a ting e seu p o n to m á xim o à
m eia-noite.
3. Terceiro Princípio: R elativid ad e
do Yang e do Yin
De acordo com este princípio, a carac­
terização de um fe n ô m e n o co m o sendo
Yang ou Yin é um co n ce ito relativo, signi­
ficando que um aspecto pode te r ao m es­
m o te m p o c a ra cte rística s Yang ou Yin,
dependendo do referencial.
Esse fa to fica bem e vid en te no estud o
do e s p e c tro lu m in o so : os e x tre m o s do
e spe tro da luz tê m características Yang e
Yin bem definidas. A cor verm elha apre­
senta características Yang, pois retrata o
m o vim e n to , a atividade, o calor, a agita­
ção, a vida, ao passo que a cor violeta pos­
sui características Yin, pois representa o
repouso, a passividade, o frio, a calma, a
m orte . No entanto, as cores que ocupam
as posições interm ediárias e ntre o ve rm e ­
lho e o violeta a presentam características
Yang, quando co m p arad as ao vio le ta , e
Yin, quando com paradas ao verm elho. Por
exem plo, a cor alaranjada é considerada
Yang em relação à cor violeta, m as passa
a te r características Yin em relação à cor
verm elha; ou seja, a cor alaranjada m ani­
fe s ta ao m e s m o te m p o ca ra c te rís tic a s
Yang e Yin, dependendo apenas do refe ­
rencial adotado.
Os princípios do Yang e do Yin co n sti­
tu e m um dos pilares sobre os quais se
apóia a filosofia chinesa, assim co m o to ­
das as ciências, incluindo a hum ana.
Pela aplicaçã o da filo s o fia c h in e sa à
m edicina, constata-se que a fisiologia do
c o rp o h um a n o ta m b é m o b e d e ce a um
equilíbrio dinâm ico deco rren te da influên­
cia de estím ulos o po stos e com p le m en -
tares. Este fa to é observado em to do s os
a spectos do din am ism o do corpo, com o,
p o r e x e m p lo , nos s is te m a s s im p á tic o
(Yang) e parassim pático (Yin), no transpor­
te ativo (Yang) e passivo (Yin), nas contra­
turas (Yang) e no relaxam ento (Yin), e as­
sim por diante.
D este m odo, a fisio lo g ia da M edicina
Tradicional Chinesa representa o dinam is­
m o das relações Yang/Yin do corpo, e a
saúde e xpressa um e q u ilíb rio d in âm ico
e ntre esses aspectos Yang e Yin.
A doença te m origem quando se insta­
la um desequilíbrio e ntre o Yang e o Yin.
Quando o Yang sobrepõe-se ao Yin, dese­
quilibrando o sistem a energético, surgem
os quadros clínicos de hipertensão arte­
rial ou m e sm o hiperatividade anorm al das
células. Q uando o d ese qu ilíb rio e n tre o
Yang e o Yin ocorre por conta do aum ento
do Yin, m a n ife s ta m -s e q uadros clínicos
com características opostas, co m o a hipo-
fu nçã o ou a hipoatividade, que d e te rm i­
nam quadros de hipotireoidism o, atonia da
vesícula biliar, bradicardia, etc.
A M e d ic in a T ra d icio na l C hinesa visa
d iagnosticar p re coce m e nte as alterações
do e qu ilíb rio Yang/Yin e a te ra pê u tica é
dirigida no sentido de restabelecer-se esse
equilíbrio e nergético no corpo hum ano.
B. T e o r ia d o s C in c o M o v im e n t o s
A teoria dos Cinco M o v im e n to s co nsti­
tui o segundo pilar da Filosofia e da M ed i­
cina Tradicional Chinesa. A concepção dos
Cinco M o v im e n to s baseia-se na evolução
dos fe n ô m e n o s naturais, em co m o os vá­
rios aspectos que co m p õ e m a Natureza
geram e dom inam uns aos outros.
A ssim , observa-se que to d o s os fe nô ­
m en os naturais tê m características pró­
prias, a p artir das quais podem originar
o u tro s fe n ô m e n o s e ao m e s m o te m p o
sofrer, deste s, in flu ê n cia s b en é fica s ou
m aléficas.
As características próprias dos fe n ô m e ­
nos naturais podem ser agrupadas em cin­
co categorias d ife re n te s, que se e nco n ­
tram em constante m o vim e n to de geração
e de dom inância e ntre si, co n stitu in d o o
que foi denom inado de Cinco M o vim e n ­
tos. A ssim :
M o v im e n to Água: Representa os fe n ô ­
m enos naturais que se caracterizam por
retração, profundidade, frio, declínio, que­
da, elim inação; é o p onto de partida e che­
gada da transm utação dos M o vim e n to s.
M o v im e n to M adeira: Representa os as­
pectos de crescim ento, m ovim ento, flo re s­
c im ento, síntese.
M o v im e n to Fogo: R epresenta os fe n ô ­
m enos naturais que se caracterizam por:
ascensão, desenvolvim ento, expansão, ati­
vidade.
M o v im e n to Terra: Representa os fe n ô ­
m enos naturais que se traduzem por trans­
form ações, m udanças.
M o v im e n to M e ta l: Caracteriza os pro­
cessos naturais de purificação, de seleção,
de análise, de limpeza.
Os Cinco M o vim e n to s, de acordo com
as características naturais que represen­
tam , guardam e ntre si uma inter-relação
que p erm ite posicioná-los obedecendo-se
ao critério da geração. D este m odo, o M o ­
v im e n to Água gera o M o v im e n to M adei­
ra, este gera o M o vim e n to Fogo, o qual ge­
ra o M o vim e n to Terra, e ste gera o M o vi­
m en to M etal e este, por sua vez, gera o
M o vim e n to Água.
No seu dinam ism o, os Cinco M o vim e n ­
to s relacionam -se e n tre si o bedecendo,
em condições de norm alidade, a dois prin­
cípios básicos, que traduzem um estado
de norm alidade e que caracterizam a saú­
de; em condições de anorm alidade, há a
desarm onia, que caracteriza a doença.
P r in c íp io s B á s ic o s dos C in c o
M o v im e n t o s e m C o n d iç õ e s de
N o r m a l id a d e
Os d ois p rin cíp io s básicos dos Cinco
M o v im e n to s em condições de norm alida­
de refe rem -se aos co nce itos de geração
e de dom inância.
1. Princípio de Geração
dos Cinco M o v im e n to s
O princípio de geração dos Cinco M o vi­
m en tos estabelece que cada M o vim e n to
gera o M o v im e n to se gu in te . Esta inter-
relação é conhecida com o regra "m ã e -fi-
Ih o", sendo cham ado de "m ã e " o M o v i­
m e n to que gera e de "filh o " o M o v im e n to
que foi gerado. Cada um dos Cinco M o v i­
m e n to s fu n c io n a c o m o " m ã e " e c o m o
" filh o " , d e p e n d e n d o do refe re n cia l. A s ­
sim , o M o v im e n to Fogo atua co m o "m ã e "
do M o v im e n to Terra e co m o " filh o " do
M o v im e n to M adeira, o M o v im e n to Água
atua co m o "m ã e " do M o v im e n to M adei­
ra e co m o " filh o " do M o v im e n to M etal, e
assim por diante.
2. Princípio de D om inância
dos Cinco M o v im e n to s
O p rincípio de dom in â ncia dos C inco
M o v im e n to s e stabelece que cada M o v i­
m en to apresenta dom inância sobre o M o ­
v im e n to que sucede aquele que ele ge­
rou. Este princípio é ta m b é m co nhecido
co m o regra "a v ô -n e to ". A ssim , o M o v i­
m en to Fogo dom ina o M o v im e n to M etal,
que representa o seu "n e to " . Chama-se
de "a v ô " o M o v im e n to que dom ina, e de
" n e to " , o que é dom inado.
O p rin cíp io de d om in â ncia d os C inco
M o v im e n to s te m a finalidade de controlar
o c re scim e n to desenfreado que ocorreria
se houvesse s o m e n te o princípio da gera­
ção. Os e cossiste m a s representam uma
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura
m anifestação desse princípio na N ature­
za.
A interação dinâm ica das leis de gera­
ção e dom inância dos Cinco M o vim e n to s
pro m o ve a harm onia do sistem a, isto é,
m an tém o equilíbrio na Natureza e a saú­
de no Ser Hum ano.
A fu n çã o ene rg ética de ser "a v ô " ou
" n e t o " é re la tiva . Cada um d os C inco
M o vim e n to s pode te r a fu nçã o de "a v ô "
ou de " n e to " , d ep endendo do referencial.
A ssim , o M o vim e n to Fogo te m a função
de "a v ô " em relação ao M o vim e n to M e­
tal e a função de "n e to " em relação ao M o ­
v im e n to Água.
Segundo a Filosofia e M edicina Chinesa,
to d o s os aspectos da Natureza e voluem
porque são gerados e controlados pelos
princípios de geração e de dom inância dos
Cinco M ovim en tos.
P r in c íp io s B á s ic o s dos C in c o
M o v im e n t o s e m C o n d iç õ e s de
A n o r m a l id a d e
Em condições anorm ais ou de desarm o­
nia energética e ntre o Yang e o Yin, as in-
ter-relações dos Cinco M o vim e n to s pas­
sam a ser feitas por vias um pouco d ife ­
rentes, o que dete rm ina um agravam ento
cada vez m ais sig n ifica tivo do desequilí­
brio e nergético instalado, ocasionando o
processo de adoecim ento.
Na concepção da M edicina Tradicional
Chinesa, esse p rocesso é condição que
evolui de m aneira lenta e progressiva, de
m odo que o desequilíbrio e ne rg ético en­
tre o Yang e o Yin vai refletir-se, através
das in te ra ç õ e s e n e rg é tic a s d o s C inco
M ovim en tos, sobre os vários setores do
organism o, até que passa a a ssum ir pro­
porções que o caracterizam co m o "d o e n ­
ça" nos m oldes g eralm en te aceitos.
O processo de destruição ou de adoe­
cim ento fundam enta-se em princípios que
prim ariam ente procuram co m b ate r as re­
gras da harm onização energética, haven­
do neste processo quatro fo rm a s de inte­
ração:
1 - Princípio da dom inância excessiva:
2 - Princípio da contradom inância;
3 - Princípio da geração excessiva;
4 - Princípio da inibição.
1 e 2 - Princípios de D om inância
Excessiva e de C ontrad om in ân cia dos
Cinco M o v im e n to s
Q uando um dos M ovim en tos desarm o-
niza-se e ne rg etica m e n te em relação aos
outros, ocorre uma desestabilização da har­
m onia dos Cinco M o v im e n to s que vinha
sendo m antida à custa da geração e da do­
minância normais. Esta desarm onia refle­
te-se em princípios de dom inância exces­
siva e de contradom inância. A contradom i­
nância é uma situação que ocorre quando
um M ovim e n to se torna excessivo e volta-
se contra aquele que norm alm ente o do­
mina: o "n e to " volta-se contra o "a v ô ". Por
exem plo, a hiperatividade do M ovim en to
M adeira pode voltar-se contra o M ovim en ­
to M etal, contradom inando-o.
Na concepção da M edicina Tradicional
Chinesa, a aplicação dos princípios de do­
m inância e de contradom inância explica,
em parte, a evolução das m anifestações
clínicas sucessivas de uma determ inada
doença.
3 e 4 - Princípios de G eração
Excessiva e de Inibição dos Cinco
M o v im e n to s
A hiperatividade de um M o v im e n to pro­
voca uma desarm onia energética no ciclo
dos Cinco M o vim e n to s, potencializando o
m eca nism o de geração, e ao m esm o te m ­
po, em condições de extrem a anorm ali­
dade, prom ove o processo de inibição, que
representa uma condição na qual o M ovi­
m e n to h ip era tivo volta-se contra aquele
que o gera: o " f ilh o " vo lta-se contra a
r r
24
"m ã e ". Nos casos de extrem a hiperativi-
dade do M o vim e n to M adeira, por e xe m ­
plo, e s te se vo lta co n tra o M o v im e n to
Água, que é sua "m ã e ", e ao m e sm o te m ­
po prom ove uma geração aum entada do
M o vim e n to Fogo.
C in c o M o v im e n t o s , a N atureza e o
S er H umano
As características próprias que individua­
lizam cada um dos Cinco M ovim en tos per­
m item que se possam enquadrar todos os
aspectos da Natureza com o integrantes de
um dos M o vim e n to s. A distribuição dos
a spectos da Natureza d e n tro dos C inco
M ovim en tos m ostra que fe nô m e n os apa­
re n tem e nte desconexos da Natureza po­
dem parecer ordenados quando vistos sob
o u tro prism a, ou seja, "d e n tro do caos,
existe a o rd e m ". Desta maneira, ao M ovi­
m ento Madeira convergem a cor azul-es-
verdeada e o sabor ácido; por sua vez, a
Primavera, cuja Energia Celeste é o Vento,
é a estação propícia para que o M ovim en ­
to M adeira desenvolva as suas funções.
Estes a sp e cto s naturais, em co n d içõ e s
normais, estim ulam o M o vim e n to M adei­
ra e, em condições anormais, o destroem .
A teoria chinesa sobre a fisiologia ener­
gética do corpo hum ano identifica cinco
Zang (Órgãos) e seis Fu (Vísceras) essen­
ciais, que fisiologicam ente representam as
características dos Cinco M ovim en tos den­
tro do ser hum ano. A ssim , na concepção
da M edicina Tradicional Chinesa, ta nto os
cinco Órgãos quanto as seis Vísceras estão
relacionados com os Cinco M ovim entos.
Na fisiologia energética humana, os cin­
co Zang (Órgãos) essenciais, representan­
te s dos C inco M o v im e n to s , co m a nd am
estruturas orgânicas e prom ovem o dina­
m ism o das atividades físicas e psíquicas.
As estruturas orgânicas, por sua vez, co­
mandadas por esse ou aquele Órgão, de­
senvolvem atividades específicas, porque
C ap itulo I
suas características as incluem no m esm o
M o vim e n to do Órgão que as com andam .
Assim , por exem plo, na M edicina Tradi­
cional Chinesa, o Gan (Fígado) pertence ao
M o vim e n to M adeira, pois as suas funções
fisiológicas correspondem a este M ovim en ­
to, ou seja, a Energia do Gan (Fígado) te m
fu nçã o de fazer crescer, ora a tra vés do
m eta bo lism o , ora produzindo substâncias
para o crescim e n to . A ssim as estru tu ra s
m u s c u la re s e te n d in o s a s , os o lh o s, as
unhas, os nervos, o siste m a re p ro d u to r
fe m in in o p e rte n ce m ao M o v im e n to M a­
deira e stan do to d o s eles relacionados a
atividades intensas e ao crescim en to; por
isso estão ligados ao Gan (Fígado), pois
e ste é o grande responsável pelo m eta ­
bolism o e síntese protéica (crescim ento).
C . T e o r ia d o s Z a n g F u ( Ó r g ã o s e
V ís c e r a s )
Dra. Maria Valeria D'Ávila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
A co n ce p çã o da M ed icin a Tradicional
Chinesa sobre os órgãos, que é diferente
daquela do O cidente, considera três aspec­
tos distintos: o energético, o funcional e o
orgânico. Os dois ú ltim os correspondem à
fisiologia, à histologia e à anatom ia patoló­
gica estudadas no O cid en te; o e n fo q u e
energético é sui generis quer na caracte­
rística Yang/Yin quer nas funções que es­
sas energias exercem ao nível som ático e
m e n ta l. A M ed icin a Tradicional C hinesa
denom ina de Zang Fu o estudo dos Órgãos
e das Vísceras sob esses três aspectos.
Os Órgãos (Zang) tê m a função de ar­
m azenar a Essência dos a lim en to s, que
proporciona os d in am ism o s físicos, visce ­
rais e m entais. São estru tu ra s geradoras
e tran sfo rm ad o ra s de Energia e do Shen
(Consciência) que constitui, no exterior, as
m an ifesta çõ es da Energia interior.
Os Órgãos, representados pelo Xin (Co­
ração), Fei (Pulmão), Gan (Fígado), Pi (Baço/
Pâncreas) e Shen (Rins), são as estruturas
essenciais do organism o, responsáveis pe­
la form ação, crescim ento, desenvolvim en­
to e m anutenção do corpo físico e da m en ­
te. Cada Órgão, que representa um dos
Cinco M o vim e n to s, te m função de cons­
titu ir e de com andar te cid o s e uma parce­
la da Energia M ental (psiquism o).
As Vísceras (Fu) constituem as e strutu­
ras tubulares e ocas que tê m função de re­
ceber, transform ar e assim ilar os alim entos,
além de prom over a elim inação de dejetos.
São o Tubo D igestivo (Estômago, Intestino
Delgado, Intestino Grosso) e o Pangguang
(Bexiga). Estas estruturas são englobadas
por um e le m e n to a lta m e n te e ne rg ético ,
Yang do Yang, o Sanjiao (Triplo Aquecedor),
que te m a finalidade de prom over a ativida­
de de todos os órgãos internos.
As Vísceras Curiosas são estru tu ra s que
não se enquadram nas características aci­
ma. São elas: o Dan (Vesícula Biliar), os Va­
sos Sangüíneos, o Ú tero, os O ssos, a M e ­
dula Óssea, a M edula Espinal e o Encéfalo.
Os aspectos ene rg ético s dos Ó rgãos e
das Vísceras, conhecidos co m o Zang Fu,
são responsáveis pela integridade do cor­
po. Estando os Zang Fu em harm onia ener­
gética, as fu nçõ es psíquicas, bem com o
as dos Órgãos e Vísceras (Zang Fu) e das
dem ais estru tu ra s apresentarão bom de­
s e m penho funcional, m antendo-se dentro
da norm alidade. A s alterações de Energia
dos Zang Fu para m ais (Plenitude) ou para
m enos (Vazio) p ro m o vem conseqüências
inicialm ente na Energia M ental (Shen), de­
pois, sucessivam ente, na coloração da tez,
nas m anifestações fu ncio na is dos Órgãos
e das Vísceras (Zang Fu) e, por fim , altera­
ções orgânicas das e stru tu ra s do corpo.
Essa relação dos Zang Fu (Órgãos e Vís­
ceras) com a parte som ática e com a M en ­
te (Shen) é utilizada co m o m eio de diag­
nóstico na M edicina Tradicional Chinesa.
Assim , uma alteração do estado m ental sig­
nifica um desequilíbrio energético do Órgão
correspondente. Por exem plo, uma alegria
excessiva é conseqüente ao Vazio do Xin-
Yin (Coração-Yin); a preocupação, os pen­
sam entos introspectivos denotam o Vazio
do Pi (Baço/Pâncreas); raiva e nervosism o
significam Plenitude do Gan-Yang (Fígado-
Yang). As m od ifica çõ es que ocorrem no
Exterior, nas estruturas orgânicas, signifi­
cam exteriorização do processo interno.
O bservando-se o Exterior, conhece-se o
Interior. Assim , alteração do cabelo (queda),
da audição (surdez, zumbido), bem com o
im potência sexual, poliúria e lombalgia sig­
nificam Vazio do Shen-Yin (Rim-Y/n); cólica
m enstruai, mastodínia, cefaléia, enxaque­
ca, gastrite, unhas quebradiças, tris m o e
cãibras estão relacionados com a Plenitu­
de do Gan-Yang (Fígado-Yang).
Para se adequar o tra ta m e n to ene rg éti­
co, é preciso chegar à origem das altera­
ções energéticas, que são ju s ta m e n te os
Zang Fu (Órgãos e Vísceras). Estes, além
de pro m o vere m os sintom as e sinais orgâ­
nicos e viscerais, ta m b é m se m anifestam
ao longo do tra je to de seus respectivos
M eridianos.
À m edida que as alterações energéticas
vão se intensificando, surgem m anifesta­
ções funcionais que os exam es laborato­
riais e co m p le m e n ta re s passam a d ete c­
tar. O agravam ento do processo altera a
estrutura física dos te cido s (células), o que
passa a ser d em on stráve l no exam e ana-
to m o p a to ló g ic o .
Á reas da M e d ic in a
T r a d ic io n a l C h in e s a
A M edicina Tradicional Chinesa é um vas­
to cam po de conhecim ento, de origem e
concepção filosófica que abrangem vários
setores ligados à saúde e à doença. Suas
co ncepções são voltadas m u ito m ais ao
estudo dos fatores causadores da doença
e à sua maneira de tratá-las, conform e os
estágios da evolução do processo de adoe­
cer, e principalm ente ao estudo das form as
de prevenção, nisso residindo toda a es­
sência da Filosofia e da M edicina Chinesa.
Para tanto, a M edicina Tradicional Chi­
nesa enfatiza os fe n ô m e n o s precursores
das alterações fu ncio na is e orgânicas que
provocam o a parecim ento de sintom as e
de sinais e que, m uitas vezes, são a com ­
panhadas de anorm alidades nos exam es
c o m p le m e n ta re s e laboratoriais. O fa to r
causai d este s processos nada m ais é do
que o desequilíbrio da Energia interna, in­
duzido pelo m eio a m b ie n te (origem e xter­
na), ou pela alim entação desregrada, e m o ­
ções retidas, fadigas (origem interna).
O ditado chinês "E sperar te r sede para
cavar um poço pode ser m u ito ta rd e " re­
fle te a visão preventiva, sob to d o s os as­
pectos, princip alm en te da área da saúde.
Com e ste intuito, a M edicina Tradicio­
nal Chinesa aborda vários setores, desde
o m odo pelo qual o indivíduo possa cres­
cer e se d esenvolver de m aneira norm al
até os casos e x tre m o s do p ro ce sso de
adoecer. A ssim , destacam se cinco recur­
sos essenciais: a alim entação, o Tai Chi
Chuan, a acupuntura, as ervas m edicinais
e o Tao Yin (tre ina m e n to interior), além do
e stud o da fisiologia e fisiopatologia ener­
gética dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras).
A alim entação, verdadeira fo n te da Ener­
gia adquirida, é form ada dos n u trie n te s e
da essência que fo rm a m e põem em ativi­
dade todas as e stru tu ra s do o rganism o.
O o rganism o foi gerado a partir de dois
gam etas, o óvulo e o esperm atozóide. O
recém nascido pesa em to rn o de 3.000g
e o adulto, em to rn o de 80.000g. Foi por
m eio dos alim en to s de origem ce le ste e
te rre s tre que fo i incorporada toda essa
m atéria, de m odo que a alim entação é o
fa to r que propicia a form ação do corpo fí­
sico e da Energia necessária para m anter
o d in am ism o da form a.
A relação in te rd e p e n d e n te e c o m p le ­
m entar da Energia e da m atéria é o m eio
indissolúvel de se m anter a Vida. O tipo, a
qualidade, a quantidade e o horário da ali­
m en taçã o p od em condicionar um corpo
fís ic o e e n e rg é tic o inadequado para as
suas atividades, originando precocem en-
te um p rocesso de a do ecim en to que as­
su m e p ro po rçõ es crônicas e evolutiva s,
su je ito cada vez m ais à ação dos fa to re s
e tiop ato g ên ico s do adoecer.
Para o fe to , a fo n te de Energia é a mãe,
que re p re s e n ta , qua nd o saudável, um a
fo n te da m ais alta qualidade de Energia e
n utrien te s. É m u ito im p orta nte que a ges­
ta n te te nh a sua psique, se us Ó rgãos e
Vísceras (Zang Fu) e sua alim entação sau­
dáveis para poder gerar um filh o sadio.
A Energia e os nutrientes provenientes
dos alim entos necessitam circular pelo cor­
po para se re m co nsu m id os, repondo as
perdas e m antendo a dinâmica fisiológica.
A Energia (Qi) circula através dos M e ri­
dianos (Canais de Energia), que são d is tri­
buídos de m odo se m e lh a nte aos trajetos
da rede nervosa e sangüínea. À m edida
que a Energia se m obiliza, o Xue (Sangue)
acom panha-a. A atividade m uscular repre­
senta a m aneira m ais adequada de fazer
circular a Energia pelo corpo. O cam inhar
e o Tai C hi Chuan, prática baseada em
exercícios específicos que orien ta m a cir­
culação de Qi, pro m o vem a atividade das
articulações, dos m úsculos e dos tendões;
são, portanto, recursos úteis ta n to para a
co nso lid açã o do c o rp o fís ic o q u a n to da
psique no fa vo re cim e n to à vitalidade e à
longevidade. Os n u trie n te s são distribu í­
dos pela rede sangüínea.
A circu laçã o de Energia nos d ive rso s
M eridianos pode ser dificultada por fa to ­
res e xterno s ou internos, o que pode oca­
sionar bloqueios e estagnações de Energia
e de Xue (Sangue), originando os proces­
sos álgicos ou o mau fu n c io n a m e n to dos
Órgãos, das Vísceras e dos te cido s. Pode
ocorrer ta m b é m uma atividade inadequa­
da dos ce ntros de Energia do corpo, res­
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura
pon sáve is pelo c o n tro le e n e rg é tic o dos
Ó rgã os. N e s te s ca sos, as té c n ic a s da
m assagem chinesa, o Tui-Na, o fe re ce m
m elhores recursos, pois sua essência con­
siste em desbloquear, circular e fo rta le ce r
as Energias, p rin c ip a lm e n te a V ital e a
Essência Sexual (Jing Shen).
A a cu p u n tu ra , o re c u rs o te ra p ê u tic o
m ais co nh ecido da M ed icin a Tradicional
Chinesa no O cidente, é o m eio pelo qual,
através da inserção de agulhas, faz se a
introdução, a m obilização, a circulação e o
d esb loqueio da Energia, além da retirada
das Energias turvas (X/e Q i - Energias Per­
versas), p rom ovendo a harm onização e o
fo rta le cim e n to dos Órgãos, das Vísceras
e do corpo. A com p re en são da fisiologia
energética dos M eridianos, dos pon tos de
a cup un tu ra e de suas fu n ç õ e s torna-se
fu nd am e nta l para a utilização desta té cn i­
ca na prevenção e interrupção de um pro­
cesso de adoecim ento.
O dinam ism o das estruturas do corpo e
as alterações de Energia, pelas suas rela­
ções de interdependência e com plem enta­
ridade com a matéria, levarão ao desgaste
desta, resultando em atividades inadequa­
das ou lesões anatom opatológicas. O re­
curso mais apropriado é fornecer, principal­
m ente, matéria e Energia à custa da inges­
tão de substâncias potencialm ente ativas,
representadas pelo uso das ervas m edici­
nais, que têm a finalidade de fortalecer tan­
to a m atéria q uanto a Energia, repor as
m esm as quando houver falta e expulsar os
agentes prom otores da doença.
A cupuntura
O Chen-Chui ou a acupuntura, co m o é
conhecido no O cidente, é um antigo m é­
todo te rapêutico chinês que se baseia na
estim ulação de d ete rm ina do s pontos do
corp o co m agulha (C hen) ou co m fo g o
(Chui), a fim de restaurar e m a n te r a saú­
de.
27
A acupuntura fo i idealizada d e n tro do
c o n te x to global da filosofia do Tao e das
co ncepções filosó ficas e fisiológicas que
nortearam a M edicina Tradicional Chine­
sa. A co nce pçã o dos M e rid ia n o s e dos
p on tos de acupuntura, o diagnóstico ener­
g ético e o tra ta m e n to baseiam se nos pre­
ce ito s do Yang e do Yin, dos Cinco M o vi­
m entos, da Energia [Qi) e do Xue (Sangue).
A Energia [Qi) é a form a im aterial que
p ro m o ve o dinam ism o, a atividade do ser
vivo. M anifesta-se sob dois aspectos prin­
cipais. Um , de característica Yang, repre­
senta a Energia que produz o calor, a ex­
pansão, a explosão, a ascensão, a clarida­
de e o a um en to de todas as atividades;
outro, de característica Yin, representa a
Energia que produz o frio, o retraim ento,
a descida, o repouso, a escuridão e a di­
m inuição de todas as atividades.
A Energia é im utável, recebendo deno­
m in a çõ e s d ife re n te s c o n fo rm e as suas
fu n çõ e s;
* Energias C ele stes são cinco (Calor,
Vento, Frio, Secura e Um idade) e são res­
ponsáveis pelo a parecim ento das quatro
e staçõ es do ano e, co n s e q ü e n te m e n te ,
da vida.
* Energia Terrestre ou Telúrica é respon­
sável pela form ação da Essência dos ali­
m e n to s (Gu Zhi) e do Shen (Rins), sendo
e ste o gerador de todas as Energias do
corpo.
* E n e rg ia -F o nte (Yuan Qi) resu lta da
tran sfo rm açã o da Essência do Shen (Rins)
em Energia Yang {Yang Qi) e Energia Yin
(Yin Qi) do corpo.
* Energia N utritiva {Yong Qi) provém da
Essência dos a lim en to s e é responsável
por toda a nutrição energética das e stru ­
turas do corpo; circula nos M eridianos.
* Energia de D efesa (W ei Qi) é prove­
n iente da união da Energia C eleste com a
Terrestre e responsável por toda defesa e
resistência contra as Energias Perversas
(fatores de adoecim ento); circula fora ou
den tro dos M eridianos Principais, depen­
dendo do horário.
* Zhong Qi de form ação sem elhante ao
W ei Qi, é o responsável pela dinâmica car-
diorrespiratória e pela respiração celular.
* Energias Perversas (Xie Qi) represen­
tam as Energias C elestes que se encon­
tram em excesso, real ou falso, em rela­
ção à vitalidade do corpo.
* Xue Q i (Energia do Sangue) ta m b ém
é resultante da união da parte Yin da Ener­
gia C eleste com a Essência dos alim en­
tos; é responsável pela dinâm ica do Xue
(Sangue).
* Jin Ye co nstitu i a Energia dos Líqui­
dos O rgâ nico s e é fo rm a d o à custa da
união da Energia C eleste com a Essência
dos alim entos. É o responsável pelo aque­
c im e n to e nutrição do corpo e m eio de cir­
culação do W e i Qi e do X ue (Sangue).
Estas diversas fo rm a s de Energia, umas
de característica Yang e outras de carac­
terística Yin, são as m antenedoras das a ti­
vidades do corpo.
As técnicas de inserção de agulhas (acu­
puntura) tê m a finalidade de pro m o ver a
m obilização, a circulação e o fo rta le cim e n ­
to das Energias hum anas, bem co m o a ex­
pulsão de Energias Perversas (Xie Qi) que
a com ete m o indivíduo.
O conceito de órgãos e de vísceras da
Medicina Tradicional Chinesa difere daquele
da M edicina Ocidental. Os Órgãos (Zang)
e as Vísceras (Fu), na concepção dos anti­
gos chineses, representam , além dos con­
ceitos da fisiologia ocidental, a integração
dos fe n ô m e n o s e n e rg é tico s, que agem
tanto nas m anifestações som áticas com o
psíquicas.
Essas duas m anifestações aliadas à ma­
téria (corpo físico) co n stitu e m os Zang Fu,
ou o co nce ito de Energia (Qi) dos Órgãos
e das Vísceras. A ssim , o Gan Qi (Energia
do Fígado) é o responsável por todas as
a tividades fisio ló g ica s de fo rm a idêntica
às fu n çõ e s hepáticas reconhecidas pela
m edicina ocidental e acrescidas da ativi­
dade m ental, de raciocínio, decisão e jul­
g am en to e de e m o çõe s com o raiva, ódio,
ira, tensão, agitação psíquica, etc.
As d eficiên cias (Vazio) de Q i (Energia)
ou a p en etra ção de Energias Perversas
(Xie Qi) são fa to re s condicionantes do pro­
cesso de a doecim ento, que pode ir desde
um bloqueio na circulação de Qi (Energia)
pelos M eridianos, o que pode se expres­
sar por dor ou im potência funcional dos
m úsculos, até processos que alteram as
e stru tu ra s internas, levando a uma lesão
anatôm ica.
A acupuntura visa restabelecer a circu­
lação da Energia (Qi) nos M eridianos e nos
Ó rgãos (Zang) e nas Vísceras (Fu) e, com
isso, levar o corpo a uma harmonia de Ener­
gia e de m atéria.
O re co n h e cim e n to dos principais pon­
to s de acupuntura não foi um m ero acha­
do e x p e rim e n ta l, m as deriva de to d o o
co nceito do Yang e do Yin e dos princípios
dos Cinco M o v im e n to s , que são os alicer­
ces da filoso fia chinesa. A ssim , a origem
dos pontos Shu A n tigo s nos M eridianos
Principais representa a relação Yang/Yin,
A lto/B aixo, S uperficial/P rofundo e Esquer­
da/D ireita, enquanto o din am ism o fu n c io ­
nal desses pon tos de acupuntura está de­
p e n d e n te dos p rincípio s que reg em os
Cinco M o vim e n to s.
A Energia precede a fo rm a física; por
c o n s e g u in te , as e s tru tu ra s fís ic a s te c i-
duais, responsáveis pelo co n tro le do di­
n a m is m o e n utrição do corpo, m a n tê m
uma nítida relação com os M eridianos, que
se so brep õe m à rede nervosa central e
periférica e à distribuição dos vasos san­
güíneos. Por isso, as variações intrín se ­
cas ou extrínsecas de Energia dos M e ri­
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura

dianos repercutem sobre esses te cido s de NOÇÕES SOBRE Ó RGÃOS E

m odo local e/ou sistê m ico.
A acupuntura aborda não so m e n te os
aspectos funcionais dos pontos de acupun­
tura, mas ta m b ém as d iferen te s funções
dos M eridianos (Jing Luo), que represen­
tam o im portante sistem a de consolidação
e de com unicação dos Zang Fu com a par­
te som ática, condicionando, na sua traje­
tória, a form a física do ser hum ano. Rela­
cionar as alterações produzidas na estrutura
física aos M eridianos é reconhecer o esta­
do energético dos Órgãos e das Vísceras
e, por conseguinte, representa um recur­
so adequado para o tratam ento.
VÍSCERAS (ZANG FU) E
Q U IN TE S S Ê N C IA ENERGÉTICA
(JING SHEN)
Dra. Maria Valeria D'Ávila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
X in (C o r a ç ã o )
O Xin (Coração) situa-se no Shangjiao
(A quecedor Superior), relaciona-se com o
M o v im e n to Fogo, na teoria dos Cinco M o­
vim e n to s, e te m as se gu in te s correspon­
dências energéticas:

Cor verm elha Emocão alegria

Sabor am argo Sons riso

Energia Calor O dor queim ado

Estação verão Tecido vasos sangüíneos

Cinco M ovim en to s ! - , n u ' " 1 i Vr*/" "í? V,s ■ í’ {i

Funções energéticas do X in gãos) fica r obstruida, ou seja, quando hou­

(Coração): ve r a estagnação de Xin-Xue, a circulação
de Xue (Sangue) torna-se escassa, m ani­
1) Governa o Xue (Sangue) de duas fe sta nd o-se por m ãos frias, constitu ição
m aneiras: física debilitada e falta de força.

- Transform a a Energia dos alim en to s

em Xue (Sangue)
- É responsável pela circulação do Xue
(Sangue), em bora na M edicina Tradicional
Chinesa, outros Zang (Órgãos) possam te r
participação na circulação do X ue (San­
gue), co m o o Fei (Pulmão), o Pi (Baço) e o
Gan (Fígado).
A relação entre o Xin (Coração) e o Xue
(Sangue) determ ina a força co nstitu cion al
de um indivíduo, em bora a nossa co n sti­
tuição seja p rim e ira m e n te relacionada à
Q u in te ssê n cia (Jing) e ao Shen (Rins).
Quando a relação e ntre os dois Zang (Ór­
2) Controla o Xue M ai (Vasos
Sangüíneos)
Os vasos sangüíneos (Xue Mai) depen­
dem do Xin Qi (Energia do Coração) e do
Xue (Sangue). O Xin (Coração), além de
pro m o ve r a circulação de Xue (Sangue),
controla a paredes dos vasos sangüíneos.
Se houver Plenitude de Xin-Yang(Coração-
Yang) poderão m an ifesta r-se vasodilata-
ção, telangectasias ou m e sm o hem orra­
gia por rotura de parede de vasos sangüí­
neos.
3) M anifesta-se na com pleição
C om o o Xin (Coração) governa o Xue
(Sangue) e o Xue M a i (Vasos Sangüíneos)
e d istribui o Xue (Sangue) por to d o o or­
ganism o, o estado ene rg ético do Xin e do
Xue pode se re fle tir na com pleição. Se o
Xin (Coração) e o Xue (Sangue) fo re m fo r­
tes, a com pleição será rosada e lustrosa;
se o Xue fo r enfraquecido, ela será pálida
e de coloração branco-lustrosa; se o Xue
e stiver estagnado, m anifestará coloração
púrpuro-azulada; e se o Xin e stive r agredi­
do pelo Calor, a com pleição estará m u ito
averm elhada.
4) Abriga o Shen (M ente)
O Xin (Coração) abriga o Shen (M ente)
e e ste indica o co m p le xo das faculdades
m e n ta is, a s p e c to s e m o cio n a is e e s p iri­
tuais de to do s os o utros órgãos, incluindo-
se atividades m entais, consciência, m e m ó ­
ria, pen sam en to e sono. Se o Xin (Cora­
ção) fo r fo rte e o Xue (Sangue) abundante,
te m -se atividade m ental norm al, vida e m o ­
cional equilibrada, consciência clara, m e­
m ória e pen sam en to bons e um sono sau­
dável; se o Xin (Coração) e stive r e nfraque­
cido e o Xue (Sangue) d eficien te , podem
m anifestar-se depressão, falta de m e m ó ­
ria, p e n sa m e n to afetado, insônia ou so­
nolência, inconsciência, agitação m ental e
ansiedade.
Existe uma relação de m útua dependên­
cia e ntre a função de controlar o Xue (San­
gue) e de abrigar a m e n te (Shen): o Xue
(Sangue) é a origem do Shen (M ente) e
e ste ajuda o Xin (Coração) a co ntrola r o
Xue (Sangue). A ssim , se o Xin (Coração)
fo r fo rte , o Shen (M e nte) será ta m b é m
fo rte e o indivíduo, feliz; se o Xin (Cora­
ção) e o Shen (M ente) não possuírem vita ­
lidade, o indivíduo se tornará tris to n h o e
dep rim id o.
5) A bre-se na língua
A língua é considerada uma ram ificação
do Xin (Coração) que lhe dá a cor, a form a
e a aparência, princip alm en te na região da
ponta da língua. Estando o Xin (Coração)
norm al, a língua possui coloração verm e-
Iho-pálida. Se o Xin e stiver agredido pelo
Calor, a língua se tornará verm elho-escura
e seca e a ponta, m ais averm elhada, com
g o sto am argo; se o Calor fo r m u ito inten ­
so, poderá ocorre r úlcera verm elha e do­
lorida, na língua; estando o Xin (Coração)
e nfra q u e cid o , a língua torna-se pálida e
fina. O Xin (Coração) controla ta m b é m o
paladar e a fala; a n o rm a lid a d e s p od em
causar gagueira, afasia ou dislalia. O Xin
(Coração) ta m b é m influencia a risada; o
desequilíbrio do Xin (Coração) causa fala
incessante e risada inconveniente.
6) C ontrola a transpiração
Pelo fa to de o Xue (Sangue) e os flu i­
dos c o rp ó re o s (Jin Ye) te re m a m esm a
origem , eles interag em entre si; por isso
o Xin (Coração) relaciona-se com a tran s­
piração. A ssim , a deficiência do Xin (Cora­
ção) pode m anifestar-se pela transpiração
espontânea.
7) Regula o sono e os sonhos
Uma vez que o Xin (Coração) abriga o
Shen (M ente), o Xin está in tim a m e n te re­
lacionado ao sono. Se o Xin (Coração) e o
Xin-Xue (Coração-Sangue) fo re m fo rte s , a
pessoa dorm irá fa c ilm e n te e o sono será
tranqüilo; se o Xin (Coração) e stive r enfra­
quecido, o Shen (M ente) não terá residên­
cia e flutuará à n oite causando inabilidade
para o sono, sonhos excessivos e pesade­
los.
O Xin (Coração) pode ser afetad o por
fa to re s p a to g ê n ico s e x te rio re s , c o m o o
Calor e o Fogo, e pelos fa to re s internos
B Ü S B H 3
que c o n s titu e m os e sta d o s e m o cio n a is
com o:
A legria. Sob condições norm ais, um es­
tado de felicidade m ental é b enéfico
para a m en te e o organism o. 0 ex­
cesso de alegria, isto é um excitam en-
to excessivo pode lesar o Xin (Cora­
ção), dim inu ind o o m o vim e n to do Xin
Q i (Energia do Coração) e causando
deficiência.
Tristeza. Embora relacionada ao F e i(Pul­
mão), a tristeza afeta p ro fun d am en te
o Xin (Coração), porque e ste s Zang
(Órgãos) estão in tim a m e n te relacio­
nados, pois um governa a Energia e
o u tro o Xue (Sangue). Tristeza ocasio­
na a d e fic iê n c ia do F ei (Pulm ão) e
este, a do Xin Q i (Energia do Cora­
ção); uma tristeza prolongada, que pro­
Cor verde/azul
Sabor azedo
Energia Vento
Estação prim avera
Cinco M ovim en to s crescim ento
F u n ç õ e s e n e r g é tic a s d o G a n (F íg a d o ):
1) A rm azena o Xue (Sangue)
O Gan (Fígado) regula o vo lu m e de Xue
(Sangue) co nfo rm e a atividade física. A s­
sim , estando o indivíduo em repouso, o
Xue (Sangue) retorna ao Gan (Fígado), e
estando em atividade, o X ue (Sangue) flui
para os m ú s c u lo s e ossos, e n fim para
onde fo r necessário ao organism o, e ade­
quadam ente nutre os te cido s necessários
fo rn e c e n d o o Qi. H avendo a o b stru çã o
dessa fu nçã o regularizatória, pode ocasio­
nar a deficiên cia de X ue Q i (Energia do
Sangue), co m a d e fic iê n c ia de n u triçã o
gerando o cansaço m uscular. O direciona­
m ove deficiência por um período lon­
go, provoca estagnação de Qi, poden­
do depois gerar o Fogo.
Fúria. Inclui a raiva, a frustração e o res­
sentim ento. Embora ela afete direta­
m ente o Gan (Fígado), pode acom eter
indiretam ente o Xin (Coração), pois pro­
voca plenitude do Gan-Yang (Fígado-
Yang) ou Fogo do Gan (Fígado-Fogo),
podendo transform ar-se rapidam ente
em Fogo do Xin (Coração-Fogo).
G a n (F íg a d o )
O Gan (Fígado) situa-se no Xiajiao (Aque­
ce do r Inferior), relaciona-se com o M o vi­
m e n to M adeira, na teoria dos Cinco M o ­
vim e n to s, e te m as se guintes correspon­
dências energéticas:
Em oção fúria
Sons grito
O dor rançoso
Tecido tendões, músculos
m e n to do X ue (Sangue) p ro m o vido pelo
Gan (Fígado) influencia ta m b ém , indireta­
m en te, a resistência aos fa to re s patogê­
nicos externos; se a pele e os m úsculos
e s tiv e re m b em n u trid o s pelo X ue (San­
gue), são capazes de resistir aos fatores
patogênicos externos, assim co m o a ati­
vidades m usculares excessivas, com o as
dos atletas.
A função do Gan (Fígado) de arm azenar
o X ue (Sangue) te m grande influência so­
bre a m enstruação. Assim , se o Gan (Fí­
gado) armazenar, adequadam ente, o Xue
(Sangue), a m enstruação será norm al. Se
o Gan-Xue (Fígado-Sangue) fo r d e ficie n ­
te, poderá ocorre r am enorréia ou oligom e-
norréia, e se o Gan-Xue (Fígado-Sangue)
fo r excessivo ou houver Gan-Xue-Re (Ca­
lor no Sangue do Fígado), poderá ocorrer
m etrorragia. O Gan-Xue (Fígado-Sangue)
u m edece os olhos e os te nd õe s. Há, por­
tanto, relacionam ento de influência recípro­
ca entre o Xue (Sangue) e o Gan (Fígado);
se o Xue (Sangue) fo r anorm al, afetará a
função do Gan (Fígado), e, se este fo r anor­
mal, afetará a qualidade do Xue (Sangue).
2) A ssegura o flu xo livre e suave do Qi
A função m ais im p orta nte do Gan (Fíga­
do) é assegurar o flu xo suave e livre do Qi
por to d o o organism o, em to d o s os siste ­
m as e direções. Essa fu nçã o te m influ ên ­
cia profunda e im p o rta n te sobre o estado
em ocional. H avendo o livre flu xo de Qi,
este flui n orm a lm e nte e faz fu ncio na r Inar­
m on ica m en te todas as fu nçõ es vitais do
organism o. Se a função e stive r prejudica­
da, a circulação do Q i torna-se obstruida e
a Energia, contraída, o que se m anifesta
por frustração, depressão, fúria, podendo
esse estado vir acom panhado de sintom as
físicos co m o opressão torácica, sensação
de "c a lo m b o " na garganta, distensão ab­
dom inal, TPM nas m ulheres, etc.
A função de livre flu xo de Q i do Gan (Fí­
gado) te m , ta m b ém , influência no proces­
so digestivo. Se ela e stive r norm al, o P i/
W ei (Baço/Pâncreas/Estôm ago) te m suas
atividades norm ais; se o Gan Q i (Energia
do Fígado) tornar-se estagnado, pode agre­
dir o Pi (Baço/Pâncreas), estorvando suas
fu nçõ es energéticas, além de afetar o flu ­
xo da bile.
3) Controla os te ndões e os m úscu lo s
A função do Gan (Fígado) de controlar
os te n d õ e s depende do estado do Gan-
Xue (Fígado-Sangue), pois e ste um edece
e nutre os te n d õ e s fo rn ece n do aos te n ­
dões a capacidade de se contrair e de se
relaxar e assegurando o m o vim e n to sua­
ve das articulações e a ação correta dos
m úsculos. Se o Gan-Xue (Fígado-Sangue)
fo r d eficien te , os te nd õe s não serão um e-
decidos, então, poderá ocorrer contrações
e espasm os m usculares, e xtensão e fle-
xão debilitada das articulações, pareste-
sias dos m em bros, cãibras, tre m o re s m us­
culares e debilidade dos m em bros.
4) M an ifesta -se nas unhas
A s unhas, para a M edicina Tradicional
Chinesa, são consideradas co m o tendão
m o d ific a d o e, co m o tal, estão sob a in­
fluência do Gan-Xue (Fígado-Sangue). Se
este fo r abundante, as unhas serão um e-
decidas e saudáveis; se Gan-Xue (Fígado-
Sangue) fo r d eficien te , as unhas se to rn a ­
rão escurecidas, denteadas, secas e que­
bradiças.
5) A bre-se nos olhos
Os olhos são os órgãos de se n tid o co­
nectados ao Gan (Fígado) sendo im p orta n ­
te, ta m b ém , o estado do Gan-Xue (Fíga­
do-Sangue) para exercer a atividade visual.
Se e ste se fo r abundante, os olhos serão
ú m idos e a visão será boa; se o Gan-Xue
(Fígado-Sangue) e s tiv e r d eficien te , a visão
torna-se turva ou m anifesta-se por m iopia
ou olhos secos e arenosos.
6) A briga o Hun (Alma Etérea ou
Vegetativa)
O Hun te m o significado de "e s p írito "
"Y an g", co m o "n u v e m ". A Alm a Etérea
(Hun) é de natureza Yang, oposta à Alm a
Corpórea (Po) que seria Yin. A pós a m or­
te, o Hun sobrevive ao corpo, para flu ir de
volta ao m undo de Energias su tis e não
m ateriais; já a Alm a Corpórea (Po) repre­
senta um aspecto físico de alma, a parte
de alma que é indissolúvel e vinculada ao
corpo.
Existe a crença de que o Hun (Alma Eté­
rea) influ en cia a capacidade de planeja­
m e n to de uma nova vida e encontra um
s e ntid o de direção para esta. Então, a fal­
ta de sentido na vida e a confusão m ental
pod eriam dever-se à alteração da A lm a
Etérea (Hun) que fica vagando. Para se fi­
xar, ela necessita que o Gan (Fígado) e o
Gan-Xue (Fígado-Sangue) estejam sadios.
Cor branco
Sabor picante
Energia Secura
Estação outono
Cinco M ovim en to s colheita
Funções energéticas do F e i (Pulm ão)
1) Governa a Energia e a respiração
O Fei (Pulmão) governa a respiração ina­
lando a Energia Puro (O i Celestial) e exa­
lando a Energia Im puro. O F ei (Pulmão)
governa o Qi, pois é o Zang (Órgão) mais
im p o rta n te na form ação do Qi. A Energia
dos alim entos que é extraída pelo Pi (Baço/
Pâncreas), vai ao Fei (Pulmão), para fo r­
m ar o Z ong Qi; depois, o Fei (Pulmão) vai
d ispersar a Energia por to d o o organism o.
O Fei (Pulmão), por causa de sua função
de extrair a Energia do ar e por causa da
sua influência sobre a pele, é o sistem a
Yin m ais externo; é o sistem a interm e diá ­
rio e ntre o organism o e o m eio am biente,
sendo por isso fa c ilm e n te a gred ido por
fa to re s patogênicos externos.
2) Controla o Jing Luo (M eridianos)
O Fei (Pulmão) governa a Energia e au­
xilia bastante o Xin (Coração) na circula­
ção do Xue (Sangue). Embora e ste Zang
(Órgão) governe o Xue M a i (vasos sangüí­
neos), o Fei (Pulmão) possui papel im por­
tante, pois a Energia é a m ãe do Xue (San­
F e i (P u lm ã o )
0 F ei (Pulm ão) situa-se no Shangjiao
(A quecedor Superior) e relaciona-se com
o M o v im e n to M etal, na teoria dos Cinco
M o vim e n to s, te nd o as se guintes corres­
pondências energéticas:
Emoção tristeza
Sons choro
Odor fétido
Tecido pele
gue) e o Yong Q i (N utritivo) está intim a­
m e n te ligado ao Xue (Sangue); os dois jun ­
to s flu e m ju n to s no X ue M a i (vasos san­
güíneos) e no J ing Luo (M eridianos).
3) Controla a D ispersão e a
D escendência
F u n ç ã o d e D is p e rs ã o . O Fei (Pulmão)
dispersa o W ei Q i (Energia Defensiva) e
os flu id o s corpóreos para o espaço entre
a pele e os m úsculos. Se o Fei (Pulmão)
e stive r debilitado ou a sua função disper-
sora e stive r obstruida, o W ei Q i (Energia
D efensiva) não alcançará a pele, elevando
a d eficiência da resistência contra o Xie
Q i (Energias Perversas); este, in te rfe rin ­
do na função dispersora do Fei (Pulmão),
poderá ta m b é m im p e d ir que o W e i Qi
(Energia D efensiva) se disperse, daí pro­
vocando várias doenças.
O Fei (Pulmão) dispersa os flu id os cor­
póreos para a pele e, ju n to com o W ei Qi
(Energia Defensiva), regulariza a abertura
e o fe c h a m e n to dos poros cutâneos e a
sudorese.
F u n ç ã o D e s c e n d e n te . O Fei Qi (Ener­
gia do Pulmão) deve descender, para co­
m unicar-se com o Shen (Rins), que res­
ponde segurando o O i (E nergia/ Essa fu n ­
ção desce nd en te do Fei (Pulmão) não é
só do Qi, m as ta m b é m dos flu id o s corpó-
reos que ta m b é m se co m unicam com o
Shen (Rins) e o Pangguang (Bexiga). Se
esta fu n çã o e s tiv e r o b stru id a , o F ei Qi
(Energia do Pulmão) se acum ulará no tó ­
rax, causando tosse, dispnéia e plenitude
torácica.
4) Regulariza a Passagem das Águas
O Fei (Pulmão) recebe os flu id o s corpó-
reos refinados do Pi (Baço/Pâncreas) e os
dispersa por toda a pele e para os m úscu ­
los. Se essa função fo r obstruida poderá
ocorrer, princip alm en te , edem a de face.
O F ei (Pulmão) direciona, ta m b é m , os flu i­
dos corpóreos para o Shen (Rins) e o Pang­
guang (Bexiga); estando essa função nor­
mal, a m icçã o será norm al, m as se fo r
debilitada, poderá ocorrer retenção uriná­
ria, p rin c ip a lm e n te nas pessoas idosas.
Por esta razão, o Fei (Pulmão) é algum as
vezes denom inada de fo n te su p e rio r da
Via das Águas.
O Fei (Pulmão) é, portanto, responsá­
vel pela excreção dos flu id o s corpóreos
(Jin Ye) por m eio da transpiração e da diu-
rese.
5) Controla a p e le e os p ê lo s corpóreos
O F ei (Pulmão) controla a pele e os pê­
los, pois os dois possuem função de de­
fesa do corpo. Por isso, o Fei (Pulmão) é o
sistem a m ais fácil de ser agredido por fa­
to re s patogênicos exteriores, que podem
enfraquecer o W ei Q i (Energia Defensiva)
e, por fim , debilitar as fu nçõ es de disper­
são e descida do Fei (Pulmão). Quando o
Fei Qi fica debilitado, a pele torna-se fina
e os pêlos caem ; se houver a agressão
pela Secura, a pele se tornará igualm ente
seca.
A deficiência do Fei Qi (Energia do Pul­
mão) pode originar-se por debilidade con­
gênita ou invasão por fa to re s patogênicos
externos, co m o Vento-Frio-Calor. Estes, se
p e rm a ne cere m no Fei (Pulmão) - co m o
em indivíduos que apresentam to sse crô­
nica após gripe ou o uso de a ntib ió ticos
em decorrência de agressão pelo Vento-
Frio - fazem com que o Frio fiq ue "aloja­
d o " no Fei (Pulmão), debilitando-o. O utras
causas: presença de tosse crônica de qual­
q ue r tip o, e stre sse, deficiên cia de Yuan
Q i (Energia Fonte) após doença crônica
prolongada ou m e sm o ficar por longo te m ­
po inclinado sobre uma escrivaninha, pois
esta posição im pede a expansão norm al
da respiração.
A Secura do Fei (Pulmão) é outra desar­
m onia energética que a com ete bastante
a pele. Pode ser ocasionada pela d e fic iê n ­
cia de Jin Ye (Líquido Orgânico), em um
estágio p re ced en te da deficiência do Yin.
Pode ser devida à invasão e x te rio r por
Vento-Secura no outono, ou ta m b é m ser
por um padrão de Secura interio r em pes­
soas com deficiência de Wei-Yin (Estôm a­
go- Yin).
6) A bre-se no nariz
O nariz é a abertura do Fei (Pulmão) e é
por m eio d este orifício que ocorrem a res­
piração e a olfação, em bora o Pi (Baço/
Pâncreas) ta m b é m influencie na olfação.
7) A briga o Po (Alma Corpórea ou
S ensitiva)
A Alm a Corpórea [Po) é a parte m ais fí­
sica e m aterial da alma do ser hum ano é a
m anifestação som ática da alma, estando
vinculada à respiração. C om o triste za e
lam ento o b stru e m o m o v im e n to da Alm a
Corpórea (Po), a fetam ta m b é m a respira­
ção.
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura
P i (B a ç o -P â im c re a s )
O Pi (Baço/Pâncreas) situa-se no Zhong-
jiao (Aquecedor M édio) e relaciona-se com
o M o v im e n to Terra, na teoria dos Cinco
M ovim en tos. É o sistem a centrai na pro­
Cor am arelo
Sabor doce
Energia U m idade
Estação nenhum a
Cinco M ovim en to s transform ação
Funções energéticas do Pi (B aço/
Pâncreas)
1) Governa a transform ação e o
tra n sp o rte
Esta fu nçã o é crucial para o processo
d ig e stivo e p rodutivo do Q /e do Xue (San­
gue). O Pi (Baço/Pâncreas) tran sfo rm a os
a lim e n to s e os líquidos ingeridos para ex­
trair deles o Gu Z i (Energia dos alim entos)
e transporta esta Energia para o Fei (Pul­
mão) fo rm a nd o a Energia torácica, e para
o Xin (Coração), a fim de fo rm a r o Xue
(Sangue).
O Pi (Baço/Pâncreas) controla ta m b é m
a tra n sfo rm açã o , a separação e a m o vi­
m e n ta çã o do Jin Ye (flu id o s co rp óreo s)
separando a parte pura do Jin Ye, ascen­
dendo-a para o Fei (Pulmão) e d istrib u in ­
do-a para a pele, e, em descendência, para
o Shen (Rins). Se essa fu nçã o fo r afetada,
os fluidos corpóreos não serão tran sfo rm a ­
dos nem transportados adequadam ente e
pode haver acúm ulo fo rm a n d o a U m ida­
de, ou ainda, causar edem a.
2) Controla o Xue (Sangue)
O Pi (Baço/Pâncreas) te m um papel im ­
portante na elaboração do Xue (Sangue) e
35
dução do Qi e extrai a Energia dos alim en­
tos, que são a base para a produção do Qi
e do Xue (Sangue); por isso é denom inado
de Raiz do Q i Pós-celestial. Apresenta as
seguintes correspondências energéticas:
Em oção preocupação
Sons cantoria
O dor adocicado
Tecido carne
o m an tém no interio r do X ue M a i (vasos
sangüíneos). Se o Pi Q i (Energia do Baço/
Pâncreas) e s tiv e r enfraquecido, poderão
apresentar-se hem orragias.
3) Controla a carne e os quatro
m e m b ro s
O Pi (Baço/Pâncreas) extrai a Energia
dos a lim en to s a fim de n utrir to d o s os te ­
cidos do organism o pela função de trans­
p orte desse Zang (Órgão) para os m úscu­
los, principalm ente os m em bros. Se o Pi
Q i (Energia do Baço/Pâncreas) e stive r en­
fraquecido, a Energia não chegara adequa­
d am en te aos m úscu lo s', levando ao can­
saço fís ic o pela fraqueza m uscular; em
casos m ais graves, pode ocorrer a atrofia
m uscular. Na e stética, causa quedas de
pele e flacidez da pele e dos m úsculos,
levando ao a parecim ento de diversas ru­
gas.
4) A bre-se na boca e m anifesta-se nos
lábios
O Pi (Baço/Pâncreas), que rege o tubo
d ig e s tó rio , te m re la c io n a m e n to com a
boca; esta prepara os alim en to s pela mas­
tigação para que o Pi (Baço/Pâncreas) pos­
sa extrair a Energia alim entar. 0 Pi (Baço/
Pâncreas) relaciona-se ta m b é m com o pa­
ladar e co nfe re cor e um idade para a boca
e os lábios. Se Pi (Baço/Pâncreas) e stiver
saudável, o paladar estará bom , a boca po­
derá se n tir os sabores e os lábios serão
um edecidos e rosados.
5) Controla a ascendência do Qi
O Pi (Baço/Pâncreas) produz e fe ito de
"e le va çã o " ao longo da linha m ediana do
corpo fazendo com que os siste m a s In­
te rn os perm aneçam no local correto, im ­
pedindo, portanto, o prolapso dos órgãos,
co m o o útero, a bexiga, o estôm ago, os
rins e o ânus.
O Pi (Baço/Pâncreas) faz ascender o Qi,
enquanto o W ei (Estôm ago) faz descen­
der. Os dois m o vim e n to s tê m de ser coor­
denados, para que haja m o vim e n to ade­
quado do Q i no organism o. D urante a di­
gestão, a Energia Puro ou Yang p uro é
direcionada em ascendência ao Fei (Pul­
mão) e ao Xin (Coração) pelo Pi (Baço/Pân­
creas), ascendendo ta m b é m para os orifí­
cios s u p e rio re s (órgãos de s e n tid o s); a
Energia Im puro ou Yin im puro é direcio ­
nada em descendência pelo W ei (Estôm a­
go) ao Gan (Fígado) e ao Shen (Rins), se­
g u in d o para os d ois o rifíc io s in fe rio re s,
para ser excretada.
6) Abriga o Yi (Pensam ento)
O Pi (Baço/Pâncreas) é a "re s id ê n c ia "
do Yi (Pensam ento). Isso significa que ele
influencia a capacidade de pensar, e stu ­
dar, concentrar-se e m em orizar, em bora o
Xin (Coração) e o Shen (Rins) ta m b é m in­
fluenciam bastante sobre o pen sam en to
e a m em ória.
O Pi (Baço/Pâncreas) influencia a capa­
cidade de p e n sa m e n to e a de m em ória
relacionadas ao estudo, à m em orização e
à concentração no trabalho e em assuntos
escolares. O Xin (Coração) abriga o Shen
(M ente) e influencia o pensam ento, no sen­
tid o de capacitar o indivíduo a pensar cla­
ram en te quando enfren ta p ro ble m a s de
vida, e fo rn e ce a m em ória de fa to s passa­
dos. O Shen (Rins) nutre o encéfalo e in­
fluencia a m em ória recente do dia-a-dia.
Se o Pi Qi (Energia do Baço/Pâncreas)
e s tiv e r pleno, tê m -se concentração e m e ­
m ória boas; porém , se houver e xcesso de
trabalho m ental (fadiga m ental), isso pode
deb ilita r a Energia do Pi (Baço/Pâncreas).
A função energética m ais im p o rta n te do
Pi (Baço/Pâncreas) é a de tran spo rte e de
tran sfo rm açã o dos a lim en to s e do Jin Ye
(fluidos orgânicos), de m odo que qualquer
desarm onia do Pi (Baço/Pâncreas) in te rfe ­
re se m p re no processo d igestório. Por is­
so, a alim entação te m papel de extrem a
im p o rtâ n cia na desa rm on ia d esse Zang
(Órgão). C om o o Pi (Baço/Pâncreas) d e te s ­
ta a U m idade e pre fere a Secura - enquan­
to, ao contrário, o W ei (Estôm ago) "g o sta
da U m id a d e " - e le p re fe re a lim e n to s
q uentes e secos. O significado de "q u e n ­
te " se refere ta n to à te m p era tura quanto
à Energia dos a lim entos. São e xem plo s de
alim en to s quentes: carnes, gengibre e pi­
m enta; e de a lim e n to s frios: saladas, fru ­
tas, ve ge tais crus e líquidos gelados. O
co n su m o e xcessivo de a lim en to s frio s le­
vará à obstrução da função de tran spo rte
e de tran sfo rm açã o do Pi (Baço/Pâncreas).
A deficiência do Pi Q i (Energia do Baço/
Pâncreas) é a desarm onia m ais fre q ü e n te
deste Zang (Órgão) e é ocasionada, geral­
m ente, por: hábitos alim entares irregula­
res, co nsu m o excessivo de alim en to s frios
e crus, alim entação em períodos irregula­
res, alim entação escassa ou em excesso,
dieta pobre em proteínas. Todos esses fa­
to re s im p ed e m a boa função energética
do Pi (Baço/Pâncreas) de transform ação e
de transporte.
O u tros fa to re s são, por exem plo : uso
excessivo da m e n te para e stud ar ou tra­
balhar; preocupações excessivas ou tra­
balho árduo seguida a uma refeição rápida
(ou, o que é pior, condução de negócios
d urante as refeições); exposição pro lo n ­
gada à U m idade; habitar em áreas úm idas
ou áreas m ontanhosas com neblina; tra­
balhar em lavadores de carro; ser porta­
dor de doenças crônicas p e rsisten te s. As
m ulhe res são p articula rm en te propensas
à U m idade extern or após o parto ou du­
rante a menstruaçã®. A U m idade presen­
te pode transforrrrarFse em Umidade-Ca-
lor pela exposição a id im a q uente e úm ido,
ou d e co rren te de alim entação úm ida ou
gordurosa, podendo m anifestar-se ao ní­
Cor preto
Sabor salgado
Energia Frio, Água
Estação inverno
Cinco M ovim en to s início, fim
Todo Zang (Órgão) possui um aspecto
Yin e o u tro Yang, mas, neste caso, eles
tê m significado d iferen te , pois aqui o Yin
e o Yang são o fu n d a m e n to para to d o s os
outros sistem as. O Shen-Yin (Rim-Yin) é o
fu n d a m e n to essencial para o nascim ento,
o crescim en to e a reprodução, enquanto
o Shen-Yang (R im -Yang) é a força m otriz
de to d o s os processos fisiológicos.
O Shen-Yin (Rim -Yin) é o fu n d a m e n to
m aterial para o Shen-Yang (Rim-Yang), e
este é a m anifestação e xte rio r do Shen-
Yin (R im -Yin), é o Calor necessário para to ­
das as funções energéticas do Shen (Rins).
Na saúde, os d ois pólos ( Yang e Yin)
fo rm a m um to d o ; na patologia, e les se
separam. O Yin e o Yang do Shen (Rins)
podem ser com parados a uma lâmpada a
óleo, em que o óleo representa o Yin e a
chama, o Yang. Se o óleo decresce, a cha­
ma decresce, e vice-versa, p o rtan to , na
vel da pele (derm e) por doenças relacio­
nadas com este Xie Q i (Perverso) com o
derm a tite , psoríase, etc.
S h e n (R in s )
O Shen (Rins) situa-se no Xiajiao (Aque­
cedor Inferior) e relaciona-se com o M o vi­
m e n to Água, na teoria dos Cinco M o v i­
m entos. O Shen (Rins) é, freq üe n tem e nte ,
referido co m o a "Raiz da V ida" ou Raiz do
Q i Pré-Celestial, porque armazena o Jing
(Essência) que é, parcialm ente, derivado
dos pais. A presenta as seguintes corres­
pondências energéticas:
Emoção medo
Sons gem ido
O dor pútrido
Tecido osso
d e s a rm o n ia e n e rg é tic a do Shen (Rins)
deve-se, sem pre, to n ifica r o Yin e o Yang.
Funções energ éticas do Shen (Rins)
V A rm azena a Essência íüingj Pré-
C elestial
Ou seja, armazena o Jing herdado dos
pais que nutre o fe to e, após o nascim en­
to, controla o crescim en to, a m aturação
sexual, a fe rtilida d e e o dese nvo lvim en to
corporal. Essa Essência determ ina a base
co n s titu c io n a l, a força e a vitalidade. É,
ta m b é m , a base da vida sexual, c o n s titu in ­
do o fu n d a m e n to m aterial para o desen­
vo lv im e n to do esperm a e dos óvulos. Es­
tando d e fic ie n te o Jing, m anifestam -se,
e n tre outras, in fe rtilid a d e e im potência,
além de su bd ese nvo lvim e nto infantil e se­
nilidade prem atura.
2) Arm azena o Jing Shen
(Q uintessência dos Rins)
0 Jing Shen, que seria a unificação dos
dois Jing, vai controlar vários estágios de
m udança da vida: nascim ento, puberdade,
m en op au sa e m o rte . E n ve lh e ce r é um
declínio fisioló gico do Jing do Rim. O es­
tado da Essência dete rm ina o estado do
Shen (Rins); se o Jin g Shen fo r fo rte , o
Shen (Rins) terá grande vitalidade, poder
sensual e fertilidade.
3) Produz a m edula, abastece o
encéfalo e controla os ossos
Esta função energética do Shen (Rins)
é derivada da Essência (Jing) e é o funda­
m en to orgânico para a produção da m e­
dula ta n to a espinal quanto a óssea. É o
J ing que nutre a m edula espinal e "a ba s­
te c e " o encéfalo. Se o Jin g fo r pleno, o
encéfalo terá plena função, daí a m em ória
e a concentração serão boas. O Jing nu­
tre a m edula óssea e os ossos. Por isso,
se o Jing fo r pleno, os ossos e os dentes
serão fo rte s e firm e s.
4) Governa a Água
O Shen (Rins) pertence à Água e gover­
na a tran sfo rm açã o e o tran spo rte dos flu i­
dos corpóreos de várias m aneiras:
* F o rn e ce o C alor [S hen-Y ang (R im -
Yang)] necessário para que o P/'(Baço/
Pâncreas), o Xiao C hang (In te s tin o
Delgado), o Da Chang (Intestino Gros­
so) e o Pangguang (Bexiga) e xecu tem
suas fu nçõ es energéticas.
* 0 Shen (Rins) é co m o um portão que
abre e fecha, para co n tro la r o flu xo
d o s flu id o s c o rp ó re o s . No X ia jia o
(A q ue ced or Inferior), em co nd içõ es
norm ais há equilíbrio do Shen-Yin e
do Shen-Yang. Se o "p o rtã o e stive r
m u ito a b e rto " ocorrerá m icção p ro fu ­
sa e pálida por deficiência do Shen-
Yang (Rim -Yang). Se o "p o rtã o e s ti­
ve r m u ito fe c h a d o ", m icção escura e
escassa, por deficiência do Shen-Yin
(R im -Yin) que provoca estado de fal-
so-Calor do Shen (Rins).
O Shen (Rins) d etesta a Secura. 0 te m ­
po se co ou a Secura in te rio r a fe ta m o
Shen-Yin (R im -Yin). A Secura interio r pode
ser produzida pela deficiência do W ei (Es­
tôm ago) ou pelo uso excessivo de fu m o .
5) Controla a recepção do Qi
Para fazer uso de Q i puro do ar (Q i Ce­
leste), o Fei (Pulmão) e o Shen agem con­
ju n ta m e n te . O F ei (Pulm ão) a p re s e n ta
ação d e sce n d e n te sobre a Energia dire-
cionando-o ao Shen (Rins) e e ste respon­
de "m a n te n d o " e ste Q i na parte baixa. Se
o Shen (Rins) não puder conservar o Q i
recebido do Fei (Pulmão), o Q i retorna a
e ste Z ang (Órgão), onde pode causar a
ple nitu de torácica, dispnéia e asma.
6) A bre-se nas orelhas
A s o relhas d e p e n d e m da n u triç ã o do
J in g Shen (Essência dos Rins) para seu
fu n c io n a m e n to adequado. Se o J in g fo r
in s u fic ie n te , p o d e rã o o c o rre r s u rd e z e
zum bidos.
7) M an ifesta -se nos cabelos
Os cabelos dep en de m da nutrição do
J in g Shen (Essência dos Rins), para cres­
ce r e m a n te r a vitalidade. Se o J ing e s ti­
ver bom , os cabelos serão de boa qualida­
de, espessos, com brilho e com boa cor.
8) C ontrola os orifícios inferio res
O Shen (Rins) controla a uretra, o dueto
e spe rm ático e o ânus. Se o Shen Qi (Ener­
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura
gia dos Rins) fo r deficien te , haverá "vaza­
m e n to ", ou seja, incontinências urinária e
fecal, esperm atorréia e prolapsos anal e
retal.
9) A b rig a o Zhi (Força d e V ontade)
Se o Shen Q i (Energia dos Rins) fo r fo r­
te , a Força de Vontade (Zhi) ta m b é m o
será e o Shen (M ente) enfocará o seu ob­
je tiv o e o perseguirá. O Shen (Rins) con­
trola, ta m b é m , a força e a habilidade, isto
é, controla a capacidade para o trabalho
pesado, assim c o m o influencia a capaci­
dade para as atividades delicadas e habili­
dosas.
M in g M e n (Portão da V ita lid a d e )
Em relação à localização do M in g M e n
(Portão da Vitalidade) e xiste m várias te o ­
rias, sendo m ais aceita a de que estaria
situado e ntre os dois Shen (Rins), enquan­
to para o u tra s c o rre s p o n d e ria ao Shen
(Rim) d ire ito . O M in g M e n te m ca rá ter
Yang e fo rn ece o Calor para todas as ativi­
dades do organism o e para o próprio Shen
(Rins).
O Shen (Rins) não apresenta padrões
de excesso (plenitude), m as so m e n te de
deficiência (vazio). Há so m e n te uma ex­
ceção: quando a U m idade-C alor afeta o
Pangguang (Bexiga), ela pode a tin g ir o
Shen (Rins) e m anifestar-se por plenitude.
Nas condições crônicas, só pode ocorrer
d eficiência ou, então, padrões co m b in a ­
dos (m istos) de excesso e de deficiência.
De m od o que toda co nd içã o patológica
m anifestar-se-á com deficiência do Shen-
Yin (Rim-Yin) ou do Shen-Yang (R im -Yang),
mas, co m o apresentam a m esm a raiz, a
deficiência de uma parte se m p re im plica­
rá, necessariam ente, uma deficiência da
outra parte.
De m od o geral, o Shen (Rins) pode ser
afetado por:
39
* D ebilidade h ereditária - O Jing pré-
ancestral é fo rm a d o pelo Jing Shen
(Essência dos Rins) dos pais. Se este
J ing e stiver debilitado pela idade avan­
çada ou pelo estad o de exaustão à
época da concepção ocasionará de­
bilidade hereditária do Jing pré-celes-
tial da criança.
* E m o ç õ e s - M edo, pavor, insegurança
e a ansiedade d e b ilita m o Shen Qi
(Energia dos Rins).
* A tivid a d e sexual excessiva - Esta in­
clui ejaculação, nos hom ens, e orgas-
m o, nas m u lh e re s . A lé m do Shen
(Rins), o utros Zang (Órgãos), com o o
Xin (Coração) e o Gan (Fígado), con­
trib u e m para a vida sexual norm al e
sadia.
Todas as d oe nça s c rô n ica s a fe ta m o
Shen (Rins), assim co m o a idade avança­
da. A Essência (Jing) do Shen (Rins) decli­
na com a idade, resultando em d im inu i­
ção da audição, fraqueza e debilidade dos
ossos (osteoporose) e decréscim o da fu n ­
ção sexual. Por o utro lado, o excesso de
trabalho ta n to físico quanto m ental ta m ­
bém afeta o Shen (Rins), sendo que o tra­
balho físico te n d e a debilitar m ais o Shen-
Yang (R'\m-Yang) e o trabalho m ental, sob
condições de estresse, a debilitar m ais o
Shen-Yin (R im -Yin).
X in B a o L uo ( C ir c u la ç ã o - S e x o )
O Xin Bao Luo ou Envoltório Energéti­
co do Xin (Coração) está in tim a m e n te re­
lacionado ao Xin (Coração). Funciona com o
uma cobertura externa do Xin (Coração),
p ro te g e n d o -o d o s a ta q u e s dos fa to re s
pato gê n ico s e xterno s. A s fu n çõ e s ener­
géticas do Xin Bao Luo (Circulação-Sexo)
são se m e lh a nte s às do Xin (Coração), ou
seja, governar o Xue (Sangue) e abrigar o
Shen (M ente); por isso, num erosos pon­
tos de acupuntura do M eridiano do Xin Bao
40
Luo apresentam influência poderosa so­
bre os e sta d o s m e n ta is e e m o c io n a is ,
além de te re m bom e fe ito no tórax.
As desarm onias do Xin Bao Luo são de­
vidas ao a com e tim e n to pelo Calor tóxico,
causado por doenças febris, ou por M uco-
sidade que obstrui este Zang (Órgão).
X ia o C h a n g ( In t e s t in o D e lg a d o )
O Xiao Chang (Intestino Delgado) te m
influência sobre a lucidez m ental e o ju l­
gam ento e sobre a capacidade de to m a r
d ecisõe s. M as, d ife re n te m e n te do Dan
(Vesícula Biliar), que dá a capacidade e a
coragem de to m a r decisões, o Xiao Chang
(Intestino Delgado) é o responsável pelo
d isce rn im e n to e a clareza para distin gu ir
o ce rto do errado.
Os relacionam entos e ntre os sistem as
Yin e Yang não são to d o s igu alm en te pró­
xim os, co m o o P i/W ei (Baço/Pâncreas/Es­
tôm ago) e o Gan/Dan (FígadoA/esícula Bi­
liar). O relacionam ento do Xiao Chang (In­
te s tin o Delgado) com o Xin (Coração) é
m ais suave, te n d o p roxim idade nas fu n ­
ções energéticas no aspecto psicológico
pelo fa to de o Xin (Coração) abrigar o Shen
(M ente) e governar a vida m ental, m as a
capacidade de to m a r decisões e fazer ju l­
g a m e n to s cla ro s é p e rtin e n te ao X ia o
Chang (Intestino Delgado). O relacionam en­
to, ta m b ém , é bem observado em situa­
ção pato lóg ica ; por e xe m p lo , qua nd o o
Fogo do Xin (Coração-Fogo) é tra n sm itid o
ao Xiao Chang (Intestino Delgado), pode
ocasionar hem atúria pelo a c o m e tim e n to
do Xiajiao (A quecedor Inferior).
Funções energéticas do X ia o Chang
(Intestino Delgado)
1) Controla a recepção e a
tran sfo rm açã o
O Xiao Chang (Intestino Delgado) rece­
be os a lim en to s e os líquidos do W ei (Es­
Capitulo I
tôm ago) e te m a fu nçã o prim ordial de "s e ­
parar o puro do im p u ro ", em que a parte
pura extraída dos a lim en to s vai para o Pi
(Baço/Pâncreas), e a de transform ar, ta m ­
bém , os a lim e n to s em co njun to com este
Zang (Órgão); a parte im pura extraída dos
a lim en to s dirige-se ao Da Chang (In te sti­
no Grosso). A parte pura extraída dos lí­
quidos orgânicos vai para o Da Chang (In­
te s tin o Grosso), para ser reabsorvida, e a
parte im pura vai para o Pangguang (Bexi­
ga), para ser excretada com o urina. O Xiao
Chang (In te stin o Delgado) fo rm a com o
Pangguang (Bexiga) o Tai Yang, por isso
auxilia a fu nçã o energética do Pangguang
(Bexiga) na tran sfo rm açã o do Qi.
O Xiao Chang (Intestino Delgado) tran s­
fo rm a o Jin Ye (fluidos orgânicos) em coor­
denação com o Shen-Yang (ftlm-Yang), que
co nfe re a Energia e o Calor O rgânico ne­
cessários para a atividade dessa fu nçã o
e ne rg ética .
D a C h a n g ( In t e s t in o G r o s s o )
A p rin c ip a l fu n ç ã o e n e rg é tic a do Da
Chang (Intestin o Grosso) co nsiste em re­
ceber os a lim en to s e os líquidos do Xiao
Chang (In te stin o Delgado) reabsorvendo
uma parte desses flu id os e e lim inando o
restante co m o fezes.
R elaciona-se e x te rn a e in te rn a m e n te
c o m o F ei (Pulm ão), se nd o im p o rta n te
esse relacionam ento para a execução das
fu n çõ e s e nergéticas com uns, isto é, o Fei
Q i (Energia do Pulmão) descende para dar
ao Da Chang (Intestino Grosso) a Energia
necessária para que o m e sm o tenha fo r­
ça s u fic ie n te para executar os m o v im e n ­
to s d efecatórios.
Se o Fei Q i (Energia do Pulmão) fo r de­
ficie n te , co m o acontece em idosos, não
fornecerá Energia su ficie nte para o intes­
tin o g ro sso p od er realizar o m o v im e n to
d efecatório, advindo daí a constipação in­
te stina l; por sua vez, não havendo a ex-
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura
ereção das im purezas do in te stin o gro s­
so, poderá ficar dificultada a fu nçã o des­
ce nd en te do Fei Qi (Energia do Pulmão).
Em bora o Da C hang (In te s tin o G rosso)
esteja acoplado ao Fei (Pulmão), a fisiolo-
gia energética e a patologia d este Fu (Vís­
cera) estão m uito m ais ligadas às do P i/
W e i (B aço/P âncreas/E stôm ago) e as do
Xiao Chang (Intestino Delgado).
D an ( V e s íc u la B ilia r )
O Dan (Vesícula Biliar) é uma Víscera
im p o rta n te entre os siste m a s Yang, pois
possui um produto refinado "p u ro "; e sto ­
cando substâ ncia s refinadas, ele se as­
sem elha a um sistem a Yin e, além disso,
não se com u nica com o exterior, co m o
acontece com os o utros sistem as Yang.
Funções energéticas do D an (Vesícula
Biliar)
1) A rm azena e e xcreta a bile
Esta fu nçã o energética está na depen­
dência da atividade do Gan (Fígado), uma
vez que este proporciona a Energia neces­
sária para a realização dessa função. Se o
Gan Q i (Energia do Fígado) e stive r estag­
nado, a bile não pode flu ir su ave m e nte e
as fu n ç õ e s do W e i (E stôm ago) e do Pi
(Baço/Pâncreas) p odem ficar afetadas.
2) Controla o ju lg a m e n to
O Gan (Fígado) controla a habilidade no
p la n e ja m e n to de vida, e n q u a n to o Dan
(Vesícula Biliar) controla a capacidade de
to m a r decisões. As duas fu nçõ es devem
ser harmonizadas, para que se possa pla­
nejar e agir de acordo. A lé m de controlar
a decisão, o Dan (Vesícula Biliar) fo rn ece
ao indivíduo a coragem e a iniciativa. Se o
Dan (Vesícula Biliar) e s tiv e r d e fic ie n te ,
poderá causar a indecisão e a tim idez, e o
\* l
41
indivíduo nessas condições poderá facil­
m e n te fica r desencorajado ao m en o r si­
nal de adversidade.
O Dan (Vesícula Biliar) proporciona para
o Shen (M e n te ) a co ra g e m , governada
pelo Xin (Coração); isso refle te o relacio­
n a m e n to "m ã e -filh o " e x is te n te e n tre o
Dan (Vesícula Biliar) e o Xin (Coração).
Então, em casos de debilidade do Shen
(M ente) em conseqüência da debilidade
do Xin (Coração), deve-se to nifica r o Dan
(Vesícula Biliar) para dar sustentação ao Xin
(Coração).
3) C ontrola os tendões
O Dan (Vesícula Biliar) e o Gan (Fígado)
co ntrola m os te nd õe s; enquanto este nu­
tre os te nd õe s com o seu Xue (Sangue),
o Dan (Vesícula Biliar) proporciona a Ener­
gia para os te nd õe s gerarem os m o vim e n ­
to s e a agilidade necessários. Isso explica
a açáo do p o n to V B -34 ( Y a nglingquan)
co m o p onto de reunião dos m úsculos e
dos tendões.
4) Dá qualidade ao sono
O Dan (Vesícula Biliar) influencia a qua­
lidade e a duração do sono. Se o Dan (Ve­
sícula Biliar) e stive r enfraquecido o indiví­
duo, acorda bem cedo de manhã e não
será capaz de conciliar o sono, novam en­
te.
P a n g g u a n g (B e x ig a )
A relação e ntre o Shen (Rins) e o Pang­
guang (Bexiga) é m u ito próxim a. Este re­
cebe a Energia necessária para sua fu n ­
ção de transform ação do Jin Ye (Líquido
Orgânico) do Shen (Rins), ou m elhor, do
M in g M e n (Porta da Vida); por o utro lado,
o Shen (Rins) depende do Pangguang (Be­
xiga), para se m o v im e n ta r e excretar al­
guns dos flu id os corpóreos.
Funções energéticas do P angguang
(Bexiga)
V R em ove a Água p o r m eio da
transform ação do Qi
A parte "im p u ra " do Jin Ye (Líquido Or­
gânico) do Xiao Chang (Intestino Delgado)
passa para o Pangguang (Bexiga), que a
tra n s fo rm a , p o s te rio rm e n te , e m urina.
Para a execução dessa função, necessita
do Q i e do Calor fo rn e c id o s pelo Shen-
Yang (Rim-Vãng). O Xiao Chang (Intestino
D elgado) e o Pangguang (Bexiga) trab a ­
lham juntos, para m o vim e n ta r os flu id os
corpóreos no Xiajiao (A quecedor Inferior);
por isso é que se utilizam pon tos do Xiao
Chang (Intestino Delgado) para o tratam en ­
to de patologia urinária.
O Pangguang (Bexiga) recebe o auxílio
do Xiajiao (A quecedor Inferior), que te m a
função de garantir que as passagens das
Águas estejam abertas e livres.
A desarm onia do Pangguang (Bexiga)
pode provocar em o çõe s negativas, co m o
ciúm e, desconfiança e rancor por um lon­
go período.
W ei (E s tô m a g o )
É a m ais im p orta nte de todas as Vísce­
ras, ju n ta m e n te com o Pi (Baço/Pâncreas),
e é conhecido co m o raiz do Q i Pós-Celes-
tial, pelo fa to de que é a origem de to do
Qi e Xue (Sangue) produzidos após o nas­
cim e n to .
Funções energéticas do W ei
(E stôm ago)
1) C ontrola "o a m a du re cim e nto e a
d e co m p o siçã o " dos a lim e n to s
O W ei (Estômago) transform a os alim en­
tos e os líquidos ingeridos pelo processo
de ferm entação descrito com o "am adure­
cim e nto e deco m p osiçã o". Esta atividade
do W ei (Estômago) prepara o te rre no para
o Pi (Baço/Pâncreas) separar e e xtra ir a
essência Jing refinada dos alim entos.
O re v e s tim e n to lingual é fo rm a d o de
"u m id a d e im p u ra " gerada co m o um sub­
p roduto da atividade do W e i (Estôm ago)
quer faz o am a du re cim e nto e a d eco m p o ­
sição desta um idade im pura que ascende
à língua para fo rm a r o re v e s tim e n to lin­
gual. Um re v e s tim e n to fin o e branco indi­
ca que o W e i (Estômago) está fu ncio na n ­
do adequadam ente, enquanto a ausência
indica que a fu nçã o do W e i (Estôm ago)
está afetada e a Energia deste, debilitada.
2) C ontrola o transporte das Essências
Jing dos a lim e n to s
O W e i (E stôm ago) e o Pi (B aço/P ân­
creas) são os responsáveis pelo transpor­
te das Essências Jing dos a lim en to s para
to d o o organism o, particula rm en te para os
m e m b ro s superiores e inferiores.
Se o W ei (Estômago) e o Pi (Baço/Pân­
creas) e s tive re m fortalecidos, o indivíduo
sentir-se-á fo rte e cheio de vigor; por ou­
tro lado, se fo re m deficien te s, então, sen­
tir-se-á cansado e poderá te r d ebilidade
nos m úsculos.
3) Controla a descendência do Qi
O W e i (E stôm ago) e nca m in ha os ali­
m e n to s tra n s fo rm a d o s , pela fu n ç ã o de
descendência, para o Xiao Chang (In te sti­
no Delgado), onde finaliza a digestão. Se
o W ei (Estôm ago) falhar na descendência,
os a lim e n to s poderão estagnar-se, provo­
cando sensação de e m p ach am en to gás­
trico, regurgitação azeda, eructação, solu­
ço, náuseas e vô m ito s. O Gan Q i (Energia
do Fígado) contribui para a fu nçã o de des­
cendência do W ei Q i (Energia do E stôm a­
go); por isso, se o Gan Qi (Energia do Fí­
gado) e s ta g n a r-s e , p o d e rá b lo q u e a r a
fu nçã o de descida do W ei (Estôm ago).
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura
4) Dá origem ao Jin Ye (Líquido
O rgânico)
O W ei (Estôm ago) assegura que uma
parte dos alim entos e dos líquidos se con­
dense para form ar os fluidos corpóreos (Jin
Ye). Com o o W ei (Estômago) é a fo n te de
Jin Ye, a fim de poder realizar essa função
energética de am adurecer e de decompor,
o W ei (Estômago) "g o sta de U m idade e
detesta a S ecura". Se os fluidos do W ei
(Estômago) fo re m deficientes, o indivíduo
apresentará sede, língua seca e rachada e
má digestão. Uma das principais razões
para que ocorra a deficiência de fluidos (Jin
Ye) é a ingestão de grandes quantidades
de alim entos durante a noite.
A fu nçã o do W e i (Estôm ago) co m o ori­
g em do Jin Ye está relacionada co m o
Shen (Rins), porque e ste tra n sfo rm a os
flu id os; por isso, a deficiência de Jin Ye
do W ei (Estôm ago) leva à deficiência do
Shen-Yin (R im -Yin).
Embora o Pi (Baço/Pâncreas) seja Yin e
o W e i (Estôm ago), Yang, em m u ito s as­
pectos a situação é inversa. A ssim , o W ei
(Estôm ago) possui m uitas fu n çõ e s Yin e
o Pi (B a ço /P â n cre a s), m u ita s fu n ç õ e s
Yang. Por exem plo:
- O W e i (Estôm ago) é a origem dos flu i­
dos (função Yin), enquanto o Pi (Baço/Pân­
creas) tra n s p o rta e m o v im e n ta (função
Yang).
- O Pi (Baço/Pâncreas) ascende (Yang)
e o W e i (Estômago) descende (Yin).
- O Pi (Baço/Pâncreas) gosta da Secura
(Yang), o W ei (Estôm ago) gosta da U m i­
dade (Yin).
- O W ei (Estôm ago) sofre, fre q ü e n te ­
m ente, de deficiência Yin e o Pi (Baço/Pân­
creas), de deficiência Yang.
5) In flu i no aspecto m e n ta l
O W ei (Estôm ago) so fre fa cilm e n te dos
padrões de excesso co m o Fogo, que agi­
ta o Shen (M ente); então, o indivíduo pas­
sa a apresentar co m p o rta m e n to de se fe ­
char d en tro da casa, trancar portas e jane­
las, querendo ficar só, falando alto, rindo,
cantando, tirando a roupa; é o com porta­
m en to m aníaco. Em casos m enos graves,
m anifestam -se confusão m ental, ansieda­
de grave, hipom ania e hiperatividade.
S a n j ia o ( T r i p l o A q u e c e d o r )
É um dos a spe ctos m ais evasivos da
M edicina Tradicional Chinesa: te m nom e,
não te m form a m as é substancial e pos­
sui várias fu nçõ es energéticas.
• C ontrola os m o v im e n to s dos vários
tip os de Qi, co ntribu ind o para a pas­
sagem , cam inho e produção do Qi. O
Shangjiao (A quecedor Superior) libe­
ra o W ei Q i (Energia de Defesa), o
Z hongjiao (Aquecedor M édio) libera o
Yin Q ie o Xiajiao (A quecedor Inferior)
libera os flu id o s corpóreos.
• Sanjiao (Triplo A quecedor) co m o "via
para a Energia O rigina l".
O Q i O riginal reside no baixo abdo-
m e, e n tre os dois Shen (Rins); te m
co m o fu nçã o ativar todas as funções
fis io ló g ic a s do o rg a n is m o , m as só
pode realizar essa função graças ao
Sanjiao (Triplo Aquecedor), pois este
por m eio do seu M eridiano chega a
to do s os órgãos e a to do s os pontos-
Fonte (Yuan) trazendo essa Energia.
• Sanjiao (Triplo A que ce do r) co m o as
trê s divisões do organism o.
O Shangjiao (A quecedor Superior) re­
gulariza o Xin (Coração), Fei (Pulmão)
e o Xin Bao Luo (Circulação-Sexo); o
Zhongjiao (Aquecedor M édio) regula­
riza o Pi (Baço/Pâncreas), o W ei (Es­
tôm ago) e o Dan (Vesícula Biliar); e o
Xiajiao (A quecedor Inferior) regulari­
za o Gan (Fígado), o Shen (Rins), o
Pangguang (Bexiga), o Xiao Chang (In­
 te stin o Delgado) e o Da Chang (Intes­
tin o Grosso).
• R elacionam ento com o Xin Bao Luo
(Circulação-Sexo).
Embora sejam relacionados interna e
e xte rn a m e n te , as ligações e n tre os
dois são e x tre m a m e n te tênues; o re­
la c io n a m e n to é m ais a p licá ve l aos
M eridianos do que e ntre os sistem as
em si m esm os.
TÉCNICA SH U -M O -YU A N DE
TO NIFICAÇÃO DOS ZANG FU
(ÓRGÃOS E VÍSCERAS)
Existem várias m aneiras de to n ifica r os
Z ang Fu (Ó rgãos e Vísceras). De m od o
geral, pode-se utilizar a té cnica d e n o m i­
nada Shu-Mo-Yuan, em que se utilizam os
pontos Shu do dorso, os pon tos M o (Alar­
me) e os pontos Yuan (pontos-Fonte) dos
Zang Fu a com etidos.
Os pontos Shu do dorso que se locali­
zam no tra je to m ediai do M e rid ia n o do
Pangguang (Bexiga) representam a cone­
xão Yang dos Zang Fu (Ó rgãos e Vísce­
ras). A sua e stim u la çã o , de p re fe rê n cia
com aplicação de m oxabustão, prom ove
a harm onização da fração Yang dos Zang
Fu (Órgãos e Vísceras), pois a um en ta a
Água Orgânica, a qual, além de neutrali­
zar o Yang e xcessivo, é levada para os
Zang Fu, alim entando-os. A aplicação de
m oxabustão nos pontos B-13 (Feishu), B-
14 (Gaohuangshu) e B-15 (X inshu) fo rta le ­
ce o Fogo Im perial, enquanto a aplicação
de m oxabustão nos pon tos B-22 (Sanjiao-
shu), B-23 (Shenshu) e VG-4 (M in g m e n )
fortalece o Fogo M inisterial. Q uando hou­
v e r c o m p o n e n te e m o cio n a l c o m o fa to r
causai da desarm onia dos Zang Fu (Órgãos
e Vísceras), deve-se aplicar, ta m b é m , a
m oxabustão nos pontos Jin g localizados
no tra je to lateral do M eridian o do Pang­
guang (Bexiga), no dorso, em co rresp on ­
dência aos pontos Shu do dorso.
Os p o n to s M o (Alarm e) dos Z ang Fu
(Órgãos e Vísceras), que se localizam na
parte ventral do corpo representam a fra ­
ção Yin dos Zang Fu. A sua estim ulação
seja pela inserção de agulhas de acupun­
tura, seja pela aplicação de m oxabustão,
harm oniza a fração Yin dos Zang Fu, pois
leva o Calor O rgânico a eles, fo rtalece n do -
os.
Os pontos Yuan (pontos-Fonte) localiza­
dos abaixo do co tove lo e do joe lho de to ­
dos os M eridian os Principais tê m a fu n ­
ção de fa zer o Yuan Qi (Energia Fonte)
gerado no Shen (Rins) penetrar nos M e ri­
dianos Principais, fortalecendo-os, e des­
tes, fo rta le c e n d o os Zang Fu (Ó rgãos e
Vísceras) co rrespondentes.
De m o d o q ue o uso c o m b in a d o dos
pon tos Shu do dorso, dos p on to s M o e
dos pontos Yuan fo rtalece os Zang Fu (Ór­
gãos e Vísceras).
C o n c e it o de J in g S h e n (Q u in te s s ê n c ia
E n e r g é tic a )
Dra. Maria Valeria D'Ávila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
A concepção do corpo hum ano é algo
d ife re n te se com paradas as fisiolo gias das
m edicinas O cidental e Tradicional Chine­
sa. A prim eira, por m eio do p rocesso de
reducionism o, procura explicar os fe n ô m e ­
nos in e re n te s a cada órgão, e s tru tu ra ,
célula ou substância elaboradas por eles,
e nquanto a M edicina Tradicional Chinesa
procura, por m eio de elos e nergéticos, as
ligações e ntre os órgãos e dem ais c o n s ti­
tu in te s do corpo.
Esta fo rm a de M edicina, pela teoria do
Z ang Fu (Órgão e Vísceras), re fe re que
cada Zang Fu possui o seu Jing Q i (Quin­
tessência Energética) elaborado pela Ener­
gia de N utrição (Yong Qi). Todos os Jing
dos Ó rgãos e Vísceras (Zang Fu), por sua
vez, dirigem -se para o Shen (Rins), onde
se fo rm a o J in g Shen, que se d irig e à
m edula espinal e atinge o encéfalo, con­
fo rm e consta em vários capítulos do N ei
Jing. A ssim , no N ei Jing está e s c rito : "O s
Rins (Shenj g eram os ossos e a m edula...
O encéfalo é o lugar onde se reúne a m e ­
d u la ...". 0 Shen (Rins) gera os ossos e a
m edula espinal, graças à pletora de sua
Energia e à suficiência do Jing procriado-
ra c o n sta n te m e n te sustentada pela Ener­
gia adquirida; de acordo com o Ling Shu
(Capítulo 36): "O s co m p o n e n te s do Líqui­
do O rgânico unem -se e se tran sfo rm am
em 'substância viscosa ' (horm ônios) que
se in filtra m nos ossos para re fo rça r a m e ­
dula espinal e o e n c é fa lo ".
Segundo a teoria do Jing (Q uintessên­
cia), na extre m id ad e cefálica, há a m ani­
festação do Jing (Q uintessência) dos cinco
Zang (Órgãos) e esta m anifestação pode
ocorrer, no crânio, em trê s localizações.
A m anifestação m ais externa é no cou­
ro cabeludo, onde estão as m an ifesta çõ es
do Zang relacionados com doenças inter­
nas ou crônicas. Esta relação pode ser
explicada filo s o fic a m e n te , pois a região
cefálica é m ais alta do corpo, em posição
ortostática, sendo, p ortanto, região con­
siderada Yang do Yang. Esta região preci­
sa de um p ro te to r de origem Yin do Yin,
ou seja, do Shen (Rins).
A segunda m anifestação do Jing, no crâ­
nio, é na orelha externa, onde existe a re­
presentação de to do o nosso organism o,
com o estruturas som áticas, viscerais neu-
rais, endócrinas, etc. Esta associação é
explicada pelo fa to de que a região da fa-
ringe em brionária, onde se fo rm a m os ar­
cos branquiais, está relacionada ao ponto
de concentração do Shen Oi (Energia dos
Rins). A orelha externa origina-se do 1a e
do 2a arcos branquiais. Em briologicam en-
te, as estruturas esqueléticas do 1e, 2S e
32 arcos branquiais tê m origem na crista
neural, portanto, segundo a teoria do Jing,
estariam relacionadas com o Shen (Rins).
Por o utro lado, a partir do 24a dia de vida
em brionária, com eçam a aparecer nefró-
to m o s na região cervical alta e, a partir da
4S semana, o pronefro (rim anterior), ta m ­
bém na região cervical, na form a de alguns
acúm ulos de células de estrutura tubular.
D estes fatos, energética e em briologica-
m ente, poderia haver uma relação entre o
Shen (Rins) e a região da garganta, e nfo ­
cada na M edicina Tradicional Chinesa com o
"o VC-23 (Lianquan) é o ponto de concen­
tração da Energia dos R ins".
A terceira, que é a representação m áxi­
ma do Jing dos Rins deva localizar-se no
encéfalo. Julgam os que o Shen (Rins), pelo
fa to de ser o Zang (Órgão) m ais profundo,
deva situar-se ta m b é m , pro fun d am en te ,
no encéfalo, onde deveria te r estruturas
neurais ou horm onais com funções se m e ­
lhantes às desenvolvidas pelos cinco Zang
(Órgãos) e as seis Fu (Vísceras).
Associando-se as fu nçõ es energéticas,
som áticas e viscerais do Shen (Rins), com
as da glândula hipófise, e ncontram os uma
série de fu n ç õ e s se m e lh a n te s . A s rela­
ções fu ncio na is e x iste n te s entre o hipo-
tálam o e a hipófise lem bram m u ito as re­
lações energéticas e ntre o Xin (Coração)
e o Shen (Rins). O prim eiro é considera­
do, na M edicina Tradicional Chinesa, com o
o "m e s tre " da atividade vital do organis­
m o, donde o nom e de "fu n ç ã o im p e ria l”
dado a este Órgão; isto significa que o Jing
do Xin (Coração), situado no encéfalo, te ­
nha fu n ç õ e s de receber inform ações de
todas as partes do encéfalo e adequar as
respostas. Na neurofisiologia, tal papel é
realizado pelo hipotálam o, cujos neurônios
especiais sintetiza m e se cre tam horm ô ­
nios h ipotalâm icos de liberação e de inibi­
ção que controlam a secreção dos horm ô­
nios da hipófise anterior, via sistem a porta
h ip otalâm ico-hipofisário.
D este m odo, o hipotálam o secreta os
s e g u in te s h o rm ô n io s de liberação e de
inibição:
 1. H orm ônio de liberação da tire o tro p i-
na (libera o h orm ônio tireo -e stim u lnte);
2. H orm ônio de liberação da co rtico tro-
pina (libera a adrenocorticotropina);
3. H orm ônio de liberação do cre scim e n ­
to (libera o h orm ônio do cre scim e n to e o
horm ônio de inibição do horm ônio de cres­
cim e nto);
4. H orm ônio de liberação das gonado-
tropinas (libera dois horm ônios gonadotró-
picos, o h orm ônio luteinizante e o h o rm ô ­
nio folículo-estim ulante); e
5. H orm ôn io de inibição da prolactina
(inibe a secreção da prolactina).
Por o utro lado, o Shen (Rins), segundo
a M edicina Tradicional Chinesa, te m m úl­
tiplas fu n çõ e s energéticas, co m o a fo rm a ­
ção da m edula espinal, do encéfalo, con­
tro le da a ud içã o, e tc . O seu J in g te m
fu nçõ es energéticas m ais am plas, sendo
responsável pela regularização da te m p e ­
ratura corporal, da hidrogênese, excreção
dos líquidos orgânicos, a pa re cim e nto da
libido, da e sperm atogênese e da ovulação.
Na neurofisiologia e na endocrinologia, tais
fu n ç õ e s são com andadas pela glândula
hipófise.
A glândula hipófise é uma pequena glân­
dula situada na sela túrcica e está conec­
tada ao hipotálam o. F isio log icam en te , a
glândula hipófise possui duas porções d is­
tintas: a hipófise anterior (adeno-hipófise)
e a hipófise posterior (neuro-hipófise). Pela
hipófise a nterior são secretados seis im ­
portantes horm ônios, que e xercem papel
fu n d a m e n ta l no c o n tro le das fu n ç õ e s
m etabólicas por to d o corpo São secreta­
dos dois h orm ônios pela h ipófise p o ste ­
rior, sendo um deles o h orm ônio antidiuré-
tico, que controla a excreção de água na
urina.
A em briologia da hipófise, sob o ponto
de vista da M edicina Tradicional Chinesa,
é m uito interessante. A h ipófise anterior
origina-se da bolsa de Rathke, que é uma
invaginação em brionária do epité lio da fa-
ringe, relacionada a arcos branquiais, e
estes, por sua vez, dão origem a e s tru tu ­
ras da região cervical que a presentam re­
lação d ireta co m o p on to VC-23 (Liang-
quarí), considerado na M edicina Tradicional
Chinesa, co m o o p onto de concentração
do Shen O i (Energia dos Rins). A hipófise
posterior, por sua vez, origina-se de uma
proliferação do infundíbulo do hipotálam o.
O p ro c e s s o de fo rm a ç ã o da h ip ó fis e
lem bra a teoria do Yange do Yin, da M e d i­
cina Tradicional Chinesa: o Yang, que pode
ser representado pelo Xin (Coração), que
com anda o Shen (Consciência), vai para o
Baixo, para e nco ntra r o Yin. N este caso, o
Yang representa a descida do infundíbulo
do hipotálam o, para fo rm a r a h ipófise pos­
terior. Por sua vez, o Yin, que se relaciona
com o Shen (Rins), neste caso, a porção
da faringe que vai co n s titu ir a h ipófise an­
terior, ascende ao e nco ntro do Yang, ou
seja, em direção ao infundíbulo do hipotá­
lamo.
P ortanto, s e g u n d o as co n c e p ç õ e s da
M edicina Tradicional Chinesa, é de supor
que a glândula h ipófise seja o resultado
do equilíbrio e n tre o Yang e o Yin, o Calor
e o Frio, o X in (Coração) e o Shen (Rins),
assim co m o é a relação e ntre o hipotála­
m o e a hipófise. Daí a grande im portância
que o eixo hipotálam o-hipofisário exerce
sobre o nosso corpo.
O J in g Shen (Q uintessência) te m a
função de term o g ê n es e
"O Shen-Yang ('fí/m-YangJ ("R im -F o g o ")
te m a função de produção, de regulariza­
ção e de liberação do calor do corpo, en­
fim , a s su m e a fu nçã o de te rm o rre g u la -
çã o ".
A porção a nte rio r do hipotálam o, p rinci­
palm ente, os núcleos pré-ótico e hipotalâ-
m icos a nterior do tálam o, estão e nvo lvi­
dos com a regularização da te m peratura
do corpo. N estas áreas, há um grande nú­
m ero de neurônios sensíveis ao calor, bem
com o um te rço de neurônios sensíveis ao
frio. Os p rim eiros aum en ta m a freqüência
de descarga, à m edida que a te m peratura
se eleva, com a um en to de duas a dez ve­
zes, na presença de elevação de te m p e ­
ratura de 10°C, e n q u a n to os n e u rô n io s
sensíveis ao frio aum en ta m a freqüência
de descarga quando a te m p era tura corpo­
ral cai. C onsiderando Yang o Calor e o Xin
(Coração), ao passo que são Yin o Frio e o
Shen (Rins), o b se rva m -se , e n tre e s te s
neurônios, as relações de dom inância e
c o n tra d o m in â n c ia , da te o ria d os C inco
M o vim e n to s.
Q uando a área pré-óptica é aquecida,
im e dia ta m e nte a pele do corpo entra em
sudorese profusa, com abertura dos po­
ros cutâneos; e ste fato, na M edicina Tra­
dicional Chinesa, é processo de dom inân­
cia do Shen-Yang (Rim-Váng) sobre o Xin
(Coração), o que prom ove intensa vasodi-
latação pelo a um en to do Yang (Xin-Cora­
ção com anda os vasos sangüíneos).
Os re c e p to re s té rm ic o s c o rp o ra is si­
tuam -se na pele, na m edula espinal, nas
vísceras abdom inais, no interio r ou ao re­
dor das grandes veias. Q uando o Frio é
captado por um d e ste s rece pto res, sur­
gem , im ediatam ente, reflexos para aum en­
tar a te m p e ra tu ra do corpo, co ntrola do s
pelos núcleos pré-óptico e hipotalâm icos
do hipotálam o anterior:
1. Fornecendo um p oderoso e stím ulo
para causar calafrios, para aum entar a te m ­
peratura corporal. Esta fo rm a de ação é
conhecida, na teoria dos Cinco M o v im e n ­
tos, co m o relação "m ã e -filh o ", sendo a
mãe o Shen (Rins) e o filho o Gan (Fíga­
do), e ste responsável pelos m úscu lo s e
tendões.
2. Inibindo o processo de sudorese, isto
é, o frio determ ina a d im inuição do Yang
do Xin (Coração), donde o fe ch a m e n to dos
poros cutâneos.
O controle do calor é realizado por três
m eca n ism o s de dim inu ição da te m p e ra ­
tura, quando o corpo que está excessiva­
m e n te quente:
1. Vasodilatação de quase todas as áreas
do corpo, principalm ente, dos vasos san­
guíneos cutâneos. Este processo é cau­
sado pela inibição dos ce ntros sim páticos
do hipotálam o posterior, responsável pela
vasoconstricção (A Água dom ina o Fogo);
2. Sudorese. A estim ulação do hipotá­
lam o anterior - área pré-óptica - provoca
a sudorese, por m eio da transm issão, pe­
las vias autonôm icas, para a m edula espi­
nal e daí para a via sim pática, para a pele
de to d o o corpo (O Calor Yang do Xin-Co-
ração abre os poros cutâneos); e
3. D im inuição da produção de calor. Os
m ecanism os que causam a produção ex­
cessiva de calor, co m o calafrios e te rm o -
gênese quím ica, são fo rte m e n te inibidos.
A ssim , o a q u e cim e n to da área hipotalâ-
m ica a n te rio r p ré -ó p tic a do h ip o tá la m o
dim inui a produção de horm ônio neuros-
secretor, o h orm ônio de liberação da tire-
otropina, pelo hipotálam o. Este horm ônio
é tran spo rtad o pelas veias hipotalâm icas
até a adeno-hipófise, onde estim ula a se­
creçã o do h o rm ô n io tire o e s tim u la n te e
este, por sua vez, estim ula a m aior produ­
ção de tireoxina pela glândula tireóide, o
que a um en ta o m e ta b o lis m o ce lu lar do
corpo, co n stitu in d o um dos m ecanism os
de te rm o g ê n e se quím ica. É im portante sa­
lientar a conexão desta glândula com os
arcos brânquias e d estes com o ponto VC-
23 (Lianquan), p onto de concentração do
Shen Qi (Energia dos Rins). As estruturas
originadas a partir dos arcos branquiais,
ta m b é m , estão relacionadas na M edicina
Tradicional C hinesa co m os M e ridian os
Curiosos fíe n M a i e Chong M a i que rece­
bem o Shen Q i (Energia dos Rins).
Por o utro lado, na porção dorso-m edial
do h ip o tá la m o poste rio r, p ró xim o do 3Q
ventrículo, existe a área denom inada cen­
tro m o to r prim ário, relacionada aos cala­
frios. Em condições norm ais, esta área é
inibida por sinais pro ven ien tes do centro
té rm ico, na área hipotalâm ica in fe rio r pré-
óptica, porém é excitada pelos sinais de
frio oriundos da pele e da m edula espinal.
Quando a te m p era tura corporal cai, esse
centro é ativado, tra n sm itin d o sinais que
causam calafrios e que descem pela m e ­
dula espinal até os n e u rô n io s m o to re s,
aum entando o tô nu s dos m úsculos esque­
léticos, e quando o tô nu s eleva-se acima
de d eterm inado nível crítico, com eçam os
calafrios. (Shen é a m ãe do Gan, respon­
sável pelos m úsculos e tendões.)
O Jin g Shen e a hidrogênese
O Shen-Yin ("R im -Á g u a ") te m a função
energética de regularização e de excreção
dos líquidos orgânicos; no capítulo 34 do
Su Wen está dito: " O Shen (Rins) é o Ór­
gão da Água, rege os líquidos do c o rp o ".
O hipotálam o regulariza a água corporal
de duas m aneiras:
1. Criando a sensação de sede; e
2. C ontrolando a excreção de água na
urina.
Uma área chamada de centro da sede
está localizada no hipotálam o lateral. Quan­
do os eletrólitos dentro dos neurônios des­
te centro e em áreas do hipotálam o tornam -
se concentrados dem ais, desenvolve-se o
desejo intenso de beber água e o indivíduo
irá beber o suficiente até fazer a concen­
tração dos e le tró lito s dos n e u rô nio s do
centro da sede voltar ao normal.
O co ntrole da excreção é realizado pe­
los núcleos supra-óptico e paraventricular
do hipotálam o. Quando os líquidos corpo­
rais tornam -se co ncentrados dem ais, os
neurônios desta área são e stim ulados. As
fibras destes neurônios projetam -se pelo
infundíbulo do hipotálam o, em direção à
glândula hipófise posterior, em cujas te r­
m inações nervosas secretam um horm ô ­
nio cham ado antid iu rético (vasopressina).
Este horm ô nio (via sangue) atua sobre os
d uto s co le to re s dos rins, para causar in­
tensa reabsorção de água, d im inu ind o as­
sim a perda de água pela urina.
A função de hidrogênese do Jing Shen
(Q uintessência dos Rins) parece dever-se
a fe n ô m e n o s de dom inância do hipotála­
m o sobre a h ipófise posterior. Por um lado
o hipotálam o cria a sensação de sede e,
ao m e sm o te m p o, com anda o hipotálam o
po ste rio r a rete r a água nos rins. Isto, na
linguagem energética, de acordo co m a
M edicina Tradicional Chinesa, é o Xin (Co­
ração) que gera a sede e, ao m e sm o te m ­
po, te m relação de contradom inância com
o Shen (Rins).
Por o u tro lado, o e s tre s s e ou o u tro s
estím ulos sobre o hipotálam o pro m o ve a
se c re ç ã o do h o rm ô n io de lib e ra çã o da
co rtico tro p in a , que causa a liberação de
a dren oco rtico trop ina , pela hip ófise a nte ­
rior, com ação nas glândulas adrenais, des­
ta c a n d o -s e a libe ra ção da a ld o s te ro n a ,
p rin c ip a l m in e ra lo c o rtic ó id e do c ó rte x
adrenal no que tange ao m e ta b o lism o da
água. A este respeito, a função de regula­
rização e de excreção dos líquidos orgâni­
cos está relacionada às fu n çõ e s do "R im -
Á g u a ", "R im - Yin", "F onte-Y in", que englo­
bam, além das fu nçõ es acim a, a regulari­
zação d os e le tró lito s , das s u b s tâ n c ia s
n utritivas, dos glicídios, dos lípides, das
proteínas, etc. Estes estão na d ep endên­
cia do siste m a endócrino, em particular
das glândulas adrenais, que se cre tam os
m ineralocorticóides, os g lico corticóid es e
outros, a fim de assegurar a hom eostasia
do m eio interno e arm azenar as reservas
úteis à vida.
O Jin g Shen e o d es en v o lvim en to da
libido e da reprodução
No Su W en (Capítulo 1) está e scrito :
"Para os m eninos, à idade de 8 anos o
Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura
Shen Qi (Energia dos Rins) com eça a se
desenvolver, os d en te s de le ite com eçam
a mudar, os cabelos estão em p le n o de­
senvolvim ento. À idade de 16 anos, a Ener­
gia dos Rins fortalece-se, o rapaz está em
p le n o crescim en to, o Jing se xua l (Q uin­
tessência sexual) com eça a se produzir...
o Jing sexual é um e le m e n to de base da
fecundação.... -4 idade de 64 anos, o Jing
sexual esgota-se. Este e sg o ta m e n to vem
do e n fra q u e cim e n to do Shen (R in s)".
A M edicina Tradicional Chinesa conce­
be desta m aneira o d e se n vo lvim e n to da
libido e da reprodução, dando im p o rtâ n ­
cia fundam ental ao Jing Shen (Q uintessên­
cia dos Rins). N este caso, o Jing te m dois
significados. Um é o do Jin g no d esenvol­
v im e n to sexual, que co m p re en de as subs­
tâncias nutritivas e endócrinas indispen­
s á v e is ao d e s e n v o lv im e n to s e x u a l e
corporal, com o h orm ônios do cre scim e n ­
to, gonadotrópicos e corticotrópicos. O ou­
tro é o do Jing na procriação, que são a
Energia e substâ ncia s se cre tad a s pelos
te stícu los (esperm atogênese) e pelos ová­
rios (ovulação).
Segundo a neurofisiologia e endocrino-
logia, uma parte fu nd am e nta l do controle
das fu n ç õ e s se xua is, ta n to m a scu lin a s
quanto fe m ininas, com eça com a secre­
ção do horm ônio de liberação da gonado-
tropina pelo hipotálam o. Este horm ônio,
por sua vez, estim ula a glândula hipófise
anterior a secretar dois o utros horm ônios,
cham ados de h orm ônios gonadotrópicos:
o h orm ônio luteinizante e o h orm ônio folí-
culo e stim u la n te. 0 h orm ônio luteinizan­
te co nstitu i o e stím ulo p rim ário para a se­
creção de te sto steron a pelos testícu los e
o horm ônio fo lículo -e stim u lan te estim ula,
sobretudo, a e sperm atogênese.
No Su W en (Capítulo 1) encontra-se: "...
para os rapazes à idade de 16 anos, o Shen
(Rins) consolida-se, o Jing sexual entra em
ação, a virilidade aparece... À idade de 64
anos, o Jing sexual esgota-se. Este esgo­
ta m e n to v e m do e n fra q u e c im e n to do
Shen (R in s)". A sua correspondência com
a fisiologia co nsiste no seguinte: em ge­
ral, a te sto steron a é secretada pelas célu­
las de Leydig, nos te stícu los, quando são
estim u la d os pelo h orm ônio luteinizante da
hipófise, e este, por sua vez, pelos hor­
m ô n io s g o n a d o tró p ic o s do h ip otálam o ,
que secreta o h orm ônio de liberação da
gonadotropina. O h orm ônio te sto steron a
não é produzido durante a infância até os
10 anos; a partir da puberdade, a produ­
ção de te sto steron a aum enta rapidam en­
te sob o e stím ulo dos horm ônios gonado­
tróp icos da hipófise anterior e perdura pela
m aior parte do resto da vida, decaindo ra­
pidam ente após os 50 anos de idade, com
declínio das relações sexuais; em to rn o de
80 anos de idade, e xiste m apenas de 20 a
50% do valor m áxim o de testosterona.
Para que haja função sexual normal, é
necessário que a secreção da tireóide seja
próxim a do norm al, graças à produção do
horm ônio neurossecretor, o horm ônio de
liberação da tireotropina, pelo hipotálam o.
M u ito s fa to re s psíquicos p rovenientes do
sistem a lím bico do cérebro para o hipotá­
lam o podem afetar, ao nível hipotalâm ico,
a taxa de secreção das gonadotropinas ou
inibir a liberação da tireotropina.
No h om em , a falta do horm ônio tireói-
deo pode causar a perda de libido; por
o utro lado, grande excesso d este horm ô­
nio fre q u e n te m e n te causa im p o tê n c ia
sexual. Nas m ulheres, a falta do horm ô­
nio tire ó id e o fre q ü e n te m e n te causa m e-
tro rra g ia e a p o lim e n o rré ia ; em o u tra s
m ulheres, a falta do horm ô nio tireó id e o
pode causar ciclos irregulares ou am enor-
réia. Estas a lte ra ç õ e s da e sfera sexual
estão explicadas, em parte, no Ling Shu
(Capítulo 8): "O s d istúrbio s do Jing (Quin­
tessência) causam, p o r vezes, a esperm a-
to rré ia ".
A relação da falta do horm ônio tireóideo
com a perda da libido e alterações mens-

