AULA 2

5. NEURO
Eixo cérebro intestino
Você sabia que 90% da nossa serotonina
é produzida no intestino?

Onde age esta serotonina do SNE?

Serotonina

14 tipos de Regula Desregulação dos níveis

receptores Plaquetas de 5HT periférica
circulantes
sequestram
5HT do
5HÀH[RPRWRU
Enterócitos intestino Patogênese do SII
e secretor
liberam /
distribuem
em diferentes
Cél. Sist.
Imune partes
Agregação
plaquetária
Doenças
cardiovasculares
Dos probióticos aos psicobióticos:
do corpo EDFWpULDVYLYDVEHQp¿FDVTXHDWXDPQRHL[RFpUHEURLQWHVWLQR
Neurônios Resposta Osteoporose
entéricos imune
Psicobióticos
Desenvolvimento
ósseo 1) Regulam os eixos neuroimunos 3) Cognição
• Eixo HPA – hipotalâmico – pituitário - adrenal 4) Memória
• Eixo SAM – simpato - adrenal medular
Função  ‡5HÀH[RLQÀDPDWyULR 5) Aprendizado
cardíaca 2) Doenças que envolvem 6) Comportamento
o sistema nervoso
2
 AULA 2
Evidencias de um novo psicobiótico na E interagindo com tudo isso...
composição corporal e ansiedade
Revisão das estimativas do número de células humanas e bacterianas no corpo humano

Certas espécies produzem... 1,3 a 2,3 x mais bactérias que células humanas

Neurotransmissor Bactéria
Certos Lactobacillus e
GABA
%L¿GREDFWHULXP
Escherichia, Bacillus e
Norepinefrina
Saccharomyces spp.
Candida, Streptococcus,
5-hidroxitriptamina Escherichia e
Enterococcus spp.
Dopamina Bacillus
Acetilcolina Lactobacillus

Conclusões Em resumo…

Ingestão da suspensão oral de Metchnikof, E. 1908.

psicobióticos, por 3 semanas, eWXGHVVXUODÀRUHLQWHVWLQDOH
Ann. Inst. Pasteur Paris, 22:929-955
representa uma boa abordagem 0HWFKQLNRI(eWXGHVVXUODÀRUH
a problemas relacionados intestinale-Deuxiéme mémoire.
a obesidade e desordens Ann. Inst. Pasteur Paris, 24:755-770
comportamentais. “A composição da microbiota intestinal é essencial
Novos estudos, com maior população e mais para a saúde e bem-estar do ser humano”.
tempo, são necessários. “A interação entre o hospedeiro e estas bactérias é
muito importante”.

3
 AULA 2

Microbiota Intestinal? ...e Microbioma?

Estima-se que existem 10³¹ vírus Expansão população bacteriófagos
que infectam bactérias gastrointestinais (vírus)
Microbiota (bacteriófagos)
Diversidade bacteriana
“10x mais que bactérias”!
Somatório de todos os micro-organismos HPSDFLHQWHVFRP',QÀDPDWyULD,QWHVWLQDO
que colonizam determinado local
(bactérias, fungos, archea, vírus e outros)
E além dos vírus...
Apenas cerca de 0,1% do microbioma intestinal vem de fungos

Desenvolvimento da micobiota intestinal humana

Como é avaliada?

Riqueza

&ODVVL¿FDomR48$/,7$7,9$GHHVSpFLH
• Mínimo 400 espécies

8QLIRUPLGDGH

$YDOLDomR48$17,7$7,9$GHFDGDHVSpFLH

A combinação entre riqueza e uniformidade, é

expressa como
Diversidade

4
 AULA 2

Interação entre bactérias e fungos Disbiose fúngica entérica e

alterações ecológicas no câncer colorretal

Achados,em pacientes CCR vs controle

Bactérias: Fusobacteria Firmicutes

Fungos: Ascomycota – dominante

Basidiomycota – segundo mais abundante

Mas...

Razão 5HÀHWH Desviada para

Basidiomycota: Disbiose maiores valores em
Ascomycota Fúngica CCR vs controle

8PDSUHQGL]DGR«
$PLFRELRWDLQWHVWLQDOpVLJQL¿FDWLYDPHQWHLQÀXHQFLDGDSHOD
colonização alimentar, com as mesmas espécies detectadas
em alimentos consumidos e nas fezes dos indivíduos.

Conclusões importantes:
Sinergismo estre fungos e antagonismo
bactéria-fungo podem contribuir para o CCR.

