Ebook - Psicofarmacologia em Questões Comentadas

Prof.
Cá Cardoso
Questões Comentadas
Ebook
Psicofarmacologia em Questões
comentadas
Professora Cá Cardoso
www.profcacardoso.com.br @prof.cacardoso
Prof. Cá Cardoso
Olá Farma !
Nesse Ebook trabalharemos 9 questões dos seguintes temas:
1) Benzodiazepínicos;
2) Antidepressivos;
3) Antipsióticos.
Ao longo das resoluções apresentarei uma série de tabelas e esquemas que

certamente te auxiliarão em seus estudos e te deixarão mais próximo de sua
aprovação!
E então, vamos lá?
Prof. Cá Cardoso
Prof. Cá Cardoso
QUESTÃO 01
(2018 – UNIFESP) - Paciente B.D.Z., 55 anos, com diagnóstico de depressão há mais
de 15 anos, teve o esposo acidentado em uma colisão automobilística. A paciente
possuía em seu domicílio comprimidos de diazepam e dois meses após o falecimento
do marido, tentou suicídio por ingestão desses comprimidos. Qual dos princípios ativos
abaixo é indicado para tratamento dessa intoxicação?
(A) Flumazenil
(B) Naloxona
(C) Bicarbonato de sódio
(D) Fitomenadiona
(E) N-acetilcisteína
Comentários: Temos aqui uma questão clássica de prova. Note que o paciente fez
uso de um benzodiazepínico (diazepam).
No caso de intoxicação por benzodiazepínicos utiliza-se como antídoto o FLUMAZENIL,

que é um antagonista competitivo dos benzodiazepínicos.
Vamos aprofundar um pouco mais: lembre-se que os benzodiazepínicos se ligam

especificamente a um ponto regulador do receptor GABAA, e atuam alostericamente
para aumentar a afinidade do neurotransmissor GABA pelo receptor (GABAA).
O Flumazenil liga-se com alta afinidade a locais específicos do receptor GABAA, onde
antagoniza competitivamente a ligação e os efeitos alostéricos dos
benzodiazepínicos.
Prof. Cá Cardoso
Lembre-se:
Intoxicação por
Antídoto: Flumazenil
benzodiazepínicos
Gabarito: A
Prof. Cá Cardoso
QUESTÃO 02
(2018- ISGH – Prómunicípio) Os benzodiazepínicos (BZD) são responsáveis por cerca
de 50% das prescrições de psicotrópicos por terem várias indicações como ansiolíticos,
hipnóticos, miorrelaxantes, anticonvulsivantes entre outros. Sobre este grupo, marque
a opção verdadeira:
A) Os BZDs não causam tolerância nem dependência;

B) Para uso crônico recomenda-se benzodiazepínicos de meia vida média ou longa e a
retirada gradativa;
C) Seu mecanismo de ação independe do GABA;
D) O uso aumenta a atenção e concentração.
Comentários: Vamos analisar cada uma das alternativas:
A) Os BZDs não causam tolerância nem dependência;
ERRADO – Uma das características mais importantes dos benzodiazepínicos é o fato

de tratarem-se de fármacos que causam sim tolerância, dependência e abstinência!
Vamos lembrar de cada um desses conceitos:
•Alteração no estado fisiológico que exige a

Dependêcia administração contínua do fármaco para impedir
uma síndrome de abstinência
•Diminuição da responsividade do fármaco após

exposição repetida
Tolerância
• É necessário gradual aumento de dose para
produzir o efeito necessário
•No caso dos BZD, é caracterizada por ansiedade

Abstinência aumentada, insônia e excitabilidade do SNC, podendo
progredir para convulsões
B) Para uso crônico recomenda-se benzodiazepínicos de meia vida média ou longa e a

retirada gradativa;
Prof. Cá Cardoso
CORRETA – De maneira geral, deve-se evitar o uso prolongado de benzodiazepínicos