truais é m uito interessante, quando anali­
sada sob o p o n to de vista do Shen Q i
(Energia dos Rins). Fatores co m o fadiga,
d istú rb io s e m o cio n ais e d e s re g ra m e n to
alim entar causam o e n fra q u e cim e n to do
Shen Qi (Energia dos Rins). Ora, a glându­
la tireóidea origina-se de um espessam en-
to endodérm ico m ediano no assoalho da
faringe prim itiva. Esta região parece es­
tar relacionada com o p onto de co nce n ­
tração do Shen Q i (Energia dos Rins), do
fíe n M a ie do C hong M ai. Esta associação
energética e funcional da tireó id e pode ex­
plicar as alterações da libido e das m e n s­
truações provocadas pelo e n fra q u e cim e n ­
to do Shen (Rins), do fíe n M a ie do Chong
Mai.
O J in g Shen e o crescim ento
O d ese nvo lvim en to e o cre scim e n to do
corpo e do te cido ósseo, segundo a M e ­
dicina Tradicional Chinesa, tê m relações
bem estre itas com o Shen (Rins). A ssim ,
no Su W en (Capítulos 5 e 54) está assina­
lado: " O Shen (Rins) gera os o s s o s . . . . O
Su W en (Capítulo 44) precisa: " O raq uitis­
m o é um a doença do cre scim e n to que se
m an ifesta p o r defo rm a ção variável do es­
queleto, devido a d istú rb io do Calor Orgâ­
nico"', isso hoje pode ser e nte nd ido co m o
d evido a d is tú rb io s do m e ta b o lis m o do
cálcio e do fó sfo ro . O Ling Shu (Capítulo
8) precisa: "O s d istúrbio s do Jing causam
a fragilidade dos o ssos ou a fadigabilida-
de dos m ú s c u lo s ...". Estes parágrafos do
N ei Jing associam o Jin g Shen (Q uintes­
sência dos Rins) com o d ese nvo lvim en to
p ôndero-estatural.
C ap itulo I
O co ntrole da secreção de to do s os prin­
cipais horm ônios da hipófise anterior, além
do h orm ônio de crescim en to, incluindo-se
a glândula da tireóide, depende do hipotá­
lamo. Apesar de o horm ônio do crescim en ­
to e s tim u la r a deposição aum entada de
proteínas e o m aior cre scim e n to em qua­
se to d o s os te cido s do corpo, seu e fe ito
m ais inten so é o de a um en ta r o cre sci­
m e n to do arcabouço e squelético. Isto é o
resultado de m ú ltip lo s e fe ito s do h orm ô ­
nio de c re scim e n to sobre o osso:
1. D eposição aum entada de proteínas
pelas células condrocíticas e osteogênicas
que p ro m o vem o cre scim e n to do osso;
2. Taxa de reprodução aum entada d es­
tas células; e
3. E fe ito de co nve rsã o e sp e cífica de
co nd ró citos em células o steogênicas cau­
sando assim a form ação de novo osso.
Por o u tro lado, os h orm ônios da glân­
dula paratireóide e a calciotonina da glân­
dula tire ó id e desem penham papel im p or­
ta n te no c re scim e n to do te cid o ósseo. Os
d is tú rb io s d e s te s h o rm ô n io s p ro vo ca m
uma série de doenças ósseas, co m o ra­
q u itis m o , o ste o m a lá c ia , o s te o p o ro s e e
h ip erp aratireo idism o.
E m briologicam ente, as glândulas para-
tire ó id e s originam -se do aparelho branqui-
al ou faríngeo, enquanto a glândula tire ó i­
de, do soalho da faringe prim itiva. Estas
regiões, co m o já foi analisado, parecem
estar associadas com o p on to de concen­
tração do Shen Qi (Energia dos Rins) e do
fíe n Mai, sugerindo que, em parte, a m a­
terialização do te c id o ósseo, faz-se ao ní­
vel da faringe, sob a influência do Shen Qi
(Energia dos Rins) e do fíe n Mai.
 Noções de Acupuntura
Noções de A cu puntura
Dra. M aria A ssu n ta Y. Nakano
M ecanism o de Ação
N eu ro -hum oral da A cu pun tura
P ro f3 Dra. A ngela Tabosa
Prof. Dr. Ysao Yamamura
N O M E N C LA TU R A CHINESA E PRINCIPAIS
M E R ID IA N O S
Tudo se baseia na existência do Q i (Energia), que
nasce com o fe to , é alim entado pela Terra (alim entos)
e pelo Céu (respiração), cresce, vai de um Órgão a
o utro m antendo o fu n c io n a m e n to deles e é arm aze­
nado em cada um dos Zang (Órgãos), d eterm inando a
saúde ou as doenças c o n fo rm e o seu estado de ex­
cesso ou de falta.
O Q i (Energia) na M edicina Tradicional Chinesa é sim ­
bolizado por um ideogram a que encerra uma espiral
de vapores (evocando trabalho) e de arroz, sím bolo de
sua origem alim entar.
Na época de guerra, a China relacionava o arroz com
o povo guerreiro chinês, dizendo que um grão de ar­
roz poderia fazer diferença no final. Os M eridianos (King
Luo) eram , ta m b ém , relacionados aos arrozais, onde
havia canais levando água à plantação.
Os Zang (Órgãos) são d efin id os co m o Yin e Yang,
cuja descrição pelo a uto r D idier M rejen segue abaixo.
O Órgão Yin é representado, por uma figura, à es­
querda, que significa carne orgânica, e por uma fig u ­
ra, à direita, com posta de trê s sím bolos: "a p o io sóli-
do-m in istro -la nça "; isto significa, se se fizer a análise
desse ideogram a, "u m órgão ve ge tativo de im portân­
cia vital dom inando a vida orgânica e assegurando a
defesa em profundidade do o rg a n ism o ", que foi tra­
duzido com o nom e de órgãos-tesouro: Xin (Coração),
Fei (Pulmão), Pi (Baço/Pâncreas), Gan (Fígado) e Shen
(Rins).
O Órgão Yang é representado, à esquerda, por uma
figura à esquerda co m o carne orgânica e, à direita, por
um sím bolo que com porta um anteparo aberto para o
exterior, um hom em , um polegar. Significa um órgão
de im portância secundária que diz respeito ao hom em
em suas relações externas consagradas à absorção
digestiva e à elim inação de a lim entos, e
que fo i trad uzid o co m o órgão s-o ficina s:
Xiao Chang (Intestino Delgado), Da Chang
(Intestino Grosso), W ei (Estôm ago), Dan
(Vesícula Biliar) e Pangguang (Bexiga).
O que im porta é o significado, um sendo
órgão vital e o outro, o órgão de trânsito.
A esses dez órgãos, precisa-se acrescen­
tar duas fu nçõ es de síntese, in tim a m e n te
ligadas a esses órgãos e com patíveis com
o nosso sistem a neuro-vegetativo: função
Yin e função Yang. A função Yin significa
constrição do M eridiano do Xin (Coração),
o equivalente à função vasom otora e que
foi traduzida co m o Xin Bao Luo (Circula-
ção-Sexo). A fu n çã o Yang sig n ifica trê s
fo co s de Energia que e n tre tê m em per­
m anência o fu n cio n a m e n to global de três
esferas anátom o-fisiológicas: respiratória,
d ig e stiva e gênito-uriná ria ; fo i traduzida
co m o Sanjiao (Triplo Aquecedor).
O ideogram a do Canal de Energia ou do
M eridiano representa algo longitudinal e
fin o canalizando uma espécie de co rren te
que trabalha, por conseguinte, co m o por­
ta do r de potencial de Energia. Existem dez
M e rid ia n o s que c o rre s p o n d e m aos dez
Ó rgãos e dois M eridianos que co rresp on ­
dem às suas fu n çõ e s de síntese.
Seguem abaixo os principais M eridianos
e seu trajeto, co nfo rm e d escrito no Ling
Shu.

M e r id ia n o P r in c ip a l d o F e i (P u lm ã o )

Aquecedor M em bro
Diafragma Indicador
Médio Superior

Intestino Axila
Grosso 11 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o D a C h a n g ( In t e s t in o G r o s s o )

20 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o W ei (E s tô m a g o )

Asa Nasal
Ponto Ponto

Face Dentes VC-24 ■■ VB-3 45 Pontos

Pontos
Gengiva Clavícula Abdom e M em bro Inf.
Noções de Acupuntura

M e r id ia n o P r in c ip a l d o P i ( B a ç o /P â n c r e a s )

Baço Garganta Língua

Ren Mai
Primeiro
Artelho
7 "
Estômago
Pé Perna A bdôm en — Axila
Coraçáo
Diafragm a
21 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o X in (C o ra ç ã o )

9 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o X ia o C h a n g ( In t e s t in o D e lg a d o )

R ebordo
orbitário
C oraçao -► Esôfago > D ia fra g m a
in ferio r
i.
ir
Q u into D edo
A ntebraço In testin o D elgado *- Estôm ag o

.z r* r+-
Pescoço Face C anto exte rn o
Tragus
do olho
C avid ade supra-
clavicular
19 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o P a n g g u a n g (B e x ig a )
 54 C ap ítulo II
muugia

M e r id ia n o P r in c ip a l d o S hen (R in s )

27 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o X in B a o L u o ( C ir c u la ç ã o - S e x o )

9 Pontos

M e r id ia n o P r in c ip a l d o S a n j ia o ( T r i p l o A q u e c e d o r )

M e r id ia n o P r in c ip a l d o D a n ( V e s íc u la B i l ia r )
 M e r id ia n o P r in c ip a l d o G a n (F íg a d o )

VC19
Estômago

Costelas Testa
Figado
Diafragma
Artelho Traquéia
Grosso V. Biliar

Matéolo Coxa Palato Lábios

Interno Púbis —! ♦ Tórax Olho

14 Pontos Órgãos genitais

CANAIS DE ENERGIA ção e arm azenam reservas em caso de ex­

(M ER IDIAN O S) CURIO SO S
A lé m d e sse s M e rid ia n o s (Canais de
Energia) considerados Principais, e xiste m
d ispositivos de regularização e de co ntro ­
le da Energia cujo ideogram a encerra no­
ção de grandeza e de poder associada ao
e le m e n to nave; são traduzidos co m o M e­
ridianos Extraordinários ou M aravilhosos
ou C uriosos. Todos e les tra n s p o rta m a
Energia Ancestral, assegurando a sobre­
vivência da espécie, p ro te g e m os M e ri­
dianos Principais contra agressões inter­
nas e externas, m an têm as Energias dos
M eridianos Principais em caso de d im inu i­
cesso.
Esses M eridianos são em n úm ero de 8
e se ordenam em um sistem a de regulari­
zação e de co n tro le geral co n fo rm e sua
classificação.
O Vaso-Governador ou D u M a i e o Vaso-
Concepção ou Ren M a i funcionam re-equi-
librando os reservatórios de Energia Yang
e Energia Yin.
Abaixo, os dem ais M eridianos Curiosos:
- 2 M e rid ia n o s co nservadores, sendo
um Yang, d enom inado Yang W ei e situa­
do na face póstero-lateral do corpo, e um
M eridiano Yin, denom inado Yin W ei e si­
tu ad o na face ântero-lateral do corpo.

M eridianos Início Fim Pontos-Chave

Conservadores
Yang W ei B-63 (J in m e n ) V G -1 4 ( D a zh u i) TA-5 ( W aiguan)
Yin W ei R-9 (Z h u b in ) VC-23 ( L ia n q u a n ) CS-6 ( N e ig u a n )

Aceleradores
Yang Q iao M a i B-62 (S h e n m a i) B-1 (J in g m in g ) B-62 (S h e n m a i)
Yin Q iao M a i R-6 (Z h a o h a i) B-1 (J in g m in g ) R-6 (Z h a o h ai)

Desobstruidor
C ho n g M a i R-11 (H e n g u ) R-21 (Youm en) BP-4 (G o n g su n )

Cintura
D ai M a i VB-26 {D a im a i) VB-28 ( W eidao) VB-41 (Z u lin q i)

Reguladores
Du M ai VG-1 (C h a n g q ia n g ) VG-27 (D u id u a n ) ID-3 (H ouxi)
Ren M a i VC-1 (H u iy in ) VC-24 ( C h e n g jia n ) P-7 ( L ie q u e )
 - 2 M eridianos aceleradores, sendo um
Yang, denom inado Yang Qiao M a i e locali­
zado na face póstero-m edial do corpo, e
um M eridian o Yin den om ina do Yin Qiao
M a i e situado na face ânte ro -m e dia l do
corpo.
- 1 M eridiano desobstruidor, d enom ina­
do C hong Mai, que é o M eridiano tóraco-
abdom ino-pélvico vertical.
- 1 M eridiano cham ado Cintura, Dai Mai,
em volta da cintura.
A tu a lm e n te , Yam am ura te m p ro p o sto
m odificação no co nceito dos M eridianos
Curiosos, relacionando-os com os estados
em ocionais (Ver bibliografia).
Ainda de igual im portância e xiste m ou­
tro s M eridianos/C anais de Energia conhe­
cidos co m o D istinto s (ou D ivergentes), os
T endino-M usculares e os Luo Transversal
e Longitudinal.
Os M eridianos D istinto s e suas co ne ­
xões com os M eridianos Principais p ro m o ­
vem a ligação dos Zang Fu (Órgãos e Vís­
ceras) no interio r e distribu e m a Energia
M en tal (Shen) para as estru tu ra s internas
do corpo.
Segue a tabela dos M eridianos D istin­
to s (do livro A arte de Inserir, de Ysao Ya­
m am ura), distribuídos segundo suas con-
flu ên cia s:

Confluência Z a n g Fu (Órgãos e Vísceras) O rigem Ponto de Confluência

ou Reunião "G rande Janela do Céu"

I a Confluência P a n g g u a n g (Bexiga) B-40 ( W e izh o n g ) B-10 ( T ianzhu)

Shen (Rins) R-10 ( Y in g u )

2- Confluência W ei (Estômago) E-30 ( Q ic h o n g ) E-9 (R e n y in g )

Pi (Baço/Pâncreas) BP-12 (C h o n g m e n )

3a Confluência Dan (Vesícula Biliar) VB-30 ( H u a n tia o ) VB-1 ( T o n g zilia o ) ou

Gan (Fígado) F-5 (L ig o u ) ID-17 ( T ia n g ro n g )

4a Confluência X ia o C hang (Intestino Delgado) ID-10 ( N a o s h u ) B- 1 (J in g m in g ) ou

ID-16 ( T ia n ch u a n g )
X in (Coração) C-1 (J ig u a n )

5a Confluência Da C hang (Intestino Grosso) IG-1 (S h a n g y a n g ) IG-18 (Futu)

Fei (Pulm ão) P-1 (Z h o n g fu )

6a Confluência S a n jia o (Triplo Aquecedor) TA-16 (T ia n yo u ) VG-20 ( B a ih u i)

X in Bao L u o (Circulação-Sexo) CS-1 ( T ian ch i)

A tu a lm e n te , Yam am ura te m p ro p o sto Fu (Órgãos e Vísceras), ao crânio ou à face.

m odificação no co nceito dos M eridianos
D istintos, relacionando-os com os estados
em ocionais (Ver bibliografia).
Os M e rid ia n o s de C onexão (Luo) são
M eridian os S ecundários com o rige m no
ponto Luo dos M e ridian os Principais. O
M eridiano Luo Transversal une-se ao M e ­
ridiano Principal acoplado do seu ponto lu-
Yuan. O M eridiano Luo Longitudinal acom ­
panha o M eridiano Principal em seu traje­
to, podendo ir d iretam en te às cavidades
torácica e abdom inal, e une-se aos Zang
Os M eridian os Luo L ongitudinais ra m ifi­
cam -se na superfície do corpo, fo rm a nd o
os M eridianos M enores e os Luo su p e rfi­
ciais, que são denom inados capilares ener­
géticos, co m o se acom panhassem os ca­
pilares vasculares cutâneos.
Os M eridianos Luo Transversais fazem
a união dos M e rid ia n o s Principais Yang
com Yin e vice-versa.
A seguir, se gu em os Pontos Luo e lu-
Yuan dos M eridianos Principais.
Noções de Acupuntura

M eridian o Principal Ponto L u o Pontos lu -Y u a n

F ei (Pulm ão) P-7 (Lieq u e ) P-9 ( Taiyuan)

Da C hang (Intestino Grosso) IG-6 (Pianíi) IG-4 ( H e g u )

W ei (Estômago) E-40 (F e n g lo n g ) E-42 ( C h o n g y a n g )

Pi (Baço/Pâncreas) BP-4 ( G o n g s u n ) BP-3 ( Taibai)

X in (Coração) C-5 ( T o n g li) C-7 {S h e n m e n )

X ia o C hang (Intestino Delgado) ID-7 {Z h izh e n g ) ID-4 ( W a n g u )

P a n g g u a n g (Bexiga) B-58 (F e iy a n g ) B-64 (J in g g u )

S h e n (Rins) R-4 (D a zh o n g ) R-3 ( Taixi)

X in Bao L u o (Circulação-Sexo) CS-6 ( N e ig u a n ) CS-7 (D a lin g )

S a n jia o (Triplo Aquecedor) TA-5 ( W aiguan) TA-4 ( Yangchi)

Dan (Vesícula Biliar) VB-37 ( G u a n g m in g ) VB-40 ( Q iu xu )

Gan (Figado) F-5 (L ig o u ) F-3 ( T aich o n g )

Du M ai M G A (C h a n g q ia n g )

Ren M a i VC-15 (J iu w e i)

G rande L u o do P i (Baço/Pâncreas) BP-21 (D a b a o )

Os M eridianos T endino-M usculares não C i r c u l a ç ã o de Q i p e la té c n ic a I o n g / I u

seguem a alternância do Yang e do Yin,
nem a relação interior/exterior, m as sim o
sistem a de união co nhecido co m o "U n iã o
dos 3 Yin e dos 3 Y ang". Os d istú rb io s
destes M eridianos m an ifesta m -se nas re­
giões por onde passam e seus sintom as
são, em geral, locais (tendinosos, ósseos,
m usculares, etc.).
Os 3 M e rid ia n o s T e n d in o -M u scu la re s
Yang do Pé unem -se na face, no proces­
so do osso zig o m á tico , no p o n to ID-18
(Ouaniiao); os 3 M eridianos T endino-M us­
culares Yin do Pé unem -se na região do
púbis, no ponto VC-2 (Q ugu); os 3 M e ri­
dianos Tendino-M usculares Yang da M ão
unem -se na região fron ta l, no pon to VB-
13 (B enshen); e os 3 M eridianos Tendino-
M usculares Yin da M ão unem -se no tó ­
rax, no pon to VB-22 ( Yuanye).
As afecções dos M eridianos Principais
d e ve m -se, g era lm e n te , aos b loqueios e
estagnações de Energia que ocorrem em
seu traje to, podendo ser d ecorrentes de
deficiência de Q i p roveniente de vazio dos
Zang Fu (Órgãos e Vísceras) ou pela agres­
são por Xie Q i (Energias Perversas), com o
Calor, Frio e U m idade, ou m e sm o pelas
noxas co m o U m idade Interna, Um idade-
Calor ou Calor Interno.
Uma técnica das m ais sim ples para pro­
m ove r a circulação de Q i nos M eridianos
(M eridianos) é a estim ulação dos pontos
Shu A n tigo s lo n g e tu (Yuan). O p onto long
te m a função prim ordial de fazer aum en­
ta r o Qi, seja do M eridiano Yang, seja do
Yin, enquanto o ponto lu (Yuan) faz circu­
lar a Energia pelo M eridiano.
 A ssociando essa técnica com a to n ifi-
cação dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras) (ver
adian te ), p od e -se o b te r ra p id a m e n te e
com grande ê xito a harm onização energé­
tica do corpo.
M e c a n is m o d e A ção n euro -hum o ral da
ACUPUNTURA
Prof- Dra. Angela Tabosa
Prof. Dr. Ysao Yamamura
D urante m ilê nio s, a cre dito u se que o
m ecanism o de ação da acupuntura fosse
puram ente energético, ou seja, aceitava-
se apenas a concepção dos M eridianos ou
Canais de Energia (Jing Luo). No entanto,
co m a d ifu s ã o da M e d ic in a Tradicional
Chinesa no O cidente, m u ito s pesquisado­
res com eçaram a q uestionar sobre a par­
ticipação de e struturas orgânicas no m eca­
nism o da ação da acupuntura, e o desen­
vo lvim e n to de pesquisas científicas nesta
área, princip alm en te nas últim as décadas,
evidenciou íntim a relação e ntre os e fe ito s
da acupuntura e o sistem a nervoso cen­
tral e periférico, bem co m o com vários ti­
pos de neuro h orm ônios (neurotransm is-
sores).
Este novo co n h e cim e n to da M edicina
Tradicional Chinesa p e rm ite que hoje se
aceitem trê s m ecanism os para explicar a
ação da acupuntura: energético, hum oral
e neural, ou a associação dos trê s m eca­
nism os.
A eficácia da acupuntura co m o m éto do
te ra pê u tico praticado durante m ilênios, no
O riente, e, m ais re ce nte m en te , a sua apli­
cação na analgesia cirúrgica m o tiva ra m
pesq uisas com o o b je tiv o de e n co n tra r
algum a explicação científica de seu m odo
de ação.
Há basicam ente duas fo rm a s d istintas
de explicação do seu m ecanism o: a ener­
gética e a científica:
A prim eira é a da escola tradicional chi­
nesa, que d efin e que a e stim ulação ade­
quada dos pontos de acupuntura situados
nos M e ridian os regulariza a c o rre n te de
Q i que circula nos m esm os e, conse qü en ­
te m e n te , nos Zang Fu (Órgãos e Vísceras),
d is trib u in d o esse Q i por to d o o corpo.
Q uando dete rm ina do p onto de a cupuntu­
ra s is tê m ic o é e stim u la d o inten sam en te
por longo tem po, provoca-se o esvaziam en­
to da Energia da região ou do Órgão que é
regido por este ponto, provocando, então,
a analgesia daquela região. C onstitui a te ­
oria energética de ação da acupuntura que
corresponde às clássicas co ncepções m i­
lenares de Zang Fu e M eridianos.
A e xp lic a ç ã o c ie n tífic a re fe re -s e aos
m eca nism os hum oral e neural, que, em
últim a análise, relacionam se com o s is te ­
ma nervoso central.
M ecan ism o hum o ral - O m ecanism o
hum oral diz respeito à produção de subs­
tâ n c ia s , g e ra lm e n te n e u ro h o rm ô n io s ,
neu ro tran sm isso re s e horm ônios, que são
secretados no sangue, por ação da acu­
puntura. Esta ação pode ser dem onstrada
e xp e rim e n ta lm e n te , através da obtenção
de e fe ito s analgésicos idênticos em dois
anim ais su b m e tid o s a circulação sangüí­
nea cruzada, m e s m o que a a cup un tu ra
tenha sido efetuada em apenas um des­
ses animais.
O e fe ito hum oral depende ta m b ém indi­
retam ente do sistem a nervoso central, que
determ ina a liberação, ao nível endócrino,
das substâncias encontradas no sangue. A
transm issão dos efeitos da acupuntura da
gestante ao fe to representa outro exem ­
plo claro do m ecanism o hum oral da acu­
puntura.
Inserindo se uma agulha em um ponto
de acupuntura, sem pre se está desenca­
deando uma ação que abrange os níveis
ene rg ético s neural e hum oral. D ependen­
do da função de cada ponto da a cup un tu ­
ra, um d este s m ecanism os prevalece so­
bre os dem ais e, deste m odo, entende-se
Noções de Acupuntura
a c o n ce p çã o da indicação dos d ive rso s
pon tos de acupuntura para as m ais diver­
sas patologias.
M ecan ism o neural - R ecentes p esqui­
sas n eurofisiológicas sobre o m ecanism o
de ação da analgesia por acupuntura tro u ­
xeram grandes subsídios ao e n te n d im e n to
do seu m ecanism o de ação. Isto fez com
que as m ilenares teorias filo só fica s chine­
sas do Yang e do Yin, dos Cinco M o v im e n ­
tos, dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras) e dos
Jing Luo (M eridianos e Colaterais) passas­
sem a te r um fu n d a m e n to científico. Gran­
de parte dos co nce itos in tu itiva m e n te pre­
conizados pela M edicina Tradicional Chi­
nesa pode, hoje, ser explicada à luz da neu-
roanatom ia e da neurofisiologia, p e rm itin ­
do que a fisiologia do ser hum ano possa
ser estudada de um m odo global.
A com preensão das interações e ntre o
corpo e a m en te e e ntre e stes e o m eio
am biente, preconizadas pela M edicina Tra­
dicional Chinesa, dá um significado d ife ­
rente ao corpo hum ano, que, na concep­
ção o cidental, ainda se fu n d a m e n ta nas
leis new tonianas.
Com base em pesquisas realizadas no
cam po da e letrofisiologia, sabe-se, hoje,
que algum as áreas da pele, com paradas
com regiões adjacentes, apresentam m e ­
lhor co n d utib ilid ad e elétrica por d im in u i­
ção de resistência. Estas áreas são coin­
c id e n te s co m a d e sc riç ã o clássica dos
pontos de acupuntura.
O bservou-se, ta m b ém , que a diferença
de potencial e létrico da pele nesses pon­
tos específicos não é constante, variando
de acordo com a influência de fa to re s in­
ternos do corpo hum ano e ta m b é m fa to ­
res am bientais.
D en tre os fa to re s a m b ie n ta is , fo ra m
identificados, principalm ente, a te m p e ra ­
tura do am biente, as estações do ano e o
ciclo horário. Entre os fa to re s interno s,
d estacam -se as doenças dos órgãos inter­
nos, as fadigas e as em oções.
É interessante assinalar que essas con­
dições capazes de in te rfe rir nas caracte­
rísticas elétricas da pele observadas pe­
los p esq uisad o re s o cid en ta is co in cide m
com os fa to re s que a M edicina Tradicio­
nal Chinesa descreve co m o etiopatogêní-
cos, capazes de p ro m o ver o processo de
a do ecim en to.
Pesquisas h istológ icas d em on straram
que a concentração de te rm ina çõe s ner­
vosas livres e encapsuladas, de recepto­
res articulares, órgão te nd ino so de Golgi
e fu sos m usculares, é m aior nas áreas do
corpo correspondentes aos pontos de acu­
puntura do que nos te cido s adjacentes.
Os e stím ulos que as agulhas de acupun­
tura desencadeiam nos d ife re n te s recep­
to re s nervosos podem explicar os m ú lti­
plos e fe ito s observados, pois o sistem a
nervoso é específico em relação à via de
condução dos e stím ulos e, co nse qü en te ­
m ente, as respostas ta m b é m são especí­
ficas. O e stím ulo originado pela inserção
de agulha de acupuntura pode variar am ­
p lam ente, de acordo com a intensidade,
o m o v im e n to giratório no sentido horário
ou anti-horário e a freqüência. Esses fa to ­
res devem d ete rm in a r a liberação de neu-
rotransm issores específicos nas sinapses,
excitando-as ou inibindo-as, desencadean­
do respostas d iferen te s.
A ssim , com preende-se por que os chi­
neses preconizavam que, para se to n ifi­
car um pon to de acupuntura, dever-se-ia
fazer m o v im e n to giratório da agulha inse­
rida no sentido horário ou direcioná-la obli­
q ua m e nte no sentido da co rren te de Ener­
gia no M eridiano e que, para sedar, dever-
se-ia proceder de m odo inverso.
Essas fo rm a s específicas de m anipula­
ção do p onto de acupuntura e as respos­
tas diversas obtidas (tonificação ou seda-
ção dos órgãos internos) encontram res­
paldo científico, uma vez que, em últim a
instância, cada fo rm a de e stím ulo gerado
pela m anipulação da agulha pode liberar
n eurotransm issores específicos, que po­
dem inibir ou excitar as várias sinapses em
to d o o sistem a nervoso e, com isto, pro­
m ove r respostas ta m b é m específicas.
Local de Ação da A cupuntura
As fibras A-delta, ou do grupo III, e as
fibras C, ou do grupo IV, são os principais
tip os de fibras relacionados com a condu­
ção do estím ulo da agulha de acupuntura.
Estudos realizados em coelhos e gatos,
nos quais p o n to s de a cu p u n tu ra fo ra m
a nestesiados com novocaína, e videncia­
ram que as fibras A-delta são dom in a nte s
ao m ediar a acupuntura, seguidas pelas
fibras C e, em m en or proporção, pelas fi­
bras do grupo II ou A-gam a. Já o u tro s es­
tu do s m ostraram que a substância capsai-
cina (bloqueadora das fib ra s C e de 5%
das fibras A-delta) te m uma ação bloquea­
dora da acupuntura, quando aplicada na
região do p onto de acupuntura.
O potencial e lé trico das agulhas de acu­
puntura co nstitu i e stím ulo que age sobre
as te rm ina çõe s nervosas livres e xiste n te s
nesses pontos, alterando o potencial da
m em brana celular e desencadeando o po­
tencial de ação e a condução de estím ulo
nervoso.
Os e fe ito s da agulha de acupuntura de­
pendem da profundidade de sua inserção,
pois os tip o s de receptores nervosos são
distribuídos de m odo d iferen te , de acor­
do com os planos da estratigrafia. A inser­
ção superficial atingirá, p re do m in an te m e n ­
te, os receptores nervosos associados às
fibras A-delta, que fazem a m ediação para
as dores agudas e a term ocepção, enquan­
to a inserção profunda estim ulará as fibras
nervosas do fu so m uscular e as fibras A-
delta e C, que estão localizadas m ais pro­
fu n d a m e n te e d eve m ser utilizadas nas
doenças de instalação m ais consolidada
ou "d oe n ças p ro fu n d a s".
A inserção da agulha no p on to de acu­
puntura pode provocar uma série de rea­
ções sensitivas co nco m ita ntes, co m o dor,
queim ação ou choque, co n s titu in d o o que
se cham a Te Q i ou "sensação de acupun­
tu ra ", que, n e u ro fis io lo g ic a m e n te , pode
ser d e co rren te do estím ulo dos vários ti­
pos de receptores nervosos relacionados
ao pon to de acupuntura. O e stím u lo das
fib ra s A-delta superficiais pode p ro m o ver
sensação de dor; o das fibras nervosas de
localização m ais profunda, no nível dos
m úsculos e dos tendões, provocar sensa­
ção de peso; e o das fibras C, provocar,
p re do m in an te m e nte, reações autônom as,
co m o fo rm ig a m e n to e parestesia.
A inserção das agulhas de acupuntura
determ ina trê s e fe ito s locais: e lé trico (con­
fo rm e d escrito acima), n euroquím ico (por
ação m ecânica, a agulha lesa os te c id o s e
libera substâncias) e m isto, e ste corres­
pondendo a uma associação dos dois pri­
m eiros.
A inserção e a m anipulação da agulha
de a cupuntura causam lesões celulares
que provocam , no local, o a parecim ento
de substâncias bioquím icas, co m o a subs­
tância P, e a transform ação do ácido ara-
quidônico em leucotrienos, em trom boxa-
no dos tip o s A, B e prostaglandinas PGE,
PGD. Essas substâncias algógenas e s ti­
m ulam os q uim io rre cep tore s, e a substân­
cia P, em especial, sendo um neurotrans-
m issor, ativa os m a s tó c ito s a liberarem
histam ina, estim u la n do as fibras C e pro­
m o v e n d o vasodilatação no nível capilar.
A lé m da histam ina, são liberados a bradi-
cinina, serotonina, íons potássio e prosta-
glandina, que ta m b é m vão e s tim u la r os
q uim io rre cep tore s, dim inu ind o o lim iar de
excitação. O potencial de ação da m e m ­
brana, d e s e n c a d e a d o pela in s e rç ã o de
uma agulha de acupuntura m etálica, em
ultim a análise, deve-se a um e fe ito elétri-
Noções de Acupuntura
co peculiar à agulha, associado à ação de
substâncias liberadas pela lesão tra u m á ti­
ca celular local.
Quando o estím ulo chega à m edula es­
pinal, ele pode, através do tra to de Lis-
sauer, p ro m o ve r associações se gm en ta -
res acim a e abaixo do nível m edular da es­
tim ulação primária, ocorrendo, no nível das
lâm inas de Rexed da m edula espinal, si-
napses com interneurônios (interm ediadas
pela substância P).
Ao nível do corno p oste rio r da m edula
espinal, os e stím ulos a feren te s conduzi­
dos por fib ra s so m áticas, ta n to aqueles
nociceptivos quanto os da acupuntura, vão
estab ele cer sinapses: com neurônios m o­
to re s h o m o la te ra is e /ou c o n tra la te ra is ,
para fo rm a r o arco refle xo som a tosso m á-
tico; co m neurônios pré-ganglionares sim ­
páticos, para fo rm a r o arco reflexo som a-
tovisceral, sendo que esta via é particular­
m en te im p orta nte na ação da acupuntura
sobre os vasos sangüíneos p eriféricos e
representa ta m b é m uma d en tre as m ui­
tas vias que a acupuntura utiliza para atuar
sobre os órgãos internos; e com neurô­
nios do tra c to próprio-espinal, que e sta ­
belece, ao nível m edular, associações de
se gm en to s superiores com os inferiores,
conectando os plexos braquial, lom bar e
sacral. A ssim , ao se e stim u la re m pontos
de acupuntura no m em bro superior ou in­
ferior, o e stim u lo pode a tingir estru tu ra s
cuja inervação se relaciona a um plexo di­
ferente. Isso explicaria o e fe ito do ponto
P-7 (Lieque), situado no m e m b ro superior
e utilizado no tra ta m e n to da polaciúria.
Os e stím u lo s da acup un tu ra ta m b é m
são projetados da m edula espinal para o
encéfalo ativando ou inibindo várias e stru ­
turas im portantes, co m o a form ação reti-
cular, via tra cto e sp in o rre ticu la r (espino-
talâm ico) e tra c to p a le o e sp in o ta lâ m ico ,
daí, indo interagir com a m odulação do sis­
tema nervoso a utônom o, ao nível do hi­
potálamo. É evidente a ação parassim pá-
61
N
tica obtida com o estím ulo do p onto E-36
(Zusanh), localizado na perna, que deter­
mina a um en to da secreção e da m otilida-
de gástricas, bem co m o do ponto VB-34
( Yanglingquan), que aum enta a m otilida-
de da vesícula biliar e que, provavelm en­
te, utiliza-se, em parte, dessas vias neu-
roanatôm icas para e fe tu a r sua ação.
Após a aplicação de acupuntura, depen­
dendo da maneira com o se faz o estím ulo,
da profundidade e tam bém do ângulo de
inserção da agulha e do se ntid o de sua
ponta, é possível direcionar o estím ulo para
uma ou outra dessas vias nervosas descri­
tas. A M edicina Tradicional Chinesa te m o
im p o rta n te m é rito de haver co nse gu id o
identificar onde e com o fazer estim ulações
na parte som ática para o bte r resultados
específicos sobre os órgãos internos e as
várias estruturas do corpo humano.
A ssim , para se o b te r o e fe ito de acal­
m ar a fu nçã o visceral, deve-se inserir a
agulha no p onto de acupuntura correspon­
d ente à víscera, no se ntid o de contracor-
rente ou a ntid rô m ico das fibras nervosas.
A analgesia para dor m u ito intensa pode
ser obtida fazendo-se a inserção seguida
de e s tím u lo s fo rte s , os quais, provavel­
m ente, terão ação sobre as fibras A-delta
e sobre o tracto neoespinotalâm ico, pro­
duzindo, então, um e fe ito analgésico por
liberação de substâncias opióides.
Vias Ascendentes e Descendentes da
Acupuntura
Os e stím ulos da A cupuntura são con­
duzidos, em grande parte, por m eio dos
tratos espinotalâm icos, e sua m odalidade
de ação depende do tip o de fibras nervo­
sas estim uladas. As fibras A-delta proje­
tam seus estím ulos, principalm ente, pelo
tra cto neospinotalâm ico, fazem a m edia­
ção da dor aguda, tê m velocidade de con­
dução m ais rápida m ais rápida e estão,
p re dom inantem ente, ligadas aos m ecanis­
m os de defesa e fuga, enquanto as fibras
C projetam seus estím ulos, p rincipalm en­
te, pelo tra cto paleoespinotalâm ico, con­
duzem mais len ta m e nte e estão associa­
das, e ntre outros, à dor crônica e aos estí­
m ulos viscerais.
Na projeção dos e stím ulos da m edula
espinal até o encéfalo, as vias nervosas
fazem conexões com várias partes do sis­
tem a nervoso central, de m odo que por
m eio dessas vias a acupuntura pode e sti­
m ular ou inibir e stru tu ra s co m o a fo rm a ­
ção reticular (principalm ente aos níveis da
su bstância cinzenta p eri-aquedutal e do
núcleo m agno da rafe), o hipotálam o, o
sistem a lím bico e áreas corticais. Portan­
to, uma inserção de agulha na parte so­
m ática pode interagir ao nível do sistem a
nervoso central, co n stitu in d o uma m oda­
lidade de tra ta m e n to para afecções deste
setor, co m o é o caso, por exem plo, de al­
te ra çõe s e m o cio n ais do tip o ansiedade,
tensão, m edo e pânico, que respondem
bem ao tra ta m e n to pela acupuntura.
Han & Xie, em 1987, m ostraram que os
m elhores resultados da acupuntura sobre
o sistem a lím bico são o btid os quando se
fazem estím ulos com freqüência abaixo de
5Hz, nos pontos de acupuntura, provavel­
m e n te porque nessas co nd içõ es ocorre
um e stím u lo m ais d irecio na do às fib ra s
nervosas do tip o C, relacionadas a esses
pontos.
Por o utro lado, os e fe ito s analgésicos
da a cu p u n tu ra são, hoje, c o n c e b id o s a
p artir de pesquisas cien tífica s co m o um
processo de excitação que libera e ndorfi-
nas em resposta a e stím ulos intensos e
vigorosos sobre a agulha inserida nos pon­
tos de acupuntura. Essas condições atuam
p re fere ncialm en te sobre as fibras A-delta,
relacionadas a esses pontos. E xperim en­
ta lm e nte , foi d e te rm ina do que e stím ulos
em uma freqüência em to rn o de 100Hz
pro m o vem e fe ito de analgesia; se a fre ­
qüência é em to rn o de 300Hz, o e fe ito de
analgesia é m ais profundo. Este co m p or­
ta m e n to deve-se ao fa to de que e stím u ­
los nestas d ife re n te s freqüências induzem
à liberação de substâncias opióides espe­
cíficas, ta n to no nível da substância gela­
tinosa, co m o do núcleo m agno da rafe.
A s respostas corticais aos estím ulos da
acupuntura são projetadas, princip alm en ­
te, por m eio da via serotoninérgica e da
via e nce faliné rgica ; esta, na sua porção
te rm in a l ao nível do c o rn o p o s te rio r da
m edula espinal, libera encefalina, e xcitan ­
do o interne urôn io inibitório da su bstâ n ­
cia P, ao nível da lâmina II de Rexed, blo­
queando a condução do e stím ulo da dor e
p ro m o ven do o estado de analgesia ao ní­
vel m edular.
O e fe ito analgésico da acupuntura inibe,
ta m b é m , os arcos reflexos sôm ato-som á-
tic o s ind utores de contraturas m usculares
causa do ra s de a lte ra çõ e s b io d in â m ic a s
intra e extra-articulares e que c o n s titu e m
estím ulos para um ciclo vicioso de perpe­
tuação da dor.
De m odo que as inter-relações de pele/
m úscu lo s com os órgãos internos, atra­
vés do sistem a nervoso, c o n s titu e m um
m eca nism o to ta lm e n te integrado, p erm i­
tin do que a agulha de acupuntura, inseri­
da em qualquer parte som ática do corpo
hum ano, e xcite te rm in a çõ e s nervosas e
gere um potencial de ação no nível do sis­
te m a n e rvo so p e rifé ric o s o m á tic o , que
induzirá um e fe ito ta nto sis tê m ic o com o
regional; mas, dependendo da localização
do pon to de acupuntura, ou seja, depen­
dendo do tip o de fibras nervosas que es­
tim ula, pode ta n to te r e fe ito s m ais espe­
cíficos sobre um único se tor co m o e fe ito s
m ais genéricos. A ssim , os e stím u lo s in­
tensos, com alta freqüência, atuam , pre­
d o m in a n te m e n te , sobre as fibras A-delta
e tê m e fe ito analgésico, p ro v a v e lm e n te
em um nível suprassegm entar, ao passo
que os pon tos de acupuntura que se rela­
cionam m ais com as fibras C, com o, por
exem plo, os pontos Ting ou o VG-26 ( Ren-
zhong), tê m e fe ito m ais m arcante sobre
o sistem a nervoso autônom o.
A ação da a cu p u n tu ra so b re a p a rte
em ocional dos indivíduos é fe ita por m eio
da form ação reticular e do sistem a lím bi-
co, os quais m anifestam , ta m b ém , respos­
tas no nível do siste m a a u tô n o m o e do
eixo h ip otálam o -h ipó fise, p ro m o ve n d o a
hom eostasia neuroendócrina.
Os m ecanism os de ação da acupuntura
assim co m o da acupuntura auricular ain­
da não fo ra m s u ficie n te m e n te explicados.
Estudos recentes, aliando-se ao conheci­
m ento dos antigos chineses, levam a crer
que ação da inserção (acupuntura) faz-se
em trê s níveis, ora predom inando um fa­
tor, ora o utro fator, m as sem pre atuando
de m aneira sinérgica.
A ssim , os e fe ito s com binados da ação
de Energia nos M eridianos, que se faz de
m aneira prim ária, agem sobre o sistem a
nervoso a utô no m o e/ou sobre o sistem a
nervoso central, assim co m o no Xue (San­
gue), difun dind o a Energia e os substratos
(n e u ro tra n s m is s o re s , h o rm ô n io s c e re ­
brais, etc.) e provocando as reações (anal-
gesia, hipoalgesia, hiper ou hipofunção das
e stru tu ra s orgânicas) quando se e s tim u ­
lam os pontos de Acupuntura.
 Capítulo III
m ■

Pele Orgânica

A pele é o m ais e xten so órgão do corpo e a sua

com plexidade caracteriza-a co m o um dos órgãos es­
peciais de sentido (com fu nçõ es neurológicas, im uno-
lógicas e endocrinológicas); ela apresenta uma extensa
e com plexa rede de com unicação neuro-im uno-endó-
crina cutânea, que a conecta aos m ais diversos órgãos
internos do corpo, e vice-versa. C om o a pele estabe­
lece com unicação constante com o sistem a nervoso
central, o te g u m e n to passa a ser um dos locais de
m a n ife sta çã o da a tivid a d e da m e n te , se nd o assim
possível a com unicação da pele com a m ente.

E m b r io l o g ia da P ele

A pele origina-se, em b rio lo gica m e n te, de duas ca­

m adas m o rfo lo g ica m e n te d iferen te s. A camada m ais
superficial, que é a epiderm e, é form ada por um te c i­
do epitelial especializado derivado do ectoderm a su­
perficial; a camada m ais profunda e espessa, a der-
m e, é derivada do m esênquim a e constituída por tecido
co njun tivo denso vascularizado.
Na evolução em briológica, a ectoderm a superficial
origina e stru tu ra s corpóreas com o:
* E p ide rm e , pêlos, unhas, g lâ nd ula s cu tân ea s e
m am árias,
* Lobo a nterior da hipófise,
* Esm alte dentário,
* Orelha interna e
* C ristalino
A neuroectoderm a, por sua vez, dá origem a:
* Crista neural, de onde derivam gânglios e nervos
cranianos e se nsitivos, parte m edular da suprar-
renal, células pigm entares, cartilagem dos arcos
Dra. Maria Assunta y. Nakano branquiais e m esênquim a da cabeça,
 * Tubo neural, que desenvolve o siste ­ E p id e r m e
ma nervoso central, retina, glândula
pineal e lobo p oste rio r da hipófise, e A epide rm e é form ada por queratinóci-
* M esoderm a paraxial, dando origem a to s (células da camada basal, corpo m u-
m úsculos do tronco, o esqu eleto (m e­ c o s o de M a lp ig h i, cam ada gra nu losa e
nos o crânio), derm e cutânea e te c i­ camada córnea), m elanócitos, células de
do conjuntivo. Langerhans e células de M erckel (Figura
3.2).
A n a t o m ia e F is io l o g ia da P ele
O fo lh e to epidé rm ico é m u ito fino, pos­
suindo uma espessura co rresp on de n te a
A pele é constituída de trê s cam adas uma folha de papel e que varia segundo a
d istintas: e piderm e (camada m ais super­ loca liza ção no c o rp o , p o r e x e m p lo , de
ficial), d erm e (camada interm ediária) e hi- 0 ,0 4 m m na região das pálpebras a 1,6 m m
poderm e (camada m ais profunda) (Figura na palma das m ãos e na região plantar dos
3.1). pés.
Os que ra tinó citos, células d om in a nte s
▼ Figura 3.1 da epiderm e, tê m co m o fu nçã o principal
Constituição da pele:
a que ra tiniza ção , is to é, a fo rm a ç ã o da
camadas epidérmica,
dérmica e hipodérmica, queratina, que é o m aior c o n s titu in te da
pêlos e glândulas camada córnea e cuja parte m ais externa
sudoriparas. é responsável pela prim eira proteção da

Epiderme

Derme

Hipoderme

Glândula sudorípara

Pêlo folículo piloso


VPJ m
^ Ê . '
Figura 3.2
Camadas constituintes
da epiderme.
pele. Na camada da epiderm e diferenciam -
se quatro tip os de que ra tinó citos, assim
distribuídos da base para a superfície: que­
ratin ócito s basais ou células da cam ada
basal (stratum germlnativum), corpo m u-
coso de M alpighi (stratum spinosum), ca­
mada granulosa (stratum granulosum) e
camada córnea (stratum corneum) (Figu­
ra 3.2).
As células da camada basal, ou células
g e rm in a tiva s, e stã o d is p o s ta s em um a
camada que é constituída de células cilín­
dricas, cujo citoplasm a é lige ira m e nte ba-
sófilo por ser rico em rib osso m os e está
relacionado com a síntese de proteínas. A
camada germ inativa é a responsável pela
reposição celular da pele; pode haver a
m igração de 50% (pool em diferenciação),
sendo que os dem ais 50% perm anecem
na camada basal, co n stitu in d o a popula­
ção celular germ inativa da epide rm e (pool
germ inativo).
S tratum
g rânulos um
Stratum
spinosum
Camada basal
As células do stratum spinosum form am
trê s ou quatro cam adas de células polié-
dricas que te n d e m a se alongar horizon­
ta lm e n te nas cam adas superficiais. O nú­
cleo destas células é arredondado, o vo­
lum e celular é superior ao da camada basal
e elas apresentam to n o fila m e n to s intraci-
to p la sm á tico s que se ligam aos desm os-
so m o s (fixação).
O stratum granulosum form a uma faixa
escura de três camadas de células granu­
losas, achatadas e fu sifo rm e s, e está si­
tu ad o im e d ia ta m e n te abaixo da camada
córnea. As células contêm , no seu citoplas­
ma, grânulos de cerato-hialina que partici­
pam ativam ente no processo de ceratini-
zação.
O stratum corneum ou camada córnea
é co nstitu íd o de superposições de células
co m p le ta m e n te ceratinizadas e anuclea-
das form a nd o lamelas m uito alongadas, de
0,5 a 0,8 m ícron de espessura e de 30 mí-
crons de c o m p rim e n to . As camadas va­
riam c o n fo rm e sua localização no corpo,
í 68
* *■
sendo de 15 a 20 cam adas na região ab­
dom inal para ce nte na s de cam adas nas
regiões palm ar e plantar.
A e p id e rm e te m a fu nçã o de barreira
pelo fa to de a camada córnea apresentar
a propriedade de ser im perm eável às pro­
teínas e ser m u ito pouco p erm e áve l às
pequenas m oléculas, em bora esta im per-
m eabilidade não seja to ta l em relação à
água. Ao se retirar a camada córnea, au­
m enta co nsideravelm ente a perda de água
trans-epidérm ica. A perda de C 0 2, por via
subcutânea, é a responsável pela neutra­
lização dos alcalinos pela pele e pelo pH
ácido. 0 espe ssam en to da e pide rm e pro­
m ove a proteção contra agressões e xter­
nas (térm icas, radiação ultra-violeta, etc.);
além disso, a e piderm e possui proprieda­
des biom ecânicas, co m o a de d istensibili-
dade, e o poder higro scó pico dado pela
camada córnea (poder de hidratação).
A renovação da epide rm e faz-se em to r­
no de 30 a 45 dias. O te m p o de trân sito
de um ce ra tinó cito através da camada cór­
nea é de 14 dias. A e pide rm e te m a capa­
cidade de se espessar quando subm etida
à radiação solar e, 24 horas após a exposi­
ção, o n úm ero de m itose s na camada ba­
sal aum enta co nside rave lm e nte atingindo
o pico no te rce iro dia. A hiperplasia, com
a um en to de todas as cam adas e p id é rm i­
cas, te m a finalidade de assegurar p ro te ­
ção cutânea contra a radiação solar, o que
co m p le m en ta a ação do sistem a pigm en-
tar. Nos poros cutâneos para a excreção
pilo-sebácea, o Sol favorece a fo rm a ção
de brotos ceratínicos e, portanto, de m icro-
cistos acnéicos.
S is t e m a M e l a im o c it á r io
Os m elanócitos são células que se ori­
ginam da crista neural e se localizam na
camada basal e na m atriz dos pêlos. Se­
gundo Pruniéras e col., 1994, desde os
p rim e iro s e stá g io s do d e s e n v o lv im e n to
Capítulo III
em brionário, os m elanócitos derivam das
c ris ta s n eurais que se d ife re n c ia m das
porções laterais da placa neural. Os mela-
noblastos individualizam -se na parte dor­
sal do tu b o neural e se deslocam lateral­
m ente. A s experiências de Rawles (1948)
e M u n tz (1967) m ostraram que o sistem a
m elanocitário deriva de 34 m elanoblastos
prim ordiais. Estes são, inicialm ente, cons­
titu íd o s de pequenas células, redondas ou
ovóides, que se tornam p rogressivam en­
te e s tre la d a s e fin a lm e n te d e n d rític a s
quando os m elanoblastos se diferenciam
em m elanócitos. No ser hum ano, por vol­
ta da 10- sem ana, ao nível cranial, os m e­
lanócitos ainda im aturos penetram na epi­
d e rm e e, d e p o is , e s ta b iliz a m -s e n e s te
local progressivam ente segundo eixo crâ-
nio-caudal. Os m elan ó citos da e pide rm e
fo rm a m sistem a reticulado relativam ente
regular na junção derm o-epidérm ica e um
dete rm ina do n úm ero dentre estas células
associa-se aos germ e s pilares que, pos­
te rio rm e n te , individualizam -se no to p o das
papilas dérm icas.
Os m elan ó citos da e piderm e e do bul­
bo pilar tê m atividades relativa m en te in­
d ep en de ntes e que respondem a fatores
a m bientais d iferen te s.
Os m elan ó citos do olho tê m uma dupla
origem . Os da retina provêm das células
e xterna s da cúpula óptica, e n q u a n to os
m elan ó citos da coróide, da íris e do corpo
ciliar provêm da crista neural co m o aque­
les do te g u m e n to . Os m elan ó citos retini-
anos são m o rfo ló g ic a e fu n c io n a lm e n te
d ife re n te s dos o u tro s m e la n ó c ito s : fo r­
m am uma cam ada e pitelial contínua no
e x te rio r da retina, retêm em seu citoplas-
ma o p ig m e n to fo rm a do e não sintetizam
m ais m elanina no adulto. Eles não se divi­
dem , enquanto os da íris e da coróide con­
servam a capacidade de m ultiplicação.
A unidade de m elanização é constituída
por um m elanócito circundado de 30 ce-
ratinócitos, a proxim adam ente, e nela os
 Unidade de Me/anização

Queratmódtos {30-3-4cé/u/as■ )
e os dendr/tos do me/anócito
B a s a is 'j
formando a unidade de
me/anuação

▲ Figura 3.3
Constituição da
unidade de
melanizaçào.
d e n d rito s dos m e la n ó c ito s e n tra m em
contato lateralm ente e para o alto com o
am biente ceratinocitário (Figura 3.3). Nos
pêlos, os m elanócitos estão concentrados
no to po da papila e fo rn e ce m o p ig m e n to
para os ceratinócitos que fo rm a m um ci­
lindro de luz virtual. 0 p ig m e n to d istribui-
se na periferia dos cabelos no córtex. Nos
m am íferos, os m elanócitos estão concen­
trados nos pêlos e os m elan ó citos epidér­
micos interfoliculares estão ausentes. No
ser hum ano, essa organização e p id é rm i­
ca do sistem a m elanocitário atinge o seu
grau m áxim o de d ese nvo lvim en to .
O n úm ero de m elanócitos varia de acor­
do com a raça, para um m e sm o local ana­
tô m ic o (Tabela 3.1), o b se rva n d o -se ser
m aior em am eríndios e, em seguida, em
m ongolóides e negróides.
Enquanto o n úm ero de m elanócitos por
m m 2 varia em p ro p o rç õ e s im p o rta n te s
segu nd o a localização das am ostras (de
acordo com Fitzparick & Szabo, 1959) ob­
servando-se ser m aior na região da boche­
cha e órgãos genitais (Tabela 3.2).
0 n úm ero de m elanócitos dim inui gra­
dua lm e nte após os 40 anos de idade, bem
co m o sua ativid ad e de síntese. Os pig­
m e n to s m elânicos podem ser classifica-

Tabela 3.1. Variações no núm ero de m elanócitos,

em um a m esm a região do corpo, segundo as raças

Raça N ° de Coxa N s de Antebraço

doadores doadores

Caucasiana 35 1.000 9 1.100

M ongolóide 3 1.290 3 2.650

Am eríndia 6 1.695 6 2.515

Negróide 7 1.415 7 1.955

 Tabela 3.2. Variações de núm ero de m elanócitos
de acordo com regiões do corpo
Localização
Testa
Bochecha
Nariz
Mucosa nasal
Pescoço
Braço
Antebraço
P o rce n ta g e m d as v a ria çõ e s pa ra m a is ou p a ra m e n o s é p ró x im a de 10.
dos e squ em atica m e n te em dois grupos.
Alguns d ese nvo lve m cores escuras (ne­
gro e pardo), enquanto o utros sâo respon­
sáveis por cores claras, que pode apresen­
tar coloração am arelo-pálido ao ve rm e lh o
brilhante.
Eumelanina, feom elanina e tricocrom os,
apesar de d ife re n te s pesos m oleculares
e propriedades físicas gerais, estão liga­
dos do p onto de vista m etabólico, derivan­
do da DOPA-quinona, que é o interm ediá-
rio-chave do sistem a.
As tirosinases são enzim as que p erm i­
te m a síntese de m elanina a partir da tiro-
sina. Há trê s tip o s de tirosinases e para a
sua atividade é indispensável a presença
do íon cobre cuja atividade é inibida pelos
grupam entos sulfidrila, quelação do cobre,
extrato de pele albina (humana ou animal)
e inibidores de natureza protéica, extraí­
dos da pele de cobaia, que inibem a m ela-
nogênese por com p etiçã o e, pelos ácidos
decarboxílicos liberados por d ete rm ina do s
cogum elos, que são igualm ente cito tó xi-
cos para os m elanócitos.
A pigm entação do te g u m e n to e dos pê­
los depende da natureza quím ica da m e­
lanina sintetizada, da atividade tirosinási-
ca dos m elanócitos e da transferência aos
ceratinócitos. Estas atividades bioquím icas
M elan ócitos Localização M elanócitos
2.000 Tronco 890
2.300 Órgãos genitais 2.400
1.900 Coxas 1.000
1.600 Pernas 1.500
1.400 Dorso do pé 1.420
1.200 Planta do pé 1.700
1.100
I
e enzim áticas são m oduladas por d ete r­
m inados núm eros de fatores, dos quais
os m ais bem conhecidos são as relações
m elan ó cito-ceratin ó citos e os fa to re s ge­
n é tico s, h orm o na is e por p ro ce sso s de
e n v e lh e c im e n to .
A relação m elan ó cito-ceratin ó citos é o
que dete rm ina a cor do te g u m e n to e, ain­
da que o u tro s ca ra c te re s m o rfo ló g ic o s
co m o a fo rm a do nariz, dos lábios, dos
olhos dêem característica de um m o rfo ti-
po m ais ou m enos específico, é a cor do
te g u m e n to que é m ais rapidam ente per­
cebida.
C on fo rm e o tip o de m elan o ssom o e de
m elanina e o m od o de degradação nos
ce ra tinó citos, d istin g u e m -se trê s grupos
p rin c ip a is : raça caucasiana, n e g ró id e e
céltica.
A p ig m e n taçã o da pele d ep en de ta m ­
bém de alguns horm ônios co m o o beta e
a alfa M SH (horm ônio m elanócito e s tim u ­
lante), que apresenta seqüência de sete
am inoácidos se m elhantes ao ACTH e ao
LH (horm ônio luteinizante).
O M SH te m a propriedade de a um en­
ta r a pigm entação da pele do ser hum ano
e da cobaia e te m , ta m b ém , o e fe ito de
d ispersar os m elan o ssom os nos dendri-
to s de m elan ó citos de m am íferos. Em bo­
ra o a u m e n to da m e la n o g ê n e se pareça
dever-se, p rin cip a lm e n te , à e stim u la çã o
das tirosinases, o M SH ta m b é m age pro­
m ovendo a inibição do cre scim e n to celu­
lar, talvez pelos e fe ito s cito tó xico s que os
m e ta b ó lito s da m elan o gê ne se exercem .
A secreção do M SH está igu alm en te sub­
m etida à ação dos h orm ônios corticossu-
prarrenais (ACTH) que tê m ação inibidora
sobre ela.
Q uanto aos h orm ônios sexuais, os es-
tró g e n o s tê m a característica de d im in u ir
o M SH circulante, e nquanto a progeste-
rona, que aum enta o M SH circulante, pa­
rece estar m ais relacionada com d e te rm i­
nadas p o p u la çõ e s de m e la n ó c ito s que
reagem d ire ta m e n te a eles ou são se nsi­
bilizadas à ação do M SH com o, por e xe m ­
plo, na genitália e algum as regiões da face.
A castração da cobaia fê m e a induz à
redução da atividade m elanocitária; se fo r
feita a reposição horm onal, normaliza-se
a pigm entação. A pesar de ainda não ha­
ver com provação científica, os horm ônios
tireoideanos podem in te rfe rir na p ig m e n ­
tação da pele, haja vista a palidez associa­
da a hip otire oidism o e determ inadas hiper-
p ig m e n ta çõ e s associadas ao h ip ertireo i-
dism o.
A principal função do sistem a m elanoci-
tário é a proteção solar. A radiação ultravio­
leta é um dos responsáveis pelo câncer de
pele; um exem plo é o m elanom a, conside­
rado um dos mais te m id os cânceres no ser
hum ano por apresentar m etastatização rá­
pida e te r alta m ortalidade. Isso pode acon­
te cer pelo fato de que o Sol, agindo sobre
os m elanócitos durante longo tem po, pode
induzir a profundas m odificações m etabó-
licas e verdadeiras m utações, o que pode
ocasionar, tam bém , a m ultiplicação anárqui­
ca, que é a m an ifesta çã o dos p rim eiro s
estágios de câncer de pele.
N os q u e ra tin ó c ito s , a e xp o s iç ã o aos
raios ultravioleta (UV) pode desencadear,
a princípio, disposição dos m elanossom os
de m aneira a p ro teg e r o m aterial g en éti­
co dos núcleos do ce ratinócitos. M as com
as repetidas exposições, o m aterial gené­
tico pode ser subtraído à ação m utagênica
dos UV, podendo ocorrer, ta m b ém , vaso-
dilatação com edem a no local da exposi­
ção, o que, associado às lesões dos fibró-
c ito s , pode d e s e n v o lv e r um quadro de
elastose senil ou solar.
A lé m disso, o Sol em excesso não so­
m en te dim inu i a im unidade da pele expos­
ta co m o ta m b é m age de m aneira s is tê m i­
ca, causando a d im inuição dos linfócitos
T. A ssim , pode-se e nte nd e r co m o os albi­
nos e os p o rtad o re s de outras doenças
h ereditárias g e n e tic a m e n te d esprovidas
da proteção contra os raios ultravioleta po­
dem sobreviver escondendo-se da radia­
ção solar.
As células de Langerhans são células
d e n d rítica s que se o rig in a m na m edula
óssea e são distribuídas p o s te rio rm e n te
para a epide rm e e a derm e. São células
m u ito im p o rta n te s pela ca pa cid ad e de
m obilização entre a derm e e a epiderm e.
Ela fu n c io n a m co m o co m u nica do ra s de
antígenos da superfície para as células lin-
focitárias, im plicadas nas diversas doen­
ças cutâneas.
As células de M erckel sào células loca­
lizadas na e p id e rm e e tê m a fu nçã o de
conduzir o e stím ulo da sensação de pres­
são e de tato. São células epiteliais m odi­
ficadas que fazem sinapses com e x tre m i­
dades de pequenas fibras nervosas m ieli-
nizadas.
A área de jun ção d e rm o e p id é rm ic a é
constituída de quatro e le m entos: a m e m ­
brana plasm ática das células basais, a lâ­
m ina lúcida, a lâmina basal e os e lem en­
to s fib ro s o s da lâm ina sub-basal. Estas
células basais enviam num erosas digita­
ções citoplasm áticas separadas por inva-
ginações dérm icas que fazem dessa área
juncional uma superfície de trocas m uito
extensa.
mm 72
+~m
Capítulo III