1DVGRHQoDVLQÀDPDWyULDVLQWHVWLQDLVDGLVELRVHGR
micobioma contribui para a progressão da doença, com
fungos “enriquecidos”, as custas de bactérias.
5

Um pouco sobre Candida
Candida spp. são leveduras
GLPyU¿FDVRFRUUHPHP
praticamente todo o trato alimentar,
e C. albicans e C. glabrata são
patógenos oportunistas.
C. albicans pode crescer como
levedura (organismo unicelular
plactonico, i.e “livre”) ou como hifa
AULA 2
Fatores de determinam a qualidade de nosso microbioma
1) Dieta da mãe durante a gestação e amamentação 6) Medicamentos
 ‡([¿EUDVĺEXWLUDWRĺPHOKRUWLPRĺ7UHJ • Antibióticos
 ‡+LJKIDWĺLQYROXomRWtPLFDSUHPDWXUDHGLVELRVH 7) Xenobióticos
2) Parto vs. cesareana  ‡(PXOVL¿FDQWHVDGRoDQWHVVDFDULQDDVSDUWDPH
3) Amamentação vs fórmulas acessulfame K, sucralose), CMC, P80, dióxido de
4) Alimentação titânio
• Nutrientes, carboidratos disponíveis, proteínas, 8) Genética
gorduras  ‡)8712'JHQHVGD/DFWDVH9'5
5) Higiene 9) Alteração circadiana
Dieta saudável = ingestão…
Programação do fenótipo
RUJDQLVPR¿ODPHQWRVR )UXWDVYHUGXUDV9LWDPLQD& imunológico e metabólico
Sementes oleaginosas
Grãos integrais, proteínas vegetais Gestação e primeira infância:
a programação metabólica do
Carnes vermelhas / processadas fenótipos imunes = é resultado
A forma de levedura é útil para Produtos ricos em açúcar da exposição a bactérias
disseminação, e a forma de hifa Gorduras processadas ambientais e nativas, devido
mais adaptada a colonização e Álcool ao estado materno, o modo de
IRUPDomRGHELR¿OPHV parto e práticas de alimentação.
…Melhor microbioma

Janela de
Intensidade Possibilidade oportunidade para
da cor HPPRGL¿FDUD reduzir o risco de
da seta programação doenças para o
restante da vida

6
 AULA 2
Maior diversidade bacteriana intestinal no 1º ano de vida…

Consumo de uma dieta com nozes,

57-99g/dia, resultou em benefícios
na microbiota.

Roseburia e Gordonibacter e
Estudo de intervenção, 14 dias, randomizado.
Lachnospiraceae.
³4XDQWRPDLRUDLQJHVWmRGH3URGXWRVGD5HDomRGH0DLOODUGPHQRUR
FUHVFLPHQWRGHODFWREDFLORVHEL¿GREDFWpULDV´

7
 AULA 2

O estresse causa disbiose?Como?

Estresse crônico e suas consequências
Estresse Mastócitos
6

5
1

CRF e TNF-alfa, proteases e outros 2

urocortina PHGLDGRUHVLQÀDPDWyULRV

3 4
Permeabilidade
intestinal Envolvidos na
Receptores
¿VLRSDWRORJLDGD
1 e 2 do CRF
SII e DII
Alteração microbiota
intestinal

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/ Gabriel de Carvalho

Diagramação: Heloísa Freitas (Mauzi Estudio) • Ilustrações: Mauro Freitas (Mauzi Estudio)
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Quiz - INTENSIVÃO DA SAÚDE GASTROINTESTINAL
Prezado participante do Intensivão da Saúde Gastrointestinal, 2ª Temporada, espero que tenha apreciado a aula e
o conteúdo tenha enriquecido sua conduta profissional.
Com a intenção de otimizar a qualidade do conteúdo compartilhado com você durante as aulas,
você terá um teste de 7 questões sobre a aula para responder.

Mãos à obra e obrigado pela confiança.

Assinale verdadeiro ou falso para cada afirmação:

1. 90% da secreção de serotonina ocorre no estômago.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso
2. A composição da microbiota é essencial para a saúde
e bem-estar do ser humano.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso
3. A saúde da microbiota pode ser determinada por sua
uniformidade, ou seja, quantidade de espécies que possui.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso
6. A gestação é a janela de oportunidade para programação
do fenótipo imunológico e metabólico.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso
7. São fatores de risco para SBID: a hipercloridria, a
insuficiência cardíaca e alto consumo de fibras.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso

4. Microbiota é o somatório de todas as bactérias que

colonizam determinado local.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso

5.A alteração circadiana e a genética podem interferir na

qualidade do microbioma.
( ) - Verdadeiro ( ) - Falso