(mais de três meses), pois isto aumenta a possibilidade de tolerância e dependência,
uso de outros medicamentos e outras problemáticas. Para a maioria dos pacientes, a
redução gradual é o melhor método de retirada, num processo palatino que pode durar
até 6 meses. Em casos selecionados, de abuso de grande quantidade de comprimidos
ou de fármacos de meia-vida curta, pode ser recomendável a substituição por BZD de
meia-vida longa (exemplo: diazepam).
C) Seu mecanismo de ação independe do GABA;

ERRADO – Lembre-se que os benzodiazepínicos se ligam especificamente a um ponto
regulador do receptor GABAA, e atuam alostericamente para aumentar a afinidade do
neurotransmissor GABA pelo receptor (GABAA).
Fisiologicamente o receptor GABA, tem como neurotransmissor INIBITÓRIO o GABA

(ácido gama amino butírico), que se liga a uma subunidade específica desse receptor,
GABAA: um canal iônico que permite a passagem de Cl– para o meio intracelular. O
aumento da condução de Cloreto, leva à hiperpolarização, que é responsável pela
ação INIBITÓRIA.
Aumenta a
NT GABA liga-
condução de Cl-
se ao receptor Hiperpolarização Efeito inibitório
para o meio
GABA (GABAA)
intracelular
Os BZD potencializam a inibição gabaérgica. Ou seja, aumentam a afinidade do NT

GABA pelo seu receptor GABAA, aumentando, dessa forma, a condução de cloreto e
consequente efeito inibitório.
D) O uso aumenta a atenção e concentração.

ERRADO – Um dos efeitos adversos dos benzodiazepínicos é justamente a
diminuição de atenção e concentração, dentre tantos outros!
Gabarito: B
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QUESTÃO 03
(2018-UFLA) - Com relação ao mecanismo de ação dos antidepressivos tricíclicos, é
CORRETO afirmar que:
(A) Inibem a monoaminoxidase no Sistema nervoso central.
(B) Aumentam o influxo de “cloreto” nos canais GABAérgicos.
(C) Inibem a recaptação de aminas no sistema nervoso central.
(D) Inibem a degradação da acetilcolina no sistema nervoso central.
.........................................................................................................................................
Comentários: Antes de lembrarmos do mecanismo de ação dos tricíclicos, vamos
lembrar das bases biológica da depressão, de forma a facilitar a resolução desta e de
outras questões.
Quanto às bases biológicas da depressão é importante saber que há 3

neurotransmissores (aminas) envolvidos neste distúrbio:
Dopamina
Noradrenalina Serotonina (5-HT)
(muito menos
e/ou e/ou
importante)
Sendo assim, os fármacos antidepressivos, independente do mecanismo de ação, têm

como objetivo AUMENTAR a disponibilidade desses neurotransmissores (podendo ser
SELETIVO para um deles, ou não), ok?
Assim, os antidepressivos são divididos nas seguintes classes:
Inibidores da MAO (IMAO)

Tricíclicos (ATC)
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)
ANTIDEPRESSIVOS Inibidores Seletivos da Recaptação de Norepinefrina
Inibidores da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina (IRSN)
Inibidores da Recaptação de Norepinefrina e Dopamina
Atípicos
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Vejamos agora como agem os antidepressivos tricíclicos, classe cobrada nessa

questão.
Os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina e nortriptiilna, inibem a recaptação

de SEROTONINA e NORADRENALINA (que são monoaminas). Como? Inibindo os
transportadores de recaptação desses dois neurotransmissores: SERT (Transportador
de Serotonina) e NET (Transportador de Noradrenalina).
Explicando cada ponto:

