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Empresa:
Relação de empregados
Quadro de horários
Descrição das atividades
Relação de EPI's (com C.A) fornecidos
Relação de produtos químicos utilizados
Ficha de informação de segurança dos produtos químicos
NR 1 NR-4
ORDENS DE SERVIÇO: EXISTENTES INEXISTENTES A empresa necessita de SESMT? SIM NÃO
Enfermeiro do Trabalho;
NR-5 NR-6
A empresa necessita de A empresa faz o controle de entrega de EPI?
SIM NÃO SIM NÃO
CIPA?
Caso positivo, tem Caso positivo, as fichas estão corretamente
SIM NÃO SIM NÃO
CIPA em atividade? preenchidas?
Os funcionários receberam treinamento quanto
Nº necessário de Empregados Empregados SIM NÃO
ao uso, guarda e conservação dos E.P.I's?
titulares/suplentes:
Empregador Empregador Obs.:
Caso negativo, tem
SIM NÃO
funcionário treinado?
Os setores têm mapa de
SIM NÃO
riscos?
NR-7
A empresa tem caixa de 1° socorros? SIM NÃO Obs.:
A caixa contém medicamentos? SIM NÃO
Tem pessoal treinado em 1° socorros? SIM NÃO
NR-8 Obs.:
Saliências/depressões: Conforme Desconforme
Materiais Presente Ausente Desnecessário
antiderrapantes:
Guarda-corpo: Presente Ausente Desnecessário
Proteção contra Conforme Desconforme
intempéries:
NR-10
NR-13 Obs.:
Possui Compressor de Ar? SIM NÃO
Tem registro atualizado de segurança e todas as normas de
SIM NÃO
funcionamento do compressor?
NR-15
Possuí arquivo das FISPQ'S dos produtos químicos usados na empresa? SIM NÃO Obs.:
Empresas Fornecedoras atualmente:
NR-17 Obs.:
A empresa possui Laudo Ergonômico? SIM NÃO