AULA 1

A MATRIZ DA NUTRIÇÃO FUNCIONAL

A teia de inter relações metabólicas da nutrição funcional.

Assimilação Defesa e reparo

Antecedentes

Integridade Mental Emocional

estrutural Energia
Gatilhos
Espiritual
Biotransformação
Comunicação
e eliminação
Mediadores
e perpetuadores Transporte

Sono e Exercício e Nutrição e Relações/

movimento Estresse
relaxamento hidratação Equipe

2
 AULA 1

A MATRIZ DA NUTRIÇÃO FUNCIONAL

Saliva – 500 a 1000ml/dia Composição da saliva
As 7 Funções do Sistema Gastrointestinal
1) Manutenção da saúde oral
1) Digestão • protege dentes e mucosa contra toxinas microbianas ³8PGRVÀXtGRVPDLV
2) Absorção • estímulos nocivos FRPSOH[RVYHUViWHLVH
3) Excreção importantes do corpo.”
• pequenos traumas
4) Neuro • meio adequado para os receptores gustativos
5) Imuno 2) Capacidade de comunicação através da fala.
6) Endócrina 3DSHOQD¿VLRORJLDHVRIiJLFD 1) Eletrólitos e íons
'HVWR[L¿FDomR 4) Processo digestivo  ‡&iOFLRFORURSRWiVVLRIyVIRURPDJQpVLR 
3URWHomRGDVFpOXODVJiVWULFDV  WLRFLDQDWRKLGURJrQLR

(VWHpRSHUFXUVRTXHQyV /XEUL¿FDQWHV
1) Digestão
DOLPHQWRVSHUFRUUHPRV • Mucinas e proteínas ricas em prolina

3) Compostos antimicrobianos
 ‡,PXQRJOREXOLQDVHFUHWyULD$DJOXWLQLQD
 ‡/LVR]LPDODFWRIHUULQDODFWRSHUR[LGDVHVDOLYDU
 ‡&LVWDWLQDKLVWDWLQDHVWDWHULQD

9iULDVHQ]LPDV
 ‡$PLODVHOLSDVHULERQXFOHDVHSURWHDVH

5) Fatores de crescimento
• Fator de Crescimento Epidérmico (EGF)
 ‡)DWRUHVGH&UHVFLPHQWR7UDQVIRUPDGRU7*)ĮHȕ
• Fator de Crescimento de Fibroblastos (FGF)
• Fatores de Crescimento insulina-like (IGF) I e II
• Fator de Crescimento de Nervo (NGF)

6) Hormônios
3

A IMPORTÂNCIA DA MASTIGAÇÃO
(VYD]LDPHQWRJiVWULFR
vs
tamanho da partícula alimentar
AULA 1
,QGLYLGXDOLGDGHQRHVYD]LDPHQWRJiVWULFR PGs: renovação da barreira mucos
2HVYD]LDPHQWRJiVWULFRGHSHVVRDVVDXGiYHLVpGH
1-4 kcal/min.
ATÓRIOS
N T I - I NFLAM
³(PPpGLDKiXPDOHQWL¿FDomRPRGHVWD A
GHVWDYHORFLGDGHFRPRHQYHOKHFLPHQWR
PDV¿FDGHQWURGDUHIHUrQFLD«´
6XFR*iVWULFRDPOGLD
3URGXomRGHiFLGR
Catecolaminas: HCO3-
4
 AULA 1

FUNÇÕES DO ÁCIDO CLORÍDRICO

Facilita a absorção:
 ‡IHUURFiOFLRYLWDPLQD% Hipocloridria
• certos medicamentos Fase cefálica
Contribui com cerca de 20% da secreção
Previne
JiVWULFDDVVRFLDGDjLQJHVWmRGHXPDUHIHLomR
pH gástrico <4, em jejum
• crescimento bacteriano excessivo
(estômago e intestino!)
• infecções entéricas Causa:
• Infecção por Helicobacter pylori
3RVVLYHOPHQWHSUHYLQH  ‡*DVWULWHDXWRLPXQHDWUy¿FD
• pneumonia adquirida na comunidade • Infecção pelo HIV
• peritonite bacteriana espontânea
• alergia alimentar mediada por IgE Induzida:
• Inibidores de bomba de prótons
• Antagonistas de receptores H2