- A recaptação nada mais é do que a volta dos NT da fenda sináptica para o neurônio
pré-sinápico. A recaptação impede que os níveis desses NT se acumulem. A recaptação
“tira” os NT da fenda sináptica, cessando a sinalização.
- Como a recaptação é realizada? Por meio de transportadores. E aí, cada NT tem um

transportador próprio. Para serotonina – SERT. Para noradrenalina -NAT.
- Inibindo a recaptação (ou seja, a volta para o neurônio pré-sináptico), por meio do
bloqueio de SERT e NAT, mais essas monoaminas (serotonina e noradrenalina) ficam
disponíveis na sinapse, ou seja, há aumento da neurotransmissão (exatamente o que
se quer).
A título de exemplo, observe na figura abaixo como se dá o funcionamento de um desses

transportadores: o SERT.
Atente-se ao receptor SERT. Veja o sentido da
serotonina ( ): da fenda sináptica de volta para o

neurotransmissor pré-sináptico.
Fonte: Stahl – Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas e aplicações práticas
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Agora observe o que ocorre com a inibição de SERT:
Legenda:
Serotonina
Receptor de Serotonina
Fármaco tricíclico
Perceba que o fármaco liga-se em SERT inibindo-o. Assim,

mais serotonina fica disponível.
Fonte: Stahl – Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas e aplicações práticas
O que vimos para SERT também vale para NAT.
Legenda:
Noradrenalina
Receptor de Noradrenalina
Fármaco tricíclico
Perceba que o fármaco liga-se em NAT inibindo-o. Assim,

mais noradrenalina fica disponível.
Bom dito isso (tudo), podemos identificar que a alternativa correta é a letra C: os
antidepressivos triciclicos inibem a recaptação de aminas no sistema nervoso central. E
agora você já sabe até COMO ocorre essa recaptação
Gabarito: C
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QUESTÃO 04
(2018- ISGH – Prómunicípio) - Os antidepressivos tricíclicos são classificados na
farmacoterapia como medicamentos clássicos para o tratamento da depressão. Sobre
os seus efeitos colaterais, marque a opção ERRADA:
A) A boca seca é um efeito colateral pelo efeito antimuscarínico;

B) Os ATCs bloqueiam os receptores H1 por isso podem causar sonolência;
C) Os antidepressivos tricíclicos não causam nenhuma alteração cardíaca;
D)O bloqueio dos receptores Alfa-1 pode causar hipotensão postural.
Comentários: Perceba que a questão está solicitando que seja apontada a alternativa
ERRADA. Cuidado para não cair em pegadinhas! Dito isso, vamos analisar cada uma
das alternativas:
A) A boca seca é um efeito colateral pelo efeito antimuscarínico;

CORRETA – Lembre-se que os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina e
nortriptilina por exemplo, são muito pouco seletivos. Assim, os seus efeitos colaterais
decorrem justamente de sua falta de seletividade. Veja a figura abaixo:
Fonte: Sthal, 2014 -Antidepressivo tricíclico e receptores

bloqueados
O bloqueio dos receptores muscarínicos (M1) gera boca seca assim como outros
efeitos opostos aos efeitos do parassimpático (ou seja, iguais aos do SNA simpático),
como constipação e retenção urinária.
Prof. Cá Cardoso
Lembre-se que o SNA parassimpático está envolvido na conservação de energia:
Conserva Repouso /
Parassimpático
energia digestão
Uma dica é remeter o SNA Parassimpático a uma situação de descanso e saber que
o SNA parassimpático sempre estimulará a produção de secreções (por exemplo a
saliva) e os processos digestivos (como peristaltismo). Ora, na hora da luta/ fuga (SNA
simpático), não é hora de fazer digestão, concorda? Agora, depois daquele almoço,
sentado na poltrona (parassimpático), é o momento da digestão ;)
Sendo assim, por antagonizar os receptores muscarínicos (do SNA Parassimpático),

os antidepressivos tricíclicos exercem efeitos opostos aos desse sistema, como a boca
seca, por inibição da salivação.
B) Os ATCs bloqueiam os receptores H1 por isso podem causar sonolência;
Prof. Cá Cardoso
CORRETA – Observe novamente a figura e perceba que os antidepressivos tricíclicos

também bloqueiam receptores de histamina H1.
O Bloqueio dos receptores de Histamina (H1) gera:

