Nome: Nayara dos Santos Lopes RGM: 11171502925

Professor : Priscila Vautier

Disciplina : Assistência Farmacêutica ll

ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO

DADOS GERAIS DO PACIENTE

Mulher,60 anos, solteira, sem filhos, reside sozinha e dispõe de diversas comorbidades
Data da avaliação : 14 /11/2020

Inicialmente ,por meio de Entrevista farmacêutica ,utilizando como instrumento o Método

Dáder de Seguimento Farmacoterapêutico (adaptado),obteve-se informações acerca dos
problemas de Saúde e Medicamentos e suas respectivas posologias, expostos na Tabela 1 e 2.

Tabela 1: Relação de problemas de Saúde medicamentos prescritos utilizados

MEDICAMENTO PROBLEMA DE SAÚDE FORMA DE USO PELO
PACIENTE
Lansoprazol 30 mg Esofagite 1 comp.de manhã em jejum
Levotiroxina 25 mg Hipotiroidismo 1 comp.de manhã em jejum
(Reposição Hormonal )
Domperidona 10 mg Gastrite ,Refluxo/ 3 x ao dia, antes do café,
Má Digestão almoço e jantar
Fedipina 10 mg Pressão Arterial antes do almoço

Cl. Amitripina Calmante/ Insônia 1 comprimido a noite (19h)

Sinvastatina 40 mg Colesterol 1 comprimido a noite (20 h)

Tabela 2: Relação de medicamentos de automedicação

MEDICAMENTO PROBLEMA DE SAÚDE FORMA DE USO PELO
PACIENTE
Proctan 25mg Hemorroida Aplicação tópica local
Colírio Incomodo ocular Gotejamento

OBSERVAÇÃO: Paciente não retratou o início das doenças e nem dos medicamentos,
pois não possui dados concretos e específicos ,pois o diagnóstico foi feito há muitos anos.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

Queixa principal : Paciente relata dor constante ao engolir, dor de estomago, dificuldade
de deglutição
Tempo : frequência diária
Localização :Esôfago e estomago
Qualidade ou característica :‘’secura ‘’ e lentidão para deglutir
Quantidade ou gravidade: Moderada
Fatores que agravam ou aliviam : Alimentos quentes costumam agravar, comer
recostada em travesseiro aliviam no momento da alimentação.

ADESÃO TERAPÊUTICA
Instrumentos utilizados : ARMS e MedTake

A partir dos dados coletados pelo instrumentos de capacidade de gestão e adesão de

medicamento, infere-se que a paciente tem uma boa percepção em relação ao uso dos seus
medicamentos e confere certa adesão a terapia medicamentosa, pois compreende a
importância do tratamento e apresenta poucas intercorrências relacionadas ao uso dos
medicamentos, no qual apresentou uma somatório de 18 pontos ,próximo ao parâmetro de
melhor adesão (12).
 Com base nos parâmetros clínicos de exames realizados pela paciente, pode-se realizar
uma comparação quanto aos valores de concentração das moléculas relativas ao uso de
medicamentos específicos. Expostos na tabela 3.

Tabela 3:Parâmetros clínicos do doente

PARÂMETROS EXAME EXAME VALOR DE
JANEIRO/2020 FEVEREIRO/2020 REFERÊNCIA
Colesterol Total 227 mg/dL 217,6 mg/dL <190 em jejum
Triglicérides 75 mg/dL 106 mg/dL <150 em jejum
T4 1,16 mg/dL 1,26 mg/dL 0,93-1,17 mg/dL
TSH 2,68 uUl/ml 5,78 uUl/ml 0.270-4.20 uUl/ml
CPK 67 uL 26 - 140 U/L
Fonte: Valores de referências obtidos do laudo do exame laboratorial.
 Desta forma, é notório algumas diferenças entre os dois exames recentemente
realizados.Com isso ,propôs a análise de necessidade, segurança e efetividade dos
medicamentos , levando em consideração os resultados obtidos do laudo.

AVALIAÇÃO DE ESTADO DE SITUAÇÃO

Medicamento : SINVASTATINA
• Necessidade: A paciente necessita deste medicamento ,para promover o controle
de Colesterol ,no qual apresenta risco cardiovascular alto ,conforme Risco de
estratificação de risco cardiovascular da Sociedade Brasileira de Dislipidemia.

• Efetividade: Percebe-se relativa efetividade comparando a diminuição de colesterol

total, entre dois exames realizados. No entanto ,os valores de Colesterol total ainda
se encontram elevado. Por outra perspectiva ,os valores de triglicérides se
encontram aumentados no último exame.

• Segurança : A paciente não relata nenhum queixa quanto ao uso deste

medicamento. Ademais, não foi apresentado alteração dos níveis de CPK ,no
exame, o que significa que o uso da estatina não está desencadeando alterações
enzimáticas.

Medicamento: LEVOTIROXIINA

• Necessidade: O medicamento é necessário pois paciente apresenta condição clínica

de Hipotiroidismo, sendo necessário para reposição hormonal da paciente

• Efetividade: Com base nos parâmetros clínicos de T4 LIVRE e TSH ,obtidos nos
exames laboratoriais , pode-se classificar o medicamento como efetivo pois
manteve os níveis de T4 dentro da normalidade nos dois exames realizados.

• Segurança : O paciente não apresenta nenhum sintoma relacionado ao uso do

medicamento que indique algo relacionado a insegurança do medicamento.
 Medicamento : FEDIPINA
• Necessidade : Paciente é hipertensa, sendo necessário o controle da pressão
arterial com o uso da medicação.

• Efetividade: De acordo com pressão arterial medida no dia da avaliação,

paciente apresentou PA:140/90 mmHg . Relata que a pressão sempre oscila entre
130,140 mmHg, e que nunca esteve abaixo de 120/80 mmHg. O medicamento é
de efetividade questionável e precisa ser realizado o monitoramento diário de
P.A para um melhor conclusão

PRM-PROBLEMA RELACIONADO AO MEDICAMENTO

a) Paciente administra os medicamentos concomitantemente com alimentos que

incluem banana, bolacha ou café .Relata que tem dificuldade de tomar as
medicações com água, pois tem medo de engasgar devido ao problema de
refluxo.

b) Paciente não faz intervalo adequado entre a administração dos medicamentos e

a ingesta de alimentos, uma vez que os medicamentos que devem ser tomados
antes das refeições (café, almoço e jantar ) devem ocorrer 30 minutos antes, no
entanto paciente administra poucos minutos que antecedem as refeições.

c) Paciente deixa de tomar medicamentos esporadicamente ,por conveniência, por

achar que está ‘’cheia’’, ou já ultrapassou algum tempo do horário correto de
administração, ou por estar fora de casa.

d) A terapêutica utilizada pelo paciente apresenta varias interações

medicamentosas e todas foram classificadas como moderadas ,com indicação de
monitoramento.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

SINVASTATINA X LANSOPRAZOL
A combinação desses medicamentos pode aumentar os níveis sanguíneos e os efeitos da
sinvastatina. Isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como danos ao fígado e uma
condição rara, mas grave, chamada rabdomiólise, que envolve a degradação do tecido muscular
esquelético.

LEVOTIROXINA X LANSOPRAZOL
Tomar Levotiroxina com Lansoprazol pode interferir na absorção da Levotiroxina
(hipotiroidismo ) e reduzir sua eficácia.

FIDIPINA X SINVASTATINA
Fedipina pode aumentar os níveis sanguíneos de sinvastatina . Isso pode aumentar o risco de
efeitos colaterais, como danos ao fígado e uma condição rara, mas grave, chamada
rabdomiólise, que envolve a degradação do tecido muscular esquelético

RNM-RESULTADO NEGATIVO A MEDICAMENTO

De acordo com a paciente não existe sintomas negativos associados ao uso de medicamentos.

INTERVENÇÕES FARMACÊUTICAS

Diante das exposições, e das principais queixas apresentados pelo paciente em relação ao
sintomas de dor de estomago e deglutição , orientou a paciente a realizar uma nova consulta
médica a fim de obter-se uma avaliação médica acerca da efetividade dos medicamentos
utilizados para tal condição clinica (Esofagite e gastrite ) com intuito de promover uma possível
substituição e também sobre as interações medicamentosas. Ademais, orientou a paciente ,
sobre como deve ser a realizado a administração correta do medicamento quanto a
administração de medicamentos com água, alarme para não perder o horário de tomada e
realiza-lo de forma organizada , de modo que o paciente apresenta alguns PRM relacionados.
 DESFECHO

O paciente procurou serviço médico e o profissional , baseado nas queixas relacionadas

realizou uma substituição medicamentosa para fórmula magistral de Lansoprazol por
Pantaprazol e adição de Hidróxido de Alumínio, Dimeticone e enzimas digestivas. Manteve-se
o prescrito de Domperidona, conforme exposto na prescrição disponibilizada pela Paciente.
Logo, será realizado o monitoramento para avaliar se as queixas de dores estomacais irão sessar
com a administração desta nova terapêutica.