D erme fe ixe s ondulosos disp ostos paralelam en­

A d e rm e é re p re se n ta d a pelo te c id o
conjuntivo - substância fundam ental amor-
fa, tram a fibrilar de colágeno (75% ) e elas-
tina (4%), reticulina por células com o
fibroblastos, h istió cito s e m a stó citos, pe­
las redes vasculares sangüínea e linfática
e por te rm in a çõ e s nervosas a feren te s e
e feren te s que estão im ersas em gel amor-
fo, a substância fu nd am e nta l, onde estão
as glicoproteínas e stru tu ra is e p roteogli-
canos.
A derm e co n té m de 20 a 4 0% da água
total do corpo. As fibras de colágeno dis­
tribu em -se e se organizam de m odo d ife ­
rente nas regiões da derm e. A d erm e pa-
p ila r é c o n s titu íd a de fib ra s fin a s de
colágeno orientadas no se ntid o da m e m ­
brana basal. As fibras elásticas estão dis­
postas v e rtic a lm e n te nas papilas d érm i-
cas. A d e rm e re ticu la r c o n té m rede de
te à epiderm e. A derm e m édia apresenta
fibras m ais densas que a derm e profunda.
Na h ip od erm e observam -se os se pto s
conjuntivos, que são as traves de retina-
cula cutis que asseguram a junção e ntre a
d erm e e as fáscias subjacentes.
As células da derm e derivam , e m brio-
lo g ica m e n te , do m esê nq uim a. O te c id o
c o njun tivo é o que dá o tô n u s e a co nsis­
tência da pele. A d e rm e é de m uita im p or­
tância na área da estética, pois as fo rm a s
de e n v e lh e c im e n to cutâneo, estrias, es-
c le ro s e s , c ic a triz e s são m a n ife s ta ç õ e s
d e co rren te s de d istúrbios da derm e.
H ip o d e r m e
A hip od erm e é constituída pelo te cido
g orduroso subcutâneo, onde podem exis­
tir dois tip o s d istin to s de te cid o adiposo
(Figura 3.4):

Anatom ia do tecido adiposo

Plexo
Supredérml Epiderm e e derme A Figura 3.4
Anatomia
do tecido
Plexo adiposo.
subdérm ico { ' 1- ^
H ipoderm e

V _ s,___ _y
i

F á s c ia superficial

Artério_

/ y
P e ifu ia n te

X x T ec id o subcutâneo
C am ada gordurosa profunda

Plexo supra ap o n eu ró tico _

A po neu ro se muscular

~
pr7~7~7
A rtéria m úsculo cutânea
 - Uma camada superficial e ntre a pele
e a fáscia superficial localizada na quase
totalidade da superfície corporal e que está
verticalm ente estruturada e é de fácil eli­
minação; e
- Uma camada m ais profunda situada
entre a fáscia superficial e a aponeurose
m uscular e que está dividida em camadas
laminares horizontais; ela está restrita a
algumas localizações, representa a gordu­
ra de reserva e é de difícil m obilização,
constituindo as e steatom as. A m aior par­
te das estea to m a s está localizada na re­
gião pélvica, coxas, joelhos, região do del-
tóide e braços.
No te cido gorduroso, os adipócitos pos­
suem re c e p to re s a d re n é rg ic o s e b eta
adrenérgicos, os quais e stim u la m a fo rm a ­
ção de A M P c (favorecendo, p orta n to , a
lipólise), e ta m b é m o rece pto r alfa 2 adre-
nérgico, que é o antagonista do rece pto r
beta e é a n tilip o lítico . Os a d ip ó cito s do
"c u lo tte de ch e va l", por e xem plo, apre­
sentam m ais receptores alfa 2 adrenérgi­
cos. Os a dipó citos das e s te a to m a s são
quatro vezes m ais ávidos pela glicose, por
isso incorporam m ais vo lu m e e peso e daí
engordam mais fa cilm en te . D urante o pro­
cesso de e m a g re cim e n to , é necessário
perder 6kg do peso corpóreo para d im i­
nuir 1 kg desta gordura do "c u lo tte de che-
val" (esteatom as).
Os adipócitos participam na síntese de
lipídios ou lipogênese, no arm azenam en­
to de gordura em fo rm a de triglicéride e
na liberação de lipídios em fo rm a de áci­
dos graxos livres ou lipólise. A lipólise de­
pende das m ensagens oriundas dos sis­
tem as nervoso central e endócrino. Existe
relação direta e ntre a circulação e ativida­
de m etabólica dos adipócitos.
O te cido adiposo so fre influência de fa­
tores nervosos, vasculares e endócrinos.
Assim, as catecolam inas, o ACTH, o PTH,
o GH, o glucagon e os horm ô nio s tireo i-
deanos in terfere m na lipólise de m aneira
positiva até ce rto p onto enquanto e s tim u ­
lam o A M P c . Os e le m e n to s m agnésio,
cobalto, m anganês, zinco e silício interfe ­
rem p ositivam e nte na lipólise, enquanto a
fo s fo d ie s te ra s e in te rfe re neg ativa m e nte
na lipólise.
O te cid o adiposo norm al é constituído
por malha vascularizada por e s tre ito s va­
sos arteriais. As veias pós-capilares são
dilatadas, num erosas e perm eáveis, não
e xistin do anastom ose arteriovenosa, en­
quanto a regularização do sistem a m icro-
circulatório é assegurada pelos dispositi­
vos endoateriolares.
V a s c u l a r iz a ç ã o d a P e le
As artérias subcutâneas percorrem os
d e s d o b ra m e n to s da fáscia s u pe rficia l e
enviam colaterais vasculares que atingem
a derm e, re-escalando pelos septos inter-
lobares da hipoderm e. Na junção derm o-
hipodérm ica fo rm a um plexo anastom óti-
co irregular, do qual saem as colaterais
te rm ina is para as glândulas sudoríparas e
pêlos; aí originam artérias que se dirigem
p erpe nd icula rm en te à derm e superficial,
fo rm a n d o as grandes arcadas de onde se
observa o plexo arterial subpapilar.
D esse segundo plexo arterial destacam -
se arteríolas pré-capilares, que tê m um
tra je to ascendente em direção às papilas
dérm icas. Surgem as vênulas pós-capila­
res c o n flu in d o to d a s ao p rim e iro plexo
venoso subcapilar, anastom osado vertical­
m en te com o segundo plexo venoso, que
d re n a m p o s te rio rm e n te para os plexos
d é rm ic o s p ro fu n d o s. A e p id e rm e não é
vascularizada, sendo nutrida pelo m eca­
nism o de transdução feita pelos vasos ar­
teriais da papila dérm ica.
S is t e m a L in f á t ic o da P e le
Os vasos linfáticos são os responsáveis
pelo reto rno dos tecidos, com o o corpo
album ínico, e o acúm ulo de líquidos não
reabsorvíveis pelo sistem a capilar. Os va­
sos linfáticos te rm ina is são e stru tu ra do s
d ife re n te m e n te dos capilares sangüíneos,
c o nstitu ind o tu b o s endoteliais com pare­
des delgadas e com luz ampla. A s células
e nd ote lia is dos lin fá tico s so b re p õ e m -se
bastante, p erm itindo m ovim entar-se umas
sobre as outras.
Este m eca nism o de d eslizam ento ain­
da é fa cilita do por um n úm ero pequeno
de e stru tu ra s de ligação inter-endotelial,
podendo levar não apenas ao alargam en­
to da sua luz com o, ta m b ém , à ampla aber­
tura das próprias fendas inter-endoteliais.
Dos capilares linfáticos, o líquido é trans­
portado para a grande circulação linfática
que a prese nta co n tra çõ e s rítm ica s que
surgem e spo ntaneam ente vis a tergo para
im pelir a linfa para o se g m e n to de abertu­
ra seguinte, até que chegue aos grandes
tron cos linfáticos.
O sistem a linfático consiste de um sis­
tem a vascular, linfonodos e órgãos linfói-
des. Q uando o líquido in te rsticia l passa
para den tro dos capilares linfáticos rece­
be o nom e de linfa. A linfa apresenta co m ­
posição sem e lh a nte à do sangue, d iferin ­
do d e s te p o r não a p re s e n ta r c é lu la s
sangüíneas.
N ervos C utâneos
A pele te m relação b a sta n te e s tre ita
com o sistem a nervoso central por co n te r
n um erosos receptores para sensações de
dor, pressão e tem peratura, com o ta m b ém
por possuir te rm in a çõ e s nervosas vege-
tativas das glândulas, m úsculos dos folí-
culos pilosos e vasos sangüíneos.
Apenas uma parte das inform ações re­
cebidas por nossos órgãos dos sentidos
(receptores sensoriais da pele) pode ser
tra n sm itid a para o cérebro de cada vez.
Isto é, o fluxo m áxim o de inform ações dos
rece pto res de superfície até a utilização
co nscien te está sujeito à redução n um é­
rica, que pode ser m odulada qualitativa e
q u a n tita tiv a m e n te .
G lândulas S u d o r íp a r a s , U n id a d e
P il o - S ebácea e U nhas
As glândulas sudoríparas e as apócrinas,
os duetos e a unidade pilo-sebácea repre­
sentam os anexos da pele. São conside­
rados "re s e rv a " da e pid e rm e , um a vez
que, quando existe lesão cutânea, a repa­
ração tecidual inicia-se pela m igração dos
q u e ra tin ó c ito s dos anexos da pele. Por
esta razão, a face e o couro cabeludo, onde
são o b se rva d a s e m grande n ú m e ro as
unidades pilo-sebáceas, a reeptelização
pós-lesional é m u ito m ais rápida.
A ectod erm a ju n ta m e n te com a epider­
m e dão origem às glândulas sudoríparas,
g lâ n d u la s s e b á c e a s , p ê lo s , c a b e lo s e
unhas.
As glândulas sudoríparas distribu e m -se
na camada profunda do cório, no lim ite do
s u b e u tâ n e o , por to d a a pele do co rp o,
s e n d o m ais n um e ro sa s nas s u p e rfíc ie s
palm o-plantares. Embora as glândulas su­
doríparas sejam inervadas pelo nervo s im ­
pático, não se encontra, co m o de hábito,
a noradrenalina co m o substância m edia­
dora, mas, sim , a acetilcolina.
O corpo hum ano perde 580 calorias por
litro de su or evaporado; isso faz, co m o
e fe ito s u bse qü en te da sudorese, com que
seja m antida a m odificação do pH para o
ácido. O suor te m participação ativa e in­
tensa no re v e s tim e n to ácido de proteção
da pele. A lé m disso, a te rm o rreg ula ção é
a principal fu nçã o da glândula sudorípara.
A s g lâ n d u la s a pó crin as loca liza m -se ,
p re fere ncialm en te , nas axilas, aréola ma­
m ária, região anogenital, co n d u to a u d iti­
vo e xterno e pálpebras. No ser hum ano,
parece não te re m uma função d ete rm ina ­
da, m as em alguns anim ais são responsá­
veis pela term orregulação, em o u tro s tê m
fu nçã o de proteção e em o utros, ainda,
tê m fu nçã o sexual.
As glândulas sebáceas e os pêlos fo r­
m am a unidade pilo-sebácea e apresen­
tam e ntre si um relacionam ento inversa­
m en te proporcional. A ssim , por exem plo,
pêlos fin o s são acom panhados de glându­
las volum osas; é o que acontece na face
e no dorso do nariz.
As glândulas sebáceas estão distribu í­
das por toda parte do corpo, e xceto nas
palmas das m ãos e na região plantar dos
pés; excre tam o sebo, que é c o m p o sto
de triglicerídeos, cera, esqualeno e coles-
terol. S ofrem influência horm onal, princi­
palm ente, dos andrógenos, quando a se­
creção de sebo fica aum entada. R evestem
a superfície da pele e dos pêlos, d im in u ­
em a perm eabilidade para a água e aum en­
tam a resistência contra os ácidos, bases
e contam inação bacteriana. As glândulas
sebáceas m an têm a camada córnea ma­
cia e flexível (Figura 3.5).
Os pêlos, de acordo com a espessura e
p igm entação, podem ser divididos em la-
nugens, vêlus e pêlos term inais. As lanu-
gens d esa pa re cem um pouco antes do
nascim ento, ainda na vida intra-uterina. O
bebê já nasce com poucos pêlos do tipo
lanugem , que im e dia ta m e nte após o nas­
c im e n to são troca do s por pêlos do tipo
vêlus. Os dois pêlos, os vêlus e as lanu-
gens, são fin o s e quase sem pigm entos.
Os pêlos te rm ina is são pêlos grossos lo­
calizados em regiões co m o a cabeça e, no
adulto, nas axilas, genitais e região da bar­
ba e do bigode.
Os cabelos hum anos tê m crescim ento
cíclico, porém cada folículo piloso funciona
independentem ente; por isso, não se ob­
serva o sincronism o de crescim ento com o
nos pêlos de animais. Os pêlos passam por
uma fase de crescim ento denom inada fase
anágena, uma fase catágena, em que se
observa uma fase de transição, e uma fase
telógena, em que os pêlos caem quando
um novo pêlo na fase anágena desponta
antes m esm o da queda.
A p roxim a d am en te 85 a 9 0% dos cabe­
los estão na fa se anágena, que d im inu i
com a idade. O seu cre scim e n to so fre in­
fluências endógenas e exógenas. A ges­
tação é considerada um estado em que
e xiste um a u m e n to da fa se anágena e,
portanto, de crescim en to capilar; após três
a quatro m eses após a gestação, existe
um período de queda denom inado e flúvio
te ló g e n o .
A unha nasce de uma invaginação da
e p id e rm e que aparece na nona sem ana
em brionária estando to ta lm e n te form ada
na vigésim a sem ana de vida intra-uterina.
É considerada um apêndice queratinizado
especializado. O seu cre scim e n to depen­
de do fo rn e c im e n to de sangue à camada
germ inativa. A unha fo rm a um anteparo
aos to q u e s e p ressões e age co m o um
órgão de ta to . A c o r e a e s tru tu ra das
unhas podem fo rn e c e r im p orta ntes sinais
clínicos.
 Capítulo IV
Pele Energética
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
P ele como E fetor H o m e o s t á t ic o d o O r g a n is m o
Segundo D um itrescu, 1996, a transferência de água
através da pele garante a m anutenção de dois equilí-
brios e nergéticos: a h om eostase té rm ica e a elétrica.
Esse fu n cio n a m e n to depende dos centros de te rm o r­
regulação (transpiração term ogênica) e dos centros de
co ntrole e le tro d é rm ico (transpiração psicogênica).
As glândulas sudoríparas co n s titu e m um e fe to r de
grande im portância na realização da hom eostase ener­
gética. As glândulas sudoríparas m istas respondem às
excitações té rm ica s e psíquicas, com reações regio­
nais d ife re n te s para cada variedade de estím ulo. As
g lâ nd ula s p a lm o -p la n ta re s re s p o n d e m ao e s tím u lo
psíquico, das quais as axilares respondem m ais aos
e stím u lo s té rm ic o s . C om e s tím u lo s intensos, estas
glândulas podem ser descarregadas sine rg icam en te
e sua descarga se faz pelo m eca nism o colinérgico por
m eio das fibras sim páticas pós-ganglionares. A sudo-
rese é bloqueada pela denervação. A adrenalina pro­
voca sudorese m oderada, fa to que é explicado pela
contração do aparelho m ioepitelial.
Os processos ativos na secreção de e le tró lito s pe­
las glândulas sudoríparas ocorrem d istalm e n te no in­
te rio r do tu b o glandular; a quantidade de e le tró lito s
expulsos pela transpiração, em função das necessida­
des do organism o, é dessa m aneira regularizada di­
nam ica m en te.
Uma série de gradientes de potencial é produzida
pela secreção glandular e fin a lm e n te vai gerar força
e le tro m o to ra , m an ifesta n do -se co m o te nsõ es e lé tri­
cas basais da pele, com m ecanism os de secreção e
de reabsorção tu bu lar e p ro m ovendo d ife re n te s con­
centrações de e le tró lito s no suor. A estas se acres­
centam as te n sõ e s elétricas geradas pela brusca ex­
pulsão do co nte úd o glandular, sob a form a de reflexo
e le tro d é rm ico .
78
Com o conseqüência do a um en to da ati­
vidade psíquica e m etabóiica em m o m e n ­
to s de s o lic ita ç ã o (e s tre s s e , a tiv id a d e
muscular, estados patológicos), produzem -
se descargas de te nsõ es elétricas e a pele
torna-se, por um cu rto período de te m p o,
uma antena de recepção e de em issão das
inform ações e letrom agnéticas. A s trocas
gasosas realizadas pela respiração p ulm o ­
nar podem ta m b é m ser relacionadas com
as trocas elétricas transcutâneas.
As catecolam inas p ro m o vem sudorese
fria, uma vez que o processo de sudorese
se dá pela contração das fibras m uscula­
res das arteríolas, o que determ ina a d im i­
nuição do flu xo sangüíneo em direção à
d erm e com d im in u içã o da tra n sfe rê n cia
térm ica e elétrica. São contrárias as sudo-
reses colinérgicas, que não poupam Ener­
gia co m o a sudorese adrenérgica.
A histam ina exerce ação do tip o acetil-
colínica prolongada ao nível do aparelho
secretor, das m em bran a s e lé trica s e da
circulação arteriolocapilar.
O h o rm ô n io a n tid iu ré tic o participa da
hom eostasia hídrica dim inu ind o a elim ina­
ção de água pelo a u m e n to de sua reab-
sorção tu bu lar e pela redução da se cre ­
ção ativa. A excitação da pele pela picada
descarrega quantidade bastante im p orta n ­
te de catecolam inas circulantes, e, ta m ­
bém , de horm ônio a ntidiurético.
O horm ônio tireo id e an o possui um pa­
pel im p orta nte na econom ia energética do
o rg a n ism o , in flu e n c ia n d o a e m b e b iç ã o
dérm ica, o n úm ero e a freqüência de mi-
to ses na camada basal, a quantidade e a
qualidade do suor.
Os horm ônios corticossuprarrenais par­
ticipa m da h om eostasia energética pelo
controle sobre os ele trólito s, sob a ação
da aldosterona.
Os horm ônios sexuais, co m o os horm ô ­
nios hipofisários, intervém nas trocas ener­
géticas cutâneas por m eio da ação trófica
direta sobre as glândulas, d eprim indo a se­
Capítulo IV
creção do suor e aum entando a secreção
sebácea.
Existem ainda os m ecanism os nervosos
p eriféricos e centrais que in te rfe re m nes­
ta tro c a e n e rg é tic a , ao in te rfe rire m no
m ecanism o term o -reg ula do r e do suor.
Nas fo rm a s prim itivas de seres vivos, a
pele assum e a m aior parte das fu n çõ e s
biológicas, co m o respiração, alim entação,
excreção; m as durante o d ese nvo lvim en ­
to e a evolução das espécies, essas fu n ­
ções fo ra m assum idas pela diferenciação
de órgãos que se tornaram especializados.
Dessa m aneira pode-se im a g in a r por
que por m eio da pele se p od em a ting ir
to d o s os órgãos, pois é co m o se os ór­
gãos se interiorizassem para que a pele
pudesse exercer papel m ais im p orta nte na
relação estab ele cid a com o a m b ie n te e
com os o utros seres. É co m o se a c o m ­
plexidade do relacionam ento exigisse esse
a p e rfe içoa m e n to externo. "M u ita s coisas
quero esconder, pois são som ente m i­
nhas, e m uitas coisas eu preciso m ostrar
para serem aceitas pelo m e io ". Talvez aqui
apareça a Alm a Corpórea (Po) que separa
aquilo que é m eu, e o inconsciente c o le ti­
vo, a Alm a Etérea ( Hun ), que nos perm ite
com u nica r com o m eio externo.
P ele e s u a s alteraçõ es s o b o p o n t o de
v is t a d a M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
E RELAÇÃO COM A M E D IC IN A OCIDENTAL
As concepções da M edicina Tradicional
Chinesa consideram o m undo co m o um
to d o e que esse to d o é o resu lta d o da
unidade co m p le m en tar dos dois princípios,
o Yin e o Yang. Para os antigos chineses,
o p en sam en to predom inante é: " Onde há
o Yin, há o Yang, que se chama D ao ", quer
dizer o Céu e a Terra. Não pode haver o
Yin sem o Yang, nem o Yang sem o Yin.
No Su Wen (capítulo 5) está escrito: "O
Yang puro é o Céu, o Yin turvo é a Terra. /A
Energia da Terra sobe como as nuvens, a
Energia do Céu desce com o a c h u v a ".
Então, o Yang e o Yin são o po stos com -
ple m e n tares que estão em co nsta nte m o ­
v im e n to , um se tran sfo rm an d o em o utro
infin itas vezes.
As alterações da pele podem ser classi­
ficadas segundo a teoria do Yang e do Yin,
sendo que as alterações m ais agudas apre­
se nta m características m ais Yang e aque­
las m ais crônicas, características m ais Yin.
Poder-se-ia dizer que as lesõ es de tip o
acne, fre q ü e n te s em jovens a dolescentes
e nas regiões altas do corpo, co m o cabe­
ça e face, de a parecim ento abrupto, com
d esaparecim ento e recidivas, tê m carac­
terísticas m ais Yang, ao passo que as al­
terações do tip o ce lu lite apresentam ca­
racterística m ais Yin.
Em bora a celu lite possa, a princípio, te r
característica Yang, com estagnação de
Energia e com o passar dos anos, a m es­
ma pessoa pode ir m od ifica n d o a m ani­
festação da celulite para uma form a m ais
Yin pela deficiência do Yang, e ela torna-
se m ais flácida. Por isso a classificação das
alterações da pele de acordo com a teoria
do Yang e do Yin vai dep en de r do ponto
de vista da evolução, podendo, então, te r
infinitas graduações.
Ainda as concepções da M edicina Tra­
dicional Chinesa consideram que o Univer­
so é fo rm a do pelo m o vim e n to e a trans­
fo rm a ção dos cinco princípios represen­
tados por: M adeira, Fogo, Terra, M eta l e
Água. Segundo os registros no Shang Shu
Da Chuan, escritos m ais de m il anos an­
tes da era cristã, consta: "A Água e o Fogo
são o povo que bebe e come. O M etal e a
Madeira são os que produzem. A Terra é
o que gera os dez m il seres, o que é útil
ao h o m e m ". Esses Cinco M o vim e n to s es­
tão em co nsta nte equilíbrio por m eio da
lei dos princípios de geração e de d o m i­
nância.
A pele e suas alterações estão energe-
tica m e n te relacionadas ao Fei (Pulmão),
que representa o M etal e cuja função ener­
gética é de fazer descer, purificar e fazer
vo ltar a si. A epide rm e te m relação com o
M etal, pois se se considerar que a pele
pode so fre r agressões inúm eras vezes, ao
entrar em co n ta to com o m eio am biente
e se não houvesse m ecanism o de feed-
back para te rm in a r uma reação desenca­
deada, não haveria a existência. A função
de vo lta r a si e de purificar te m relação
com a pele.
A pele, tam bém , relaciona-se d iretam en­
te com o PI (Baço/Pâncreas), que é a Ter­
ra, pois o Pi (Baço/Pâncreas) e o Fei (Pul­
mão) fo rm a m o Canal U nitário Tai Yin que
te m a função de n utrir e su sten ta r o seu
filho, o M etal. C om o foi observado na ana­
to m ia e na fisiologia da pele, a derm e tem
a função de su sten ta r e n utrir a epiderm e
por transudação, pois a e pide rm e não é
vascularizada. Então, estabelece-se uma
relação M ãe-Filho, Terra-M etal. Em briolo-
g ic a m e n te , a e p id e rm e e a d e rm e tê m
orig e n s d is tin ta s . A e p id e rm e deriva do
e c to d e rm a e a d e rm e e h ip od erm e, do
m esoderm a. A epiderm e relaciona-se com
o M etal, relacionado com o Fei (Pulmão),
e a derm e, com a Terra (Pi - Baço/Pân­
creas).
A e p id e rm e relaciona-se a Energia de
D efesa (W ei QI) e com o Jin (Líquido Or­
gânico). A derm e, por seu lado, relaciona-
se com os trê s aspectos energéticos, o
Qi, o Jin e o Xue (Sangue). Isso não signi­
fica que a e piderm e não sofra influências
das alterações do Xue (Sangue), pois na
M edicina Tradicional Chinesa, tu do no cor­
po hum ano está interligado, inclusive com
o m eio am biente. É apenas uma maneira
de e n te n d e r alguns aspectos relacionados
com o M etal (Fei) ou com a Terra (Pi) nas
alterações da pele.
S egundo a teoria dos Zang Fu (Órgãos
e Vísceras), o Fei (Pulmão) dirige a Ener­
gia da respiração e a Energia de todo o
organism o, expirando a Energia Im puro e
inspirando a Energia Puro C eleste. No Su
Wen (Capítulo 5), está dito: "A emanação
do Céu comunica-se com o Fei (Pulmão)".
0 Fei (Pulmão) rege a "d ifu s ã o " e se ma­
nifesta e xterna m en te na epiderm e. 0 Fei
Qi (Energia do Pulmão) acelera a d istrib u i­
ção do Xue Qi (Energia do Sangue) e do
Jin Ye (Líquidos O rgânicos) no organism o.
No Ling Shu (Capítulo 33) está d e scrito
assim esta função: "A quilo que, saindo do
corpo, umedece os pêlos, com o o orva­
lho do nevoeiro, chama-se Qi (Energia)".
A e p id e rm e é a qu ecida pelo W ei Qi
(Energia de Defesa), alim entada pelo Ji, e
é o anteparo p ro te to r contra os agentes
patogênicos externos; é o que determ ina
o Su Wen (Capítulo 38): "A epiderm e está
associada ao Fei (Pulmão), é a primeira a
sofrer do X ie (Energia Perversa)". Um X/e
de origem externa poderá então agredir o
Fei (Pulmão) passando pela epiderm e, e fe ­
tuando a síndrom e: " O Fei Qi (Energia do
Pulmão) não se difunde" (Fei Qi Bu Xuarí).
Inversam ente, se o Fei (Pulmão) e stive r
enfraquecido, não poderá d istrib u ir o Wei
Qi e os líquidos Jin Ye até a e pide rm e ,
ocasionando, então, insuficiência de pro­
teção face aos X/e Qi (Energias Perversas).
0 Wei Qi (Energia de Defesa) p rotege a
superfície do corpo hum ano contra agres­
sõ es e xte rn a s, c o n tro la a a be rtu ra das
glândulas sudoríparas, regulariza a te m p e ­
ratura do corpo, aquece os órgãos inter­
nos, dá brilho à pele e lustro aos pêlos.
É descrito na literatura um sistem a m ui­
to interessante de defesa denom inado sis­
tem a de defesa Shen-Fei (Rins-Pulmão): 0
Fei (Pulmão) difunde o Wei Qi (Energia de
Defesa) para a pele e os m úsculos, e o Shen
(Rins) é a raiz do Wei Qi, que é de natureza
Yangi, aquecendo a pele e os m úsculos. O
Shen-Yang /Rim -Yang) é a fo n te de todas
as Energias Yang do corpo, portanto, a raiz
do Wei Qi (Energia de Defesa).
0 Shen (Rins) está acoplado ao Pang­
guang (Bexiga) e o Shen-Yang (Rim -Yang)
fo rn e c e a E n ergia ao Pangguang para
tra n sfo rm a r os flu id os; nesse processo de
transform ação, uma parte límpida dos flu i­
dos ascende su p e rficia lm e n te ao longo do
M eridiano do Pangguang (Bexiga) de fo r­
ma a interagir com o Wei Qi (Energia De­
fensiva). É a m aneira indireta pela qual o
Shen-Yang (Rim -Yang) desem penha a fu n ­
ção de raiz do Wei Qi. A lém disso, o M e ri­
diano do Pangguang (Bexiga) e o do Du
M ai (Vaso-Governador), que d ifu n d e m o
Wei Qi por toda região dorsal (área Yang
M aior), e s tã o c o n e c ta d o s c o m o Shen
(Rins).
As fu nçõ es energéticas do Shen (Rins)
e do Fei (Pulmão):
Shen (Rins) Fei (Pulm ão)
Rege a Água Fonte superior da Água
G overna a recepção Governa a respiração
da respiração
Raiz da respiração Soberano da respiração
Se a atividade funcional do Fei (Pulmão)
ou do Shen fo r insuficiente, haverá obstá­
culo na Via das Águas e nas trocas m eta-
bólicas, nas quais o Gan (Fígado) auxilia a
subida e o Fei (Pulmão), a descida. A es­
tagnação do Gan Qi (Energia do Fígado)
gera Fogo, que pode agredir o Fei (Pul­
mão) e d im in u ir os fluidos, levando à Se­
cura. Por o u tro lado, se o Fei (Pulm ão)
perder a função de purificação, o Gan Qi
(Energia do Fígado) não consegue realizar
a drenagem pela perda da fu nçã o de livre
flu x o de Qi.
Na presença de d eficiên cia do Fei Qi
(Energia do Pulmão) pode ocorrer a estag­
nação de Um idade no Zhongjiao (Aquece­
dor M édio) com deficiência do Pi Qi (Ener­
gia do Baço/Pâncreas) e com isso piora a
função de difusão e de descida do Fei (Pul­
mão). Estando o Fei Qi /Energia do Pulmão)
insuficiente, o Xue (Sangue) torna-se retar­
dado, podendo levar à estagnação de Xue
(Sangue). Se o Xin Qi (Energia do Coração)
fo r insuficiente, o Xue (Sangue) circula mal
e a função de difusão fica afetada. Portan­
to, há uma estreita ligação entre os Zang
Fu (Órgãos e Vísceras) envolvidos.
0 Pi (Baço/Pâncreas) está d iretam en te
relacionado com as alterações estética da
pele, pois ele rege a derm e, a nutrição e a
sustentação. Quando esta sustentação se
torna ine ficien te pela deficiência do Pi Qi
(Energia do Baço/Pâncreas) pode ocorrer
a flacidez da pele, enquanto a celulite pode
ocorrer quando a Via das Águas não flui
a dequadam ente.
Em relação às rugas da face, estas apa­
recem com a idade e o dano actínico (so­
lar), acentuando-se as linhas de e xp re s­
são. Os raios solares danificam ta n to a epi­
derm e quanto a derm e, onde ocorrem alte­
rações de fibras do colágeno e, com isso,
perda da elasticidade. Os danos da pele
causados pela idade estão na d ep endên­
cia do Shen Qi (Energia dos Rins), enquan­
to as alterações (desgaste) da derm e, na
dependência do Pi (Baço/Pâncreas), as da
epiderm e, na do Fei (Pulmão), o tô n u s da
m usculatura da face, na do Gan (Fígado),
e as expressões faciais (m anifestação do
Shen-M ente), na do Xin (Coração).
Em relação às m anchas de pele, é im ­
portan te lem brar a o rig e m e m b rio ló gica
dos m e la n ó c ito s que p ro v ê m da crista
neural, a partir de 34 m elan o blastos pri­
m ordiais; portanto, existe relação e ntre o
s is te m a n ervoso central, em especial o
sistem a lím bico (em oções) e os m elanó­
citos. Estes podem ser relacionados com
os pontos Shu do dorso e, principalm en­
te, com os Jing situados no tra je to lateral
do M eridiano do Pangguang (Bexiga), no
dorso.
Os pontos Shu do dorso são os pontos
de a sse n tim e n to dos Zang Fu (Órgãos e
Vísceras), nos quais se m anifesta o Jing
Shen (Q uintessência dos Rins). De m odo
que as alterações inatas ou adquiridas dos
Zang Fu (Órgãos e Vísceras), pela via do
Jing Shen, podem -se m anifestar nos pon­
to s Shu do dorso e nos pontos Jing, po­
dendo, aí, prom over alterações de pigm en­
tação da pele. Daí, fre q ü e n te m e n te , ob­
servarem -se m anchas brancas no trajeto
do Canal do Pangguang (Bexiga), princi­
palm ente na região lombar, sem elhantes
à pitiríase versicolor, sem haver, no entan­
to, relação com fungos, m as sim com al­
terações de nutrição, hidratação e pigm en­
tação da pele. Em alguns casos, relacio­
nam -se as m anchas esbranquiçadas com
as alterações discretas dos horm ônios da
suprarrenal ou com doença ovariana poli-
cística ou outras doenças ginecológicas;
nestes casos, a m ancha pode acom eter,
ta m b é m , a região pélvica, p róxim o ao pon­
to VC-4 ( Guanyuan). Quando se apresen­
tam queixas gástricas, é fre q ü e n te obser­
varem -se m anchas no abdom e, próxim o
ao VC-12 (Zhongwan).

Capítulo V
Pele Emocional
Dra. Maria Assunta y. Nakano
W É S:
No ser hum ano, os c o n flito s em ocionais co nstitu em
os principais fa to re s de a doecim ento. A derm atologia
e o co nce ito recente de m edicina integrativa tê m sido
d escritos por Azam buja (2000), que considera a pele
co m o órgão que se relaciona com o m eio externo e o
interno , fo rm a n d o fro n te ira e n tre o próprio e o não
próprio, expressando as reações dos níveis não físi­
cos do ser e ligando-se aos grandes siste m a s de re­
gularização do corpo e da m ente.
As e stre itas ligações e x iste n te s com o sistem a ner­
voso central to rn am a pele a ltam en te sensível às e m o ­
ções c o m o m a n ife sta çã o e x te rio r destas. Ela pode
estar em c o n ta to m ais e s tre ito com necessidades,
desejos e m edos m ais profundos do que a m ente cons­
ciente, e to d o s os problem as da pele, ind ependente­
m e n te da causa, tê m im pacto em ocional, co m o afir­
ma Grossbart, psicólogo de Boston, especialista em
psicoderm atologia, tal qual o co nce ito de Alm a Corpó­
rea (Po), descrita na M edicina Tradicional Chinesa. Pela
e xistê n cia de co m u n ica çã o b id ire cion al do siste m a
nervoso central com o sistem a im unitário, e sendo a
pele órgão de im unovigilância avançada, ela participa,
ta m b é m , d este diálogo perm a ne nte e, m odulada pe­
los influ xos nervosos vindos de pensam entos, envia
ao cérebro as inform ações correspondentes.
A pele é inervada por te rm ina çõe s originadas do sis­
tem a sensorial e do sistem a nervoso autônom o. Os
nervos som á ticos m ielinizados provêm de células ner­
vosas ganglionares e se d istrib u e m no te cido subcu-
tâneo, onde fo rm a m um plexo na derm e profunda. Daí
d ivid em -se em fe ix e s e c o n s titu e m o utro plexo, na
junção da derm e m édia com a derm e papilar, de onde
e m e rg e m te rm in a çõ e s nervosas livres, term ina çõe s
dilatadas e receptores corpusculares ligados aos estí­
m ulos de pressão ou de tração. A inervação autonô-
mica, a m aioria não m ielinizada, atende a vasos san­
güíneos, m úscu lo s ere tore s dos pêlos, glândulas su-
doríparas e sebáceas, m elanócitos e m astócitos.
W f
84
As fibras do sistem a nervoso estão inti­
m am ente relacionadas com as células cutâ­
neas, estabelecendo assim conexão neu-
roim unológica na pele. Essa com unicação
se realiza em bases químicas, por m eio da
liberação de neuropeptídeos e de neuro-
h orm ônios ta n to da parte cutânea co m o
nas term inações nervosas. Todas as célu­
las cutâneas produzem seus m ediadores
químicos, com o citocinas, classificadas em
interleucinas, interferons, citotoxinas, fa to ­
res e stim uladores de colônia, fa to re s de
crescim ento, fatores supressores e inibi­
dores; desse m odo, a pele produz e rece­
be inúm eras substâncias m ensageiras que
tran sm item as m ais diversas inform ações
dos nervos para as células e destas para
aqueles. Após sua liberação nas te rm ina ­
ções nervosas, parece não haver um m e­
ca nism o de reabsorção dos n e u ro p e p tí­
d e o s, q ue são h id ro lis a d o s p o r e xo e
endopeptidases com ampla especificidade.
Há in ú m e ro s n e u ro p e p tíd e o s na pele
com e no rm e gama de fu nçõ es e cerca de
20 neuropeptídeos foram m ostrados até
agora, com o: substância P, neuropeptídeo
Y, peptídeo intestinal vasoativo (VIP), pep-
tíd e os histidina, isoleucina e m etio nin a,
som atostatina, neurotensina, neurocinina
A e B, peptídeo relacionado ao gene calci-
tonina (CGRP), peptídeo liberador de gas-
trina (GRP), bradicinina, dinorfina, acetil-
colina, catecolam inas, endorfinas, encefa-
linas, galanina, peptídeo liberador da ade-
nilciclase pituitária (Pacap). A lguns peptí-
deos podem co e xistir no m e sm o nervo,
com o acontece com o neuropeptídeo Y e
a noradrenalina, que aparecem em nervos
sim páticos em to rn o dos vasos sangüíne­
os de vários le ito s vasculares, os quais
p o ssive lm e n te estão e nvo lvid os em pa­
cien te s com o vitiligo.
Os neuro-horm ônios, ta m b ém , podem
ser encontrados na pele, co m o a prolacti-
na, h orm ônio e stim u la d o r dos m elan ó ci­
to s (MSH) e o ACTH. Toda essa com plexa
Capítulo V
relação de nervos, células cutâneas e cé­
lulas im unitárias e secreção de neurotrans-
m issores, neuropeptídeos e neuro-horm ô-
nios e cito cin a s, indica que e x is te uma
rede neuro-im uno-endócrino-cutânea, por­
ta n to do eixo psico-neuro-im uno-endócri-
no-cutâneo em que se processa a ligação
entre a m en te e a pele; isso pode estab e ­
lecer co m o um estado que cause e stre s­
se pode desencadear alterações na pele
e co m o alterações da pele podem gerar
e m o çõe s ou p ensam entos bons ou ruins.
Cada pessoa, ao expressar na pele o seu
estad o interior, vive condição exclusiva,
dep en de nte de sua possibilidade e de sua
habilidade de lidar com fa to re s de tensão.
A percepção da realidade, por m eio do fil­
tro de crenças, torna-a c o m p e te n te ou in­
c o m p e te n te para superar situações com
co nse qü en te estado em ocional, que é o
q ue vai g e ra r as a lte ra ç õ e s c u tâ n e a s .
(Azambuja, 2000) (Quadros 5.1 e 5.2).
R esum o C onexão M ente e C orpo
A conexão M e n te C orpo pode ser
m o s tra d a c ie n tific a m e n te p o r m e io de
descobertas dos m ediadores quím icos, já
d escrito s a nte rio rm e nte , e to d o s os m e ­
d iadores q uím ico s e n co n tra d o s no SNC
ta m b é m são d e te c ta d o s em o u tro s ór­
gãos, co m o o sistem a im unológico e a pe­
le, p e rm itin d o assim a com unicação celu­
lar e ntre m en te (SNC) e todas as células
do corpo. Há ta m b é m evidências de m e ­
mória celular. De m odo que o que a m en ­
te pensa ou se nte é percebido por todas
as células do corpo, com capacidade de
m e m o riza r e arquivar as e m o ç õ e s e os
pen sam en to s co nscientes ou do subcons­
ciente. E stabelece-se, então, a conexão
p s ic o -n e u ro -im u n o -e n d ó c rin o -c u tâ n e a ,
cuja via é bilateral.
O sistem a nervoso central capta os es­
tím u lo s do m eio por m eio dos órgãos do
se ntid o e inicia a liberação de m ediadores
Q uadro 5.1 - U m esquem a de processo de adoecim ento

S u p e r a r o u n ã o s u p e ra r

E s ta d o E m o c io n a l

N e u r o tr a n s m i

Alterações
Orgânicas
m f
86
w
►
quím icos (neuropeptídeos, neuro-horm ô-
nios e neurom ediadores) pelas vias dos
sistem as nervoso periférico e vascular que
poderão agir sobre os lin fó cito s e o siste ­
ma im unológico. Por o utro lado, e stím u ­
los não cognitivos são percebidos pelo sis­
te m a im u n o ló g ic o ( e s tím u lo s não
reconhecidos pelo sistem a nervoso cen­
tral, c o m o vírus, b a cté ria s, a ntíge no s),
onde se inicia o processo de liberação de
m ediadores quím icos, co m o as citoquinas
(interleucinas, fa to re s de crescim en to, fa­
to re s q uim iotáticos), fazendo com que o
siste m a nervoso central perceba o e stí­
m ulo; este, por sua vez, inicia a liberação
de o utros m ediadores a fim de resolver o
processo, fechando assim o segundo ci­
clo. As duas, a feren te e e feren te , vias se
co m p le ta m . A m en te e suas conexões são
co m o o hard disk e suas redes.
Este m eca nism o de a do ecim en to ser­
ve para explicar a m aioria das doenças.
Para com plem entar, pode-se dizer que o
indivíduo gerado (carregando o gen e a
m em ória celular dos pais), sob influência
das condições de gestação, e após o nas­
cim ento, sob condições de estím ulos do
m eio am biente, vai ser m oldado e vai de­
te rm in a r as suas reações diante de estí­
m ulos que vêm do m eio a m biente. Dian­
te de d e sa fio s que o m e io o fe re c e no
dia-a-dia, o m odo co m o o indivíduo vai re­
agir, vencendo ou não e stes desafios, é o
que irá d ete rm in a r ou não o processo de
ado ecim en to.
Não se pode e squecer que a doença,
princip alm en te da pele, pode gerar uma
nova em oção reativa, que necessita ser
" O que há de mais profundo
no hom em é a sua pele."
Capítulo V
cuidada. É o caso de um indivíduo que se
se nte rejeitado por julgar-se feio, poden­
do, então, desencadear com isso quadro
de acne facial. E a acne instalada, agora
real, torna-se m o tiv o de isolam ento, tris ­
teza e depressão.
Os pulm ões e a pele são considerados
órgãos de co n ta to com a vida e relaciona­
m e n to s interpessoais. A superfície inter­
na da parede p u lm o n a r m ed e cerca de
7 0 m 2, ao passo que a pele chega a m edir
no m áxim o 2 ,5 m 2. Os pulm ões, no âm bi­
to da M edicina Tradicional Chinesa e da
m eta física , são conside rad os órgãos da
vida p ossibilitando o co nta to do ser hum a­
no com o m eio am biente. R eflete a capa­
cidade de cada um de absorver o que exis­
te de bom ao redor, bem com o exteriorizar
as coisas ruins, pois representa o M o v i­
m e n to M etal conce rn en te ao processo de
purificação.
A saúde pulm onar depende da predis­
posição à vida, do firm e propósito de exis­
tir, da vontade de interagir com o a m b ie n ­
te e da habilidade de m anter as relações
interpessoais. A diferença com a pele é
que o co nta to da pele é direto, palpável e
depende da vontade, podendo o indivíduo
escolher o que tocar e por q uem ser toca­
do. O m edo do desconhecido, de receber
um "n ã o ", a d ificuldade de se expor e a
recusa em absorver p lenam ente a vida são
fa to re s em ocionais geradores de c o m p li­
cações pulm onares. Aqueles que se m an­
tê m abertos à vida e d ispostos a viver e a
se relacionar com as m ais diversas situa­
ções do co tid ia n o m a n tê m os p u lm õ e s
saudáveis.
Paul Valéry
 Pele Espiritual

Os te rm o s m ente, em oção e espírito são freq üe n ­

te m e n te co nfundidos, e m uitas vezes se fu nd em , prin­
cip a lm e n te quando se trata da parte não m aterial e
não m ensurável da em oção e da m en te (pensam en­
to). M as falar de espírito é falar de algo m u ito sutil de
Energia, ainda não com provado cien tificam e nte , mas
se ntid o m uitas vezes. Isso nos faz lem brar a lenda da
Atlântida. Não se sabe ainda se realm ente existiu, mas
e xiste m várias evidencias que procuram comprová-las.
Richard Gerber, no seu livro Medicina Vibracional,
cita essa lenda, que é im p o rta n te m e s m o que seja
uma lenda, pois parece que se segue o m esm o rum o
em que o d e s e n v o lv im e n to te cn o ló g ico e a presun­
ção fo ra m ing re d ie ntes para autodestruição. A lenda
diz que a civilização atlante era form ada no início por
uma sociedade e xclu sivam en te agrícola, que foi evo­
luindo durante m ilhares de anos até a tingir o seu apo­
geu com raças de indivíduos a ltam en te evoluídos, prin­
c ip a lm e n te na a rte da cura. Os a tla n te s pod eriam
co ntrola r o que se cham a de força vital, utilizavam a
Energia do organism o, energia das plantas, conheci­
am e m anipulavam o que se cham a de essência. A
origem das doenças não estava no corpo físico, mas
sim em uns corpos superiores, podendo vir tam bém
de vidas a nte rio re s. Essa abordagem parecia m u ito
sim p les para esse povo, enquanto a civilização atual
ainda engatinha nesta direção.
A M edicina Tradicional Chinesa descreve a alma e o
espírito m u ito integrado à m en te e às em oções. Na
verdade, não se pode separar o corpo da m ente, a
m e n te do espírito, e vice-versa. A parte m ais sutil do
orgânico funde-se à Energia, que se fu nd e ao pensa­
m e n to e que se fu nd e ao espírito.
S egundo a M ed icin a Tradicional Chinesa, a Alma
Etérea ou Vegetativa (Hun) é a parte da m anifestação
Y. Nakano do Shen (espírito) que se aloja no Xue (Sangue) e é
F 88
armazenada no Gan (Fígado). O Hun te n ­
do esta relação, fica m asseguradas a boa
circulação de Xue (Sangue) e a facilidade
nos m ovim entos, enfim , a difusão da alma.
A palavra Shen (espírito) pode significar
a tivid a d e do p e n sa m e n to , co n sciê n cia ,
insight e m em ória, que dependem do Xin
(C oração-M ente). Tam bém indica os as­
pectos m entais e espirituais do ser hum a­
no com o a M en te, a Alm a Etérea (Hun), a
Alm a Corpórea (Po), a Inteligência e a For­
ça de Vontade (espírito). A palavra Shen
indica, ta m b ém , qualidades su tis e indefi-
níveis de vida, prosperidade ou brilho, que
podem ser observados na saúde.
O Shen (M ente) que reside no Xin (Co­
ração) é o responsável por d iferentes ativi­
dades m entais, com o pensam ento, m em ó ­
ria, consciência, insight, cognição, sono,
inteligência, sabedoria, idéias. É, ta m b ém ,
responsável pela audição, visão, tato, pala­
dar e olfato.
O pensam ento depende do Shen (M e n ­
te), a m em ória depende da M ente, do Pi
(Baço/Pâncreas) e do Shen (Rins). A cons­
ciência indica a totalidade dos pen sam en ­
tos e percepções e se ntim en to s. O insight
indica a nossa capacidade de auto-conheci-
m ento, a uto-reconhecim ento. O indivíduo
está sujeito a d ife re n te s e stím ulos e m o ­
cionais, percepções, s e n tim e n to s e sen­
sações e to do s são percebidos e reconhe­
cidos pelo Shen (M ente). S om ente o Xin
(Coração) pode s e n tir as e m o çõ e s, por
isso todas as em o çõe s afetam -no.
A cognição representa a atividade m en­
tal de perceber e co m p re en de r a reação
ao estím ulo. O sono depende do estado
da M ente; a inteligência depende do Xin
(Coração) e da M ente. A sabedoria é pro­
veniente do Xin (Coração) fo rte e da M en ­
te saudável. O Xin (Coração) e a M en te são
responsáveis pelas idéias, projetos e so­
nhos, proporcionando os objetivos de vida.
No capítulo 23 do livro Ling Shu, basea­
do nas passagens da obra Nei Jing está
Capítulo VI
dito: "A M ente é a transformação da Es­
sência e do Q i: as duas Essências (Pré-
Natal e Pós-Natal) contribuem para a for­
mação da Mente. A Alma Corpórea (Po) é
a assistente da Essência e do Q i: está pró­
xim o à Essência, porém m ove-se para
dentro e para fora. A Alma Etérea (Ttunj
com plem enta a M ente e o Q i: é próxima
à Mente, porém vem e vai. A Inteligência
corresponde à memória: é a mem ória que
depende do Xin (Coração). A Força de Von­
tade (Zhi/l é com o uma m ente determ ina­
da e focalizada: o Shen (Rins) armazena a
Essência e por meio da Força de Vontade
eles podem cum prir o nosso destino ".
Estes cinco aspectos reunidos fo rm a m
o Shen] os cinco Shen alojados nos cinco
Zang (Ó rgãos) Yin são a re s id ê n c ia do
Shen.
A Alm a Etérea (Hun) é o ir e o vir da
M en te. Por m eio da Alm a Etérea (Hun), a
M e n te projeta-se para o m undo e x te rio r e
para outras pessoas, e pode interiorizar-
se, para receber a intuição, a inspiração,
os sonhos e as im agens pro ven ien tes do
inconsciente. Portanto, se o Xue (Sangue)
e o Gan Qi (Energia do Fígado) não fo re m
su ficie ntes, não poderão enraizar a Alm a
Etérea (Hun), tornando o indivíduo d epri­
m ido, sem o bjetivos ou sonhos. Se a Alm a
Etérea (Hun) fo r desordenada, a M e n te
Individual será desligada da M e n te Univer­
sal e torna-se-á infeliz, confusa, isolada,
sem o bjetivo s e estéril.
A A lm a Corpórea (Po) reside no Fei (Pul­
mão) e é a contraparte física da Alm a Eté­
rea (Hun). É a parte inseparável do corpo,
que vai para a terra após a m orte . É a ex­
pressão som ática da Alma.
A Alm a Corpórea (Po) está intim am ente
relacionada à Essência, é a saída e a entra­
da da Essência. É a m anifestação da Es­
sência na esfera das sensações e se n ti­
m e n to s . P ro p o rc io n a m o v im e n to à
Essência, trazendo-a para to m a r parte em
todos os processos fisiológicos do corpo.
" Se a Essência for exaurida, a Alma Cor-
pórea iPoj declina, a Energia é dispersa e a
Alma Etérea (HunJ flutua sem residência".
A Alm a Corpórea (Po) é o responsável
pelas se nsa çõe s e pelo p ru rid o e está,
portanto, relacionada à pele, pela qual tais
sensações sáo e xperim entadas. Isto ex­
plica a expressão som ática sobre a pele
de te nsõ es em ocionais que afetam a Alm a
Corpórea (Po) via M e n te e a conexão en­
tre a Alm a Corpórea (Po), o Fei (Pulmão) e
a pele. E a Essência d e ficie n te ta m b ém
falha ao enraizar sua Alm a Corpórea (Po)
e, portanto, leva à deficiência do Fei (Pul­
mão). O Wei Qi (Energia de Defesa) do
Fei (Pulm ão), ao nível físico , p ro te g e o
corpo de fa to re s patogênicos externos; ao
nível m ental, a Alm a Corpórea (Po) prote­
ge o ind ivídu o de in flu ê n c ia s psíquicas
externas.
Relação dos Zang Fu (Órgãos e Vísce­
ras) com o M ental e a espiritualidade:

Fisico-Órgão S en tim en to s Instância P síq u ica/M en tal/E sp iritu al

X in (Coração) Alegria Consciente/M ente

Pi (Baço-Pâncreas) Reflexão Ideação/Pensar

Fei (Pulm ão) Tristeza Inconsciente - A lm a Corpórea (Po)

Shen (Rins) M edo Vontade (Z h i)

Gan (Fígado) Cólera Inconsciente coletivo - A lm a Etérea ( H un )

De m odo que o organism o (órgãos inter­

nos) se com unica com o m eio a m b iente
por m eio dos cinco se ntid os (cinco cores,
cinco sabores, cinco olfatos, cinco sons e
cinco tip o s de alim entos).
 Noções de
■ r Eletroacupuntura
Aplicadas em
Acupuntura
Estética

Intro dução

A e letroacupuntura é uma técnica em que se utiliza a

Dra. Maria Assunta y. Nakano
eletricidade para e stim u la r os pontos cutâneos (pontos
de acupuntura).
O relato m ais antigo que se te m da utilização da ele­
tricidade para fins terapêuticos data de 420a.C ., quando
o Hipócrates recom endava a utilização do peixe torpedo
(que possui órgãos que produzem descarga elétrica para
paralisar suas presas), para ser cozido e consum ido no
d esjejum por pessoas asm áticas.
O peixe to rp e d o foi utilizado, no ano 46 d.C., por
Scribonius, m édico rom ano, para tratar quadros de dor,
recom endando colocar o peixe d ire ta m e n te na região
afetada nos casos de cefaléia e de gota. A partir de
então, há vários relatos im p o rta n te s de utilização da
eletricidade para prática terapêutica e de diagnóstico.
Inclusive o te rm o co rren te galvânica foi conservado
em hom enagem a seu descobridor, Galvani, que teve
o m é rito de dar início e fetivo à eletrofisiologia.
A e le tro a cu p u n tu ra co m e ç o u a ser utilizada com
m aior freqüência a partir da década de 30, passando a
ser m ais difundida a partir dos anos 60.
92
V
C l a s s if ic a ç ã o d o s P r in c ip a is M
U t il iz a d o s n a E letro acupuntura
Corrente Farádica
É um tipo de corrente elétrica alternada e
assim étrica que te m duas fases diferentes
de freqüência (50 a 100Hz) e que pode pro­
duzir tetania m uscular quando se e stim u ­
lam os m úsculos. Esse tip o de co rren te foi
utilizado na eletroacupuntura, mas provoca
sensação desagradável de leves picadas.
Sua corrente m uda co n sta n te m e n te de di­
reção. A corrente subfarádica te m freq üê n ­
cias m enores (1 a 50Hz), desencadeando
contrações clônicas, é m enos desagradá­
vel e, durante algum te m p o, foi usada na
eletroacupuntura sistêm ica, locorregional
e analgésica profunda, e p o ste rio rm e n te
abandonada.
O utro m odo é a corrente farádica inter­
rom pida, que produz contrações m uscu ­
lares sustentadas e aum enta o tô n u s e a
excitabilidade m uscular; por isso é bastante
utilizada no tratam en to de paralisias, atrofia
e hipotrofia m usculares, com boa aceita­
ção e bons resultados. A aplicação desta
corrente parece estim u la r a m ultiplicação
de fibras m usculares e levar à dim inuição
do te cido adiposo, o que ju stifica o seu
em prego tanto na medicina estética quanto
na terapêutica muscular.
Corrente Galvânica
É co rre n te e lé trica d ireta e, p orta n to ,
contínua. É pouco utilizada na eletroacu­
puntura. Pode induzir à e letrólise ao redor
da agulha de acupuntura. A ssim m esm o,
esta corrente pode ser excelente quando
em pregada de form a interrom pida na ele­
troacupuntura e na estim ulação subcutâ-
nea rápida (galvanopuntura), com bastante
eficácia na medicina estética, principalm en­
te nas alterações inestéticas da face.
Capitulo VII
éto do s Corrente Galvânica Interrompida
É uma co rren te elétrica direta m od ifica ­
da, de baixa freqüência, e a m ais co m u m
nos aparelhos atuais de eletroacupuntura,
ta n to local quanto sistêm ica. Esta corren­
te o fe re c e d iv e rs o s tip o s de e s tím u lo s
que d ep en de m da sua form a de onda e,
devido à despolarização, produz sensação
agradável e reduz os e feito s de eletrólise.
É uma corrente sem elhante à farádica, com
a vantagem de ser unidirecional.
I n d ic a ç ã o da E letro acupuntura de
a c o r d o c o m d if e r e n t e s m o d a l id a d e s d e
a p l ic a ç ã o e / o u f r e q ü ê n c ia d o e s t ím u l o
Regularização sistêmica ou geral
D oenças p s ic o s s o m á tic a s /n e u ro v e g e -
tativas;
Doenças cuja sintom atologia é n um ero­
sa e variada; e
Associada a outros tipos de regularização
e co m o tra ta m e n to profilático.
Regularização projecional
D istúrbio s fu ncio na is e s o m á tico s em
áreas mal delim itadas, distais e m ig rató ­
rias; e
D istúrbios difusos do aparelho m úsculo-
esquelético.
Regularização regional ou setorial
D istúrbios fu ncio na is regionais; e
D istúrbios do sistem a m úsculo-esque-
lético.
Regularização local
D istúrbios da dor; e
D istúrbios so m á ticos locorregionais.
Noções de Eletroacupuntura Aplicadas em Acupuntura Estética

Regras de Eletrotonificação e Eletrossedação

Eletrotonificação Eletrossedação

Freqüência baixa (1 a 10Hz) Freqüência alta (10 a 50Hz)

Tem po de aplicação até 15 m inutos Tem po de aplicação de 20 a 60 m inutos

Forma de onda espiculada ou dente de serra Forma de onda quadrada ou retangular

Largura do pulso m enor Largura do pulso m aior

Eletrotonificante Cátodo (preto) Eletrossedante Ânodo (verm elho)

Densidade da corrente é m aior (agulha fina) Densidade da corrente é m enor (agulhas grossas)

Bastos, S R C .Tratad o d e e le tro a c u p u n tu ra : te o ria e prática. Rio de Jan e iro : N u m e n Ed., 1993. |

Eletrotonificação Eletrossedação

Freqüência m enor Freqüência m aior (10 a 50Hz)

Tempo de aplicação até 15 min. Tem po de aplicação de 20 a 60 m inutos

Forma de onda espiculada ou dente de serra Forma de onda quadrada ou retangular

Largura do pulso m en or (para Largura do pulso m aior

uma mesm a freqüência)

Eletrotonificante Ânodo (para correntes Eletro sedante Cátodo (para correntes com o
com com ponente galvânico) com ponente galvânico)

Densidade da corrente é m enor Densidade da corrente m aior

A m estoy, RDF E letroterapia e E letro a c u p u n tu ra : princípios básicos... e a lgo m ais. Florianóp olis: Bristoi, 1998.

R e g r a s B á s ic a s para o Emprego de a m esm a estrutura, m esm a profundidade

Eletro do s em E letro ac u pu n tu r a e m esm as características dos dois pontos
segundo B asto s e A m estoy de inserção (acupuntura).
Em pólos da m esm a saída, o pólo preto
Na eletroacupuntura de regulação geral, (cátodo) precede ao pólo verm elho (âno­
é preferível o uso de aparelhos bipolares, do), quando co lo cad os sobre o m e s m o
onde o circuito é fechado de agulha para m eridiano, respeitando o fluxo fisioló gico
agulha, ou seja, do cátodo para o ânodo. e nergético. Ex.: cátodo no IG-4 (Hegu) e
Cada saída de um aparelho bipolar perm i­ ânodo no IG-15 (Jianyu).
te estim ular duas agulhas (ânodo-cátodo) Em pólos da m esm a saída, não se deve
e cada aparelho pode te r de duas a dez inverter a polaridade dos pólos que contra­
saídas. riem o fluxo ene rg ético fisioló gico de um
O cátodo (garra preta) é o pólo negativo M eridiano. Ex.: cátodo no P-9 ( Taiyuan) e
em eletrônica e positivo (ativo) na e le tro ­ ânodo no P-5 ( Chize) (segundo Bastos). Em
acupuntura. O ânodo (garra verm elha) é o pólos de m esm a saída, utilizar, preferen­
pólo positivo em eletrônica e negativo (pas­ cialm ente, no m e sm o M eridiano. Quando
sivo) na eletroacupuntura. A sensação mais não fo r possível, deve-se respeitar o fluxo
forte é sentida no cátodo, considerando-se e n e rg é tico do grupo de M eridianos, por
exem plo, cá tod o no TA-5 ( Waiguan) e o
ânodo no IG-11 (Quchi).
Em p ó lo s da m e s m a saída, o n d e a
conexão dos p o n to s se faz em p o n to s
localizados m ais ou m enos na m esm a al­
tura, paralelam ente e de m esm a natureza
energética, elege-se o ponto m ais sensível
à palpação ou o ponto mais im portante para
o tra ta m e n to em questão e coloca-se nele
o cátodo, e no outro, o ânodo. Por exem plo,
cátodo no VB-20 (Fengshi) e o ânodo no
B-10 ( Tianzhu) para o tra ta m e n to por ele­
troacupuntura de enxaqueca ou de cefaléia
sim paticotônica. Ou o cátodo no B-10 (Tian­
zhu) e o ânodo no VB-20 (Fengshi), para o
tra ta m e n to da cefaléia fro n to -o ftá lm ic a ,
sinusite, anosmia.
De acordo com Fernandez Am estoy, pelo
fato de a corrente elétrica no corpo hum ano
ser conduzida, p rincipalm ente, sob form a
iônica, não há um predom ínio no sentido
dos flu xos elétricos, havendo dificuldade
em afirm ar que no corpo hum ano exista,
globalm ente, um flu xo pre do m in an te em
um d eterm inado se ntid o ao se aplicar uma
c o rre n te e lé tric a . O c á to d o te m e fe ito
m ais e stim u la n te e m relação ao ânodo,
podendo-se, então, aplicar o cátodo nos
pontos de sedação, lu, Luo, Mo, Ashi, e o
ânodo em pontos de tonificação, lu, Luo,
Shu, dependendo da técnica utilizada.
C o m o se p o d e ver, e x is te m m u ita s
controvérsias em relação a utilização de
eletroacupuntura. Portanto, a experiência
de cada um é que irá d ete rm in a r o m elhor
resultado para cada indivíduo.
I n d ic a ç ã o de E letro acupuntura
LOCORREGIONAL E PROJECIONAL
No tra ta m e n to de alterações inestéticas
utiliza-se, com freqüência, a ele troa cup un ­
tura de ação local, locorregional e proje-
cional, tendo, respectivam ente, indicação
para o trata m e n to de doenças em áreas
anatôm icas bem dem arcadas. A e letroacu­
puntura pode ser utilizada na harmonização
do tô n u s m u s c u la r e da c o n tra tilid a d e
m uscular, no tra ta m e n to de reações infla-
m atórias agudas e crônicas, e stira m e n to
dos liga m e ntos e distensão ou inflam ação
articulares, alteração de condução nervosa,
seja sensorial, seja m otora. Possui ainda
e fe ito v a s o m o to r capaz de regularizar o
a p o rte s a n g ü ín e o de fo rm a localizada,
com e fe ito na m icrocirculação sangüínea
(arterial, venosa e linfática).
USO DE ELETROACUPUNTURA
NAS RUGAS DA FACE
A m usculatura da face te m característica
especial, por ser m usculatura que expressa
as em o çõe s (tristeza, raiva, alegria, m edo,
preocupação). Existe uma intensa ligação
das vias nervosas do sistem a límbico, onde
se processam as em oções, com as áreas
p ré -m o to ra s e m o to ra s , p rin c ip a lm e n te
da face. Por isso, por m eio da face pode-
se observar o Shen (M e nte/C o nsciên cia/
Em oções). " O Shen (Mente) expressa a
abundância ou a fraqueza de Qi e de Xue
(Sangue) dos Zang Fu (ÓrgãosA/ísceras)
na expressão do rosto, elocução e na
respiração".
Para se u tilizar a e le tro a cu p u n tu ra de
m aneira correta, é necessário co nh ece r a
anatom ia da m usculatura da face e suas
fu n çõ e s (m úsculo antagonista X m úsculo
a g o n is ta ), o que será d e ta lh a d a m e n te
a presentado no capítulo "R ugas da Face'.'
A n te s de realizar a tonificação de deter­
m inados grupos musculares, deve-se sedar
(dispersar) os seus respectivos m úsculos
antagonistas. Por exem plo: as rugas hori­
zontais da região fron ta l são d eterm inadas
pela te nsã o do m úscu lo fron ta l e pelo re­
laxam ento do m úscu lo antagonista, que é
o m úsculo piram idal. N este caso, deve-se
dispersar os pontos de acupuntura respon­
sáveis por pro m o ver o "enrugar a te s ta "
que são o Yuyaoe oV B -14 (Yangbai). A pós
Noções de Eletroacupuntura Aplicadas em Acupuntura Estética
este procedim ento, tonificam -se os pontos
M-CP-3 (Yintang), M-CP-9 (Taiyang) e oTA-
23 (Shizukong).
A fre q ü ê n cia da c o rre n te e létrica que
se u tiliza para a d isp e rsã o situ a-se em
to rn o de 50Hz a 100Hz e sua e stim ulação
deve ser m antida, aproxim adam ente, por
20 m inutos, enquanto a freqüência para a
tonificação é de 2 a 10Hz, ta m b ém , durante
10 m inutos.
Para o trata m e n to de flacidez da face,
utiliza-se a estim ulação dos pontos motores
da face, que, na verdade, relacionam -se
com a maioria dos pontos de acupuntura
localizados na face, os quais devem ser es­
tim ulados com a freqüência de tonificação,
durante 10 a 15 m inutos. Pode-se utilizar,
Figura 7.1 ▼
Tratamento por meio
de eletroacupuntura
da gordura localizada
da região do abdome
como ponto Ashi de dor,
inserindo-se as agulhas
de acupuntura ao redor da
gordura, direcionando-se
para o centro, e o modo
de conexão dos eletrodos.
ta m b ém , a freqüência de 2Hz, com uma
intensidade su ficie ntem en te elevada, para
prom over a contração m uscular.
Os pontos motores são áreas de grande
concentração energética de um m úsculo
(onde existe m aior quantidade de term ina­
ções nervosas livres). Isto será discutido e
localizado detalhadam ente no capítulo 15
(Acupuntura Estética na Flacidez).
USO DE ELETROACUPUNTURA
NO TRATAMENTO DA CELULITE E
DA GORDURA LOCALIZADA
No caso de tra ta m e n to por e letroacu­
p u n tu ra de g ordu ra localizada, deve-se
p rim e ira m e n te d e lim ita r a área. Existem
dois m odos de processar o tratam en to :
1. Tratar a gordura localizada co m o se
fo sse p onto Ashi de dor (pontos fora dos
M eridianos e que não co n s titu e m os Pon­
tos Curiosos (PC) ou Extras). Nesta técnica,
inse re m -se de qua tro a seis agulhas de
a cupuntura ce rca nd o a área de gordura
localizada e colocam -se os e le tro d o s do
aparelho de eletroacupuntura de tal m a­
neira que as correntes se cruzem no m eio
da gordura localizada (Figura 7.1).
 2. Tratar a gordura localizada co m o área
de um processo inflam atório. N este caso,
inserem -se de quatro a seis agulhas de
acupuntura, cercando a área de gordura
localizada. D ep ois, in se re -se o m e s m o
n ú m e ro de agulhas na parte ce n tra l da
gordura localizada, te n d o o cu id ad o de
c o n e c ta r o cá to d o (preto) no c e n tro da
lesão e o ânodo (verm elho) nas agulhas
que cercam a lesão (Figura 7.2).
Neste caso, a freqüência elétrica utilizada
deve ser bastante alta (aproxim adam ente
300Hz), com duração de 20 a 30 m in utos.
Com e ste e stím ulo, o b té m -s e a lise do
te cido adiposo, o qual será drenado pelo
sistem a vascular e elim inado pelo urinário,
re s u lta n d o na sua d im in u iç ã o gradativa
no decorrer do tra ta m e n to . A fim de não
sobrecarregar a função renal, o tra ta m e n to
deve-se restring ir a duas áreas, sem anal­
m ente. Por outro lado, o uso prolongado
de eletro-estim ulação em alta freqüência
pode levar à d im in u içã o da Energia dos
Rins (Shen Qi).
Nas duas form as de tratam ento de gordu­
ra localizada, deve-se, tam bém , tonificar os
▲ Figura 7.2
Tratamento da gordura localizada da região
do abdome com a técnica de eletroacupuntura
utilizada como em um processo inflamatório,
em que são inseridas agulhas de acupuntura;
a figura ilustra o modo de inserir a agulha
(4 agulhas centrais em círculo no meio da
gordura e 4 agulhas periféricas em círculo
cercando a gordura localizada) e o modo
como deve conectar o eletrodo.
Canais de Energia acom etidos que passam
pela região, assim co m o tratar as desar­
m onias energéticas dos Zang Fu (Órgãos e
Vísceras). Por exem plo, no trata m e n to de
culote de cheval, deve-se circular e tonificar
o M eridiano do Dan (Vesícula Biliar) e aplicar
técnica Shu-Mo-Yuan, para fortalecer o Gan
(Fígado) e o Dan (Vesícula Biliar), respec­
tiva m e nte os pontos B-18 (Ganshu), F-14
(Qimen) e F-3 (Taichong) e B-19 ( Danshu ),
VB-24 ( Riyue) e VB-41 (Linqi).
Utiiiza-se a m esm a técnica acim a des­
crita, ta m b é m , para dissolver os nódulos
c e lu lític o s e as re tra ç õ e s . O s n ó d u lo s
nece ssitam ser dissolvidos, pois podem
se rv ir co m o verdadeiros blocos capazes
Noções de Eletroacupuntura Aplicadas em Acupuntura Estética
Figura 7.3 ▲
Tonificação locorregional
da região da coxa
por meio de
eletroacupuntura.
de bloquear a circulação energética; isso
faz com que se agravem cada vez m ais os
processos celulíticos, p ro m ovendo a piora
das gorduras localizadas, co m o os culotes,
e da gordura localizada nas regiões mediais
do joe lho e infraglúteo. N estes casos, os
pontos de acupuntura que podem ser uti­
lizados incluem :
• E-31 (Biguan) (cátodo) e E-34 ( Liangqiu)
ou E-35 ( Dubai) (ânodo);
• VB-29 (Juliao) (cátodo) e VB-33 (Xiyang-
guan) (ânodo); e
• B-32 (Ciliao) (cátodo) e B-40 ( Weizhong)
(ânodo).
É im p orta nte a tonifica ção locorregional
(Figura 7.3).
Para o tra ta m e n to de linhas de flacidez
que se loca liza m , g e ra lm e n te , na fa ce
m ediai da coxa, in s e re m -se as agulhas
perpendicularm ente à pele no se ntid o da
m usculatura, nos sulcos que se fo rm a m
pela flacidez m uscular. G eralm ente, e stes
pontos correspondem aos pontos m otores.
Na face m ediai da coxa, a circulação de
Energia processa-se de baixo para cima,
por se tratar de área Yin. Em relação aos
p o n to s m o to re s, deve-se se gu ir a regra
im p o rta n te de se colocar o cátodo (garra
preta) no p on to onde se deseja a m aior
ação da eletroacupuntura. Para o tratam en­
to, a freqüência recom endada é em torno
de 2Hz aplicada durante 10 m inutos.
Obs. Toda reg iã o do co rp o p od e ser
tratada em fu n çã o dos p on to s m oto re s
(discutido no capítulo 15).
USO DA ELETROACUPUNTURA
NAS ESTRIAS DE PELE
Para o tra ta m e n to de estrias de pele, na
m edicina estética ocidental, utiliza-se a cor­
rente contínua filtrada e constante, cujos
e stu d o s m o s tra m o a u m e n to n um érico
de fib ro b la sto s jovens, além de neovascu-
larização e norm alização da sensibilidade
d o lo ro s a , após a lg u m a s a p lic a ç õ e s de
co rren te contínua filtrada.
Em relação à acupuntura, insere-se intra-
derm ica m e n te a agulha de acupuntura no
tra je to das estrias (Figura 7.4), seguindo-se
m anipulação-estim ulação m anual das agu­
lhas de acupuntura até o aparecim ento de
um pequeno edem a e de área eritematosa.
 Figura 7.4
Modo de
inserção das
agulhas de
acupuntura
paralelamente
ao longo das
estrias de
pele.

Figura 7.5
Modo de
conexão dos
eletrodos nas
agulhas de
acupuntura no
tratamento
das estrias
de pele
por eletro­
acupuntura.

Figura 7.6
Técnica de
colocação
das agulhas
de acupuntura
inseridas
paralelamente
e em direção
oposta e
conexão dos
eletrodos no
tratamento
de estrias
da pele.
A m anipulação de agulhas d esencadeia
um a re a çã o d o lo ro s a . Por o u tro lado,
q ua lq ue r tra ta m e n to m é d ico na área da
m edicina estética o cidental co m o a e sti­
m ulação elétrica, a intraderm oterapia com
injeção de substâncias, co m o a vitam ina C
e outros, e a subcisão em prega m éto do s
e x tre m a m e n te dolorosos, m u ito m ais do
que em relação ao e stím ulo da agulha de
acupuntura. A fim de elim inar o processo
á lg ic o d e s e n c a d e a d o pela e s tim u la ç ã o
m anual de agulha de acupuntura, utiliza-se
a eletroacupuntura, tornando o tratam en to
indolor.
As figuras 7.5 e 7.6 m ostra m com o os
eletrodos podem ser aplicados nas agulhas
de acupuntura. A freqüência utilizada é de
2 a 25Hz, por 10 m inutos.
 Capítulo VIII
Cabelos e Unhas na
Concepção Energética
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Dra. Dilma Elisa Morita Maeda
CABELOS
Quando se faz referência aos cabelos, imagina-se,
geralm ente, um c o n te x to e stético , em bora a função
prim ordial dos cabelos seja outra que é a de proteger o
couro cabeludo. Nos animais, d iferentem ente, os pê­
los servem com o proteção do corpo contra as intem ­
péries do m eio am biente, enquanto no ser hum ano essa
proteção foi substituída pelo sistem a pigmentar.
O ser hum ano, em sua evolução, sofreu a perda dos
pêlos do corpo, vivendo um c o n flito em não tê-los mais
e, ao m esm o, m an ter os cabelos. Na evolução do ser
h um an o através de m ilh õ e s de anos, observa-se a
perda gradativa de to d o s os pêlos do corpo. O fu tu ro
dos cabelos parece ser som b rio e se o ser hum ano se
tran sfo rm a cada vez m ais em ser m enos animal e mais
sensitivo, o que se pode esperar é um verdadeiro " ET"
no fu tu ro , ou seja, cabeça grande e to ta lm e n te lisa
sem os cabelos, olhos enorm es, corpo esguio e sen­
sibilidade à flo r da pele.
Os cabelos se m p re fo ra m visto s co m o sím bolo de
sedução, força e poder. Desde os m ais rem otos te m ­
pos, a perda (queda) de cabelos sem pre foi causa de
grande conotação em ocional. Isto faz com que o pa­
cie n te se m p re procure auxílio m éd ico de m odo de­
sesperado por causa da queda dos cabelos.
M as, por que a perda de cabelos aflige ta nto o ser
hum ano?
Pierre Bouhanna, no seu livro Cabelos e Calvície,
faz um breve relato histórico da im portância dos cabe­
los através dos te m p o s. A m itologia grega m ostra as
cabeleiras luxuriantes de num erosas deusas, co m o a
de A fro d ite , que cobria a sua nudez com uma longa
cabeleira loura; a de Vênus (Figura 8.1), que fazia a
sua to ale te cercada de divindades m itológicas, porém ,
 Figura 8.1 ▲
0 Nascimento de Vênus.
1484-6 (Botticelli).
só ela m esm a tratando de seus cabelos;
a de Ariane, cuja bela cabeleira flu tu a n d o
ao ve nto contribuiu, talvez, para a atração
inesperada que se apossou de Baco (ou
Dionísio) ao vê-la. Já para o hom em , este
significado é d ife re n te e os cabelos são
um sím bolo de força, com o na história de
Sansão e Dalila, em que ele perde a força
descom unal ao cortarem seus cabelos.
Entre os gregos, a cabeleira tinha tanta
im portância que cortá-la e entregá-la aos
deuses era uma oferta suprem a. Foi as­
sim que Berenice ofereceu uma m adeixa
do seu cabelo a A fro d ite a fim de que seu
esposo Ptolom eu III voltasse vivo da guer­
ra.
No Egito, os sacerdotes de Isis raspa­
vam a cabeça para m ostrar o seu desape­
go.
Os m uçulm anos conservam uma m echa
de cabelo no alto do crânio que serve para
que M ao m é possa levá-los ao paraíso.
Cabelos e Unhas na Concepção Energética
Para os hindus, o m undo estaria cober­
to por uma im ensa cabeleira, com um nú­
m ero in fin ito de fios. Os cabelos de Shiva
ide ntifica m -se com as direções do espa­
ço e c o n stitu e m a tram a do Universo.
No te m p o dos Faraós, as perucas fe i­
tas de cabelos naturais, lã ou fibras de fo ­
lhas faziam fu ro r e ntre os egípcios. O grau
de sofisticação era d ire ta m e n te proporcio­
nal ao nível social.
À s vezes, os ca be lo s re p re se n ta va m
verdadeiros tro fé u s em te m p o s de guer­
ra, co m o é o caso dos escalpos retirados
pelos índios da cabeça de seus inim igos.
M ais re ce n te m e n te , no fim da Segunda
Guerra M un dia l, m u lh e re s acusadas de
te re m tid o ligações com os alem ães inva­
so re s tiv e ra m seus ca be lo s co rta d o s e
eram exibidas ao público. E e xiste m vá­
rios relatos h istórico s das m ais variadas
tentativas para salvar as cabeleiras. O mais
antigo especialista em couro cabeludo
é o egípcio Hakiem el Demagh
(4000 a.C.).
D e n tre o s c a lv o s
célebres estão a Rai­
nha N e fe rtiti (Figura
8.2), que sofria de alo­
pécia areata e fazia tra ­
ta m e n to com uma m is­
tura de gordura de leão,
de h ipopótam o, de croco ­
dilo, de gato, de se rp en te e
de cabrito m ontês. Essa co m ­
posição foi encontrada no pa
piro de Ebers No 465.
Os cabelos tê m grande im por­
tância na M edicina Tradicional Chi­
nesa e, segundo ela, estão sob a
regência do Shen (Rins), Zang
(Ó rgão) q u e re p re s e n ta a
Vontade (Zhi), a vitalidade,
Figura 8.2 ►
Rainha Nefertiti.
a juve ntud e; por isso, as quedas de cabe­
los são relacionadas às alterações ener­
géticas do Shen (Rins) e, portanto, do Jing
Shen (Q uintessência dos Rins). Estando
o Jing Shen a b u n d a n te , e x is te grande
quantidade de m edula óssea, daí o esque­
leto é fo rte e a cabeleira, opulenta. Assim ,
está relatado no Su Wen: " A manifesta­
ção externa do Shen (Rins) está na cabe­
le ira ". Por isso, o crescim en to, a queda, o
brilho e o ressecam ento dos cabelos es­
tão ligados ao Jing Shen (Q uintessência
dos Rins). "N a velhice, o Jing Shen decli­
na, d a i os ca b e lo s e m b ra n q u e ce m e
c a e m ".
No Ling Shu está descrita a relação dos
pêlos do corpo e dos cabelos com vários
Canais de Energia (M eridianos). O esgo­
ta m e n to e n e rg é tic o do Tai Yin da m ão
[M e rid ia n o do Fei (P ulm ão)] p rovoca o
desb ota r dos pêlos. Eis porque a d e ficiê n ­
cia de Q /acarreta o d esb ota m en to dos
pêlos e expressa a perda dos
h u m o re s ao nível c u tâ n e o ;
este, por sua vez, leva à se­
cura das unhas e à queda dos
pêlos e dos cabelos.
O e s g o ta m e n to do Xin
(Coração) provoca o bloqueio
dos vasos sangüíneos, por
is s o a c a b e le ira não te m
m ais brilho e a pele parece
negra co m o laca. Por outro
lad o, o e s g o ta m e n to do
Shen (Rins) provoca, ta m ­
bém , a perda do brilho dos
cabelos.
A l o p é c ia A n d r o g e n é t ic a
E x is te m v á ria s a lte ra ç õ e s
dos cabelos, mas nada é tão
p re o c u p a n te q u a n to a sua
perda. A queda de cabelos,
ou a lo p é c ia , p o s s u i vá rias
causas e tipos. A alopécia an-
drogenética é a queixa m ais co m u m en­ gradativa e, fin a lm e n te , ocorre a to ta l per­
tre os hom ens, podendo haver predispo­ da de cabelos em área específica do cou­
sição hereditária. A queda de cabelos ini­ ro cabeludo ("e n tra d a s " e "c o ro a ") (Figu­
cia-se e evolui para a rarefação de maneira ras 8.3 e 8.4).

Figura 8.3 ►
Paciente do sexo
masculino com
alopécia
androgenética
observando-se o
acometimento
maior na área do
VG-20 (Baihui).

Figura 8.4 ►
Perdas de cabelos
da região frontal
caracterizando as
"entradas".
Cabelos e Unhas na Concepção Energética
Os autores tê m estabelecido a relação
e n tre a alopécia co m u m e a secreção dos
andrógenos, pela observação de que, em
indivíduos predispostos à calvície, esta não
ocorria após a castração. Por o utro lado, a
adm in istraçã o de andrógenos provocava
a queda de cabelos que evoluía para a alo­
pécia.
Os horm ônios m asculinos causam , de
fato, nos indivíduos pre disp osto s à queda
de cabelos, aceleração do ciclo de cresci­
m en to dos cabelos, o que leva ao esgota­
m en to precoce da capacidade de renova­
ção dos folículos pilosos. É interessante
notar que a M edicina Tradicional Chinesa
relaciona os horm ônios m asculinos ao Jing
Shen (Q uintessência dos Rins), portanto,
ao Shen Qi (Energia dos Rins).
A alopécia a ndrogenética é a afecção
dos cabelos na qual está envolvida a enzi­
ma 5 alfa-redutase do tip o 2, que é o res­
ponsável pela transform ação da te s to s te -
rona livre em D h te sto ste ro n a . Esta age
sobre os receptores ao nível de folículos
pilosos, levando à m iniaturização dos ca­
belos e, fin alm e n te, ao d esaparecim ento
co m p le to dos cabelos nas áreas específi­
cas do couro cabeludo.
Existem as alopécias androgenéticas no
sexo fe m in in o , m as a m ulher, apesar de
poder te r o com ponente hereditário, conta
com a proteção de horm ônios fem ininos.
Desse m odo, a m ulher passa a m anifestar
a calvície s o m e n te qua nd o c o e x is tire m
outros fatores, com o alterações hormonais,
m etabólicas, vitamínicas, etc.
Sob o ponto de vista da M edicina Tradi­
cional Chinesa, os cabelos estão sob a re­
gência do Shen (Rins), por isso a queda dos
cabelos está relacionada ao enfraquecim en­
to do Shen Qi (Energia dos Rins). De m odo
que se to rn a m b em co m p re e n síve is os
aspectos de hereditariedade, alteração hor­
m onal e a c o m e tim e n to p re fe re n c ia l de
homens, pois estes aspectos estão ener-
geticam ente associados ao Shen (Rins).
105
A queda de cabelos, por ocorrer ao nível
da pele, significa, tam bém , o a com etim en­
to e nergético do Fei (Pulmão). A derm e,
que é responsável pela nutrição, tam bém ,
pode estar afetada, ou associar-se à sebor-
réia ou a oleosidade excessiva, evidencian­
do o co m p ro m e tim e n to do Pi (Baço/Pân­
creas). Portanto, é uma afecção associada
a vários Zang Fu (Órgãos e Vísceras).
Q uando a queda de cabelos ocorre em
tu fo s e sem outras m anifestações, ela se
deve ao Vazio do Shen Qi (Energia dos
Rins); se fo r acom panhada de seborréia
ou prurido do couro cabeludo, a queda de
cabelos deve-se à Plenitude do Gan-Yang
(Fígado -Yang).
A área de a pa re cim e n to da queda de
cabelos está relacionada, geralm ente, com
área Yang, portanto às zonas regidas pelo
Du M ai (Vaso Governador), que é a reu­
nião de to d o s os Yang do corpo, e pelo
Canal de Energia do Pangguang (Bexiga).
De m odo geral, o início da alopécia ocorre
na região do VG-20 (Baihui), p onto de en­
co n tro de to d o s os Yang (Figura 8.3). Este
p on to p e rte n ce ao Du M ai (Vaso-Gover-
nador), onde veicula a Água Orgânica pro­
ve n ie n te do Shen Qi (Energia dos Rins),
havendo, p orta n to , ligação direta dessa
região com o Shen (Rins). Na deficiência
energética d este Zang (Órgão), não ocor­
re a tran sfo rm açã o adequada dos fluidos,
em que a parte lím pida dos flu id o s que
deveria ascender fica prejudicada e c o m ­
p ro m e te a nutrição das raízes dos cabe­
los, levando à queda. No caso do trajeto
do M e rid ia n o do Pangguang (Bexiga), a
alopécia localiza-se na fro n te e lateralm en­
te à linha m ediana da cabeça (Figura 8.4).
A l o p é c ia A reata
A alopécia areata é uma patologia capi­
lar na qual e xiste um co m p on en te infla-
m ató rio . A queda de cabelos ocorre de
form a rápida e em áreas bem delimitadas.
106
Observa-se durante o processo de queda
a presença de cabelos peládicos que se
destacam fa cilm e n te e tê m a fo rm a de um
ponto de exclam ação; é co m o se o pro­
cesso inflam atório tive sse "c o m id o " uma
parte dos cabelos. Este tip o de alopécia
ocorre associadam ente com o e stre sse e
com em oções, espe cia lm e nte raiva repri­
m ida e rem oída, m edo e tristeza.
Na alopécia areata, além do a co m e ti-
m en to do Shen (Rins) por se tra ta r de ca­
belos, existe, ta m b ém , a participação im ­
portante de Calor do Gan (Fígado-Calor);
este, por sua característica Yang, dirige-
se ao alto e pode "q u e im a r" os folículos
pilosos; além disso, geralm ente, a alopé­
cia m a n ife sta -se c o n ju n ta m e n te co m a
presença de prurido, seborréia e caspa. O
aum ento do Gan-Yang (Fígado- Yang) pode
ocorrer pela deficiência do Shen (Rins) e/
ou por em o çõe s reprim idas, co m o raiva,
revolta, tensão. Daí, pela falta de Água
Orgânica, o Calor ( Gan-Yang) ascende para
o couro cabeludo gerando processo infla­
m ató rio que se instala cro n ica m e n te ao
redor dos folículos pilosos. A deficiência
de fluidos do Shen (Rins) pode dever-se à
deficiência do Xiajiao (A quecedor Inferior).
Estados em ocionais co m o raiva reprim i­
da, frustra çõe s, re sse n tim e n to s, podem
ocasionar estagnação do Gan Qi (Energia
do Fígado) e, depois, origin ar o Gan-Re
(Fígado-Calor), que pode e sto rva r a fu n ­
ção de descida de Fei Qi (Energia do Pul­
mão) e daí enfraquecer o Shen Qi (Ener­
gia dos Rins), pois e ste não pode receber
o Ying Q /d o ar inspirado, pela deficiência
do Fei (Pulmão).
Portanto, as causas de alopécia podem
resultar de deficiên cia do eixo Shen/Fei
(Rins/Pulmão) associada ao Gan-Yang (Fí­
gado- Yang). A deficiência do sistem a Shen/
Fei pode resultar de fraqueza hereditária,
condições da gestação, parto prem aturo,
cesariana, am am entação ou im unizações
em crianças (razão por que a alopécia are­
Capítulo VIII
ata pode ser observada em crianças). Nos
adultos, deve m ser considerados, além do
aspe cto hereditário, os desg aste s pelas
a tiv id a d e s fís ic a s in te n s a s , o e s tre s s e
e m o c io n a l (m edo) e a tiv id a d e s se xua is
excessivas.
T r a t a m e n t o d a s a l o p é c ia s p e l a
ACUPUNTURA
O tra ta m e n to das alopécias, de m odo
geral, co nsiste em :
* A calm ar o Shen (M ente),
* Tonificar o sistem a de Shen/Fei (Rins/
Pulmão), e
* Tratar os padrões de desarm onia ener­
gética.
A calm ar o Shen (M ente):
Estim ular os pontos CS-6 (Neiguan), C-
7 (Shenmen), M-CP-3 ( Yintang ), VG-
20 ( Baihui) e VC-17 ( Danzhong).
Tratar os fa to re s em ocionais pelos Ca­
nais de Energia D istintos:
Canais de Energia D istinto s do Xin Bao
Luo (Circulação-Sexo)/San//ao (Triplo
A quecedor): CS-1 (Tianchi), TA-16 (77-
anyou ), VG-20 [Baihui).
Canais D is tin to s do Gan (Fígado )/Dan
(Vesícula Biliar): F-5 (Ligou), VB -30
(Fiuantiao), VB-1 (Tongziliao).
Canais D istin to s do Shen (Rins )/Pang-
guang (Bexiga): R-10 (Yingu), B-40
(Weizhong), B-1 (Jingming).
Obs.: Evitar usar os pontos da região dos
olhos, pois podem form ar-se hem atom as.
Para to n ific a r o sistem a Shen (Rins )/Fei
(Pulmão), pode-se utilizar pontos co m o B-
23 (Shenshu), VC-4 ( Guanyuan), B-52 (Zhi-
shi), VC-8 (Qizhong ou Shenque) com apli­
cação de m oxabustão, R-16 (Ftuangshi),
P-9 ( Taiyuan) e B-13 (Feishu).
A estim ulação dos pontos de acupun­
tura P-7 ( Lieque), P-5 ( Chize), VC-17 (Dan-
Cabelos e Unhas na Concepção Energética
zhong) e B-13 (Feishu) ajuda na descida
do Fei Qi (Energia do Pulmão).
Para tratar os padrões de a co m e tim e n ­
to co m o estagnação de Gan Qi (Fígado),
Fogo do Fígado, D eficiência do Gan-Yin
(fíg a d o - Yin), utiliza-se a técnica Shu-Mo-
Yuan, que são o B-18 ( Ganshu), o F-14
( Qinnen) e o F-3 ( Taichong).
Para n utrir o Gan-Yin fíg a d o - Yin), pode-
se utilizar pontos co m o o F-8 (Ququan) e
o VC-4 ( Guanyuan).
Para nutrir o Shen-Yin (Rim -Yin), pode-
se utilizar pontos co m o o BP-6 ( Sanyinjiao)
e o R-3 (Taixi).
O CS-6 (Neiguan ) e o BP-4 (Gongsun)
são pontos im p orta ntes porque abrem o
Chong M ai e M eridianos de ligação Yin,
nutrem o Gan-Xue (Fígado-Sangue), abrem
o tórax e acalm am o Shen (M ente). São
pontos de acupuntura im p orta ntes para o
tra ta m e n to de m ulhe res com e flúvio teló-
geno (queda de cabelo p ro priam en te dita)
com tendência à anem ia pelo flu xo e xces­
sivo na m enstruação. São, ta m b é m , usa­
dos na deficiência de ferritina, que pode
o corre r pela deficiên cia do Gan (Fígado)
de arm azenar o ferro.
Os pontos VG-23 (Shangxing ) e VB-20
(Fengchi) são pontos de acupuntura que
ajudam a elim inar o Vento da região cefá-
lica. A queda de cabelos, quando em ativi­
dade, não deixa de ser a presença de Ven­
to, pois é uma queda difusa.
Na prática, observa-se que os hom ens
apresentam níveis elevados de fe rritina ,
com padrões de estagnação ou Fogo do
Fígado. Nas m u lh e re s, o bserva-se m ais
fre q ü e n te m e n te a deficiência de ferritina
e, portanto, padrões de deficiência do Gan
(Fígado).
Finalm ente, o uso dos pontos de acu­
puntura locais torna-se m u ito im p orta nte,
principalm ente, em pacientes com alopé­
cia areata, com a finalidade de tratar a in­
flam ação local, podendo-se utilizar a ele­
troacupuntura em tonificação ou e stim u­
lação cercando as lesões. Pode-se utilizar
a eletroacupuntura em drenagem em fre ­
qüência alternada de 2Hz-4Flz por 20 m i­
nutos. No caso da alopécia androgenéti-
ca, pode-se cercar a área de alopécia e
to n ifica r com estim ulação de 2Hz durante
10 m inutos.
Observa-se, com freqüência, associação
de alopécias com oleosidade dos cabelos
e d e rm a tite seborréica do couro cabelu­
do, podendo esta co existir independente­
m en te da queda de cabelos Geralmente,
c o n fu n d e -s e d e rm a tite se b o rré ica com
psoríase do couro cabeludo. A derm atite
seborréica é uma entidade co m u m rela­
cio n a d a c o m a d e s c a m a ç ã o g ra xe n ta ,
úm ida e difícil de ser resolvida.
UNHAS
E xistem poucas d escrições de patolo­
gia de unha que p ro cu ra m relacionar a
m edicina ocidental com a oriental. A ver­
dade é que o tra ta m e n to da unha, exceto
a onicom icose , torna-se um desafio, pois
m uitas alterações da unha são de origem
desconhecida. Na unha, podem -se m ani­
fe s ta r as alterações de m eta bo lism o que
fa vorece m o d esco la m en to ungueal, co­
loração, a p a re cim e nto de estrias, fragili­
dade ungueal, pitis, etc. M as nem sem ­
pre se encontra a causa de onicodistrofia,
m e sm o com a biópsia.
A unha é um apêndice especializado e
queratinizado, que d ifere da pele por não
apresentar descam ação e dos cabelos por
não a p re s e n ta r a tivid a d e cíclica. O que
co ntribu i para a relativa dureza da unha é
a falta de água, o que a torna im perm eá­
vel e dificulta o tra ta m e n to tópico.
A Figura 8.5 retrata onicodistrofia com
e spe ssam en to ungueal em paciente com
psoríase devida à desarm onia que se es­
tabeleceu por estagnação do Gan Qi (Ener­
gia do Fígado).
 Capitulo VIII

Figura 8.5
Paciente
psoriático com
onicodistrofia.