• Sonolência;
• Ganho de peso
C) Os antidepressivos tricíclicos não causam nenhuma alteração cardíaca;

ERRADA - Os antidepressivos tricíclicos são fármacos cardiotóxicos. Esses fármacos
podem bloquear canais de Sódio, o que em superdosagem pode levar a:
• Arritmia (bloqueio do canal de Sódio no coração) -> risco de morte.
• Coma, convulsão (bloqueio de Sódio no SNC).
D) O bloqueio dos receptores Alfa-1 pode causar hipotensão postural.
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CORRETA- Note que os antidepressivos tricíclicos também bloqueiam os receptores α-

1- adrenérigo.
O bloqueio dos receptores alfa1 adrenérgicos gera:

• Tontura;
• Hipotensão;
• Sonolência.
A O receptor α-1 adrenérgico está localizado nos vasos sanguíneos (estimulação:

vasoconstrição). O bloqueio desse receptor pode levar à hipotensão por
vasodilatação.
Gabarito: C
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QUESTÃO 05
(2016- UFMG)- Fármacos antidepressivos são aqueles utilizados no tratamento de um
conjunto de distúrbios relacionados à ansiedade, tais como síndrome de pânico, fobias
graves, distúrbios de ansiedade generalizada, de ansiedade social, de estresse pós-
traumático e obsessivo-compulsivo. Sobre os fármacos antidepressivos é correto
afirmar que, EXCETO:
A) Os inibidores da recaptação de serotonina exibem efeitos adversos menos
pronunciados que aqueles observados com o uso de antidepressivos tricíclicos.
B) A classe de fármacos denominada inibidores da monoaminoxidase foi a primeira
utilizada no tratamento da depressão.
C) A intoxicação aguda com antidepressivos tricíclicos ou inibidores da
monoaminoxidase é potencialmente fatal.
D) Amitriptilina, clomipramina e desipramina são classificados como inibidores da
recaptação de serotonina.
COMENTÁRIOS: Note que a questão está solicitando a exceção, portanto, devemos

encontrar a alternativa ERRADA.
A) Os inibidores da recaptação de serotonina exibem efeitos adversos menos

pronunciados que aqueles observados com o uso de antidepressivos tricíclicos.
CORRETA - Os inibidores da recaptação de serotonina (ISRS) têm muito menos efeitos
adversos do que os tricíclicos, pois não têm efeito anticolinérgico, anti-histamínico e
anti-adrenérgico. Ou seja, os efeitos adversos são devidos à própria ação da serotonina.
Veja a diferença de seletividade dessas duas classes:
ISRS Tricíclicos
Além disso os efeitos adversos dos ISRS (como náuseas, boca seca, constipação)
tendem a ser agudos, tendendo a desaparecer em alguns meses, com algumas
exceções (ex: disfunção sexual).
Prof. Cá Cardoso
B) A classe de fármacos denominada inibidores da monoaminoxidase foi a primeira

utilizada no tratamento da depressão.
CORRETA- Os Inibidores da MAO foram os primeiros antidepressivos utilizados
clinicamente (são chamados de clássicos). Atualmente, praticamente NÃO são mais
utilizados, tanto por sua toxicidade quanto por múltiplas interações alimentares/
medicamentosas.
C) A intoxicação aguda com antidepressivos tricíclicos ou inibidores da

monoaminoxidase é potencialmente fatal.
CORRETO - A intoxicação por tais fármacos podem levar à síndrome serotoninérgica
(em especial se forem associados com outros fármacos que aumentem a ação de
serotonina):
Síndrome Seratoninérgica
Efeitos Efeitos Efeitos

cognitivos autonômicos somáticos
Hipertensão, Tremores,
Delírio e coma taquicardia, mioclonia, hiper-
diaforese reflexia
Além disso, para os tricíclicos, pode ocorrer cardiotoxicidade, por bloqueio dos canais
de Na+, com arritmias que podem levar à óbito.
D) Amitriptilina, clomipramina e desipramina são classificados como inibidores da