)LVLRORJLDJiVWULFD )LVLROyJLFDLGLRSiWLFDHQYHOKHFLPHQWR

‡S+JiVWULFRHPMHMXP±
‡S+JiVWULFRQRXVRGHSUD]yLV!
Hipocloridria e envelhecimento
(RXWURVUHGXWRUHVGDDFLGH]JiVWULFD
6HFUHomRiFLGDUHGX]
Medicamentos como em cerca de 30% (volume)
FHWRFRQD]ROSRVDFRQD]RO com a idade.
LWUDFRQD]ROGDVDWLQLEQLORWLQLE
HUORWLQLEDWD]DQDYLUGHODYULGLQD
precisam de um estômago
iFLGRSDUDVHUHPDEVRUYLGRV

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 AULA 1

Maior parte TGI colonizado Pouca ,QÀDPDomR ‡YLUXOrQFLDGDOLQKDJHPGH+S\ORUL

Alguns • suscetibilidade genética do hospedeiro Ácido
da população por Helicobacter ou nenhuma mucosa • idade de aquisição da infecção
indivíduos muco HCO3-
mundial pylori sequela JiVWULFD • fatores ambientais

+LSyWHVHQR&DJiVWULFRž&kQFHUTXHPDLVPDWD
'RHQoDUHÀX[R Câncer 9iULDVFRQGLo}HV
JDVWURHVRIiJLFR esofagiano DOpUJLFDVHDVPiWLFDV
Hipocloridria

Supercrescimento de
outras bactérias que
não H. pylori Colonização por
H. pylori (ocidente)
Esp. reativas do
R[LJrQLRHQLWURJrQLR
$EVRUomRGH%iFLGRIyOLFRHFiOFLR
Dig Dis. 2007;25(2):144–150

Mutações no DNA
Absorção de ferro e magnésio
6HPLQ+HPDWRO±H%UD]-6XUJ&OLQ5HV9QSS'H]±)HY

Aquisição do H. pylori na infância resulta em hipocloridria

-*DVWURHQWHURO+HSDWRO±

2XVRGH,%3VDGLFLRQRXULVFRH[WUDDRFRUUrQFLDGH6tQGURPH0HWDEyOLFDH 8VRGH,%3FDQGLGtDVHHVRIDJLDQDHPLQGLYtGXRVLPXQRFRPSHWH
*DVWURHQWHURORJ\5HV±
(VWHDWRVH+HSiWLFDDRVSDFLHQWHVFHOtDFRVHPGLHWDOLYUHGHJO~WHQHDVVLP
deve ser limitado a indicações estritas. 8VRGH,%3LQIHFo}HVLQWHVWLQDLVSQHXPRQLDIUDWXUDVGHSUHVVmR
%UD]-6XUJ&OLQ5HV9QSS'H]±)HY

6
 AULA 1
Algum exame que Quais são os sintomas do seu paciente? Outras possibilidades
possa me indicar suspeita
de hipocloridria?
Hipocloridria
Eructação
Azia é comum 1) Relaxamento
Dor / desconforto APÓS refeição
Pacientes com Ferritina <50 Digestão de proteínas lenta 2) Temperos: gengibre e alecrim
e Sat. Transferrina <15% 3) Aloe vera
Hipercloridria • 2-3 (20 a 30ml) colheres de sopa 10 minutos
$F$QWLFpOXODVSDULHWDLVSRVLWLYRV!H!
antes das 3 refeições;
Pode haver eructação
&KDQFHGHJDVWULWHDWUy¿FDDXWRLPXQH Azia é comum 4) Melhora da função mitocondrial
'RU'HVFRQIRUWRTXDQGRHP-(-80
e aliviado pela comida 6ROXomRGH+&OiFLGRFORUtGULFR
&DXVDGHKLSRFORULGULDHGH¿FLrQFLDGHIHUUR
'LJHVWmRGHSURWHtQDVQRUPDOUiSLGD  ‡DJRWDVHPSRXFDiJXDQRLQtFLRGDVUHIHLo}HV

Qual o melhor tratamento 3URYDYHOPHQWHMipVX¿FLHQWHSDUDDPDLRUSDUWHGRVSDFLHQWHV

para hipocloridria?