A Figura 8.6 m ostra as estrias verticais

em paciente com psoríase; no caso, o apa­
re cim e n to destas estrias m ostra a altera­
ção na m atriz ungueal no período de fo r­
m a ç ã o u n g u e a l c o m o u m p ro c e s s o
inflam atório, m ostra nd o Fogo ou Calor do
Fígado.
Na M edicina Tradicional Chinesa, a unha
é considerada um te ndão m odificado re­
lacionado ao Gan (Fígado), de m odo que a
d eficiência da Energia do Fígado (Gan Qi)
leva à hip on utriçã o das unhas tornando-
as quebradiças, finas, endurecidas, com
estrias ou, em casos m ais graves, com um
aspecto de "casca de árvore podre e res­
se cad a".
A s unhas são form adas pela m atriz un­
gueal, crescendo de 3 a 5m m por m ês. O
c re scim e n to da unha depende do fo rn e c i­
m e n to de Xue (Sangue)à
cam ada g erm in ativa epi­
d é rm ic a . A unha fo rm a
um anteparo aos to q u e s
e às pressões e age, por­
ta n to , c o m o ó rg ã o do
tato.
A a lte ra ç ã o u n g u e a l
m ais co m u m é a onicom i-
cose, infecção fúngica da
unha que a com ete princi­
p alm ente o hálux, poden­
do se m a n ife s ta r c o m o
um d esco la m en to ou um

Figura 8.6
Figura ilustra as
alterações
ungueais do
tipo estrias
verticais.
e spe ssam en to e distro fia ungueal (Figura
8.7). É m ais fácil tratar um d esco la m en to
do que um espessam ento.
Outras queixas bastante fre q ü e n te s em
relação à unha são a fragilidade ungueal e
a descam ação relacionadas a diversas al­
terações sistêm icas, co m o anem ia, a lte­
rações horm onais p rin cip a lm e n te no cli-
m a té r io e lin h a s lo n g itu d in a is p e lo
en ve lh e cim e n to da m atriz ungueal.
Na M edicina Tradicional Chinesa, a unha
é a m anifestação externa do Gan (Fígado),
p ortan to qualquer alteração relativa a este
Zang (Órgão), seja ela prim ária ou secun­
dária à desarm onia de o u tro s Zang (Ór­
gãos), pode provocar alterações ungueais.
De fato, diz-se que a "aparência exterior
do Gan (Fígado) observa-se nas unhas".
Por o utro lado, a quantidade do Gan-Xue
(Fígado-Sangue) pode se re fle tir no esta­
do das unhas, pois, no Su Wen e xiste o
relato de que: "Estando o Xue (Sangue)
abundante, os tendões serão sólidos e
fortes e as unhas, resistentes e flexíveis".
Por o u tro lado, "s e o Gan-Xue (Fígado-
Sangue) for insuficiente, os tendões se­
rão fracos, as unhas secas de cor esbran-
▲ Figura 8.7
Espessamento
e distrofia
ungueal do
hálux.
quiçada, amolecidas; elas se deformarão
ou, então, serão delgadas e quebradiças".
0 Gan (Fígado) é o responsável pelo li­
vre flu x o de Qr, quando o Gan (Fígado)
entra em desarm onia, pode ocasionar es­
tagnação do Gan Qi e, co n se qü en te m e n ­
te, do Canal de Energia do Gan (Fígado),
p odendo ocasionar, então, desde um sim ­
ples d esco la m en to ungueal até form ação
de granulom a, co m o acontece em pacien­
te s co m a unha encravada do hálux. Este
processo ocorre quando a desarm onia do
Gan (Fígado) lesa o Pi (Baço/Pâncreas)
com geração de Umidade-Calor. Quando
a desarm onia é p referencialm ente do Gan
(Fígado), ocorre alteração na face lateral
da unha do hálux, ao passo que o acome-
tim e n to p re fe re n c ia l do Pi (B aço/P ân­
creas), m a n ife s ta -s e no lado m ediai da
unha do hálux.
 Os e s p e s s a m e n to s u ng ue ais p o d e m
surgir quando a U m idade é m u ito im p or­
tante. No caso da presença de U m idade-
Calor, g eralm ente, a o nicom icose a com ­
p an ha -se de in te rtrig o , m a c e ra ç ã o ou
um idade interdigital, além de queixas gás­
tricas co m o as g astrites. Isso, provavel­
m ente, ocorre quando ficam afetadas as
fu n çõ e s ene rg ética s de subida do Pi Qi
(Energia do Baço/Pâncreas) e de descida
do Wei Qi (Estôm ago) pelo fa to de a de­
sarm onia do Gan (Fígado) estar e storvan ­
do o Pi (Baço/Pâncreas) e o W ei (Estôm a­
go). N este caso, as unhas afetadas pode­
rão ser a do prim eiro e a do segundo dedos
do pé.
Por o utro lado, estando a fu nçã o de as­
sim ilação do tu b o d ig e stivo prejudicada,
pode-se observar unhas fracas devido à
dim inuição de ferritina, e stoq ue de fe rro
arm azenado no fígado. O Gan (Fígado) é o
responsável pelo e nce rram e nto e conser­
vação do Xue (Sangue) e, ta m b é m , o res­
ponsável pelos h orm ônios fe m in in o s, por
isso as a lteraçõ es h orm o na is fe m in in a s
ocasionadas pela desarm onia do Gan (Fí­
gado) podem a fetar as unhas. De m odo
geral, a deficiência do Gan-Yin (Fígado- Yin)
pode ocasionar unhas fracas, ao passo que
as e stagnações do Gan Qi, g eralm en te,
levam ao e s p e s s a m e n to das unhas; no
caso de Fogo do Gan (Fígado-Fogo) pode-
se m an ifesta r o d esco la m en to ungueal.
As estrias transversais das unhas que
aparecem com o d eco rrer da idade tê m
relação com o Shen Qi (Energia dos Rins),
em que a m atriz ungueal passa a produzir
a unha de m od o irregular, co m o se hou­
vesse enve lh ecim en to precoce das unhas.
O tra ta m e n to de patologia ungueal con­
siste em tratar os padrões de desarm onia
do Gan (Fígado), co m o estagnação de Qi
e de Xue (Sangue), deficiências, Fogo do
Gan (Fígado-Fogo). A lé m disso, deve-se
tratar a Um idade, U m idade-C alor ou M u-
c o sid a d e q u a nd o e s tiv e re m p re s e n te s .
D eve-se, ta m b é m , circu iar o M e rid ia n o
a co m e tid o e e stim u la r o pon to Ting.
 Capítulo IX

Acupuntura Estética &

Celulite e Gordura
Localizada

C e l u l it e e G ordura L o c a l iz a d a

H ouve épocas em que a m u lh e r vo lu m o sa , com

m uita s curvas, gorduras localizadas e celu lite repre­
sentava o que havia de m ais bonito numa m ulher, com o
m ostra a obra de R enoir (Figura 9.1).
Há ainda representações m ais antigas (Figura 9.2),
co m o a Vênus do Período Paleolítico, em que a p erfei­
ção de uma m u lh e r era representada pelo seu poder
de fe m in ilid ad e e de fecundidade.

▲ Figura 9.1
Pintura de Renoir
retratando mulheres
segundo o padrão de
Dra. Maria Assunta Y. Nakano beleza da época.
 As duas obras artísticas m ostra m dois
pontos de vista para a representação da
m esm a m u lh e r fe m in in a e fecunda. Po­
rém, a Vênus representa a m ulhe r no po­
der, deusa, pois em m u ita s civilizações
antigas as m ulheres estavam no poder e
co m ando sem m ed o de ser m ulher. Na
obra de Renoir, as m ulheres eram m uito
mais o bjetos de prazer dos hom ens, do­
nas de casas, subm issas e m ães; o sim ­
ples fa to de não poder gerar um herdeiro
selava para se m p re o destino desta m u­
lher vista co m o infeliz.
Com as m udanças sociais após as guer­
ras m undiais, quando as m ulheres tiveram
que sair de casa para trabalhar, to d o este
quadro m udou, originando m ulheres mais
independentes, auto -su ficien te s e co m p e ­
titivas. Ju n to com isso, as ve stim e n ta s ti­
veram uma m udança no quadro e o corpo
m ais esguio e e sbe lto veio co m binar com
o q uadro. No e n ta n to , as p re fe rê n c ia s
m asculinas ainda recaem sobre as m ulhe­
res voluptuosas, m as os padrões de bele­
za fe m inina m udaram com a mídia divul­
gando cada vez m ais m ulhe res raquíticas,
A Figura 9.2
porém vencedoras no trabalho.
Vênus do Período
Então, "fic a r b o n ita " passou a ser, m u i­ Paleolítico.
to m ais do que atrair um h om em , atrair a
atenção do m undo. E o h om em , antes não
C e l u l it e
tão exigido, está passando a ser cobrado
ta m b é m pelo aspecto e stético , apesar de A H id ro lip o d is tro fia G in ó id e (HLD G ),
ainda m u ito m enos do que uma m ulher. conhecida ta m b é m com o celu lite ou lipo-
Talvez o equilíbrio seja a palavra correta d istrofia ginóide, é uma afecção do te cido
para se falar da acupuntura aplicada à es­ conjuntivo-adiposo que a com ete cerca de
tética, em to d o s os aspectos, seja corpo­ 8 0% das m ulheres ocidentais e conside­
ral ou facial. Pois a m aioria das m ulheres rada por alguns auto re s c o m o um a das
vencedoras não são nem vo luptuosas de­ características associadas ao sexo fe m i­
mais nem esguias dem ais. São m ulheres nino.
n orm a is. E, d e n tro d e sta n o rm a lid a d e , O nom e hidrolipodistrofia origina-se de
encontram -se m ulheres com característi­ trê s raízes: hidro (relativo à água), lipo (re­
cas físicas d ife re n te s um as das outras. A lativo ao te cido gorduroso) e distrofia (re­
acupuntura e s té tic a v e io va lo riza r cada lativo às alterações de tro fis m o e trocas
uma dessas m ulheres, d evolvendo o equi­ m etabólicas). Por sua vez, ginóide refere-
líbrio e fo rtalece n do a auto-estim a. se à fo rm a fem inina.
 bbbb ^ — n—
0 aspecto e sté tico é o principal m otivo
que leva as pessoas a procurarem ajuda
fre n te à presença de celulite, cujo proces­
so m órbido, uma vez iniciado, te nd e a evo­
luir gradativam ente para fo rm a s m ais avan­
çadas.
A celu lite é definida co m o paniculopa-
tia de áreas específicas do corpo hum a­
no, que acom ete, p rincipalm ente, as m u­
lh e re s , e ra ra m e n te os h o m e n s ; e stá
relacionada com m o d ifica çã o do te c id o
c o njun tivo subcutâneo por um em pasta-
m e n to intercelular devido às alterações da
substância fu nd am e nta l e da m icrocircu-
lação vascular.
A celu lite apresenta evolução gradativa,
a principio desenvolvendo-se para a fase
edem atosa, depois para a etapa edem a-
to-fibrosa, fib ro -e sclerótica , e fin a lm e n te
ao estágio tardio, que é a fase esclerótica
ou cicatricial. C om isso, o bserva-se au­
m e n to da espessura do te cido gorduroso
e da consistência e a sensibilidade da re­
gião fica acom etida, além de a presentar
um aspe cto de pele acolchoada do tip o
peau d'orange (pele com aspecto de cas­
Capilares
Metarteriola
Unidade 1
ca de laranja), devido às aderências e tra­
ve s fib ró tic a s que apa re cem no te c id o
adiposo co m p ro m e tid o.
F is io p a t o g e n ia da C e l u l it e
A unidade m icrocirculatória é constituí­
da de uma arteríola, siste m a s capilares,
vênulas e co le to re s linfáticos envolvendo
o te c id o conjuntivo. Esta unidade m icro­
circulatória (Figura 9.3) é o ce ntro do equi­
líbrio te c id u a l ond e o s is te m a vascular
deve se adaptar às variações circulatórias.
Quando os m ecanism os com pensatórios
são superados poderão levar a alterações
nas estru tu ra s vascular e tecidual, dando
início ao processo de celulite.
▼ Figura 9.3
Unidade
microcirculatória
constituída de
arteríolas,
capilares e
coletores
linfáticos.
Vénula
Unidade 2
114
Na fisiopatologia da celulite, na p rim e i­
ra fase, ocorre a estase venosa, em que
e xistem uma fase hidráulica, na qual a cir­
culação vascular se torna lenta e as célu­
las endoteliais ficam túrgidas, e a seguir
uma etapa biológica na qual vai ocorrer a
agregação de glóbulos verm elhos, o que
leva ã estase venosa, a um entando a pres­
são intracapilar com a um en to da perm ea­
bilidade vascular e edem a de líquidos e
su bstâncias pro téica s do plasm a para o
te cido co njuntivo. O correm , então, a so­
brecarga linfática e, ao m e sm o te m p o , a
liberação de substâncias co m o histam ina,
serotonina e prostaglandinas, o que carac­
teriza um p rocesso "in fla m a tó rio " tissu -
lar. Se os m acrófagos não despolim eriza-
rem as proteínas, pode ocorrer e stim u la ­
ção dos fib ro b la s to s co m c o n s e q ü e n te
transform ação em fib ro se e esclerose.
No te cido "c e lu lític o ", os adipó citos hi­
pertrofiam -se e se fu n d e m em blocos; o
a um en to das distâncias e ntre as células e
os capilares altera as trocas nutritivas en­
tre o te cido e os vasos sangüíneos, além
de dim inuir, ta m b ém , os e stím ulos nervo­
sos em relação à lipólise.
No segundo estágio, o sistem a linfático
responsável pela elim inação de to xina s e
pela d re na ge m dos te c id o s passa a te r
ação lim itada e qualquer acúm ulo de líqui­
do pode dar origem ao edem a. As células
adiposas a um entam de vo lu m e e passam
a arm azenar m ais gordura do que uma
célula adiposa norm al.
Essas células adiposas aum entadas de
tam anho e o edem a fo rm a do co m p rim e m
as estru tu ra s co njuntivas vasculares vizi­
nhas, originando m icrovarizes, o que pode
levar ao ro m p im e n to dos capilares sangüí­
neos e ao d e rra m a m en to de m ais líquido,
com conseqüente a um en to do dano teci-
dual.
C om o conseqüência, ocorre a liberação
desordenada de m acrom oléculas, princi­
Capitulo IX
p alm ente por ação horm onal, as quais au­
m en tam a viscosidade da substância fu n ­
dam ental. As fibras elásticas rom pem -se,
p ro m o ven do a form ação de esclerose de
fibras colágenos e, com isso, prejudican­
do as trocas m etabólicas dos te cido s c o m ­
p rom etidos, enquanto os fibroblastos, que
d ependem da boa troca m etabólica para
um fu n c io n a m e n to adequado, produzem
substância fu nd am e nta l com alteração do
pH e excesso de proteína.
Nessa fase, já se percebe a celu lite pela
palpação e a pele apresenta-se com as­
pecto de acolchoado, com ondulações que
se fo rm a m pelo edem a e pela esclerose.
No te rc e iro estágio da ce lulite, obser­
vam -se n ódulos visíveis e palpáveis, os
quais m uitas vezes são dolorosos. Nesta
fase, a pele fica áspera, com poros cutâ­
neos dilatados e aspecto de acolchoado
ou casca de laranja, co m m icro va rize s,
edem a de m e m b ro s inferiores; advém a
flacidez, com o c o m p ro m e tim e n to das tro ­
cas m etabólicas local e regional, fa to este
que não consegue m anter o tro fis m o tis-
sular.
F a to res e n v o l v id o s n o
DESENVOLVIMENTO DA CELULITE
São vários os fa to re s envolvidos na gê­
nese da celulite com o:
1. Hormônios
O quadro de retenção hídrica, o a um en­
to da perm eabilidade capilar e a alteração
do m e ta b o lis m o dos m ucopolissacaríde-
os são relacio na do s com as ações dos
horm ô nio s sexuais, supra-renais, tireoide-
anos e pancreáticos. (puberdade, gravidez,
tensão pré-m enstrual, clim a tério e m eno-
pausa) (Esquem a 9.1).
Estrógeno: O h ip ere stro ge n ism o fa cili­
ta a retenção de sódio e de potássio nos
te c id o s e a u m e n ta a d isp o n ib ilid a d e de
 ■4 Esquem a 9.1
Supra-renal Efeito dos hormônios na
Tireoideano gênese da celulite.
Sexual
Pancreático

r r\
\ \
1 \ \
/ \ \ : Alteração do m etabolismo do
m ucopolissacarídeo
.j
I \
t
tP e rm e a b ilid a d e Capilar
Retenção
Hídrica

* Insulina

Depósitos nos Hipotireoidismo relativo

adipócitos periférico

ácidos graxos livres, que irão se depositar Prolactina: A h ip e rp ro la c tin e m ia , que

com o triglicérides nos adipócitos pela ação
da insulina. Tam bém dim inui a cota livre
de h orm ônio tireoideano ligando-a às pro­
teínas carreadores plasm áticas e p ro m o ­
ve n d o um a e sp é cie de h ip o tire o id is m o
periférico relativo, o que agrava as altera­
ções teciduais (Esquema 9.2).
ocorre m uitas vezes nos estados de es­
tre s s e , fa v o re c e a c e lu lite d ire ta m e n te
pela retenção líquida do te cido adiposo e
in d ire ta m e nte por m eio de influências so­
bre a secreção ovariana-hipofisária.
Insulina: O h ip e rin su lin ism o periférico
localizado pode ser secundário ao hiperes-
r
116 Capitulo IX

Esquem a 9.3
Efeito do
hipotireoidism o na
gênese da celulite.

>l Receptores p Ativa fosfodiesterase

adrenérgicos t Receptores a 2
adrenérgicos

tro g e n ism o e ta m b é m pode in te rfe rir na 2. Estresses Cumulativos

form ação de celulite, uma vez que esses
dois são horm ô nio s favorece d ores de li-
possíntese.
Hormônios tireoideanos:0 h ipotireoidis­
m o leva ã dim inuição dos receptores beta-
adrenérgicos e aum enta os receptores alfa
2 adrenérgicos, além de ativar a fo s fo d i­
e sterase , os h o rm ô n io s tire o id ia n o s in­
flu en cia m n egativam ente na lipólise (Es­
quem a 9.3).
São alterações dos ritm os biológicos, as
variações clim áticas, as m od ifica çõ es da
te m p e ra tu ra a m biental, fadigas e altera­
ções do equilíbrio neuropsíquico. A vida
m oderna leva os indivíduos a situações em
que o acúm ulo de fatores negativos lesa
a integridade psicofísica, cujos e fe ito s se
som am chegando a um platô de crises às
vezes irreversíveis (Esquema 9.4).

Esquem a 9.4 ►
Estresse
Efeito do estresse
na retenção hídrica.

1
Alteração Hipofisária
Hiperprolactinemia

Eixo HiDÓfise -
L _ 1s\ V_S | 1 1I W / 1 1v JV /

Ovariano Retenção Liquida j

A cupuntura Estética & C elulite e Gordura Localizada
3. Calçados e Vestuários Inadequados
O pé representa uma parte im p orta nte
do corpo na circulação linfática dos m e m ­
bros inferiores. O salto alto co m p orta so­
brecarga de peso para o antepé, levando
à contratura da m uscular da panturrilha, o
que p ro m o v e o b s tá c u lo às circ u la ç õ e s
venosas e linfáticas.
O aspecto m ecânico de calçados e ves­
tim e n ta s, com o ve stes íntim as apertadas
ao nível da bacia, leva à co m p re ssã o e
e stira m e nto, co n stitu in d o o bstáculos à li­
vre circulação ve no-linfática e facilitando
a instalação de celulite.
4. Anom alia da Postura
As alterações da postura podem ser um
dos fa to re s coadjuvantes na instalação de
celulite, pois fa vorece m à estase venosa
e linfática, com o:
* A u m e n to de peso em um dos lados
da coluna (anterior ou posterior) co m o o
abdom e ou a gordura cervical, com con­
se qü en te hiperlordose lom bar e cervical;
* Perm anência prolongada na posição
sentada;
* Perm anência por longo te m p o em pé;
5. Sedentarismo e Inatividade Física
Pode o co rre r por preguiça, h ábito ou
necessidade, com o, por exem plo, ativida­
de profissional; associadas ao a um en to do
peso corpóreo, co ntrib u e m m u ito para a
piora da circulação local e geral do corpo
co m o um todo.
S edentarism o é o fa to r e xógeno m ais
im p orta nte para d esencadeam ento e pio­
ra de celulite.
6. Obesidade e Celulite
A pesar de a obesidade não ser sinôni­
m o de celulite, é um fa to r fa vorece d or tão
117
im p o rta n te q u a n to o s e d e n ta ris m o por
e star associado a reduzida atividade físi­
ca, d ificu lda de circulatória geral, postura
inadequada e reduzida atividade respira­
tória (oxigenação inadequada resultando
em c o m p ro m e tim e n to de trocas m etabó­
licas teciduais).
7. Alimentação
A s pessoas que estão sob dieta podem
estar subm etid as a m ecanism os com pen­
satórios do organism o, nos quais o con­
su m o cada vez m en or de alim entos (fari-
náceos) estim ula m ecanism os endócrinos
que regulam os gastos e os consum os. O
hip erinsu lin ism o é um e xem plo dessa si­
tuação.
Um o u tro aspecto im p orta nte é o equi­
líbrio e ntre os c o m p on en te s dos alim en­
to s . A s s im , os a lim e n to s a c id ific a n te s ,
co m o carnes, açúcares refinados e produ­
to s refinados dos cereais são considera­
dos inadequados para o te cido gorduroso
e to d o o m eca nism o de desintoxicação do
o rg a n is m o te m a fin a lid a d e de elim in a r
radicais ácidos da circulação sangüínea. Os
a lim e n to s alcalinizantes, co m o verduras,
fru ta s e cereais integrais, e os acidifican­
te s devem estar em equilíbrio para uma
m e lh o r troca m etabólica tecidual.
Álcool: A ingestão de bebidas alcoólicas
induz a tran sfo rm açã o do álcool em car-
b oidratos, pod en do levar a a u m e n to de
peso corporal. A lé m disso, a sobrecarga
hepática pode levar à dim inuição te m p o ­
rária da função hepática, com desvio do
m e ta b o lism o a fa vor do estrógeno e hipe-
restro ge nism o te m p orá rio relativo.
R efrigerantes: A lé m dos açúcares, o
sódio é um dos ingredientes que favore­
cem a retenção líquida;
Café e chá preto: A cafeína, sistem ica-
m ente, atua d iretam en te no sistem a ner­
voso central, cuja excitabilidade funciona
c o m o e s tre s s e fa v o re c e d o r de celulite,
i
118 Capitulo IX

apesar de o uso local da cafeína agir co m o Celulite Grau I

inibidora da fo sfo diesterase , favorecendo
a lipólise. N este grau de celulite, não se observam
ondulações ou depressões da pele visual­
Cigarro: Suas toxinas im p ed e m a circu­
m e n te im p orta ntes, mas quando se pal-
lação sangüínea provocando vasoconstric-
pa, te m -se a sensação no local de "casca
ção capilar e, ao nível dos pulm ões, pro­
de laranja".
m ovem trocas gasosas inadequadas, com
m e n o r oxig en açã o de sangue e c o n se ­
qüente d im inuição de trocas m etabólicas Celulite Grau II
teciduais.
Nesta fase, já se podem observar leves
Ingesta insuficiente de líquidos'. O líqui­
o n d u la ç õ e s na p e le , s e n d o p o u c a s as
do é um im p orta nte veículo carreador de
áreas acom etidas.
n utrien te s por m eio do sangue e ta m b é m
O bserva-se na Figura 9.4 uma paciente
im p orta nte carreador de toxinas para ex­
com celu lite grau l-ll, onde e x iste m áreas
creção. A ingesta adequada de água ace­
na pele onde não há ondulações e áreas
lera a excreção de toxinas pelas vias renal
com leve ondulação.
e intestinal.

Q uadro C l ín ic o d e C e l u l it e
▼ Figura 9.4
A sp e cto de
A celulite pode ser classificada em qua­ celulite da regiáo
tro graus, de acordo com o estágio evolu­ posterior da coxa
tivo. de grau l-ll.
Acupuntura Estética & C elulite e Gordura Localizada

Figura 9.5
A specto de celulite
de grau III com
áreas de ondulações
da pele.

Celulite Grau III

O bservam -se neste grau de

celu lite áreas com retrações,
nódulos e fib ro se da pele mais
im p o rta n te (Figura 9.5).

Celulite Grau IV

N este grau de celulite, ob­

serva-se que a m aior parte do
m em bro está acom etida com
nódulos, poros dilatados e m i­
cro varizes (Figura 9.6). É um
estágio avançado, no qual se
observam nitid am e nte a alte­
ração do tro fis m o , o so frim en ­
to cutâneo e toda a alteração
circulatória.

T r a t a m e n t o s p a r a c e l u l it e e

GORDURA LOCALIZADA

Tratam ento preventivo

Uma vez que os tip o s físi­

cos e genéticos acenam para
o d e s e n v o lv im e n to da celuli­
te e da gordura localizada, po­
d e m s e r a d o ta d a s a lg u m a s
m edidas para retardar ou até
m e s m o im p e d ir que fo rm a s
avançadas de celulite se esta-

Figura 9.6
A specto de celulite
grau IV, no qual se
observa aspecto de
" peau d'orange" e
ondulações da pele.
beleçam , pois neste estágio se torna m ais
difícil o tratam en to .
Os exercícios físicos m oderados e re-
gulares, aliados a uma alim entação balan­
ceada e adequada, a m anutenção do es­
ta d o e n d ó c rin o re g u la r e a in g e s ta de
líquidos su fic ie n te s para boa elim inação
urinária de resíd uo s se ria m s u fic ie n te s
para a m anutenção adequada do equilíbrio
em uma fase inicial ou co m o m edida de
prevenção da celulite e da gordura locali­
zada.
O estado de e stre sse de cada indivíduo
d ificilm e n te pode ser m ensurado e, sobre­
tu do no caso de pessoas que m oram em
grandes centros urbanos, vivendo em um
ritm o fre n é tic o e, na grande m aioria das
vezes, obrigados a um se de nta rism o pro­
fissional, torna-se difícil fazer a prevenção
de qualquer doença.
Tratam ento de celulite propriam ente
dito
Podem ser utilizadas as se guintes té c­
nicas: acupuntura e eletroacupuntura, ele-
trolipó lise e e le trolipo fo re se, end erm o lo-
Vazio Congênito
I
Alteração na função de transporte e transformação
Humores viscosos transbordam e vão estagnar
nos membros, criando edema
gia, m esoterapia, ultra-som , drenagem lin-
fática, ionização, subcisão, m edicam entos,
lipoaspiração com lipoescultura.
C e l u l it e s o b o p o n t o d e v is t a d a
M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
S egundo as co nce pçõ es da M ed icin a
Tradicional C hinesa, a e xistên cia de um
estado Vazio inato de Yang Qi (heredita­
riedade) no Zhongjiao (Aquecedor M édio),
a agressão pelo Frio-U m idade de origem
exógena ou o excesso de a lim en to s (co-
m ida-bebida) podem co nsu m ir em dem a­
sia o Pi-Yang (Baço -Yang), acarretando a
desarm onia energética da função de trans­
p o rte/tran sform açã o deste Órgão (Zang).
Com o acúm ulo de exsudato conse qü en ­
te à estagnação de Xue (Sangue) co nsoli­
da-se o quadro "H um ores viscosos trans­
bordam e vão estagnar nos m em bros,
criando edem a" (Esquema 9.5).
▼ Esquem a 9.5
Concepção energética
de form ação de
celulite.
A cupuntura Estética & C elulite e Gordura Localizada
O Pi (Baço/Pâncreas) te m a im p orta nte
função energética de d irigir o tran spo rte
e a transform ação dos a lim entos, a subi­
da do puro e contenção do Xue (Sangue)
nos vasos sangüíneos; relaciona-se com
a renovação e a repartição do Jin Ye (Lí­
q uidos O rgânicos). Segundo o N ei Jing,
"Se o Pi (Baço/Pâncreas) for insuficiente
os líquidos transbordam" e ta m b é m " o Pi
(Baço/Pâncreas) com anda a carne e os
m em bros": e "se o Pi (Baço/Pâncreas) for
insuficiente, não poderá pôr em circulação
os humores do Wei (Estômago) e os m em ­
bros ficarão privados de alim entos". Por­
tanto, é o Pi (Baço/Pâncreas) que m antém
o tônus m uscular e a força dos m em bros.
O Fei (Pulmão) controla, energeticam en-
te, a descida e a elim inação do Jin Ye (Lí­
quidos Orgânicos), regulariza a circulação
da Via das Águas; controla a descida da
Energia Celeste ( Tian Qi) para o Shen (Rins)
(se e ste e stive r insu ficien te, a Energia to r­
nará a subir). Controla a descida da Água
do Shangjiao (A quecedor Superior), para
o Xiajiao (A q u e c e d o r In fe rio r) (Via das
Águas). Rege a difusão e se m anifesta na
pele. O Fei Qi (Energia do Pulmão) acele­
ra a d istrib u içã o do Xue Qi (Energia do
Sangue) e do Jin Ye (Líquidos Orgânicos).
O Shen (Rins) te m a função de armaze­
nar o Jing (Quintessência), recebe o Tian
Qi e rege os líquidos corporais. Recebe o
Qi Inato (herança dos pais) e o Qi Adquirido
por m eio dos alim entos transform ados pelo
Pi (Baço/Pâncreas) e pelo Wei (Estômago).
As m ulheres, por volta dos 14 anos, já
podem engravidar. Nesta fase, a produção
de horm ô nio s sexuais vai caracterizar se­
cundariam ente uma m u lh e r com d epósi­
to de gorduras d e te rm in a d o hereditaria-
m e n te . E ssa s g o rd u ra s lo c a liz a d a s
fu ncio na m com o um verdadeiro obstácu­
lo para a circulação de sangue e, pelo fa to
de o Qi ser o com andante do Xue (San­
gue), associam -se log icam en te à estagna­
ção da circulação energética.
121
As flu tua çõe s horm onais e outros fato­
res e x ó g e n o s fu n c io n a m c o m o fa to re s
negativos na tentativa de m anutenção do
equilíbrio e ntre o Yin e o Yang, fase em
que se iniciam as m anifestações de afec-
ções herdadas. N este co nte xto , m anifes­
ta-se o prim eiro e m ais im p orta nte dese­
quilíbrio ene rg ético e xisten te em todas as
fo rm a s de celulite, que é a estagnação de
Qi e Xue (Sangue). O Gan (Fígado) em
desarm onia perde a principal função ener­
gética que é o "liv re flu xo de Q i".
Por o u tro lado, a alim entação inadequa­
da e desregrada e a fadiga c o n stitu e m fa­
to re s causais de e n fra q u e cim e n to do Pi
(Baço/Pâncreas). Em conseqüência, o Jin
Ye (Líquidos Orgânicos) não pode se ele­
var para u m e de cer os Zang (Órgãos) do
Shangjiao (A quecedor Superior) e a Água
estagnada no Zhongjiao (Aquecedor M é­
dio) enfraquece o Pi-Yang (Baço/Pâncreas-
Yang) podendo levar à form ação de ede­
ma.
Os excessos sexuais ou a fadiga m en­
tal podem enfraq u ece r o Shen Qi (Ener­
gia dos Rins); neste caso, pode ocorrer a
perda da ação de controle na abertura e
no fe ch a m e n to dos orifícios do Pangguang
(Bexiga) e, igualm ente, o que pode acar­
retar estagnação de líquidos e prom over
a form ação de edem a.
A ssim , p odem -se agrupar as ce lu lites
em duas fo rm a s básicas, segundo a con­
cepção da M ed icin a Tradicional Chinesa
(Figura 9.7).
1 . C e l u l i t e p o r E s t a g n a ç ã o de G a n Q i
( E n e r g i a d o F íg a d o )
A c e lu lite por e stag na çã o de Gan Qi
(Energia do Fígado) m anifesta-se por ser
m ais infiltrativa e dolorosa, com períodos
de piora no período pré-m enstrual e m e­
lhora após a m enstruação. Relaciona-se,
gera lm e n te , co m a síndrom e de tensão
pré-m enstrual (TPM) e m anifesta-se com
 Capitulo IX

alterações clínicas co n se q ü e n te m e n te à T Figura 9.7

estagnação de Q /co m o sudorese, edem as C elulite sob a
concepção energética
das m am as, abdom e, m ãos e tornozelos.
por deficiência de Qi e
As m ulheres mais jovens apresentam ge­ Pi-Yang (Baço/
ralm ente esta fo rm a de ce lu lite (Figuras Pâncreas- Yang) e do
9.7 e 9.8). Shen-Yang (R im - Yang).

Alimentação j
F lu tu a çõ e s h o rm o n a is j

Constituição física Estilo de vida

emocional sedentarismo

2.Deficiência de Yang
do Baço/Pâncreas e
dos Rins
Formas J
mistas ■
■

Figura 9.8 ►
A fo to ilustra
uma celulite por
estagnação do
Gan-Yang
(Fígado- Yang)
prom ovendo a
form a Yang de
celulite.
2 . C e l u l i t e p e la s d e fic iê n c ia s
do P i-Y a n g ( B a ç o /P â n c r e a s - Ya n g )
e d o S h e n (R in s )
A celu lite originada de deficiências do
Pi-Yang (Baço/Pâncreas- Yang) e do Shen
(Rins) (Figura 9.9) é uma form a m ais flácida
e se desenvolve de m aneira gradual, com
piora no período pré-m enstrual, sem quei­
xas dolorosas, m as sim de flacidez. A piora
do quadro de celu lite relaciona-se com o
frio, m enstruação abundante e fezes soltas
e ocorre em pacientes de m ais idade.
A pesar de a celu lite ser classificada em
duas form as, Yang e o Yin, observa-se, na
prática, que to da c e lu lite m a n ife sta -se ,
inicialm ente, por uma fase de estagnação
de Qi, já que o início do processo de ado­
e cim e n to refere-se à unidade m icrocircula­
tória, a qual pode estar relacionada com o
Wei Qi (Energia de Defesa). Ou seja, ocorre
a falha do sistem a de aquecim ento cutâneo
regional promovida pela estagnação de Gan
Qi (Energia do Fígado).
De m odo que a fo rm a m ista, com os
co m p o n e n te s sim u ltân e os de estagnação
de Gan Qi (Energia do Fígado) e deficiência
de Pi-Yang (Baço/Pâncreas- Yang) e de Shen
(Rins), é a fo rm a m ais fre q ü e n te m e n te
encontrada, podendo apresentar caracte­
rísticas ta n to de um co m p on en te co m o do
outro. No entanto, pode-se p re verá evolu-
T Figura 9.9
Exem plo de celulite
por deficiência
do Pl-Yang (Baço-
Yang) e do Shen-
Yang (Rim -Yang)
prom ovendo a
celulite form a Yin.
124 Capítulo IX
k

Caracteristica ocidental Qi Ancestral (Inato)

•Hormonal •Deficiência Yang BP-Rim

•Emocional

♦
♦ •Alimentação
♦
* Desgaste Físico
Fator Emocional (TPM) ♦ * Excessos sexuais

Qi Baço e Rim

Estagnação Qi Deficiência de Qi
e Xue Rim-Baço

ção da celulite de uma paciente co nfo rm e ▲ Figura 9.10

as características e nergéticas observadas
de estagnação ou de dim inuição de Yang
(Figura 9.10).
A form a mais Yang de celulite sofre m aior
influência de fatores em ocionais e horm o ­
nais e de a lim en to s que geram Um idade
e Calor e está relacionada com a tensão
pré-m enstrual.
A form a m ais Yin de celu lite sofre m aior
influência de fatores co m o desgastes físi­
cos e alim entos que geram U m idade e Frio
e está relacionada com a flacidez.
Tr a ta m e n to d a c e l u l it e c o m
ACUPUNTURA, ELETROACUPUNTURA
E APLICAÇÃO DE VENTOSA
1) Estagnação de Gan Qi (Energia do
Fígado):
Podem ser utilizados os se guintes pon­
to s de acupuntura:
F-3 ( Taichong ), V B -34 (Yanglingquan),
F-14 (Q im en) e B-18 ( Ganshu), para drenar
o Gan (Fígado);
Fisiopatologia
de celulites Yang
[Estagnação de Qi
e de Xue (Sangue)]
e Yin [Deficiência do
Pi (Baço/Pâncreas)
e do Shen (Rins)].
TA-6 (Zhigou), para m over o Q /e p ro m o ­
ver a transform ação de flu id o s no Sanjiao
(Triplo Aquecedor);
VC-5 (Shinnen) e VC-6 (Qihai), para ajudar
na dispersão de U m idade, Umidade-Calor,
harm onizar a Via das Águas e harm onizar o
Xiajiao (A quecedor Inferior);
VC-9 (Shuifen), para tran sfo rm ar os flu i­
dos e aliviar o edem a;
CS-6 (Neiguan), para acalm ar o Shen
(M ente), harm onizar o Sanjiao (Triplo Aque­
cedor) e dispersar a M ucosidade.
O tra ta m e n to local da c e lu lite c o m a
utilização de ventosa com técnica de des­
lizam ento utilizando óleos essenciais (por
exemplo, m istura de óleos de laranja, de tan­
gerina, de eucalipto, de alecrim, etc.), te m a
finalidade de liberar as energias estagnadas
Acupuntura Estética & Celulite e Gordura Localizada

A Figura 9.11
Técnica de
aplicação de
ventosa por
deslizamento
no tratam ento
de celulite.

Figura 9.12 ►
Colocação de
agulhas e o modo
de conexão dos
eletrodos para
a realização de
eletroacupuntura
na área de
celulite e
de gordura
localizada.

do local, perm itindo a melhora da circulação puntura, em dispersão, com freqüência de

de Qi e de Xue (Sangue) (Figura 9.11). 50 a 300Hz, durante 20 a 30 m inutos, nos
Um o u tro m é to d o de tra ta m e n to da locais onde estão presentes os nódulos e
celulite pode ser a aplicação de eletroacu- as gorduras localizadas (Figura 9.12).
 A e le tro a c u p u n tu ra , em to n ific a ç ã o ,
pode ser aplicada nos M eridianos locali­
zados, principalm ente, na região Yin dos
m e m b ro s s u p e rio re s e in fe rio re s (face
mediai da coxa e do braço). Podem -se uti­
lizar os pontos m oto res (motorpoints) para
auxiliar na to nificação m uscular, pois aju­
dam a fo rtalece r a m usculatura e o tô n u s
da região tratada.
2) Deficiência de Pi-Yang (Baço/
Pâncreas- Yang) e de Shen (Rins)
O tra ta m e n to sistê m ico da celulite pode
ser realizado aplicando-se a m oxabustão
nos pontos B-20 (Pishu), B-22 (Sanjiaoshu)
e B-23 (Shenshu) e acupuntura em VC-12
(Zhongwan), R-7 (Fuliu), E-36 (Zusanli), VC-
9 (Shuifen), E-28 (Shuidao), BP-9 ( Yinling-
quarí), VC-5 ( Shimen) e P-7 ( Lieque) para
fo rtalece r as fu nçõ es energéticas de trans­
porte, tran sfo rm açã o e de excreção dos
flu id o s; e em VC-5 (Shimen), p o n to Mo
(Alarm e) do Sanjiao (Triplo A q u e ce d o r),
para m ove r o líquido do Xiajiao (Aquece­
dor Inferior). Deve-se, igualm ente, to n ifi­
car o Shen (Rins) e o Pi (Baço/Pâncreas)
pela técnica Shu-Mo-Yuan.
Deve-se, ainda, aplicar a e le troa cup un ­
tu ra lo c o rre g io n a l, e m to n ific a ç ã o , nos
Canais de Energia (M eridianos) que pas­
sam pela região. A acupuntura e a aplica­
ção de m oxa bu stã o to rn am -se recursos
dos m ais im p o rta n te s no tra ta m e n to de
todas as fo rm a s de celulite, uma vez que
se o b té m a harm onização energética do
o rganism o co m o um todo.
No caso de fla cid ez que, g era lm e n te ,
a com ete a face m ediai da coxa com apa­
re c im e n to de linhas de fla c id e z que se
acentuam em posição orto stá tica (Figura
9.13), deve-se to n ific a r in te n sa m e n te os
M eridian os e os m otor points dessa re­
gião. A região m ediai da coxa é o local que
n orm a lm e nte evolui para a flacidez inde­
p e n d e n te m e n te do tip o de celulite.
A cupuntura Estética & C elulite e Gordura Localizada

Figura 9.14
Tratam ento por
eletroacupuntura da
retração de celulite da
região glútea m ostrando a
disposição das agulhas e
dos eletrodos.

A Figura 9.15
Paciente com
T r a t a m e n t o d a s r e t r a ç õ e s d a c e l u l it e retração na região
glútea D: aplicação de
As retrações da celu lite aparecem com eletroacupuntura e o
m uita freq üê n cia na região glútea próxi­ resultado obtido com
o tratam ento.
mo, ao p onto VB-30 (Huantiao), onde se
observa, g e ra lm e n te , n ó d ulo ou fib ro s e
próxim o à retração. Seu tra ta m e n to deve
objetivar dissolver as fib ro ses ou nódulos
palpados, utilizando-se freq üê n cia s altas
de estim ulação na ord em de 300H z com
duração de 20 a 30 m inutos, em cada ses­
são (Figuras 9.14 e 9.15).
 Para tra ta m e n to da gordu­
ra lo c a liz a d a , c o m o , p o r
exem plo, a gordura a bd om i­
nal, ce rca -se a g ord u ra em
p e q ue na s ou m é d ia s áreas
com quatro a oito agulhas e o
e letrodo é colocado cruzado,
co m o no tra ta m e n to da dor.
U tiliza-se alta freq üê n cia de
300H tz durante 20 a 30 m i­
nutos. As Figuras 9.16 e 9.17
m ostra m as duas fo rm a s de
colocação das agulhas e dos
ele trod os.
O cu lo te de cheval é trata­
do co m o gordura localizada.
C e rca -se a área c o m o um
p onto Ashi de dor, porém em
▲ Figura 9.16
uma área maior, subm etendo-
Tratam ento da
a à e le tro d isp e rsã o em alta gordura abdom inal
fre q ü ê n c ia (300H z, d u ra n te escolhendo-se duas
Figura 9.17 ▼
20 m inutos). M uitas vezes ob­ áreas m édias e
T ratam ento da
esquem a de
serva-se um acúm ulo no m eio gordura abdom inal
colocação de agulhas
do culote de difícil dissolução. de acupuntura e de
escolhendo-se quatro
N e s te ca so, c o lo c a m -s e 4 áreas pequenas e
eletrodos.
esquem a de
a g u lh a s c e rc a n d o a área e
colocação de agulhas
m ais 4 agulhas no ce ntro da de acupuntura e dos
gordura (ver técnica de e letro­ eletrodos.
acupuntura). O cátodo (garra
p re ta ) d e v e fic a r no m e io
(centro da gordura) e os ano-
dos (garra verm elha), na peri­
feria (Figura 9.18).

R esultado do T ratam ento e

C e l u l it e

As ilustrações das Figuras

9.19 a 9.29) m ostra m os re­
s u lta d o s o b tid o s co m tra ta ­
m en to de acupuntura, e le tro ­
acupuntura e ventosa realiza­
dos no A m b ulatório de A cu ­
puntura Estética do Setor de
M edicina C hinesa-A cupuntu-
ra da UNIFESP.
4 Figura 9.18
Esquema de inserção de
agulhas de acupuntura e de
eletrodos para o tratam ento
por eletroacupuntura de
culote de cheval.

▼ Figura 9.19
Tratam ento de celulite:
(A) com eletroacupuntura
e intraderm oterapia com
alcachofra e centelha
asiática e (B) após 12
aplicações.
 Capítulo IX

Figura 9.20 ▲
Tratam ento de
celulite da coxa:
(A) com
eletroacupuntura e
intraderm oterapia,
(B) com 15
aplicações e
(C) após 12
aplicações.

Figura 9.21 ►
Celulite da coxa:
(A) tratada com
eletroacupuntura e
ventosa e (B) após
12 aplicações.
T Figura 9.23
Flacidez da face
mediai da coxa (A).
Resultado após 7
aplicações de
trata m e nto (B)
132

Figura 9.24 ▲
Gordura localizada tipo
culote e celulite (A).
Resultado após 12
aplicações de
trata m e nto (B). Houve
dim inuição de 4 cm em
cada coxa.

T Figura 9.25
C elulite da região
glútea (A). Resultado
após 7 aplicações de
eletroacupuntura (B).
 Figura 9.26 ▲
C elulite do tip o culote
de cheval (A). ▼ Figura 9.27
Resultado após 12 Tratam ento da gordura do pescoço (A).
aplicações de Resultado após 10 aplicações de
eletroacupuntura (B), eletroacupuntura (B). Paciente não
Houve a redução de 10 em agreceu, perdendo apenas a gordura
cm de diâm etro em no pescoço com m elhora das
cada coxa. condições tróficas da pele.
 Figura 9.28 ►
Celulite e flacidez do
braço d ireito (A).
Após 10 aplicações
de eletroacupuntura
em tonificação nos
pontos m otores (B)
com a m elhoria da
flacidez e do tro fism o
da pele e dos
m úsculos.

A aplicação de eletroacupuntura de
ação locorregional e/ou a aplicação de
ventosa são indispensáveis no trata ­
m en to de celu lite e gordura localiza­
da, uma vez que as alterações locais
dem oram m u ito para a sua regressão,
devendo ser utilizadas ta m b é m té cn i­
cas de tra ta m e n to para a obtenção de
equilíbrio ene rg ético geral.
A pesar de a celulite e a gordura lo­
calizada p o d e re m se r co n sid e ra d a s
um a "q u a s e p a to lo g ia " in c u rá v e l,
pode-se dizer com certeza que a acu­
puntura e a e le tro a cu p u n tu ra c o n tri­
buem para a estabilização, regressão
ou "q ua se cu ra " ou m e sm o a cura se
se souber conduzir a prevenção, con­
fo rm e a nossa experiência no A m b u ­
latório de A cupuntura Estética do Se­
to r de M edicina C hinesa-A cupuntura
da UNIFESP.

Figura 9.29 ►
Paciente da Figura 9.28
m ostrando a evolução
com o trata m e nto do
braço esquerdo.
 Acupuntura &
Estética da Mama
Dra. Pauta shin Coutinho
Dra. Maria Assunta y Nakano
In tro dução
A m am a, além da sua im p o rtâ n c ia fis io ló g ic a na
lactação, ta m b é m participa da identidade da m ulher.
Seu significado eró tico exerce grande influência sobre
a auto-estim a fem inina, e por isso as alterações inesté­
ticas da m am a afetam g ra nd em en te o co m p o rta m e n to
social da m ulher.
E xce tu a n d o -se as m a m o p la s tia s realizadas para
c o rre ç õ e s p o s tu ra is , p ó s -m a s te c to m ia s ou o u tra s
indicações m édicas p ro priam en te ditas, atualm ente,
é co m u m observar a realização de m am oplastias em
idades cada vez m ais precoces, de pacientes em busca
de um padrão e s té tic o im p o sto pela sociedade.
O estud o da técnica de acupuntura estética para a
m am ária surgiu a partir do desejo de disponibilizar para
m am as flácidas e ptóticas um tra ta m e n to e s té tic o que
não fo sse cirúrgico. Isto porque o tra ta m e n to cirúrgico
pode resultar em cicatrizes hipertróficas, retrações fi-
bróticas do te cido m am ário e até m esm o a persistência
da ptose após o p ro ce d im e n to cirúrgico.
Contudo, é im p o rta n te reconhecer que a técnica de
acupuntura apresenta lim itações, com o m am as volum o­
sas ou com excessos de pele; nestas circunstâncias, é
im periosa a indicação cirúrgica.
E m b r io l o g ia da M ama
A glândula m am ária é uma glândula m odificada da
pele e, assim co m o ela, origina-se da ectoderm e. O seu
d ese nvo lvim en to inicia-se p re coce m e nte e já na quinta
sem ana de gestação aparecem as raias ventrais, que
originam depois as cristas m am árias. À medida que o
e m brião se desenvolve, persiste som ente a sua porção
s u p e rio r fo rm a n d o o b otão m am ário na axilar m édia, atingindo fre q ü e n te m e n te a
região co rresp on de n te ao tórax, e eventu­ m argem lateral do m úsculo peitoral m aior
a lm ente a cauda de Spence até a axila. A e porções superiores da axila.
falha da involução da crista m am ária pode A m am a é uma glândula co m p a rtim e n -
originar a m am a acessória, desde a região tada por traves de te cido co njun tivo - os
axilar até a região inguinal. ligam entos de Cooper. Este te c id o conjun­
Ao longo de toda a gestação ocorrem tivo form a picos denom inados retinacula
interações dos te cido s glandulares m am á­ cutis, que se fixa m à pele.
rios com o estrom a, de form a que no fe to As im a g e n s da Figura 10.1 m o s tra m
a te rm o já se observam redes sim p les de algum as estruturas m am árias im portantes.
duetos ram ificados.
A telarca precede a m enarca, e com a A n a t o m ia T o p o g r á f ic a da M ama
m aturidade do eixo h ip otálam o -h ipó fise-
ovariano, na puberdade, in te n sifica -se o Para se situar to po gra ficam en te , e para
d e s e n v o lv im e n to m a m á rio . O s b o tõ e s se prevenirem as eventuais punções inad­
m am ários aum entam , e inicia-se a d iferen­ v e rtid a s , c o n v é m te r c o n h e c im e n to da
ciação lobular. anatom ia da m am a.
O desenvolvim ento m am ário continua ao Subjacente à pele da mama, encontra-se
longo da vida adulta e vem a se co m p le ta r uma camada de te cido celular subeutâneo;
s o m e nte com a gestação e a lactação. logo abaixo, a fáscia superficial e depois
Term inada a lactação, m u ito s lób ulo s o te cid o glandular m am ário propriam ente
involuem , e à m edida que a m ulhe r enve­ d ito ; s u b ja c e n te ao m e s m o , e n c o n tra -
lhece, o te cido m am ário é substituído por se outra cam ada de te c id o su b e u tâ n e o
te cido gorduroso. preenchendo o que se chama de espaço
retrom am ário; em seguida, em direção ao
A n a t o m ia d a M ama

▼ Figura 10.1
A glândula m am ária localiza-se na pare­
O tecido m am ário visto na
de torácica, entre a clavícula e a 6a e a 8a ressonância nuclear magnética
costelas. Pode estender-se m ed ia lm e nte m ostrando os com ponentes da
até o esterno e lateralm en te até a linha mama e tecidos adjacentes.

" g o r d u r a (te c id o s u b e u tâ n e o ) , m . p e ito r a l m a io r g o r d u r a (te c id o su b e u tân e o ) m. p e ito r a l m a io r

lig a m e n to s u s p e n s ó r io lig a m e n to su sp e n só rio

m a m á r io ( d e C o o p e r) m a m á r io ( d e C o o p e r)

m. p e ito r a l m e n o r

J k

d u e to la c tife ro ,
c ostela

■ ir te c id o f ib r o g la n d u la r in te rc o sta l

te c id o f ib r o g la n d u la r
lig a m e n to s u sp e n só rio 's e x ta c o stela
m a m á r io (de C o o p e r)
Imagem - Dr Edson M. Nakano \Jmagem - Dr Edson M. Nakano
Acupuntura & Estética da Mama

Lóbulos da glândula mamária

Unidade lobular
do dueto terminal

Ligamento suspensório
mamário (de Cooper)
m. peitoral maior

Fáscia
Dueto lactifero pré-peitoral

Seio lactifero

Papila mamária Espaço

retromamário
Aréola da mama

Quinta costela
Sexta costela
Ligamento suspensório
mamário (de Cooper)

Tecido subeutâneo

Esquem aúw ção da anatom ia da mama e sua correlação com estruturas anatôm icas retrvmamárias

Figura 10.2 ▲ g o m e ry ), a lé m de fo líc u lo s p ilo so s. As

Relações da mama com os
tecidos e características dos
lóbulos da mama.
pequenas nodulações que se evidenciam
são as aberturas das glândulas sebáceas,
cham adas de tubérculos de M organi.

interior, a fáscia pré-peitoral, os m úsculos
peitoral m aior e m enor, as costelas e os
m úsculos intercostais, a pleura e o pulm ão
(Figura 10.2).
A réo la M a m á r ia
A aréola diferencia-se pelo seu te cido
mais delgado e p igm entado, ao redor do
m am ilo. Nela se pode ide ntifica r glândulas
sudoríparas, apócrinas e sebáceas (M ont-
M a m il o
No m am ilo, e xistem m últiplas term ina­
ções nervosas e fibras m usculares lisas,
onde d esem bocam de 8 a 20 duetos prin­
cipais. Cada dueto principal ram ifica-se em
duetos se gm en ta re s e subsegm entares,
su ce s s iv a m e n te , até fo rm a re m o dueto
term inal, que desem boca no lóbulo (Figu­
ras 10.1 e 10.2).
Um dueto principal e suas ram ificações
são considerados um segm ento da mama,
p orém não e xiste separação h istológica
d efin id a e p od em o co rre r a n a sto m o se s
e ntre d iferen te s redes segm entares.
O lóbulo m am ário é a ram ificação final
do d ueto te rm in a l em p equenos duetos
de term inação rom ba, onde se fo rm a m os
ácinos, co m o dedos de luva. A U nidade
Lobular do Dueto Terminal, form ada pelo
dueto te rm ina l e seu lóbulo, é considerada
a estrutura m ais im p o rta n te da glândula
mam ária, sendo fre q ü e n te local de origem
das neoplasias malignas.
I r r ig a ç ã o S a n g ü ín e a e In e r v a ç ã o
M ama
A artéria torácica lateral irriga p redom i­
n a n te m e n te o q u a d ra n te sú p e ro -la te ra l
da mama, enquanto as porções centrais e
m ediais são irrigadas pelos ram os perfuran-
tes da artéria mamária interna. A drenagem
venosa é realizada por m eio das veias ma­
márias interna, intercostal e axilar.
A inervação realiza-se pelos nervos torá-
cicos intercostais e ram os dos plexos cervi-
cais, para as porções superiores da mama.
L in f á t ic o s da m a m a
Os linfáticos da m am a são de sum a im ­
portância no diagnóstico e e stad iam en to
do câncer m am ário. O estudo dos linfáticos
da m am a influenciam bastante na conduta
terapêutica.
Basicam ente, a drenagem linfática é rea­
lizada dos te cido s profundos em direção à
pele, daí drenando para o plexo subareolar
e para a axila. Uma pequena porção pode
drenar para abdom e superior e para a ca­
deia m am ária interna.
F is io l o g ia da M ama
As variações horm onais que ocorrem du­
rante o ciclo m enstruai, provocam m udan­
ças evidentes ta nto no e n d o m é trio com o
no d ese nvo lvim en to folicular ovariano. Do
m e s m o m odo, o te cido m am ário sofre sua
influência em trê s fases:
Fase folicular - Nesta fase, a secreção
dos e steróides ovarianos está se iniciando;
a m am a encontra-se pouco desenvolvida.
Fase da ovulação/formação de corpo
lúteo - Nesta fase, a secreção de estradiol
encontra-se no seu ápice, o que prom ove
a proliferação do te cid o m am ário, sim ilar­
m en te ao te c id o endom etrial.
Fase secretora - Nesta fase, aum enta
a secreção de progesterona, e há um se­
da
gundo pico de secreção do estradiol; ao
redor do 24°/25° dia do ciclo, estradiol e
progesterona atingem o ápice de secreção,
fase em que a atividade m itótica da m am a
está no seu m áxim o.
Sem a fecundação, o corpo lúteo regride
e os níveis de e s te ró id e s ovarianos vão
g radativam ente decrescendo. Este é um
im p o rta n te fa to r indutor da apoptose nos
lóbulos m am ários.
Havendo a fecundação, o corp o lúteo
p e rs is te até a 12a sem ana de g esta ção
e continua secre tan d o quantidades cres­
ce nte s de estradiol e progesterona, o que
aum enta a proliferação do te cido m am ário.
Após a 12a sem ana da gestação, a pla-
centa su bstitu i o corpo lúteo na secreção
dos horm ônios, que continuam em eleva­
ção co nsta nte, bem co m o a proliferação
do te c id o m am ário.
A pós o quarto m ês de gestação, ocorre
a d ife re n c ia ç ã o d e s te te c id o m a m á rio ,
com hipertrofia das células m io ep ite lia is e
tecido conjuntivo, deposição de gorduras, e
a u m e n to do fluxo sangüíneo.Tal desenvol­
vim e n to se co m p le ta ao final da gestação.
M ama na M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
Segundo o Hoangdi Nei Jing Su Wen,
Capítulo I, "a Essência da m u lh e r surge
aos 7 anos de idade e torna-se abundante
Acupuntura & Estética da Mama
aos 14 a n o s" época em que se iniciam os
ciclos m enstruais.
Para a M edicina Tradicional Chinesa, o
ciclo m enstruai é a m anifestação das varia­
ções do Yin e Yang na m ulher (Figura 10.3):
Fase fo lic u la r - Sangue (Xue) e Yin Va­
zios; Chong Mai e Ren Mai exauridos. Do
ponto de vista da M edicina Ocidental, com o
observado anteriorm ente, esta é a fase do
ciclo em que os níveis horm onais estão no
seu m ínim o (mama pouco desenvolvida).
Fase da o v u la ç ã o /fo rm a ç ã o d o c o rp o
lú te o - Sangue (Xue) e Yin gradativam ente
enchem os M eridianos Chong Mai e Ren
Mai. Os níveis de estradiol estão aum entan­
do gradativam ente, atingindo o m áxim o na
ovulação (proliferação do te cid o mam ário).
Fase s e c re to ra - O Yang Qi sobe e o
Gan Qi (Energia do Fígado) se m ovim enta,
preparando-se para o pró xim o ciclo. Esta é
a fase em que ocorre o a um en to da secre­
ção de progesterona e estradiol, atingindo
seu m áxim o ao redor do 24°/25° dia (pico
de atividade m itótica na mama).
Se não houver a fecundação, há um livre
flu xo do Gan Qi (Energia do Fígado) e do
Gan Xue (Sangue do Fígado). O Sangue
(Xue) está se m ovim en tan do .
C om a fecundação, cessam as m e n s­
truações. Na M edicina Chinesa, o sangue
m enstruai é considerado um líquido orgâ­
nico precioso - cham ado de Gui Celestial.
Eie é tran sfo rm ad o em Essência e nutre
o corpo m aterno e fetal. Portanto, há um
s u p rim e n to abundante de Sangue (Xue) e
de Jing (Essência). Os M eridianos Ren Mai
e Chong Mai estão saudáveis.
O sangue m enstruai (Gui Celestial) gra­
d ativam ente se transfere do Xiajiao (Aque­
cedor Inferior) para o Shangjiao (Aquecedor
Superior) e se tran sfo rm a em leite.
139
R ecordando, o A q u e c e d o r Superior é
responsável pela distribuição dos fluidos
corpóreos (Jin Ye) para to d o o organismo,
por m eio do Pulmão (Fei). E o leite m aterno
a ssum e a coloração co rre sp o n d e n te do
Fei (branca).
Após o parto, os canais Ren M ai e Chong
Mai encontram -se esvaziados; os m eridia­
nos esvaziados fica m propensos à invasão
de Energia Perversa.
A co n d iç ã o p a to ló g ic a p re d o m in a n te
então é de deficiência de Qi, Sangue (Xue)
e de Yin.
C om o se observa, a fisiologia da m ulher
é determ inada pelo Sangue (Xue), que é a
o rigem dos ciclos m enstruais, da fertilida­
de, concepção, gravidez, parto e lactação. E
o Baço-Pâncreas (Pi) é o órgão essencial na
produção ta n to do Sangue (Xue) com o do
Qi. Portanto, em últim a instância, o Baço-
Pâncreas (Pi) é um Órgão m uito im portante
para a m ulher.
Estando e ste órgão enfraquecido, seja
por trabalho excessivo, atividade m ental
excessiva e/ou hábitos a lim en ta re s des­
regrados, poderão se r prejudicadas não
s o m e n te a sua fu n ç ã o na p rodução de
Qi e Sangue (Xue), co m o ta m b é m a sua
função de prom over a subida do puro. É
esta força que m a n té m os Ó rgãos em
suas topografias habituais. O prolapso de
diversos Órgãos é secundário ao enfraque­
cim e n to do Baço-Pâncreas (Pi), com o, por
exem plo, prolapso uterino, vesical, ptose
renal, gástrica, m am ária, etc.
O Gan (Fígado) rege o te cido m amário,
que é d ep en de nte dos horm ônios fem in i­
nos, enquanto a aréola m am ária é regida
pelo Wei (Estôm ago); por isso as doenças
do te cido m am ário não a fetam necessaria­
m en te a aréola mam ária, e vice-versa. Há
autores, co m o o Dr. Van Nghi, que consi­
deram isso de m aneira inversa.
m 140
■ C apitulo X

Ia F A S E 2a F A S E

E2
P
2 4 ° /2 5 ° DIA
Ia F A S E 2a F A S E

2 4 °/2 5 ° DIA

Ia F A S E 2a F A S E
C ic lo A p o s o C ú lo M e io d o C ic lo A n t e s d o C ic lo
M p iis t in a ç So Fase pós m cn sti ual O v u la ç ao F a s e p ré
e s h ò ç e n o - f o b * id m m e n s t r u a i lú t e a
p i o life r a t iv o o ii p r o g e s t e i õ iü t a

se Y in d o S a n ç n e V iu do S in g u c c n r h f Siiltida do Y a n g Q i
com p lrtam riiff' os S u bid a do Q i do Gan
m ovendo v a z io
C a n a is R e u M a i e
C lio u ç M a i

O v u la ç ã o

FSH H o r m ô n io F o líc u lo E s t im u l a n t e
LH H o r m ô n io L u t e in iz a n t e

E2 E s t r a d io l
P P ro g e ste ro n a

MAMA A t iv id a d e m it ó t íc a d o t e c i d o m a m á r io
D r a P a u la S h i n C o u t i n h o

▲ Figura 10.3
Relações do tecido m am ário
com o ciclo horm onal e com
a energética humana da
medicina chinesa.
P to se M a m á r ia ▼ Figura 10.4
M étodo de medida
A ptose mamária é definida sim plesm en­
te co m o a queda da glândula m am ária. Na
M edicina O cidental, há diversas cla ssifi­
cações para graduação da ptose m am ária,
assim c o m o diversas té cnica s cirúrgicas
para sua correção.
É im p o rta n te observar que, d en tre as
d iferen te s técnicas cirúrgicas para m am o-
plastia redutora, existem as que preservam
a integridade dos duetos galactóforos e da
aréola, e as que não preservam . Cirurgias
q ue e nvo lve m d e s c o la m e n to de te c id o
m a m á rio re tro g la n d u la r ín fe ro -e x te rn o Pacientes com ptose leve a m oderada
ou incisões periareolares ínfero-externas devem ser su b m e tid a s a uma avaliação
podem lesar fibras nervosas envolvidas na pré-tratam ento, que incluiu:
produção horm onal e lactação. Portanto, 1. Avaliação de e xam es de m am a re­
p acien te s candidatas à cirurgia redutora ce nte s (ultra-sonografia e/ou m am ografia
da m am a, em especial as adolescentes, e/ou ressonância nuclear m agnética e re­
precisam estar cien te s da técnica cirúrgica sultados de exam es anatom opatológicos,
em pregada, para preservarem a lactação quando necessário).
no fu tu ro .
2. A n a m n e se , exclu ind o-se pacientes
Uma intervenção cirúrgica pode resul­
com a n te c e d e n te s de cardiopatia e uso
ta r em cicatrizes h ipertrõficas, retrações
de m arca-passo.
fib ró ticas e até m e sm o na persistência da
p tose - aspectos e ste s in e sté tico s, não 3. M ed id a da d istân cia e n tre o sulco
desejados e inesperados. infram am ário e a borda inferior da mama.

Para casos de pacientes com p tose leve

a m oderada, é p ro p o sto um tra ta m e n to Tratam ento pela A cupuntura da P to se

n ã o -cirú rg ico , d e n tro d os c o n c e ito s da M a m á r ia

A cupuntura Estética.
Em p rim e iro lugar, d e ve -se avaliar o
grau de ptose m am ária. Segundo Oliveira
e col., 1997, a m edida da ptose é realizada
colocando-se a m ão da própria paciente
abaixo da m am a, e o grau de ptose é ava­
liado de acordo com a parte da m am a que
cai sobre a mão.
Para o b te r um valor m ais objetivo, já que
o tra ta m e n to com eletroacupuntura é fe ito
para graus mais leves de ptose mam ária,
optou-se por m edir a distância entre o sulco
infra-m am ário e a parte da m am a que cai
sobre a pele em ce n tím e tro s (Figura 10.4).
O tra ta m e n to consiste de aplicação de
eletroacupuntura em tonificação, ou seja,
em freqüência de 2Flz, 10 m inutos, uma
vez por sem ana por 10 sem anas (total de
10 sessões).
São utilizados os seguintes pontos (Fi­
gura 10.5 e 10.6):
• Ponto m o to r na pro je çã o do ponto
BP-18 (Tianxi) - Regula o fluxo do Qi e a
circulação do Xue (Sangue);
• Ponto m o to r BP-19 {Xiongxiang)]
• E-18 (Rugen): D ifunde o Fei Qi (Energia
do Pulmão);
 • ID-10 (Naoshu) - Promove a circulação R esultados do Tr a ta m e n to da P to se
de Xue (Sangue) nos vasos sangüíneos); M a m á r ia

• B-42 ( Pohu) - Harmoniza e difun de o

Fei Qi (Energia do Pulmão) e o p onto Fei
Jing (Q uintessência do Pulmão);
• B-45 (V/x/) - Harmoniza e fortalece o Pi
(Baço-Pâncreas), harmoniza o Wei Qi (Ener­
gia do Estôm ago), afasta a Umidade/Calor.
Os resultados, a seguir, obtidos após dez
sessões de eletroacupuntura mostraram me­
lhora significativa da ptose mamária (Figuras
10.7 e 10.8).
Sabe-se, e n tretan to , que as condições
facilitadoras do enfraquecim ento do Pi Qi

E18-(Rugen)

▲ Figura 10.5
Localização dos pontos
de acupuntura da região
anterior do tórax para
o trata m e nto da ptose
mamária.
Acupuntura & Estética da Mama

- Dr Edson M. Nakano
Imagem

Figura 10.6 A T Figura 10.7

Localização dos pontos de acupuntura Ptose mamária grau leve. Vista lateral
da região dorsal para o trata m e nto da da mama direita pré-tratam ento (A)
ptose mamária. e pós-tratam ento (B), O bservara projeção
do m am ilo pós-tratam ento (B) para cima.
(Energia do Baço), ou da deficiência do San­
gue (Xue) tendem a favorecer e/ou piorar a
ptose mamária, bem com o a ptose de outros
órgãos e das estruturas.
Portanto, é im portante o re-equilíbrio de Qi
e de Xue (Sangue), seja por m eio de orien­
tação dietética, acupuntura geral, exercícios
físicos, seja por quaisquer m é to d o s que
sejam mais apropriados para cada paciente.

P ré-tratam ento P ós-tratam ento

▲ Figura 10.8
Ptose mamária grau leve.
Vista lateral da mama
esquerda. Pré-tratam ento
(A) e pós-tratam ento (B).
Observar a m esm a projeção
do m am ilo para cima (B)
após o tratam ento.
 C a p ítu lo XI

Acupuntura &
Paralisia Facial Periférica

IN T R O D U Ç Ã O

É uma neuropatia periférica aguda m u ito co m u m e

de grande im p acto na população. As d isfun çõe s do
nervo facial podem afetar de m aneira dram ática m ui­
to s aspectos gerais da qualidade de vida do paciente.
O rosto hum ano é o ponto de fo co para a expressão e
a com unicação interpessoal. A lém disso, os m ovim en ­
to s m o to re s co n trib u e m para a proteção dos olhos,
articulação da fala, m astigação, deglutição e expres­
são das e m oções. Os sintom as e sinais m ais freq üe n ­
te s da paralisia facial são m u ito cham ativos, assustan­
do e angustiando o paciente. A paralisia facial dá origem
a problem as e stético s, funcionais, psicológicos e pro­
fission ais.

1 . P a r a l is ia F a c ia l sob o P onto de V is t a d a

M e d ic in a O c id e n t a l

Na M edicina O cidental, a paralisia facial é classifica­

da em paralisia facial periférica e paralisia facial cen­
tral, de acordo com os sintom as m anifestos. A parali­
sia facial periférica é caracterizada pela dim inuição ou
pela abolição tem porária da m obilidade da m usculatu­
ra da face e, na m aioria das vezes, é unilateral. Clinica­
m e n te se diferencia da paralisia facial central, pois esta
preserva a m obilidade do te rço superior da face.

1.1. Anatom ia do nervo facial

O nervo facial, ta m b é m denom inado nervo interm é-

Dr. Ademar Sikara Tanaka
n .. ... ...
Dr. Marcelo Navarro Niero
Dra. Maria Assunta y Nakano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
. . . . . . . . . „ n, ,
d io -fa c ia ,' e um nervo essencia m en te m oto r 80% de
suas fibras sao m otoras). O seu núcleo está localizado
ju n to ao núcleo do nervo abducente (6Qpar craniano).
0 núcleo do nervo facial é co m p o sto de
m uito s neurônios e pode ser subdivido em
trê s tipos:
■ Núcleo m o to r principal,
■ Núcleo parassim pático e
■ N úcleo sensorial
O núcleo m o to r principal situa-se na fo r­
m ação reticular da parte inferio r da ponte
e apresenta duas porções. Uma porção
dorsal, que inerva a m etade su pe rio r da
face que recebe aferências corticais ipsi
e contralateral, e uma porção ventral, que
inerva a m etade in fe rio r da face e que re­
cebe s o m e n te a ferên cias c o n tra la te ra is
(Figura 11.1).
Essa noção anatôm ica é im portante para
d istin g u ir a paralisia facial de origem cen­

Figura 11.1 ►
Esquema anatôm ico do
córtex cerebral
nervo facial da sua
origem na ponte até a
distribuição na face.

região da ponte

VIII - nervo abducente

VII - nervo facial

m eato acústico interno

ap. vestíbulo - coclear

§1. lacrimal

gl. submandibular
g'

§l - sublingual

foram e estilomastoideo

ramo temporal

ramo zigomático

_____ ramo auricular superior

ramo bucal superior

- ramo mandibular e bucal inferior

ramo cervical
trai da paralisia facial periférica, pois as
lesões supranucleares unilaterais, respon­
sáveis pela paralisia do tip o central, afe­
ta m a m o tricida de /m ím ica da parte in fe ­
rior contralateral da face (Figura 1 1.2).
O núcleo parassim pático é constituído
pelos núcleos salivatório superior e lacri-
mal localizados p ó ste ro -la te ra lm e n te ao
núcleo m o to r principal. O núcleo salivató­
rio su pe rio r é o responsável pela inerva-
çâo das glândulas subm andibular, sublin-
gual, nasal e palatina; o núcleo lacrimal
inerva as glândulas lacrimais.
O núcleo sensorial localizado perto do
n ú c le o m o to r re c e b e in fo rm a ç õ e s das
sensações gustativas que trafegam pelos

ÁrtN m otora para a fa rr

■4 Figura 11.2
O esquem a m ostra a
paralisia facial do
tipo central que afeta
a mímica da parte
inferior contralateral
da face esquerda,
enquanto na paralisia
facial do tipo
periférico afeta a
mímica da totalidade
da face, no caso o
lado direito.

P aralisia racial periférica

axônios p eriféricos das células nervosas
localizadas no gânglio geniculado do ner­
vo facial. Este núcleo recebe as sensações
g usta tivas dos 2/3 a nte rio re s da língua,
parte poste rio r das fossas nasais e face
superior do palato m ole.
As fibras nervosas co nstitu inte s dos nú­
cleos parassim pá tico e sensorial c o n s ti­
tu em o nervo interm édio, que é dificilm e n ­
te distinguível das fibras m otoras no nervo
facial (nervo facial propriam ente dito).
As fibras nervosas do nervo facial, ao
deixarem o núcleo, dirigem -se poste rio r­
m ente e contornam o núcleo do nervo ab-
ducente, voltando-se novam ente anterior­
m ente para sair lateralm ente na transição
bulbopontina. No espaço sub-aracnoídeo,
o nervo facial (e interm édio) situa-se ao lado
do nervo vestibulococlear (8® par craniano)
para penetrar no osso tem poral por m eio
do m eato acústico interno. Dentro do osso
tem poral, separa-se do nervo vestibuloco­
clear, segue peio e stre ito canal facial até
e m ergir pelo foram e estilom astoideo. Ao
atravessar a glândula parótida, o nervo fa­
cial abre-se co m o um leque para inervar
toda a m usculatura m ímica da face.
Para e fe ito didático, podem -se dividir os
m úsculos da m ím ica da face em 4 grupos
(Figura 11.3):
■ Frontal
■ M úscu lo occipito-frontal
■ M úscu lo orbicular do olho
■ M úscu lo piram idal
■ M úscu lo corrugador superciliar
■ Z igom ático
■ M úscu lo levantador do lábio superior
e asa do nariz
■ M úscu lo levantador do lábio superior
■ M úsculo levantador do ângulo da boca
■ M úscu lo zigom ático m aior
■ M úscu lo zigom ático m enor
■ M andibular
■ M úscu lo bucinador
■ M úscu lo risório
■ M úscu lo abaixador do lábio in fe rio r
■ M úscu lo abaixador do ângulo da boca
■ M úscu lo orbicular da boca
■ M úscu lo m entual
■ Pescoço
1.2. Fisiopatologia do nervo facial
O nervo facial está envolvido pelo epi-
neuro. Em seu interio r está o perineuro,
que envolve o co n ju n to de fibras nervo­
sas agrupadas - o fascículo. Cada fibra é
envolvida por uma camada de te c id o con­
ju n tivo frou xo, o endoneuro. A estrutura
neural co m p re en de o axônio e as células
de Schw ann, que envolvem o axônio fo r­
m ando o neurolem a (bainha de Schw ann).
Degeneração walleriana: É um proces­
so no qual o nervo degenera a partir do
ponto da lesão axonal que leva à interru p ­
ção do flu x o axoplasm ático. Esta progride
d ista lm e n te até o órgão e fe to r a tingindo
um grau avançado nas prim eiras 36 a 48
horas após a lesão. Os m úsculos so fre m
alterações a partir da terceira sem ana e
passam a perder a m assa m uscular nos
prim eiro s m eses de paralisia nervosa.
O p ro cesso de regeneração do nervo
ocorre pela reposição axonal por m eio de
um cone de crescim en to. A velocidade de
regeneração é de a proxim adam ente 1 m m
por dia. As sincinesias ocorrem por erro
de direção de cre scim e n to durante a re­
generação.
1.3. Classificação das lesões de
acordo com a extensão
IMeuropraxia: É definida co m o interru p ­
ção tem porária da função do nervo sem
lesão m orfológica do axônio. O corre ape­
nas desm ielinização focal, sem que haja
degeneração w alleriana. Há uma regene­
ração co m p le ta da função do nervo.
A cupuntura & Paralisia Facial Periférica

m. depressor do supercílio
m. depressor do supercilio

m. frontal i m. corrugador do supercilio

m. orbicular do olho

m. levantador do m. levantador do lábio

lábio superior e da \ ■ *’ V W / superior e da asa do nariz
asa do nariz
\ jp \ m. ptpqiro / p£** / m. orbicular do olho
m. levantador do .
lábio superior m. levantador

m. zigom tico menor x NS ...

’ do lábio
superior
i..zigomático menor
m. levantador do
ângulo da boca "• .... t *• m. levantador do
ângulo da boca
■""■■■■V..''"•'•X m™sal ' ... <:£"
m. zigomático maior *"
.................... *'••••.. "J ^ m. zigomático maior
.... ..
m. risório ................ .................. .............. ...... ............ m. bucinador

m. orbicular da boca ,1 -- .. ................ m. masseter

platísma “
m. depressor do
m. depressor do ângulo da boca
ângulo da boca
m. m entual
m. depressor do m. depressor do
lábio inferior lábio inferior

Figura 11.3 ▲ 1.4. Semiologia e quadro clínico da

M úsculos da face.
paralisia facial

Em pacientes acom etid os pela paralisia

facial encontram -se:
* A ssim etria facial, desvio de rima bu­
A x o n io tm e s e : Caracteriza-se por inter­
cal para o lado norm al e apagam ento dos
rupção do flu xo axop la sm ático que aco­
sulcos faciais do lado c o m p ro m e tid o.
m ete o axônio e a m ielina, porém preser­
va n d o os tu b o s e n d o n e u ra is . O c o rre * Ausência de e nrug am en to ou assim e­
processo de degeneração w alleriana. Se tria ao se te n ta r franzir a testa (paralisia
a causa da lesão fo r interrom pida ou tra ­ periférica).
tada rapidam ente, a regeneração costum a * Piscam ento m ais lento e incom pleto
ser com pleta. no lado paralisado, supercílio m ais flácido,
N e u ro tm e s e : Caracteriza-se pela lesão pálpebra inferio r caída e afastada da con-
axonal e dos tu bo s endoneurais, com per­ juntiva, p erm itin do que as lágrim as escor­
da da continuidade da fibra nervosa. A re­ ram pelo rosto. M en or resistência ao dedo
generação, neste caso, pode ocorrer em do exam inador na abertura da pálpebra do
tubos neurais inespecíficos ou não ocor­ lado afetado em relação ao lado normal.
rer, caso a lesão seja extensa, o que dei­ * Sinal de Bell, que é caracterizado pelo
xa, na m aioria das vezes, seqüelas. desvio do globo ocular para cima e para

fora ao se fechar os olhos, sendo que esse
desvio é invisível com o fe ch a m e n to pal­
pebral norm al, to rnando-se visível quan­
do ocorre a paralisia (Figuras 11.4 e 11.5).
* Sulco nasogeniano apagado e narina
m ais e streita (a asa do nariz se aproxim a
do se pto nasal).
* A ssim etria da com issura labial. O ar
escapando pelo lado a com etid o ao se in­
suflar as bochechas, ou escape de líqui­
Figura 11.5 ►
Sinal de Bell
(sino) form ado
pelas pálpebras
do lado
esquerdo.
A Figura 11.4
O bservar a
pálpebra
esquerda onde a
queda palpebral
im ita a im agem
de um sino.
dos pela boca ao se alim entar. A comida
pode se se acum ular entre os den tes e os
lábios.
* D ependendo do nível da lesâo do ner­
vo facial, pode-se encontrar, ainda, perda
de gustação nos dois te rço s a nteriores da
língua no lado a c o m e tid o , h ip era cusia,
surdez, tin id o s e tontura, e ntre outros.
Se a paralisia facial persistir por algum
te m p o sem a recuperação co m p le ta das
fu n çõ e s m otoras, podem aparecer contra­
ções difusas contínuas dos m úscu lo s fa­
ciais. A fissura palpebral se torna estreita
e a linha nasolabial se acentua. As rege­
nerações anôm alas das fib ra s do nervo
podem resultar sincinesias e o utros fe n ô ­
m enos p roblem áticos para o paciente: o
fe c h a m e n to das pálpebras causando re­
tração dos lábios ou abertura da m andíbu-
la causando fe c h a m e n to das pálpebras
(m o vim e n to de piscar os olhos). Lágrim as
anôm alas (lágrimas de crocodilo) podem
aparecer com qualquer atividade dos m ús­
culos faciais, com o com er, por exem plo.
As te n ta tiva s de m ove r um grupo m uscu ­
lar podem resultar em contração de to do s
os m úscu lo s da hem iface, ocorrendo, en­
tão, espasm os m usculares hem ifaciais.
Na anam nese, é im p o rta n te caracteri­
zar a paralisia co m o aguda ou crônica, de
evolução gradual ou súbita, sinais e sin to ­
m as acom panhantes e o te m p o de início
até a consulta m édica.
1.5. Classificação de House-
Brackmann
Esta classificação fo rn e ce a id e n tifica ­
ção do grau da paralisia facial e a e volu­
ção clínica.
■ Grau I - Normal
o M obilidade norm al e sim étrica da face
em todas as áreas.
■ Grau II - Disfunção leve
o Ligeira paralisia, notada apenas à ins­
peção cuidadosa. Durante o repouso, a si­
metria é normal e o tônus m uscular está
preservado. Ao m ovim ento, a fronte normal­
m ente está pouco prejudicada e há a possi­
bilidade de fechar as pálpebras com pleta­
m ente com m ínim o esforço, porém com
leve assimetria. Ligeira assim etria no sorri­
so ao fazê-lo ao m áxim o esforço. Não apre­
senta espasmos, sincinesias ou contratura.
■ Grau III - Disfunção moderada
o Paralisia evidente, m as sem a desfi­
guração do rosto. Em repouso, a sim etria
e o tô n u s ainda estão preservados. D im i­
nuição ou abolição dos m o v im e n to s na
fro n te . As pálpebras fe cha m -se co m ple­
ta m e n te apenas com e sforço m áxim o e
com e vidente assim etria. O m e sm o ocor­
re com a m ovim en taçã o da boca. A pre­
senta espasm os, sincinesias ou contratu­
ras, p orém am enas.
■ G rau IV - Disfunção m oderada­
m ente grave
o Paralisia e vid en te com a desfiguração
do rosto. Em repouso, a sim etria e o tô ­
nus ainda estão preservados. Não há m o ­
v im e n to s na fron te , ocorrendo incapacida­
de de fe cha r os olhos c o m p le ta m e n te ao
e sforço m áxim o, com assim etria da boca
ao m e sm o esforço. As sincinesias, os es­
pasm os e as contraturas são m ais graves.
■ Grau V - Disfunção grave
o M o v im e n to s faciais quase im percep­
tíveis. Não há m o v im e n to s na fron te , há
incapacidade de fe cha r os olhos co m ple­
ta m e n te e g eralm en te não se observam
espasm o facial, contratura ou sincinesia.
■ Grau VI - Paralisia completa
o Perda total do tô n u s e da sim etria em
re p o u so e paralisia to ta l à te n ta tiv a de
m o vim e n to . A usência de sincinesia, es­
pasm o ou contratura.
1.6. Topodiagnóstico da paralisia
facial
Do ponto de vista da extensão da lesão,
o diagnóstico to po grá fico da lesão do ner­
vo facial é im portante, bem com o o prog­
n óstico e o tra ta m e n to a ser instituíd o,
p rincipalm ente quando há necessidade de
tra ta m e n to cirúrgico. Podem -se utilizar os
seguintes te ste s:
Teste de Schirmer
Este te s te avalia a se cre çã o lacrim al
que é função do nervo petroso superficial.
Considera-se co m o te s te alterado quando
a secreção do lado afetado é m en or que
30% da secreção do lado normal (hipolacri-
m ejam ento), indicando que a lesão está no
nível do gânglio geniculado ou acima deste.
Pode-se classificar a lesão em suprageni-
culada e infrageniculada.
Reflexo estapediano
N este te ste , verifica-se a presença de
contração ou não do m úsculo estapediano,
que é inervado pelo nervo estapédio, pela
im itanciom etria. Pode separar uma lesão
supraestapediana de uma infraestapediana.
É considerado diagnóstico quando num a
lesão em que o reflexo estava ausente,
torna-se presente, ou vice-versa.
Teste do paladar e da secreção salivar
Este te s te é p ouco usado na prática.
Pode ser pesquisado com sabores doce,
salgado, azedo e am argo, com soluções
aplicadas nos dois te rç o s a n te rio re s da
língua, região inervada pelo nervo corda
do tím pano. Ou através do g u stô m e tro .
Estudo radiológico
A ressonância m agnética com contraste
p a ra m a g n é tico é o m e lh o r exam e para
m ostra r um processo infla m a tó rio ou tu-
m oral no nervo facial, podendo localizar
m elh o ra região acom etida, principalm ente
quando comparada com te ste de Schirmer.
Porém , d e v id o ao a lto c u s to s o lic ita -s e
so m e n te em casos especiais co m o tu m o ­
res, evolução clínica desfavorável ou para
program ação cirúrgica.
Testes eletrofisiológicos
Teste e lé trico de prognóstico.
Eletroneurografia e te ste de estim ulação
m áxim a e m ínim a são usados para detectar
a degeneração axonal na fase aguda da
paralisia.
E letrom iografia usado na terceira sem a­
na, quando a degeneração já ocorreu.
1.7. Etiopatogenia da paralisia facial
E xistem várias causas de paralisia facial
p e rifé rica que d eve m se r c o n sid e ra d a s
no d ia g n ó s tic o d ife re n c ia l; d e n tre elas,
pod em os citar:
1.7.1. Idiopática: Paralisia Facial de Bell
O p ro gn óstico é bom ; em 70 a 8 4% dos
casos ocorrem recuperações com pletas,
se m n e n h u m tra ta m e n to , em a té d ois
m eses. Por esta razão, é relegada pelos
m édicos a uma doença de m enor im portân­
cia. No entanto, as seqüelas, m uitas vezes
irreversíveis, deixadas nos resta ntes dos
pacientes ju s tific a m o tra ta m e n to .
Embora haja controvérsias na literatura, a
incidência é m aior em m ulheres, principal­
m ente, no prim eiro trim e stre de gestação
e em pessoas com diabetes e hipertensos.
Nos hom ens, aum enta após 40 anos de
idade.
A etiologia não está ainda firm e m e n te
estabelecida. Supõe-se que seja devido a
desm ielinização segm entar do nervo facial
secundária a neuropatia inflam atória indu­
zida por vírus, agressão im u no m ed ia d a,
alterações vasculares e distúrbios neuro-
vegetativos. O início é abrupto, atingindo
o m áxim o de paralisia em 48 horas. Dor
na região retro-auricular precede a parali­
sia um ou dois dias antes. O sinal prog­
n ó s tico m ais fa voráve l é a ausência de
paralisia com pleta após a prim eira sem a­
na de instalação.
O diagnóstico ainda é de exclusão e re­
presenta 55 a 80% dos casos de paralisia
facial periférica.
C om o a etiologia é desconhecida, exis­
te m vários p ro toco los de tra ta m e n to na
literatura. O uso de c o rtic o e s te ró id e s é
indicado para d im inu ir o edem a e a con­
se qüente isquem ia, resultantes do proces­
so infla m a tó rio . Sua adm in istraçã o deve
ser o m ais precoce possível até o décim o
dia de paralisia. Para alguns, a corticotera-
pia não seria eficaz se iniciada após o quar­
to dia de início do quadro.
A Paralisia de Bell é associada à presen­
ça do vírus herpes sim p lex tip o 1 D N A no
flu id o endoneural e no m úsculo auricular
posterior, sugerindo que a reativação des­
te vírus no gânglio geniculado possa ser o
responsável. No entanto, o papel d ese m ­
penhado pelo vírus na paralisia não foi pro­
vado. D iante d isto, as drogas a n tivira is
passaram a fazer parte da terapêutica na
Paralisia de Bell.
Os pacientes d eve m ser m on itorad os
pelos te ste s de pro gn óstico além do to-
podiagnóstico. Quando os te ste s m ostra ­
rem p ro gn óstico desfavorável e a parali­
sia ainda tiv e r um grau avançado, sem
re c u p e ra çã o s a tis fa tó ria nas p rim e ira s
duas ou trê s sem anas, será indicada des-
com pressão cirúrgica do nervo. A via de
acesso dependerá do to p o d ia g n ó stico e
da experiência de cada serviço em rela­
ção à evolução com as d e fe re n te s té cn i­
cas cirúrgicas.
1.7.2. Paralisia facial traumática
Possui diversos m ecanism os de lesão,
com o tra u m a tism o crânio-encefálico, trau ­
mas na região parotídea, fe rim e n to s por
arma de fo g o ou arma branca (na face) e
lesões iatrogênicas, em transoperatórios.
O traum a extracraniano ocorre na região
parotídea, lesando o tron co do nervo ou
seus ram os term inais: cirurgia da paróti-
da, em rem oção de tu m o re s ou por fe ri­
m e n to s pen etra nte s nesta região. Quan­
do a lesão é identificada p recocem ente,
deve ser fe ita reparação nos trê s prim ei­
ros dias. No caso de infecção instalada, a
reparação deve ser fe ita após trê s sem a­
nas do traum a. Se a lesão fo r m ais e xten ­
sa, a reparação do nervo pode ser realiza­
da por a na stom o se té rm in o -te rm in a l ou
com e nxe rto s neurais. O traum a intracra­
niano é m ais co m u m nos acidentes auto­
m obilísticos, com ou sem fratura. A para­
lisia facial ocorre em 10 a 20% dos casos
das fraturas longitudinais e em 40 a 50%
dos casos de fraturas transversas, haven­
do ainda as fraturas m istas. Nas fraturas
do osso te m p ora l, a região do gânglio ge­
niculado é a m ais acom etida. Quando a
paralisia é im ediata ao traum a, o prognós­
tic o costum a ser pior, principalm ente se a
paralisia fo r com pleta. As lesões intracra­
nianas do nervo facial podem ser secun­
d á ria s à re m o ç ã o de tu m o r e s , c o m o
s c h w a n n o m a v e s tib u la r (n e urino m a do
acústico), m eningiom a ou glom us jugular,
entre outros. Ferim entos por arma de fogo
usua lm e nte causam fraturas m istas, ge­
ralm ente com lesão no se g m e n to tim pâ-
nico ou m astoídeo. Lesões iatrogênicas do
nervo facial podem ser intencionais, com o
no neurinom a do nervo facial ou aciden­
ta lm e n te nas cirurgias otológicas (tim pa-
nom asto ide cto m ia s, por exem plo). O lo­
cal m ais co m u m da lesão é a região do
segundo joe lho e a região m astoídea. A
lesão pode ser com pleta, quando repara­
da por anastom ose prim ária ou com en­
xe rto s, ou ainda inco m p leta, quando se
to rn a n e ce ssá ria a d e s c o m p re s s ã o do
nervo com abertura de sua bainha.
154
1.7.3. Paralisia facial por tumores
São vários os tu m o res que podem evo­
luir para paralisia facial. Pode ser intracra­
niano: schw annom a vestibular, schw anno-
ma facial, o m eningiom a e, em crianças os
gliom as. T um ores do osso te m p ora l fre ­
q üe nte m en te evoluem com paralisia faci­
al. É im portante salientar que a paralisia nos
tum ores costum a ser lenta e gradual, po­
dendo haver recorrência da paralisia. Os
exam es de im agem (tom ografia ou resso­
nância) são fundam entais para o diagnósti­
co e a exérese do tu m o r é o tratam en to de
escolha; quando possível, deve ser feita a
reparação do nervo. Quando a reparação
não é viável, opta-se por anastom ose, com o
hipoglosso-facial, ou ciru rgias e sté tica s,
co m o transposições m usculares ou reta­
lhos m usculares, entre outros.
1.7.4. Paralisia facial de causas
infecciosas
Síndrom e Ramsay-Hunt (Herpes Zos­
ter Oticus)
É a segunda causa mais co m u m de pa­
ralisia facial que representa de 3 a 12% dos
pacientes. A infecção pelo vírus herpes
zoster ocasiona paralisia facial mais grave
do que a Paralisia de Bell, havendo m aior
porcentagem de casos com degeneração
nervosa intensa. A dor é mais intensa nas
regiões auricular e peri-auricular e, geral­
m ente, associa-se com o aparecim ento de
vesículas no pavilhão auricular e na região
da concha, o que caracteriza a síndrom e. É
co m u m a m anifestação de ve rtig en s por
a com e tim e n to do VIII par craniano, além
da apresentação de alterações auditivas. O
prognóstico costum a ser ruim em 70% dos
casos e o tratam en to com corticosteróides
e antiviral é o m ais indicado. M uitas vezes
é necessária a descom pressão cirúrgica do
nervo.
Capitulo XI
O tite média aguda purulenta
Esta infecção pode levar a um quadro
de paralisia facial em crianças. A paracen-
te s e está indicada para d im in u ir a c o m ­
pressão da o tite que a efusão causa so­
bre o nervo, além do processo inflam atório
p ro priam en te dito. A associação com an-
tib io tic o te ra p ia c o s tu m a te r re s u lta d o s
sa tisfa tó rio s.
Otite média crônica
Pode causar paralisia facial por p roces­
so o steítico nas o tite s co lesteatom atosas,
e n tretan to , é rara. C om o a paralisia c o stu ­
ma ser gradual, deve ser fe ito dia gn ósti­
co diferencial com tu m o res. O tra ta m e n ­
to costum a ser por m eio de d e sco m p re s­
são c irú rg ic a , p o ré m se m a b e rtu ra da
bainha do nervo, d evido ao p rocesso in­
fla m a tó rio crônico.
Doença de Lyme
É uma m eningorradiculoneurite causada
por uma bactéria espiroqueta, a Borre/ia
burgdorferi, e tra n sm itid a por picada de
carrapato. A lém da paralisia facial (10% dos
casos), podem ocorrer eritem a m igrante,
fe bre alta, náuseas, artrite, além de nevral-
gias e mialgias. O tratam en to é fe ito com
penicilina cristalina (20 m ilhões de unida­
des por dia, durante 14 dias) ou com tetra-
ciclina ou ainda a amoxacilina, com bons
resultados.
1.7.5. Paralisia facial congênita
R elativam ente rara, podem ser trau m á ­
ticas durante o trabalho de parto em fó r­
ceps de alívio ou trabalho de parto prolon­
gado, ou causada por displasias, sendo
co m u m , nesses casos, a associação de
ou tra s m a lfo rm a ç õ e s . A s ín d ro m e m ais
fre q ü e n te relacionada à paralisia facial é a
de M õebius, na qual há e n vo lvim e n to do
VI e VII pares cranianos, e, m enos freq üe n ­
te m e n te , fissura palatina e sindactilia.
1.7.6. Outras causas
As intoxicações por m etal pesado, eti-
lenoglicol, álcool ou m on óxid o de carbo­
no, e ntre outros, tê m sido relatadas com o
causas raras de paralisia facial.
Pacientes com diabetes possuem risco
a u m e n ta d o de paralisia fa cia l, a lém da
porfiria aguda (causas m etabólicas).
A sarcoidose, na form a de síndrom e de
H e e rfo rd t que co rresponde a iridociclite,
hipertrofia parotídea e paralisia facial, ta m ­
bém é causa rara e costum a evoluir bem
com uso de corticóide.
A s ín d ro m e de M e lk e rs o n -R o s e n th a l
costum a evoluir com paralisia facial peri­
férica recidivante, língua plicata ou fissu -
rada e edem a labial ou facial. Acredita-se
que sua origem seja genética ou im unoló-
gica e a evolução dos surtos costum a ser
favorável.
O utras causas m ais raras de paralisia
facial são a m ononucleose causada pelo
vírus E pstein-Barr e a sín drom e de Gui-
Ilain-Barré.
1.8. Tratam ento das seqüelas de
paralisia facial
As seqüelas da paralisia facial podem ser
amenizadas por técnicas cirúrgicas, com o
a derivação dos nervos hipoglosso-facial
ou trigêm io-facial, não se devendo aguar­
dar m ais de um ano de paralisia, período
em que a m usculatura ainda não sofreu
atrofia im p orta nte. As té cnicas de cirurgia
plástica tê m , na m aioria das vezes, resul­
tados parciais.
As sincenesias podem ser tratadas por
m eio de fisioterapia m otora ou fo no te ra -
pia especializada. O espasm o hem ifacial
pode ser tratado por m eio da injeção de
toxina botulínica no tro n c o no nervo facial
ou injeção de álcool. As contraturas m us­
cu la re s n o rm a lm e n te m e lh o ra m com o
uso de re la xa n te s m u s c u la re s de ação
central.
2 . P a r a l is ia F a c ia l sob o P o nto de
V is t a d a M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
2.1. Patogênese energética da
paralisia facial
A paralisia facial é p roveniente da inva­
são dos Jing Luo (M eridianos e Colaterais)
da face pelo Vento-Frio que pode vir de
uma deficiência co nstitu cion al (deficiência
de Energia-Fonte). Outra causa ene rg éti­
ca é a A sc e n s ã o do Gan-Yang (Fígado-
Yang) que provoca d is tú rb io no flu xo de
Qi na área da face; isso resulta em desar­
m onia do flu xo de Qi e de Xue (Sangue)
levando a uma má nutrição dos m úsculos
e te nd õe s, o que c o m p ro m e te a contra­
ção e o relaxam ento dos m úsculos.
A etiologia energética da paralisia facial
é d ife re n te quando se trata dos tip os cen­
tral e periférico (Paralisia de Bell) e a fisio-
patogenia da paralisia facial não é com par­
tilhada por to d o s os e s tu d io s o s . Pois é
sabido que a paralisia facial periférica pode
te r a m esm a patogênese da paralisia cen­
tral se fo r considerada a deficiência ante­
rior à entrada do Vento-Frio. M as o trata­
m e n to é d ife re n te quando é considerado
to ta lm e n te p eriférico e te m um excelen­
te resultado quando se atua perifericam en-
te nos M eridian os. No caso da paralisia
central, g eralm ente há um e nvo lvim en to
dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras) anterior
ao a c o m e tim e n to do M eridiano, e, portan­
to, a diferença no tra ta m e n to já começa
neste nível.
Segundo Fie Shuhuai, a paralisia facial
periférica pode ser devido a:
1. O bstrução pelo Vento-Frio no M eri­
diano e Colateral,
 2. Invasão do M eridiano do Wei (Estô­
mago) pelo Vento-Frio,
3. Calor-Um idade no Gan (Fígado) e no
Dan (Vesícula Biliar) e
4. D eficiência do Gan (Fígado) e do Shen
(Rins).
Na fase inicial da paralisia facial ocorre
síndrom e de Estagnação ou de D eficiên­
cia com Estagnação dos M e rid ia n o s da
face. Os sintom as de estagnação são cau­
sados pela o b stru çã o dos M e rid ia n o s e
Colaterais pelo Vento-Frio-Calor-Um idade
ou M ucosidade do Gan (Fígado) e do Dan
(Vesícula Biliar), ou lesão dos M eridianos
e C olaterais na face pela estagnação do
Gan Qi (Energia do Fígado), resultando em
estase de Qi e de Xue (Sangue). A D efi­
ciência com Estagnação co nsiste em De­
ficiência de Q /e de Xue (Sangue) com re­
sistência corporal dim inuída e invasão de
colaterais pelo Vento-Frio (ou Vento-Calor
ou Vento-U m idade).
A condição em ocional pode ser um fator
im portante no desencadeam ento da para­
lisia facial (Ver capítulo XX). A raiva intensa
aguda gera Fogo do Fígado, que sobe, afe­
tando o Xin-Shen (Coração-Mente). O ner­
vo facial é o responsável pela m ímica faci­
al, a expressão das em oções. Se a raiva
fo r acompanhada de se ntim en to s que não
se pode e xp ressa r m o m e n ta n e a m e n te ,
este conflito entre o expressar e não ex­
pressar pode paralisar a m etade facial ener-
getica m e nte m ais com prom etida no m o­
m e n to ao p ro p ic ia r a p e n e tra ç ã o do
Vento-Frio.
2.2. Tratam ento da paralisia facial
pela acupuntura
Na fase inicial da paralisia facial, a acu­
puntura é usada para dispersar o Vento-Frio
e drenar os M eridianos e Colaterais da face.
Os pontos de acupuntura mais utilizados
para dispersão do Vento são: TA-17 ( Yifeng),
VB-20 (Fengchi) e VB-12 (Wangu).
Na fase tardia da paralisia facial existe
um quadro de D eficiência ta n to do Gan
(Fígado) e do Shen (Rins) quanto do Qi e
do Xue (Sangue), do Pi (Baço) com A sce n ­
são do Gan-Yang (Fígado- Yang) e do Ven­
to Interno do Gan (Fígado).
C om o pon tos de acupuntura locais são
usados pontos dos seis M eridianos Yang
da face. Dos p on to s de acupuntura d is­
tais, os m ais fre q ü e n te m e n te usados são
IG-4 ( Hegu), E-36 (Zusanh), F-3 ( Taichong)
e os do M e rid ia n o Yang M ing [IG -11
(Quchi), E-37 (Shangjuxu) e E-40 ( Feng-
long )].
Pode-se utilizar a eletroacupuntura ta n ­
to na fase aguda co m o na crônica em bai­
xa freqüência, que são as características
fisiológicas m ais próxim as da transm issão
dos im pulsos e lé trico s dos nervos e dos
m úsculos. A ssim , a estim ulação em baixa
freqüência com e letroacupuntura induz à
contração das fibras m usculares, acelera
a circulação de sangue e aum enta o m e ­
ta bolism o, levando à absorção do exsuda-
to infla m a tó rio e ajudando na regeneração
das fibras nervosas.
A pesar de co ntrove rtido , o uso de ele­
troacupuntura na fase aguda da paralisia
facial, devido a possibilidade de fascicula-
ções p osteriores, o que se observa na prá­
tica é que a m aioria dos pacientes que são
encam inhados para este tra ta m e n to e que
a presentam fasciculações não receberam
nenhum tip o de estím ulo elétrico, acredi­
ta nd o-se que são casos que e vo lu iria m
para fasciculação ind ep e n d e n te m e n te do
tra ta m e n to . N estes casos, o tra ta m e n to
com eletroacupuntura em dispersão local,
em alta freqüência (100-200Hz) por 20-30
m in utos, ajuda no relaxam ento m uscular
local, assim co m o podem ser utilizados em
dispersão os pon tos de acupuntura para
o tra ta m e n to do Vento P erverso [VB-20
(Fengchi), TA-17 ( Yifeng), B-12 (Fengmen),
VB-12 (Wangu)] com a utilização de ele­
tro a c u p u n tu ra . E xistem vá rios trab alh os
dos chineses que m ostra m a eficácia da
eletroacupuntura, inclusive na fase aguda
da lesão.
Os s e g u in te s p o n to s de a c u p u n tu ra
podem ser utilizados co n fo rm e a fase da
paralisia facial (flácida ou espástica) e a
localização da paralisia (fro n to -o ccip ita l,
peri-orbicular, zigom ática, m andibular ou
no pescoço):
* Região fron to -o ccipita l: VB-14 ( Yang-
bai), TA-23 (Shizhukong),M-CP-6 ( Yuyao),
B-2 (Zanzhu)-,
* Região peri-orbicular: B-2 (Zanzhu), VB-
1 (Tongziliao), M -C P-6 (Yuyao), M -CP-8
( Oiuhou), E-2 (SibaD;
* Região zigom ática: E-2 (Sibai), E-3 (Ju-
liao), E-4 (Dicang), E-7 (Xiaguan), IG-20
(Yingxiang), Mianyan,Tong Qi;
* R egião m a n d ib u la r: VC -24 ( Cheng-
liang), E-3 (Juliao), E-4 (Dicang), E-5
(Daying), IG-19 (Heliao), VG-26 (Shenting),
M -CP-18 (Jiachengjiang) e
* Região cervical: Waiyuye, M-CP-21
(Shanglianquan), VC-23 (Lianquan).
O uso do aparelho de eletroacupuntura
é na freqüência de 2Hz por 10 m in u to s
em casos de to nificação e na freqüência
de 50 a 100Hz nos casos de dispersão.
2.3. Localização de alguns pontos de
acupuntura usados no tratam ento de
paralisia facial
IG-4 ( Hegu): Situa-se na m eta de do 22
m etacarpo, entre o 1a e o 22 m etacarpos,
ou sobre a saliência m uscular quando se
faz a adução do polegar (5, 6).
E-2 (Sibai): Situa-se a trê s d écim o s de
cun (três fen) distais ao E-1 (Chengqi).
E-4 (Dicang): Situa-se a quatro décim o s
de cun (quatro fen) lateral ao ângulo da
boca, na linha p erpendicular da pupila.
E-6 (Jiache): Situa-se um cun abaixo do
lóbulo da orelha, sobre a saliência do m ús­
culo m asseter, da m ordida, ou reentrân­
cia no repouso, e xatam ente acima do ân­
gulo da mandíbula.
E-7 (Xiaguan): Situa-se na incisura da
m andíbula, depressão palpada logo abai­
xo do arco zigom ático e à fre n te da cabe­
ça da m andíbula.
E-36 (Zusanh): Situa-se a trê s cun dis­
tais ao E-35 (Dubai) e a um cun lateral à
m argem a nterior da tíbia, e ntre os m ús­
culos tibial a nterior e e x te n so r longo dos
dedos.
VB-1 (Tongziliao): Situa-se m eio cun la­
teral ao epicanto lateral do olho.
VB-14 (Yangbai): Situa-se na região fro n ­
tal, a um cun s u pe rio rm en te pela linha que
passa pelo m eio da sobrancelha.
VB-20 (Fengchi): Situa-se em uma de­
pressão óssea localizada entre o m úsculo
e sterno cleid om astoíd eo e a inserção su­
perior do m ú scu lo trapézio, ou na reen­
trância óssea localizada entre a protube-
rân cia o c c ip ita l e x te rn a e o p ro c e s s o
m astoídeo.
TA-5 (Waiguan): Situa-se a dois cun pro-
xim ais da prega dorsal do punho, entre os
o ssos rádio e ulna. E xatam ente opo sto ao
CS-6 ( Neiguan).
TA-17 (Yifeng): Situa-se p o s te rio rm e n ­
te ao lóbulo da orelha, em uma depressão
in te ró s s e a , localizada e n tre o p ro cesso
m astoídeo e o ram o da mandíbula.
TA-23 (Shizhukong): Situa-se num a de­
pressão óssea, na extre m id ad e lateral do
supercílio.
F-3 (Taichong): Situa-se no dorso do pé,
no espaço entre o 12 e 2- ossos do meta-
tarso e a um e m eio cun proxim ais ao F-2
(Xingjian).
B-2 (Zanzhu): Situa-se na extrem idade
m ediai da sobrancelha, onde existe uma
pequena reentrância óssea.
B-10 ( Tianzhu): Situa-se na nuca, caudal
à protuberância occipital externa, na mar­
gem lateral do m úsculo trapézio e a um e
m eio cun laterais ao ponto VG-5 ( Yamen).
 ID-17 ( Tianrong): Situa-se in fe rio rm e n ­
te ao ângulo da m andíbula, na m argem
anterior do m úscu lo e sterno cleid om asto-
ídeo.
ID-18 (Ouanliao): Situa-se na vertical que
passa pelo e pican to lateral do olho, em
uma reentrância m uscular abaixo e sob a
m argem inferior do osso zigom ático.
IG-19 ( Hetiao): Situa-se a m eio cun ao
p onto VG-26 (Renzhong) situado no filtro
do lábio superior.
IG-20 ( Yingxiang): Situa-se e ntre o sul­
co nasolabial e a asa do nariz, a m eio cun
desta.
VC-24 (Chengjiang)'. S itua-se na linha
m ediana anterior da face, no sulco m en-
tolabial.
VG-26 (Renzhong)-. Situa-se no filtro do
lábio superior, na união do te rço superior
com os dois te rço s inferiores.
M-CP-3 (Yintang): Situa-se na linha m e­
diana a nterior da face, na corresp on dê n ­
cia de uma linha horizontal unindo as ex­
trem id a d e s m ediais da sobrancelhas.
M-CP-6 (Yuyao): Situa-se na reentrância
óssea localizada no m eio da sobrancelha,
na vertical que passa pela linha da pupila.
M-CP-8 (Qihou): Situa-se na m argem in-
fra-orbital, a proxim adam ente a um quarto
de cun lateral à vertical que passa na pu­
pila.
N-CP-8 (Shangming ): Situa-se na mar­
gem su p e rio r da órbita, na linha vertical
que passa pela pupila.
T Figura 11.6
Im agem da ptose palpebral esquerda
antes do trata m e nto (A) e após o
trata m e nto com eletroacupuntura (B).
 Figura 11.7 ▲
M ostra o fecham ento palpebral insuficiente do
lado acom etido na figura antes do trata m e nto
(A) e m elhora após o trata m e nto (B).
▼ Figura 11.8
Im possibilidade de assobiar antes do
trata m e nto (A), recuperação deste m ovim ento
após o tratam ento com a eletroacupuntura (B).
 M-CP-14 (Bitong): Situa-se em uma reen­
trância óssea localizada ao lado do osso
nasal, e xtrem idade superior do sulco na-
solabial.
M-CP-18 (Jiachengjiang): Situa-se a um
e m eio cun, lateralm ente, do p onto VC-24
( Chengjiang), onde se encontra o fo ra m e
m ental, na linha vertical que passa pelo
ponto E-4 (Dicang).
A Figura 11.6 (A) m ostra antes do trata­
m en to da paralisia facial com assim etria
facial, desvio de rim a bucal para o lado
norm al e apagam ento dos sulcos faciais
do lado co m p ro m e tid o , ausência de enru-
g am en to ou assim etria ao se te n ta r fran ­
zir a testa, supercílio m ais flácido, pálpe­
bra inferio r caída. A pós o tra ta m e n to com
eletroacupuntura, m elhora im p o rta n te da
m esm a (Figura 11.6 B).
A paralisia facial pode m o s tra r c o m o
funcionam os m úsculos faciais da m ím ica
▲ Figura 11.9
Assim etria dos m ovim e n to s da face (A)
e recuperação após o trata m e nto (B).
e p e rm ite observar n itid am e nte os m ús­
culos agonistas e antagonistas em ação.
O b serva-se que a m e sm a m u s c u la tu ra
pode fu ncio na r co m o agonista ou antago­
nista. Por e xem plo , no caso da paralisia
facial, o m úscu lo fro n ta l do lado norm al
torna-se m ais contraído devido ao relaxa­
m en to do m úscu lo paralisado. M u ita s ve­
zes procede-se a dispersão do lado nor­
mal para fa c ilita r a to n ific a ç ã o do lado
a com etid o.
É im p orta nte ta m b é m a observação de
que as rugas nem se m p re são m aléficas.
N este caso, o retorno das rugas torna es­
te s pacientes m u ito m ais estético s, inclu­
sive m elhorando m u ito a própria auto-es-
tim a.
 Acupuntura Estética
& Envelhecimento
Cutâneo e
Rugas da Face

ENVELH EC IM EN TO , S EG U N D O O LIIMG SHU

A fim de c o m p re e n d e r o p ro cesso de e nve lh eci­

m e n to e de d ese nvo lvim en to das rugas da face será
transcrito o capítulo 1 do livro Huangdi Nei Jing Su W en,
intitulado "A verdade segundo os preceitos divinos da
Antiguidade" (1).

P a rá g ra fo 1

Certa vez, Huangdi (2) dirigiu-se ao M e stre do Céu

Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
(3), Khi Pa: "O uvi dizer que, nos tempos Antigos, os
seres humanos viviam mais de 100 anos, permaneciam
sadios sem serem esgotados por suas atividades. Hoje
em dia, entretanto, com a metade desta idade já es­
tamos cansados e esgotados. Será que isso é devido
às mudanças de circunstâncias do nosso mundo ou
negligência da lei da natureza do homem?"
O m é d ico Khi Pa respondeu: " Na Antiguidade, os
seres humanos viviam segundo o Tao (4), seguiam a lei
do Yin e do Yang, conservavam-se em harmonia com
as grandes leis e proteção da vida (5), eram modera­
dos na sua alimentação, acordavam e descansavam
de forma regular e trabalhavam sem excessos. Com
isso, mantinham o corpo unificado ao espírito (Shenj,
cumpriam seus destinos e atingiam o máximo de
vivência, ultrapassando os 700 anos (6). Em nossa
época, os seres humanos não seguem esta filosofia.
162
Eles usam o vinho como água e adotam
o anormal como comportamento normal.
Praticam excessos sexuais em estado
de embriaguez; suas paixões esgotam o
Jing (7) e dissipam a Energia Essencial
do corpo (8). Eles jamais encontram sa­
tisfação interior e não sabem controlar
seus espíritos. Só pensam em "satisfazer
o coração" (9), encurtando, desta forma,
a felicidade da longevidade. Acordam e
descansam sem regularidade. Por isso, o
corpo esgota-se, não podendo alcançar a
idade de 100 anos".
E x p l ic a ç õ e s e C o m e n t á r io s
(1) Preceitos divinos da A ntigüidade
a) O termo "antigo" indica as primeiras
m anifestações da vida no Homem. O
termo "origem celeste" vem do segundo
Tronco Celeste, o "\" (bambu) = primavera
(Madeira - Vento) = nascimento, que cro­
nologicamente compreende duas partes:
o "Kia", representando a concentração da
Energia, e o "I", a manifestação da Energia.
Nos Troncos Celestes, o Kia" é o Yang e
o " I " é o Yin. No presente caso, o "K ia "
representa a concentração da Energia, isto
é, o movimento Yang dirigindo-se para o Yin
(concentração), enquanto o "\" representa
a manifestação da Energia, ou seja, o Yin
indo para o Yang (manifestação). Aqui, es­
ses dois termos são encarados sob seus
aspectos dinâmicos.
b) O termo "antiga origem celeste"
significa, então, a primeira manifestação
da Energia do homem, o Jing (Energia
Ancestral, cromossômica). Por isso, este
capítulo é consagrado ao estudo da lon­
gevidade, segundo os princípios de vida
no Homem perfeito da Antiguidade, com
a finalidade de conservar e manter o Jing
durante nascimento, crescimento, declínio
e velhice.
Capitulo XII
(2) Im perador Huangdi
Segundo a história, Huangdi tinha como
nome de família Cong Ton e, por sobreno­
me, Hien Vien. Era o filho do rei do Estado
Huu Hung e sucedeu o reiThan Nong. Er­
gueu sua capital sobre a colina Hien Vien,
terra muito rica. Por isso, deu-se o nome
de Huangdi ('Huang = Amarelo, corda terra;
Di = Imperador) e foram-lhe dados talentos
divinos. Começou a falar precocemente;
na juventude, teve um aprendizado muito
rápido e profundo e, quando cresceu,
tornou-se bastante sábio e compreensivo.
(3) M estre do Céu
É a posição mais alta da sabedoria.
(4) O Tao
Na medicina, o Tao é o conjunto de
princípios que permitem cuidar das dife­
rentes Energias do ser humano: Energia
Ancestral (JingJ, Energia Mental (ShenJ,
Energia Essencial (Yong = Nutritiva e W ei
= Defensiva) e Sangue (Xue).
(5) Leis e proteção da vida
O conjunto dos princípios (Tao) da lon­
gevidade, de acordo com o Yin e o Yang,
que são a origem de todas as coisas e de
todos os seres. Obedecer os princípios é
a vida; contrariá-los é a morte.
(6) Bases fundam entais da
longevidade
As duas bases fundamentais da longe­
vidade são o desenvolvimento da Mente
pelo trabalho e repouso regrados, e a
conservação do Jing. Assim, quando estas
duas Energias são suficientes, não se deve
temer morte precoce.
(7) Causas principais de m orte
prem atura
As três principais causas de uma morte
prematura são excesso de bebidas, atos
irrefietidos e excessos sexuais em estado
de embriaguez. O vinho lesa o Pi (Baço/
Pâncreas), e, estando esta Energia lesada,
manifestam-se indigestão e distúrbio da
Energia Vital, pois ela não é mais reforçada
pela Energia dos alimentos. Os atos irre­
fietidos lesam a Energia Mental, enquanto
excessos sexuais, durante a embriaguez,
lesam o Jing.
(8) Satisfazer o Coração
Em fisiologia "energética" chinesa, a
Energia Mental (Shen,) é conservada no
Xin (Coração). Por isso, não se deve "sa­
tisfazer muito o Coração"pois ele precisa
estar calmo e sereno, para executar suas
funções energéticas. Há um preceito que
diz: "Satisfazer o Xin (Coração) é lesar o
espírito (Energia Mental). Este Zang cor­
responde ã alegria, e alegria excessiva lesa
o Xin (Coração)'.'
Pa r á g r a f o 2
" Na Antiguidade, os ensinamentos dos
sábios eram seguidos. Eles ensinavam
que as fraquezas, as influências nocivas
e os Ventos Perversos deviam ser evi­
tados em tempos específicos e viviam
tranqüilos e satisfeitos com tudo e com
todos, sempre acompanhados por uma
força vital verdadeira. Seus espíritos vi­
tais preservavam-nos, e os seus corpos
eram protegidos contra agressões das
doenças. Por isso, os seres humanos
antigos possuíam o espírito calm o e
pouca paixão. Eram tranqüilos e não
duvidavam de nada, seus corpos podiam
estar cansados, mas moderadamente.
Por isso, suas Energias Ancestrais eram
harmoniosas (1). Sentiam-se totalmente
satisfeitos com seus atos. Qualquer tipo
de comida tornava-se saborosa, viviam
contentes com quaisquer vestimentas.
Os seres humanos dessa época possuíam
costumes pacíficos. Viviam em harmonia
uns com os outros, sem ciúmes e sem
desejos. Possuíam a pureza no coração.
Nenhum tipo de desejo podia tentar os
olhos de seres humanos puros, e sua
mente não era enganada pela abundância
e pela perversidade. Não importava se os
seres humanos eram eruditos ou ignoran­
tes, virtuosos ou maus, eles viviam sem
tem er os fenômenos exteriores. Estavam
sempre em harmonia com o Tao. Assim,
podiam viver mais de 100 anos e perma­
necer ativos sem se verem esgotados.
Isso porque suas virtudes eram perfeitas
e nunca estavam em perigo" (2).
E x p l ic a ç õ e s e C o m e n t á r io s
(1) Energia Ancestral harmoniosa
Graças à serenidade, o ser humano ge­
neroso e bom tem menos desejos. Porque
o Jing e a Energia Mental são sólidos, o
Shen (Coração) é tranqüilo e não teme
nada. A população dos quatro cantos do
mundo vive em paz e trabalha na alegria.
(2) Virtude perfeita
Segundo Nguyen Tu Siêu (1952), a de­
finição da "virtude perfeita" é a de que
"virtude" é a alta moralidade, concedida
pelo Céu, e "perfeita " implica em tudo que
não se deixa atingir pelo desejo. Por isso,
Tchang Tzeu (1115-1260 d.C.) dizia: "No
Homem que conserva o Tao, a virtude é
perfeita. A virtude sendo perfeita, a forma
é perfeita. /A forma sendo perfeita, está
conforme o Tao dos sábios"
WÊÊÊEsammm^
iJ r
Pa rág rafo 3
Huangdi perguntou: " Chegando à velhi­
ce, não se pode ter filhos; isso é devido ao
esgotamento ou por destino da Natureza
(1)"?
Khi Pa respondeu: "Aos sete anos (2) for­
talece-se, no sexo feminino, a Energia do
Shen (Rins) (3), os dentes estão em pleno
desenvolvimento, os cabelos alongam-se".
"Na idade de "dois sete" ( 2 x 7 = 14
anos), a Essência Sexual o "Koei Celeste"
(4) entra em jogo, o Ren M ai (Vaso-Con-
cepção) circula abundantemente, o Chong
M a i é próspero (5), as m enstruações
manifestam-se seguindo um determinado
ciclo, a jovem pode engravidar".
"Na idade de "três sete" (3 x 7 = 21
anos), a Energia do Shen (Rins) está em
plena atividade, os dentes do siso nascem".
"Na idade de "quatro sete" (4 x 7 = 28
anos), os músculos e os ossos se forta­
lecem com grande desenvolvimento, os
cabelos atingem seu maior comprimento,
o corpo torna-se robusto".
"Na idade de "cinco sete" (5 x 7 = 35
anos), a Energia Yang M in g (6) começa
a enfraquecer, o rosto a se enrugar, os
cabelos a cair".
"Na idade de "seis sete" (6 x 7 = 42
anos), a Energia dos três Yang (7) enfraque­
ce-se no Alto do corpo, o rosto enruga-se
mais e se torna ressequido, os cabelos
embranquecem".
"N a idade de "sete s e te " ( 7 x 7 =
49 anos), a Energia do Ren M ai (Vaso-
Concepção) torna-se escassa, a do Chong
Mai enfraquece-se, os "canais da Terra " (8)
ficam obstruidos, a atividade do abdome
inferior cessa. Por isso, o corpo esgota-se,
a mulher torna-se estéril".
"No sexo masculino, aos oito anos de
idade (9), a Energia do Shen (Rins) entra
em atividade, os cabelos alongam-se, os
dentes de leite são trocados".
Capítulo XII
"Na idade de "dois oito" ( 2 x 8 = 16
anos), a Energia do Shen (Rins) torna-se
potente, a Essência Sexual aparece, o Jing
Qi transborda e se une ao Yang e ao Yin
(10), o rapaz pode fecundar".
"Na idade do "três oito" (3 x 8 = 24
anos), a Energia do Shen (Rins) está em
plena atividade, os músculos e os ossos
tornam-se firmes e fortes, aparecem os
dentes do siso".
"Na idade do "quatro oito" (4 x 8 = 32
anos), o homem atinge o máximo de força
muscular".
"Na idade do "cinco oito" (5 x 8 = 40
anos), a Energia do Shen (Rins) começa a
enfraquecer, os cabelos caem, os dentes
começam a se estragar e a cair".
" Na idade do "seis oito" (6x 8 = 48 anos),
a Energia Yang esgota-se na parte superior
do corpo, o rosto começa a se enrugar, os
cabelos começam a ficar grisalhos".
"Na idade do “sete oito" (7 x 8 = 56
anos), a Energia do Gan (Figado) vai enfra­
quecendo (11), os músculos e os tendões
perdem a sua tonicidade, a Essência
Sexual desaparece, o Jing (secreção das
Essências) torna-se lento, a estrutura dos
rins torna-se fraca, o corpo enfraquece,
chegando ao final da sua potencialidade".
" Na idade do "oito oito" (8 x 8 = 64 anos),
os dentes e os cabelos caem".
"O Shen (Rins) dirige o equilíbrio dos
líquidos orgânicos, recebendo e acumu­
lando todas as substâncias energéticas
dos cinco Zang (Órgãos) e dos seis Fu
(Vísceras). Por isso, quando esses Órgãos
e essas Vísceras estão em plena atividade
e em perfeito funcionamento, eles podem
secretar, e o Jing Shen (Essência dos Rins)
espalha-se. Se eles se esgotam, os múscu­
los relaxam-se e os ossos deformam-se, as
secreções das Essências ficam exauridas,
os cabelos da região temporal tornam-se
brancos, o corpo torna-se pesado, o andar,
cambaleante, e o homem e a mulher não
conseguem mais procriar" (12).
Acupuntura Estética & Envelhecim ento Cutâneo e Rugas da Face
E x p l ic a ç õ e s e C o m e n t á r io s
(1) Núm eros celestes
O s "números celestes" são números
que determinam a duração das diferentes
fases evolutivas da transformação corpo­
ral. Exemplo: o número "7 " é o número
celeste pertencente ao sexo feminino, o
"8 " ao masculino.
(2) A M enina, o Shao Yin e o número
tt-w rr
A menina é Yin ou, mais exatamente,
Shao Yin, que é o "Yin M enor" e este não
pode ser colocado em atividade, portanto
à vida (= movimento), sem a raiz Yang. 0
Yang, então, é determinante neste estágio.
Por isso, um número "Yang", ímpar, o "7 "
é escolhido como base para regular a evo­
lução cíclica na mulher.
(3) Energia Ancestral - Jing
O J in g , neste capítulo, deve ser en­
tendido como Energia Ancestral ou "cro-
m ossôm ica" vindo dos progenitores e
desempenhando um papel importante no
desenvolvimento corporal e sexual.
(4) Koei Celeste (Essência Sexual)
0 "K o e i " é o 10°Tronco Celeste e corres­
ponde à Água = Rins. Portanto, é o Jing de
natureza Yin, proveniente do Shen (Rins).
Entre os "Troncos C elestes" o Jen,
9° é Yang, enquanto o Koei, 10° é Yin.
No presente caso, o Jen representa a
concentração da Energia, isto é, o movi­
mento do Yang para o Yin (concentração),
enquanto o Koei representa a manifestação
da Energia, isto é, o movimento do Yin
para o Yang (manifestação). Segundo Khi
Pa, o "K oei Celeste" é inato, enquanto o
Qi "posterior" é reforçado pelo Jing dos
alimentos, que são "os sabores"os quais
chegam ao Pi (Baço/Pâncreas), e depois
são encaminhados diretamente aos Zang
(Órgãos) correspondentes. Por exemplo: o
azedo dirige-se ao Gan (Fígado), o picante,
ao Fei (Pulmão).
Quando existe muito Jing nos Zang (Ór­
gãos), o Shen (Rins) absorve-o e o conserva
para, em seguida, distribui-lo para todo o
corpo. O Jing conservado no Shen (Rins)
chega ao Xin (Coração) por intermédio
do Gan (Fígado), seguindo o princípio de
geração dos Cinco Movimentos, e lá se
transforma em Xue (Sangue) (= Coração),
que se espalha nos dois Canais de Energia
Curiosos Chong Mai e Ren M ai, a fim de
nutrir a carne e fazer crescer os cabelos e
os pêlos.
Assim, nos meninos, no período em que
a Energia vital está potente, o "Koei Celes­
te" transforma-se, e o Xue (Sangue) chega
ao Chong Mai e ao Ren M ai, cujos Meri­
dianos terminam no queixo e nos lábios,
por isso aparecem a barba e o bigode. De
maneira semelhante, nas meninas, quan­
do o "Koei Celeste" chega, aparecem as
menstruações. Em suma, o "Koei Celeste"
designa o Jing e o Xue (Sangue) ao mesmo
tempo e não somente as menstruações,
como Wang Ping considerava. Por isso, a
tese deste autor não é concordante com
os princípios de Huangdi Nei Jing Su W e n :
“As menstruações e o esperma são mani­
festações do "Koei Celeste"
A Energia do Shen (Rins) é, portanto,
constituída de Energia Inata (Energia An­
cestral), Jen e Koei, Energia Adquirida (Jing
dos sabores dos alimentos) e Yong (Ener­
gia Nutritiva). Na infância, ela se distribui
para as regiões mais essenciais, a fim de
assegurar crescimento e desenvolvimento
para os ossos e medula (Rins), músculos
e Sangue (Fígado), seguindo o princípio
de geração dos Cinco Movimentos. Na
puberdade, o Qi é sempre próspero (inato
e adquirido), mas é menor a necessidade
de nutrir, por prioridade, os fatores de
crescimento. No entanto, uma parte desta
Energia é destinada aos órgãos genitais e
aos Canais de Energia Curiosos, dos quais
eles dependem.
Na andropausa e na menopausa, a
Energia Inata enfraquece-se, mas pode ser
reposta pela Energia Adquirida de origem
alimentar, uma vez que é essencial man­
ter a vida. Quando o potencial energético
encontra-se limitado, é encaminhado pre­
ferencialmente para os setores vitais, em
detrimento de outros setores menos vitais
(particularmente o genital).
Por isso, no pensam ento chinês, o
" K o e i" designa, ao m esm o tempo, o
Tronco Celeste, sua manutenção e suas
manifestações.
(5) Ren M ai e Chong Mai
O Ren M ai e o Chong M ai fazem parte
do grupo de Canais de Energia Curiosos,
em número de oito: Ren M ai (Vaso-Con-
cepção), Du Mai (Vaso-Governador), Chong
Mai (Vaso Penetrante), Dai M ai (Canal da
Cintura), Yin Qiao (Canal Equilibrador do
Yin,), Yang Q iao (Canal Equilibrador do
Yangj, Yin W ei (Canal de Ligação Yin,) e
Yang W ei (Canal de Ligação Yang,). O Ren
Mai e o Chong M ai constituem o sistema
de conservação do Qi e do Xue (Sangue),
dai a denominação de "M ar de Qi e do
Sangue" Em ginecologia, o Ren M ai con­
trola as funções do útero, enquanto o
C hong M ai supervisiona o Xue (Sangue)
(menstruações). E somente a partir de 14
anos de idade é que estes dois Canais de
Energia Curiosos comunicam-se. Assim,
segundo o Nei Jing Ling Shu: "O Chong
M ai e o Ren M ai originam-se no Shen
(Rins) e são a origem de todos os Canais
de Energia Principais e Secundários. Eles
emergem do abdome e vão em direção ã
garganta, chegam ao queixo e contornam
os lábios. Nos indivíduos em que o Xue
(Sangue) e o Qi (Energia) estão em equi­
líbrio, o Qi destes dois Canais de Energia
transborda e vai para a carne, aquecendo-a.
Nos indivíduos em que o Xue (Sangue) é
florescente, o Qi destes dois Canais de
Energia Curiosos vai para a carne, impregna
a pele e dá origem aos pêlos. Geralmente,
na mulher, o Qi é potente e o Xue (Sangue)
é enfraquecido (devido às menstruações);
por isso, os ramos bucais do Ren M ai e do
C hong M ai estão também enfraquecidos
e, em conseqüência, elas não apresentam
bigode e nem barba ".
Esta explicação, contida no Nei Jing é
extremamente importante, esclarecendo a
noção de "Sangue-Energia" ('Yin-Yangj: O
homem possui mais Xue (Sangue) do que
Qi, advindo o aparecimento de bigode e
de barba, enquanto a mulher possui mais
Qi do que Xue (Sangue), daí a ausência de
bigode e de barba. Quando se fala de Qi
e de Xue (Sangue), o Qi é Yang e o Xue
(Sangue) é Yin. Na mulher (YinJ, o Sangue
(Yin) esgota-se mais rapidamente do que o
Qi (YangA enquanto, no homem, acontece
o inverso.
(6) Energia Yang Ming
A Energia Yang M ing vai para face, con­
torna o crânio e energiza a raiz dos cabelos,
por meio dos Canais de Energia Principais
e Secundários do Intestino Grosso (Canal
Tendino-Muscular) e do Estômago (ramo
ascendente da face). É por esta razão que,
quando a Energia do Yang M ing está em
Vazio (deficiente), o rosto enruga-se e os
cabelos passam a cair. O Canal do Yang
M ing do pé (Estômago) apresenta relações
m uito importantes com os dois Canais
Curiosos Ren M ai e Chong M ai receben­
do muitas ramificações destes, no ponto
E-25 (TianshuA O Qi proveniente destes
Canais Curiosos é encaminhado ao W ei
(Estômago), depois chega ao tórax através
dos Canais secundários, em particular o
Acupuntura Estética & Envelhecim ento Cutâneo e Rugas da Face

Luo Longitudinal e o Canal Distinto. Esta (11) Gan Qi (Energia do Fígado) e o

relação explica porque, quando o Qi do Ren
Mai e do Chong Mai está em Vazio, o do
Yang M ing também está.
(7) Os frêsYang são TaiYang, ShaoYang
e Yang M ing, os quais estão divididos em:
três Canais Yang da mão /TaiYang (Intesti­
no Delgado), ShaoYang (TriploAquecedor)
e Yang M in g (Intestino Grosso)] e três
Canais Yang do pé /Tai Yang (Bexiga), Shao
Yang (Vesícula Biliar) e Yang M ing (Estôma­
go)]. O Qi destes Canais Yang sobe para a
região cefálica através da via dos Canais
secundários, e "globalmente"isto é, inde­
pendentemente dos trajetos dos Canais de
Energia. Quando o Qi destes Canais enfra­
quece, obrigatoriamente o rosto enruga-se
e os cabelos embranquecem.
Shen Qi (Energia dos Rins)
0 Gan Qi (Energia do Fígado) e o Shen
Qi (Energia dos Rins) possuem, cada um,
funções energéticas bem determinadas.
O Gan Qi (Energia do Fígado) mantém
os músculos e os tendões e controla a
formação sangüínea, enquanto o Shen Qi
(Energia dos Rins) mantém os ossos e a
medula e controla a formação energética.
Portanto, o Gan (Fígado) e o Shen (Rins)
apresentam relações muito importantes,
por causa da interação Yin-Yang, Sangue-
Qi, Água-Fogo e, sobretudo, devido ao
ciclo de geração dos Cinco Movimentos:
"A Água (Rins) gera a Madeira (Fígado) "Por
isso, a insuficiência renal sempre perturba
as funções hepáticas.

(8) Canais da Terra (12) Secreção das Essências /"Koei

Celeste" no hom em )
Os "canais da Terra " designam os Canais
de Energia situados no baixo ventre, princi­ A Essência sexual "Koei celeste" desa­
palmente o Canal interno do Canal Principal parece, no homem, na idade de "oito-oito"
dos Rins, segundo consta no Nei Jing Ling (8 x 8 = 64 anos) e, na mulher, na idade
Shu, no capítulo que versa sobre "As três de "sete-sete" (7 x 7 = 49 anos). Esta é a
partes e as nove regiões do corpo": "A re­ duração aproximada do "Koei Celeste" 0
Qi e o Xue (Sangue) continuam a circular
gião inferior (baixo ventre) é a região do canal
Shao Yin do pé (Rins). Quando as secreções nas pessoas idosas, e os ossos e os mús­
das Essências estão esgotadas, o Shao Yin culos permanecem fortes, graças ao bom
funcionamento do Pi Qi (Energia do Baço/
do pé (Rins) não circula mais, daí o apareci­
mento de esgotamento e esterilidade" Pâncreas) e do W ei Qi (Energia do Estô­
mago). Em algumas mulheres com idades
(9) O menino, o ShaoYang e o algarismo acima de "sete-sete" (7 x 7 = 49 anos), as
"8 " Os meninos são ShaoYang. Este não menstruações demoram a desaparecer, e
pode ser gerado nem viver sem a sua raiz isto ocorre pela presença de Xue (Sangue
Yin. Por isso, o algarismo Yin, de número circulante) nos Canais perfeitos [são Canais
par, o "8 " é o escolhido como base para que conseguiram guardar o Xue (Sangue)
regular a evolução cíclica do homem (ver mais tempo que o normal], os quais "inun­
exemplo n° 2 acima). dam " os dois Canais Curiosos, Chong Mai
e Ren M ai. Além disso, nessas mulheres,
(10) O Yin e o Yang o rosto é amarelado, o corpo, seco e ma­
gro, e são freqüentes as queixas de dores
Aqui, o Yin designa a menina, e o Yang, nos ossos (reumatismo da menopausa) e
o menino. fadiga muscular.
 É importante lem brar que o Sangue
('Yongj pertencente aos Canais "perfeitos"
circula nos Canais Principais, enquanto o
Sangue (Yong) pertencente ao Chong Mai
e ao Ren M ai difunde-se para fora dos
Canais (menstruações).
Pa rág rafo 4
Huangdi interrogou:
"M as existem pessoas idosas que po­
dem ter filhos; como se explica isso?"
Respondeu o médico Khi Pa:
" Isso se deve ao fato de o Qi e o Xue
(Sangue) de alguns idosos continuarem
em atividade, o Qi "Inato" (1) ser prós­
pero, o Qi "Adquirido" dos Canais ser (2)
abundante, e o Shen Qi (Energia dos Rins)
estar perfeito. No entanto, o homem não
pode procriar depois dos 64 anos e a mu­
lher não pode reproduzir após os 49 anos.
Isso porque o Jing Qi do Céu e da Terra (3)
estão esgotados".
Huangdi perguntou:
" Os seguidores do Tao que atingem os
700 anos de idade ainda podem procriar?"
Khi Pa respondeu:
“As pessoas que seguem o Tao podem
atingir a longevidade do Céu, não enve­
lhecendo e também salvaguardando a
integridade de seus corpos. Apesar de
suas idades, podem ter filhos, porque o Qi
permanece ativo e o Shen Qi ainda existe".
E x p l ic a ç õ e s e c o m e n t á r io s
(1)Q.\ "Inato"
Trata-se do Jing “Ancestral"
(2) Qi "Adquirido"
Trata-se do Jing (Essência) " alimentar"
isto é, a essência do Yong Qi (Nutritiva) e
do W ei Qi (Defensiva). Portanto, o termo
"Jing " designa as formas puras da Energia.
Pode tratar-se, então, da Energia Ancestral,
da forma pura da Energia alimentar e da
forma pura da Energia cósmica.
(3) Energia Jing do Céu e da Terra
Trata-se da Energia Ancestral, prove­
niente de dois progenitores: pai = Céu e
mãe = Terra.
Pa r á g r a fo 5
O Huangdi contou:
"A/a alta Antiguidade, os perfeitos (1)
podiam comandar as forças da natureza,
harmonizar o Yin e o Yang (2), respirar a
Energia pura (3), conservar firmes o corpo
e o espírito; suas carnes não se alteravam.
Eram pessoas que viviam conforme o Tao;
por isso, podiam viver até a eternidade. Na
idade média, os sábios (4) procuravam a
virtude, uniam-se ao Tao, harmonizavam-
se com o Yin e o Yang, acomodavam-se às
quatro estações do ano, distanciavam-se
da vida e das coisas materiais, conser­
vavam o Jing, tornavam perfeito o Shen
(Energia Mental), passeavam na Natureza,
dirigiam seus olhares para lá das oito fron­
teiras (5), tornavam-se robustos e viviam
longo tempo como os perfeitos, porque
eles sabiam se conservar e disciplinar. Num
grau inferior, encontrava-se uma categoria
de seres humanos chamados santos, que
viviam no espaço harmonioso do Céu e
da Terra, seguindo as regras dos "Oito
Ventos" (6). Ainda que eles tivessem os
mesmos desejos que nós, possuíssem
roupas e se penteassem como nós, fre­
qüentassem templos e palácios como nós,
não conheciam o descontentamento, nem
o rancor. Exteriormente, seus corpos não
eram esgotados pelo trabalho; no Interior,
seus espíritos não eram esgotados pela
inquietude. Para eles, a alegria era um bem;
a satisfação de si mesmo, um prazer...
Por esse motivo, suas formas físicas não
eram atingidas pela fadiga, e suas Ener­
gias mentais permaneciam intactas. Por
isso eles podiam viver mais de 100 anos.
Num grau ainda mais abaixo, os virtuosos
(7) asseguravam-se de reconhecer os mo­
vimentos do Céu e da Terra, da Lua e do
Sol, responder ã subida e ã descida do Yin
e do Yang (8), distinguir as quatro estações
do ano... Eles praticavam o Tao, como os
seres humanos antigos. Também podiam
viver muito tempo".
E x p l ic a ç õ e s e C o m e n t á r io s
(1) Os "perfeitos"
Os "perfeitos " eram aqueles que sabiam
conservar suas Energias mentais no con­
texto "origem mesmo da Energia "Segundo
Hoai Nam Tu: "Desde o nascimento, alguns
seres humanos antigos eram iniciados no
Tao e conservavam para sempre a sua
'origem celeste'. Por isso eram chamados
de 'os perfeitos'
(2) O Yin e o Yang
O Yin e o Yang representam os dois as­
pectos mais complementares existentes
em todos os seres e em todas as coisas,
isto é, em todos os fenômenos do mundo
natural. Por exemplo: o Sol é Yang, a Terra
é Yin; o dia é Yang, a noite é Yin; o homem
é Yang, a mulher é Yin; o Qi é Yang, o Xue
(Sangue) é Yin. Mas não é tão simples as­
sim, pois cada ser ou objeto reveste-se de
um dos dois grandes aspectos Yin ou Yang,
sendo que em cada um destes aspectos
já estão presentes outros aspectos. Daí a
importância da definição do Yin e do Yang
dada, por Khi Pa: "O Yin e o Yang têm o
nome, mas não a forma; contar cem, mas
julgar mil; contar mil, mas julgar cem mil ".A
evolução do dia e da noite, mencionada no
Nei Jing, explica a complexidade da noção
do Yin-Yang: "No Yin, há o Yang; no Yang,
há o Y in. Da alvorada até meio-dia, é a parte
Yang do dia, correspondente ao Yang no
Yang; do meio-dia até o crepúsculo, tam­
bém é o Yang do dia, mas corresponde ao
Yin no Yang; do crepúsculo até o canto do
galo, é a parte Yin do dia, correspondente
ao Yin no Yin; da meia-noite até a alvorada,
é também a parte Yin do dia, mas corres­
ponde ao Yang no Yin ", Na medicina, as
atividades orgânicas, o aparecimento e o
desaparecimento das doenças também
são ligados aos fenômenos de mutação
de Yin-Yang, cujos caracteres essenciais
são a oposição e a complementariedade.
(3) Respiração do Qi Puro
Segundo Tchang Tsing Yao (aliás Kai Pin,
1561-1639), "A expiração respiratória marca
a continuidade do Homem e do Céu, por
isso o Homem está relacionado ao Qi,
enquanto a inspiração respiratória marca
a continuidade do Homem e da Terra, por
isso o Homem está relacionado ao Jing. O
Qi e o Jing designam ‘origem energética' ".
(4) Na idade média, os sábios
"Idade média ": não corresponde á Idade
Média da história ocidental. E os "sábios"
eram seres humanos que tinham vonta­
de de não se afastar das suas "origens
celestes
(5) A lém das Oito Fronteiras
Significa que os "sábios" compreen­
diam, viam e entendiam tudo o que se
passava em torno deles (Ver exemplo n°6).
6) Os Oito Ventos
São os Ventos provenientes de oito pontos
cardeais: Leste, Oeste, Norte, Sul, Sudeste,
Sudoeste, Nordeste e Noroeste.
(7) Os virtuosos
Eram seres humanos virtuosos que,
mesmo tendo vivido num mundo profano
como o nosso, não estavam preocupados
com os prazeres. Quando se sentiam aco­
metidos por um distúrbio, sabiam corrigi-lo
imediatamente. Seus espíritos permane­
ciam claros como "o Sol e a Lua"com o o
Jing e o Shen (Qi Ancestral e Qi Mental).
PROCESSO DE ENVELH EC IM EN TO
A p esa r de se saber que o e n ve lh e ci­
m ento é um processo fisioló gico gradual
e irreversível, existem outros fatores que
podem interferir para acelerar o processo
de envelhecim ento, co m o a exposição à
luz solar, ca ra cte rística s ind ivid ua is her­
dadas, estilo de vida, alim entação, m eio
am biente e, principalm ente, as condições
em ocionais. Alguns destes fatores podem
ser m elhorados e assim retardar o processo
de envelhecim ento.
As estruturas e as fu nçõ es m ecânicas
dos d iversos c o m p a rtim e n to s do te cid o
conjuntivo variam com a idade do indivíduo.
De fato, a adaptação do te cid o conjuntivo
Quanto aos "perfeitos" e aos "sábios"
eram seres humanos que se distancia­
vam das sociedades e dos costumes,
para p ra ticar tranqüilam ente o Tao e
conservar "a origem celeste" Não eram
unidos a nada, nem a ninguém, pois não
tinham nenhum a ligação e nenhuma
cobiça. Ao contrário, os "santos" viviam
no mundo, realizavam as ligações sociais
e morais, mas utilizavam o princípio de
jamais se preocupar com nada, para se
harmonizar. Seus corpos e seus espíritos
não ficavam cansados. Por isso, eles po­
diam viver além de 100 anos"
é determ inada no genom a e um e le m e n to
de controle é exercido pelas te n s õ e s às
quais o te c id o está su b m e tid o . Os e stí­
m u lo s m e c â n ico s agem s o bre o te c id o
em c re s c im e n to , para m od ela r o p ro d u to
final adulto, m as agem ta m b é m sobre o
te c id o adulto, para adaptá-lo às exigências
m ecânicas locais, e c o n s titu e m as rugas
de expressão.
O processo de e nvelhecim ento m anifes­
ta-se na pele que se torna de tonalidade
am arelada e translúcida associada a um
adelgaçam ento da derm e, pela fu são do
tecido adiposo, pelo aparecim ento de rugas
e pela redução da to nicidade cutânea.
Acupuntura Estética & Envelhecim ento Cutâneo e Rugas da Face

O processo de envelhecim ento ocorre de Os m ú s c u lo s da fa ce a prese ntam al­

form a gradual, lenta, evolutiva e irreversível, gum as características especiais, com o a
que se segue ao período de crescim en to de serem capazes de m anifestar as mais
em seu co nte xto clínico, m as que com eça diversas em oções. Assim , o desequilíbrio
no m o m e n to da co nce pçã o em te rm o s e ntre os m úscu lo s da face, geralm ente,
da biologia celular; segu nd o a M edicina representa distúrbios em ocionais, que po­
Tradicional Chinesa, o processo de envelhe­ dem ser conseqüentes às desarm onias dos
c im e n to segue a seqüência dos núm eros Zang Fu (Órgãos e Vísceras) ou som ente a
celestiais. m anifestação das em oções sem o com pro­
A derm e em brionária co nté m concentra­ m etim ento dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras).
ção elevada de glicoproteínas estruturais e O co njun to de fatores acima, associado
de proteoglicanos. Em uma grande propor­ ao excesso ou à dim inuição da utilização
ção, o colágeno é do tip o III, enquanto as de d ete rm ina do s grupos m usculares, irá
fibras elásticas são raras. O recém-nascido, dete rm in a r o tip o de rugas de expressão
a criança, o adolescente e o adulto jovem , à (Figura 12.1). Por isso, para o trata m e n to
m edida que vão crescendo, terão d im inuí­ das rugas faciais, é im p o rta n te a harm oni­
das progressivam ente as concentrações de zação dos m úsculos da face.
glicoproteínas estruturais, proteoglicanos e
ácido hialurônico, em que a proporção do
colágeno tip o I cresce à custa do tip o III. As
fibras elásticas fo rm a m sua rede e depois Figura 12.1
a sua sín te se será reduzida o b te n d o -se M ostra uma paciente com o
o e quilíbrio ca ra cterístico que ocorre no envelhecim ento e rugas da face.
adulto e que só será adquirido
ao final da puberdade.
As influências extrínsecas
a m b ie n ta is são b e m d e fi­
nidas no m e sm o indivíduo,
s e g u n d o a localização. Por
exem plo, as regiões expos­
tas longam ente ao Sol terão
s u a s fib r a s d e g e n e ra d a s
m u ito m ais p re coce m e nte e
estas diferenças podem ser
o bs e rva d a s e n tre as áreas
expostas e as cobertas (uso
de vestim enta). A lé m disso,
as m ic ro -a g re s s õ e s m e c â ­
nicas, de te m p e ra tu ra (frio,
calor, um idade, secura, vento
externo), tam bém , interferem
nesse p ro ce sso . Por o u tro
lado, a saúde ou a doença, a
alim entação, o stress do dia-
a-dia terão valor na som atória
final do bem -estar da pele.
 Pontos da Face
L O C A L I Z A Ç Ã O E C OM AN D O

m. fro n ta l m. procero

m. depressor do supercilio m. depressor do supercilio

m .o rb icular do olho m. corrugador do supercílio

m. levan tad o r do lábio

m. levantador do lábio superior e da asa do
superior e da asa do fiariz
nariz

m. o rbicular do olho

m. levantador /
do labio superior

m. zigom ático
m . nasal
menor
m . zigom ático
m enor

m. levantador
do labio superior
m. levantador do
ângulo da^ boca m . levan tad o r do
ângulo da boca
m. zigom ático m aior
-bu cin ado r

m . risório-------- m. zigom ático m aior

-m . risório
m. orbicular da boca —

masseter

p latism a'
m. depressor
do ângulo da boca
m. depressor
do ângulo da boca
m. depressor
m. depressor do lábio in fe rio r
do lábio in fe rio r
m. m entual

▲ Figura 12.2
M úsculos da face vista frontal.
Acupuntura Estética & Envelhecim ento Cutâneo e Rugas da Face 10t,

m. depressor do supercílio m. frontal ▼ Figura 12.3

m. corrugador do supercílio M úsculos da
prócero face vista lateral.

m. orbiculardo olho

m. nasal

m. levantador do lábio
superior e da asa do
nariz

m. levantador
do labio superior

m. zigomatico -
menor

m. orbicular
da boca
bucinador
m. risorio
m. mentual

m. depressor
do lábio inferior

m. depressor masseter
do ângulo da boca
m. levantador do platisma
ângulo da boca
esternocleidomastóideo
m. zigomático maior

glândula submandibular glândula parótida

Para o trata m e nto das rug a s faciais, é im p orta n te d e te rm in a r os m úscu lo s ago nista s
e a n ta g o n ista s e n v o lv id o s em cada tip o de ruga, e h a rm o n iza r os g ru p o s m usculares.
Músculos fro n ta l
F unção: F ra n zir a testa e e le va r a so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m. o rb icu la r do olho e m. piram idal
C o m and o : M -CP-6 ( Yuyao) e VB -14 ( Yangbai).

Músculos o rb icu lar do olho

Função: A b rir e fe c h a r os o lh o s - A n tagonista: m úsculo frontal
Co m and o : VB-1 ( T o n g zilia o ), M-CP-8 ( Q iuhou), E-2 (S ibai), N-CP-4 (Shangmin$), TA-23
(Sizhukong).

Músculo P rócero
Função: U n ir e d e s c e r a parte interna da so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m úsculo frontal
Co m and o : M-CP-3 ( Y in ta n g ).

Músculo corru eado r do supercílio

Função: P u xa r a so b ra n ce lh a para b a ixo e m ed ia lm e n te - A n tag on ista: m úsculo frontal
C o m and o : M -CP-6 (Yuyao), TA-23 (Sizhukonç).

Músculo d e p re s s o r do supercílio
Função: U n ir e d e s c e r a parte interna da so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m úsculo frontal
174
mm
IG-20
( Yingxiang)
( Chengjiang)
Figura 12.4 ▲
Localização
dos pontos de
acupuntura situados
no te rço inferior
da face.
S egundo o livro Ling Shu, aos 20 anos
de idade, os m ú s c u lo s do co rp o e stã o na
fase do d e se n vo lvim e n to , aos 30 anos os
m ú scu lo s e stã o b em firm e s , aos 4 0 anos
os Cou-li (junções e n tre os m ú s c u lo s e a
pele) c o m e ça m a se relaxar. O b rilh o do
rosto atenua-se, aos 50 anos, a Energia
dos Zang Fu (Ó rgãos e Vísceras) co m e ça
a declinar, co m e ç a n d o pelo Gan (Fígado)
aos 50 anos; o Xin (Coração) aos 60 anos;
o Pi (Baço) aos 70 anos; o Fei (Pulm ão)
aos 80 anos e o Shen (Rins) aos 90 anos.
Aos 100 anos, a in su ficiê n cia e n e rg é tica
dos cinco Zang (Ó rgãos) é to ta l, daí, a
form a física corporal e ncam inhar-se para
a m orte .
VG-26
( Renzhong)
VC-24
PONTOS DE A C U P U N TU R A DA
FACE: LOCALIZAÇÕES E FUNÇÕES
Para o tra ta m e n to por acupuntura e le tro ­
acupuntura é im p o rta n te o co n h e cim e n to
da anatom ia da face, assim co m o da loca­
lização das fu n çõ e s dos m úsculos faciais,
dos pon tos m o to re s e das corresp on dê n ­
cias com os pontos de acupuntura, que são
m ostra do s nas Figuras 12.2 e 12.3.
• IG-19 (Heliao): Situado a m eio cun la­
teral ao VG-26 (Renzhong ou Shuigou). Tem
o com ando sobre o m úsculo orbicular oral
superior e é o responsável pela m anifesta­
ção de ruga peribucal superior (Figura 12.4).
• IG-20 ( Yingxiang): Localizado a m eio
cun da asa do nariz, entre o sulco nasolabial
e a asa do nariz. Tem o com ando sobre o
m úscu lo elevador co m u m da asa do nariz
e do lábio superior e é o responsável pela
ruga paranasal ou "ru ga s de a n tip a tia " (Fi­
gura 12.4).
 Ponto Extra
(Depressor do lábio inferior)
• VG-26 (Renzhong ou Shuigou): Locali­
zado no filtro do lábio superior, e ntre o 1/3
superior e o 2/3 inferior. Tem o com ando
sobre o lábio superior e o m úsculo orbicular
oral superior (Figura 12.4).
• VC -24 (Chengjiang): L oca liza do no
sulco m entolabial.Tem o com ando sobre o
m úscu lo orbicular oral inferior e, ta m b é m ,
sobre o lábio inferior (Figura 12.4).
M -CP-18 (Jiachengjiang): Ponto extra
situado a um e m eio cun do VC-24 (Cheng­
jiang), no foram e m ental.Tem a ação sobre
o m ú s c u lo d e p re s s o r do â n g u lo bucal
(Figura 12.5).
Ponto Extra (D epressor do lábio inferior):
Este p onto m o to r do m úscu lo depressor
do lábio inferior está situado a m eio cun
lateralm ente ao ponto VC-24 (Chengjiang)
(Figura 12.5).
M-CP-6 (Yuyao)\ Localizado no m eio da
sobrancelha. Possui o com ando sobre o
m úsculo corrugador, que é o responsável
pela form ação de ruga vertical (Figura 12.6).
▲ Figura 12.5
Localização do ponto extra
Jiachengjiang e do ponto
depressor do lábio inferior.
M-CP-8 (Qiuhou): Localizado na m argem
infra-orbitária e ntre o ponto E-2 (Sibai) e o
VB-1 (Tongziliao). Possui o com ando sobre
o m úscu lo orbicular do olho e é o respon­
sável pela fo rm a ç ã o de ruga p e rio cu la r
externa inferior (Figura 12.6).
M -C P-9 (Taiyang): S itu ad o a um cun
lateralm en te ao epicanto lateral do olho,
onde se encontra com o prolongam ento da
sobrancelha.Tem o com ando sobre o m ús­
culo orbicular do olho, que é o responsável
pela form ação da ruga periocular externa
superior (Figura 12.6).
E-2 (Sibai): Situado a 3/10 cun inferior­
m e n te na linha vertical ao E-1 (Chengqi).
Tem o com ando sobre o m úsculo orbicular
do olho, na sua porção inferior (Figura 12.6).
VB-1 (Tongziliao): Situado a m eio cun do
epicanto lateral do olho. Tem o comando
 M-CP-6
(Yuyao)
B-2
(Zhanzu)
M
B-1
(Jingming)........
Figura 12.6 ▲
Pontos de acupuntura
situados ao redor do olho.
so bre o m ú s c u lo o rb ic u la r do o lh o, na
sua porção lateral, e é o responsável pela
form ação da ruga periocular em toda a sua
parte externa (Figura 12.6).
TA-23 (Shizukong): Situado na extrem ida­
de lateral da sobrancelha. Tem o com ando
sobre o m úsculo frontal, se a agulha de acu­
puntura fo r direcionada para cima (TA-23ÍÍ),
se direcionada para baixo e lateralm ente
(TA-23<=), o com ando será sobre o m úscu ­
lo orbicular ocular, na sua porção externa
superior (Figura 12.6).
B-2 (Zanzhu ): Situado na e xtre m id ad e
m ediai da sobrancelha. Tem o co m ando
sobre o m ú scu lo co rrug ad or; m as se a
agulha fo r direcionada para acima, terá o
com ando sobre o m úscu lo fro n ta l; e se
TA-23
(Shizukong)
M-CP-9
...— (Taiyang)
VB-1
(Tongziliao)
• M-CP-8
(Qiuhou)
fo r direcionada para baixo e m edialm ente,
terá o com ando sobre o m úsculo piram idal
(Figura 12.6).
E-3 (Juliao ): S itu ad o la te ra lm e n te ao
sulco nasolabial na vertical que passa pelo
olho.Tem o com ando sobre o m úscu lo ele­
vador do lábio superior, mas te m , ta m b ém ,
atuação sobre a região da pálpebra inferior
(Figura 12.7).
E-4 (Dicang ): Localizado a 4/10 cun la­
te ra lm e nte ao canto labial na m esm a linha
vertical que passa pelo ponto E-3 (Juliao). É
um ponto im portante na acupuntura e sté ti­
ca, uma vez que, dependendo da direção da
agulha, terá ação sobre diferentes m uscula­
turas. Se a agulha fo r inserida lateralm ente e
para cima, atingirá os m úsculos do sorriso.
São eles o m úsculo risório, os m úsculos
zigom áticos m aior e menor, o m úsculo ele­
vador do ângulo oral e o m úsculo bucunador
(este últim o im portante na m astigação). Se
 VB-14
( Yangbai)

A Figura 12.7
Pontos de acupuntura
situados na linha
ântero-lateral da face.

a agulha fo r inserida caudalm ente, atingirá

o m úsculo depressor do ângulo oral e, se
fo r para o meio, o m úsculo orbicular (Figura
12.7).
VB-14 [Yangbai): Situado 1 cun cranial-
m e n te ao Yuyao. Tem o com ando sobre o
m úscu lo fro n ta l (Figura 12.7).
E-7 (Xiaguan): Situado na incisura da
mandíbula, inferiorm ente ao arco zigom áti­
co. A Figura 12.8 m ostra o com ando deste
p onto para to do s os m úsculos do sorriso
atuação sobre o nervo facial (Figuras 12.8
e 12.9).

D e m o n s t r a ç ã o d o s e f e it o s d a a c u p u n t u r a s o b r e os po n to s de c o m a n d o

▲ Figura 12.8
Inserção de agulha e estimulação por eletroacupuntura no ponto
VB-14 (Yinbai). Observe a elevação da pálpebra superior esquerda
pelo comando deste ponto sobre o músculo frontal.
 Capítula XII

Figura 12.9 ►
Eletroacupuntura no ponto
E-7 (Xiaguan ) mostrando o
comando deste ponto sobre as
musculaturas da face.

Figura 12.10 ▼
Musculatura do pescoço e pontos
de acupuntura que promovem a
tonificação desta região.

M-CP-21 (Shanglianquan)
m. digástrico
glândula m. milo-hióideo
submandibulai
VC-23 (Lianquan)
m. masseter

glândula parótida

mandíbula

m. estilo-hióideo m. pterigoidiano
mediai
osso hióideo
m. digástrico
m. esterno-hióideo

IG-18 (Futu)
— m. omo-hioideo
cartilalagem tireóidea
-----m. tireóideo
ligamento cricotireóideo
-----m. cricotireóideo
m. omo-trapezóideo
— m. escaleno
m. trapézio — glândula
tireóidea

clávicula
omo-hióideo inferior m. esterno-tireóideo

m. esternocleidomastóideo traquéia

10-13 _______ ____ 03 cun para fora da borda superior da cartilagem tireóidea na
borda posterior do m. esternocleidomastóideo.

VC-23 (Lianquan)______ _na face anterior da garganta, na linha mediana, acima da borda
superior do osso hióideo.

M-CP-21 iS hanglianquan) na linha mediana a meia distância entre VC-23 (Lianquan) e o queixo.
 1
(Shanglianquan)

VB -20 - - m. milo-hióideo
(Fengchi)
m.
m. digástrico

Pontos Pontos m otores

(Lianquan) (Lianquan)

23 ( Lian qua n)

■4 Figura 12.11
Pontos motores da região
do pescoço utilizados
no tratamento da
flacidez do pescoço.

m. esternocleidomastóideo

VB-20 (Fençchi) região retroauricular entre a tuberosidade occipital externa e o

processo mastóide.

Pontos motores_____ estão localizados a 01 cun e a 02 cun lateral ao ponto

VC-23 (Lianquan).

M-CP-21 (S hanalianauan) na linha mediana a meia distância entre VC-23 (Lianquan)

e o queixo.

As Figuras 12.10 e 12.11 m o stra m os m e n te os grupos m usculares acom etidos.

pontos de acupuntura utilizados para tratar
a flacidez m uscular da região do pescoço.
O p o n to M-CP-21 (Shanglianquan) está
localizado a 1 cun cranialm ente ao VC-23
(Lianquan). Lateralm ente ao VC-23 (Lian­
quan), existem 3 pontos m oto res com ação
na região.
TRATAMENTO DAS RUG AS DA
FACE
Apesar de existir preconização no tra ta ­
m ento de diversos tip o s de rugas faciais,
quando se observam os pacientes co m o
um todo, ou m e sm o que seja s o m e n te a
face co m o um todo, é difícil d e fin ir exata­
Na maioria das vezes, depara-se com várias
com binações de rugas da face. Observa-se
que os grupos m usculares atuam o te m p o
to do co m o agonistas e co m o antagonistas,
e que os m e sm o s grupos m usculares po­
dem funcionar co m o antagonistas uns aos
o utros em lados opostos.
Observa-se, tam bém , no envelhecim ento
cutâneo, além das rugas da face determ ina­
das pela contração de grupos musculares
específicos, o não acom panham ento da con­
tração pela pele, o que lhe confere aspecto
de pele flácida, observando-se, então, áreas
onde parece não existir a ancoragem derme-
hipoderm e com a musculatura. Segundo a
MedicinaTradicional Chinesa, o WeiQ/'(Ener­
gia de Defesa) é o responsável por nutrir o
espaço entre a pele e o osso; a sua defici­
ência acarreta dim inuição no aquecim ento
deste espaço, tornando a pele não aderente
da sua m usculatura. Daí, a necessidade de
tonificar o Wei Qi (Energia de Defesa) para
o tratam ento do envelhecim ento cutâneo,
a fim de tornar a pele novam ente hígida.
Além de tonificar o Shen Qi (Energia dos
Rins), deve-se, tam bém , tonificar o Pi (Baço/
Pâncreas) e o Fei (Pulmão), a fim de tratar o
tônus dos m úsculos, do tecido conjuntivo e
da epiderme. Desde a infância, os m úsculos
sem pre se m ovim entaram para expressar
as em oções; no entanto, durante o curso da
vida, os Órgãos desequilibram -se e a pele
vai se tornando mais flácida, fazendo com
que as contrações se traduzam em rugas
sobre uma pele danificada.
1. R u g a s F r o n t a is e V e r t ic a is
As rugas frontais são determ inadas por
uma hiper-contração dos m úsculos frontais
e deficiência dos m úsculos antagonistas,
co m o os m úsculos orbicular, piram idal e
corrugador, ao passo que as rugas verticais
são determ inadas pela hiper-contração do
m ú scu lo co rru g a d o r e do piram ida l. No
entanto, deve-se te r o cuidado de observar
caso a caso, já que, dada a flacidez intensa
da pele ou a avançada idade das pacientes, a
sedação do m úsculo agonista deve ser feita
com precaução. M uitas vezes ta m b é m se
observam as duas form as de rugas conco-
m itan tem e nte , o que deixa dúvidas quanto
aos m úsculos a sedar ou a tonificar.
O bserve a seguir diversos tipos de rugas
fro n ta is e verticais c o n co m ita n te s (Figuras
12.12 a 12.17).
As figuras acim a m ostram tip o s d iferen ­
te s de rugas fro n ta is e verticais. Nota-se
ta m b é m uma assim etria e ntre o lado di­
reito e o lado esquerdo nas Figuras 12.14
e 12.15, m ostra nd o desequilíbrio d ire ito /
esquerdo que se deve à desarm onia ener­
gética do Gan (Fígado).
2. R ugas V e r t ic a is
As rugas verticais podem se apresentar
de fo rm a s d iferentes, com o se pode ob­
servar nas Figuras 12.16 a 12.18.
Figura 12.12
M ostra uma paciente de 60 anos com rugas
frontais e verticais. A pele m ostra flacidez e as
rugas são profundas e bem marcadas. É um
caso em que a sedação da m usculatura deve ser
alternada com a tonificação da pele.
Acupuntura Estética & Envelhecim ento Cutâneo e Rugas da Face

■4 Figura 12.13
Paciente com rugas
verticais e frontais
marcadas suavem ente com
a linha na pele bem firm e.
Neste caso precede-se a
sedação de todos os pontos
{VB-14 (Yangbai),
M-CP-6 (Yuyao),
B-2 (Zanzhu)}. Inserir a
agulha intraderm icam ente
dentro dos sulcos das
pregas, com o se fosse
dissolver a ruga, porém
visando chegada de Energia
para preencher o espaço
intradérm ico faltante.

< Figura 12.14

Paciente de 65 anos, com
marcas (rugas) profundas,
pele descolando da mus­
culatura (impressão de pele
fofa entre as rugas). Neste
caso é mais im portante a
tonificação, pois é necessá­
rio prim eiram ente, trazer o
Wei Qi (Energia de Defesa)
para a derm e; na segunda
etapa, após uma m elhoria
no aspecto da pele, pode-se
trabalhar a m usculatura
propriam ente dita.

Figura 12.15
M ostra rugas frontais
devido à hiper-contração
da musculatura frontal,
mas não se observa ainda
flacidez im portante. É uma
paciente mais jovem de
aproxim adam ente 35 anos.
Neste caso, podem-se
dispersar os pontos
VB-14 (Yangbai) eTA-23lt
(Shizukong) e tonificar
os pontos M-CP-6 (Yuyao)
e B-2 (Zanzhu).
 Capítulo XII

Figura 12.16 ►
A figura mostra
m úsculos corrugador
e piramidal extrem a­
m ente potentes, não
apresentando rugas
frontais. É um caso
em que a sedação dos
pontos B-2 (Zanzhu ) e
M-CP-6 (Yuyao) deve
ser bem vigorosa,
procedendo, posterior­
m ente, à tonificação
dos antagonistas que
são VB-14 (Yangbai) e
TA-23ft (Shizukong).

Figura 12.17 ►
A figura m ostra rugas
verticais não m uito
profundas, porém bem
marcadas na pele.
Além da dispersão dos
pontos B-2 (Zanzhu) e
M-CP-6 (Yuyao),
deve-se
estim ular a linha
intraderm icam ente.

Figura 12.18 ►
A figura m ostra uma
linha vertical profunda
do lado esquerdo. É o
caso de se dispersar o
ponto M-CP-6 (Yuyao)
e o B-2 (Zanzhu), mais
do lado esquerdo.
A linha da ruga
deve ser tratada
intraderm icam ente.
3 . R u g a s P e r io c u l a r e s

As rugas perioculares d ep en de m princi­ a pele responderá m elho r à tonificação. As

palm ente do m úsculo orbicular ocular, mas Figuras 12.19 a 12.21 m ostra m exem plos
se a flacidez da pele fo r m u ito im p orta nte, de rugas periorbiculares.

Figura 12.19
A figura m ostra a contração
excessiva da m usculatura
orbicular ocular externa.
É caso em que se deve
dispersar intensam ente os
pontos TA-23<= (Shizukong),
VB-1 (Tongziliao) e M-CP-8
( Qiuhou) com E-4 (Dicang ).
A agulha no E-4 (Dicang),
neste caso, deve ser
direcionada cranialm ente
em direção ao m úsculo
zigom ático, já que a parte
inferior desta ruga depende
ta m b é m deste m úsculo que
é do sorriso. OBS:TA-23fl
(Shizukong) agulha inserida
direcionada para cima.
TA-23<= (Shizukong agulha
inserida direcionada
m edialm ente.

^ Figura 12.20
A figura m ostra a parte
inferior da região periocular
ser mais im portante. Neste
caso, utilizam-se os pontos
VB-1 (Tongziliao), M-CP-8
( Qiuhou) e E-4 (Dicang).
Observar, tam bém , a
flacidez da pele palpebral
acima e abaixo. Deve-se
tonificar a pele localm ente
utilizando-se os pontos
TA-23ft (Shizukong) e o
M-CP-9 (Taiyang), assim
com o região do M-CP-8
(Qiuhou), que pode ser
utilizado superficialm ente
e tonificando. OBS:TA-23lt
(Shizukong ) agulha inserida
direcionada para cima.
 Capitulo XII

Figura 12.21 ►
A figura m ostra ruga periocular
mais im portante na parte
superior e lateral da pálpebra.
O bservando a im agem , o sulco
parece desaparecer se se erguer
a pálpebra superior. É caso em
que a avaliação criteriosa será
im portante. Se a contração da
musculatura ainda se m ostrar
im portante, pode-se dispersar os
pontos VB-1 (Tongziliao) e TA-23<=
(Shizukong). E a tonificação da
pele é im portante e deve utilizar
os pontos T A -23 t (Shizukong)
e M-CP-9 (Taitang).

R ugas N a s o g e im ia im a s

As Figuras 12.22 e 12.23 m ostram sulco
nasogeniano em pacientes de idades dife­
rentes. Na Figura 12.22, apesar de ser de
paciente jovem , o sulco parece ser mais
im p o rta n te d e vid o à pele que cai e faz
sombra no sulco nasogeniano, confirm ada
pela Figura 12.24 (m esm a paciente - vista
lateral). A linha ta m b ém é bem marcada. É
um caso no qual a tonificação dos pontos
E-7 (Xiaguan) e E-4 ( Dicang) será uma boa
conduta. A lém disso, o sulco cutâneo deve
ser estim ulado intraderm icam ente.
A Figura 12.23 m ostra uma pele m uito
mais flácida, onde esta flacidez é observada
no canto labial inferior e no contorno facial,
com o m ostra a Figura 12.25. É um caso em
que, além dos pontos E-7 (Xiaguan) e E-4
(Dicang), devem ser tonificados os pontos
E-3 (Juiiao) e o platisma, assim co m o os
pontos situados na região do pescoço com o
▲ Figura 12.23
Paciente idosa com sulco nasogeniano.

Figura 12.24
A figura m ostra sulco nasogeniano
acentuado pela contração dos
m úsculos platisma e do depressor
do lábio inferior. Neste caso,
deve-se dispersar os pontos
E -4 | (Dicang) e M-CP-18
(Jiachengjiang) e, depois,
tonificar os pontos E-7 (Xiaguan)
e ponto E-3 (Juliao).

\ , -‘i , -
’ Yc-V, '?„y(. ‘ í ’ , . V.

. ■ ... - .s L ...

os pontos E-4 (Dicang), M-CP-18 (Jiacheng-
jiang) e o Ponto Extra (Depressor do lábio
inferior) situado no pescoço, meio cun a
1 cun lateral ao ponto VC-23 ( Lianquan)
(Figura 12.5).
R ugas P e r ib u c a is
As rugas peribucais são com certeza as
rugas que mais denunciam a idade de uma
pessoa. É como se o corpo estivesse mur­
chando e caminhando para o fim. Muitas
vezes estas rugas aparecem precocemente
A Figura 12.25
A figura m ostra sulco
nasogeniano pela hiper-
contração de todos os
m úsculos do sorriso.
A sedação dos pontos
M-CP-8 ( Qiuhou) e
E-4 ( Dicang ) ajuda no
trata m e nto das rugas
nosogenianas.
em indivíduos que fumam, seja por exer­
citarem demais a musculatura peribucais,
seja por deficiência na troca metabólica por
causa da nicotina. Um dos motivos do seu
aparecimento é a hiper-contração da mus­
culatura peribucal e da flacidez com perda
da elasticidade da pele da região. Além
disso, observa-se flacidez da musculatura
antagonista, como o músculo zigomático
maior e o menor, o músculo risório e o
músculo elevador do lábio superior. Pode
haver desarmonias musculares das faces
(Figura 12.26).
O tratam ento das rugas peribucais supe­
riores consiste em dispersar os pontos IG-
19 (Heliao) e E-4 (Dicang), direcionando as
agulhas medialmente, enquanto as rugas
peribucais inferiores devem ser tratadas
com dispersão dos pontos M-CP-18 (Jia-
chengjiang) e, eventualmente, os pontos
depressores do lábio inferior. Mas é impor­
tante tonificar os seus antagonistas com
uso dos pontos E-7 (Xiaguan), E-4 (Dicang)
direcionado lateralm ente (Figuras 12.27,
12.28 e 12.29) e E-3 (Juliao). Os pontos VC-
24 (Chengjiang) e VG-26 (Renzhong) podem
ser dispersados dependendo do caso, mas
em pacientes com idades mais avançadas
é recomendada a tonificação, uma vez que
a pele está mais flácida e fina.
, Acupuntura Estética & Envelhecim ento Cutâneo e Rugas da Face

Figura 12.26 ▼ Figura 12.27

As figuras m ostram a desarm onia da face entre
A figura m ostra rugas peribucais
os lados direito e esquerdo observada em
provenientes, principalm ente, da
m uitas pessoas. A m esm a paciente apresenta
flacidez dos m úsculos zigom áticos
lados com pletam ente distintos um do outro. m aior e menor, assim com o do
O lado esquerdo é mais contraído e o direito,
m úsculo risório. É m uito im portante
m ais flácido, evidenciando que se deve proceder
neste caso a tonificação dos pontos
ao trata m e nto de diferentes E-7 (Xiaguan) e E-4 (.Dicang).
maneiras até harm onizar os dois lados.
 Figura 12.28
A figura m ostra m úsculo
orbicular m uito contraído
e m úsculo depressor
do canto labial m uito
contraído. Neste caso,
a dispersão dos pontos
IG-19 (Heliao) e
M-CP-18 (Jiachengjiang )
são bastante
im portantes e eficazes.

▲ Figura 12.29
A figura m ostra um exem plo bem com plexo de rugas peribucais
com rugas superiores e inferiores. A região supralabial apresenta rugas
proveniente da contração do m úsculo orbicular e da flacidez dos seus
antagonistas e da pele. Na região infralabial o paciente não apresenta
rugas, mas apresenta rugas lateralm ente devido ao relaxam ento
do m úsculo risório e, tam bém , da pele local. É caso em que
se deve dispersar e tonificar em tem pos diferentes os pontos
IG-19 (Heliao), M-CP-18 (Jiachengjiang) e E-4 (Dicang). Mas,
é im portante a tonificação dos pontos E-7 (Xiaguan) e E-4 (Dicang)
e dos pontos do pescoço para o platisma (Figuras 12.10 e 12.11).
Acupuntura Estética & Envelhecim ento Cutâneo e Rugas da Face
RUG AS PARANASAIS O U "R U G A S
DE ANTIPATIA"
As rugas paranasais aparecem devido a
contração excessiva do músculo elevador
com um da asa nasal e do lábio superior.
São de pessoas que sorriem principalmente
com esta musculatura. Portanto, o músculo
orbicular na sua parte externa e o zigomá­
tico e o orbicular oral estão enfraquecidos.
Existe um ponto motor, além do IG-20 (Yin­
gxiang), que tem ação mais determinante e
que se localiza sobre a musculatura eleva­
dor comum da asa nasal e do lábio superior,
aproximadamente, a 1 cun acima do IG-20
(Yingxiang) (Figura 12.30). Este ponto m otor
deve ser dispersado juntam ente com os
Figura 12.30 T
Efeito da estim ulação do
ponto m otor situado a 1 cun
acima do IG-20 ( Yingxiang).
pontos IG-20 (Yingxiang) e E-3 (Juliao). E
depois deve-se tonificar os pontos E-4 (Di­
cang) associadamente ao M-CP-8 (Qiuhou)
e ao IG-19 (Heiiao).
Deve-se lem brar que m uitas vezes o
m esm o músculo serve de antagonista no
lado contra-lateral. Podemos exemplificar
com a paralisia facial, em que o lado normal
se torna ainda mais expressivo devido à fra­
gilidade do lado acometido (Figura 10.31).
R esu lta d o s de Tr a ta m e n to das R ugas
por A cupuntura
A seguir os resultados de tratam ento
com eletroacupuntura de rugas e de flaci­
dez da face (Figuras 12.32 à 12.38).
▼ Figura 12.31
M ostra a assim etria do m úsculo
frontal em que o lado normal
está contraído excessivam ente
além do normal.
 ▲ Figura 12.32
Resultado de trata m e nto das rugas da face
com 10 aplicações de eletroacupuntura.

T Figura 12.33
O bservar a m elhora do contorno facial e definição da m usculatura
esternocleidom astóideo com a tonificação dos m úsculos do pescoço com a
eletroacupuntura utilizando-se os pontos m otores do pescoço em tonificação
2Hz durante 10 m inutos (Ver Figuras 12.9 e 12.10).
 ▲ Figura 12.34
M ostra a harmonização da região peribucal. Figura (A)
m ostra antes e im ediatam ente após a acupuntura (B).

▼ Figura 12.35
M ostra o efeito da harmonização direita/esquerda. A figura (A) m ostra um ligeiro repuxam ento labial
para a direita e um lábio um pouco mais contraído. A figura (B) mostra um lábio mais harmonioso.
Resultado de 10 aplicações de acupuntura nos pontos m otores da face.
▲ Figura 12.36
Dem onstração do tratam ento das rugas da região periocular antes (A) e após 10
sessões de tratam ento (B) Neste caso, foram utilizados em dispersão (100Hz -
20 m inutos) os pontos VB-1 (Tongziliao), TA-23 (Shizukong) e M-CP-8 (Qiuhou).
Posteriorm ente, foi realizada a tonificação dos pontos B-2 (Zanzhu),
E-2 (Sibai) e N-CP-4 (Shangming).

▲ Figura 12.37
Paciente com rugas e envelhecim ento da face (A e B). Resultado de tratam ento
com eletroacupuntura em tonificação nos pontos E-7 (Xianguan),
E-4 (Dicang) e E-3 (Juliao ), com freqüência de 2Hz durante 10 m inutos.
Observar a m elhora da textura da pele e a m elhora da tonicidade da pele
(C e D), o últim o em preto e branco. As figuras B e D m ostram
a melhora do contorno facial.
▲ Figura 12.38
As fo to s A e B m ostram o aspecto de rejuvenescim ento com o tratam ento pela eletroacupuntura,
m esm o sem haver a m elhora evidente das rugas com o um todo. Isto se deve à m elhora do tônus
m uscular obtida, mas ta m b é m - e principalm ente - pela m elhora do Shen (Mental), com a melhora
evidente da auto-estim a.

"Se as rugas na face são inevitáveis, não

deixes que elas se inscrevam no coração.
O espírito não precisa envelhecer."
Acupuntura & Vitiligo

In t r o d u ç ã o

Pode-se definir vitiligo como patologia que acome­

te os melanócitos, principalmente da pele, podendo
afetar, tam bém , outras estruturas como epitélio pig-
m entado da retina, m embrana da orelha interna e
meninge, que com prom ete a pigmentação e que pro­
voca, muitas vezes, alterações funcionais das estru­
turas acometidas.
A literatura egípcia antiga revela várias descrições
dessa doença, assim como a literatura médica clássi­
ca da fndia, descreve várias fórmulas para o tratamen­
to de vitiligo.
A palavra vitiligo, provavelmente, derivou do latim
vitium, que significa imperfeição, ou vitelius, com a
conotação de manchas brancas de pele de bezerros.
O term o vitiligo foi utilizado pela primeira vez por Cel-
sus, no seu clássico latim médico De Medicine (cerca
de 30 d.C.). Na literatura indiana, o Atharvaveda, data­
do de 1500 a 1000 a.C., relata kilas (" kil" de branca e
"as" de disseminar, arremessar violentamente) e pali­
ta {"pal" que significa encanecer, envelhecer, idoso)
com o manchas brancas na pele.
No Sagrado Livro do Budismo, Vinay Pitak (624-544
a.C.) relata que pessoas com kilas eram incapazes de
serem ordenadas. Na escritura indiana Manusmriti(200
a.C.), são citados os mem bros da sociedade que so-
friam de svitra (manchas esbranquiçadas) como não
sendo respeitados. No Alcorão, a palavra baras, com
o significado de pele branca, é usada para descrever a
condição que Jesus curou. Na Antiguidade, o vitiligo
foi confundido muitas vezes com a lepra. Hipócrates
(460 a 355 a.C.) não diferenciou as duas entidades e
esta confusão foi perpetuada na Bíblia, no Velho Tes­
tam ento, constituindo im portante causa do estigma
Y. Nakano que se criou em torno de vitiligo.
19 6
D ados E p id e m io l ó g ic o s
0 vitiligo inicia-se, geralmente, na infân­
cia ou na adolescência, observando-se que
50% dos casos têm início antes dos 20
anos (Lerner, 1959, Stephen e col., 1998)
e a incidência diminui com o decorrer dos
anos. A prevalência desta doença gira em
torno de 1%, nos Estados Unidos (Ste­
phen e col., 1998), embora outros estu­
dos descrevam que na Dinamarca a pre­
valência é de 0,38% (Howitz e col., 1977),
em Surat, índia, de 1,38% (Mehta e col.,
1973), e essa incidência pode aumentar
para 8 a 20% em pessoas que apresen­
tam doenças associadas com o hipertireoi-
dismo, tireoidites, insuficiência adrenal,
anemia perniciosa, uveítes, oftalmia sim ­
pática (Lener, 1978). Pode acom eter os
sexos m asculino e fem inino e todas as
raças (Howitz e col., 1977, Lener, 1978,
Stephen, 1998).
O estudo realizado por Barona e col.,
1995, sugere a existência de dois tipos
distintos de vitiligo. Pacientes com vitili­
go bilateral, que têm o início da doença
mais tardia, e os de com prom etim ento
unilateral, que possuem relação maior com
doenças auto-im unes e para as quais a
repigmentação é mais difícil.
C l a s s if ic a ç ã o e A p r e s e n t a ç ã o C l ín ic a vando à destruição dos melanócitos por
d o V il ig o
A doença vitiligo é caracterizada de acor­
do com a extensão do envolvim ento e a
distribuição da despigmentação.
As áreas mais com um ente afetadas são
a face, particularmente periorbital, peribu-
cal, dorso das mãos e dedos, axilas, viri­
lha, região umbilical e genital.
Segundo Fitzpatrick, o vitiligo é classifi­
cado em focal, acrofacial, segm entar e
vulgar.
* O vitiligo focal apresenta uma ou ra­ tes com melanoma tinham nevo halo (Bys-
ras máculas de acrômicas;
Capitulo XIII
* O vitiligo segmentar apresenta as má­
culas distribuídas em dermátomos;
* O vitiligo acrofacial apresenta lesões
na face e extremidades; e
* O vitiligo vulgar não apresenta distri­
buição característica. É a forma de vitiligo
mais com um ente encontrada.
Quando o vitiligo acomete grande par­
te da superfície cutânea recebe o nome
de vitiligo universal. M uitos pacientes ex­
perim entam início das lesões em áreas
expostas ao Sol. O encanecimento prema­
turo dos cabelos pode ocorrer nos indiví­
duos portadores de vitiligo. O fenôm eno
de Kòbner pode manifestar-se em vitiligo
(Papadavid e col., 1996), ou seja, nas áreas
de traumatismo, com o locais de abrasão,
cicatriz cirúrgica, radiações, eczemas, pso-
ríases, antigas lesões de derm atites de
contato e queimaduras severas.
Lener e col., 1978, e Sharquie, 1984, di­
ferenciaram os tipos de vitiligo em: vitiligo
total ou completo (a maior parte da pele,
dos pêlos e dos cabelos se torna despig-
mentada, exceto os olhos); vitiligo segmen­
tar (distribuição em derm átom os); nevo
halo (despigmentação ao redor do nevus);
encanecimento (acometimento dos cabe­
los); vitiligo ocular (alteração ocular); vitili­
go ocupacional (substâncias químicas le­
contato, como compostos fenólicos).
O vitiligo é raramente associado com o
uso de algumas medicações como cloro-
quina (Selvaage, 1996) e clofazimina.
O vitiligo pode estar relacionado com o
melanoma. Esta associação se deve, prin­
cipalmente, à produção de anticorpo anti-
melanom a na doença m etastática, que
acaba destruindo os melanócitos normais
da pele. E stu d o s tê m m o s tra d o que
1,37% dos 800 pacientes de melanoma
(M ilton e col.) e 4,07% dos 1.130 pacien­
tryn e col.).
 A despigmentação ou a hipopigmentaçâo
inicia-se no tronco e se espalha centrifuga-
mente de maneira assimétrica para outras
áreas do corpo. Na maioria das vezes, a
despigmentação do melanoma inicia-se em
uma idade mais tardia, em pacientes que
não tenham história familiar de vitiligo ou
de outras doenças associadas. Os grânu­
los de melanina gigante são observados em
queratinócitos de pacientes com melano­
ma, na periferia da lesão branca.
O vitiligo pode estar associado a algu­
mas doenças sistêmicas. Pacientes com
vitiligo têm maior risco de desenvolver
doenças auto-im unes com o doenças ti-
reoideanas (tireoidite de Hashimoto, doen­
ça de Graves), doença de Addison, anemia
perniciosa, diabetes insulino-dependente
e alopécia areata. As células pigmentadas
dos olhos e orelhas tam bém podem ser
afetadas.
Como já visto anteriormente, o epitélio
pigmentado da retina deriva da crista neu-
ral cefálica, enquanto a da coróide deriva
da crista neural espinal. Embora a cor da
íris não se altere nos pacientes com vitili­
go extenso, podem ocorrer áreas despig-
mentadas do epitélio da coróide em 40%
dos casos de vitiligo.
A incidência de uveíte nos pacientes
com vitiligo é elevada e tam bém a inci­
dência de vitiligo nos pacientes com uveí­
te é mais alta do que o previsto. O labirin­
to membranoso da orelha interna contém
melanócitos, por isso ocorre a pigmenta­
ção mais intensa na área vestibular. Devi­
do à alteração da atividade dos melanóci­
tos desta área, podem ocorrer problemas
de audição nos pacientes com vitiligo.
Estudos realizados em pacientes portado­
res de vitiligo com idade inferior a 40 anos
mostraram que 16% apresentavam hipo-
acusia discreta. Há relatos de casos de
vitiligo fam iliar associado à hipoacusia.
A síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada é
caracterizada pela presença de vitiligo as­
sociada a sinais de meningismo, disacu-
sia, alopécia, zumbidos e poliose. A me­
ningite asséptica observada nesta síndro­
me deve-se à destruição dos melanócitos
da leptomeninge. Esta síndrome é sem­
pre citada em estudos do vitiligo, pois pa­
rece existir um elo entre essas doenças,
uma vez que as alterações da orelha in­
terna e dos olhos parecem seguir a mes­
ma seqüência fisiopatogênica.
E t io p a t o g e n i a de V it il ig o
As manchas de vitiligo são decorrentes
da perda de pigmentação da pele devido
às alterações adquiridas e progressivas da
função dos melanócitos, causadas por sua
destruição. Existem, atualmente, três hi­
póteses para explicar este fenôm eno: teo­
rias auto-imunes, auto-citotóxicas e a neu-
roquímica.
Segundo a teoria auto-imune, existe a
form ação de anticorpos circulantes que
lesam o melanócito e têm base na coexis­
tência de vitiligo com outras doenças auto-
imunes, como tireoidites e anemia perni­
ciosa. Alguns estudos mostram anticorpos
contra o antígeno de superfície dos mela­
nócitos, e que a extensão da despigmen­
tação está relacionada ao nível de anticor­
pos contra melanócitos.
Outros estudos têm mostrado que 80%
dos anticorpos dos pacientes com vitiligo
se direcionam contra antígeno tecidual
comum de 40 a 45Kd ou 75Kd e contra
antígeno específico pigmentar de 65Kd e
90Kd. O anticorpo anti-tirosinase tem sido
encontrado em alguns pacientes com viti­
ligo focal ou generalizado.
A atividade do anticorpo é mais pronun­
ciada na doença ativa do que na doença
estável. Anticorpos antimelanina e linfóci-
to melanina-sensibilizada têm sido encon­
trados no soro dos pacientes com a sín­
drom e Vogt-Koyanagi-Harada, enquanto
anticorpos intracelular anti-queratinócito
7a
nâo citotóxico são relacionados com a ati­
vidade e a extensão da doença.
O aum ento dos títulos de anticorpos
dirigidos contra o anel benzeno, que es­
truturalm ente se relaciona com com pos­
tos com o fenol, catecol, hidroquinona e
monobenzil éter de hidroquinona, causa
despigmentação na pele.
A teoria autocitotóxica relata que o me­
lanócitos, durante a produção da melani­
na, fabricariam os precursores, que atuam
com o tóxicos para os m elanócitos. Isto
acontece quando existe falha no mecanis­
mo protetor que remove os tóxicos quí­
micos da melanogênese. O aum ento da
atividade dos melanócitos leva a sua pró­
pria morte. O exame com microscópio ele­
trônico tem mostrado o acúmulo de ma­
terial granular extracelular e a vacuolização
basilar de pele pigmentada na interface
entre a pele normal e a pele com vitiligo
em pacientes com doença rapidamente
progressiva.
Alguns estudos mostraram poucos in­
filtrados linfocitários contíguos aos mela­
nócitos, favorecendo, então, a teoria au­
to c ito tó x ic a . E s tu d o s ta m b é m tê m
mostrado o aumento da susceptibilidade
dos melanócitos aos precursores molecu­
lares, como dopacromo, que se relaciona
com melanotropina (MSH).
Outro mecanismo para a autotoxicida-
de é a inibição da tioredoxin redutase, um
varredor de radicais livres localizado na
membrana dos melanócitos. Estas enzi­
mas são inibidas pelo cálcio. Altos níveis
de cálcio extracelular causam aum ento
dos radicais superóxidos que leva à inibi­
ção da tirosinase pelo desequilíbrio entre
o tioredoxin oxidado e reduzido na epider­
me, causando posteriorm ente vacuoliza­
ção e eventual morte celular.
O aum ento do cálcio intracelular nos
melanócitos parece ser um m ecanism o
importante para o tratamento com UVA. Os
níveis de catalase, enzima que reduz os
Capítulo XIII
superóxidos em água, são reduzidos na
área do vitiligo e pele normal dos pacien­
tes com vitiligo, causando morte celular.
A m orte prematura in vitro de melanó­
citos da pena das galinhas (da linhagem
Barred Plymouth Rock and W hite Leghorn)
pode ser evitada pela adição de antioxi-
dantes. A dopamina consegue suportar a
auto-oxidação mais do que as catecolami-
nas e a hidroxidopamina tem poder de
destruir as células da linhagem dos mela-
nomas e das neuroblastomas, pela produ­
ção de radicais livres.
A teoria neural do vitiligo foi descrita
pelo Lener há aproximadamente 40 anos
e se baseia em casos relatados de lesão
neural e no aparecimento de vitiligo, com
evidência clínica de vitiligo dermatomal ou
segmentar, aum ento de sudorese e vaso-
constricção nas áreas de vitiligo, mostran­
do aum ento da atividade adrenérgica e de
despigm entação, em m odelos animais,
após a secção de fibras nervosas.
Os estudos m ostram a diminuição da
cor da íris de coelhos subm etidos à sim-
patectomia, enquanto o aumento da ativi­
dade colinérgica é observado pelo aumen­
to da tem peratura e da produção de suor
e pelo aumento do tem po de sangramen-
to na placa despigmentada. Os queratinó-
citos e os melanócitos da área envolvida
apresentam aumento da atividade de mo-
noaminoxidase-A, formando 4 vezes mais
norepinefrina e 6 vezes menos epinefrina
do que os queratinócitos normais.
Foi mostrado que os melanócitos deri­
vados da crista neural estão em contato
com terminações nervosas na pele despig­
mentada, embora estes achados, na pele
normal, sejam raros. A presença de nervos
autonômicos degenerados e regenerados
na m em brana basal das cé lu la s de
Schwann no centro e na periferia das pla­
cas despigmentadas também foi descrita,
bem como níveis elevados de fator de ne-
crose tumoral (molécula-1 de adesão inter-
celular) e de interferon-gama na pele peri-
lesional dos pacientes com vitiligo.
Estudos in vitro mostram que a neuro-
tensina, que é um neuropeptídeo, induz à
produção 500 vezes m aior de fa to r de
necrose tumoral pelos melanócitos do que
norm alm ente e 50 vezes maior que a ra­
diação UVB, sugerindo que o controle neu-
rogênico possa ser plausível. Aum ento da
excreção urinária de ácido homovalinico,
que é um m etabólito da dopamina e de
ácido vanilmandélico (metabólito da nore-
pinefrina e epinefrina) foi docum entado
em pacientes com doença recente e em
atividade.
Estudos recentes têm sugerido que o
vitiligo representa a desordem primária
dos queratinócitos, conseqüente à insta­
bilidade da relação sim biótica entre um
melanócito e os 36 queratinócitos da uni­
dade epidérmica. O defeito é causado pela
anormalidade da biossíntese das cateco-
laminas e do mecanismo que regula o cál­
cio intracelular epidérmico.
A lguns estudos tê m sugerido que o
trauma em ocional e a vida estressante
sejam fatores colaboradores no desenvol­
vim ento inicial do vitiligo.
Existem poucos estudos publicados re­
lacionando os aspectos emocionais com
o aparecimento de vitiligo. Papadopoulos
e col. relatam que 28% dos pacientes ini­
ciaram as lesões de vitiligo após a morte
de um m em bro da família e 13% dos pa­
cientes com vitiligo, com m orte de um
amigo próximo.
O trabalho dos autores acima relaciona,
também , os pacientes com vitiligo como
sendo aqueles que apresentam distúrbios
do sono e da alimentação mais intensos e
dificuldades sexuais mais graves. Estes
sintomas têm sido citados como fazendo
parte da depressão, porém, este estado
pode estar relacionado com alterações
hormonais, principalm ente as tireoidea-
nas.
Além disso, alterações hormonais po­
dem ser encontradas em situações de
ansiedade, o que pode ser relevante para
a patogênese do vitiligo, evidenciando a
teoria auto-imune. Existem relatos de en­
contros de auto-anticorpos específicos no
vitiligo, assim com o anormalidades nos
subtipos de células T circulantes e células
natural killer. O estresse tam bém pode
modular a resposta imune e a atividade
das células natural killer. Le Poole e col.
sugerem que o estresse leva a um aumen­
to da produção de catecolaminas influen­
ciando diretam ente na despigmentação.
O estresse tam bém pode levar a um au­
m ento dos hormônios adrenocorticotrófi-
cos, aumentando a secreção de corticos-
teróides que mobiliza a glicose e ácidos
graxos livres estimulando a secreção de
insulina. Esta pode diretam ente estimular
o L-tryptofano no cérebro promovendo o
aum ento da síntese da serotonina local.
As m elatoninas (metabólito da serotoni­
na) e a hiperativação dos receptores da
melatonina têm papel sobre a gênese de
vitiligo, cuja hiperativação pode levar ao
aum ento da atividade das enzimas inibitó-
rias da melanogênese.
Alguns autores relacionam traumas e
doenças locais desencadeando o proces­
so vitiligóide. O vitiligo apresenta o fenô­
meno de Kõbner, ou seja, traumas locais,
como queimaduras solares e outros, são
fatores que podem desencadear a man­
cha do vitiligo.
Kovacs, 1998, acredita que existe um
paradigma diátese-estresse em que a diá-
tese seria a predisposição, que pode per­
manecer oculta até que exista um estímu­
lo nocivo estressante (biológico ou psico­
lógico) atuando como gatilho.
Acredita-se que exista predisposição ge­
nética para o vitiligo, pois 40% dos pacien­
tes possuem história familiar positiva, com
padrão de herança sugerindo traços poligê-
nicos envolvendo três ou mais genes.
 ■4 Figura 13.1
Paciente de pele
m uito clara com
vitiligo. A mancha,
às vezes, fica com
difícil visualização.

D ia g n ó s t ic o de V it il ig o A American Academy of Dermatology s

O diagnóstico de vitiligo é predominan­
tem ente clínico. Quando as manchas as­
sumem aspecto acrômico, com localiza­
ções e distribuições habituais, não suscita
dúvidas a respeito do diagnóstico (Figu­
ras 13.1 e 13.2).
Guidelines/Outcomes Com m ittee desen­
volveu um guia para avaliar o vitiligo. Os
critérios diagnósticos clínicos são basea­
dos na história e no exame físico. A histó­
ria inclui o questionamento de uso de qual­
quer droga, idade de início da lesão, curso
da lesão (rápida ou lenta ou estagnada),

Figura 13.2 ►
Fotografia da m esm a
paciente, porém com
as manchas
vísibilizadas por m eio
da luz de W ood. As
manchas de vitiligo
ficam bem delim itadas,
possibilitando o
diagnóstico de vitiligo.
inflamação, irritação ou rash, precedendo
a despigmentação, eventos desencadean-
tes incluindo estresses emocionais, quei­
madura solar, doença física, outros trau­
mas físicos, história defotossensibilidade,
disfunção ocular ou auditiva, tratam ento
prévio incluindo doses, efeitos e toxicida-
des, história ocupacional, história familiar
de vitiligo ou encanecimento precoce, his­
tória fam iliar de doenças auto-imunes, de­
sordens tireoideanas, alopécia areata, di­
a b e te s m e llitu s , a n e m ia p e rn ic io s a ,
doença de Addison e estresse emocional
relacionado à doença.
O exame físico deve ser realizado de
maneira sistêm ica, da área acom etida,
além de áreas despigmentadas, observan­
do-se a presença de sinais inflamatórios
ao redor das lesões. No exame físico, deve
ser feita a classificação do vitiligo segun­
do padrão de acom etim ento (generaliza­
do, acral/acrofacial, focal/localizada ou seg­
mentar). Deve-se observar a base dos
cabelos brancos, para verificar se está des-
pigmentada, acom etim ento dos cabelos,
sobrancelhas, áreas de barba e cílios. Ob­
servar, tam bém , alterações de pigm enta­
ção na coróide e no epitélio pigmentado
retinal e presença de uveítes. Utilizar a
lâmpada de W ood para diferenciar even­
tuais dúvidas diagnosticas e a delimitação
da verdadeira área de vitiligo.
Algumas doenças podem ser confundi­
das com vitiligo como: linfomas de célu­
las T cutâneo, lúpus eritem atoso sistêm i­
co ou discóide, hanseníase, pintas, nevo
anêmico, nevo despigmentoso, piebaldis-
mo, pitiríase alba, despigm entação pós-
inflamação, sarcoidose, esclerodermia e
tínea versicolor.
O exame laboratorial pode auxiliar na
detecção de doenças associadas com o
insuficiência adrenal, diabetes m ellitus,
anemia perniciosa, doença tireoideana.
Um outro m étodo diagnóstico é a bióp-
sia com estudo anatom opatológico e a
técnica de coloração para a melanina (Fon-
tana-Masson). Os melanócitos estão uni­
form em ente ausentes na pele afetada. A
cultura de m elanócitos da periferia da
mancha vitiligóide revela evidências de
degeneração com vacuolização citoplas-
mática, agregação de melanossomos, va-
cúolos autofágicos, degeneração gorduro­
sa e picnose. Além disso, estes melanó­
citos tendem a crescim ento deficiente
com m orte prem atura. O utros estudos
têm mostrado dilatação do retículo endo-
plasmático rugoso em células afetadas da
periferia da mancha, e em melanócitos da
pele normal do indivíduo afetado. Alguns
estudos mostram alterações inflamatórias
na derm e entre as áreas pigmentadas e
as despigmentadas, embora outros estu­
dos não confirm em estes dados.
T r a t a m e n t o de V it il ig o
Existem vários tratam entos para o vitili­
go. O tratam ento utilizado com maior fre­
qüência é o PUVA tópico e sistêmico, que
consiste de uma substância denominada
8-m etoxipsoraleno que pode ser empre­
gada local ou sistemicamente, seguida por
exposição à radiação ultravioleta com com­
prim ento de onda de 320 a 400nm. Outro
tratam ento utilizado rotineiram ente é o
uso de corticosteróide sistêm ico ou tópi­
co.
Os medicamentos como a fenilalanina
e tirosina são utilizados com a finalidade
de estim ular a melanogênese. As vitami­
nas antioxidantes, também, têm sido uti­
lizadas por alguns autores, que relatam
melhora. A melagenina, uma substância
derivada de placenta, tem sido utilizada
com algum resultado.
Tratamentos cirúrgicos como enxertos
de pele ou transplantes de cultura de epi­
derme in vitro são algumas das modalida­
des de tratam ento mais invasivo. Quando
a área despigmentada é bem maior do que
a pele normal, pode ser discutida com o
paciente a possibilidade de despigm entar
o resto de pele normal utilizando para esta
finalidade o monobenzil éter de hidroqui-
nona. Existem as camuflagens, que dão
ajuda psicológica ao paciente.
E, finalm ente, existem m uitos casos de
melhora espontânea ou a fé em determ i­
nado tratam ento sem nenhum benefício
comprovado que leva à cura o paciente.
Atualmente, acredita-se cada vez mais na
força da m ente e sua capacidade para
gerar doença, assim como de estabelecer
a cura. Assim os tratam entos alternativos
como a psicoterapia, a homeopatia, a cro-
moterapia, Medicina Tradicional Chinesa
e outras formas de medicina vêm sendo
considerados de im portância cada vez
maior para se obter a cura dos pacientes.
VITILIG O SOB O PONTO DE V ISTA
DA M ED IC IN A TRADICIO NAL
CHINESA
As lesões de pele podem ser classifica­
das, segundo os conceitos da Medicina
Tradicional Chinesa, em lesões extrem a­
mente agudas, que queimam como Yang
do Yang e que poderiam corresponder às
vasculites. Neste estado energético, as
reações são tão violentas e rápidas que
podem levar à necrose tecidual. Outras
são as lesões crônicas de pele de estabe­
lecim ento lento e gradual, produzindo le­
sões que m odificam a estrutura da pele
como as tumorações.
Dentre as lesões de evolução interm e­
diária citam-se a psoríase e o vitiligo, que
podem evoluir aguda ou cronicamente.
V it ilig o e Z a n g F u ( Ó r g ã o s e V ís c e r a s )
Os indivíduos que desenvolvem vitiligo
apresentam história prévia de medos, dis­
túrbios de sono, vícios alimentares ou ex­
cessos de atividade sexual, induzindo a
uma desa rm o n ia e n e rg é tica do Shen
(Rins), que em geral se associa a trauma
emocional agudo (quase 50% dos casos
de vitiligo referem relato de m orte na fa­
mília, de ente querido, de amigos, ou de
algum trauma com diminuição súbita da
auto-estima) com o fator desencadeador
imediato da doença.
Os portadores de vitiligo são, também,
indivíduos com imaturidade emocional (o
início da doença ocorre, em 50% dos ca­
sos, nas crianças e adolescentes), em
período da vida em que não existe ainda a
maturidade do Shen (Rins). Neste contex­
to, o vitiligo é uma patologia decorrente
da deficiência do Qi (tanto V/n como Yang).
Trata-se, então, de doença relacionada à
patologia do Qi.
Pelo fato de o vitiligo se instalar em mais
de 50% dos casos antes dos 20 anos de
idade, isto é, na infância e na adolescên­
cia, pode-se entender que ele surge quan­
do o amadurecimento do Shen (Rins) está
ainda em desenvolvimento. Considerando
que o Jing Shen (Quintessência energéti­
ca dos Rins) produz a medula espinal, in­
cluindo o encéfalo que é a morada do Shen
original (Yuan Shen), que representa o Shen
(Consciência), então, o vitiligo aparece, prin­
cipalmente, em indivíduos cujo processo
de percepção dos fenôm enos vindos do
exterior (componente constituinte da ativi­
dade mental) esteja ainda imaturo.
Desta maneira, as emoções como tris­
teza ou medo, em intensidade mais eleva­
da como ocorre na depressão e no pavor,
afetam o principal Zang (Órgão) aplaina-
dor das emoções, que é o Gan (Fígado), e
secundariamente com prom etem o Xin Qi
(Coração). O Gan (Fígado) pode se tornar
deficiente (vazio) pelo desgaste com essa
atividade aplainadora ou pela deficiência
do Shen ü/(R ins) pela imaturidade. Várias
relações podem ser formadas em decor­
rência das desarmonias energéticas supra­
citadas.
 Assim, estabelece-se a relação Xin-Fei
(Coração-Pulmão): o "Xin Oi (Energia do
Coração) insuficiente ou Xin-Yang (Cora­
ção- Yang) dim inuído". Neste caso, o Xue
(Sangue) circula mal e a função de difu­
são do Fei (Pulmão) pode se tornar com­
prometida.
A relação Xin-Shen (Coração-Rins) esta­
belece-se: "O Xin (Coração) está situado
no Alto, sua natureza é o Fogo, dependen­
te do Yang. O Shen (Rins) está situado no
Baixo, sua natureza é a Água, dependen­
te do Yin. Necessitam um do outro, para
que suas qualidades se equilibrem. O Xin
(Coração) rege o Xue (Sangue), o Shen
(Rins) armazena a Quintessência CJingA O
Jing serve para produzir o Xue (Sangue),
este serve para a produção do Jing. A re­
lação Alto/Baixo está alterada, mas não se
observa manifestação evidente, uma vez
que o Xin-Yang (Coração-Yang,) está lesa­
do".
A relação Fei-Shen (Pulmão-Rins) esta­
belece-se: "O Shen (Rins) rege a Água e
o Fei (Pulmão) é a fonte superior da Água.
O Fei (Pulmão) governa a respiração, o
Shen (Rins) governa a recepção da respi­
ração. O Fei (Pulmão) é o soberano da res­
piração CQij, o Shen (Rins) é a raiz da res­
piração". Se a atividade funcional do Fei
(Pulmão) ou a do Shen (Rins) fo r insufi­
ciente, haverá obstáculo ao metabolism o
da Água. Os líquidos Yin do Fei (Pulmão)
e do Shen (Rins) fortificam -se m utuam en­
te. Se a atividade do Shen Qi (Energia dos
Rins) fo r insuficiente, o Shen (Rins) não
terá força para recepcionar a parte Yin da
respiração (sopro vital); se a atividade do
Fei (Pulmão) estiver fraca, a respiração
torna-se deficiente e o Shen (Rins) não
poderá receber o sopro.
A relação Fei-Gan (Pulmão-Fígado) es­
tabelece-se: " 0 Gan (Fígado) e o Fei (Pul­
mão) concorrem à função de subida e des­
cida de Qi. 0 Fei (Pulmão) faz descer e o
Gan (Fígado) ajuda na subida. O Meridia­
no deste vai do Baixo para o Alto, atraves­
sa o diafragma e se espalha no Fei (Pul­
mão) e o seu Qi tem a função energética
de 'elevar'. O Vazio de Gan (Fígado) gera
dificuldade na sua função auxiliadora de
subida do Qi; o Fei (Pulmão), não receben­
do o Qi, gera as alterações observadas na
pele, que podem ser o vitiligo
V it il ig o e T e o r ia d o s C in c o
M o v im e n t o s
Em relação às afecções da pele, o Fei
(Pulmão) representa o Metal que estaria
afetado na sua função de purificar e de
fazer descer a Energia; a natureza do M e­
tal é a pureza e de retornar a si mesmo. A
mancha de vitiligo aparece porque, local­
mente, a purificação está prejudicada, com
a permanência de elem entos tóxicos.
A deficiência do Fei (Pulmão) pode ocor­
rer porque o Xin (Fogo) domina o Fei (Me­
tal), ou porque a mãe Pi (Terra) está fraca
ou porque existe a contra-dominância do
Gan (M adeira) ou porque o filh o Shen
(Água) está fraco. 0 que se observa no
vitiligo é estado de Vazio de Qi. A Água
deficiente prejudica a formação da Madei­
ra. 0 excesso de Fogo do Xin (Coração),
de maneira brusca, consome a Madeira e
a Água e derrete o Metal. No fim , resta
pouca Madeira, o que faz gerar pouco
Fogo. A Terra tem suas propriedades de
tra n sfo rm a çã o prejudicadas, e n fim , o
Metal não pode ser gerado, estabelecen­
do um círculo vicioso em que a Energia
como um todo está deficiente.
E t i o p a t o g e n ia E n e r g é t ic a do V it il ig o
0 vitilig o , segundo os conceitos da
M edicina Tradicional Chinesa, pode se
m anifestar quando o Zheng Qi [Qi Corre­
to) não consegue vencer o Xie Qi (Ener­
gia Perversa). 0 Zheng Qi pode estar com­
prom etido pela existência de numerosos
 fatores com o constituição fraca; estado
emocional; co m p ro m e tim e n to do m eio
ambiente; alimentação desregrada e, prin­
cipalmente, estado emocional alterado.
A constituição fraca refere-se à heredi­
tariedade, que é a qualidade transmitida
pelos progenitores e que gera indivíduo
com características específicas.
O estado emocional tem influência ime­
diata na atividade funcional do Qie do Xue
(Sangue) dos Órgãos. No ser humano de
m ente sólida (bom Shen), que se apresen­
ta "bem em sua p ele", a atividade dos
Zang Fu (Órgãos e Vísceras) é regular, o
Qi e o Xue (Sangue) circulam bem, o Qi
Correto é abundante e rechaça facilm en­
te o Xie Qi (Energia Perversa). No ser hu­
mano de m ente desorganizada, que se
apresenta "m al em sua pele", os Zang Fu
(Órgãos e Vísceras) não funcionam em
harmonia, o Qi e o Xue (Sangue) são frea-
dos, o Qi Correto é enfraquecido e o Per­
verso penetra facilm ente no corpo, pro­
vocando doenças.
A pele pode ser considerada com o "o
espelho da m ente" e isso pode estar ba­
seado no conceito de ser a mesma a ori­
gem embriológica da pele e do sistema
nervoso central.
O meio que nos rodeia e os nossos há­
bitos de vida podem ter influência no apa­
recimento de doenças. Assim, uma vida
desregrada ou com excessos acarreta per­
turbações das atividades fisiológicas, tor­
nando-se nociva à integridade do Qi Corre­
to. A alimentação desregrada associada à
vida sedentária enfraquece o Qi Correto.
As origens etiológicas de uma doença,
segundo a Medicina Tradicional Chinesa,
são os Seis Excessos e os Sete Sentim en­
tos.
Os Seis Excessos referem-se ao Ven­
to, Umidade, Calor, Secura, Frio e Canícu-
la. Todos os Seis Excessos, incluindo a
Canícula (por exemplo, a queimadura so­
lar), podem atuar em maior ou m enor in­
tensidade, isolados ou associados, depen­
dendo da forma, tipo e fase da doença.
Os Sete Sentimentos (Qi Qing) referem-
se à Alegria, Raiva, Preocupação, Pensa­
m ento, Tristeza, Medo e Pavor, dos quais
derivam as Cinco Emoções (Wu Zhi), que
são a Alegria, Raiva, Pensamento, Triste­
za e Medo.
Sem dúvida, o conflito emocional é o
principal fator de adoecimento do ser hu­
mano. A Alma Vegetativa (Hun) é a mani­
festação do Shen (espírito), que se aloja no
Xue (Sangue), e é armazenada no Gan (Fí­
gado). Tendo esta relação, assegura-lhe boa
circulação de Xue (Sangue) e facilidade nos
movimentos, enfim, a difusão da alma.
A partir de exemplos clínicos de pacien­
tes com vitiligo tratados no Ambulatório
de Acupuntura Estética do Setor de M e­
dicina Chinesa-Acupuntura da UNIFESP e
no consultório particular, pode-se obser­
var os m ecanism os etiopatogênicos da
doença vitiligo, como se segue:
Relato de caso V. Paciente MT, fem ini­
na, branca, 27 anos, casada, idealista, car­
ga importante de rejeição intra-útero, an­
tecedente de medos e fobias, na infância.
Apresentou vitiligo na face (região palpe-
bral superior) acometendo os supercílios.
O vitiligo teve início logo após o choque
emocional (namorou um rapaz que, ao lhe
tirar a virgindade, não quis saber mais dela,
pois era noivo e chegou a mostrar a foto
da noiva dizendo que o caso entre eles
nada representou). Sentiu-se humilhada,
auto-estima lesada, entrou em depressão
e tinha medo de estar grávida. Definiu a
sensação com o de pânico e de tristeza,
vindo logo depois o medo. Apresentava
dor lombar, na correspondência do ponto
VG-4 (Mingmen) (Porta da Vida), e também
frigidez sexual, em relação ao que contou
com a compreensão do atual marido.
Comentários: No prim eiro m om ento,
sentiu pânico que lesa o Jing Shen [Es-
A cupuntura & Vitiligo
sência do Shen (Rins)] e, tam bém , o Shen
(Consciência). A fraqueza da Água prom o­
ve um Vazio do Gan (Fígado). A tristeza
m uito profunda dispersa o Qi, enfraque­
cendo a vitalidade dos Zang Fu (Órgãos e
Vísceras) e suas funções energéticas. A
tristeza fere a Alma Corpórea (Po), o Shen
(Consciência) e o Jing Shen (Essência dos
Rins). Como conseqüência, se instala a
depressão, com lesão mais grave do Qi
dos Zang Fu. A persistência do medo con­
some ainda mais o Qi. O vitiligo m anifes­
ta-se em decorrência do Vazio do Gan Qi
(Energia do Fígado), do Shen (Rins) e do
Fei (Energia do Pulmão), em uma pacien­
te com deficiência básica do Shen (Rins)
com o conseqüência da lesão no Shen
(Consciência) por problemas emocionais.
Relato de caso 2: Paciente CES, 17
anos, masculino, branco, pragmático po­
rém com duas irmãs mais velhas, calado,
fechado com aspecto de palidez facial, pais
separados, histórico de conjuntivites de
repetição. A presentou vitiligo na região
genital e face mediai das coxas, após a
morte da avó, por quem tinha grande sen­
tim ento de afeto e ligação forte. Disse ter
entrado em um estado de tristeza muito
profunda, relacionando a isso o desenca-
deamento do vitiligo.
Comentários: No m om ento da notícia da
morte da avó, provavelmente predominou
emoção de choque, mais parecido com o
pânico, sobressalto ou m edo repentino,
seguido de estado depressivo. Este é um
caso de um adolescente que vinha sofren­
do cronicam ente de deficiência de Gan-
Yin (Fígado-Yin) sem manifestação do fal­
so Yang, uma vez que o Xin (Coração), já
sobrecarregado, vinha apresentando de­
ficiência de Qi. Sobre esta base, o cho­
que emocional do tipo medo e pânico con­
sum iu o Qi, acarretando Vazio do Gan
(Fígado) e do Dan (Vesícula Biliar) e, a se­
guir, do Shen Qi (Energia dos Rins) e do
Jing Shen (Quintessência dos Rins). O Fei
(Pulmão) é lesado, pois representa o Po
(Alma Corpórea) e com o conseqüência é
o aparecimento da tristeza profunda que
diminui o Qi. O Wei Qi (Energia de Defe­
sa) estando com prom etido leva às altera­
ções de defesa geral do corpo e, também,
da pele. Uma das manifestações clínicas
conseqüentes é o aparecimento do vitili­
go, em que a falta de melanócitos nada
mais representa do que uma condição de
queda de resistência contra as radiações
ultra-violetas, ocasionando conjuntivites
de repetição [a conjuntiva é comandada
pelo Fei (Pulmão)].
Relato de caso 3: AL, 32 anos, casado,
masculino, branco, idealista, pré-diabético,
preocupado e ansioso. Trauma emocional
na adolescência, quando viu a avó se quei­
mar em incêndio. Aparecim ento de vitili­
go na extremidade dos dedos das mãos
há alguns anos, iniciando-se durante a
gestação da esposa. O amor pela esposa
era tão grande que ficou com muito medo
de perdê-la. Depois, durante a gestação,
ficou com medo de que acontecesse algo
ao filho durante o nascimento e o pensa­
m ento de que houvesse a troca de bebê
era pavorosa. Só sentiu alívio após estar
em casa com a esposa e a criança.
Comentários: Trata-se de um paciente
com extrem a ansiedade, sudorese fria
associada a sensação recorrente de medo.
É possível que o paciente tenha sofrido
rejeição intra-útero (sétimo filho de uma
família humilde), por outro lado, sentiu
m uito medo e ansiedade durante a vida,
teve um grande impacto emocional ao ver
sua avó se queimar e tentar salvá-la do
incêndio e, depois, sofreu conflito emo­
cional durante a gestação da esposa. Em
primeiro lugar, ficou feliz com o fato de
ser pai, em seguida a preocupação e o
medo de perder a esposa e a criança. Sem­
pre m uito ansioso, a gestação represen­
tou conflito entre a alegria de ser pai e o
medo dominante de uma perda hipotéti­
ca, em relação à esposa e ao filho. 0 medo
de perder provavelmente foi registrado em
sua mente, desde o incidente da queima­
dura de pele da avó e assim as lesões do
vitiligo lembravam a despigmentação pós-
queimadura em mãos. Referia muita preo­
cupação durante todo período com ten­
dência para diabetes. Houve a prevalência
do medo, que se tornou maior, quase pâ­
nico, frente a uma notícia que deveria na
verdade deixá-lo feliz fazendo, com que o
Shen Qi (Rins) e o Jing Shen fossem lesa­
dos, perturbando a relação com o Shen
(Mente). Como resultado o vazio de Gan
(Fígado), Shen (Mente) e Fei (Pulmão) de­
sencadeou vitiligo.
Relato de caso 4: RA, 21 anos, fem ini­
no, parda, mora com os pais, pragmática
e tem um irmão mais velho. Apresentou
sérias doenças infecciosas como otite e
infecção urinária de repetição na infância
e ovários policísticos desde que m ens­
truou aos 15 anos.
A infância foi um período conturbado,
com o pai alcoólatra. Várias vezes fugiu
de casa, para não ver o pai bêbado. Des­
cobriu que o irmão usava drogas. Foi um
choque em ocional do tipo medo/pavor,
seguido por tristeza m uito intensa. Logo
depois deste episódio, aos 15 anos de ida­
de, passou a apresentar lesões no pesco­
ço, axilas, região infra-mamária, face me­
diai das coxas e umbigo.
Comentários: Trata-se de uma condição
na qual o Shen (Consciência) está abala­
do, em associação com uma deficiência
do Shen (Rins), de base. Este caso com ­
para-se com o do exemplo número 2. Em
ambos, a instalação do vitiligo ocorreu
durante a adolescência, diretam ente rela­
cionados a conflitos emocionais em famí­
lia e emoção aguda, com sentim ento de
perda. Porém, trata-se aqui de paciente
de sexo fem inino, na qual a deficiência do
Shen (Rins) e do Gan (Fígado) levaram às
alterações de menstruação, além de uma
deficiência imunológica e acom etim ento
do Fei (Pulmão), que se m anifestou na
orelha, estrutura regida pelo Shen (Rins).
Em todos os casos relatados, pode-se
observar a existência do medo e da triste­
za profunda, relacionados com algum cho­
que emocional (emoção aguda) e senti­
m ento de impotência diante da situação,
porque a Essência, a M ente e a Alma Cor­
pórea foram lesadas. Este sentim ento de
impotência diante da situação é potencia­
lizado pela condição de im aturidade do
Shen-Consciência e também do Shen-Es­
sência (Rins), além de sobrecarga do Xin
(Coração) desde muito cedo.
T ratam ento do V it il ig o p e l a
A cupuntura
Considerando o vitiligo como afecção de
pele conseqüente à deficiência básica da
Essência (Rins), do Fei (Pulmão) e do Shen
(Consciência), o tratam ento pela acupun­
tura visa, primordialmente, acalmar o Shen
(Mente), a fim de melhorar a disposição.
C-7 [Shenmen) - Corresponde ao M ovi­
m ento Terra, é ponto Fonte do Meridiano
do Xin (Coração), harmoniza o Xin Qi (Ener­
gia do Coração), acalma o Shen (Consciên­
cia), faz a limpeza do Xin (Coração).
CS-6 (Neiguan> (passagem interna) - É
um ponto im portante para acalmar o Shen
(Mente); além disso, corresponde ao pon­
to de abertura do Canal de Energia Curio­
so Yin Wei, que conduz a Energia Ances­
tra l do Shen (Rins) para o Pi (B aço/
Pâncreas), para o Gan (Fígado) e à garganta
(segmento Ren Mai).
VG-20 (Baihui) - Acalma o Shen (Men­
te) e as emoções, clareia a mente, relaxa
os tendões e os músculos, mantém o Yang
Q i do corpo.
Acupuntura & Vitiligo
VC-17 (Danzhong) - É o ponto Mo do
Xin Bao Luo (Circulação-Sexo) e ponto de
reunião do Qi; harmoniza o Fei Qi (Ener­
gia do Pulmão) e harmoniza e tonifica o
Shangjiao Qi (Energia do Aquecedor Su­
perior).
M-CP-3 (Yintang)- Acalma o Shen (Men­
te) e clareia a mente.
No tratam ento do vitiligo, devido às al­
terações emocionais, é m uito importante
usar os pontos situados na linha lateral do
Meridiano do Pangguang (Bexiga), na re­
gião dorsal, a 3 tsun da linha média, em
correspondência aos pontos Shu do dor­
so correspondentes aos cinco Zang (Ór­
gãos), por suas funções específicas sobre
a atividade psíquica. São eles:
B-42 (Pohu) (Janela da Alma Corpórea -
Po) - Corresponde ao ponto B-13 (Feishu),
Shu do dorso do Fei (Pulmão), fortalece e
enraiza o P o - Alma Corpórea - no Fei (Pul­
mão). Libera a respiração quando o Po está
contraído pela preocupação, tristeza ou
pesar. Acalma o Shen (Mente) e assenta
o Po (Alma Corpórea), fazendo com que o
indivíduo se interiorize e se sinta satisfei­
to consigo mesmo. Também nutre o Fei-
Yin (Pulmão-Yin). Trata-se de um dos pon­
tos fundamentais no tratam ento do vitiligo.
B-44 (Shentang) (Hall da Mente) - Cor­
responde ao B-15 (Xinshu), Jing do dorso
do Xin (Coração), acalma e forta le ce o
Shen (Mente). Estimula a lucidez e a inte­
ligência.
B-47 ( Hunmen) (Porta do Fiun - Alma
Etérea) - Corresponde ao B-18 ( Ganshu),
Shu do dorso do Gan (Fígado). Enraiza o
Flun (Alma Etérea) no Gan (Fígado), forta­
lece a capacidade de planejam ento da
Alma Etérea, senso de objetividade, so­
nhos de vida e os projetos.
B-49 (Yishe) (Aposento da inteligência)
- Corresponde ao B-20 ( Pishu); alivia o
Shen (Mente) dos pensamentos obsessi­
vos, seca a Umidade e tonifica a Terra, para
fortalecer o Metal.
207
B-52 (Zhishi) (Sala do Z h i- Força de Von­
tade) - Corresponde ao B-23 (Shenshu),
Shu do dorso do Shen (Rins). Fortalece a
força de vontade, o vigor, a determinação,
a capacidade de busca de objetivos, o es­
pírito de iniciativa e a firmeza. Este ponto
ajuda a fortalecer o Shen (Rins) conjunta­
m ente com o B-23 (Shenshu).
Deve-se, também , tonificar os Zang (Ór­
gãos) acometidos, utilizando a técnica Shu-
Mo-Yuan. Destes, os mais importantes, no
tratam ento de vitiligo são o Shu-Mo-Yuan
do Fei (Pulmão), do Shen (Rins) e do Xin
(Coração). Aplicar moxabustão nos pontos
B-13 (Feishu), B-23 (Shenshu) e B-15 (Xin­
shu) e fazer a acupuntura nos pontos P-1
(Zhongfu ou receptáculo central), VB-25
(Jingmen) e VC-14 (Juque).
O Gan (Fígado) necessita ser harmoni­
zado, pois é o grande aplainador das emo­
ções; pode ser utilizada a técnica Shu-Mo-
Yuan, respectivam ente nos pontos B-18
(Ganshu), F-14 ( Qimen) e F-3 ( Taichong).
O Pi (Baço/Pâncreas) pode sofrer secun­
da riam ente a co m e tim e n to s de outros
Zang (Órgãos), porém parece ser o primei­
ro Órgão, depois da pele, que sofre alte­
rações no contexto físico. Provavelmente
porque o Pi (Baço/Pâncreas) represente o
Centro, a Terra, a Mãe, e estes pacientes
com vitiligo têm o seu "C entro" perdido
desde m uito cedo, muitas vezes com a
infância sofrida.
As alterações estando no contexto físi­
co, isso significa que estão ao nível da
Terra, neste caso, além da técnica Shu-
Mo-Yuan, utilizam-se os Meridianos Curio­
sos para adicionar um aporte de Qi An­
cestral armazenado no Shen (Rins). Para
tanto, pode-se utilizar o BP-4 ( Gongsun)
(ponto de Abertura do Canal de Energia
Chong Mai) e o CS-6 (Neiguan) (ponto de
Abertura do Canal de Energia Curioso Yin
Wei).
Existe uma relação íntima entre o Fei
(Pulmão) e o Shen (Rins), pois a deficiên-
F /5
208
cia da Essência do Shen (Rins) que é for­
mada pela Essência de todos os Órgãos,
irá afetar o Fei (Pulmão) e o Po (Alma Cor­
pórea) e conseqüentem ente, a pele. A
afecção localiza-se ao nível da pele; assim,
deve-se utilizar os Canais Curiosos, espe­
cialmente aqueles que estão envolvidos
na nutrição da pele e que correspondem
ao Du M aie ao Ren Mai. Os dois nutrem a
pele por meio de uma rede de canais ener­
géticos secundários. E como esses dois
Canais originam-se no Shen (Rins) e difun­
dem o Qi Ancestral para a pele, promovem
um elo entre o Shen (Rins) e a pele.
Por outro lado, a pigmentação da pele,
tam bém , depende dos Canais Curiosos;
uma pigmentação mais escura fica con­
centrada ao longo da passagem desses
Canais como ocorre na área genital, linha
mediana anterior, umbigo e região mami-
lar. Não raramente, observam-se lesões de
vitiligo nestas regiões.
Por isso, deve-se utilizar os pontos de
abertura desses dois Canais de Energia:
o ponto P-7 (Lieque), para o Ren Mai, e o
ID-3 (Houxi), para o Du Mai. Posteriormen­
te, procede-se à abertura dos respectivos
Meridianos acoplados: o R-6 (Zhaohai) e o
B-62 (Shenmai).
Outros pontos de acupuntura importan­
tes no tratam ento do vitiligo:
P-9 (Taiyuan) - Tonifica o Fei-Yin (Pul­
mão- Yin):
P-5 (Chize) - Nutre a Água do Fei (Pul­
mão);
R-3 (Taixi) e VC-4 ( Guanyuan) - Nutre o
Shen-Yin (Rim-Y/n) e acalma a Mente.
Os pontos acima, conjuntamente com
os pontos P-7 (Lieque), R-6 (Zhaohai), B-
23 (Shenshu), B-52 (Zhishi) e B-42 (Pohu),
agem nutrindo o Fei-Yin (Pulmão-Yin) e o
Shen-Yin (Rim-Y/n), fortalecendo a força de
Vontade (Zhi) e assentando a Alma Corpó­
rea. Além disso, pode-se utilizar outros
pontos de acupuntura para tonificar a Es­
sência dos Rins, como o VC-4 ( Guanyuan)
Capítulo XIII
juntam ente com o VC-7 ( Yinjiao) e o VB-
13 (Benshen), que concentram a Essên­
cia no encéfalo.
Para tratar os efeitos induzidos pelas
emoções fortes, deve-se utilizar os Canais
de Energia Distintos que estiverem aco­
m etidos. Freqüentem ente observa-se o
acom etim ento dos Canais de Energia Dis­
tintos do Xin Bao Luo e do Sanjiao (Circu-
lação-Sexo e Triplo Aquecedor), do Gan
(Fígado) e do Dan (Vesícula Biliar).
A distribuição de vitiligo pode aparecer,
freqüentem ente, na correspondência do
canal de energia do Pi (Baço/Pâncreas),
principalm ente na face mediai dos pés.
Neste caso, deve-se tratar o Canal Curio­
so Chong Mai quando há associação com
sintomas gástricos ou indício de diabetes
m elittus.
Por haver relação direta entre o Xue
(Sangue) e o Qi, deve-se sempre tonificar
o Xue (Sangue).
Finalmente, tendo a Shen (Mente) e o
Xin (Coração) o comando sobre os Zang
Fu (Órgãos e Vísceras), deve-se utilizar a
técnica de Qi Mental, a fim de aliviar os
conflitos emocionais que possam te r exis­
tido ou que ainda persistem, possibilitando
ao paciente dar um sentido mais adequa­
do à sua vida, obtendo conseqüentem en­
te a cura desta patologia (Figuras 13.3 e
13.4).
Não esquecer que cada um tem suas
particularidades e que o vitiligo, assim
com o qualquer outra doença, é apenas
uma das manifestações de uma alteração
mais ampla do organismo como um todo.
Portanto, estabelecer um tratam ento igual
para todos seria um erro. Em cima de um
diagnóstico clínico ocidental, devem ser
estabelecidos os diagnósticos energético,
emocional e, por que não dizer?, um diag­
nóstico espiritual, se assim for possível,
para se chegar mais próximo da essência
e poder tratar cada indivíduo diferente­
m ente como um todo.
Acupuntura & Vitiligo
As Figuras 13.3 e 13.4 m ostram um
paciente jovem com vitiligo na região axi­
lar e o resultado do tratam ento de vitiligo,
observado principalm ente pela borda da
lesão. O tratam ento foi realizado utilizan­
do-se os pontos do Meridiano Distinto do
Xin (Coração) e do Xiao Chang (Intestino
Delgado), C-1 (Jiquan) e ID-10 (Naoshu),
além dos pontos para aquecer o Fogo
Imperial e os seus pontos Jing: B-13 (Fei-
M Figuras 13.3 e 13.4
Paciente com lesões
de vitiligo na região
axilar no pré (A) e no
pós-tratam ento (B).
shu), B-42 ( Pohu ), B-1 5 (Xinshu ), B-43
(Shentang); aquecer o Fogo Ministerial e
o seu Jing: B-23 (Shenshu), B-52 (Zhishi),
VG-4 (Mingmen ) e harmonizar o Gan (Fí­
gado), para aplainar emoções: B-18 ( Gan-
shu). Foram, tam bém , utilizados os pon­
tos: P-1 (Zhongfu ), VC-17 ( Danzhong),
VC-4 ( Guanyuan), TA-5 (IA/angu), CS-6 (Nei-
guan), R-3 ( Taixi), BP-6 (Sanyinjiao) e F-3
(Taichong).
 Capítulo XIV

Acupuntura & Melasma

e Hipercromia Cutânea
Idiopática da Região
Orbital
M elasm a

Quando se aborda o tema "manchas cutâneas"estâo

Dra. Maria Assunta Y. Nakano
incluídas manchas de várias naturezas, tipos e causas.
Neste capítulo, serâo discutidas as manchas mais re­
lacionadas com a estética, denominadas de melasma
ou de cloasma gravídico, e a "olheira" ou hipercromia
cutânea idiopática da região palpebral.
A denominação cloasma gravídico foi estabelecida
em virtude da freqüente associação destas manchas
com a gravidez. M uitas vezes, no entanto, elas estão
relacionadas com o uso de anticoncepcionais ou alte­
rações tireoideanas ou hepáticas, não havendo deste
modo uma conclusão definitiva sobre sua causa. Às
vezes, a mancha aparece mesmo sem nenhuma relação
com os antecedentes hormonais, revelando existir algo
a mais, que se pode sinalizar como alterações energé­
ticas de origem emocional.
A exacerbação das lesões de melasma são agravadas
frente à exposição à luz solar.
A melasma é uma hiperpigmentação da pele, que
acom ete preferencialmente as regiões malares, su-
pralabial, glabela e a mandibular (Figuras 14.1 e 14.2).
Acom ete, geralmente, mulheres, sendo muito rara em
homens e em crianças. Neste caso, pode-se relacio­
nar a mancha de melasma com os Canais de Energia
Curiosos Chong Mai e Ren Mai. O primeiro por se rela­
cionar com Pi (Baço/Pâncreas), cujo ponto de abertura
é o BP-4 (Gongsun), que se relaciona com o Canal de
 Capítulo XIV

Energia do Wei (Estômago), sendo

que freqüentem ente as manchas
encontram-se na região facial nos
pontos correspondentes ao trajeto
facial do Canal de Energia do Wei
(Estômago). Por sua vez, a região
maxilar é regida pelo Canal de Ener­
gia do Xiao Chang (Intestino Delga­
do), que é a manifestação Yang do
Canal de Energia do Xin (Coração).
No livro Ling Shu está referido
que a mancha escura da face deve-
se à estagnação prolongada (estase
prolongada). Clinicamente, o que se
observa, realmente, são as micro-
vascularizações que acompanham
as manchas, podendo, então, real­
mente considerar que exista estase
sangüínea local. Pode-se, então,
relacionar a presença de manchas
com o acom etim ento do eixo Shao
Figura 14.1 ▲ Yin (Coração-R ins) e do Tai Yin
Paciente com m elasma.
(Baço/Pâncreas-Pulmão), enquanto
a estase de Xue (Sangue) pode ser
proveniente do Xin (Coração) ou do
Gan (Fígado).
Figura 14.2 ▼
Por o u tro lado, o bservam -se,
Paciente com melasm a na região maxilar.
m uitas vezes, fatores emocionais
envolvidos no aparecimento de me-
lasma. Sabendo-se que a pele possui
funções im portantes de proteger
(proteção física, química, biológica,
energética e psíquica), de comunicar
com o meio interno e o externo, e
de separar o próprio do não próprio;
então, as manchas da pele podem
su rg ir em conseqüência dessas
alterações.
Se se considerar que a pigmenta­
ção da pele confere proteção contra
os raios ultravioletas, então, pode-se
dizer que a mancha é uma forma de
superproteção frente ao Sol, que
representa o Yang, e, portanto, às
em oções que tam bém são Yang.
Ao falar do subconsciente, este
 pode relacionar as agressões físicas e
emocionais como sendo o Sol, daí procurar
a superproteção. Se não aceitar o Sol, não
se aceitam as emoções. As emoções, rela­
cionadas geralmente com o aparecimento
de melasma são o medo e a insegurança,
tendo sentido de não poder ou não querer
se mostrar. Além da sobrecarga emocional,
os pacientes referem, também, a sobrecar­
ga física, o que leva ao desgaste do Shen
(Físico e Mental).
Pelas c a ra c te rís tic a s das m anchas,
pode-se, energeticam ente, fazer relação
do melasma com o Shen (Rins), por ter a
coloração enegrecida, com o Gan (Fígado),
por estar relacionado com os hormônios
femininos, com o Xin (Coração), pelos as­
pectos emocionais e pela localização das
manchas na face, e com o Fe/(Pulmão), por
acom eter a pele e a epiderme.
E m briologicam en te, a pele possui a
mesma origem do sistema nervoso cen­
tral; a pele é como se fosse a expressão
externa deste sistem a, tendo portanto,
relação direta com as emoções. Por isso,
nas afecções de pele torna-se im portante
o uso de Canais de Energia Distintos. Os
melanócitos, por sua vez, originam-se da
crista neural juntam ente com o sistema
nervoso central, havendo, portanto, cone­
xões com áreas cerebrais relacionadas com
as emoções. O trajeto lateral do Canal de
Energia do Pangguang (Bexiga) é onde se
localizam os pontos Jing (Essência) dos
cinco Zang (Órgãos) derivados do Jing
Shen (Essência dos Rins). A estimulação
desses pontos Jing é a via de acesso para
acalm ar as em oções e n e rg e tica m e n te
contidas nos Zang (Órgãos) e com o os
distúrbios de pigmentação da pele estão
relacionados às alterações de emoções,
torna-se importante o uso desses pontos,
além do tratam ento da m ente pela técni­
ca de Mobilização de Qi Mental, a fim de
tratar o medo, a insegurança, para dar pro­
teção emocional aos pacientes. Somente
assim pode-se devolver à pele a sua função
primordial, de purificação e de voltar a si.
Tratamento de Melasm a pela
Acupuntura
Para o tratam ento das manchas pode-
se, ainda, utilizar os pontos de acupuntura
locais (próxim o às manchas) inserindo
as agulhas e direcionando-as para a área
central da mancha, incluindo os pontos
que estejam situados no meio da lesão. Por
exemplo, podem ser utilizados os pontos
E-3 (Juliao), E-4 (Dicang), E-5 (Daying), E-6
(Jiache), ID-18 (Quanliao), VB-14 (Yangbai)
e M-CP-3 (Yintang). Pode-se associar,
tam bém , os pontos do Ren Mai e do Du
Mai como o VC-24 (Chengjiang), o VG-25
(Suiiao) e o VG-26 (Renzhong). A Figura
14.3 mostra os pontos locais utilizados no
tratam ento das manchas utilizando-se a
eletroacupuntura em drenagem (freqüên­
cia 2/4Hz denso disperso, por 20 minutos).
Nas manchas localizadas ou de difícil
resolução, pode-se cercar a lesão como
sendo um ponto Ashi, com o m ostra a
Figura 14.4, e proceder à dispersão com
eletroacupuntura utilizando-se a freqüência
de 100Hz por 20 minutos.
O ponto ID-17 (Tianrong) é utilizado para
o tratam ento de melasma localizado na re­
gião mandibular que se estende para o pes­
coço. A região maxilar recebe o Meridiano
do Da Chang (Intestino Grosso) e do Xiao
Chang (Intestino Delgado), por isso nas
manchas localizadas nessa região, deve-se
fazer a circulação de Energia desses Me­
ridianos pela técnica iong/Yuan ou similar.
Devem ser utilizados no tratamento de
manchas localizadas na região maxilar, os
pontos E-30 (Qichong), BP-12 (Chongmen)
e E-9 (Renying), que correspondem ao
Canal de Energia Distinto do Pi-Wei (Baço/
Pâncreas-Estômago). Do m esmo modo,
deve-se tratar todos os Canais de Energia
Distintos e aplicar moxabustão nos pontos

Figura 14.3
Paciente com melasm a e utilização
da técnica de dispersão cercando a mancha
com o ponto Ashi (100Hz 20 m inutos).
Figura 14.4
Técnica de drenagem de pontos faciais (denso/disperso
2/4Hz por 20 m inutos) no tratam ento de m elasma.
Capítulo XIV
Jing, no trajeto lateral, no dorso, do
Canal de Energia do Pangguang (Be­
xiga).
Utilizar os pontos para a ligação
Alto/Baixo como IG-4 (Hegu), IG-11
(Quchi), F-3 ( Taichong) e E-36 (Zusan-
li) e o ponto para tonificar a Essência
que é oVC-4 (Guanyuan).
Quando se cerca a área da lesão
com a inserção de agulhas de acu­
puntura pode-se utilizar a freqüência
de dispersão com o 50 a 100Hz,
durante 20 minutos ou utilizar o tipo
de onda denso disperso (2/4Hz) por
20 minutos. Quando os pontos são
utilizados, recomenda-se não utili­
zar a dispersão, mas sim a denso
dispersa por 20 minutos, corrente
alternada 2/4.
H ip e r c r o m ia C u t â n e a I d io p á t ic a
da R e g iã o O r b it a l ou " O l h e ir a "
A "olheira" ou hipercromia cutâ­
nea idiopática da região orbital é uma
queixa muito freqüente na dermato­
logia e não há muitas publicações a
respeito, não se sabendo exatamen­
te o que leva a um escurecim ento
d e sta região em d e te rm in a d a s
pessoas. Sabe-se que ela tem um
fator hereditário importante (herança
au to ssô m ica d om inante ). Local­
m ente pode se observar além do
escurecim ento da região, que varia
de pessoa para pessoa em term os
de intensidade de acom etim ento,
alteração vascular (tipo congestão)
e alteração cutânea com frouxidão
mais acentuada da região em rela­
ção à pele ao redor (Figura 14.5).
Geralmente, a hiperpigmentação é
mais acentuada na pálpebra inferior,
e esta hiperpigmentação se deve à
quantidade de melanina que está
aumentada tanto na derm e como

na epiderme. Na derme, há presença de
macrófagos contendo a melanina e não
melanócitos nesta área da pele. Observa-
se muitas vezes, que indivíduos com rinite
alérgica apresentam, tam bém , "olheiras"
devido à congestão local.
Na medicina chinesa, pode-se observar
a "olheira" segundo alguns aspectos:
■ É uma região relacionada ao Gan
(Fígado);
■ A pele é relacionada ao Fei (Pulmão);
■ A coloração enegrecida é proveniente
do Shen (Rins); e
■ Os Canais de Energia Principais são
acom etidos segundo a localização:
Canal de Energia Principal do Pangguang
(Bexiga) Epicanto mediai do olho B-1
(Jing ming );
Canal de Energia Principal do Dan (Vesí­
cula Biliar) Epicanto lateral do olho VB-1
(Tongziliao) e região infraorbital;
Canal de Energia Principal do Wei (Estô­
mago) Face inferior da pálpebra;
h
Canal de Energia Principal do Sanjiao
(Triplo Aquecedor Canto lateral do olho
TA-23 (Shizukong);
Canal de Energia Principal do Xin (Cora­
ção) Um ramo ascendente vai para face e
une-se às partes moles em volta do olho;
Canal de Energia Principal do Xiao Chang
(Intestino Delgado) Passa pelo canto lateral
do olho, cruzando com o Canal de Energia
Principal do Dan (Vesícula Biliar) no ponto
VB-1 (Tongziliao), e um ramo vai para a
região infraorbital e para o canto mediai
do olho comunicando-se com o Canal de
Energia Principal do Pangguang (Bexiga) no
ponto B-1 (Jingming)-, e
Canal de Energia Principal do Gan (Fíga­
do) Emerge no olho e um ramo secundário
sai debaixo do olho.
▼ Figura 14.5
Hipercrom ia cutânea idiopática da região
orbital ("olheira") com hiperpigm entação e
alteração cutânea im portantes.
Tratamento da hipercromia
cutânea idiopática da região
orbital (“olheiras") com
acupuntura

Quando a hipercromia estiver rela­

cionada com desgaste de ü/(Energia),
deve-se tonificar o Shen (Rins). Se
estiver relacionada com a rinite alér­
gica deve-se tratar o Gan (Fígado) e o
Fei (Pulmáo), circular o Yang Ming e
realizar tratam ento local.
Todos os pontos de acupuntura lo­
cais podem ser utilizados. A freqüência
pode ser denso/disperso 2/4Hz por
20 minutos, tonificação com estímulo
de 2 Hz por 10 m inutos; em casos
impregnados, pode-se dispersar com ▲ Figura 14.6
freqüên cia de 50 a 100Hz por 20 Pontos de acupuntura que
podem ser utilizados no
minutos. São utilizados os pontos de
trata m e nto da hipercromia
acupuntura VB-1 (Tongziliao), TA-23
cutânea ("olheira"): B-2
(Shizukong), B-2 (Zanzhu), M-CP-6 (Zanzhu), TA-23 ( Shizukong),
(Yuyao), E-2 (Sibai), M-CP-8 (Qiuhou) VB-1 (Tongziliao), B-1 (Jingming ),
e N-CP-4 (Shangming) (na linha do E-2 (Sibai).
Yuyao, no meio da pálpebra superior)
(Figura 14.6).

RESULTADOS DE
TRATAMENTO POR
A C U PU N TU R A
▼ Figura 14.7
Os resultados de tratam ento da hi­ Resultado do trata m e nto de
m elasm a utilizando o Canal de
percromia da região orbital e periocular
Energia D istinto do Xin Bao
por acupuntura e Técnica de Mobiliza­ Luo/Sanjiao e aplicação de
ção de Qi Mental são apresentados técnica de Mobilização
nas Figuras 14.7 à 14.10. de Qi M ental.
▲ Figuras 14.8
Pré (A) e pós-tratam ento (B)
de manchas faciais com 4 de
aplicações de acupuntura e uma
sessão de relaxam ento (técnica de
Mobilização de Q /M e n ta l).

Figura 14.9 ▲
Pré (A) e pós-tratam ento (B) de
hipercromia periocular com 12
aplicações de acupuntura.
Capitulo XIV
T Figura 14.10
Resultado de trata m e nto para manchas e rugas
perioculares. Foram realizadas dispersão dos
pontos VB-1 (Tongziliao), TA-23 (Shizukong) e
M-CP-8 (Qiuhou) (100Hz por 20 m inutos), e
tonificação (2Hz por 10 m inutos) nos pontos
B-2 (Zanzhu), E-2 (Sibai) e N-CP-4 (Shangming).
 Acupuntura Estética &
Flacidez da Pele, Estrias
Cutâneas e Acne
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Dra. Tsai I Shan
Dra. Sylvia de PettaA. Queiroz
Dra. Cristiane Prestes Auler
F l a c id e z d a pele
A definição de flacidez da pele, na estética, é dis­
cutível, uma vez que ela e a hipotonia muscular são
vistas, por alguns autores, com o sendo entidades
distintas, e por outros, como entidade única. A flacidez
da pele pode resultar de seqüelas de vários episódios
ocorridos, como, por exemplo, inatividade física, ema­
grecim ento em excesso ou até m esmo processo de
envelhecimento.
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, a flacidez
da pele e dos músculos está relacionada ao enfraque­
cim ento energético de todos os Zang Fu (Órgãos e
Vísceras). Assim:
1. Os fatores inatos, a fadiga e os estados emocionais
podem ocasionar enfraquecimento do Shen Qi (Energia
dos Rins), que se manifesta por desânimo, cansaço,
dores musculares, insônia, queda e embranquecimento
dos cabelos, etc.
2. Deficiência do Gan Qi (Energia do Fígado) conse­
qüente ao Vazio do Shen (Rins) ou por estados emo­
cionais excessivos ou reprimidos, que podem levar à
fraqueza e diminuição do tônus muscular, etc.
3. Deficiência do Pi (Baço/Pâncreas) ocasionando o
enfraquecimento das funções energéticas de subida do
puro e dificuldade de manter as estruturas anatomica­
m ente posicionadas.
4. Deficiência do Fei (Pulmão) com o enfraquecimento
do Wei Qi (Defesa) o que provoca o Vazio do Yang Q/na
parte externa do corpo (pele e músculos).
 Figura 15.1
Paciente com flacidez
da face evidenciando a
"q u e d a " dos m úsculos
da face.

5. Deficiência do Xin (Co­

ração) que ocasiona altera­
ções do Shen (Mente) e en­
fraquecimento das funções
vasculares.
As deficiências do Shen
Qi (Energia dos Rins) e do
Xin Qi (Coração), ao enfra­
quecer o Zhi (Vontade) e o
Shen (Consciência), provo­
cam desânimo e sensações
co m o as de in u tilid a d e ,
de fa lta de o b je tiv id a d e
do futuro ou de se sentir
envelhecido, o que cada
vez mais resulta em ace-
leramento do processo de
envelhecer.
A Figura 15.1 m o stra
um exemplo de flacidez de
face. É uma paciente que
não apresenta rugas pro­
priam ente ditas, mas sim
uma queda do tecido. Ob­
serva-se uma deficiência
do Pi (Baço/Pâncreas), em
que a sustentação de par­
tes moles da face torna-se
ineficiente, daí a acentua­
ção das pregas nasogenia-
nas. A Figura 15.2 mostra
um outro exemplo de flaci­
dez da região do pescoço,

Figura 15.2
Flacidez de pele,
principalm ente do pescoço.
Acupuntura Estética & Flacidez da Pele, Estrias Cutâneas e Acne 221

A Figura 15.3
Paciente com flacidez de
pele dos m úsculos do braço

porém muito mais importante na pele. Há linhas

profundas e linhas finas. A Figura 15.3 mostra
a flacidez dos braços, tanto da pele como da
musculatura. A Figura 15.4 mostra a flacidez
da região abdominal, com a linha da flacidez
observada na vista lateral. A Figura 15.5 mostra
a flacidez da região mediai da coxa, mostrado
pela linha de flacidez.
Para o tratam ento da flacidez da pele com a
acupuntura, é necessária a estimulação elétrica
dos pontos m otores da área a ser tratada, a fim
de fortalecer os músculos regionais e, também,
o tecido cutâneo. A estimulação dos músculos
esqueléticos pode resultar em hipertrofia e
aum ento do tônus muscular e, ao m esmo tem ­
po, ocorrer o aumento de irrigação sangüínea
e dos retornos venosos e linfáticos. Na pele, a
melhora da troca metabólica e da oxigenação
é notada pela melhora da elasticidade e tonici-
dade da pele.

Figura 15.4
Flacidez da
barriga com
gordura localizada,
observando-se as
linhas de flacidez.
Ponto s M otores do C orpo e Face
As Figuras que se seguem m ostram
os principais pontos m otores do corpo e
da face.
As Figuras 15.6 e 15.7 mostram os pon­
tos motores do braço. As Figuras 15.8 (A e
B) mostram os pontos extras com função
motora do braço.
As Figuras 15.9 e 15.10 m ostram os
pontos motores da perna. A Figura 15.11
mostra os pontos extras de função motora
da perna e da região lombar e do flanco.
Os pontos da região lombar são indicados
tam bém no tratam ento da redução do ab-
dome e dos flancos ("pneuzinho").
A Figura 15.12 mostra os pontos para
o tratam ento da flacidez de abdome e da
gordura localizada desta região.
A flacidez abdominal é muito comum em
mulheres e ocorre, principalmente, após a
gestação em decorrência de o Q/abdominal
estar muito esgotado. A pele torna-se reple­
ta de estrias ocasionadas pelo rompimento
das fibras elásticas, principalmente ao redor
da cicatriz abdominal. O excesso de pele, a
acupuntura não pode tratar, mas a estimu­
lação pela eletroacupuntura, utilizando os
pontos motores localizados na região, pode
trazer tonicidade muscular melhor para a
região (Figura 15.13).
A Figura 15.14 mostra um exemplo de tra­
tamento abdominal inserindo-se as agulhas
nos pontos motores situados, principalmen­
te, no Canal de Energia do Wei (Estômago),
como E-25 ( Tianshu), E-28 (Shuidao), E-23
(Taiyi) e E-21 (Liangmen). É im portante
encontrar o motor point que, às vezes, se
localiza um pouco acima ou abaixo desses
pontos de acupuntura em uma depressão
entre a pele e a musculatura.
Outra forma de flacidez da pele muito
freqüente é a que ocorre no braço (Figura
15.15), principalmente, a que surge com o
 acrômio

Ponto m otor
do m . deltó id e

Ponto m otor
do m . coracobraquial
m. coracobraquial fica abaixo
do tríceps cabeça longa

tríceps braquial

m. bíceps
cabeça longa

m. bíceps
Ponto m otor
cabeça curta
do m . bíceps braquial

Ponto m. tríceps braquial

do m . braquial cabeça mediai

Prega do cotovelo

Ponto motor do m. deltóide anterior 3 dedos abaixo do acrômio.

Ponto motor do m. deltóide lateral 5 dedos abaixo do ombro.

Ponto motor do m. braquial________ margem radial do braço a 1,5 cun da prega do cotovelo.

_ 3 pontos seguidos no terço médio sendo 1 cun de distância

entre os pontos.
_ face ventral superior do braço logo abaixo
da axila.

▲ Figura 15.6
Localização dos Pontos M otores com
função motora no braço (parte anterior).
 m. deltóide

. triceps braquial
cabeça longa
ponto motor da cabeça
lateral do m. triceps m. triceps braquial
braquial cabeça lateral
ponto motor da cabeça
longa do m. triceps braquial
m. bíceps braquial-
cabeça longa 1 /3 superior

m. braquial

1 /3 médio

ponto motor da cabeça

mediai do m. triceps m. triceps braquial
braquial cabeça mediai

m. braquioradial 1 /3 inferior

m. extensor radial-
longo carpo Linha do cotovelo

▲ Figura 15.7
Localização dos Pontos M otores com
função m otora no braço (parte posterior).
 , B ich a n g

m . d e ltóide
m . d e lt ó id e

Jiançen J ia nqia n

Toucong
Linha da prega
axilar posterior

m . trícep s braquial m . tr íc e p s b ra q u ia l
ca b eça longa S henzhou c a b e ç a lo n g a
m . bícep s braquial
ca b eça longa
Gongzhon$

Q ianqzhou m . b íc e p s b r a q u ia l
m . bícep s braquial
c a b e ç a lo n g a
ca b e ç a cu rta
P o n to d e re c u p e r a ç ã o
m . tr íc e p s b ra q u ia l
d o m .b ic e p s b r a q u ia l m . b ra q u ia l- c a b e ç a la te ra l
m . braquial

m . trícep s bra qu ia l Shansquchi

c a b e ç a m ediai
Y inçshan
Shaohaishang
bra q u io ra d ial-

m . b ra q u io ra d ia l-
' m . t r íc e p s b ra q u ia l
c a b e ç a m e d ia i
m . e x te n s o r ra d ia l

Qianvzhou ponto m édio da linha entre a lo n g o c a rp o L in h a d o c o to v e lo

Jiansen 1 cun acim a e lateral à prega
axilar anterior.
Bininy 1 cun abaixo e 1 cun lateral
à prega axilar anterior.
Jianqian 1.5 cun acim a da prega axilar
anterior.
Toucong 2 cun abaixo da prega axilar
anterior.
GonQzhonq 4 ,5 cun abaixo da prega axilar
anterior, na linha m ediana da
face ventral d o braço.
prega axilar anterior e
extremidade mediai da prega
do cotovelo.
Shenzhou 1,5 cun a b a ix o d o IG -1 4 (Binao).
Ponto de recuperação
4.9.m,bk9PLhrQQUÍQt 2 cun acim a da linha
da prega do cotovelo
Shançfquchi 1 ,5 cun a cim a d o IG -1 1 (Quchi).
na linha m ediana da
face ventral do braço. Bichang 2 cun a cim a d a p re g a axilar
P osterior.
Shaohaishang 1.5 cun acima do C -3
( Shaohai). Yinqshan 4 cun a c im a d o olé cra n o .

▲ Figura 15.8
Localização dos Pontos Extras com função m otora no braço, parte anterior (A) e posterior (B).
Extraído de Wang Fu Chun. Atlas de pontos curiosos e pontos novos (TradTsai I Shan). Beijing
(China), Scientific &Technical DocumentaPublishing House, 1999.
 c r is t a

m . ilio p s o a s

m . t e n s o r d a f a s c ia
p e c tin e o

Ponto m otor do
m. pectineo
Ponto motor
m . a d u t o r lo n g o
m. sartório
Ponto m otor do
m. aduto rlong o
m . re to

Ponto m otor do a d u to r m a g n o

m. reto fem oral Ponto m otor do

m . adutor magno

m . v a s to

Ponto m otor do s a t ó r io

m. vasto

Ponto m otor do
m. vasto mediai

P o n to m o t o r d o m . s a r tó rio
tra ç a r linha d a crista ilíaca a té a patela
n o q u a rto sup e rior.
Po n t o m o t o r d o m . r e t o fe m o ra l
p o n to m é d io e q ü id is ta n te d a linha
in g u in a l até a patela.
P o n to m o t o r d o m . p e c t in e o
2 d e d o s a b a ix o d a linha in gu in a l.
P o n to m o t o r d o m . a d u t o r lo n g o
4 d e d o s a b a ix o d a in gu in a l.
P o n to m o t o r d o m . a d u t o r m a g n o
5 d e d o s a b a ix o d a in gu in a l.

P o n to m o t o r d o m . v a s to la t e ral fe n to _ n ^ tp r_ _ d o
tra ç a r linha d a crista ilíaca a té a tra ça r lin h a d a m a rg e m m e d ia i
p a te la n o te rç o inferior a 1 ,5 cun d a patela a té p ú b is , n a linha d o
lateral. qu a rto inferior.

▲ Figura 15.9
Localização dos Pontos M otores da região anterior da coxa.
 P o n to m o to r
g l ú t e o m é d io

m . g lú te o

m . glúte o

m agno
P o n to m o to r d o
m . b íc e p s f e m o r a l m o to r do
6 cun

m . b íce p s
c a b e ç a longa

m o to r do
m . va s to
m . s e m im e m b ra n o s o

m . b íc e p s 8 cun
s e m im e m b ra n o s o
c a b e ç a c u rta

P o n to m o t o r d o
m . b ic e p s fe m o ra l

P o n to m o t o r d o m . g lú t e o m é d io lo ca liza d o n o ce n tro d o q u ad ran te

lá te ro -s u p e rio r d o glúteo.

P o n to m o t o r d o m . b ic e p s fe m o ra l d ois p on tos e m c a d a p e rn a .
S u p e rio r : 3 d e d o s ab aixo d o sulco.
In fe rio r : linha d o quarto inferior, m a rg e m fibular, u m p o u c o lateral.

P on tos m o t o r d o m . s e m it e n d in e o d ois p o n tos e m c a d a pe rn a .

S u p e r io r : linha d o qu a rto sup e rior.
In f e r io r : u m p o u c o a c im a d o p o n to m é d io .

. loca liza d o n o ponto m é d io da linha.

▲ Figura 15.10
Localização dos Pontos M otores da região posterior da coxa.
 c ris ta ilía ca Tinçvao 3 c u n lateral ao espaço L3 -L 4 .
Tingyao Zuohu 2 c u n acima da linha do trocanter
e 2,5 c u n lateral a linha da coluna.
Biconç 2 cun lateral a ponta do cócdx.
Yinkanq no sulco infraglúteo 1.5 c u n mediai
a B -36
Q ia q in x ia
m . ilio p s o a s
YinshQM 3 c u n abaixo do B-36.
O o jh ç n _ 8 c u n abaixo de B -36
Zhili 0.5 c u n mediai a o Jietan.
Taitsui J ie tan linha mediana, 8.5 c u n abaixo
m . p e c tín e o
d o B -3 6 ou na intersecção do
terço mediai com terço inferior.
m . te n s o r d a fa s c ia lata crista ilíaca

m . a d u t o r lo n g o
T iaoyue
Shençji 1 - Zuohu
m . g lú te o m é d io
Jia nkua _ p o n ta d o cóccix
m . re to fe m o ra l m . a d u to r m a g n o
m . glúte o m á x im o - Bicong
----------- J ia o lin g Novo H u a n tia o
Siqiang Yinkang
----------m . g rá c il V B -3 0 (H uan tiao)
Xuehaishang B -3 6 (Chensfu)
m . a d u to r m a g n o
Fensshishans
Q ia n to n g s h i Jixia
-Yinshang 6 cun
m . s a tó r io Q ia n jin
m . s e m ite n d ín e o
m . v a s to la te ra l
Shenqji 2 Shançfençshi
Goshen
m . v a s to m e d ia i m . va s to lateral
Dingshons
Jianxi Z h ili
Q iQ qignxw 1 cun a b a ix o d a e s p in h a W a iz h ili 8 cun
Ilíaca. -m . s e m im e m b ra n o s o
m . b íc e p s fe m oral
c a b e ç a longa
Taitsui 2 cun a b a ix o d a e sp in h a J ia olinq 2 ,5 cun lateral e 5 cun J ie ta n
iliaca. a b a ix o d a s ín fise p ú b ica . m . b íce p s fe m oral
c a b e ç a cu rta
Siqiang 5,5 cun a c im a d a patela. Xuehaishanq linha m é d ia l, n a face
linha m é d ia . in terna d a p e rn a a Novo Huantiao 3 cun lateral a ponta do
7 cu n a c im a d a cóccix.
QJantongshi 6 cun a c im a d a linha linha pop lite a. B -3 6 ( Chemfu) situa-se no meio do sulco
p op lite a e 2 cun a n terior glúteo.
Jueiin 1.2.3 e 4 4 cun lateral aos espaços.
a linha lateral. J ix ia linha m é d ia l, n a face L l . L2. L3, L4 FenqshishanQ 2 cun abaixo do sulco
in te rn a d a p e rn a a 6 cun Tiaovue___________ traçar uma linha entre o cóccix. infrapoplíteo. face lateral.
Dinsshons 3 cun a c im a d a patela. a cim a d a linha p op lite a.
e o ponto mais alto da crista iliaca.
Qianjin __________ 8 .5 cun acima da linha
b o rd a lateral d o m . reto fem oral. poplitea. face lateral.
a 2 cun da crista ilíaca.
J io n x i 3 cun a c im a d a patela. Sham fenishi acima da linha poplitea.
traçar a linha do ponto mais alto
face lateral.
Shensii 1 ® 2 tra ça r linha d o p o n to m é d io b o rd a m e d ia i d o m .re to da espinha ilíaca até o trocanter.
d a in gu in a l a té a fa ce m e d ia i d a patela: fe m oral. situa-se no ponto médio. Waizhili 1.5 cun lateral ao Jietan.
1. In te rs e cçã o d o te rço sup e rior.
2 . In te rs e cçã o d o te rço inferior.