recaptação de serotonina.
ERRADA – Amitriptilina, clomipramina e desipramina são fármacos pretencentes a
classe dos tricíclicos. Veja a tabelinha abaixo com os principais representantes de cada
uma das classes de antidepressivos:
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Antidepressivos
Classe Ex.: de representantes
- Fenelzina
Inibidores da monoamina oxidase (IMAO) - Tranilcipromina
- Selegilina (Mao B)
- Amitriptilina
- Nortriptilina
Antidepressivos Tricíclicos (ATC)
- Imipramina
- Clomipramina
- Fluoxetina
-Fluvoxamina
Inibidores Seletivo da Recaptação de - Citalopram
Serotonina (ISRS) -Escitalopram
- Paroxetina
- Sertralina
- Duloxetina
Inibidores da Recaptação de Serotonina-
- Venlafaxina
Norepinefrina (IRSN)
- Desvenlafaxina
Inibidores de recaptação de Noradrenalina -Reboxetina
Inibidores da recaptação de Noradrenalina
-Bupopriona
e Dopamina
Atípico Mitazarpina
GABARITO: D
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QUESTÃO 06
(2018-UFRN-COMPERVE)- Os antipsicóticos podem ser classificados quanto a sua
afinidade farmacodinâmica em típicos (atuam preferencialmente via bloqueio
dopaminérgico) e atípicos (atuam em vários receptores como dopaminérgicos,
serotoninérgicos, muscarínicos e histamínicos). Podem ser considerados como
antipsicóticos típicos:
A) levomepromazina, risperidona e trifluoperazina.
B) risperidona, clozapina e sulpirida.
C) flufenazina, pimozida e olanzapina.
D) clorpromazina, levomepromazina e haloperidol.
.........................................................................................................................................
Comentários: Os antipsicóticos podem ser divididos em:
CONVENCIONAIS
ATÍPICOS
CLASSICOS
TÍPICOS
DE SEGUNDA GERAÇÃO
DE PRIMEIRA GERAÇÃO
Observe na tabela abaixo as principais diferenças entre os antipsicóticos típicos e

atípicos:
Antipsicóticos Típicos Antipsicóticos Atípicos
Antagonistas D2 e Antagonista de 5HT2A

Antagonistas D2 (receptor de (receptor de serotonina).
dopamina).
Geram efeito extrapiramidal e Geram menos efeitos extrapiramidais e de
hiperprolactinemia. hiperprolactinemia.
Melhora os sintomas positivos da Melhora os sintomas positivos e

psicose. negativos da psicose.
Dito isso, vejamos quais fármacos pertencem a cada um desses grupos.
Prof. Cá Cardoso
São antipsicóticos típicos:

Classes estruturais Fármacos representantes
Haloperidol
Butirofenonas
Pimozide
Clorpromazina
Levomepromazina
Flufenazina
Fenotiazinas
Perfenazina
Tioridazina
Mesoridazina
Benzamidas Sulpirida
Tioxantina Tiotixene
Dibenzoxazepinas Loxapina
Dihidroindolonas Molindona
São exemplos de antipsicóticos Atípicos:
clozapina quetiapina olanzapina risperidona aripiprazol
Dessa forma, note que apenas a alternativa D apresenta 3 fármacos que são
classificados como antipsicóticos típicos: clorpromazina, levomepromazina e
haloperidol.
Gabarito: D
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QUESTÃO 07
(2016 - Pref. Godoy Moreira/PR- FAU – UNICENTRO) - Mais de 20 diferentes
fármacos antipsicóticos estão disponíveis para uso clínico. Sobre os antipsicóticos:
I - Todos os antipsicóticos são antagonistas dos receptores dopaminérgicos D2, mas a
maioria também bloqueia outros receptores de monoaminas, especialmente 5-HT2.
II - Todos os antipsicóticos são antagonistas dos receptores dopaminérgicos 5-HT2, mas
uma pequena parcela também bloqueia outros receptores de monoaminas,
especialmente D2.
III - Os antipsicóticos demoram dias ou semanas para manifestarem sua ação,
sugerindo que os efeitos secundários podem ser mais importantes do que o efeito direto
de bloqueio de receptores D2.
IV - Os antipsicóticos manifestarem sua ação rapidamente, e os efeitos secundários não
são mais importantes do que o efeito direto de bloqueio de receptores D2.
Assinale a alternativa correta:

