AUTORIZAÇÃO PARA ACAMPAMENTO

Eu _______________________________________de identidade nº ________________

CPF_________________________ Autorizo o(a) Desbravador (a)
______________________________________________ pertencente ao Clube Arautos do
Advento da IASD São José da Laje a participar de um acampamento a realizar-se nos dias 06 a
08 de setembro 2019 em Sitio Granjeiro, na fazenda Marivaldo Coutinho. Com saída às 15:00h
e retorno às 14:00h. Declaro que o (a) desbravador (a) está gozando de perfeita saúde,
estando apto a participar de todas as atividades físicas determinadas a esse tipo de
acampamento, ficando a responsabilidade do menor sobre a Diretoria deste Clube.

DADOS MÉDICOS

1. Sou alérgico a: _______________________________________________

2. Sofro de: ____________________________________________________
3.Tomo os seguintes remédios: ___________________________________________________
4. Não posso realizar certas atividades físicas como: __________________________________

_____________________________ ________________________________
Ass. Do Responsável Ass. Do Desbravador

São José da laje/ AL

Setembro de 2019
 AUTORIZAÇÃO PARA ACAMPAMENTO

Eu _______________________________________de identidade nº ________________

CPF_________________________ Autorizo o(a) Desbravador (a)
______________________________________________ pertencente ao Clube Arautos do
Advento da IASD São José da Laje a participar de um acampamento a realizar-se nos dias 06 a
08 de setembro 2019 em Sitio Granjeiro, na fazenda Marivaldo Coutinho. Com saída às 15:00h
e retorno às 14:00h. Declaro que o (a) desbravador (a) está gozando de perfeita saúde,
estando apto a participar de todas as atividades físicas determinadas a esse tipo de
acampamento, ficando a responsabilidade do menor sobre a Diretoria deste Clube.

DADOS MÉDICOS

1. Sou alérgico a: _______________________________________________

2. Sofro de: ____________________________________________________
3.Tomo os seguintes remédios: ___________________________________________________
4. Não posso realizar certas atividades físicas como: __________________________________

_____________________________ ________________________________
Ass. Do Responsável Ass. Do Desbravador

São José da laje/ AL

Setembro de 2019