Social care for older people – Home truths. 2016.

Richard Humphries,
Ruth Thorlby, Holly Holder, Patrick Hall e Anna Charles.
Os prestadores de cuidados domiciliares expressaram frustração com as
autoridades locais quando se tratava de estimar os verdadeiros custos de
prestação de cuidados. (p.27)
Para os prestadores de cuidados domiciliares, a combinação de baixas
taxas das autoridades locais, a escassez de mão-de-obra e as maiores
necessidades dos idosos foi descrita como extremamente desafiadora,
colocando enorme pressão sobre a força de trabalho restante. (p.31)
O sistema de assistência social depende fortemente de cuidadores
informais não remunerados, geralmente membros da família, cujos
números excedem a força de trabalho remunerada da assistência social
em cerca de dois para um. (p.44)
Quem poderia ter recebido serviços de qualquer tipo quando o
financiamento era mais generoso e que agora são direcionados para outro
lugar, e aqueles que ainda recebem serviços, mas que podem ter menos
horas ou experimentar uma qualidade mais baixa de serviços, pois as
taxas foram reduzidas aos provedores. (p.45)
Para aqueles que ainda podem receber assistência social das autoridades
locais, a visão das entrevistas das autoridades locais foi de que os altos
níveis de satisfação registados em inquéritos de usuários sugeriam que a
qualidade do atendimento estava se mantendo. Mas havia uma
consciência de que os problemas de recrutamento e retenção, juntamente
com a recreação dos contratos de cuidados domiciliares, podem ter
interrompido a continuidade entre idosos e cuidadores. (p.46)
Se havia na área em que algumas autoridades locais achavam que as
normas tinham escorregado, era em relação aos cuidadores (...) admitindo
que às vezes tinham deixado cair a bola em relação à avaliação do
cuidador. (p.52)
Abordagens baseadas em ativos e aumento do capital social dos
indivíduos foram frequentemente descritas como soluções necessárias
para a falta de capacidade na assistência social. Estes foram definidos
como a construção de esquemas locais de voluntariado, incentivando a
vizinhança, a participação da comunidade, mais envolvimento de amigos e
familiares e uma melhor autogestão. (...) Também foi sugerido que os
indivíduos precisarão se preparar melhor para o custo financeiro de seus
cuidados na vida posterior. (p.53)
As perceções da fragilidade do apoio das pessoas idosas na comunidade e
dos riscos enfrentados por pessoas com pouco ou nenhum apoio também
foram vistas como afetando as decisões de internação de médicos em
hospitais agudos em dois de nossos estudos de caso. (p.63)
Os conselhos são encarregues de reorientar suas atividades desde a
estreita prestação de serviços até a atenção aos pontos fortes pessoais e
comunitários e a prevenção das necessidades de cuidados, em vez de
esperar até que ocorram crises para enfrentá-las. (p.64)
Não está claro como isso afeta as autoridades locais individuais, mas
tornar o financiamento de serviços essenciais de assistência dependente
do nível de riqueza e atividade econômica da propriedade local introduz
um novo conjunto de incertezas. Isso poderia aumentar o risco de que o
acesso ao cuidado dependerá de onde as pessoas vivem e não do que
precisam. (...) O sistema de assistência social está à beira do abismo. (...)
As necessidades e circunstâncias das pessoas mais velhas que não são
mais elegíveis para cuidados financiados publicamente são mal
compreendidas. (p.75)
As perspetivas futuras para os idosos dependerão tanto de onde vivem e
do que podem pagar quanto do que precisam. As expectativas sobre as
famílias e cuidadores continuarão aumentando, e mais pessoas se
encontrarão pagando por seus cuidados (...) as autoridades locais este ano
através do novo preceito da assistência social permitiram que eles
aumentassem as taxas para os prestadores, é improvável que seja
suficiente para estabilizar o mercado. O mercado de cuidados domiciliares
em sua forma atual não é sustentável. (p.76)
Se não houver mudanças fundamentais no nível e adequação do
financiamento da assistência social no futuro previsível, a
responsabilidade legal pela gestão das pressões e desafios que
descrevemos recairá sobre os ombros das autoridades locais e de seus
parceiros. Isso significará trabalhar dentro do grão do quadro político
existente para obter melhores resultados com os recursos existentes em
algumas das maneiras descritas em nossos locais de estudo de caso. (p.76)
A nível local, nossos locais de estudo de caso, como muitas autoridades
locais, estão redesenhando sua oferta ao público para refletir os limites de
seus recursos, o que envolve maior dependência de indivíduos, famílias e
comunidades. Houve pouco diálogo nacionalmente - ou às vezes,
localmente - sobre essa mudança fundamental. A nível nacional, nenhum
governo jamais deixou claro ao público que a responsabilidade de pagar
pelo cuidado e por arranjá-lo, recai em grande parte sobre indivíduos e
famílias, com financiamento público disponível apenas para aqueles com
as mais altas necessidades e meios mais baixos. (...) A menos que o
governo esteja preparado para introduzir um sistema diferente, ele deve
estabelecer um novo quadro político que promova explicitamente uma
compreensão pública mais clara de como o sistema funciona e incentive
os indivíduos a planejar financeiramente com antecedência suas
necessidades de cuidados da mesma forma que fariam para as pensões.
(p. 79)
Para as autoridades locais, isso confirmaria seu papel como operador de
uma rede básica de segurança para as pessoas mais pobres com as
maiores necessidades e como líder de sistema e modelador de mercado
trabalhando estrategicamente com parceiros, e não como provedor direto
de serviços. (...) Os prestadores de assistência social também enfrentam
desafios semelhantes na compreensão de um mercado no qual indivíduos
- não autoridades locais - são seus principais clientes, em locais com altos
níveis de provedores independentes de autofinanciamento podem
encontrar colaborar uns com os outros na compreensão das tendências de
mercado de uma proposta mais atraente do que a concorrência. Os
provedores em áreas com baixos níveis de autofinanciamento, que,
portanto, dependem de contratos de autoridades locais, enfrentam um
futuro incerto. (p.79-80)