(A) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
(B) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
(C) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
(D) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
(E) Apenas a afirmativa IV está correta
COMENTÁRIOS: Vamos avaliar cada um dos itens separadamente:
I - Todos os antipsicóticos são antagonistas dos receptores dopaminérgicos D2, mas a

maioria também bloqueia outros receptores de monoaminas, especialmente 5-HT2.
I. CORRETA – O item descreve um mecanismo de ação em comum tanto dos

antipsicóticos típicos quanto dos atípicos.
A partir das observações de que substâncias que aumentam dopamina produzem/

ampliam Sintomas Psicóticos Positivos, foi formulada a hipótese dopaminérgica
dos sintomas positivos da esquizofrenia.
Prof. Cá Cardoso
Ou seja, foi verificado que os sintomas positivos (delírio, alucinação) da

esquizofrenia são mediados pelo aumento de dopamina na via mesolímbica
dopaminérgica.
Fonte: Stahl - Psicofarmacologia
Dopamina Delírio, alucinação
Assim, tanto os antipsicóticos típicos quanto os atípicos têm como mecanismo de ação
o antagonismo do receptor D2 na via mesolímbica.
Antipsicóticos Bloqueiam
↓ ação da
(típicos e receptor D2 de
dopamina
atípicos) dopamina
Antipsicóticos Receptor D2 ação

Dopamina
Os atípicos têm como mecanismo adicional o bloqueio do receptor 5HT2 de serotonina.
Prof. Cá Cardoso
II - Todos os antipsicóticos são antagonistas dos receptores dopaminérgicos 5-HT2,

mas uma pequena parcela também bloqueia outros receptores de monoaminas,
especialmente D2.
II. ERRADA: 5HT2 trata-se de um receptor de serotonina e não de dopamina e apenas

os antipsicóticos atípicos antagonizam esse receptor.
Observe na tabela abaixo as diferenças de mecanismos de ação dos antipsicóticos

típicos e atípicos:
Antipsicóticos Típicos Antipsicóticos Atípicos
Antagonistas D2 de dopamina. Antagonistas D2 de dopamina

e
Antagonista de 5HT2A de serotonina.
III - Os antipsicóticos demoram dias ou semanas para manifestarem sua ação,

sugerindo que os efeitos secundários podem ser mais importantes do que o efeito direto
de bloqueio de receptores D2.
III. CERTA: Os antipsicóticos tem início de ação demorado (dias a semanas) sugerindo
de fato que efeitos secundários (como inativação das descargas dos neurônios
dopaminérgicos com administrações repetidas) podem ser mais importantes que o
bloqueio direto (que se inicia pouco tempo após o início do tratamento).
IV - Os antipsicóticos manifestarem sua ação rapidamente, e os efeitos secundários

não são mais importantes do que o efeito direto de bloqueio de receptores D2.
IV. ERRADA: Conforme vimos no último item, a manifestação de ação dos

antipsicóticos é demorada (dias a semanas).
GABARITO: A
Prof. Cá Cardoso
QUESTÃO 08
(2018-UFF)- Dos antipsicóticos atípicos relacionados abaixo, o que mais causa ganho
de peso no paciente como efeito metabólico é:
(A) clozapina.
(B) risperidona.
(C) quetiapina
(D) aripiprazol.
(E) ziprasidona
Comentários: Antes de respondermos a questão, é importante lembrar que de maneira

geral, quanto aos efeitos adversos, os antipsicóticos atípicos apresentam ações
cardiometabólicas como principal complicação.
Assim, os antipsicóticos atípicos compartilham das seguintes características
Ganho de Doença Cardio-