▲ Figura 15.11
Localização dos Pontos Extras com função m otora na coxa,
região lom bar e no flanco, parte anterior (A ) e posterior (B).
Acupuntura Estética & Flacidez da Pele, Estrias Cutâneas e Acne

Figura 15.12 ►
Pontos m otores
localizados
na região abdominal VC-17
para o tratam ento da (D an zhon g)
flacidez abdominal.

E-21 (Liangm en, V C -12 (Zhongw an)

V B -26 (D a im a i)
V C -8 (Shenque)

E -25 ( Tianshu)
Cicatriz umbilical

E -26 (W a ilin g )

V C -4 (G u an yuan)

E -28 (S huidao)

Figura 15.13
Flacidez
abdominal
pós-parto com
estrias cutâneas.
 A Figura 15.14
Tratamento da flacidez da
região abdominal. M odo
de inserção de agulhas de
acupuntura e estim ulação
por eletroacupuntura.

decorrer da idade. Segundo a MedicinaTradicional

Chinesa, a causa pode ser atribuída à diminuição
aparente do Wei Qi (Energia de Defesa), Energia
esta que circula entre a pele e os m úsculos.
A Figura mostra que a pele parece "ca ir" mas
sobram alguns pontos de ancoragem (flecha da
Figura 15.14). Este estado pode ser tratado com
a eletroacupuntura, utilizando-se freqüência alta,
em torno de 300Flz, mas logo a seguir deve-se
tonificar, com freqüência de 2 a 10Hz, os pontos
motores que se localizam na correspondência da
área da flacidez do braço.

Figura 15.15 ►
Paciente com flacidez do
braço; a seta indica ponto
de ancoragem da pele.
 A Figura 15.16 mostra exemplo de trata­
mento pela eletroacupuntura para a flacidez
dos braços. Podem ser utilizados pontos
como P-3 (Tianfu), P-4 (Xiabai), IG-14 (Binao),
IG-13 (l/Vu//'),TA-12 (X/ào/uo),TA-13 (Naohui),
ID-9 (Jianzhen), C-2 (Oingling), CS-2 (Tian-
quan). Estes pontos conjuntam ente com
os pontos motores ou separadamente, de
acordo com a queixa da paciente, podem
ser utilizados. Os resultados de tratamento
podem ser observados na Figura 15.17.
As Figuras 15.18 e 15.19 m ostram o
esquema de tratam ento pela eletroacu­
puntura da flacidez e celulite da perna.
São utilizados, para o tratam ento da face
mediai da coxa, os motor points localizados
nessa região. Por exemplo, um m otorpoint
localiza-se entre o BP-10 (Xuehai) e o F-9
(Yinbao), em uma depressão da pele. Um
outro motor point localiza-se 3 cun acima
(cranial) desse ponto, tam bém , em uma
depressão da pele. Podem ser usados ou­
tros pontos de acupuntura localizados no
m em bro inferior, como VB-31 (Fengshi) e
VB-32 (Zhongdu), e o ponto curioso M-MI-
27 (Heding), situado acima (cranial) da pa­
tela. Os resultados de tratam ento podem
ser observados na Figura 15.20.
Além dos pontos acima citados, pode-se
utilizar qualquer um dos pontos motores
das Figuras 15.9, 15.10 e 15.11.
▼ Figura 15.16
Esquema de tratam ento
pela eletroacupuntura
da flacidez de braço.
 Figura 15.17 ▲
Resultado de trata m e nto da flacidez cutânea
do braço antes (A), após 5 sessões (B) e
após 10 aplicações de eletroacupuntura (C).

T Figura 15.18
Esquema de inserção de agulhas para
o trata m e nto de flacidez e de celulite
da região posterior da perna.
 Figura 15.19 ▼ Figura 15.20
Esquema de inserção de agulhas para Flacidez da face mediai
o tratam ento de flacidez e de celulite da coxa (A) e o resultado
da região anterior da perna. após 7 aplicações de
eletroacupuntura (B).
232
As Figuras 15.21 (Ae B) e 15.22 (A, B e C)
mostram o efeito do tratam ento da flacidez
da face antes, após 5 sessões e após 10
sessões. Observar a melhora da sombra
na região do músculo depressor do canto
labial, pela elevação da face como um todo.
O tratam ento da flacidez deve ser sem ­
pre realizado conjuntamente com a harmo­
nização dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras),
utilizando-se os pontos sistêmicos.
A técnica mais recomendada é a deno­
minada técnica Shu-Mo-Yuan de harmoni­
zação dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras) em
que se utilizam os pontos Shu do dorso,
os pontos Mo (Alarme) e os pontos Yuan
(pontos-Fonte) dos Zang Fu acometidos.
Além disso, fortalecer os cinco Zang Fu
(Órgãos eVísceras): Aplicara moxabustão
nos pontos B-13 (Feishu), B-14 (Jueyinshu),
B-15 (Xinshu), B-18 (Ganshu), B-20 (Pishu),
B-22 (Sanjiaoshu), B-23 (Shenshu) e VG-4
(Mingmen). Se houver com ponente em o­
cional, aplicar, tam bém , a moxabustão nos
pontos B-42 (Poshu), B-43 (Gaohuanshu),
B-44 (Shentang ), B-47 (Flunmen ), B-49
('Yishe) e B-52 (Zhishi).
Realizar a acupuntura nos pontos P-1
(Zhongfu ), P-9 (Taiyuan), VC-17 (Danzhong),
CS-7 (Daling), VC-14 (Juque), F-14 (Oimen),
F-3 (Taichong), F-13 (Zhangmen), BP-3 (Tai-
bai) e R-3 (Taixi).
▼ Figura 15.21
Paciente com flacidez da face e do
pescoço (A) e o resultado do tratam ento
com eletroacupuntura. Observar o
contorno facial após 10 aplicações (B).
 Figura 15.22 ▲
Paciente com flacidez da face e
acentuação da prega nasogeniana (A),
após 5 aplicações de eletroacupuntura
(B) e após 10 aplicações (C).
E s t r ia s C utâneas
As estrias cutâneas, de aspecto linear,
conseqüentes a um desequilíbrio elástico
localizado, aparecem pela atrofia tegu-
m entar adquirida e apresentam distribui­
ção bilateral e simétrica, m ostrando ser
decorrentes de uma fragilidade regional.
A causa das estrias cutâneas pode ser me­
cânica, pelo estiram ento da pele devido ao
aum ento excessivo de peso corporal (esta
condição pode levar à ruptura das fibras
elásticas dérmicas) ou podem surgir por
ocasião de estirão de crescimento, sendo
estas, mais comuns na região lombar.
As alterações hormonais favorecem o
aparecimento das estrias, por exemplo, na
gestação, na síndrome de Cushing, pelo
uso de corticosteróide sistêm ico e tópico
e na puberdade.
A eletroterapia tem mostrado resultados
im portante s no tra ta m e n to das estrias
cutâneas, promovendo aumento numérico
de fibroblastos, aparecimento de neovas-
cularização e normalização da sensibilidade
dolorosa após algumas aplicações de ele­
troacupuntura. A estimulação com corrente
elétrica promove aparecimento de reação
inflamatória aguda e com a resolução des­
se processo inflamatório ocorre a melhora
das estrias cutâneas.
As agulhas de acupuntura podem ser
inseridas intradermicamente ao longo das
estrias cutâneas e podem ser estimuladas
manual ou eletricamente.
A Figura 15.23 mostra um exemplo de
estrias cutâneas atróficas, brancas e anti­
gas. Geralmente, este tipo de estrias é de
difícil resolução e requer um tratamento
prolongado. Quando as estrias cutâneas
em que a superfície da pele não foi alterada
ainda, o tratam ento pela eletroacupuntura
pode trazer bons resultados.
 Figura 15.23 ►
Im agem ilustra áreas
da pele com estrias
cutâneas atróficas,
brancas e antigas.

As estrias parecem ficar mais evidentes os pontos m otores localizados na área

quando a pele se torna mais flácida. Por
isso, no tra tam en to pela eletroacupun­
tura deve-se proceder à tonificação do
Canal de Energia (Meridiano) das áreas
relacionadas com a localização de estrias
cutâneas.
Ao mesmo tem po, pode-se fazer a ele-
trotonificação locorregional utilizando-se
(Figura 15.24).
A Figura 15.25 mostra antes, após um
dia e após uma semana de evolução do
tratam ento das estrias, observando-se o
eritema e o hematoma após a manipulação
da agulha de acupuntura. Apesar da não
resolução total do hematoma, a melhora
é bem evidente.

▼ Figura 15.24
A specto das estrias cutâneas
antes (A) e após o tratam ento
com a eletroacupuntura (B).
 Figura 15.25
A specto das estrias cutâneas antes do
tratam ento (A), evolução de um dia (B) e
após uma semana (B) de trata m e nto com
eletroacupuntura e manipulação das agulhas
de acupuntura intraderm icam ente.
k % ... B
A cne
A acne é uma patologia da glândula
sebácea que acomete, preferencialmente,
algumas regiões como a face, o pescoço,
o tórax e parte superior do dorso do tórax.
Pode manifestar-se como comedões, pápu-
las, pústulas e hipersecreção sebácea.
O aparecim ento da acne relaciona-se
com os horm ônios do tipo andrógenos
(te s to s te ro n a , c o rtis o l) e g e ra lm e n te
m elhora com os horm ôn io s fe m inino s
tipo estrógeno, por isso, o início de apa­
recim ento da acne ocorre na puberdade,
Figura 15.26
Estrias recentes da mama (A),
após tratam ento (B) com o
uso dos pontos de acupuntura
m otores utilizados para a
estética da mama.
I
podendo se prolongar por todo o período
da adolescência.
No Su Wen (Capítulo 1) está descrito:
"Na menina de 7 anos, a emanação do
Shen (Rins) é abundante, a dentição muda,
os cabelos alongam-se; aos 2x7 = 14 anos,
a vida sexual (TianGuiJ aparece, o Vaso-
Concepção permeabiliza-se, o Chong Mai
desenvolve-se plenamente; e no menino
de 8 anos, a emanação do Shen (Rins)
firma-se, a cabeleira alonga-se, a dentição
muda; aos 2x8 = 16 anos, a emanação do
Shen (Rins) é abundante, aparece a vida se­
xual, a essência se transborda e se escoa
236
Quadro 15.1. Fisiopatogenia da acne, segundo Medicina Ocidental.
Estímulo hormonal
(andrógenos)
\
G lân d u la
p ilo s s e b á c e a
l
acne
0 transbordam ento e o escoam ento da
Essência poderiam ser a causa energética
de aparecimento de acne.
Na M edicina O cidental, o te m p o de
aparecimento da acne é coincidente com
os períodos etários citados no Su Wen,
assim, nas meninas, a acne surge por volta
dos 13 anos e, no menino, em torno dos
15 anos de idade (Quadro 15.1). O perío­
do de aparecimento vai até 21 a 25 anos
[segundo a Medicina Tradicional Chinesa
corresponde à parada de emanação do
Shen (Rins)] (Quadro 15.2).
O hormônio masculino tem relação com
o Jing Shen (Essência dos Rins) e o fem i­
nino, com o Gan Oi (Energia do Fígado).
A acne pode aparecer por haver desequi­
líbrio transitório entre os hormônios, pelo
aumento do estímulo ao nível da glândula
sebácea, onde existe enzima denominada
Adolescência 85%
14 9 $ 16
receptores
5 alfa redutase
5 alfa-redutase, que transforma a testos-
terona livre em dehidrotestosterona o qual
pode agir perifericamente promovendo a
hipersecreção sebácea.
Os fatores emocionais, principalmente
as emoções reprimidas, como raiva, revolta,
tensão, dificuldades nos relacionamentos
intrapessoais e interpessoais podem cau­
sar a plenitude de Gan-Yang (Fígado-Yang)
e afetar o Pi (Baço/Pâncreas) e o Fei (Pul­
mão) perturbando as funções energéticas
de purificação, transporte e transformação
e de descida desses Zang (Órgãos). Uma
alimentação desregrada desde a infância
pode piorar o quadro. A plenitude do Gan-
Yang (Fígado -Yang) ao enfraquecer o Pi
(Baço/Pâncreas), promove o aparecimento
de Umidade em nível patológico. Esta, sob
ação do Calor, transforma-se em Umidade-
Calor, que pode ascender, via Canal de
 Quadro 15.2. Fisiopatogenia da acne, segundo a Medicina Tradicional Chinesa.
E stím u lo horm onal
(andrógenos)
Gan
Shen
Alimentação — G la n d u la
p ilo s s e b á c e a
Pi - Yang Ming
acne
Energia do Wei (Estômago), para a região
alta do corpo.
0 processo de ascensão da Umidade-
Calor é facilitado pela deficiência da função
de descida e de defesa (Wei Qi) do Fei (Pul­
mão), associadas, e pelo enfraquecim ento
do Gan-Yang (Fígado-Yang).
No tórax e na face, a Umidade-Calor
presente no Canal de Energia do Wei (Es­
tômago) é o fator causai da acne destas
regiões. Pela comunicação existente entre
os pontos E-1 (Chengqi) e o B-1 (Jingming),
a Umidade-Calor pode acometer o Canal de
Energia do Pangguang (Bexiga) e a acne
instalar-se na região dorsal alta.
Então, pode-se dizer que a acne aparece
em virtude da desarmonia das funções
energéticas de subida do puro e de descida
do turvo do Pi (Baço/Pâncreas) e do Wei
(Estômago), levando à estagnação de Yin
A d olescên cia
14$ c ? 16
Ling Shu
receptores Fei
—
turvo na parte superior do corpo que se
dirige para a superfície do corpo (pele). Por
outro lado, a deficiência das funções de pu­
rificação e de descida do Fei (Pulmão) lesa
a descida do Fogo do Xin (Coração) para a
região baixa do corpo impedindo, também,
que a Água do Shen (Rins) (Água Orgânica)
possa subir para esfriar a parte superior
(Quadros 15.1 e 15.2). Daí, observa-se,
freqüentem ente, o rosto avermelhado e
ansiedade em pacientes com acne.
As acnes que se localizam nas regiões
da mandíbula e próximas ao pescoço são
denominadas acnes hormonais e se de­
vem às desarmonias energéticas do Gan
(Fígado) e do Dan (Vesícula Biliar), enquanto
aquelas localizadas na região do mento são
decorrentes do acom etim ento do Shen
(Rins) e, as periorais estão relacionadas ao
Yang Ming e ao Gan (Fígado).
Tratamento sistêmico da acne pela
eletroacupuntura
Em virtude de haver grande participação
emocional na gênese e na m anutenção
da acne, os Canais de Energia Distintos
do Xin Bao Luo/Sanjiao (Circulação-Sexo/
Triplo Aquecedor) devem ser utilizados,
estimulando-se os pontos CS-1 (Tianchi),
TA-16 (Tianyou) e VG-20 (Baihui).
Canais de Energia Distintos do Gan/Dan
(FígadoA/esícula Biliar), aplainadordas emo­
ções: F-5 [Ligou), VB-30 (Huantiao). Evitar
o uso de VB-1 (Tongziliao).
As lesões que ocorrem na face e na
região anterior do tórax são devidas ao
acom etim ento do Yang Ming, o qual deve
ser circulado com o uso dos pontos IG-4
(Hegu ) e E-36 (Zusanli) e esfriar este Canal
com a estimulação do ponto Água, que é
o E-44 (Neiting).
Tratamento local para acne com a
acupuntura ou a eletroacupuntura:
Pontos locais faciais podem ser utili­
zados para o tratam ento da maioria dos
casos de acne, como VC-24 (Chengjiang),
M-CP-3 ( Yintang), E-3 (Juliao), E-5 (Daying),
E-6 (Jiache) eVG-26 (Renzhong).
Para a acne localizada na parte lateral da
face, pode-se utilizar o Canal de Energia
Curioso Du Mai e o seu acoplado, o Yang
Qiao Mai, estim ulando-se os pontos de
abertura ID-3 (Houxi) e o B-62 (Shenmai).
Para acne localizada na região do queixo,
pode-se utilizar o Canal de Energia Curioso
Ren Mai e o seu acoplado Yin Qiao Mai,
estimulando-se os pontos de abertura P-7
(Lieque) e o R-6 (Zhaohai).
De modo geral, utilizam-se os pontos sis­
têmicos, como IG-4 (Hegu), IG-11 (Quchi),
F-3 (Taichong) e E-36 (Zusanli), a fim de
promover a união Alto/Baixo.
Além disso, deve-se regularizar o Yang
Ming e as funções de subida e de descida
de Energia.
Os pontos E-44 (Neiting), E-5 (Daying)
e VG-25 (Suliao) podem ser utilizados para
o tratam ento da acne do tipo rosácea, em
que as regiões maxilares e o dorso nasal
tornam-se bastante avermelhados.
Nas mulheres, podem ser utilizados os
Canais de Energia Curiosos Chong Mai e
Ren Mai e, nos homens, o Ren Mai e o
Du Mai.
A Figura 15.27 m ostra um esquem a
de tratamento da acne com acupuntura e
eletroacupuntura. As pústulas importantes
podem ser drenadas e, posteriormente, são
feitas inserções de agulhas de acupuntura
direcionando-as para o centro da pústula e
procede-se à estimulação com eletroacu­
puntura com 100 a 200Hz por 20 minutos. A
acne generalizada em regiões mais extensas
pode ser tratada com pontos de acupuntura
locais, com freqüência denso dispersa 2/4
por 20 minutos, unindo-se por exemplo os
pontos E-7 (Xiaguan) com o E-4 (Dicang) em
um eletrodo e unindo-se o E-3 (Juliao) com o
E-5 (Daying) em outro (Figura 15.28).
As Figuras 15.29 e 15.30 m ostram o
pré-tratamento e o resultado obtido com
a utilização de eletroacupuntura de acne
vulgar da face.
As Figuras 15.31 (A e B) m ostram o
resultado obtido com o tratam ento pela
eletroacupuntura de uma forma de acne
especial denominada acne rosácea. Nes­
te caso, foram utilizados os pontos IG-4
(Hegu), IG-11 (Quchi), E-44 (Neiting), E-36
(Zusanli) e VG-25 (Suliao).
C ic a t r iz d e A cne
Uma das queixas mais com uns dos
pacientes portadores de acne são as mar­
cas de cicatrizes deixadas pela acne. Os
tratam entos preconizados, normalmente
recomendados, são dolorosos e com pli­
cados. O paciente da Figura 15.32 mostra
cicatrizes de acne, após ter sido submetido
Acupuntura Estética & Flacidez da Pele, Estrias Cutâneas e Acne

à laserterapia; observam-se ainda as de­ as agulhas foram inseridas profundamente.

pressões deixadas pela acne.
O paciente (Figura 15.32) foi submetido
ao tratamento de eletroacupuntura fazendo-
se a dispersão na freqüência de 100Hz
sobre as depressões cutâneas, nas quais
Posteriormente, o ponto E-7 (Xiaguan) foi
utilizado (2Hz) a fim de tonificar a pele e a
musculatura desta região; depois, fez-se o
preenchimento e utilização de um ácido, para
terminar o tratamento da superfície da pele.

▲ Figura 15.27
Tratamento da acne com
eletroacupuntura (ver o texto).
▲ Figura 15.28
Esquema de trata m e nto com
eletroacupuntura da acne facial. A acne
na região frontal pode ser tratada com
pontos de acupuntura da região com
freqüência denso dispersa 2/4Hz por 20
m inutos, por exem plo unindo-se o VB-14
(Yangbai) com o B-2 (Zanzhu).
 Figura 15.29 ▲
Paciente com acne facial (A) e o resultado
parcial obtido com o trata m e nto de 6 aplicações
de eletroacupuntura (B) e um ano após receber
a alta (C) m ostrando que a m elhora continuou
m esm o após o cessar do tratam ento pela
eletroacupuntura.

T Figura 15.30
Paciente com acne vulgar da
face (A) e o resultado parcial
obtido com o tratam ento pela
eletroacupuntura (B).
 Figura 15.31 ▲
Acne rosácea do couro cabeludo
(A) e o resultado obtido com a
eletroacupuntura (B).

▼ Figura 15.32
Paciente com cicatrizes de acne da
face (A) e o resultado obtido com o
trata m e nto por eletroacupuntura (B)
 Capítulo XVI
Acupuntura & Psoríase
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
A psoríase é uma doença inflamatória da pele que
apresenta como característica principal a formação de
placas eritemato-escamosas. É uma doença de evolu­
ção crônica, com recorrências freqüentes, que aco­
m ete tanto o sexo masculino quanto o fem inino de
qualquer idade, embora haja certa predominância na
segunda e terceira décadas de vida. Parece haver dois
picos de maior prevalência, uma antes dos 30 e a ou­
tra após os 50 anos de idade.
A psoríase é uma doença dermatológica comum e
acomete cerca de 2% da população mundial. A inci­
dência é variável de acordo com a população estuda­
da e é menos freqüente em negros e orientais.
O impacto emocional desencadeado pela doença,
principalmente em formas extensas, é tão importante
quanto o aspecto emocional envolvido na gênese des­
sa doença.
Apesar de sua causa ainda não ser totalm ente es­
clarecida, a doença está associada à predisposição
genética. Um terço dos pacientes relata algum paren­
te acometido. Em gêmeos monozigóticos, há uma re­
lação de 70% , sendo que esta relação diminui para
20% quando os gêmeos são dizigóticos. A herança é
multifatorial, com diversos fatores desencadeantes.
Existem dois tipos de psoríase de acordo com os
antígenos de histocompatibilidade Cw6-B13, B17, B37
e DR7 estariam associados com psoríase de início mais
precoce e apresentam intensa associação (85,3%) com
o mesmo. A psoríase de início mais tardio estaria rela­
cionada com os antígenos de histocom patibilidade
HLA-B27, Cw2 e B17, porém com pouca associação
(14,7%).
A form a pustulosa da psoríase relaciona-se com o
HLA-B27, a pustulose palmo-plantar, ao A w 19 e Bw35,
e a psoríase artropática, ao B27 (quando existe a sa-
croileíte) e ao DR3 (na presença de artrite erosiva).

Recentemente, um gene envolvido na
psoríase foi localizado na parte distai do
crom ossom o 17, localização dos genes
que regulam a parte imunológica.
O estresse é o principal fator desenca-
deante descrito por vários autores. Em
cerca de 39 a 80% dos pacientes o es­
tresse é relatado como um fator desen-
cadeante ou agravante das lesões da pso­
ríase. É tão importante essa relação que
alguns autores consideram a psoríase
como sendo "psicoderm atose" (ver capí­
tulo sobre "M obilização de Qi M ental").
Tem sido sugerido que quando o pacien­
te psoriático é altamente reativo ao estres­
se, apresenta form as mais extensas e
desfigurantes da doença.
Apesar da importância da hereditarieda­
de, o fator ambiental tam bém deve ser
considerado como desencadeante. Esses
fa to re s a m bien ta is incluem estím u lo s
emocionais agudos e crônicos. O prejuízo
psicológico induzido pela presença da
doença parece ser fator m uito importante
na manutenção da mesma. Estudos m os­
tram a influência negativa da psoríase na
adaptação psicossocial do paciente, prin­
cipalm ente no exercício profissional, no
lazer e em práticas cotidianas, levando a
prejuízos na qualidade de vida geral.
M uitos estudos procuram mostrar ca­
racterísticas de personalidade relaciona­
das com a psoríase, mas não existe ne­
nhuma conclusão a respeito disso. Várias
características emocionais têm sido rela­
cionadas com pacientes psoriásicos como
ansiedade, depressão, obsessão e agres­
sividade.
Os fatores emocionais podem explicar
o desencadeamento da doença, principal­
mente, pela integração neuroimunoendo-
crinocutâneo. Recentes estudos revelam
a inervação cutânea como um dos fatores
importantes no desencadeamento da pso­
ríase, seja pela simetria das lesões, seja
pelo relato da remissão das lesões, em
Capítulo XVI
área desnervada traum aticam ente man­
tendo as lesões contralaterais, e pela exa­
cerbação da doença desencadeada pelo
estresse.
Uma pele desnervada apresenta redução
drástica da espessura da epiderme, e as
células de Langerhans passam a expres­
sar um marcador antes específico de célu­
las nervosas, a ubiquitina hidrolase PGP9.5
(protein gene product 9.5). Tais proprieda­
des permanecem até a regeneração das
fibras, quando a pele recupera sua espes­
sura original, e a expressão de PGP9.5 de­
saparece nas células de Langerhans.
A alteração na inervação cutânea pode
interferir na capacidade de cicatrização e
regeneração do tecido. A capacidade de
resposta à agressão externa diminui, pois
experim entalm ente os modelos animais
mostram diminuição significante do núme­
ro de linfócitos e de macrófagos em feri­
das, na pele desnervada. Na comunicação
entre a pele e o nervo tam bém parece
haver um m ecanism o com p e n sa tó rio .
Resultados em animais m ostram que a
desnervação parcial, mantendo 30% das
fibras C, é capaz de garantir cicatrização
normal. A inflamação neurogênica da pele
ocorre pela presença de neuropeptídeos
que são liberados pelas fibras C e, em
m enor quantidade, pelas fibras A-delta.
Juntas, elas desempenham funções au-
tonôm icas e de nocicepção na pele.
A epiderme normal divide-se a cada 13
dias e permanece a maior parte do tem po
na fase Gl do ciclo celular. A maturação e
destacamento de um novo queratinócito
demora 26 dias. Na placa de psoríase, o
ciclo celular é encurtado para um dia e
meio, e a maturação e fase de destacamen­
to para quatro dias. A pele normal de um
psoriásico, também, apresenta proliferação
aumentada da epiderme.
Esta rápida divisão está relacionada com
a acentuada expressão de marcadores de
maturação dos queratinócitos, semelhan­
tes àqueles observados na epiderme nor­
mal, em reparação após uma injúria.
O fator de crescim ento neural (NGF) é
um fator de crescim ento autócrino para
queratinócitos e, tam bém , controla a sín­
tese de peptídeos nas fibras C da pele.
C eratinócitos hum anos secretam NGF,
que estimula de forma autócrina a prolife­
ração de mais queratinócitos, sendo que
está aumentada na pele de um psoriási-
co. Também afeta diretam ente a produ­
ção dos neuropeptídeos pró-inflamatórios,
com o substância P (SP) e peptídeo rela­
cionado ao gene da calcitonina (CGRP).
Ainda não se sabe se o defeito inicial
se encontra nos queratinócitos, fibroblas-
tos ou células endoteliais. Histologicamen-
te é observada uma diferenciação anormal,
hiperproliferação de queratinócitos, e in­
filtrado inflamatório.
Os traum as cutâneos (fenôm eno de
Koebner) com o traumas físicos, químicos
ou elétricos diretam ente sobre a pele po­
dem determ inar aparecimento de lesões
em áreas sãs. A infecção é uma outra cau­
sa de desencadeamento da psoríase. O
Streptococo [3-hemolítico está relaciona­
do com a psoríase gutata. O estreptoco-
co tem um peptídeo M, sendo uma parte
dele compartilhado com queratina huma­
na. Infecção por HIV mostra uma exacer­
bação da doença.
Algumas drogas com o o lítio, betablo-
queadores, antiinflam atórios, antimalári-
cos geralm ente pioram a psoríase. A cor-
ticoterapia sistêmica pode a princípio levar
à melhora da psoríase, porém na sua re­
tirada observa-se o aparecimento de for­
mas mais graves da doença.
Outros fatores com o distúrbios hormo­
nais e metabólicos têm sido implicados
com a psoríase, assim com o com a inges­
tão de bebida alcoólica.
A lesão de psoríase possui aspecto bas­
tante característico, poucas vezes deixan­
do dúvida em relação ao diagnóstico. São
placas eritem ato-escam osas, form adas
por pequenas lesões que se confluem, são
bem delimitadas, ovaladas ou arredonda­
das (Figura 16.1). Algumas lesões apresen­
tam aspectos mais eritemato-arroxeados
e outras, características mais rosadas. A
escama é bem espessa e tem aspecto
prateado. Um aspecto semiológico impor­
tante na psoríase são o sinal da vela (na
curetagem da lesão, são observadas es­
camas brancas e nacaradas lem brando
curetagem da cera da vela) e o sinal do
orvalho sangrante (ao se curetar, obser­
va-se sangramento superficial em gotas),
que acontece pela proliferação da papila
dérmica e dilatação dos vasos sangüíne­
os. A intensidade da descamação, infiltra­
ção e eritema variam conform e o tipo de
paciente.
A form a de psoríase mais com um é
aquela em placas que acomete principal­
m ente cotovelos, joelhos (Figura 16.2),
cabeça, região lombar e região umbilical.
Em geral, a face é poupada.
A psoríase pode manifestar-se de ma­
neira localizada ou generalizada.
A forma gutata manifesta-se por peque­
nas lesões disseminadas em tronco (Fi­
gura 16.3) e membros proximais. É a for­
ma mais com um em crianças e adultos
jovens. Esta forma relaciona-se com algu­
mas infecções virais ou estreptocócica em
crianças. Em jovens, o aspecto lesional
pode regredir espontaneamente em pou­
cas semanas ou meses.
A forma eritrodérmica, geralmente, apa­
rece como complicação de uma doença
clássica. Acom ete mais de 75% da super­
fície do corpo e o eritem a aparece em
quase toda a superfície cutânea, inclusive
a face; a descamação é mais fina e cor­
responde à forma mais grave, necessitan­
do de cuidados clínicos especiais devido
à presença de fadiga, dores musculares,
anemia, desidratação e deficiência de fer­
ro e de proteínas.
F ig u ra 16.1 F ig u ra 16 .2 T
L e sõ e s típ ic a s d e L e s õ e s e rite m a to -
p so ríase c o m le s õ e s e s c a m o s a s típ ica s
e rite m a to -e s c a m o s a s . de psoríase.
 F ig u ra 16 .3
P a c ie n te c o m le s õ e s
d e psoríase gutata
localiza das no
abdom e.
Na forma pustulosa da psoríase, obser­
vam-se pústulas estéreis, inflam ação e
eritema. A forma localizada pode acome­
ter a região palmoplantar e constitui o tipo
mais com um em adultos e mulheres. Exis­
te uma form a rara deste tipo de psoríase
que acom ete as extremidades dos dedos
das mãos e dos pés. É denominada de
acroderm atite contínua de Hallopeau e
pode levar às alterações e à destruição das
unhas.
Existe uma forma disseminada de pso­
ríase denominada psoríase pustulosa ge­
neralizada com conotação de doença sis­
têmica, já que acomete outras estruturas
do corpo, como a mucosa. A língua geo­
▲ gráfica é um achado relacionado com essa
forma de psoríase, assim como a artrite.
A artrite psoriásica é uma forma de pso­
ríase que se agrupa na categoria das es-
pôndilo-artropatias soronegativas junto
com espondilite anquilosante, artrite rela­
cionada a doença inflamatória do intesti­
no e doença de Reiter, nas quais há alta
prevalência do antígeno HLA-B27, ausên­
cia de fator reumatóide e entesopatia.
É classificado em duas formas, a forma
distai acometendo articulações interfalan-
geanas distais das mãos e dos pés, oca­
sionalmente acometendo algumas articu­
lações maiores como joelho ou cotovelo.
O acom etim ento da unha é mais freqüen­
te nesta forma de psoríase, podendo ser
onicólise, pitting, queratose subungueal
ou linha de Beau. A outra forma é a artropa-
tia axial que acomete coluna lombar su­
perior e torácica inferior, podendo ocorrer
fusão de vértebras.
248
P s o r ía s e s o b o p o n t o d e v is t a d a
M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
A psoríase, segundo a teoria do Yang e
do Yin da Medicina Tradicional Chinesa,
enquadra-se na categoria de doenças de
característica Yang e de Umidade-Calor por
vários motivos: por ser uma lesão mais
externa; por ser uma lesão mais eritema-
tosa e seca na maioria das vezes; por ser
uma lesão expansiva, de crescim ento ace­
lerado; e por acom eter geralmente as re­
giões mais Yang, como o couro cabeludo
e a região posterior do tronco.
Sob o ponto de vista dos conceitos de
Cinco M ovim entos e de Zang Fu (Órgãos
e Vísceras), a psoríase é uma doença que
acomete a epiderme e a derme. A epider­
me é regida pelo Fei (Pulmão) e a derme
pelo Pi (Baço/Pâncreas). O Fei (Pulmão)
relaciona-se com a Alma Corpórea (Po),
que é o instinto de sobrevivência, e acom­
panha as funções fisiológicas do corpo,
próximo das nossas reações autonômicas.
O sistema autonômico está intim am ente
ligado às várias doenças de pele, já que
os dois têm a mesma origem em briológi­
ca.
O sistema autonômico pode ser com ­
parado com os conceitos do Sanjiao (Tri­
plo Aquecedor), já que este é o responsá­
vel pelo m etabolism o. O Nan Jing (38a
dificuldade) diz: “ O Sanjiao (Triplo A que­
cedor) é um ramo do Qi Original (Yuan QiA
comanda o conjunto de Qi". Na 66a difi­
culdade do Nan Jing está escrito: " O San­
jiao (Triplo Aquecedor) é o delegado do Qi
Original (Yuan QiA Tem ele a função de
fazer circular e com unicar os três Qi (Zong
Qi, Ying Qi e Wei Q ij e atravessa os cinco
Zang (Órgãos) e os seis Fu (Vísceras)".
Isso significa que o Sanjiao (Triplo Aque­
cedor) tem a função de dirigir a atividade
orgânica do corpo humano. No Ling Shu
está dito: " O Shangjiao (Aquecedor Supe­
rior) é como brum a", ou seja, corresponde
Capítulo XVI
à função energética de difusão do Fei (Pul­
mão) e do Xin (Coração), a fim de alimen­
tar e aquecer todo o corpo, o que repre­
senta a proteção realizada pelo W ei Qi, a
energia defensiva que circula por todo o
corpo. A alteração de defesa é observada
na maioria das doenças de pele.
"O Zhongjiao (Aquecedor M édioj é se­
m elhante ã ferm entação" (Ling Shu). É a
ação do Pi (Baço/Pâncreas) e do Wei (Es­
tômago) na decomposição dos alimentos
a fim de transform á-los em nutrientes,
separar o turvo do puro e fazer a ascen­
são do puro e descida do turvo. Na pele, o
Jin vai para parte da epiderme e o Ye, a
parte mais turva, viscosa e pesada, circu­
la mais profundamente. Na psoríase, exis­
te alteração neste sistema em que o tur­
vo se manifesta na superfície. A derme
[Pi (Baço/Pâncreas)] dá a sustentação e a
nutrição à epiderme [Fei (Pulmão)] e está
a derme sob a influência do Pi (Baço/Pân­
creas), portanto, do Zhongjiao (Aquecedor
Médio).
"O Xiajiao (Aquecedor InferiorJ é como
um canal" (Ling Shu). Separa o puro do
impuro e faz a expulsão dos detritos para
fora do corpo pelo Pangguang (Bexiga) sob
form a de urina, e pelo Dachang (Intestino
Grosso), sob a forma de fezes. Controla a
via das Águas e, estando deficiente, pode
ocasionar a secura da pele. A citação do
Ling Shu refere que: "D esde o Wei (Estô­
mago), os líquidos descem até o Xiao-
chang (Intestino Delgado) e o Dachang (In­
testino Grosso). Aquele que desde o Pi
(Baço/Pâncreas), Fei (Pulmão) e o Sanjiao
(Triplo Aquecedor) espalha-se até a pele
será eliminado pela transpiração; aquele
que pela "via dos líquidos " desce ao Pang­
guang (Bexiga) será expulso sob a forma
de urina, graças ã função de transforma­
ção (Qi FluaJ do Pangguang Qi (Bexiga) e
do Shen (Rins)
A psoríase assim com o os eczemas
enquadram-se nas afecções cutâneas pri­
 márias. Existem dez fa to re s principais
envolvidos nas doenças cutâneas: Vento-
Calor, Deficiência de Xue (Sangue), Secu­
ra, Deficiência de Yin, Calor no Xue (San­
gue), Estagnação de Q /e do Xue (Sangue),
Umidade, Umidade-Calor, Excesso de Ca­
lor e Fogo Perverso.
Pode-se dizer que a psoríase tem como
principais fatores a estagnação de Q /e de
Xue (Sangue) devida, principalm ente, à
alteração energética do Gan (Fígado) e do
Sanjiao (Triplo Aquecedor). Outras altera­
ções podem decorrer de Secura e defi­
ciência de Yin, Umidade-Calor, no caso da
psoríase pustulosa, e Fogo Perverso, no
caso da psoríase eritrodérmica. A artrite
psoriásica poderia ser conseqüente à de­
ficiência de Shen-Yin (Rim -Yin) com a de­
ficiência de Gan-Yin (Fígado-Yin) ou como
conseqüência de uma deficiência mais
importante do Gan-Yin (Fígado-Yin) acome­
tendo o Shen-Yin (Rim-Yin).
A principal causa das alterações dos
Zang Fu (Órgãos e Vísceras) seriam fato­
res emocionais. M esm o na concepção da
medicina ocidental, a grande maioria dos
casos de psoríase está relacionada com o
estado de estresse emocional, com o an­
siedade com tendência à obsessão e de­
pressão, com certa agressividade. A M e­
dicina Tradicional Chinesa relaciona como
causas de psoríase as frustrações e a rai­
va reprimida, além do excesso de excita­
ção e pressão, nos relacionamentos pes­
soais. De m odo que os psoriásicos são
indivíduos que apresentam personalidade
que leva ao sofrim ento pelos conflitos de
relacionamento. São indivíduos perfecci­
onistas, até obsessivos, que sofrem por
não estar tudo perfeito e não delegam
funções, se sobrecarregando em tarefas
cotidian a s e so fre n d o ansiedade pelo
m esm o motivo, além de raiva reprimida
(Ver capítulo: Mobilização de Qi Mental).
O ser humano recebe características
hereditárias (Q/ancestral, Q/materno); além
de trazer em suas células o código genéti­
co, traz, também, a memória de seus ante­
passados. Após o nascimento recebe o Qi
Celeste (Tian Qi) (ar), o Qi dos alimentos
(Gu Qi), a influência ambiental (cultura, cren­
ças, aprendizados) e, principalmente, as
emoções geradas pelo ambiente.
O Gan (Fígado) é o principal Zang (Ór­
gão) que é acom etido nos psoriásicos,
pelo tipo de emoção e personalidade mais
agressiva destes indivíduos, associando a
isso, o componente do Pi (Baço/Pâncreas)
e do Xin Bao Luo (Circulação-Sexo), já que
remoer pensamentos obsessivos é tam ­
bém característica destes indivíduos. A
principal lesão de psoríase é uma estag­
nação de Qi e de Xue (Sangue) pela de­
sarmonia do Gan (Fígado) e do Pi (Baço/
Pâncreas).
Em resumo: A emoção acomete o Xin
Bao Luo (Circulação-Sexo) e o Gan (Fíga­
do), este o aplainador das emoções, o que
ocasiona dificuldade em direcionar o Qi,
já que a principal função energética do Gan
(Fígado) é m anter um livre fluxo de Qi: ini­
cia-se, então, o processo de adoecimen­
to, podendo levar à estagnação de Qi e
do Xue (Sangue). O Gan (Fígado) tem o
seu Meridiano acoplado ao Canal do Xin
Bao Luo (Circulação-Sexo) form ando o
Canal Unitário Jue Yin, portanto, relacio­
nando-se com o Sanjiao (Triplo Aquecedor)
e com os três aquecedores (Superior,
Médio e Inferior).
Por outro lado, a estagnação de Qi pro­
veniente de distúrbios emocionais, como
a raiva reprimida, além de provocar desar­
monia no Gan (Fígado) afeta, também, o
Xin (Coração) e o Fei (Pulmão). A estagna­
ção de Qi, com o decorrer do tempo, pode
gerar Umidade, estagnação de Xue (San­
gue), Mucosidade, Calor ou Fogo.
A psoríase é, geralmente, devida ao aco­
m etim ento, pelo Vento-Umidade ou Ven-
to-Secura, da camada Xue (Sangue) da pele,
bloqueando, localmente, a circulação de Qi
e de Xue (Sangue). Ao ser comprimida, a
Energia Perversa (Xie Qi) transforma-se em
Vento-Calor, que é o fator principal de des­
nutrição local da pele, responsável pelo
aparecimento de psoríase.
Na clínica, distinguem-se duas formas
de psoríase:
1. Psoríase de etiologia Vento-Umidade.
Esta associação das Energias Perversas
transforma-se em Calor, que ao aquecer
o Xue (Sangue) provoca sinais clínicos de
Xue-Re (Sangue-Calor), ocorrendo desca-
mações de pele em placas. A zona subja­
cente é de cor rosa clara, com púrpuras
hemorrágicas.
2. Psoríase de etiologia Vento-Secura.
Neste caso, o Xie Qi transform a-se em
Calor, fato este que provoca o Vento-Se-
cura, acomete o Fei (Pulmão) e lesa o Xue
(Sangue), levando à desarmonia energéti­
ca de Xue (Sangue)-Vazio. Nesta forma, a
psoríase manifesta-se pelo aparecimento
de descamações da pele, que são m eno­
res do que na do tipo Sangue-Calor. A área
atingida é delimitada por pequenas placas
de cor esbranquiçada, enquanto a região
subjacente é de cor esbranquiçada e páli­
da ou acinzentada. Às vezes, pode ocor­
rer a ausência total de descamação. Não
é acompanhada de sintomas digestivos ou
urinários.
Tratam ento da Psoríase pela
Acupuntura
Deve-se, primeiramente, considerar os
padrões de desarm onia energética dos
Zang Fu (Órgãos e Vísceras) e tratá-los.
O principal padrão de desarmonia ener­
gética é a estagnação de Q/e de Xue (San­
gue), tendo como principais órgãos acome­
tidos o Gan (Fígado) e o Sanjiao (Triplo
Aquecedor). O acometimento do Shangjiao
(Aquecedor Superior) está sob a influência
do Fei-Xin (Pulmão-Coraçâo); o do Zhong­
jiao (Aquecedor Médio), do Pi (Baço/Pân­
creas) e Wei (Estômago); e o do Xiajiao
(Aquecedor Inferior) do Pangguang (Bexi­
ga) e do Shen (Rins).
As lesões de psoríase podem ser trata­
das individualmente nos casos em que se
observam poucas lesões, fazendo-se o
cerceamento da lesão conform e mostra a
Figura 16.4.
Para o tratam ento de todas as formas
de psoríase, por haver grande componen­
te emocional como fator causai e na per­
petuação das lesões, é recomendado fa­
zer in icia lm e n te uma abordagem pela
técnica de Mobilização de Qi Mental (Ver
capitulo correspondente) e depois proce­
der ao tratam ento pelos Canais de Ener­
gia Distintos e Curiosos. É de grande im­
p o rtâ n c ia a re s o lu ç ã o de p ro b le m a s
emocionais (familiares, afetivos, profissio­
nais) por meio da técnica de Mobilização
de Qi Mental, não somente em psoríase,
mas em toda patologia dermatológica.
Canais de Energia D istintos: os mais
acometidos são os do Xin Bao Luo/San-
jiao (Circulação-Sexo/Triplo Aquecedor/,
devendo-se estimular os pontos CS-1 (77-
anchi) e TA-16 (Tianyou); os do Gan/Dan
(Fígado/Vesícula Biliar), devendo-se utilizar
os pontos F-5 (Ligou) e VB-30 (Huantiao);
e os do Fei/Dachang (Pulm ão/Intestino
Grosso), com os pontos P-1 (Zhongfu) e
IG-18 (Futu).
Canais de Energia Curiosos: os mais
afetados são os do Yin Qiao Mai, o Chong
M ai e o Yang Qiao M ai; estimular, respec­
tivamente, os pontos R-6 (Zhaohai), BP-4
(Gongsun) e B-62 (Shenmai).
Tratam ento de psoríase de origem
Estagnação de Qi e Xue (Sangue)
Inicialmente, harmonizar o desequilíbrio
energético dos Zang Fu (Órgãos e Vísce­
ras) podendo utilizar a técnica Shu-Mo-
Yuan.
 F ig u ra 1 6 .4 ▲
M o d o de in s e rç ã o de
a g u lh a s d e a c u p u n tu ra
para o tra ta m e n to local
d e p so ríase localizada.
Depois, podem ser utilizados os seguin­
tes pontos de acupuntura:
CS-6 (Neiguan): move o Xue (Sangue)
do Xin (Coração) e do Gan (Fígado) e acal­
ma o Shen (Mente).
C-7 (Shenmen): acalma o Shen (M en­
te), harmoniza o Xin (Coração) e o Yong Qi
(Energia Nutritiva), refresca o Calor do Xue
(Sangue-Calor), dispersa a Mucosidade e
fortalece o Shen (Mente).
F-3 (Taichong): move o Gan-Xue, acal­
ma o Shen (Mente) e a Alma Etérea (Hun).
B-17 (Geshu): fortalece o Yin e o Xue
(Sangue), facilita a formação do Jin Ye (Lí­
quido Orgânico), facilita a circulação do
Xue (Sangue) melhorando a estagnação do
Xue (Sangue) e harmoniza o Wei Qi (Ener­
gia do Estômago) e o Pi Qi (Energia do
Baço/Pâncreas).
BP-6 (Sanyinjiao): harmoniza o Gan Qi
(Energia do Fígado), o Wei (Estômago), o
Zhongjiao (Aquecedor Médio) e o Xiajiao
(Aquecedor Inferior).
VC-17 (Danzhong): harmoniza a circula­
ção do Qi, ponto auto-regulador da Ener­
gia, harmoniza o Fei Qi (Energia do Pul­
m ão) e o S h a n g jia o Q i (E nergia do
Aquecedor Superior) que desbloqueiam a
plenitude do Qi do Tórax.
TA-6 (Zhigou): harmoniza o Sanjiao (Tri­
plo Aquecedor), harmoniza e difunde o Qi
e rem ove as obstruções nos Canais de
Energia.
VB-34 (Yangiingquan): promove a circu­
lação do Gan Qi (Energia do Fígado), ativa
a circulação do Xue (Sangue) nos Canais
de Energia e dispersa o Calor excessivo
do Gan (Fígado) e do Dan (Vesícula Biliar).
BP-8 (Diji): sendo o ponto Xi (Desblo­
queio) do Canal de Energia do Pi (Baço/
Pâncreas) pode ser utilizado para desfa­
zer formações, inclusive as cutâneas. For­
talece o Xue (Sangue) ao prom over a sua
circulação.
E-40 (Fenglong): drena a Mucosidade e
a Umidade, podendo ser utilizado para tra­
tar todas as doenças crônicas.
B-18 (Ganshu): Shu do dorso do Gan
(Fígado) utilizado para harmonizar o Gan-
Yang (Fígado-Yang): harmoniza e circula o
Gan Qi (Energia do Fígado) e harmoniza o
Xue (Sangue). Este ponto pode ser asso­
ciado ao ponto M o (Alarme) do Gan (Fíga­
do), o F-14 (Qimerí), que alivia a estagna­
ção de Xue (Sangue).
Tratam ento da psoríase de origem
Deficiência do Yin proveniente do
Calor do Gan (Fígado-Calor) ou do
Calor no Xue (Sangue-Calor)
Deve-se tonificar os pontos Água, para
tratar a deficiência do Yin, como:
B-40 (Weizhong): refresca o Calor e o
Calor no Xue (Sangue), remove obstruções
dos vasos sangüíneos.
BP-6 (Sanyinjiao): harmoniza o Zhong-
jiao (Aquecedor Médio) e o Xiajiao (Aque­
cedor Inferior), harmoniza a Via das Águas,
harmoniza a circulação do Qi e do Xue
(Sangue) e harmoniza o Gan Qi (Energia
do Fígado).
BP-10 (Xuehai): refresca o Calor no Xue
(Sangue), promove circulação do Xue (San­
gue), harmoniza e fortalece o Xue Qi (Ener­
gia do Sangue).
IG-4 (Hegu): ativa a circulação de Qi e
de Xue (Sangue) e libera o Calor Perverso
interno para a superfície do corpo.
IG-11 (Quchi): regulariza e harmoniza a
circulação de Qi e de Xue (Sangue) nos
Canais de Energia, elimina o Calor Perver­
so no Yang M ing e refresca o Calor.
F-8 (Ququan): ponto de tonificação do
Canal de Energia do Gan (Fígado), harmo­
niza e tonifica o Gan Qi (Energia do Fíga­
do) e o Xue Qi (Energia do Sangue) e dis­
sipa o Yang excessivo do Gan (Fígado) e
do Canal de Energia do Gan (Fígado).
Tratam ento de psoríase de origem
Um idade e Calor
B-20 (Pishu) e F-13 (Zhangmen) são,
respectivamente, os pontos Shu do dor­
so e M o do Pi (Baço/Pâncreas). Afasta a
Umidade e o Calor, harmoniza o Xue (San­
gue) e o Yong Qi (Nutritivo).
E-40 (Fenglong): drena a Mucosidade e
a Umidade, sendo utilizado em todas as
doenças crônicas.
BP-6 (Sanyinjiao): harmoniza o Zhong-
jiao (Aquecedor Médio) e o Xiajiao (Aque­
cedor Inferior) e dissolve a Umidade e o
Calor.
TA-6 (Zhigou): harmoniza o Sanjiao (Tri­
plo Aquecedor), harmoniza e difunde o Qi
e remove obstruções nos Canais de Ener­
gia.
VB-34 (Yanglingquan): promove a circu­
lação do Gan Qi (Energia do Fígado), ativa
a circulação do Xue (Sangue) nos Canais
de Energia e dispersa o Calor excessivo
do Gan (Fígado) e do Dan (Vesícula Biliar).
BP-9 (Yinlingquan): harmoniza a via das
Águas, remove a obstrução no Sanjiao (Tri­
plo Aquecedor).
Pontos gerais para tratam ento da
psoríase
Associar o uso de pontos de acupuntu­
ra gerais no tratam ento dos diferentes ti­
pos de psoríase. Pontos como P-1 (Zhong-
fu), P-5 (Chize), P-7 (Lieque) e P-9 (Taiyuan)
do Canal Principal do Fei (Pulmão) podem
ser utilizados, de acordo com o paciente,
já que o acom etim ento ocorre ao nível de
pele regida pelo Fei (Pulmão).
P-1 (Zhongfu): É um ponto importante
por ser o ponto M o do Fei (Pulmão); regu­
lariza e difunde o Fei Qi, tonifica o Qi An­
cestral, elimina o Calor Perverso e faz lim­
peza no Shangjiao (Aquecedor Superior).
É tam bém ponto de confluência do Canal
Distinto do Fei (Pulmão).
P-5 (Chize): Regulariza a Via das Águas,
faz circular o Qi para baixo, promove dis­
persão do Yang excessivo do Fei (Pulmão-
Yang), dissipa e elimina o Calor do Fei (Pul-
mão-Calor).
P-7 (Lieque): É um ponto importante por
ser o ponto de abertura do Canal Curioso
Ren Mai, é o ponto Luo do Canal de Ener­
gia Principal do Fei (Pulmão); faz, tam bém ,
descer a energia, dispersa o Yang exces­
sivo do Fei (Pulmão-Yang) e promove cir­
culação do Fei (Pulmão).
P-9 (Taiyuan): É o ponto de tonificação
e fonte (Yuan) do Canal de Energia Princi­
pal do Fei (Pulmão); harmoniza o Qi em
tum ulto, dispersa a estagnação de Qi alo­
jado no Canal de Energia, aumenta a cir­
culação de Xue no Fei e tran sfo rm a a
Mucosidade e a Umidade-Calor.
TA-5 ( Waiguan): É um ponto importan­
te para patologia Yang externa. É ponto
de abertura do Canal Curioso Yang Wei,
portanto, harmoniza o Sanjiao (Triplo Aque­
cedor), libera para o exterior as energias
perversas e libera a estagnação de Qi.
VG-14 (Dazhui): É ponto que dispersa o
Yang Qi quando ocorre conflito entre o
Yang e o Yin. Possui efeitos antiinflama-
tório, analgésico e antimicrobiano. Forta­
lece o Wei Qi (Defesa), faz circular o Yang
Qi, acalma o Shen (Mente), faz a limpeza
do Fogo e do Calor perversos, exterioriza
o Calor. Este ponto pode ser utilizado em
toda patologia Yang com obstrução de
Energia.
VG-9 (Zhiyang): É ponto indicado para o
tratam ento de psoríase junto com os pon­
tos TA-6 (Zhigou) e VB-34 (Yanglingquan).
Harmoniza as funções do Qi, harmoniza e
faz circular o Gan Qi, dissolve a Umidade-
Calor do Gan e do Dan (Vesícula Biliar), faz
a limpeza do Fogo e do Calor do Gan (Fí­
gado).
Pelo fato de haver intensa relação da
psoríase com fatores emocionais, devem
ser estimulados:
• Os pontos do trajeto lateral do Canal
de Energia do Pangguang (Bexiga) situa­
dos no dorso que se relacionam com o
Jing (Essência) e emoções dos Zang cor­
respondentes. Os mais importantes são:
B-47 (Flunmen) [Porta da Alma Etérea
(Fiun)]: Corresponde ao Ganshu, assenta
e enraíza a Alma Etérea no Gan (Fígado),
fortalece a capacidade de planejamento da
Alma Etérea, senso de objetivo, sonhos
de vida e projetos. É a porta, portanto, fa­
cilita o ir e vir da Alma Etérea e da Mente,
isto é, o relacionamento com outras pes­
soas e com o mundo em geral. Ao nível
físico, este ponto é utilizado para tratamen­
to de estagnação do Gan Qi (Energia do
Fígado) que agride o Fei (Pulmão).
B-49 (Yishi) ("Aposentoda Inteligência"):
Corresponde ao Pishu, fortalece a inteligên­
cia, clareia a Mente (Shen), alivia a Mente
de pensamentos obsessivos e remoídos
que giram mentalmente em círculo. Tam­
bém ajuda a secar a Umidade e tonificar o
Fei (Pulmão) pela relação Mãe/Filho.
As Figuras 16.5 A, B e C mostram o re­
sultado do tratam ento de psoríase com
acupuntura com o esquema acima.
A Figura 16.6 (A) ilustra paciente com
psoríase gutata. A Figura 16.6 (B) mostra
o resultado do tratam ento da psoríase gu­
tata, após 10 sessões, tendo sido obtida
melhora completa desta forma de psoría­
se.
As Figuras 16.7 e 16.8 ilustram pacien­
te com psoríase das mãos e a melhora
parcial das lesões com 10 sessões de acu­
puntura.
▲ F ig u ra s 16.5
A p s o ría s e localizada no jo e lh o
(A ) n o p ré -tra ta m e n to ; a fig u ra
B ilu stra ap ós 10 a p lic a ç õ e s de
a c u p u n tu ra ; e a C, c o m 20
a p lic a ç õ e s d e a c u p u n tu ra .

▲ F ig u ra s 16.6
P a c ie n te c o m p so ríase g u ta ta
no p ré -tra ta m e n to (A) e ap ós 10
a p lic a ç õ e s d e a c u p u n tu ra (B).
 ▲ F ig u ra 16.7
P a c ie n te c o m p so ríase da m ã o
d ire ita no p ré -tra ta m e n to (A ) e o
re s u lta d o parcial a p ó s 10
a p lic a ç õ e s de a c u p u n tu ra c o m
re g re s s ã o d e áreas p s o riá tic a s (B)

4 ▲ F ig u ra 16.8
P a c ie n te c o m p s o ría s e da m âo
e s q u e rd a n o p ré -tra ta m e n to (A ) e
o re s u lta d o parcial a p ó s 10
a p lic a ç õ e s de a c u p u n tu ra c o m
re g re s s ã o d e áreas p s o riá tic a s (B).

Dra. Maria Assunta y. Nakano
a&
Atópica
In t r o d u ç ã o
A derm atite atópica é uma doença cutânea crônica,
pruriginosa e recidivante e que se relaciona com bron­
quite e rinite alérgica, desenvolvendo um quadro clíni­
co denominado de atopia. Um conjunto de fatores de
caráter genético, imunológico, ambiental e psicológi­
co é visto como causa desta atopia. Na fase aguda da
doença cutânea, é observado um verdadeiro eczema
(eczema atópico) com exsudaçâo, prurido e escoria­
ções.
O term o eczema foi utilizado pela primeira vez no
século XIX, para designar todas as dermatoses de apa­
recim ento abrupto. O autor W illiam descreveu, em
1808, uma enfermidade cutânea que se assemelhava
a um prurigo. Desde então se descrevia uma predis­
posição para o desenvolvimento da doença, e que mais
tarde, em 1820, foi denominada de diátese por Biett,
Rayer e Bazin. Em 1844, Hebra descreveu uma doen­
ça pruriginosa de acom etim ento flexural e, em 1891,
Broca e Jaquet destacaram a natureza emocional da
enferm idade, introduzindo o term o neurodermatite.
Posteriormente, Besnier descreveu uma patologia pru­
riginosa cutânea de evolução crônica com exacerba-
ções, que veio a ser conhecida como prurigo de Bes­
nier, term o ainda utilizado atualmente na Escandinávia.
No início do século XX, foram descritas, pela pri­
meira vez, as respostas imunes; alguns autores co­
meçaram a considerar a resposta imunológica como
causa dessa dermatite, denominando-a, então, de rea­
ção imunológica anormal excessiva.
O term o atopia foi utilizado pela primeira vez em
1923 por Coca e Cook para designar a predisposição
fam iliar em doenças como asma, febre do feno e ecze-
F/9
258
ma. Em 1933, o term o derm atite atópica
foi utilizado por Wizey Suizberger, relacio­
nando-a com rinite alérgica e asma, para
diferenciar de outras afecções cutâneas
eczematosas. Em 1966, Ishizaka desco­
briu fatores séricos envolvidos na atopia,
que é a imunoglobulina E. Recentemen­
te, em 1980, Hanifin e Rajka propõem pela
primeira vez o uso de critérios diagnósti­
cos para a derm atite atópica.
E p id e m io l o g ia
Epidemiologicamente, a derm atite ató­
pica acomete igualmente qualquer raça e
sexo. A doença inicia-se em 60% dos ca­
sos na infância, no primeiro ano de vida, e
86% dos casos m antêm as lesões nos
primeiros 5 anos de vida. A atopia rara­
mente persiste na idade adulta. A maioria
dos pacientes apresenta piora nos meses
de frio e na primavera, e a melhora ocorre
em tem pos de clima seco e quente.
M uitas vezes, a d e rm atite atópica é
acompanhada de rinite alérgica e asma
havendo antecedentes de doença respi­
ratória alérgica em torno de 30% dos ca­
sos; 60% dos pacientes relatam ter ante­
cedentes fam iliares. Apenas 20% dos
casos não apresentam qualquer tipo de
antecedentes pessoal ou fam iliar de ato­
pia.
Clinicamente, a derm atite atópica pode
se manifestar em sua forma clássica ou
como eczema folicular, derm atose palmo-
plantar, d e rm a tite do couro cabeludo,
eczemátide, eczema numular e líquen sim ­
ples crônico.
Hanifi e Rajka propuseram os critérios
diagnósticos da d e rm a tite atópica que
consistem em:
Critérios M aiores: Prurido; morfologia e
distribuição características (crianças: faci­
al e região extensora; adultos: flexural);
evolução crônica e recorrente e antece­
dentes pessoais e familiares de atopia.
Capitulo XVII
Critérios M enores: Xerose ou pele seca;
ictio se /q u e ra to se pilar/hiperlinealidade
palmar; IgE sérico elevada; início precoce
das lesões; d e rm atite de mãos e pés;
eczema do mamilo; conjuntivite; prega de
Dannie-Morgan; ceratocorno; catarata sub-
capsular anterior; escurecim ento peri-or-
bitário; palidez facial/eritema; ptiríase alba;
derm atite do couro cabeludo; pregas cer-
vicais anteriores; prurido associado a su-
dorese; intolerância a lã e solventes lipídi-
cos; acentuação perifolicular; intolerância
a lim entar; crises associadas a fa to re s
am bientais/em ocionais; derm ografism o
branco/branqueamento retardado; fissuras
infra-auriculares; teste cutâneo para aler-
genos positivo; alteração na temperatura
dos nervos; diminuição da atividade das
glândulas sebáceas; personalidade atópi­
ca.
Os autores preconizam que para firmar
o diagnóstico de Dermatite Atópica é ne­
cessária a presença de pelo menos três
critérios maiores e três menores:
Critério M aior e único
> Prurido
Critérios menores
> História de com prom etim ento flexu­
ral
> História de asma ou febre do feno
> História de pele seca generalizada
> Início do quadro em idades precoces
> C om prom etim ento flexural visível
A derm atite atópica do lactente ou ecze­
ma infantil inicia-se a partir dos 3 meses
de idade. Caracteriza-se pelo aparecimen­
to de placas cutâneas pruriginosas, erite-
m ato-descam ativas, que evoluem para
uma form a eczem atosa com crostas e
exsudações e escoriações. Estas placas
localizam-se sim etricam ente em regiões
Acupuntura & D erm atite Atópica
maxilares, não com prom etendo as regiões
peri-orificiais. Pode acometer, posterior­
mente, a face toda, mas o nariz é poupa­
do. Pode afetar as áreas extensoras das
extremidades e do tronco, sendo que, em
casos graves, pode se generalizar, tom an­
do a form a eritrodérmica. Geralmente, não
acomete o estado geral, mas se observam
irritabilidade e insônia devido ao prurido.
Após o segundo ano de vida, o quadro
tende a melhorar espontaneamente, mas
em 40 a 80% dos casos, o quadro torna-
se algo diferenciado. A derm atite atópica
que se inicia após 2 anos de idade, ou a
de crianças que vêm mantendo a derma­
Nl
•ml
tite desde nascimento, apresenta quadro
clínico em que se observam múltiplas pá-
pulas eritematosas nos troncos e nas ex­
tremidades, prurido intenso, às vezes for­
mando placas e liqueinificações, pelo ato
de coçar. Nesta fase, a face é pouco aco­
metida, e quando isso ocorre a localiza­
ção é na região malar, nos lábios, regiões
peri-oral e palpebral.
A Figura 17.1 mostra uma adolescente
com lesões de derm atite atópica localiza­
das nos flancos. A derm atite atópica pode
manifestar-se sob a form a crônica, como
no caso de liqueinificação crônica da der­
m atite (Figura 17.2). Ou com predominân-
4 Fig u ra 17.1
P a ciente jo v e m c o m
le sõ e s d e d e rm a tite
a tó p ica na re g iã o dos
fla n c o s m a is e v id e n te à
e sq u e rd a .
Fig u ra 17.2
L e sõ e s de
liq u e in ific a ç ã o crô nica
da d e rm a tite ató pica
localizada na prega do
c o to v e lo .
260 Capitulo XVII

F ig u ra 17 .3 ►
O b s e rv a -s e a p e le
x e ró tic a , e x tre m a m e n te
re ssecada e
h ip e rre a tiv a na
área d o o le c ra n o .

F ig u ra 1 7 .4 ►
E x e m p lo de le s õ e s de
d e rm a tite na re gião
fle x u ra l, na fo s s a
p o p líte a e s te n d e n d o -s e
para a coxa e perna.
cia de pele xerótica, extrem am ente res­
secada e hiper-reativa (Figura 17.3). As
lesões localizadas em uma prega podem
se irradiar crân io-cau d alm en te (Figura
17.4).
As crianças menores têm , geralmente,
a c o m e tim e n to da face exten sora dos
membros, como acontece nos casos de
derm atite atópica neonatal, enquanto as
crianças maiores podem apresentar aco­
m etim ento em regiões flexurais como no
adulto (Figura 17.2). O prurido intenso tor­
na a criança mais ansiosa, agressiva, hi­
per-reativa e incansável (característica da
personalidade com derm atite atópica).
Em pacientes com eczem as difusos
com teste cutâneo positivo a alimentos,
observam -se desordens intestinais, em
especial diarréia, vôm itos e regurgitações
relacionados à ingestão de alguns tipos de
alimentos específicos.
A derm atite atópica do adolescente e
do adulto inicia-se após os 12 anos de ida­
de. Caracteriza-se por placas liqueinifica-
das com prom etend o as faces flexoras,
especialm ente as regiões antecubital e
poplitea. Podem se manifestar tam bém na
região palpebral, couro cabeludo, colo,
tórax, dorso das mãos e pés.
A maioria dos pacientes melhora após
os 20 anos de idade, apesar de a pele
manter algumas características atópicas,
como secura generalizada e tendência a
irritação. Restam as derm atites palmares,
líquen simples crônico e as desidroses.
Fisiopatogenia da derm atite atópica
As causas da d e rm a tite atópica são
multifatoriais. Envolvem aspectos imuno-
lógicos, genéticos, ambientais e psicoló­
gicos.
As primeiras hipóteses consideravam o
aum ento da produção de IgE sérico espe­
cífico com o a primeira causa da derm atite
atópica, já que aparece em 85% dos pa­
cientes e estes apresentam reações de
hipersensibilidade, do tipo imediata, para
uma série de fatores externos como pó­
len, ácaros, etc. Mas não explica todos os
casos de atopia, já que 20% dos pacien­
te s atópicos graves apresentam níveis
normais de IgE sérico, bem como existem
referências de derm atite atópica acompa­
nhando quadro de imunodeficiência primá­
ria (agamaglobulinemia) e característica
específica do aum ento de IgE sérico. So­
m ente o IgE sérico aumentado não expli­
ca a cronicidade da doença.
A resposta alérgica aguda mostra padrão
bifásico mediado por IgE, com uma fase
imediata em que acontece a degranulação
dos m astócitos e uma fase tardia, carac­
terizada por infiltrado inflamatório misto e
eosinófilos, neutrófilos e linfócitos, que
posteriorm ente culmina em padrão histo-
lógico predom inantem ente de linfócitos.
Estes fatores fizeram com que se inves­
tigassem mais a subpopulação linfocitária
e o padrão bifásico da expressão de cito-
quinas. O infiltrado inflamatório da derma­
tite atópica revela um predomínio de lin­
fócitos T auxiliares CD4+ e uma relação
CD4+/CD8+ aumentada de 7:1. Os linfó­
citos CD4+ se diferenciam em subpopu-
lações TH 1 e TH2 de acordo com a sua
capacidade para secretar as linfocinas.
TH1 produzem interferon gama e interleu-
cina 2 (IL2), sendo que as células TH2 se­
cretam IL-4, IL-5, IL-6, IL-7 e o IL-13, exis­
tindo um mecanismo de retro-alimentação
negativa entre ambas as subpopulações;
assim, o interferon gama inibe a geração
de ILA e IgE. IL-1 inibe a geração de IL-2 e
interferon gama.
O que se observa na dermatite atópica
é um desequilíbrio entre TH1 e TH2, que
varia em função da cronicidade da lesão e
que é expressado por um perfil de cito-
quinas; em estado agudo, a expressão de
IL-4 e IL-13 indica um predomínio de efei­
to de células TH2, sobre as TH1, e, na fase
crônica, esta relação se inverte a favor do
TH1.
Estas relações de dominância entre as
citoquinas geram vários perfis, sendo que
o mais estudado na derm atite atópica é a
relação existente entre IL-4 e interferon
gama; IL-4 produzida pelos TH2 estim ula­
ria a síntese de IgE e inibiria a geração de
interferon gama pelos TH1, que acabaria
inibindo a produção de IgE.
Além das alterações linfocitárias, obser­
va-se na derm atite atópica a ativação de
mastócitos, macrófagos e células de Lan­
gerhans. As células de Langerhans estão
aumentadas na fase crônica da derm atite
atópica e funcionam com o apresentado­
ras de antígenos para os linfócitos. IgE se
liga aos receptores de superfície das cé­
lulas de Langerhans, macrófagos e mas­
tócitos, funcionando como ponte entre os
alergenos e as células T antígeno especí­
fico. Como conseqüência, observa-se in­
filtrado linfocitário cutâneo que promove
liberação de citoquinas, induzindo a res­
posta inflamatória conhecida na derm ati­
te atópica. Os m astócitos, aum entados
também na fase crônica da doença, têm
capacidade de produzir e liberar IL-4. A sua
degranulação interm itente leva a liberação
de TNF-a, que pode bloquear o crescim en­
to dos clones TH1.
O que se observa na fase aguda da doen­
ça é um infiltrado linfocitário perivascular
de linfócitos T, com ocasionais monócitos-
macrófagos e mastócitos. Já na fase tar­
dia, observa-se infiltrado inflamatório mis­
to perivascular em que se destacam os
eosinófilos, cujo papel ainda não está bem
esclarecido, mas que parece ser o de atuar
como célula efetora da fase tardia de res­
posta imunológica, nos pacientes expos­
tos repetidas vezes aos alergenos, contri­
buindo para a injúria tecidual mediante a
produção de interm ediários oxigenados
reativos e liberação de grânulos citotóxicos.
Ao mesmo tempo, observa-se uma eosi-
nofilia no sangue periférico, que se atribui
à ativação de células pluripotenciais por IL-
5, que tem relação importante com a se­
veridade da dermatite e com os anteceden­
tes pessoais e familiares.
A atuação dos eosinófilos é avaliada pela
proteína básica maior, proteína catiônica
eosinofílica e a neurotoxina derivada de
eosinófilos, que se depositam extensa­
m ente na derme da pele lesional e se cor­
relacionam com a atividade da enfermida­
de, contribuindo para a injúria tecidual.
Os estudos mais recentes estão dire­
cionados para o papel das fosfodiestera-
ses do AM Pc, com o possível causa da
derm atite atópica. Existe uma hipótese
que relaciona isoformas hiperativas gene­
ticam ente determinadas de fosfodiestera-
se do AMPc, que aumentam a hidrólise
de AMPc, causando diminuição de seus
níveis intracelulares. Isso levaria a uma
redução de IFN-Y, com conseqüente au­
m ento das IL-4 e a estimulação da produ­
ção de IgE. Com a diminuição do AMPc,
os m onócitos do sangue periférico geram
níveis de PgE2 (prostaglandinas E2), e
estas por sua vez inibem a produção de
IFN-Y que controla a estimulação não re­
gulada de IgE pela IL-4.
Outro aspecto im portante na etiopato-
genia da derm atite atópica é a relação que
existe com a bactéria S. aureus e a gravi­
dade da dermatite. Em 90% dos atópicos
pode-se isolar a bactéria. O S. aureus se­
creta uma toxina que atua como superan-
tígeno sobre os linfócitos T e os macrófa­
gos, agravando e mantendo as lesões de
atopia.
Os superantígenos desencadeiam res­
posta imune pela ativação direta de linfóci­
tos T, liberando citoquinas e mediadores
da inflamação, e estimulam os macrófagos
epidérmicos e células de Langerhans a pro­
duzirem as IL-1, TNF e IL-12. Isso induz a
expressão de selectina E no endotélio vas­
cular, o que perm ite um afluxo inicial de
células de memória e efetoras positivas
para o antígeno linfocitário cutâneo. A se­
creção local de IL-12 pode aumentar a ex­
pressão de antígeno linfocitário cutâneo em
células T aumentando a recirculação de lin-
fócitos T para a pele. A IL-12 secretada
pelas células de Langerhans estimuladas
pela toxina pode produzir uma retroalimen-
tação positiva da expressão do antígeno lin­
focitário cutâneo, e influenciar no perfil de
células T que ainda não tenham sido ativa­
das pela toxina, o que cria efeito adicional
para atrair para a pele células T efetoras de
memória.
Existe a relação da derm atite atópica
com fatores emocionais mediada por neu-
ropeptídeos com o a substância P, peptí­
deo relacionado com gene da calcitonina
(CGRP), peptídeo intestinal vasoativo (VIP),
endorfinas, somatostatinas e neuropeptí-
deos das terminações nervosas da pele.
O VIP e a acetilcolina coexistem em fibras
pós-ganglionares envolvidas no controle
da secreção de suor e parecem estar rela­
cionados com o prurido característico pós-
sudorese do atópico, sendo a ação do VIP
dependente da histam ina m astocitária.
Esses neurotransmissores parecem esti­
mular sinergicamente o prurido ao entrar
em contato com fibras nociceptoras sen­
sibilizadas na pele cronicamente inflama­
da de um atópico. A substância P (SP) está
aumentada nas fibras da pele lesada de
um atópico e tem papel im portante na li­
beração de IL-4 e interferon gama, exer­
cendo discreto efeito pró-inflamatório na
resposta de células T. O CGRP está au­
mentado nas fibras da pele lesional, en­
quanto a som atostatina desaparece das
fibras no m esmo processo.
Dermatologistas im portantes do passa­
do associaram a derm atite atópica com
fatores neuropsíquicos, sendo o term o
neurodermatite derivado desta relação.
John Koo, em seu livro Psicodermato-
logia, descreve a importância dos fatores
psíquicos nas doenças de pele. Relata o
prurido como o mais psicossomático de
todos os sintomas, e na dermatite atópi­
ca, o prurido é o principal sintoma e causa
da manutenção da doença. Relata a im­
portância da excitação cutânea durante a
infância para o crescim ento celular e tam­
bém para diferenciação e maturação do
SNC. Estudos com animais demonstram
esta correlação.
É citada a rejeição materna, a retirada
precoce do aleitamento materno e outros
tipos de rejeições como causa importan­
te na derm atite atópica.
Obermayer, um dos pais da dermatolo­
gia psicossomática, fez uma revisão dos
estudos realizados por Gruber e Sanford,
que mostravam que o afastam ento pre­
coce dos bebês ao peito materno consti­
tui um evento extrem am ente traumatizan-
te no d e se n vo lvim e n to psicológico da
criança, gerando im portante dano à esta­
bilidade emocional.
M uitos investigadores estudaram a psi-
codinâmica da relação mãe-filho, muitas
vezes alterada, nos atópicos. De um lado,
está a mãe que rejeita a criança atópica,
recusando-se até m esm o a tocá-la, geran­
do conseqüente raiva, ansiedade ou hos­
tilidade dessa criança em relação à mãe.
Em 1950, foi relatado que 98% das
crianças com derm atite atópica tinham
sofrido rejeição materna, em relação a
poucas crianças rejeitadas no grupo con­
trole (não atópicos) (Ver capítulo Mobiliza­
ção de Qi Mental).
Em alguns casos, a rejeição materna
aparece concom itantem ente com a lesão
cutânea em crianças. Uma relaçáo trans­
tornada pai-filho tam bém agrava as lesões
pré-existentes. Com as escoriações da
pele, a criança torna-se e se sente feia,
não amável, desmerecedora do amor. As
escoriações modificam a ego-imagem, e
o paciente não consegue obedecer ao
pedido freqüente de não escoriar.
 Como relatado por Slany, crianças com
dermatite atópica, freqüentem ente, estâo
em conflito com uma mãe não atenciosa,
não afetiva e inadequada. Isso resulta no
inicio de um mecanismo psicossomático
inconsciente que faz evoluir o processo
da doença. Uma criança pequena não con­
segue se defender de um conflito psíqui­
co, exceto pela exclusão, o que gera ten­
são interna, levando a angústia, depressão
e hostilidade.
Há uma hipótese de que na fase de afas­
tam ento da mãe a criança encontra um
objeto substitutivo, que seria a dermatite.
Desta maneira, a dificuldade ou a im pos­
sibilidade da criança de seguir uma via
normal de desenvolvimento manifesta-se
na forma de uma doença cutânea psicos-
somática.
Em geral, os atópicos experim entam
maior transtorno emocional do que os in­
divíduos norm ais. Separação dos pais,
doenças psiquiátricas, doenças cutâneas
são freqüentes nos históricos familiares.
Pacientes com derm atite atópica são mais
irritáveis, ressentidos, culpados e hostis
em relação aos não atópicos.
Quando a criança cresce, surgem ou­
tros problemas, com o a relação com os
amigos na escola, sofrendo mais uma re­
jeição (medo das doenças cutâneas que
vem da época dos leprosos).
Os atópicos são geralmente tensos, in­
seguros, agressivos, tendo a maioria sen­
tim ento de inferioridade, hostilidade repri­
mida para com os pais, hipersensibilidade
afetiva, instabilidade emocional, dificulda­
des sexuais com tendência a masoquis-
mo e erotism o cutâneo e nível elevado de
inteligência. São geralm ente reprimidos,
interiorizando os problemas, expressando
os conflitos emocionais e ansiedade se
arranhando. Eventos emocionais estres-
santes diminuem o limiar cutâneo para o
prurido, engatilhando um processo de pru­
rido e posterior inflamação na pele.
D erm atite atópica, segundo a
Medicina Tradicional Chinesa
A derm atite atópica, segundo a M edici­
na Tradicional Chinesa, é a doença que
consegue relacionar, adequadamente, o
Fei (Pulmão), a pele e o nariz, já que o
quadro atópico com pleto desta doença
consiste em lesões de pele, rinite e asma.
A derm atite eczematosa e a asma têm
as mesmas raízes alérgicas. É, portanto,
uma conseqüência da deficiência congê­
nita do Sistema de Defesa da Energia do
Fei-Shen (Pulmão-Rins).
As causas da deficiência da Energia de
Defesa Fei-Shen (Pulmão-Rins) são:
> Fraqueza hereditária constitucional,
> Problema com a mãe durante a ges­
tação (choque, fumo, uso de álcool e dro­
gas),
> Problema no parto como sofrim ento
e indução do parto, e
> Imunizações
A hiperreatividade imunológica é vista
com o deficiência do Sistema de Defesa
da Energia do Fei-Shen. O Shen (Rins) in­
fluencia o sistema de defesa pela cone­
xão do Shen-Yang (Rim-Yang) com a Ener­
gia de D efesa, assim com o pela sua
Essência, que através dos vasos curiosos
Du Mai, Ren M ai e Chong M ai oferece
proteção parcial contra fatores patogêni­
cos externos. A relação com a medicina
ocidental seria que a origem de todas as
células imunológicas é a medula espinal,
que é cuidada pelo Shen (Rins).
Além disso, há um relacionamento pró­
ximo entre a Essência (Jing) do Shen (Rins)
e a Alma Corpórea (Po) do Fei (Pulmão). A
Alma Corpórea deriva da mãe, e surge logo
após a formação da Essência Pré-Natal do
recém-nascido. Então, seria a manifesta­
ção da Essência na esfera das sensações
e emoções. A Alma Corpórea (Po) traz a
Essência para tom ar parte dos processos
fisiológicos do corpo.
Zhang Jie Bin disse: "A Alma Corpórea
pode mover-se, e fazer coisas (quando
e stive r ativa), dor e prurido podem ser
sentidos". Portanto, a Alma Corpórea (Po)
está intim am ente relacionada com a pele.
Aqui tem -se a explicação oriental do que
foi relatado na parte ocidental de somati-
zação de estresse sobre a pele. As ten­
sões emocionais afetam a Alma Corpórea
(Po), o Fei (Pulmão) e a pele.
A derm atite atópica de bebês pode ser
explicada com o afecção do Calor tóxico
proveniente do útero, que aflui à superfí­
cie (pele), estando, portanto, ligado à Es­
sência (Jing) Pré-Natal do bebê; como esta
está relacionada à Alm a Corpórea (Po)
pode manifestar-se na pele com o prurido
e dor, assim com o apresentar erupções
cutâneas. A asma teria, tam bém , a mes­
ma explicação, segundo a qual a deficiên­
cia da Essência (Jing) falha em enraizar a
Alma Corpórea (Po), e, conseqüentem en­
te, o Fei (Pulmão). A deficiência da Ener­
gia de Defesa Fei-Shen explicaria, tam ­
bém, a pele mais ressecada do indivíduo
com atopia, o que torna a pele mais irritá­
vel. Nessa situação, o Vento Perverso tem
m aior possibilidade de invadir o corpo
constituindo fator patogênico principal da
derm atite e da penetração de alergenos
desencadeantes da asma.
Nas form as de acom etim ento mais tar­
dio da derm atite atópica, observa-se tam ­
bém essa deficiência da Energia de Defe­
sa Fei-Shen. No entanto, a etiologia seria
excesso de trabalho, deficiência do Pi
(Baço/Pâncreas) pela alimentação irregu­
lar e alteração do Gan (Fígado) causada
pelo estresse emocional.
A psoríase assim como eczemas podem
ser enquadrados nas afecções cutâneas
primárias. Existem dez fatores principais
envolvidos nas doenças cutâneas, que são
o Vento-Calor, Deficiência de Xue (San­
gue), Secura, Deficiência de Yin, Calor no
Sangue, Estagnação de G /e de Xue (San­
gue), Umidade, Umidade-Calor, Excesso
de Calor e Fogo Perverso. Destes, os mais
importantes para desencadear a derm ati­
te atópica são o Vento-Calor, Secura, De­
ficiência de Yin, Umidade-Calor e, em al­
guns casos mais graves, o Fogo Perverso.
Tanto na medicina ocidental com o na
medicina oriental as emoções maternas
constituem fator causai dos mais impor­
tantes na derm atite atópica em criança.
Exemplo 1: MBA, 10 anos, nasceu de
parto cesariana prematuramente, menina,
desejada hom em no subconsciente da
mãe, que teve que tom ar vários medica­
m entos para inibir o trabalho de parto pre­
maturo, que iniciou na 20s semana de ges­
tação. Foi am am entada, porém aos 3
meses de idade já teve que ir para o ber­
çário devido ao trabalho da mãe. Desen­
volveu pneumonia aos 10 meses de ida­
de e eczema discreto, a partir dos 5 anos,
em regiões flexurais. Toda vez que sofria
rejeição dos pais, das amiguinhas ou de
outras pessoas queridas, desenvolvia a
"coceirinha" nos braços. A mãe foi orien­
tada a mudar esta relação para uma for­
ma mais positiva e amorosa. Então um
simples beijo e carinho no local da lesão
foram suficientes para curá-la da lesão ató­
pica.
Este é um exem plo típico de rejeição
m aterna, relação patológica m ãe-filha,
gerando derm atite atópica. Por mais que
se ache que exista um com ponente físico
gerando o processo, existe um quadro
emocional oculto no processo, que é mui­
to importante no agravamento e, também,
na cura das doenças.
Exemplo 2: Menino de 5 anos com der­
m atite atópica nas faces mediai e poste­
rior da perna. Vinha usando muitos remé­
dios sem nenhum a m elhora. A mãe,
promotora de eventos, não tinha tempo
para cuidar do menino, muitas vezes fi­
 cando sob os cuidados de uma babá.
Numa das consultas em que veio com a
mãe, perguntei a ela o que o menino es­
tava usando e ela não soube responder,
dizendo que quem passava os cremes era
a babá. Nesse m om ento, pedi à mãe que
ela mesma passasse o creme, com muito
carinho, reservando um pouco de tem po
para o menino. Na mesma semana, as le­
sões haviam desaparecido. Os crem es
eram os mesmos, o que mostra mais uma
vez a importância da relação mãe e filho
no tratam ento da doença.
O tabagismo materno, a droga ingerida
pela mãe durante a gestação, não aleita­
m ento m aterno e prematuridade são al­
guns fatores ligados à atopia. Estes fato­
res podem e s ta r ta m b é m ligados de
maneira indireta à rejeição materna.
A IgG é uma imunoglobulina responsá­
vel por controlar as alergias IgE dependen­
tes. Muitas crianças já nascem com IgE
aumentada ao nível sangüíneo. Isso signi­
fica que a criança já iniciou a sua produ­
ção intra-útero. Então, pode se especular
que se, de um lado, já existisse rejeição,
não perm itindo a passagem de IgG atra­
vés da placenta, por outro lado, já existe
uma hiper-reatividade fetal gerando anti­
corpos da hipersensibilidade.
Apesar disso, a criança vai, geralmen­
te, apresentar as lesões clássicas da der­
matite atópica a partir dos 3 meses de ida­
de, o que faz a d ife re n c ia ç ã o com a
derm atite seborréica do recém-nascido.
Então, por que som ente aos três meses
é que aparece a m anifestação atópica?
Uma das coisas que acontece neste pe­
ríodo é a separação do que é da criança e
do que é materno. Todos os hormônios
residuais, anticorpos como o IgG desapa­
recem do organismo da criança. Se não
houver a amamentação materna, vai exis­
tir um período de 3 a 6 meses denomina­
do de hipogamaglobulinemia fisiológica. E
com a superprodução de IgE que ocorre,
não existe um equilíbrio neste sistema de
defesa.
Norm alm ente, quando uma criança é
m uito amada, m uito acariciada desde o
nascimento, têm boa evolução o seu cres­
cim ento e a sua formação emocional. Já
foi citada anteriorm ente a importância do
toque no desenvolvimento físico e em o­
cional de uma criança. Se isso não acon­
tecer, a partir do m om ento em que as
defesas maternas desaparecem, a crian­
ça é incapaz de gerar uma defesa adequa­
da. Falha a Alma Corpórea (Po) em prote­
g e r co n tra as e n e rg ia s p e rv e rs a s . É
antagônico, mas a falta de estímulo gera
hipersensibilidade sem controle, uma ma­
neira de se "auto-estim ular". A partir do
m om ento em que a criança cresce e vai
ganhando a consciência e a razão, apren­
dendo a se manifestar, a Alma Corpórea
(Po) que é ligada à Essência (Jing) e à
matéria, sofre desenvolvimento, passan­
do a dar proteção mais adequada.
A derm atite atópica apresenta três for­
mas e fases bem distintas de acom eti­
mento. A primeira fase vai dos três me­
ses de idade até os dois anos; a segunda,
vai dos dois até os 12 anos de idade; a
partir desta idade, surge uma forma adul­
ta de derm atite atópica.
Ao nascimento, o coração é o único ór­
gão que já nasce maduro, ou seja, o sub­
consciente está totalm ente form ado. A
maturação das diversas funções segue a
direção crânio-caudal. Talvez isso explique
a localização facial tão comum na dermati­
te atópica neonatal. Aos dois anos de ida­
de, existe mudança comportamental, pela
qual a criança termina a socialização ele­
mentar, passando de passiva e totalm ente
dependente, para uma fase de relativa au­
tonomia muscular e organização emocio­
nal e adaptativa, iniciando a sua socializa­
ção dom éstica, isto é, com portando-se
como um membro da unidade familiar, su­
jeito a suas regras, rotinas e privilégios. É
também um período em que as emoções
ficam mais complexas com manifestações
de medo, timidez, cólera, agressividade,
ciúme, egoísmo, ternura e mais tarde a
compaixão. Nesta fase, a dermatite atópi­
ca acomete também a face, porém com
menor intensidade, iniciando um processo
mais evidente nos braços e pernas.
Na fase escolar, a criança entra em con­
tanto com um novo mundo, passando a
interagir com maior intensidade com o
ambiente, no qual precisa adaptar-se às
regras ditadas pela sociedade. Existe um
amadurecimento do consciente e, geral­
mente, a derm atite atópica melhora aos
20 anos de idade, quando a maturação do
Shen (Rins) se completa. Ou seja, o indi­
víduo já consegue se proteger sozinho. A
Energia de Defesa Fei-Shen estará em
equilíbrio com a emanação completa dos
Rins (Shen).
Tratam ento da derm atite atópica pela
acupuntura
É bem evidente que no tratam ento do
paciente com derm atite atópica deve-se
tratar, em primeiro lugar, a relação mãe/
filho. Quanto mais precoce for corrigida
esta relação, tanto melhor será o desen­
volvim ento adequado da criança, signifi­
cando com isso que a parte mental (emo­
cional) da mãe deve ser tra tad a (Ver
capítulo Mobilização de Qi Mental).
Na m edicina ocidental, o trata m e nto
consiste em tratar a fase aguda do ecze­
ma e a fase crônica das neurodermatites,
que utiliza desde a corticoterapia, antibió­
ticos tópicos e sistêm icos e imunomodu-
ladores, até os im unossupressores, em
alguns casos.
O tratam ento da derm atite atópica pela
acupuntura pode ser dividido em duas eta­
pas:
1. Tratamento da fase com lesões ati­
vas da derm atite atópica, em que é muito
im portante tratar o prurido, a exsudação
e a irritabilidade conseqüente ao prurido.
Deve-se observar os padrões de desarmo­
nia energética do Gan (Fígado) e, secun­
dariamente, do Pi (Baço/Pâncreas) e do Fei
(Pulmão) e estas desarmonias podem ser
tratadas pela técnica Shu-Mo-Yuan.
As lesões mais secas são decorrentes
do Vento-Calor e as lesões mais úmidas
da Umidade-Calor. Neste contexto, qual­
quer ponto ou conjunto de pontos que tra­
te com os padrões de acom etim entos aci­
ma pode ser utilizado.
Assim, por exemplo:
Para tratam ento do Vento-Calor
TA-6 (Zhigou) e VB-31 (Fengshi), para
expelir o Vento-Calor da pele,
B-12 (Fengmen, " Porta do Vento"), pon­
to Shu para eliminar o Vento,
VG-14 (Dazhui), para tratar patologia de
Calor muito pronunciado,
BP-10 (Xuehai) e BP-6 (Sanyinjiao), para
refrescar e nutrir o Xue (Sangue),
F-2 (Xingjian), para tratar Calor excessi­
vo no Gan (Fígado) e, também, ajudar a
expelir o Vento Perverso,
C-8 (Shaofu), C-7 (Shenmen), CS-4 (Xi-
merí), para tratar o prurido, e
Zhiyangxue, ponto extra situado a 2 tsun
cranal ao IG-11 (Quchi), para tratar o pruri­
do.
Para tratar Umidade-Calor
IG-11 (Quchi), BP-9 (Yinlingquan), BP-6
(Sanyinjiao) têm a função de eliminar a
Umidade-Calor,
VG-14 (Dazhui) e BP-10 (Xuehai) clarei­
am o Calor e refrescam o Xue (Sangue),
VC-12 (Zhongwan) e B-20 (Pishu) tonifi­
cam o Pi (Baço/Pâncreas) e eliminam a
Umidade e
P-7 (Lieque) e R-6 (Zhaohai), para tonifi­
car o sistema de Defesa do Fei-Shen Qi.
 2. Durante as inter-crises de derm atite
atópica, o tra ta m e n to pela acupuntura
deve ter a finalidade de tonificar o siste­
ma de defesa do Fei-Shen Qi, e fortalecer
a Essência (Jing) e a Alma Corpórea (Po).
Para isso, podem ser usados os pontos
B-23 (Shenshu), VC-4 (Guanyuan), B-54
(Zhibian), VC-8 (Shenque), R-16 (Huan-
gshu), P-9 (Taiyuan) e B-13 (Feishu).
Para estimular a função de descida do
Fei Qi (Energia do Pulmão) para o Shen
(Rins) podem ser utilizados os pontos P-7
(Lieque), P-5 (Chize), VC-17 (Danzhong) e
B-13 (Feishu).
É importante lembrar que a pele de um
paciente atópico está co n sta n te m e n te
seca e irritável em conseqüência da defi­
ciência de Yin, seja originada pela deficiên­
cia do Shen Qi (Energia dos Rins) e do Fei
Qi (Energia do Pulmão), seja pelo desgas­
te do Yin decorrente das em oções que
podem gerar Calor/Fogo no Gan (Fígado)
e, por contra-dominância, secar os líqui­
dos orgânicos (Jin Ye). Torna-se im portan­
te tonificar o Gan-Yin (Fígado-Yin) usando
os pontos F-8 (Ququan), VC-4 (Guanyuan)
e, também, o Shen-Yin (Rim-Yin) com os
pontos R-3 (Taixi) e BP-6 (Sanyinjiao).
Os Canais de Energia Distintos devem
ser tratados, principalmente, o Canal Dis­
tinto do Xin Bao Luo (Circulação-Sexo), do
Sanjiao (Triplo Aquecedor), do Fei (Pulmão)
e do Da Chang (Intestino Grosso). Des­
tes, o ponto P-1 (Zhongfu) é um ponto
muito importante, pois além de ser um dos
pontos de Confluência do Canal de Ener­
gia Distinto, é, também, o ponto M o (pon­
to de Alarme) do Fei (Pulmão). Ele tam ­
bém tonifica o Qi Ancestral, que na der­
m atite atópica representa um tip o de
"A criança atópica não pode ser rejeita­
da. O que mais ela quer é ser am ada".
energia envolvido. Outro Canal D istinto
que deve ser estimulado é o do Gan (Fí­
gado) e do Dan (Vesícula Biliar).
Os Canais Curiosos, tam bém , devem
ser tratados e dentre os pontos mais im­
portantes relacionados a estes Canais
destaca-se o ponto P-7 (Lieque), que é o
ponto de abertura do Canal Curioso Ren
M ai (Vaso-Concepção). Este Canal está
diretamente ligado ao Shen (Rins) (todos
os Canais Curiosos veiculam o Qi Ances­
tral). Este ponto estimula a descida do Qi
e une o Fei (Pulmão) ao Shen (Rins).
Outro ponto importante é o ponto TA-5
(Waiguan), o qual é indicado para o trata­
m ento de qualquer patologia externa. É,
tam bém , o ponto de Abertura do Canal
Curioso Yang Wei. Também se relaciona
com o Shen (Rins), e tem efeito na parte
autonômica externa ligada às lesões de pele.
O B-42 (Pohu) ("Janela da Alma Corpó­
rea"), associado ao B-13 (Feishu), torna-
se importante, pois age na Alma Corpó­
rea (Po), enraizando-a e fortalecendo-a no
Fei (Pulmão); acalma o Shen (Mente) e
assenta a Alma Corpórea, fazendo com
que o indivíduo se interiorize e se sinta
satisfeito consigo mesmo, aumentando a
auto-estima, além de nutrir o Fei-Yin (Pul­
mão- Yin), em doenças crônicas.
Em criança com derm atite atópica e,
tam bém , nas demais lesões de pele não
deve ser esquecido o componente emo­
cional advindo de relacionamentos fam i­
liares e de colegas de escola. A criança
com lesões de pele é uma criança caren­
te e sente-se rejeitada pela família e pela
sociedade.
Fazer todo o esforço para que a criança
atópica não seja rejeitada.
Acupuntura &
Urticária, Furunculose
e Herpes Zoster
U r t ic á r ia