$FRDGPLQLVWUDomRGHEHELGDViFLGDVFRPR %HWDtQD+&OPJ %HWDtQD+&OPJ Coca-Cola®

 ‡iFLGRJOXWkPLFR
 ‡iFLGRFORUtGULFRGLOXtGR
PPRO+ PPROGH+ PPROGH+HPP/
• bebidas carbonatadas

7HPVLGREHPGRFXPHQWDGDFRPFHWRFRQD]RO S+
SRVDFRQD]ROHUHFHQWHPHQWHHUORWLQLE S+UHVXOWDQWHGH S+GDEHELGDp
WRPDQGRFP/GHiJXD

7
 AULA 1

6XFR3DQFUHiWLFR±DPOGLD 1. SUCOS DIGESTÓRIOS

7ULSVLQRJrQLR$WLYDGRSRUHQWHURFLQDVHHWULSVLQD 6XFR%LOLDUDPOGLD Que Nutrientes estão envolvidos Enzimas do suco entérico
 ‡4XLPRWULSVLQRJrQLR±DWLYDGRSRUWULSVLQD
na síntese destas substâncias?
• Procarboxipolipeptidase – ativado por tripsina Sais biliares (67%) • sacarase
Fosfolípides – lecitina (22%) Sais biliares Fosfolipídios • maltase
Amilase Lipase Colesterol (4%) • isomaltase
%LOLUUXELQD • ferro • fosfatidilcolina
• Dissacaridases • Colesterol esterase • lactase
Proteína (4.5%) ‡iFDVFyUELFR
• Trissacaridases • Fosfolipase • peptidases
• glicina
• lipas
• taurina
%LFDUERQDWRSURGXomRDWLYDGDSHODVHFUHWLQD
• P.S.: enzimas tem sua produção ativada
pela acetilcolina e CCK

$WLYDomRGDGLJHVWmRSDQFUHiWLFD

)DVH&HIiOLFDGDVHFUHomRHQ]LPiWLFD
 ‡0HVPRVDWLYDGRUHVGD)DVH&HIiOLFD
 JiVWULFD
• Acetilcolina – nervo vago
)DVH*iVWULFD±D
Fase Intestinal - 70 a 80%
• Inicia quando quimo entra no intestino –
liberação de CCK e secretina
 ‡S+LQWUDGXRGHQDODLQGDVH 
ativação e liberação da secretina
• libera bicarbonato
  ‡SRWHQFLDOL]DDDomRGD&&. 
enzimas
  ‡ÀX[RGDELOH

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 AULA 1

2. ABSORÇÃO
,QWHVWLQR'HOJDGRP±PðiUHD Esôfago
-HMXQR
&O&D0J)H=Q&X0Q
Íleo Monossacarídeos
Estômago IUXWRVHPDOWRVHJDODFWRVH
/LStGLRV$*&&$*&/
Duodeno 9LWDPLQDV%%%%H&
Vitaminas lipossolúveis

Dissacarídios
7LDPLQDULERÀDYLQD
piridoxina e folato 3. CONSTIPAÇÃO
Proteínas e aas

Colon Colesterol
9LWDPLQD%
$SrQGLFH
Reto Sais biliares

Pode se referir a:
&RPRVXVSHLWDUGHPiDEVRUomR"
‡GL¿FXOGDGHHPHYDFXDU
6LQWRPDVGHPiGLJHVWmR • evacuação incompleta
2) Fezes excessivamente volumosas • fezes duras
3) Queda de cabelo e unhas fracas ‡RXUHGXomRQDIUHTXrQFLDGHHYDFXDomR
4) Ondulações nas unhas
5) Pele excessivamente envelhecida e ressecada $IHWDGRVLGRVRVHGRV
&DUrQFLDQXWULFLRQDODPSOD idosos institucionalizado.
 ‡$YDOLDomRODERUDWRULDOYLWDPLQD%iFLGRIyOLFR
 ]LQFRFREUHPDQJDQrVFiOFLRPDJQpVLR
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 AULA 1