Obesidade Dislipidemia Diabetes
peso vascular
Dito isso, vamos avaliar o potencial de cada fármaco para ganho de peso
Potencial
• Clozapina
alto
Potencial
•Olanzapina
moderado a alto
Potencial
•Quetiapina
moderado
Potencial baixo
•Risperidona
a moderado
Aumento •Ziprazidona,
mínimo aripripazol
Prof. Cá Cardoso
A clozapina é o antipsicótico que está associada ao maior grau de ganho de peso e,

possivelmente, maior risco cardiometabólico entre os antipsicóticos atípicos.
Gabarito: A
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QUESTÃO 09
(FGV - 2014 – SUSAM) - A respeito dos fármacos que agem no sistema nervoso central,
assinale a afirmativa correta.
A) Os Benzodiazepínicos, como o Bromazepam e o Fenobarbital, atuam seletivamente

sobre o subtipo A de receptores para o ácido gama‐aminobutírico (GABAA) o que
explica a sua utilidade como fármacos ansiolíticos.
B) O Haloperidol é um fármaco antipiscótico que atua basicamente no receptor de
histamina do tipo II.
C) Como exemplos de anestésicos gerais temos o Óxido nitroso, o Sevoflurano e o
Tiopental.
D) A Venlafaxina é um fármaco antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da
receptação de Serotonina.
E) A Bupropriona é um fármaco ansiolítico que atualmente é utilizado como
antidepressivo
Comentários: Essa é uma questão que trata de diferentes classes de fármacos que
atuam no SNC: ansiolíticos, antidepressivos e anestésicos gerais. Vamos analisar cada
uma das alternativas:
A) Os Benzodiazepínicos, como o Bromazepam e o Fenobarbital, atuam seletivamente

sobre o subtipo A de receptores para o ácido gama‐aminobutírico (GABAA) o que
explica a sua utilidade como fármacos ansiolíticos.
ERRADA – Fenobarbital não é um benzodiazepínico e sim um barbitúrico!
B) O Haloperidol é um fármaco antipiscótico que atua basicamente no receptor de

histamina do tipo II.
ERRADA – O Haloperidol é um antipsicótico típico, atuando bloqueando o receptor D2
de dopamina.
C) Como exemplos de anestésicos gerais temos o Óxido nitroso, o Sevoflurano e o

Tiopental.
CORRETA- Os 3 fármacos apresentados, de fato, são anestésicos gerais.
• Óxido nitroso e Sevoflurano são anestésicos gerais inalatórios e
• Tiopental é um anestésico geral de uso endovenoso.
Prof. Cá Cardoso
Veja no esquema abaixo os principais fármacos anestésicos gerais:
Anestésicos
Gerais
Inalatórios EV
Halotano, enflurano, isoflurano,

Propofol, Etomidato, Cetamina,
desflurano, sevoflurano, óxido
Benzodiazepínicos e Barbitúricos
nitroso
(ex: Tiopental)
D) A Venlafaxina é um fármaco antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da

receptação de Serotonina.
ERRADO – A venlafaxina é um antidepressivo da classe dos inibidores de
serotonina e noradrenalina.
- Duloxetina
Inibidores da Recaptação de Serotonina-
- Venlafaxina
Norepinefrina (IRSN)
- Desvenlafaxina
E) A Bupropriona é um fármaco ansiolítico que atualmente é utilizado como

antidepressivo
ERRADO – A bupropiona é um antidepressivo inibidor da recaptação de Noradrenalina
e Dopamina.
Prof. Cá Cardoso
Finalizamos aqui esse conteúdo!

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Ao longo das resoluções apresentarei uma série de tabelas e esquemas que

E então, vamos lá?

No caso de intoxicação por benzodiazepínicos utiliza-se como antídoto o FLUMAZENIL,

Vamos aprofundar um pouco mais: lembre-se que os benzodiazepínicos se ligam

A) Os BZDs não causam tolerância nem dependência;

Comentários: Vamos analisar cada uma das alternativas:

A) Os BZDs não causam tolerância nem dependência;

ERRADO – Uma das características mais importantes dos benzodiazepínicos é o fato

•Alteração no estado fisiológico que exige a

•Diminuição da responsividade do fármaco após

•No caso dos BZD, é caracterizada por ansiedade

B) Para uso crônico recomenda-se benzodiazepínicos de meia vida média ou longa e a

CORRETA – De maneira geral, deve-se evitar o uso prolongado de benzodiazepínicos

C) Seu mecanismo de ação independe do GABA;

Fisiologicamente o receptor GABA, tem como neurotransmissor INIBITÓRIO o GABA

Os BZD potencializam a inibição gabaérgica. Ou seja, aumentam a afinidade do NT

D) O uso aumenta a atenção e concentração.

Quanto às bases biológicas da depressão é importante saber que há 3

Sendo assim, os fármacos antidepressivos, independente do mecanismo de ação, têm

Assim, os antidepressivos são divididos nas seguintes classes:

Inibidores da MAO (IMAO)

Vejamos agora como agem os antidepressivos tricíclicos, classe cobrada nessa

Os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina e nortriptiilna, inibem a recaptação

Explicando cada ponto:

- Como a recaptação é realizada? Por meio de transportadores. E aí, cada NT tem um

A título de exemplo, observe na figura abaixo como se dá o funcionamento de um desses

Atente-se ao receptor SERT. Veja o sentido da

serotonina ( ): da fenda sináptica de volta para o

Fonte: Stahl – Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas e aplicações práticas

Agora observe o que ocorre com a inibição de SERT:

Perceba que o fármaco liga-se em SERT inibindo-o. Assim,

Fonte: Stahl – Psicofarmacologia: Bases Neurocientíficas e aplicações práticas

O que vimos para SERT também vale para NAT.

Perceba que o fármaco liga-se em NAT inibindo-o. Assim,

A) A boca seca é um efeito colateral pelo efeito antimuscarínico;

A) A boca seca é um efeito colateral pelo efeito antimuscarínico;

Fonte: Sthal, 2014 -Antidepressivo tricíclico e receptores

Lembre-se que o SNA parassimpático está envolvido na conservação de energia:

Sendo assim, por antagonizar os receptores muscarínicos (do SNA Parassimpático),

B) Os ATCs bloqueiam os receptores H1 por isso podem causar sonolência;

CORRETA – Observe novamente a figura e perceba que os antidepressivos tricíclicos

O Bloqueio dos receptores de Histamina (H1) gera:

C) Os antidepressivos tricíclicos não causam nenhuma alteração cardíaca;

D) O bloqueio dos receptores Alfa-1 pode causar hipotensão postural.

CORRETA- Note que os antidepressivos tricíclicos também bloqueiam os receptores α-

O bloqueio dos receptores alfa1 adrenérgicos gera:

A O receptor α-1 adrenérgico está localizado nos vasos sanguíneos (estimulação:

COMENTÁRIOS: Note que a questão está solicitando a exceção, portanto, devemos

A) Os inibidores da recaptação de serotonina exibem efeitos adversos menos

B) A classe de fármacos denominada inibidores da monoaminoxidase foi a primeira

C) A intoxicação aguda com antidepressivos tricíclicos ou inibidores da

Efeitos Efeitos Efeitos

D) Amitriptilina, clomipramina e desipramina são classificados como inibidores da

Comentários: Os antipsicóticos podem ser divididos em:

Observe na tabela abaixo as principais diferenças entre os antipsicóticos típicos e

Antipsicóticos Típicos Antipsicóticos Atípicos

Antagonistas D2 e Antagonista de 5HT2A

Melhora os sintomas positivos da Melhora os sintomas positivos e

Dito isso, vejamos quais fármacos pertencem a cada um desses grupos.

São antipsicóticos típicos:

São exemplos de antipsicóticos Atípicos:

clozapina quetiapina olanzapina risperidona aripiprazol