A urticária é uma erupção cutânea caracterizada pelo

aparecim ento de tum efações de cor rósea ou aver­
melhada, por vezes pálidas no centro e de evolução
rápida, acompanhadas de sensação de queimação e
prurido e que se assemelham às lesões provocadas
pelo contato com a planta urtiga.
Aparece no curso de diversas afecções, principal­
mente, nas intoxicações alimentares e medicamento­
sas. Na Medicina Tradicional Chinesa, a urticária é de­
n o m in a d a V e n to -U rtic á ria , por causa de seu
aparecim ento após exposição ao Vento Perverso, e
tam bém é denominada de Urticária-Oculta, devido a
suas m anifestações clínicas interm itentes.
De modo geral, distinguem-se três etiologias:
1. Infiltração e estagnação de Vento-Perverso, no
revestim ento cutâneo;
2. Acúm ulo de Calor no Wei (Estômago-Calor) e nos
Chang (Intestinos), com emanação para a pele e con­
seqüente estagnação, e
3. Alergia alimentar e medicamentosa.
A urticária caracteriza-se por apresentar erupção em
pápulas dérmicas edematosas, podendo ser volumo­
sas ou confluentes em placas, pruriginosas; ou mani­
festa-se com a sensação de queimadura nas áreas
afetadas. A localização é muito variável e as pápulas
podem dim inuir de tam anho após algumas horas e
serem substituídas por outras, que aparecem princi­
palmente na região mediai dos braços e das coxas.
Podem se associar com sintomas de dores abdomi-
Y. Nakano nais.
 0 tratam ento da urticária pela acupun­
tura consiste em utilizar, como pontos prin­
cipais, pontos dos Canais de Energia do
Da Chang (Intestino Grosso) e do P i(Baço/
Pâncreas) aplicando-se a técnica de dis­
persão. Os principais pontos de acupun­
tura são: IG-11 (Quchi), IG-4 (Hegu), BP-
10 (Xuehai), B-17 (Geshu) e TA-10 (Tian-
jing).
Os pontos IG-4 [Hegu) e IG-11 (Quchi)
têm a finalidade de com bater o aprisiona-
mento do Vento Perverso na derme, e o
BP-10 (Xuehai), a de eliminar o Vento-Ca-
lor. O ponto B-17 (Geshu), ponto de reu­
nião do Xue (Sangue), é específico para o
tratam ento de doenças do Xue (Sangue),
principalmente, na urticária que tem colo­
ração vermelha que se deriva da desarmo­
nia do Xue (Sangue). A estes pontos as­
socia-se o TA-10 (Tianjing), ponto Ho do
Sanjiao (Triplo Aquecedor), pois ele tem o
poder de arejar e harmonizar a Energia
desta Víscera e harmonizar o sistema ener­
gético de todo o organismo, com o objeti­
vo de liberar o Vento-Calor (preso na der­
me), combatendo, assim, a urticária.
▲ Fig u ra 18.1
L e sõ e s típ ica s
d e u rticária.
As desarmonias energéticas do Gan (Fí­
gado), do Wei (Estômago) e do Fei (Pul­
mão) devem ser harmonizadas utilizando-
se da técnica Shu-Mo-Yuan, respectiva­
m ente, os pontos B-18 (Ganshu), F-14
(Qimerí) e F-3 (Taichong), B-21 (Weishu),
VC-12 (Zhongwan) e E-42 (Chongyang), B-
13 (Feishu), P-1 (Zhongfu) e P-9 (Taiyuan).
F urunculo se
A furunculose é uma inflamação circuns­
crita da pele, onde se localiza a parte pilo-
sebácea, caracterizada portum efação acu-
minada, seguida da form ação de uma
pequena escara (pus e tecido necrosado).
Por isso, a Medicina Tradicional Chinesa
denomina a furunculose de "escara acu-
minada".
O furúnculo na Medicina Chinesa é des­
crito como sendo uma infiltração na derme
por Energia desregulada das quatro esta­
ções do ano (Xie Qi) devido a deficiência
do Fei Qi (Energia do Pulmão). Este acúmu­
lo na derm e aquece-se e se transform a
em Calor/Fogo, podendo acom eter os Jing
Luo (Meridianos e Colaterais) e provocan­
do neles a estagnação de Q ie de Xue (San­
gue), fato este que pode desencadear for­
mação de Umidade-Calor, responsável
pelo desenvolvimento de furunculose.
O furúnculo aparece, geralm ente, na
face ou nos membros, e se inicia com a
forma de grão de arroz, de cor amarelada
ou violácea ou com a form a de vesícula
piogênica, circundada por um halo aver­
melhado, que repousa sobre uma base
elevada e dura (Figura 18.2), freqüente­
m ente, acom panhada por parestesia e
prurido. Em seguida, instalam -se sinais
inflamatórios como calor, dor, rubor e tu-
mefação, que com freqüência são acom­
panhados por febre e calafrios. No caso
de febre alta, estes sinais se associam fre­
qüentem ente à inquietude, vertigens, náu­
seas, vôm itos e alucinações.
O tratam ento da furunculose pela acu­
puntura consiste em utilizar com o pontos
principais aqueles localizados nos Meridia­
nos Du M ai e Da Chang (Intestino Gros­
so), fazendo-se a sua dispersão ou a san­
gria com agulha triangular. Os principais
pontos de acupuntura utilizados são o VG-
10 (Lingtai), o IG-4 (Hegu) e o B-40 (Weiz-
hong).
A associação desses três pontos de
acupuntura tem o poder de arejar a Ener­
gia do Yang Ming, porque na maioria dos
casos a furunculose instala-se na face e
nos membros, regiões por onde passam
os Meridianos de natureza Yang. Esta ati­
vação do Qi perm ite a purificação do Ca­
lor e a liberação de toxinas. O VG-10 (Ling­
tai) é um ponto específico m uito eficaz no
tratam ento de furunculose. Pertence ao
Du M ai (MG), Canal de Energia Curioso que
comanda todos os M eridianos Yang do
corpo. A acupuntura realizada neste ponto
tem a finalidade de harmonizar a Energia
Yang geral do organismo. O IG-4 (Hegu),
ponto Yuan do Da Chang (Intestino Gros­
so), é um ponto purificador do exterior,
pois a Energia do Yang M ing percorre, no
geral, a parte externa do corpo. O ponto
mm
272
B-40 (Weizhong) é o ponto Ho do Canal
de Energia do Pangguang (Bexiga) e, tam ­
bém, o ponto Xi (desbloqueio) do Xue (San­
gue), tendo, por isso, o poder de purificar
o Xue-Re (Calor do Sangue).
Quando a furunculose se localiza em
áreas que se relacionam com os trajetos
dos Canais de Energia, deve-se utilizar a
técnica long/Yuan de circulação de Ener­
gia e acrescentar:
* Furúnculos de face na correspondência
do Yang Ming: Acrescentar o IG-1 (Shang-
yang), o IG-11 (Quchi) e o E-5 (Daying). In­
serir uma agulha no centro do m ento onde
existe um ponto Extra de ação específico
nas dermatoses da face (acne, furúnculos,
alergia, etc.).
* Furúnculos do dedo indicador: Acres­
centar o IG-11 (Quchi) e o IG-20 (Yingxiang).
* Furúnculo da face, na correspondên­
cia do Shao Yang do pé (Dan - Vesícula
Biliar): Acrescentar o VB-34 ( Yangiingquan)
e o VB-44 (Zuquiaoyin).
* Furúnculo do 5a e 2- dedos do pé:
Acrescentar o VB-34 (Yangiingquan) e o
VB-2 (Tinghui).
* Furúnculo terebrante que evolui em
profundidade: Acrescentar o CS-8 (Lao-
gong) e o C-7 (Shenmen).
Além disso, deve-se tonificar o Fei (Pul­
mão) pela técnica Shu-Mo-Yuan ou sim i­
lar aplicando-se a m oxabustão no B-13
(Feishu) e acupuntura no P-1 (Zhonffu) e
no P-9 (Taiyuan) e estim ular os pontos de
entrada e saída do W ei Qi (Energia de
Defesa) nos pontos VC-22 (Tiantu), VC-17
(Danzhong), E-5 (Daying), E-30 (Qichong),
E-36 (Zusanli).
H erpes Z o ster
O herpes zoster é uma afecção carac­
terizada pela erupção unilateral de vesícu­
las cutâneas de evolução rápida, agrupa­
Capítulo XVIII
das ao longo de trajeto de nervos sensiti­
vos e acom panhadas por dor m ais ou
menos intensa. Na Medicina Tradicional
Chinesa, o herpes zoster está classifica­
do no grupo das "derm atoses tóxicas".
A causa energética do herpes zoster
pode estar relacionada ao acom etim ento
da camada do Xue (Sangue) pelo Calor e a
compressão deste Calor no tecido conjun­
tivo. Deve-se, tam bém , à infiltração de
Energia tóxica (Xie Qi) no revestim ento
cutâneo, devido à fraqueza da W ei Qi
(Energia de Defesa).
As emoções reprimidas (raiva, revolta,
mágoa, ressentim ento) e a agressão do
organism o pelo Vento-Calor constituem
fatores que ocasionam a Plenitude do Gan-
Yang (Fígado-Yang) e do Gan-Re (Fígado-
Calor), o que provoca desarmonia nas suas
funções energéticas. O Gan-Re (Fígado-
Calor) pode agredir o Pi (Baço/Pâncreas),
gerando como conseqüência a Umidade-
Calor, e ao m esm o tem po agredir, tam ­
bém, o Fei (Pulmão).
O Gan-Re (Fígado-Calor) e a Umidade-
Calor, pela via do Shao Yang [Dan (Vesícu­
la Biliar)], dirigem-se para a parte externa
do corpo (pele), onde podem se manifes­
tar, ao nível dos nervos sensitivos perifé­
ricos, produzindo um processo inflamató-
rio intenso e provocando "queim aduras"
que correspondem às lesões herpéticas.
A reação cutânea é bastante intensa e al­
tam ente dolorosa, pelo fato de o Wei Qi
(Energia de Defesa) estar deficiente, devi­
do ao Vazio do Fei Qi (Energia do Pulmão).
O Gan-Re (Fígado-Calor) pode infiltrar-
se profundamente acometendo o sistema
Yang M ing [Wei/Da Chang (Estômago/In­
testino Grosso)] e obstruindo a sua circu­
lação energética e daí, ocasionar manifes­
tações de hipertemia na parte superior do
corpo, associada a náuseas e vôm itos,
estado de confusão mental, divagação e
trem ores.
Acupuntura & Urticária, Furunculose e Herpes Zoster 273

O herpes zoster pode se localizar em di­ do-se a técnica dos Canais Unitários VB-41
ferentes regiões do corpo, como cabeça, (Zulinqi) e TA-5 (Waiguan).
face, tronco e membros. Quando se locali­
* Acalmar o Shen (Mente) pelos pon­
za na cabeça e na face, é do tipo "Vento-
tos CS-6 (Neiguan), C-7 (Shenmen), VC-
Calor"; quando se localiza no membro in­
17 (Danzhong), M-CP-3 (Yintang) e VG-20
ferior, é do tipo "Umidade-Calor".
(Baihui).
O herpes zoster inicia-se com sintomas
com o aversão ao frio, hipertermia, proces­ * Utilizar os Canais de Energia Distin­
so inflamatório de cor vermelha, com ca­ tos do Xin Bao Luo/Sanjiao (Circulação-
lor local que aparece no trajeto de nervos Sexo/Triplo Aquecedor) e do Gan/Dan (Fí­
sensitivos, tendo localização variável (ca­ gado/Vesícula Biliar), respectivam ente,
beça, face, pescoço, tronco ou membros). pelos pontos CS-1 (Tianchi), TA-16 (77-
Estes sinais são, freqüentem ente, acom­ anyou) e F-5 (Ligou) e VB-20 (Huantiao).
panhados por inquietude, sede, sensação Em casos graves de dor, pode-se utili­
de corpo quente, constipação intestinal e zar a eletroacupuntura local com a técnica
urina vermelha. de analgesia, em alta freqüência.
O tratam ento do herpes zoster pela acu­ A Figura 18.3 mostra uma lesão de her­
puntura consiste em:
pes sim ples labial. Apesar de não haver
* Harmonizar o Gan (Fígado) e o Dan (Ve­ acom etim ento do trajeto neural como o
sícula Biliar) usando a técnica Shu-Mo-Yuan, Herpes Zoster e o agente etiológico dife­
fazendo-se a aplicação de moxabustão nos rir, as características clínicas são sem e­
pontos B-18 (Ganshu) e B-19 (Danshu) e lhantes com o a form ação de vesículas,
acupuntura nos pontos F-14 (Qimen) e VB- prurido, ardor e calor local.
24 (Riyue), F-3 (Taichong), VB-
41 (Zulinqi) e VB-34 (Yangling-
quarí).
* Dispersar a superfície, cir­
cular o Yang Ming, eliminar a
Umidade-Calor: \G-4(Hegu), IG-
11 (Quchi), B-40 (Weizhong),
BP-10 (Xuehai), E-40 (Feng­
long). Estes pontos têm a fina­
lidade de dispersar o Vento-Ca-
lor do Yang M ng e metabolizar
a Umidade-Calor, para purificar
o Calor e eliminar as toxinas. Os
pontos BP-10 (Xuehai) e B-40
(Weizhong) e a sangria dos pon­
tos A shi purificam e eliminam
o Calor da camada do Xue (San­
gue).
* Dispersar a superfície (pe­
le) utilizando-se o sistema Shao ▲ Fig u ra 18.3
Yang [Sanjiao/Dan (Triplo Aque­ L e s õ e s típ ic a s de
cedor/Vesícula Biliar)] e usan­ h e rp e s z o s te r labial.
▲ F ig u ra 18.5
R e c u p e ra çã o c o m p le ta da
lesão a p ó s um a sem ana,
p e rm a n e c e n d o a p enas
um a le ve d e sca m a çã o .

A acupuntura ajuda no alívio local, que

pode ser visto imediatamente após a apli­
cação da agulha, como mostram as Figu­
ras 18.4 e 18.5.
Observar na Figura 18.4 (B) a formação
de um tecido de granulação sobre a lesão,
deixando a lesão ulcerada inicial com as­
pecto mais seco. A Figura 18.4 (C) mostra
o resultado de uma aplicação de acupuntu­
ra para herpes labial, e a Figura 18.5 mos­
tra a recuperação completa após uma se­
mana.
Os casos de herpes labial costum am ter
uma evolução crônica e recidivante. Inte­
ressante neste caso é que já se passaram
dois anos após o episódio sem nenhuma
recidiva neste período.

^ F ig u ra s 1 8 .4 (A a C)
E v o lu çã o de tra ta m e n to d e
h e rp e s labial c o m um a única
ap lica çã o d e a c u p u n tu ra .
 Capítulo XIX
Sinopse da Técnica
de Mobilização de
Qi Mental
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Dra. Márcia Lika Yamamura
A Teoria de Mobilização de Qi Mental, desenvolvida
por Yamamura (1999), considera de extrema impor­
tância a maneira como os indivíduos vivenciam os acon­
tecim entos e com o os registram em sua memória
quando convertidos em emoções. A repercussão so­
mática acontece quando as emoções são reprimidas,
ou seja, quando há um conflito entre a reação emocio­
nal e o que um indivíduo efetivam ente realiza por ha­
ver contido, cerceado e subjugado essas emoções no
plano racional. Um exemplo: ao ocorrer uma briga en­
tre um funcionário e o seu chefe, a emoção do funcio­
nário pode ser de raiva ou de revolta e o sentido que a
m ente subconsciente dá a este fato é " Quero xingar,
quero bater"-, mas esta reação natural é impedida pelo
domínio racional, pois ao m esm o tem po a mente do
funcionário elabora "Não posso, não devo, vou perder
o emprego, ele é m eu chefe". A teoria da Mobilização
de Q i Mental considera, neste exemplo, que o confli­
to de querer bater e não poder possivelm ente irá ge­
rar uma ombralgia (dor no ombro), pois o m ovimento
do bater é realizado pelo membro superior - mormen­
te o ombro. Num outro exemplo, uma paciente relata
que, ao saber da traição do marido, sua vontade foi de
"Eu quis bater e não pude": no entanto, ela reprimiu
essa vontade e, em conseqüência, houve o apareci­
m ento de dor no ombro, impedindo sua abdução.
A essência da integração mente-corpo possui um
substrato material. As mensagens vindas do meio ex­
terior, captadas por órgãos de sentido (visão, audição,
tato, paladar e olfato), e as informações provenientes
do interior (dos órgãos internos) são interpretadas se­
gundo a memória e transformadas em reação emocio-
276 Capítulo XIX

nal. Esta, por um mecanismo de transdu-
çâo, produz e secreta moléculas mensagei­
ras (neuropeptídeos) e provoca respostas
dos sistemas autonômico (em especial o
simpático), endócrino e imunológico. Estes,
por sua vez, secretam diversas outras subs­
tâncias, como a epinefrina e o cortisol, al­
terando o funcionam ento do organismo
inclusive quanto aos genes, modificando a
expressão gênica em relação a doenças e
podendo afetar o sistema tegumentar, o
sistema músculo-esquelético e os órgãos
internos (Figura 19.1).
Estudos realizados com uso de técnica
de imageneamento mostram que a amí-
dala (complexo amidalóide localizado nos
lobos tem porais) é um com ponente do
sistema límbico que participa das respos­
tas emocionais. As imagens de PET ou
ressonância magnética funcional mostram
aum ento de atividade na amídala encefá-
lica em um grupo de pessoas ao ouvirem
palavras de ameaça.
Esse processo nem sempre ocorre de
maneira consciente, isto é, o indivíduo não
tem consciência do automatismo do domí­
nio do racional que o previne de situações
futuras, como, no exemplo citado, de per­
der o emprego, etc. No entanto, até que a
▼ F ig u ra 19.1
R esp o sta do s is te m a lím b ic o fre n te aos
e s tím u lo s d o m e io a m b ie n te e o e ixo
H ip o tá la m o -H ip ó fis e e co m u n ic a ç ã o m e n te -
c o rp o p o r m e io de m o lé c u la s m e n sa g e ira s.

Meio Ambiente

M o lé c u la s M e n s a g e ir a s

J
Corpo Físico

Sistema Tegumentar Sistema Músculo-esquelético Órgãos Internos

 F ig u ra 19 .2
E sq u e m a de re p e rc u s s ã o
das e m o ç õ e s e m u m p ro c e s s o
d e a d o e c im e n to , das
a lte ra ç õ e s in e s té tic a s (A e B)
e d o e n ç a s d o s is te m a
m ú s c u lo -e s q u e lé tic o (C).
N o (A ) p o d e m se
d e se n ca d e a r, ta m b é m ,
d o e n ç a s d o s ó rg ã o s in te rn o s .
▼ emoção (raiva, no caso) seja expressa, per­
manece na memória subconsciente do in­
divíduo o registro de "Quero bater e não
posso ", perpetuando a dor e o estágio ener­
gético da doença. Estando a circulação afe­
tada pelo Meridiano, assim como os órgãos
internos (Zang Fu), a doença progride para
o estágio inflamatório e depois para o de­
generativo, conforme ilustra a Figura 19.2.

R e p re s s ã o d a s E m o ç õ e s

Ó rg ã o s In te rn o s S is te m a m u s c u la r da fa c e M e rid ia n o s
(Z a n g Fu)
1 1
▼ ▼
S is te m a M ú s c u lo -
Pele, pêlos (Pulmão) Fei ■*— R ugas e s q u e lé tic o
F la c id e z
Unhas (Fígado) Gan
Tônus muscular

Cabelos (Rins) Shen

Dor
Ruga (Baço/Pâncreas) Pi
nasogeniana
In fla m a ç ã o (F u n c io n a l)
Flacidez muscular

D e g e n e ra ç ã o
278
De modo que uma emoção desencadea­
da por fatores externos e/ou internos (pen­
samentos) - dependendo do sentido dado
pela mente (e dependente da memória) -
pode determinar doenças em qualquer área
do corpo humano, provocando desarmoni­
as energéticas. Estas podem manifestar-
se por dor ou impotência, a seguir por dis­
túrbios funcionais e por fim por processos
degenerativos, seja do sistema músculo-
esquelético, seja dos órgãos internos.
Assim é o processo de adoecim ento
segundo os conceitos da Técnica de M o­
bilização do Qi M ental. Os registros de
memória permanecem latentes e ativos
até que o conflito seja resolvido. Podem
existir estímulos satélites ou emocional­
m ente com petentes que perpetuam e ati­
vam este registro antigo, servindo como
um alim entador para este processo. No
exemplo, se o processo for desencadea­
do por conflito com o chefe, a figura do
chefe, sua voz, o local de trabalho, outras
eventuais brigas ou situações que gerem
a mesma emoção de raiva serão fatores
ativadores do sentido "Quero e não pos­
s o ", trazendo repercussão no sistem a
correspondente. A cada emoção (reprimi­
da) e significação associadas ao fato ocor­
rido (registro de memória), haverá acome-
tim ento de diferentes sistem as (órgãos
internos, m úsculo-esquelético, etc.). Se,
por exemplo, um fato gerou tristeza, em
geral os órgãos internos são afetados,
advindo a depressão e, depois, doenças
mais graves.
O que fica, então, registrado na m em ó­
ria dos indivíduos é o fato ocorrido que
gerou uma emoção e um sentido dado ao
acontecimento (significação). Com a me­
mória consciente (racional), lembra-se do
evento; com a m em ória subconsciente
(emocional), pode-se acessar a emoção e
o sentido dado ao fato.
Cada um tem uma maneira peculiar e
sui generis de interagir com o ambiente
Capítulo XIX
externo e interno; a memória de eventos
passados forma o background emocional
que pode contribuir para que indivíduo
adoeça. A este aspecto de individualida­
de, Yamamura define o que faz de cada
indivíduo um ser único: "Som os o que
som os pela memória que temos
E continua: "A m ente de cada ser hu­
mano é única, sem similar, assim como
acontece com a impressão digital, a reti­
na e o D N A". Assim sendo, cada indiví­
duo interage de form a única com o meio
ambiente, vivenciando e armazenando as
experiências de maneira peculiar e indivi­
dual. Em conseqüência, novos aconteci­
m entos são vividos e registrados confor­
me este background de memória anterior,
formando-se um novo conjunto de m em ó­
rias, tam bém único. Por esta unicidade do
indivíduo, "duas pessoas nunca têm a
m esm a em oção ou reagem do m esm o
m odo diante de um fato
E de onde vem nossa m em ória? "A
m em ória consiste num conjunto de infor­
mações que podem provir da herança an­
cestral, da vida intra-uterina, do nascimen­
to e do pós-nascim ento".
M e m ó r ia a n c e s t r a l
Nossos ancestrais estavam sujeitos às
intempéries da natureza, assim como os
outros animais. Em tem pos de dilúvio ou
em estações como o inverno, a disponibi­
lidade de alimentos era escassa, fazendo
com que o homem ficasse com medo de
morrer de fome, preocupando-se assim
com esta possibilidade - de m orrer de
fom e - ficando ansioso com o período de
escassez de alimentos, passando então a
consum ir alimentos quando disponíveis e
a armazená-los sob forma de gordura cor­
poral para garantir sua sobrevivência.
Da herança ancestral, tam bém perdu­
ram as funções ou os papéis a serem de­
sempenhados pelo homem e pela mulher.
Ao hom em cabia - e em muitas socieda­
des ainda lhes cabe - prover alim entos
para garantir a subsistência da família. À
mulher reservam-se o papel de criar a pro­
le e os afazeres domésticos. Estes papéis
direcionaram o com portam ento de um e
de outro, fazendo com que o homem fos­
se considerado predom inantem ente racio­
nal e prático, mais objetivo, com mais sen­
so de direção, e a mulher considerada mais
emocional, intuitiva, com capacidade de
desempenhar várias atividades ao m esmo
tem po.
Como refere Yamamura (2006), "duran­
te milênios, esta distinção entre o hom em
e a m ulher manteve-se praticam ente inal­
terada e ambos tinham funções bem defi­
nidas, em razão disso. Com o advento da
tecnologia e das duas últim as grandes
guerras, houve na estrutura social uma
significativa mudança de com portam ento
que envolveu principalm ente a mulher. Ela
passou a ter m aior necessidade de se lo­
com over e de assum ir profissões em inen­
tem ente masculinas, o que acarretou para
ela um m aior desgaste do Qi (Energia); ao
m esm o tempo, foram-se acentuando nela
doenças próprias do homem, com o infar-
to de miocãrdio, hipertensão arterial, der­
rame cerebral, etc.
M e m ó r ia d e v id a in t r a - u t e r in a e
PERINATAL
Durante esta fase, o am biente a que
estam os expostos é o da mãe, seja ele
físico ou emocional. De modo que o que
a mãe pensa e sente ou como ela se em o­
ciona, além de afetar o próprio corpo (de­
sarmonia energética), pode provocar de­
sa rm o n ia e n e rg é tic a nos órg ã o s em
formação do bebê intra-uterino.
A comunicação mãe-feto transcende a
física, pois a mãe compõe o universo do
ser em formação. Neste período, o cres­
cim ento e o desenvolvimento são feitos
pelo p a trim ônio genético herdado dos
pais, mas as influências do meio sobre
este ser, "im a tu ro " do ponto de vista
emocional, irão delinear as qualidades fu­
turas das quais se formarão funções como
simbolização, linguagem, interação com
outros, reações emocionais, etc.
A influência do estado em ocional da
mãe já era considerada por culturas prim i­
tivas. Há relatos de que as mulheres grá­
vidas eram afastadas do fogo para evitar
que o medo prejudicasse o bebê; em an­
tigos textos chineses, numa idéia simpló­
ria de acompanhamento pré-natal, era pre­
conizado que "a m ulher grávida deve se
com portar como uma boba, ficando no alto
da montanha observando a paisagem bo­
n ita ", evitando assim que em oções da
mãe influenciassem o feto em desenvol­
vim ento.
As informações advindas do ambiente
externo (mãe) ficam registradas na m emó­
ria subconsciente do feto e perduram na
criança, no jovem e no adulto. O armaze­
namento das informações do que se vi­
vência neste período ocorre de forma não
consciente; o feto é capaz de ver, tocar,
degustar, reagir porque há um sistem a
nervoso - ainda que imaturo - capaz de
gerar lembranças e, portanto, a memória.
Assim, se uma gestante viver um mo­
m ento de tristeza ou ficar triste por ver
uma pessoa com lesões na pele, como
psoríase, este fato é armazenado na me­
mória do bebê intra-uterino como tristeza
associada a lesão da pele. Mais tarde, no
futuro, esta criança ou já adulto, ao viven-
ciar tristeza em algum fato ocorrido, pode
reativar a mensagem (tristeza igual a le­
são de pele) e desenvolver psoríase.
No período gestacional, uma das emo­
ções mais lesivas ao feto é a rejeição que,
segundo a Medicina Tradicional Chinesa -
pelo Princípio dos Cinco M ovim entos -
pode ocasionar a reação de revolta (pelo
acom etim ento do Gan/Fígado) ou de im ­
 potência/medo (pelo acom etim ento do
Shen/Rins). Leonardo da Vinci já mencio­
nava: "Uma m esm a alma governa dois
corpos. As coisas que a mãe deseja im pri­
mem-se sobre a criança que ela traz no
m om ento que ela as deseja. Todo querer,
desejo suprem o ou m edo da mãe, ou toda
a dor de seu espírito, pode atingir podero­
samente a criança, às vezes matando-a".
Segundo os princípios da Medicina Tra­
dicional Chinesa e da Mobilização de Qi
Mental, estados emocionais da mãe cau­
sam alterações no equilíbrio energético
dos órgãos internos {Zang) do fe to em
formação, levando assim ao mau desen­
volvim ento dos órgãos (acarretando hipo-
funções, malformações e agenesias), po­
dendo este distúrbio permanecer na vida
adulta ou propiciar desequilíbrios energé­
ticos frente a estímulos agressores.
Atualmente, o grupo de Mobilização de
Qi Mental do Am bulatório de Qi Mental
do Setor de Medicina Chinesa-Acupuntu­
ra da UNIFESP investiga se a rejeição
materna pode provocar a dor no bebê in-
tra-uterino, com base nos achados de Ei-
senberger e col. (2003) que mostraram,
por meio de ressonância magnética fun­
cional do encéfalo, que a rejeição sentida
em adultos estimula as mesmas áreas da
dor no córtex, promovendo decréscimo de
serotonina e dopanina e aum entando o
cortisol. Assim sendo, o grupo propõe a
avaliação da "dor em ocional" em bebês
intra-uterinos e sua correlação com a ex­
pressão facial segundo imagens de ultras-
som 3D, conform e a escala de dor NFCS
(Neonatal Facial Coding System).
Outro m om ento que gera emoção para
o bebê é o período perinatal (que com ­
preende o trabalho de parto, o nascimen­
to) e o período neonatal. O parto natural
gera o que chamamos de eustress, ou
seja, um estresse salutar. O que fica re­
gistrado na memória do bebê é a primeira
experiência de "m issão cum prida", uma
vez que o nascimento requer trabalho ár­
duo e é o primeiro grande acontecimento
na vida do indivíduo. No entanto, quando
ocorre sofrim ento por ocasião do nasci­
m ento (distress), o que fica registrado é a
sensação de desconforto sentida durante
a dificuldade no trabalho de parto, por cir-
culares de cordão, etc. Esta memória pode
ser reativada quando o indivíduo encon­
trar-se numa situação que remeta ao nas­
cim ento (situações do tipo estar em local
estreito, de aperto, sem saída), fazendo
com que o corpo físico responda da m es­
ma maneira anterior (falta de ar, sensação
de sufocamento, etc.).
As vivências ocorridas neste período
irão nortear, então, a maneira pela qual o
indivíduo irá interagir e reagir na vida pós-
natal; assim sendo, buscará em sua men­
te subconsciente o aprendizado "em ocio­
nal" experim entado nesta fase da vida
para responder aos acontecim entos da
vida futura.
M e m ó r ia p ó s - n a s c im e n t o
O aprendizado emocional perdura até os
3 ou 4 anos de idade, até quando a m ente
subconsciente ou emocional prevalece na
criança. Após este período, a m ente ra­
cional e consciente começa a "aflorar" e
predomina. As vivências emocionais des­
te período - que podem ser hostis quan­
do, por exemplo, a mãe não quis amamen­
tar o bebê, ficando registrado que ele não
recebeu carinho, foi abandonado, etc.) -
tam bém ficam registradas na m em ória
emocional e serão ativadas nas experiên­
cias futuras do indivíduo.
Neste período, ocorre a form ação da
personalidade do indivíduo e a Teoria de
Mobilização de Qi M ental considera de
extrema importância a seqüência de nas­
cim ento dos filhos. Os primeiros filhos e
filhas possuem uma característica mais
Yang (pragmáticos) e os outros, uma ca­
racterística mais Yin (idealistas). Estes, por
sua vez, podem assumir papéis de revol­
tado (associado ao Gan-Fígado), melancó­
lico/isolado (Fe/: Pulmão), satírico (Xin-Co­
ração), bonzinho/cooperador (Shen-Rins) e
bem-sucedido (Pi-Baço/Pâncreas). A per­
sonalidade do indivíduo contribui para a
forma de perceber o am biente e interagir
com outras pessoas propiciando, assim,
reações emocionais tendendo à revolta,
ao medo, à tristeza, etc.
Yamamura (2006) refere: "Os que as­
sum irem a personalidade de revoltado po­
derão, com o passar do tempo, afetar as
funções energéticas do Gan (Fígado), o
que poderá trazer distúrbios deste Zang
(Órgão) ou de estruturas e ele relaciona­
das (ver Cinco M ovim entos); as m anifes­
tações clínicas, neste caso, serão dores
de cabeça, enxaqueca, cólica menstruai,
dor de estômago, colite nervosa, e tc .".
O indivíduo melancólico/isolado carac­
teriza-se pela introspecção e tendência à
tristeza, que acabam por lesar o Fei (Pul­
mão); daí podem advir doenças desse
Zang (Órgão), como tosse, falta de resis­
tência contra infecções, fôlego curto, tu ­
berculose pulmonar ou câncer de pulmão.
O bonzinho/cooperador assume, geral­
mente, esta personalidade porque sentiu-
se rejeitado e o recurso que usa para não
ser rejeitado novamente é ser cooperador
e bonzinho. Neste caso, a mente funciona
da seguinte maneira: "Primeiro os outros,
depois, os outros e, por fim, os outros ". O
bonzinho/cooperador vive sempre em fun­
ção dos outros e nunca pensa no próprio
" e u " . Tem grande dificuldad e de falar
"não", pois isto poderia ser causa de no­
vas rejeições, e quando necessita dizer
"não", o faz com grande sofrimento, fican­
do preocupado e com sentim ento de cul­
pa. O indivíduo com essa personalidade
sofre bastante, sempre pensando nos ou­
tros. Em m omentos tristes, sem prazer, ou
em situações difíceis, como nos endivida­
mentos ou relacionamentos em crise, pode
vir a ter questionamentos como "Para que
viver esta vida?") pode sofrer mágoa por
ajudar e não receber a devida retribuição
ou m esm o por ser enganado ou traído.
Nestes dois últimos casos, o indivíduo pode
desenvolver doenças mais graves, como
diabetes e cânceres.
Quando ocorrem estados emocionais
reprimidos, considera-se que o indivíduo
está em conflito, não apresentando as
características descritas. Assim sendo,
quando existem em oções reprim idas e
estados de doença, considera-se o indiví­
duo com o pragm ático/sofrido (podendo
então desempenhar papel de idealista) ou
como idealista/sofrido (que pode desem­
penhar papel de pragmático). Os que apre­
sentam personalidade sofrida, principal­
m e n te aqueles que desenvo lveram a
característica de ser bonzinho/cooperador,
são os que mais sofrem de bullying (ape­
lidos destrutivos - como feiúda, raspa de
tacho, etc.) e estes apelidos, pela sua re­
petição, ficam registrados na mem ória
subconsciente e mais tarde podem mani­
festar-se por doenças da pele, como vitili­
go, psoríase, acne, etc.
Para se te r acesso a estes possíveis
registros, é necessário buscá-los na men­
te em ocional do indivíduo, ou seja, na
m e n te s u b co n scie n te . No m odelo de
anamnese - que em grego quer dizer "tra­
zer à m em ória" - prescrito pela cultura
médica ocidental, em geral os pacientes
relatam o fato buscando o ocorrido na
memória racional, sem acessar as emo­
ções envolvidas. Para acessar a mente
subconsciente, faz-se necessário um es­
tado de consciência semi-alfa, isto é, um
estado de "relaxam ento'" no qual o cons­
ciente deixa de dom inar. Sabe-se que
muitas vezes o paciente não se permite
verbalizar emoções por questões culturais
(posição hierárquica do médico, "Flomem
não chora"), religiosas, no caso das emo-
r r*
282
ções tomadas como "feias" (sentir raiva
ou ódio não é permitido, há condenação)
e questões pessoais ( "Não posso chorar
na frente do médico, o que ele irá pensar,
estarei exposto"), etc.
É neste estado de relaxamento que é
averiguado o verdadeiro significado emo­
cional dado pelo indivíduo, não importando
o fato em si e sim a maneira pela qual ele o
vivenciou, interpretou, como se sentiu e o
sentido dado a esta emoção aflorada. Se­
gundo Damásio, "conhecer a relevância
das emoções nos processos de raciocínio
Capítulo XIX
não significa que a razão seja menos im ­
portante do que as emoções, que deva ser
relegada para segundo plano ou deva ser
menos cultivada. Pelo contrário, ao verifi­
carmos a função alargada das emoções, é
possível realçar seus efeitos positivos e
reduzir seu potencial negativo. Em particu­
lar, sem diminuir o valor da orientação das
emoções normais, é natural que se queira
a razão da fraqueza que as emoções anor­
mais ou a manipulação das emoções nor­
mais podem provocar no processo de pla­
nejamento e decisão".
 I

Técnica de Mobilização
de Qi Mental em
doenças dermatológicas
e alterações inestéticas
A estreita e íntima relação existente entre o Shen
(Mente), o corpo físico e a pele torna esta última como
im portante sede de manifestação do Shen (Mente),
além de atuar como tecido que separa o corpo do meio
ambiente. A pele e as suas funções associadas, como
o tato, constituem a nossa maior fonte de percepção
dos estímulos exteriores. Assim, fatos e eventos que
ocorrem no meio ambiente enviam estímulos ao sis­
tem a nervoso central, m orm ente ao sistema límbico,
onde se desenvolve o armazenamento da memória e
a elaboração das emoções. Fatos bons geram emo­
ções boas (alegria, prazer, satisfação, auto-estima);
fa tos ruins, por outro lado, geram em oções ruins
(medo, raiva, mágoa, ressentimento, tristeza, etc.).
O Shen (Mente) e a pele mantêm um relacionamento
Yin (Mente) - Yang (pele), e, logicamente, Yang (pele)
- Yin (Mente). Por isso, as alterações emocionais (do
Shen) - a de sentir-se envelhecido precocemente, o
sentim ento de querer ficar isolado das outras pessoas
e de si m esm o - podem desencadear lesões cutâneas,
especialmente em partes mais visíveis, não cobertas
por vestim entas, com o a psoríase, acnes faciais, me-
lasmas, vitiligos, etc. a fim de concretizar a manifesta­
ção subconsciente (do Shen).
É na pele que se observa com maior intensidade a
circulação de Energia dos Canais de Energia (Meridia-
Prof. Dr. Ysao Yamamura nos), manifestando-se na pele a situação energética
Dra. Márcia Lika Yamamura dos Zang Fu (Órgãos e Vísceras), seja na normalidade
 ou na anormalidade, podendo fornecer
valiosas informações sobre os Órgãos In­
ternos e o acom etim ento dos Canais de
Energia. Disto resulta a cura ou a melhora
das manifestações inestéticas com o ru­
gas, flacidez da pele e dos músculos, que­
da de cabelos, por m eio do tratam ento
pela acupuntura ou eletroacupuntura, con­
form e os pacientes mostrados nos capí­
tulos anteriores.
A íntima relação pele-órgãos-mente for­
nece, ao exame da pele, as prováveis cau­
sas das lesões. Assim, ao se realizar um
tratam ento local das lesões de pele ou
mesmo corrigindo as alterações inestéti­
cas, além do tratam ento em si, está-se
realizando um outro tratam ento que har­
moniza as energias do corpo com o um
todo, particularmente, ao nível emocional.
A pele, por possuir a m esma origem
embrionária do sistema nervoso (ectoder-
ma), mantém estreita relação com o m es­
mo; assim sendo, estímulos advindos do
ambiente geram percepções que irão ser
registradas como boas ou ruins; da m es­
ma forma, quando o Shen (Mente) do in­
divíduo está em desarm onia (em oções
ruins), isto será exteriorizado na pele. As­
sim, quando ocorrem emoções ruins re­
primidas, a pele é a sede de m anifesta­
ção. Por isto, quando o indivíduo sente-se
envelhecido, a pele torna-se envelhecida;
quando uma mulher sente-se feia, rejeita­
da, torna-se obesa, com celulite. O que o
indivíduo imagina em sua m ente (auto-
imagem), manifesta-se no organismo; po­
dendo causar doenças.
A mente, em nível subconsciente, tem
a capacidade de dar sentido às emoções
sofridas. Este sentido é dependente da
memória, isto é, a m ente dá o sentido de
acordo com as informações que se tem
na memória individual. É por este m otivo
que uma mesma emoção, por exemplo, a
tristeza pode ter o sentido de "se escon­
der" de "vontade de m orrer", de "su m ir",
etc. E é de acordo com o sentido é que as
emoções se manifestam na pele, no sis­
tema músculo-esquelético ou nos Órgãos
Internos resultando em doenças com o
psoríase, vitiligo, obesidade, câncer do
pulmão, diabetes, etc.
É o caso de se ter medo de uma situa­
ção atual e que se encontram registros de
memória da vida de abandono, de rejei­
ção. Neste caso, as lesões derm atológi­
cas com o acne podem aparecer com o
m anifestação subconsciente de "escon­
der-se das pessoas" como ilustra a pacien­
te 1.
P a c ie n t e 1
Paciente do sexo feminino, jovem, sol­
teira, com acne na região maxilar facial
bilateral há 6 meses. Refere em sua his­
tória que são em 6 meio-irmãos (três me­
ninas têm pais diferentes e os 3 meninos
são filhos do mesmo pai, mas não da mãe).
O pai apenas namorava sua mãe, Ao sa­
ber da gravidez da paciente, o pai term i­
nou a relação com a mãe. Na adolescên­
cia foi expulsa de casa pela mãe, porque
queria sair com as amigas, indo então
morar com o pai, onde está até hoje. Me-
narca na idade habitual e com dismenor-
réia. Ao redor dos 20 anos precisava de
uma autorização do tio, alcoólatra e mora­
dor em favela, para poder ajudar o primo
que havia fraturado a clavícula, já que sua
avó (materna) não poderia cuidar dele,
devido a problemas de saúde. Entrou na
favela no final da tarde, e se deparou com
cena de estupro. Ficou paralisada, sem
reação, im potente, ao ver um homem es­
tuprando um menino que gritava e pedia
socorro. Ao receber olhar de ódio do es-
tuprador, correu e esqueceu-se do que
fora fazer ali e, tam bém , de pedir ajuda
para o menino. Não consegue até hoje
apagar a cena da m ente e, ao fato, segui­
ram-se depressão e gastrite. Desenvolveu

em seguida manifestação de acne nas re­
giões maxilares acom etendo uma exten­
sa área. Fez vários tratam entos sem me­
lhora, atualm ente em tra ta m e n to com
Acupuntura aplicada à estética.
Quando questionada sobre qual o sig­
nificado de ver o estupro, referiu: "tenho
m edo de que todos os hom ens que me
façam mal, quero me 'esconder' para nin­
guém m e encontrar e m e fazer o m a l"
(agressão sexual).
Em outros casos, o sentim ento de "cul­
pa ", o desejo de "afastar as pe ssoa s"
pode ser a causa de lesões da pele, por
exemplo, do vitiligo e manifestar-se nas
regiões onde se situa a área de culpa,
com o ilustra o caso do paciente 2.
P a c ie n t e 2
Paciente do sexo masculino, 43 anos,
negro, casado, com vitiligo. Refere que
aos 34 anos de idade começaram apare­
F ig u ra 20.1
A c n e na re g iã o m a xila r
facia l b ilate ral.
cer manchas brancas nas mãos, não fez
tratam ento na época e elas se "espalha­
ram " (mãos - pés - olho - boca - corpo
todo). Aos 38 anos de idade apareceram
na genitália. Refere "S em pre fu i m uito
nervoso, ansioso, e m e disseram que era
emocional. Eu bebia e fumava na época,
mas com ecei a desenvolver pressão alta,
os médicos disseram que era daí (vitiligo),
então p a re i".
Desde aos 20 anos de idade mora com
a mulher, teve quatro filhos e na gravidez
da quinta filha (aos 38 anos) teve sífilis e
depois, prostatite crônica, também apare­
ceram manchas brancas (vitiligo) na geni­
tália.
Indagado qual o significado do vitiligo,
respondeu: "E m o cio n a l. Sou ansioso,
preocupado, sentimental, estou com de­
pressão - estou afastado por isso".
A localização da primeira mancha de vi­
tiligo foi nas mãos. Quando questionado
sobre o que acontecera na época com o
sentido de "fazer ou não querer fazer" (o
fazer é executado com os membros su­
periores e mãos), o paciente refere "Eu
bebia e fumava. Isso não era vida. Estava
desempregado, desesperado, passava por
dificuldades. Morava na casa do sogro -
queria largar' tudo, 'bater' em alguém e
não podia. Tinha 5 filhos (na realidade, ain­
da eram 4). Minha m ulher teve 5 abortos".
A próxima mancha surgiu nos pés, quan­
do questionado sobre o que gostaria de
"m udar e não podia" (a mudança, tanto
geográfica quanto emocional, é realizada
com os m embros inferiores e pés), o pa­
ciente refere "Queria 'm udar' dali... Tinha
que ouvir o que não queria e agüentar ca­
lado - eu morava ’de favor' na casa do
sogro. Com ecei a ter pressão alta - os

m édicos falaram que era p o r causa da
bebida e do cigarro. Larguei. Eu não que­
ria falar com ninguém. Era muita pressão".
Refere, tam bém , o aparecim ento de
manchas de vitiligo no pênis e sífilis. Quan­
to ao significado atribuído, refere "A rran­
je i essa infecção que não me larga" em
relação à sífilis e ao vitiligo atribui "culpa
pela traição". Conta que "U m a m ulher lá
do serviço me chamou. Saí com ela duas
vezes, nunca pensei... Minha m ulher es­
tava grávida. Não pegou nada não, ela faz
exame todo ano. Ela tentou abortar, in­
fluência de amigas... faleipra ela que acon­
teceu, fui fraco. A m enina tem 5 anos,
graças a Deus é normal. Minha m ulher não
merecia o que fiz com e la ".
Os registros de memória que participam
das dermatoses podem estar presentes
ao longo da vida do indivíduo, infância,
Capitulo XX ■
▲ Fig u ra 2 0 .2
V itilig o e m d iv e rs a s
re g iõ e s d o c o rp o
(v itilig o un ive rsal).
adolescência e vida adulta. Para a Técnica
de Mobilização de Qi Mental, é de extre­
ma importância tam bém o período de vida
intra-uterina, na qual os pensamentos, os
sentim entos e as emoções da gestante
são transm itidas ao bebê, pela ligação
psíco-afetiva característica deste período.
O que resultará quando as vivências e as
emoções neste período forem ruins? Da
mesma forma, o bebê registrará em sua
memória subconsciente as emoções e o
sentido dado (pela mãe) e estes registros
poderão participar do adoecimento em sua
vida futura. Qual será a gestante, que, ao
Técnica de Mobilização de Q i M ental em doenças derm atológicas e alterações inestéticas
deparar com uma pessoa que tenha lesão
derm atológica, não pensa: "C oitada da
pessoa, espero que o m eu bebê não te­
nha essa doença". Ou casos em que a
gestante fica preocupada e com medo,
porque existem antecedentes de doenças
dermatológicas familiares e se bebê pode
tam bém apresentar?
O bebê intra-uterino pode vivenciar re­
jeição (por não ter sido programado, de­
sejado, com expectativa de sexo diferen­
te), pode ter sofrim ento ao nascer (parto
distócico), não ter mãe cuidadora e cari­
nhosa; registrando em sua memória sub­
consciente a sensação de rejeição, de
"não me querem ". Esta sensação pode
estar presente na infância (pais pouco afe­
tuosos, humilhações na escola) e no de­
correr de sua vida adulta resultará em difi­
culdades na escola, trabalho e relaciona­
mentos. Tudo isso, pode resultar em sen­
tim e n to de fuga, na necessidade de se
isolar de si próprio e do mundo. A pele,
então, pode tornar-se a sede de manifes­
tação deste desejo subconsciente, fazen­
do o papel de "barreira", de "isolam en­
to " pois as lesões cutâneas afastam os
outros, por seu aspecto.
A percepção dos erros com etidos no
decorrer da vida pode te r conotação de
"castigo " e conform e o sentido do "te r
de deixar de fazer", "te r de m udar", de
"v e r", "culpa sexual", de "te r falado o que
não devia", as lesões podem se manifes­
tar nas regiões anatômicas corresponden­
tes, como no caso do paciente 2.
As lesões derm atológicas podem ser
utilizadas pela m ente com o sentido de
mostrar "viu o que estão fazendo com i­
g o !" . Esta manifestação pode estar pre­
sente como lesões pruriginosas ou defor­
m id a d e s em o u tra s d e rm a to s e s . A
paciente 3 ilustra como a pele pode ser a
sede de manifestação da contrariedade do
indivíduo.
P a c ie n t e 3
Paciente do sexo feminino, 72 anos de
idade, com lesões na pele descamativas,
pruriginosas e eritem atosas, ocupando
todo o corpo, principalmente braços, per­
nas e abdome anterior, cuja biópsia de pele
revelou tratar-se de dermatite crônica es-
pongiótica.
A derm atite teve o início aos 47 anos
de idade, com aparecimento de manchas
vermelhas bastante pruriginosas nos co­
tovelos e nos joelhos, que logo generali­
zou para todo o corpo. Piora acentuada
quando tem "crises nervosas quando sou
contrariada, parece que todos combinam
para me contrariar".
Refere que é a sétima filha (caçula), ten­
do sido m uito mimada pelo pai e irmãos.
Aos 8 anos de idade a mãe teve câncer
de mama e fez m astectomia, tendo que
ficar afastada da mãe, que fez tratamen­
to em outra cidade. Pela carência, conta:
" Cheguei a p o r a mão na água fervendo
(p ro p o sita l) para te r o colo da minha
m ã e ". Aos 12 anos uma amiga da mãe
teve Fogo Selvagem e a isto a paciente
refere: "Fiquei com a idéia de que a car­
ne caía e ela era coberta com folhas de
bananeira para a pele não cair". Aos 16
anos de idade a mãe faleceu em sua pre­
sença, estando sozinha com ela quando
aconteceu. Não se lembra de nada. Des­
maiou. Quarenta dias após o falecimento
da mãe, o pai falece "do coração", a este
acontecim ento diz que "S e n ti que era o
fim do m undo ".
Na adolescência casou-se sem ser por
am or; a 1s gravidez foi natim orto com
anencefalia. No ano seguinte, nova gravi­
dez, que não era esperada e não deseja­
da, conta que o parto foi prolongado pois
" Não queria que nascesse". "Fiz tudo para
interrom per a gravidez". Este filho tem
hoje 51 anos, é inseguro e mora com a
paciente, tornou-se alcoólatra. Refere cul­
pa-se por não tê-lo desejado. Quatro anos
após teve a 3agestação, menina, também,
não esperada, não desejada. Às vezes se
culpa. Dois anos após teve a 4a gestação
que fez o aborto. A este respeito, às ve­
zes acha que foi pecado, outras vezes,
não.
Aos 47 anos de idade, o marido foi sub­
m etido a uma laparotomia exploradora,
quando teve início das manchas nos coto­
velos e joelhos. Dez anos depois, falece o
marido. Há cinco anos, faleceu a nora (car-
diopatia), de quem gostava muito. Chamou
o filho e as netas para morar em sua casa.
Com 70 anos de idade desenvolveu cân­
cer de mama esquerda, sendo operada um
mês após a filha fazer cirurgia por câncer
da tireóide. Ficou hipertensa e com epi-
gastralgia. Um neurologista, ao observar
as lesões da pele, disse que tinha Fogo
Selvagem, e a paciente refere "Tive a cer­
teza de que a pele ia cair. Fiquei 2 sema­
nas chorando", ao associar com a m em ó­
ria da infância.
Queixa-se de que nunca teve sucesso
na vida. Questionada sobre o que signifi­
caria ter sucesso na vida referiu: "S ignifi­
ca as coisas serem do je ito que eu quero
que s e ja m ". Ao relacionar de que manei­
ra seu corpo está reagindo para ter cari­
nho, segurança, afeto, refere "Sem pre
quis que a vida fosse diferente, do jeito
certo. E as pessoas, principalm ente meus
filhos e netas, vivem de form a errada,
como eles querem. Não acho certo e sem ­
pre tem discussões em casa. Por isso te­
nho m inhas crises... É o único je ito de
pararem de m e contrariar. Aí, dá aquela
onda de raiva, com eço a passar mal, a
pressão sobe, a coce ira toma conta do
corpo, aí a briga acaba e se bobear, tenho
que ir para o hospital".
Outra forma de como a pele pode ser a
sede de manifestação da contrariedade do
indivíduo é ilustrada pelo paciente 4.
P a c ie n t e 4
Paciente do sexo masculino, 45 anos,
com psoríase desde os 18 anos, as lesões
iniciaram na cabeça, estendendo-se para
cotovelos, joelhos, abdome, nádegas e,
depois, para todo o corpo. É segundo fi­
lho de sete irmãos, mas primeiro homem
(pragmático pela seqüência de nascimen­
to).
Sua infância foi pobre mas m uito boa,
morava no m esm o quintal dos avós, toda
a família em um só cômodo. O pai faliu e
perdeu tudo o que tinha. "Eu devia ter uns
8 anos. M eu pai surtou quando faliu. Nun­
ca mais foi o mesmo, não conseguiu vol­
tar ao mercado de trabalho, acho que nem
m esm o tentou. Ficava se lastimando do
que perdeu. Até hoje vive da ajuda dos
filhos ".
Na adolescência começou a trabalhar,
refere: "Fui jogado para o mundo. Traba­
lhava durante o dia e estudava à noite. Não
tenho vícios. Hoje agradeço a Deus ter sido
'bobinho' até os 18 anos. Não me interes­
sava por prostitutas, drogas, bebidas...".
Como adulto, "Passei por m uitos em ­
pregos, mas as pessoas não queriam nada
com nada. Ninguém suava a camisa pelo
trabalho, as empresas não iam para fren­
te e eu era o chato, que exigia produtivi­
dade. D ecidi não ser empregado, estou
realizando consultoria de alguns anos para
cá". Continua: "Trabalho por necessidade,
não gosto de trabalhar".
Ao ser questionado sobre te r ficado
doente, refere: "Assum i papel de pai dos
m eus irmãos quando meu pai começou a
beber, tinha uns 15 anos. Até uns 8 anos
atrás, ajudava os irmãos. Com 18 anos,
m eu avô morreu. Foi uma grande perda.
A avó passou a m orar conosco. Minha casa
nunca foi arrumada, era uma zona total,
não m e achava nela. Tinha dia que não
queria voltar pra casa, era cheiro de fritu-
ra, de suor, de tudo. Parecia que nunca
era limpa. Não adiantava arrumar, era tudo
entulhado".
Casou-se aos 30 anos, "eu sou o dono
de casa, m e preocupo com a limpeza, com
a arrumação. Minha m ulher é desleixada,
prefere ser cientista!".
Sobre sua auto-percepção refere: "Per­
feccio nista ao extrem o, arrum o m inha
casa todo dia, sou exigente em excesso
com igo mesmo. As coisas têm que estar
no seu lugar, na minha sala tudo é m ilim é­
trica m ente no lugar. Arrum o até o quarto
da empregada, o chinelo tem que estar
exatam ente no m eio da cama, e os tape­
tes, até dos vizinhos eu arrumo (da entra­
da do apartamento). Com os filhos, tam­
bém sou exigente. O português tem de
se r correto, não adm ito que briguem ...
sem pre tive m uito m edo de morrer. M or­
reu um prim o de AVC com 40 anos, fiquei
apavorado. Comecei a ter dor de cabeça
e pressão alta (o que é uma vergonha, um
cara tão bem cuidado com o eu, com o
pode ter uma doença dessas...). Sinto-me
sujo neste ambiente, não consigo m e ar­
rumar, me m anter lim po".
A necessidade de trabalhar contrariado,
a necessidade de perfeição e limpeza são
a manifestação dos fatos vivenciados por
este indivíduo e que estão registrados na
memória subconsciente e que causam na
pele as lesões descamativas e prurigino-
sas, com o sentido de "sujeira" e "te r de
limpá-la".
A pele pode atuar com o local de mani­
festação de defesa contra o meio ambien­
te, é o que ilustra a paciente 5.
P a c ie n t e 5
Paciente do sexo fem inino, 26 anos,
solteira, com psoríase há 6 anos. Nasceu
de parto cesárea e é a segunda filha de
três irmãs. Aum ento de peso desde aos 7
anos de idade e na adolescência passou a
apresentar miopia.
Em estado de relaxamento (Técnica de
mobilização de Qi Mental), foi questiona­
da sobre o que aconteceu antes do apa­
recimento da psoríase aos 20 anos e refe­
re que sofreu violência sexual quando
estava desacordada pois o namorado dera
um murro. Acabou engravidando e pediu
ajuda ao pai, que acabou pagando o abor­
to em clínica clandestina. Nunca revelou
te r sido estuprada, carregou esta culpa
sozinha e calada, a mãe a condenou vee­
m entem ente, não conversando mais com
a filha.
O que ficou registrado foi “ eu morro de
m edo de hom em
Dois meses após a agressão sexual pas­
sou a apresentar lesões de psoríase em
couro cabeludo, mãos, umbigo, cotovelo,
pés e, recentemente, na perna.
Ainda sofre, pela violência, pela solidão
diante do problema (isolou-se de todos) e
pela culpa de não contar a verdade ao pai.
Não consegue dormir à noite, tem medo
de todos os homens, de sofrer tudo de
novo. Não quer ver ninguém por perto,
principalmente, os homens.
Em relação ao significado da doença,
responde que "A lgo que não está certo;
ou lado emocional, ou do próprio corpo,
pra m im é lado emocional, é a tristeza. “ É
a carga grande sobre o corpo".
O discurso da paciente é coerente de
fugir dos homens provocando em si lesões
dermatológicas que cobrem o corpo todo
para ser intocável.
As lesões de pele podem simbolizar um
sentim ento de repulsa a outrém, é o que
mostra a paciente 6.
P a c ie n t e 6
Paciente do sexo fem inino, 65 anos,
evangélica. Desde os 37 anos surgiram
lesões de psoríase. Teve educação rígida
e casou-se aos 15 anos de idade, ficando
grávida logo em seguida. No ano seguin-
f ^
290
te separou-se porque o marido tinha aman­
te e um casal de filhos. Teve abortamento
por este fato pois segundo a paciente,
teve "vontade de querer m orrer".
Aos 31 anos, arranjou um novo casa­
m ento e engravidou, porém tentou abor­
tar porque o filho não era do marido. Re­
fe re te r tom ado chá abortivo, "to m o u
chorando, com dor no coração".
Aos 37 anos passou a apresentar lesões
de pele por "culpa p or não querer o filh o ",
sentia culpa pela "m enininha", mas, sem
o apoio do marido - que bebia e jogava -
tinha que cuidar das filhas e lavar roupa
para fora.
Aos 38 anos, converteu-se para a reli­
gião evangélica, o marido parou com os
vícios. Criou as filhas dentro da religião,
mas hoje elas se dispersaram, e "is to me
dá muita raiva".
Perguntada o que significa a psoríase
refere " Os médicos dizem que é de fun­
do emocional, mas eu sou m uito tranqüila
por causa da religião". No entanto, em
estado de relaxamento, refere " s ou de
guardar tudo e ficar chorando no m eu quar­
to, guardo tudo, não adianta botarpra fora,
mas se eu não chorar, eu chego a des­
Capítulo XX
Fig u ra 2 0 .3
L e sõ e s de
pso ríase
d is trib u íd a s
por to d o o
corpo.
m aiar". Quanto à psoríase, acha que co­
meçou porque "Eu não queria sexo com
ele (marido) bêbado, ele fedia igual gam­
bá. Tinha muita mágoa por carregar tudo
sozinha, nem grávida ele me ajudava, eu
tinha que dar conta da casa, das meninas
e ainda lavava roupa pra fora e tinha que
carregar a água - a gente morava num
terreno da prefeitura, não tinha nada lá,
era m uito dificil".
Às vezes, a repressão das em oções
ocorre pois a m ente racional acaba por
cercear a m ente subconsciente, emocio­
nal, não perm itindo que a emoção como
raiva, "querer falar e não poder", "querer
fazer e não poder", fique contida. Uma
destas manifestações podem ser obser­
vada na paralisia facial, com o mostra o
paciente a seguir.
P a c ie n t e 7
Paciente do sexo masculino, 32 anos, em
união estável com companheiro do mes­
mo sexo, cabeleireiro, com paralisia facial
há quatro meses. Refere que "estava em
casa e a boca entortou". Não se lembra de
ter passado nenhuma situação emocional,
Técnica de Mobilização de Qi M ental em doenças derm atológicas e alterações inestéticas
em especial. É muito ansioso, nervoso. É
idealista pela seqüência de nascimento,
nasceu de parto normal, foi amamentado.
Não conheceu o pai. Foi fruto de um relaci­
onamento de sua mãe com ele, mas quan­
do a mãe engravidou, ele foi embora, aban­
donando-a. Quando criança, foi violentado
por um garoto de 18 anos. Ficou com mui­
to medo, sangrava muito. Desde seus 19
anos, sofreu m uito preconceito por sua
opção sexual. Aos 23 anos sua mãe fale­
ceu e apresentou depressão.
Perguntado sobre o significado da sig­
nificado da doença, refere que "a boca é
minha auto-estima, eu me sinto mal, não
consigo sorrir, todo mundo fala que tenho
os dentes bonitos e agora não posso m os­
trar" .
Em estado de relaxamento (Técnica de
Mobilização de Qi Mental), quando ques­
2 91
■4 F ig u ra 2 0 .4
Paciente com
m anifestações clínicas
clássicas da paralisia facial.
tionado sobre o que estava vivenciado no
m om ento atual, refere: "Eu tava passan­
do por um stress grande, queria me sepa­
ra r". Em sua relação com o companheiro
refere que o m esm o bebe m uito e não
quis se separar pois "E u ia ter que voltar
pra Minas, daquele jeito... (com paralisia),
ter que enfrentar todos de novo... ele me
apoiou, ficou do meu lado, mas detesto
quem bebe... queria largar e le ".
A m ente subconsciente do indivíduo
m anifestou todo o desconforto no seu
lado mais bonito que lhe traz auto-estima
que é a boca e os dentes. "Não consigo
sorrir" pois o interior sofre e quer se ma­
nifestar, mas não pode. Não consegue
comunicar ao seu companheiro seu dese­
jo de separação pois isto significaria vol­
tar à sua cidade onde foi humilhado (pre­
conceito pela opção sexual) mas a men-
nr
292
w
í
sagem explícita é: "Veja como sou feio,
me largue" e "tenho que esconder minhas
em oções".
Pelo exposto, é imensa a participação
do Shen (Mente) nas lesões derm atológi­
cas e nas alterações inestéticas. A fim de
prom over a melhora ou m esm o a cura
dessas lesões, torna-se imprescindível a
resolução dos problemas emocionais do
passado, fato esse que pode ser obtido
por meio da técnica de Mobilização de Qi
mental.
Basicamente, a técnica de Mobilização
de Qi Mental consiste na procura de regis­
tros da memória atual, quais os fatos que
propiciaram o desencadeamento das emo­
ções ruins. Estas se tornaram ruins por te­
rem sido reprimidas no m om ento de seu
aparecimento e elas ficam registradas no
subconsciente. A m ente subconsciente
possui característica de que uma vez ativa­
da, procura realizar aquilo que se imagina,
independentemente, do tem po (pois ela é
atemporal). Por isso ao procurar o registro
do passado e vivenciá-lo no m om ento atu­
al, é como se o fato estivesse ocorrendo
outra vez. Nesse instante, ao realizar men­
talmente o que queria ter feito, ao dar um
outro sentido, melhor, a mente subconsci­
ente aceita a ressignificação, liberando a
emoção reprimida e desaparecendo, então,
o sofrim ento que aquela emoção estava
causando. A mente subconsciente (Shen)
possui esta característica, "tu d o que se
imagina, torna-se realidade". É a aplicação
da Lei de Newton de ação e reação aplica­
da ao estado mental.
É o caso da paciente relatada a seguir
que com a resolução dos problemas em o­
cionais do passado teve a melhora quase
completa da lesão da pele.
P a c ie n t e 8
Paciente do sexo fem inino, 54 anos, do
lar. Apresenta manchas vermelhas em pla­
Capitulo XX
ca por todo o corpo (coxas, pernas, bra­
ços, pescoço, costas, rosto) desde aos 51
anos, com exames laboratoriais realizados
negativos (FAN, células LE, Látex, IG-A,
IG-G, IG-M, anticorpos Anti-Sm, Anti DNA,
Anti RNP, fator anti-núcleo, fator reuma-
tóide, eletroforese de proteínas). A primei­
ra biópsia de pele foi compatível com Es-
cleromixedema, a segunda, sugestiva para
Lúpus Eritematoso ou doença intersticial
granulomatosa associada a artrite e, a úl­
tima, de M ucinose Papulosa (Líquen Es-
clerom ixom atoso).
Fez uso de corticóide durante 1 ano e 8
meses. Descompensou de estenose aór-
tica, sendo submetida a cirurgia com co­
locação de uma prótese metálica. Faz uso
de anticoagulante desde então.
Quando nasceu, a mãe tinha 42 anos e
achou que estava na menopausa quando
falhou a menstruação. Nasceu prematura
(7 meses) e se auto-refere como m uito
pequena e fraca. Da infância, lembra da
mãe sempre m uito enérgica e severa pois
tinha medo de que algo ruim aconteces­
se com a paciente, pois sem p re fora
" d o e ntin ha".
Pela grande diferença de idade com
seus irmãos mais velhos, o relacionamen­
to era m uito distante. E como a mãe tinha
sem pre m uito trabalho a realizar, não dava
atenção à paciente, por isso foi uma crian­
ça m uito quieta e brincava sempre sozi­
nha.
Quando tinha 49 anos, sofreu um assal­
to em sua casa, ficando a paciente, o mari­
do e os dois filhos durante três horas com
os assaltantes, que ameaçavam atirar em
todos. Foi m uito traumático ver pessoas
estranhas invadindo a sua casa e podendo
matar a todos, pois não tinham dinheiro ou
valores para dar aos assaltantes.
Depois do assalto, não conseguia mais
engolir alimentos, passando até líquidos
durante três meses. Melhorou com tera­
pia.
Té cn ic a d e M o b iliz a ç ã o d e Q i M e n ta l e m d o e n ç a s derm atológicas e a lte ra ç õ e s in e s té tic a s
Um ano depois começou a notar man­
chas vermelhas na pele. Seus filhos saí­
ram de casa, sentiu-se "abandonada e
tornou-se uma pessoa m uito tris te ".
Quando questionada, em estado de re­
laxam ento, sobre os fatos da vida que
"não consegue engolir", referiu " m e sin­
to m uito culpada, porque quando adoles­
cente sentia vergonha da mãe, porque era
m uito mais velha do que a mãe das cole­
gas e parecia ser minha avó. Não queria
que a mãe comparecesse às reuniões da
escola, preferia que uma das irmãs repre­
sentasse a m ã e ". E, tam bém , não conse­
gue engolir o seguinte fato: "tiv e tão pou­
ca importância que até m eu nom e foi o
da irmã que morreu. Nem um nom e só
meu tenho".
A paciente percebe a doença com o
manifestação das "m inhas culpas, medo
de enfrentar a vida, não m e sentir amada,
segura. É mais fácil se esconder de todos
a ssim " e tem a sensação de "com o se
fosse um escafandro: esconde a gente
Após três meses tratam ento, a melho­
ra é acentuada. Não está usando mais o
corticosteróide, apenas creme hidratante.
A vida sofrida devido a problemas inter­
pessoais e intra-pessoais, o desgaste pelo
A Figura 20.5
Paciente de sexo fem inino com
lesões incaracterísticas da pele, é o
que acontece geralm ente quando é
de origem em ocional.
trabalho excessivo, a falta de objetividade
do futuro, ou a sensação de que a vida "aca­
bou" por perdas de entes queridos ou fi­
nanceiros pode provocar sensação de fra­
queza, desânimo, de estar acabado, de ser
velho. Isso pode levar ao processo de en­
velhecimento precoce ou mesmo flacidez
muscular e cutânea, queda de cabelos.
Uma das características da m ente hu­
mana é que, ao imaginar-se doente, o in­
divíduo torna-se doente. Ao imaginar que
é feia, torna-se feia, obesa. Ao imaginar
que está ficando velho, torna-se envelhe­
cido. Por outro lado, ao se imaginar jovem,
torna-se jovem. Ao imaginar que está se
restabelecendo de lesões cutâneas, elas
desaparecem.
O estado de imaginar, em relaxamento,
é uma via de acesso simples para a men­
te subconsciente, daí, então, poder modi­
ficar os registros nela contidos. O relaxa­
m ento obtém-se ao relaxar a musculatura
da face.
 A associação das técnicas de acupun­
tura e de Mobilização de Qi Mental traz
efeitos benéficos e rápidos nas lesões da
pele, assim como eleva a auto-estima.
É na pele que se observa com maior
intensidade a circulação de Energia dos
Canais de Energia (Meridianos), manifes­
tando-se na pele a situação energética dos
Zang Fu (Órgãos e Vísceras) seja na nor­
malidade ou na anormalidade, podendo
fornecer valiosas inform ações sobre os
órgãos internos e o acom etim ento dos
Canais de Energia. Disto resulta na cura
ou na melhoria das manifestações inesté-
ticas como rugas, flacidez da pele e dos
músculos, queda de cabelos com o trata­
mento pela acupuntura ou eletroacupun­
tura conforme os pacientes mostrados em
outros capítulos.
A relação pele-órgãos-mente fornece-
nos, ao exame da pele, as prováveis cau­
sas das lesões. Assim, ao se realizar um
tratam ento local das lesões de pele ou
mesmo corrigindo as alterações inestéti-
cas, além do tratam ento em si está-se
realizando um outro tratam ento que har­
moniza as energias do corpo com o um
todo, particularmente, ao nível emocional.
A mente, no subconsciente, tem a ca­
pacidade de dar sentido às emoções so­
fridas. Este sentido é dependente da me­
mória, isto é, a m ente dá o sentido de
acordo com as informações que se tem
na memória individual. É por este motivo
que uma mesma emoção, por exemplo, a
tristeza pode ter o sentido de se escon­
der, de vontade de morrer, de sumir, etc.
E é de acordo com o sentido é que as emo­
ções se manifestam na pele, no sistema
músculo-esquelético ou nos órgãos inter­
nos resultando em doenças como psoría­
se, vitiligo, obesidade, câncer do pulmão,
diabetes, etc.
Alguns exem plos de sentido dado às
em oções pela m ente são m ostrados a
seguir:
P a c ie n t e 9
Paciente de sexo fem inino, 45 anos,
casada, sem referência de cor, do lar, idea­
lista pela seqüência de nascimento, pri­
meira mancha de vitiligo há 3 anos (1 ano
após realizar quimioterapia para câncer de
mama) no rosto. Foi feito o diagnóstico
de vitiligo logo após o surgim ento da 1s
mancha, iniciando tratam ento com medi­
camentos tópicos e orais, com melhora.
Atualm ente não realiza nenhum tratam en­
to. Aos 42 anos de idade teve câncer de
mama, referindo associá-lo à "perda de
pessoas m uito queridas da minha vida"
sendo as emoções auto-referidas "m edo,
insegurança, tristeza". Em sua percepção,
não acredita que o vitiligo seja apenas
doença da pele, associando-o às "e m o ­
ções que não conseguimos colocar para
fo ra ".
A paciente é irmã caçula de família nu­
merosa, ocorrendo a perda da mãe quan­
do ainda criança. Até hoje, sente-se res­
ponsável pelos problemas dos irmãos e
desempenha papel importante na união da
família, organizando reuniões e datas co­
memorativas, não se permitindo viajar ou
sim plesm ente dedicar-se mais à sua pró­
pria família, sentindo-se culpada. Em seu
discurso obtido pela Técnica de Mobiliza­
ção de Qi Mental refere "desde que perdi
minha mãe, eu sou um elo de ligação dos
meus irmãos... eu sem pre fui aquela que
uni a família, apesar de ser caçula".
Nota-se o perfil boazinha/cooperadora
desta paciente, que refere ter vivido “ que­
rendo agradar, agradar, ser b o a zin h a ".
Refere, em relação ao câncer de mama e
ao vitiligo, sua necessidade em mostrar
aos outros o que sentia, denotando o pa­
pel de sinalizador do vitiligo "e u acho que
eu tive um câncer, tive o vitiligo, para agre­
dir as pessoas porque eu sempre fui m ui­
to forte, sempre tive muita saúde e uma
maneira de agredir acho que as pessoas,
Técnica de M obilização de Q i M ental em doenças derm atológicas e alterações inestéticas
foi até tendo um câncer, tendo um vitiligo
para falar exatam ente aquilo, né, olha o
que vocês fizeram comigo, que eu sem ­
pre fui exigida d em a is". E continua: "no
m om ento eu percebi (...) eu precisava do
vitiligo porque só o câncer tava dentro,
punha uma roupa e ninguém via... agora,
no rosto... principalm ente esta escolha eu
fiz, exatamente, percebi o m om ento que
fiz essa escolha, no dia que estava saindo
do laboratório de um exame, e eu cruzei
com uma moça com vitiligo. Assim , de
passagem, eu olhei para ela e eu me as­
sustei, m e assustei, e ficou aquilo... eu
percebi que fiz essa escolha naquele m o­
m ento quando eu vi aquela moça, eu me
assustei e aquilo me agrediu de alguma
maneira, naquele m om e nto eu fiz uma
escolha, eu vou ter inconscientemente, eu
vou ter e vou agredir as pessoas...".
P a c ie n t e 1 0
Paciente de sexo fem inino, de 36 anos,
casada, branca, secretária, primeira man­
cha de vitiligo no joelho e canto dos olhos
aos 30 anos de idade, é prim eira filha
m ulher do casal (pragmática), apresenta
co-morbidades hipotireoidismo e depres­
são. Foi feito o diagnóstico de vitiligo aos
31 anos de idade, iniciando o tratam ento
com medicamentos tópicos, orais e PUVA,
sem melhora das manchas da pele. Atual­
m ente, realiza tratam ento com crem es
com pouca melhora.
A primeira mancha surgiu logo após o
casamento. Quando questionada sobre a
relação da mancha da pele e o casamento
refere: " foi para com provar que eu tinha
que ser perfeita tam bém no casamento,
além da perfeição assim cobrada na infân­
cia pelos pais, tendo que provar que eu
podia sair do interior, vir para cá, cuidar
deles, vencer...".
Acredita que o vitiligo não é apenas uma
doença de pele e sim do sistema nervoso
" e m o c io n a l" , um a vez que se n te -se
"em ocionalm ente introspectiva e m uito
preocupada com a vida das pessoas".
Acredita que o que está errado com a pele
é sua própria vida, pois possui desde pe­
quena, emoções reprimidas como mágoa,
tristeza, insegurança e medo, sentindo-se
sempre cobrada.
Quando questionada sobre o que teria
gerado esta cobrança, em estado de rela­
xamento, refere uma busca pela perfeição:
"u m aprisionamento, assim, uma angús­
tia, uma coisa que eu tinha que mostrar,
eu não queria viver, eu tinha que m ostrar
para as pessoas que eu era perfeita que
eu conseguia fazer, que eu conseguia ser
melhor... na aparência, profissionalmente,
tu d o ".
Sobre a cobrança e a busca pela perfei­
ção, foi questionada como faria a relação
com o aparecimento de uma imperfeição
(mancha), visível, na pele: "quando eu
penso nisso eu penso em p u n içã o !".
Para que serve o vitiligo: "c ria r talvez
um mecanismo assim de quando eu não
conseguisse alguma coisa ter que m os­
trar para a pessoa, olha, é porque eu te­
nho isso, porque eu tenho essa doen­
ça...".
P a c ie n t e 11
Paciente do sexo masculino, 51 anos,
casado, pardo, comerciante, pragmático
pela seqüência de nascimento, primeira
mancha surgiu aos 16 anos de idade, no
polegar direito, atualm ente com vitiligo
universal.
Quando questionado sobre o significa­
do das manchas do vitiligo: "... o funda­
m ento básico dele seria olha o que vocês
fizeram comigo, né, mas não fo i só as
pessoas que fizeram isso comigo, eu tam­
bém fiz isso comigo porque eu poderia ter
reagido diferente. Eu poderia ter reagido
de outro m odo quando as coisas foram
 acontecendo que foram em prejudican­
do... eu guardava tudo, hoje eu não guar­
do mais nada, absolutamente nada... eu
poderia ter melhorado a minha luta inter­
na contra isso, contra o vitiligo tendo rea­
ções diferentes das que eu tive por igno­
rância... eu poderia ter reagido de outro
jeito então as manchas são as marcas de
tudo que aconteceu, o que com eçou com
as cicatrizes, coisas que eu nem lembra­
va mais... aquilo voltou, ficou branco e fa­
lou 'tô ‘ aqui, eu não sarei totalmente, 'tô '
a q u i".
Refere quanto à cura do vitiligo: "a este
aspecto de cura, saber que é preciso m o­
vimentar interiorm ente o m eu subconsci­
ente pra ele provocar determinadas rea­
ções nas células, pra elas poderem voltar
a produzir a melanina que tanto quero e
preencher as lacunas que tanto me inco­
m o d a m ".
Por meio da Técnica de Mobilização de
Qi Mental, com o mencionado no capítulo
anterior, pode-se acessar os registros de
memória do indivíduo e a significação atri­
buída a eles, ou seja, o sentido registrado
na m ente subconsciente mediante ao fato
vivido. O sentido dado às emoções é o
primórdio do processo de adoecimento,
acontecendo no sistem a lím bico e por
meio de mecanismo de transdução e de
expressão gênica pode levar às alterações
funcionais do eixo hipotálam o-hipófise-
adrenal e daí originar lesões seja na pele
ou dos órgãos internos. Yamamura M L
(2006), ao estudar as emoções presentes
em pacientes portadores de vitiligo e de
sobrepeso " obesidade por meio da Téc­
nica de Mobilização de Qi Mental, em uma
análise qualitativa e quantitativa, verificou
que emoções estão presentes em ambas
as doenças, com o medo, raiva, preocupa­
ção, tristeza, etc. No entanto, apesar das
emoções serem semelhantes, o sentido
dado a essas emoções diferiu nos pacien­
tes. Em pacientes com vitiligo, 95% refe­
riam associar o aparecim ento das man­
chas com algum a questão em ocional
como raiva, agressividade, medo, insegu­
rança, preocupações, enquanto 75,5%
associavam as emoções ao estado com ­
pulsivo de com er e as emoções relatadas
fo ra m m edo, insegurança, ansiedade,
preocupação, irritação, tristeza, mágoa e
angustia.
Para o m esm o fato a medicina energé­
tica daria uma explicação energética ou
seja as alterações iniciais da circulação de
Energia que levariam às alterações funcio­
nais da pele e que podem levar à estagna­
ção e ao bloqueio nessa circulação, oca­
s io n a n d o e n tã o , le s õ e s a n a tô m ic a s .
Assim, as fibroses das celulites e de algu­
mas form as de culote são exemplos de
com o uma alteração local pode prejudicar
a circulação adequada de Energia e quan­
to mais profundo e grave for a circulação
de Energia local, refletem maiores altera­
ções sistêmicas e emocionais.
Se a causa de dermatoses ou de altera­
ções in e sté tica s têm com o origem as
emoções reprimidas, se com a técnica de
Mobilização de Qi Mental puder dar reso­
lução às emoções do passado com o seu
sentido e associando às técnicas de acu­
puntura, o efeito de quaisquer tratam en­
to será mais eficaz e rápido e com ótimos
resultados.

"Tratar uma pessoa - e não a

doença - é tratar o indivíduo
com o um todo, o corpo e a mente.
Beleza é estabelecer o
equilíbrio do corpo e da alma ".
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 Partindo desse princípio, sob a
coordenação do Prof. Dr. Ysao
Y a m a m u ra , o Setor de Medicina
Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D epartam ento de
O rto p e d ia e T rau m ato lo g ia da
UNIFESP/HSP foi criado, dentro do
Ambulatório de Acupuntura, um
ambulatório específico - o
Ambulatório de Acupuntura Estética -
supervisionado pela D ra. M aria
Assunta Y am anaka N akano,
especializada nesta área e dedicada
a este Ambulatório que hoje, constitui
um dos serviços expoentes em
Acupuntura.

Este atendimento ambulatorial

trata das mais diversas alterações
in e s té t ic a s e das lesões
dermatológicas como será visto no
d e c o r r e r do p r e s e n t e l i vr o,
oferecendo ao público, em nível de
rede pública, um atendimento de
qualidade e um precioso recurso para
a promoção e manutenção da beleza
e saúde, almejadas portodos nós.
 4 N
L iv ro j^ o u r a d o J

cup u n1 u ra
em D e r m a t o l o g i a -[— s t é t i ca
Por que envelhecemos precocemente?

O processo de envelhecimento é um processo lento - mas não necessário - que apresenta

alterações inestéticas que roubam a auto-estima e o prazer da melhor idade, trazendo
malefícios à qualidade de vida.

Por que existem pessoas com mais idade de aparência jovem e pessoas
com ares de envelhecidas?

A idade cronológica nem sempre guarda relação com a aparência da tez ela pode ser
influenciada por diversos fatores, como as desarmonias energéticas dos Órgãos Internos
(Zang Fu).
As desarmonias energéticas dos órgãos internos são oriundas, geralmente, das emoções
reprimidas e constituem os fatores mais freqüentes de adoecimento pois existe estreita
relação entre o sistema emocional e a pele. Costumamos “mostrar e sentir na pele as
emoções”.
Compreender as origens do envelhecimento precoce e dar uma visão integrada pela
Medicina Tradicional Chinesa, assim como apresentar a acupuntura como alternativa
para o tratamento não cirúrgico, é o que propõe este livro.

A grande aceitação e o rápido esgotamento da primeira edição motivaram os autores

a preparar a segunda edição do livro, revisada e ampliada.

A beleza e a conservação da juventude são almejadas por todos nós.

Os bons resultados obtidos com o uso da A cupuntura em Derm atologia e em
Medicina Estética têm sido o motivo da grande procura por esta forma de tratamento,
por ser uma técnica minimamente invasiva, que traz benefícios físicos, mentais, psíquicos
e emocionais.

Aparentar-se jovem vai além da correção das alterações inestéticas, é nessesário

sentir-se jovem , com mente e corpo físico harmonizados e integrados, promovendo
melhora do estado de saúde individual,da auto-estim a e da qualidade de vida.

Center AO w w w .center-ao.com .br

 Por que envelhecemos precocemente?

O processo de envelhecimento é um processo iento - mas não necessário - que apresenta

alterações inestéticas que roubam a auto-estima e o prazer da melhor idade, trazendo
malefícios à qualidade de vida.

Por que existem pessoas com mais idade de aparência jovem e pessoas
com ares de envelhecidas?

A idade cronológica nem sempre guarda relação com a aparência da tez ela pode ser
influenciada por diversos fatores, como as desarmonias energéticas dos Órgãos Internos
{Zang Fu).
As desarmonias energéticas dos órgãos internos são oriundas, geralmente, das emoções
reprimidas e constituem os fatores mais freqüentes de adoecimento pois existe estreita
relação entre o sistema emocional e a pele. Costumamos “mostrar e sentir na pele as
emoções”.
Compreender as origens do envelhecimento precoce e dar uma visão integrada pela
M edicina Tradicional Chinesa, assim como apresentar a acupuntura como alternativa
para o tratamento não cirúrgico, é o que propõe este livro.

A grande aceitação e o rápido esgotamento da primeira edição motivaram os autores

a preparar a segunda edição do livro, revisada e ampliada.

A beleza e a conservação da juventude são almejadas por todos nós.

Os bons resultados obtidos com o uso da Acupuntura em Derm atologia e em
M edicina Estética têm sido o motivo da grande procura por esta forma de tratamento,
por ser uma técnica minimamente invasiva, que traz benefícios físicos, mentais, psíquicos
e emocionais.

Aparentar-se jovem vai além da correção das alterações inestéticas, é nessesário

sentir-se jo vem , com mente e corpo físico harmonizados e integrados, promovendo
melhora do estado de saúde individual,da auto-estim a e da qualidade de vida.

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