(VFDOD%ULVWROGDIRUPDGDVIH]HV

Tipo 1: Pedaços
VHSDUDGRV³FiSULFDV´

Tipo 2: Forma
GHVDOVLFKDPDV
segmentada

Tipo 3: Forma de
VDOVLFKDPDVFRP
fendas na superfície

Tipo 4: Forma de
VDOVLFKDRXFREUD
lisa e mole

7LSR3HGDoRVPROHV
mas contornos nítidos

7LSR3HGDoRVDHUDGRV
contornos esgarçados
1) Hidratação ótima 5) Alérgenos alimentares ausentes
Como possibilitar
,QJHVWmRGH¿EUDVyWLPD 'LVFLSOLQDKRUiULRORFDO
7LSR$TXRVDVHP função de excreção
3) Digestão de proteínas ótima 7) Posição
pedaços sólidos ótima? 4) Microbiota ótima

10
 AULA 1

4. IMUNO
70-80% dos linfócitos do corpo estão no TGI Representação esquemática da barreira funcional intestinal
1 2
Início da regulação imunológica da barreira: Rota alternativa

3
4

6
7

1) Probióticos 5) Linfócito Antígenos ativam Células M (especializadas em endocitar e

3iWRJHQR 6) Venula
transportar antígenos para a lâmina própria)
3) Alteração da 9DVROLQIiWLFR
camada de muco 355¶V7/5V12'V
4) Macrófago Células apresentadoras de
Liberação de citocinas
antígenos (células dendríticas)

A circulação de linfócitos entre diferentes Ativação cél. Sist. imune

mucosas é um dos componentes mais Processamento e indução de células T
PRR’s: receptores de reconhecimento de padrões
LPSRUWDQWHVGHVWHVLVWHPDSRLVSHUPLWHTXH TLRs: receptores toll-like
DVUHVSRVWDVVHMDPLQWHJUDGDVHPUHGH NODs: receptores de domínio de oligomerização 7K7K7UHJ
de ligação de nucleotídeos
11
 AULA 1

0HGLDGRUHV,QÀDPDWyULRVOLEHUDGRV Complexa interação

sistema nervoso-sistema imune

&LWRFLQDV71)ĮH,)1Ȗ Células neuroendócrinas

0RGL¿FDomRGDVIXQo}HVGDVMXQo}HV¿UPHV secreção neuro peptídios

permeabilidade intestinal regulação da resposta imune

Diagramação: Heloísa Freitas (Mauzi Estudio) • Ilustrações: Mauro Freitas (Mauzi Estudio)
mauzi.atendimento@gmail.com • Facebook/Mauzi Estudio

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Quiz - INTENSIVÃO DA SAÚDE GASTROINTESTINAL
Prezado participante do Intensivão da Saúde Gastrointestinal, 2ª Temporada, espero que tenha apreciado a aula e
o conteúdo tenha enriquecido sua conduta profissional.
Com a intenção de otimizar a qualidade do conteúdo compartilhado com você durante as aulas,
você terá um teste de 10 questões sobre a aula para responder.

Mãos à obra e obrigado pela confiança.

Assinale verdadeiro ou falso para cada afirmação:

1. A saliva é um dos fluídos mais complexos, versáteis 6. O ácido clorídrico além de facilitar a absorção de ferro,
e importantes do corpo. cálcio, vitamina B12 pode contribuir na prevenção de:
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso Peritonite bacteriana.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso
2. Existem compostos antimicrobianos na saliva.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso 7. Inibidores de bomba de prótons e infecção por HIV são
causas de: Hipocloridria.
3. O sistema gastrointestinal possui entre suas funções, ( ) - Verdadeiro ( ) - Falso
a função: RESPIRATÓRIA.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso 8. Colonização por H. Pylory aumenta incidência de câncer
esofágico? CERTO.
4. Quanto maior a partícula alimentar menor será o tempo de ( ) - Verdadeiro ( ) - Falso
esvaziamento gástrico.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso 9. São sintomas de hipercloridria; Digestão de proteína
normal / rápida.
5. Com o envelhecimento existe importante redução da ( ) - Verdadeiro ( ) - Falso
velocidade de esvaziamento gástrico.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso 10. Em geral, a constipação acomete mais de 50% dos idosos.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso