Dom. Cien.

, ISSN: 2477-8818
Vol. 2, núm. 3, 2016, pp. 3-14

Ciencias de la salud

Un acercamiento de la planificación estratégica y las organizaciones sanitarias

An approach of Strategic Planning and Health Organizations

Uma abordagem de organizações de planejamento estratégico e de saúde

Dr. Xavier A. Basurto-Zambrano

xbasurtoz@hotmail.com
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Manta, Ecuador

Recibido: 12 de febrero de 2016 Aceptado: 27 de mayo de 2016

Resumen

La Planificación Estratégica, PE, es una herramienta de gestión que permite apoyar la toma de
decisiones de las organizaciones en torno al quehacer actual y al camino que deben recorrer en el
futuro para adecuarse a los cambios y a las demandas que les impone el entorno y lograr la mayor
eficiencia, eficacia, calidad en los bienes y servicios que se proveen. La mayor parte de los centros
de salud realiza cierto tipo de planeación a largo plazo, también llamada estrategia, y su proceso
formal se ha utilizado durante más de 30 años. Sobre la base de tales reflexiones se exponen algunos
aspectos relacionados con la planificación estratégica y las organizaciones sanitarias.
Palabras clave: planificación, estrategia, planificación estratégica, organización sanitaria.

Abstract

Strategic Planning, SP, is a management tool that can support decision-making of organizations
around the current work and the way they should go in the future to adapt to changes and demands
imposed by the environment and achieve greater efficiency, effectiveness, quality of goods and
services provided. Most of the health centers perform some type of long-term planning, also called
strategy, and its formal process has been used for over 30 years. Based on such reflections, some
related aspects of strategic planning and health organizations are exposed
Key words: planning, strategy, strategic planning, health organizations

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 Un acercamiento de la planificación estratégica y las organizaciones sanitarias

Resumo
A , PE, Planejamento Estratégico é uma ferramenta de gestão que pode suportar a tomada de
decisões de organizações de todo o trabalho atual e o caminho que devem seguir no futuro para se
adaptar às mudanças e exigências impostas pelo ambiente e alcançar maior eficiência , eficácia,
qualidade dos produtos e serviços prestados. A maioria dos centros de saúde realiza algum tipo de
planejamento a longo prazo , também chamado de estratégia e processo formal tem sido usado por
mais de 30 anos . Com base nessas reflexões alguns aspectos relacionados com as organizações de
planejamento e de saúde estratégicas estão expostos.
Palavras-chave: Planeamento,bEstratégia, planejamento estratégico, organização de saúde

Aspectos que tener en cuenta antes de iniciar el proceso de planificación

estratégica.

Evolución Histórica de la Planificación Estratégica.

La planeación estratégica en la época antigua surge gracias a Sun Tzu, uno de los estrategas más
antiguos que ha influido en los conceptos de militares, este pensador no conocía el concepto de la
estrategia pero si de la ofensiva militar definida como la capacidad que tiene el general para sacar
provecho de las circunstancias del entorno a través de sus habilidades sin la aplicación de
procedimientos determinados. (DELGADO MORATO I 2012).
Algunos personajes esenciales como Aníbal quien tenía como propósito la conquista de Roma,
realizo una serie de procesos y actividades como el análisis del medio ambiente y como emplear
adecuadamente los medios para la implementación de métodos y proyectos para el logro de los
objetivos. Baidaba y Nicolás Maquiavelo quienes planteaban el aprovechamiento de las
oportunidades así como el análisis de los hechos anteriores, las causales de su éxito y fracaso,
evitando las amenazas o situaciones perjudiciales y la necesidad de la planeación para un buen
gobierno. (DELGADO MORATO I 2012).
El concepto de planeación estratégica también se llevó a cabo en Grecia cuando Sócrates comparaba
la actividad de un empresario con las de un general afirmando que en toda misión o actividad
quienes la ejecutan deben realizar un plan de acción determinado y emplear los recursos
adecuadamente para lograr sus objetivos. (DELGADO MORATO I 2012).

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Estrategia Global:
Es establecer una estrategia para un negocio a nivel mundial, eligiendo entre varias dimensiones
estratégicas. Para cada dimensión, una estrategia multidoméstica busca maximizar el desempeño
mundial mediante la masificación de la ventaja competitiva local. Busca maximizar el desempeño
mundial a través de la participación y la integración. (Evolución Histórica de la Planificación
Estratégica. 2008).
Década de los 60’: Se comenzó a usar el término; “Planeación a largo plazo “Subsecuentemente se han
creado los términos: Planeación corporativa completa, planeación directiva completa, planeación
general total, planeación formal, planeación integrada completa, planeación corporativa, y
planeación Estratégica. Más reciente aun Gerencia Estratégica. . (Evolución Histórica de la
Planificación Estratégica. 2008).
El concepto de la planeación estratégica siguió evolucionando en la medida en que las empresas
crecieron, se diversificaron y tuvieron que enfrentarse a un entorno que cambiaba vertiginosamente,
Tres etapas se han identificado en ésta evolución:
1-La del portafolio de Inversiones, donde el plan estratégico se basaba en el análisis de
la tasa de crecimiento de mercado del producto y su tasa de participación relativa en el mercado.
Todos los productos de la empresa se evaluaban dentro de una matriz general para ser estructurados,
sostenidos, eliminados u ordeñados. (Ver la Matriz de Crecimiento-Participación).
2. La del potencial para generar utilidades futuras, donde el plan estratégic o se
orientaba en base al atractivo del mercado donde la empresa estuviera compitiendo y a la posición
de la unidad estratégica de negocios (UEN) dentro de la industria. (Ver la Matriz de Crecimiento-
Participación).
3.La de los escenarios de juego, donde el plan estratégico comprende diferentes
opciones dependiendo de la posición de la unidad estratégica de negocios (UEN) en la industria, del
análisis de las fortalezas y debilidades de la empresa y de sus oportunidades y amenazas. (Evolución
Histórica de la Planificación Estratégica. 2008).
Para abordar el tema de planificación estratégica debemos de tener presente el concepto de
planificación como una de las funciones del ciclo administrativo. Según Bonilla conceptualiza la
planificación como un proceso en sí mismo: tiene una sistemática, un orden, una continuidad.
Como proceso parte de un análisis previo: de la actualidad o actual problema sobre el que se va a
trabajar y un análisis retrospectivo sobre los causantes o determinantes del problema fijado como

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objetivo. También se mide o evalúa los fines que se quieren conseguir y los medios o recursos que
se disponen” (BONILLA, M, 2006).
De hecho la planificación tiene como importancia ya que se centra en los acontecimientos de la vida
de la vida moderna: escasez de los recursos frente a necesidades múltiples y crecientes y la
complejidad, turbulencia, incertidumbre y conflictividad que caracterizan a las actividades humanas
y su entorno. Es una respuesta a ese conjunto de dificultades, una manera de enfrentarlas.
Teniendo en cuenta la importancia de la planificación, la misma es útil en los sentidos siguientes: da
a la organización que la utiliza una unidad explicita de propósitos, permitiendo el engranaje fluido
de las partes, reduciendo la dispersión de esfuerzos y el consiguiente despilfarro de recursos. ,
establece un mecanismo continuo de evaluación de las actividades, lo cual permite corregirlas o
reorientarlas permanentemente, minimiza la improvisación en la toma de decisiones y los riesgos
inherentes a la misma, sin quitar valor a la intuición como factor importante y tiende a facilitar el
paso entre el pensamiento y la acción. (BONILLA, M, 2006).

Factores que Influyen en la Planificación

Factores externos:

Provienen del medio ambiente que rodea la organización, no son controlables pero si pueden ser
previsibles. Ejemplo: Competencia empresarial.

Factores internos:
Son intrínsecos a la organización, generalmente pueden ser controlados por la organización.
Ejemplo: Factor humano. (La Planificación. Tipos. Factores. Importancia. 2010).

Etapas del proceso de planificación

El proceso de planificación consta de seis etapas que incluyen las siguientes acciones:

1) evaluar las condiciones actuales.

2) determinar objetivos y metas.

3) establecer un plan de acción.

4) asignar recursos.

5) ejecución

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6) control. ( CUAQUERA MOSCOSO J. 2008)

Tal como se muestra el conjunto de etapas, las mismas se solapan con otros procesos
administrativos. La ejecución o aplicación del plan corresponde más al proceso de dirección que
toma como insumo los aspectos formulados para ser llevados a cabo. El control es un proceso
relacionado con la planificación pero contiene su propio método y la evaluación es un mecanismo de
control. De allí que, en este caso, solo se aceptan como etapas del proceso de planificación el
diagnostico, la programación, la discusión y las decisiones de las opciones que formarán parte del
plan.
La planificación es un componente del proceso de gestión, entendiendo por gestión la conducción
del funcionamiento y desarrollo de un sistema, sea este una organización o parte de ella y los
procesos que involucra. La gestión, y por ende, la planificación se relacionan con el gobierno de los
sistemas. De allí que la planificación tiene como finalidad facilitar el gobierno de las organizaciones
estableciendo la direccionalidad que las mismas deben asumir en el futuro y encauzando el esfuerzo
colectivo en la dirección trazada. La planificación se convierte en un instrumento de gestión, de
negociación y de control organizacional. (ARRAEZ T F 2015)

Planificación Estratégica
La Planificación Estratégica, PE, es una herramienta de gestión que permite apoyar la toma de
decisiones de las organizaciones en torno al quehacer actual y al camino que deben recorrer en el
futuro para adecuarse a los cambios y a las demandas que les impone el entorno y lograr la mayor
eficiencia, eficacia, calidad en los bienes y servicios que se proveen. (ARMIJO M. 2009).
La Planificación Estratégica consiste en un ejercicio de formulación y establecimiento de objetivos
de carácter prioritario, cuya característica principal es el establecimiento de los cursos de acción
(estrategias) para alcanzar dichos objetivos. Desde esta perspectiva la PE es una herramienta clave
para la toma de decisiones de las instituciones públicas. (Robert A, 1998).
La Planificación Estratégica se conceptualiza como un sistema gerencial mediante el cual quienes
toman las decisiones en una organización obtienen, procesan y analizan la información pertinente
interna y externa, con el fin de evaluar la situación presente de una empresa, así como su nivel de
competitividad, con el propósito de anticipar y decidir sobre el direccionamiento de la institución
hacia el futuro. (LEAL DE VALOR, D.Y 2011).

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Por medio de la planificación estratégica nos permite esclarecer cuales son las acciones que se
tomaran para llegar a un futuro esperado el cual puede estar establecido a mediano o largo plazo,
todo esto se realiza a partir de un diagnóstico de la situación actual.
La planificación estratégica es un proceso continuo que requiere constante retroalimentación acerca
de cómo están funcionando las estrategias.
Por otra parte cuando hablamos de planificación estratégica nos estamos refiriendo a las grandes
decisiones, al establecimiento de los Objetivos Estratégicos que permiten materializar la Misión y la
Visión, o el marco para el establecimiento de mecanismos de seguimiento y evaluación de dichos
objetivos, es decir, el control de la gestión no se puede realizar sin un proceso previo de
planificación estratégica.

Componentes del Proceso de Planificación Estratégica.

Las metodologías para desarrollar procesos de planificación estratégica son variadas y encontramos
en la literatura diversos enfoques. Desde el punto de vista de las organizaciones públicas, no existe
en general un modelo a seguir y encontramos esquemas metodológicos que tienen mayor o menor
complejidad. A diferencia de la programación operativa y el presupuesto, la planificación estratégica
tiene menor grado de rutinas y protocolos estandarizados.
La planificación estratégica en el ámbito público es una herramienta que nos ayudará al
establecimiento de prioridades, objetivos y estrategias como apoyo a la definición de los recursos
que necesitamos para lograr los resultados esperados, por lo tanto debe ser un proceso simple e
incorporado en la rutina de la toma de decisiones directivas en el proceso presupuestario. Desde esta
perspectiva, debemos contar con estándares de confiabilidad para identificar aspectos claves que
apoyen la gestión organizacional, tales como la definición de la Misión, Objetivos Estratégicos,
Estrategias, definición de metas e indicadores. (ARMIJO M. 2009).
Marco normativo e institucional: análisis de las leyes y normativas
Misión: Descripción concisa de la razón de ser de la entidad, propósitos fundamental.
Visión: valores de la organización, como espera ser reconocida, futuro deseado de la organización.
Objetivo Estratégicos: Logro que espera la entidad para cumplir con su misión, claros, realistas,
desafiantes, y congruentes entre sí.
Estrategias: Plan de acción para implementar los objetivos.
Indicadores de desempeño: para medir los logros evaluar y tomar acciones correctivas.

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Momentos de la planificación estratégicas.

En el caso del proceso de planificación, los momentos se encadenan y cierran circuitos repetitivos
para ayudarse mutuamente y culminar cada vez en uno distinto de ellos. Ningún momento es
necesariamente primero que otros. Ningún momento cierra o termina el proceso encadenado.
Ningún momento termina en un tiempo preciso.
En la planificación estos momentos son:
1. El momento explicativo (fue, es, tiende a ser)
2. El momento normativo (debe ser).
3. El momento estratégico (puede ser)
4. El momento táctico-operacional. (hacer)(Los 4 momentos de la planificación, 2016)
Se considera que estos momentos son propios de un proceso continuo y encadenado
sistemáticamente por lo que no sigue un orden lineal.

Planificación Estratégica Situacional

Es una de las herramientas más modernas para la planificación estratégica de políticas públicas. El
modelo está concebido especialmente para los problemas públicos y es aplicable a cualquier
organismo cuyo centro de juego no es el mercado, sino que tiene como objetivo la ciudadanía y
como corolario el bien común. En tal sentido el criterio de eficiencia se traslada hacia lo social, lo
económico y lo político. Se basa en un análisis situacional donde intervienen todos los actores del
juego social, concentrándose en problemas actuales o potenciales y no en sectores o materias.
(PACHECO A.G.2011).
Según Carlos Matus es una investigación que va más allá del problema de la estrategia de acción
económica y se adentre en el ámbito de una teoría general de la acción política de clases, de la cual
la planificación económica es un método auxiliar. Se desarrolla la tesis de que la planificación
económica debe definirse de nuevo, tanto en su concepción como en sus técnicas y que el camino
para esa redefinición exige: Construir una teoría general de la acción política de clases, la
planificación económica debe abandonar su concepción puramente normativa para adentrarse en el
campo de la estrategia y tácticas de acción, planificación económica no pueden concebirse en forma
aislada de las técnicas de planificación política. (PACHECO A.G.2011).
La planificación de estrategia situacional según Yadira Córdova, Se trata de pensar y actuar
estratégico para definirse como una forma sistemática de manejar el cambio para crear el mejor

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futuro posible. Es un proceso creativo que sienta bases en una actuación integrada de largo alcance,
establece criterios para el cálculo de riesgos que comportan la toma de decisiones, identifica líneas
de acción específicas, formula indicadores de seguimientos los resultados e involucra a los actores a
lo largo de todo proceso.((PACHECO A.G.2011).

La Planificación Estratégica en las Organizaciones Sanitarias.

La mayor parte de los centros de salud realiza cierto tipo de planeación a largo plazo, también
llamada estrategia, y su proceso formal se ha utilizado durante más de 30 años. Para que tenga éxito,
un proceso de planeación estratégica debe establecer los criterios para tomas decisiones
organizacionales diarias y deben suministrar el patrón frente al cual se puedan evaluar tales
decisiones. (VENTURA CRUZ C, 2012).
La planificación estratégica es una herramienta con plena vigencia y utilidad en la dirección de todo
tipo de organizaciones, incluidas las organizaciones sanitarias. El nivel de la organización al que el
proceso de planificación estratégica es pertinente es función del tamaño de la unidad, de su
complejidad y de la diferenciación del servicio que se presta.
Existen cinco indicadores que nos exigen la utilización de la planificación estratégicas en las
organizaciones sanitarias:
Clientes cada vez más informados, exigentes e infieles (con capacidad de elegir).
Competencia cada vez más profesional y preparada. El sistema de médicos internos residentes y el
acceso al conocimiento actualizado y la capacitación continua han hecho que: a) sea cada vez más
fácil encontrar a profesionales altamente cualificados y capacitados fuera de los grandes centros de
las grandes capitales, y respecto a estos, b) que el grado de supe especialización y excelencia esté
cada vez más extendido.
Limitación de recursos para la producción. Este es un factor que necesita poca explicación, y menos
en épocas de grave crisis económica.
Lo importante se desplaza desde el producto o servicio hacia el cliente.
Tamaño y complejidad de las organizaciones sanitarias. (FERNÁNDEZ A, 2010).
Todos estos indicadores si sus resultados son negativos afectara la eficiencia de los servicios
sanitarios, lo cual las hace estar inmersas en un entorno de cambio permanente y pronunciado, tanto
en las condiciones externas como en sus propias circunstancias internas y las de sus clientes.

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Ventajas, desventajas y fallos de la implementación de la planificación estratégica en las

organizaciones sanitarias.

Ventajas.
Se trata de un proceso racional para adelantar el futuro, que permite estudiarlo y realizar
simulaciones con él. El proceso puede descubrir oportunidades o amenazas6 que permanecían
veladas, lo que da opción a actuar sobre ellas anticipadamente. El PE establece un marco claro y
explícito con criterios para la toma de decisiones en el día a día y pone en evidencia elecciones
fragmentarias, desalineadas o que incluyan juicios personales de valor, lo que facilita y simplifica la
toma de decisiones de la dirección. La elaboración del PE fomenta la participación y el compromiso
de toda la OS en el logro de los resultados planificados, por lo que puede convertirse en un elemento
de cohesión institucional importante. Finalmente, una organización que tiene un buen PE y es
coherente con él ofrece una imagen exterior seria y creíble (reputación institucional).
(ZUCKERMANN AM 2005).

Desventajas.
La PE no es un camino de rosas. Es cara, sobre todo en tiempo invertido por sus miembros en los
diferentes niveles de la organización, y puede parecer un desperdicio o un tedio. La PE puede aflorar
diferencias o conflictos que se hallaban más o menos larvados y con los que se había aprendido a
convivir, lo que hace que la situación durante la PE parezca peor que la previa. Un inconveniente
temido es el que deriva de no estar manejando una ciencia exacta: es posible que con un buen PE
una organización fracase. No obstante, en entornos cambiantes o turbulentos, la probabilidad de
fracasar cuando no se tiene un plan es claramente superior. (FERNÁNDEZ A, 2010).

Fallos más frecuentes

No involucrar a las personas adecuadas y no abordar los asuntos realmente relevantes, por
incómodos o complejos, son dos fallos frecuentes. Otro es no vincular la PE con una planificación
de los recursos (económicos u otros) necesarios para llevarla a cabo. Cualquier PE debe poder
responder a la pregunta de cuánto cuesta. Quizá el fallo más usual es agotar el esfuerzo en la etapa
planificadora sin llevar el plan a la práctica. Una versión corregida de lo anterior es que se
interrumpa su ejecución por la llegada de un nuevo equipo de dirección o un jefe que desea iniciar
de nuevo todo el procedimiento. (RODRÍGUEZ PERERA F 2012).

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Ahora bien la planificación estratégica nos permite la toma de decisión por lo que los directivos son
los encargados el máximo nivel dentro de la OS es el que debe promover este proceso dotando a
la organización que de él depende de un plan para el futuro. Planificar mirando al futuro es la
función más importante y nuclear del directivo y la que realmente llena de contenido su existencia.
Apoyándose en el equipo de trabajo realizar los planes lo cual será uno de la función más
indelegable del directivo y en la que realiza su mayor «apuesta» como máximo responsable de la
organización. Pero ni unos ni otros pueden sustituirlo en su iniciativa de analizar la situación actual,
generar una visión compartida del futuro deseado e identificar el mejor camino para recorrer la
distancia que separa la realidad del deseo. Los PE no se compran. Lo que se puede comprar es el
apoyo metodológico para realizarlo. El directivo que no planifica (o el que compra un plan) está
faltando a su deber más genuino. (KOTTER JP 1990).

Organización del proceso de planificación estratégica.

La institución debe de crear un grupo directivo el cual lidere el proceso de planificación estratégica
para su posterior implementación deben de estar representados todos los intereses contando con
personas con capacidad de liderazgo. Este grupo estará idealmente conducido por su máximo
representante, que ejercerá una función impulsora y con claro compromiso con el proyecto. Debe
incluir a alguien que conozca bien la metodología. El grupo debe tener capacidad ejecutiva real para
que no se lo perciba como un mero ente planificador.
Para emprender los diferentes aspectos de análisis y generación de ideas, han de crearse grupos de
trabajo que reporten al grupo directivo. Estos deben ser transversales y estar bien coordinados para
no duplicar trabajo y que se centre bien en las tareas asignadas. Estos grupos son más numerosos
cuanto mayor es la OS sobre la que se pretende planificar.
La relativa falta de hábito de los profesionales sanitarios de las OS asistenciales en el empleo del
pensamiento estratégico puede afectar negativamente al proceso planificador.
El profesional médico maneja de manera exquisita el corto plazo y la toma de decisiones rápida, en
función de modelos y algoritmos preexistentes para el diagnóstico y el tratamiento, que le sirven de
guía en la toma de decisiones clínicas. El largo plazo entra muy poco en su quehacer diario, en el
que se dan respuestas concretas e inmediatas a problemas específicos, la mayoría de las veces
tangibles y cuantificables. Tiende a la eficiencia en lo conocido como consecuencia de su iteración.
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En cambio, el médico maneja peor la incertidumbre y la indefinición, está acostumbrado a no

necesitar salir a buscar problemas porque estos tocan a su puerta y tienen una forma determinada. El
médico tiene una filosofía de trabajo de «manos a la obra» y de «primera línea de actuación». Los
PE pueden representar un reto para él al tener que enfrentarse a problemas no bien definidos, sin
precedentes conocidos, imprevisibles en su evolución y poco cuantificables, y no obstante debe dar
respuesta. El médico maneja con dificultad la ambigüedad y los problemas no sistematizables.
(RODRÍGUEZ PERERA F 2012).
Para menguar los posibles efectos no deseados, se debe tener en cuenta esta diferencia entre las
habilidades profesionales que son propias del médico en OS y realizar entrenamientos propios a la
gerencia en salud
Cabe destacar que se han realizados estudios en diferentes organizaciones sanitarias, con el
objetivo de la ejecución de la planificación estratégica, han tenido como resultados el mejoramiento
del nivel de salud y calidad de vida de la población.

Conclusiones.
La planificación estratégica es componente del proceso de gestión que permite la formulación de
objetivos de carácter prioritario, con el propósito de decidir sobre el futuro de la organización
sanitaria, contribuyendo a la construcción de la salud pública del futuro.

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