FACULDADES SANTO AGOSTINHO

FACULDADE DE SAÚDE SANTO AGOSTINHO

COLEGIADO DE MEDICINA

MÓDULO D.N.M. - 105

DESORDENS NUTRICIONAIS E METABÓLICAS

CARGA HORÁRIA: 105 horas (60 teóricas e 45 práticas)

DURAÇÃO: 02/02 a 09/03/2021
PERÍODO: 8º

“ensinar não é transferir conhecimento, mas criar as possibilidades para a sua produção ou a
sua construção” (Paulo Freire – Pedagogia da Autonomia).

ALUNO
2021.1

1
 Diretor Geral: Profa. MSc. Christiane Oliveira Mendes
Diretor Acadêmico: Profª. Isabela Soares
Coordenador do Curso: Prof. Rafael Cerqueira Campos Luna
Coordenador Adjunto: Prof. Geraldo Lino da Silva Júnior

Coordenador (a) de Módulo

Prof. Juliana Pereira de Carvalho Guimarães

Tutores Palestrantes
Prof. Esp. DeniseYuri Nishitani Almeida Prof. Esp. Juliana Pereira de Carvalho Guimarães
Prof. Esp. Esther Farias Oliveira Souza
Prof. Esp. Fillipe Dantas Pinheiro
Prof. Esp. Juliana de Oliveira Nunes
Prof. Esp. Juliana Pereira de Carvalho Guimarães
Prof. Esp. Marcelo Eduardo Oliveira Garcia

Instrutores de Práticas Responsáveis pela Av. Prática e 2ª

Chamada Prática:
Prof. MSc. Mauro Fernandes Teles Prof. MSc. Mauro Fernandes Teles
Prof. Esp. Gabriel Ledo Pereira de Oliveira Prof. Esp. Gabriel Ledo Pereira de Oliveira

Responsável pela 2ª Chamada e Prova Final Responsável pela Avaliação Cognitiva e

Feedback
Prof. Esp. Juliana Pereira de Carvalho Guimarães Prof. Esp. Juliana Pereira de Carvalho Guimarães

Período 02/02/2021 a 09/03/2021 Semanas 04

Avaliação Pratica/Cognitiva 09/03/2021 Palestras 04

FEEDBACK 23/03/2021 Problemas 06

2ª Chamada Pratica/Cognitiva 15/06/2021

PROVA FINAL 22/06/2021

2
 INTRODUÇÃO

Sob a denominação de Desordens Nutricionais e Metabólicas encontramos uma ampla gama de

doenças. Desde a desnutrição protéico-energética primária, que acomete a humanidade desde os seus
primórdios e ainda hoje, no início do século XXI, continua a assolar milhões de indivíduos em todo
mundo, até a obesidade e suas morbidades associadas, que em espectro oposto, reflete a hiperalimentação.
Para além dos fatores raciais e culturais que, em determinadas circunstâncias, moldam as características
de aparecimento da desnutrição e da obesidade no mundo, os verdadeiros determinantes são fatores geo-
político-econômicos. Entre esses extremos, existe ainda uma enormidade de desordens que envolvem
pontualmente o metabolismo dos carboidratos, lipídeos, proteínas, metais, erros inatos, etc. Tamanha
abrangência em pouco espaço impossibilita análises verticais de todas essas vertentes, obrigando-nos a
procurar contemplar as desordens mais prevalentes entre nós ou ainda, aquelas que, nas últimas décadas,
vem aumentando expressivamente sua incidência.

Bem vindos ao módulo!!!

3
 OBJETIVOS:

Geral

Conhecer as desordens nutricionais e metabólicas mais frequentes, seus aspectos sociais, fisiopatológicos,
além de medidas preventivas e terapêuticas.

Específicos

1 - Conceituar desnutrição proteico-energética e reconhecer as doenças carenciais na infância, seus

aspectos sociais, indicadores epidemiológicos, medidas preventivas e terapêuticas.
2 - Avaliar o estado nutricional de pacientes internados, reconhecer os fatores envolvidos na desnutrição
intra-hospitalar e as formas de intervenção.
3 - Identificar e compreender os critérios diagnósticos do diabetes mellitus, seu quadro clínico,
classificação, fisiopatogenia, medidas terapêuticas, preventivas, diagnóstico precoce, complicações
agudas e crônicas, com ênfase nos aspectos educacionais,
4 - Critérios de diagnóstico e classificação da obesidade, suas comorbidades, além das medidas
terapêuticas e profiláticas / educacionais.
5 - Rever a fisiologia das lipoproteínas, reconhecer os principais tipos de dislipidemias e hiperuricemia e
propor medidas terapêuticas.
6 - Reconhecer os sinais e sintomas de hipertireoidismo, suas principais causas, critérios diagnóstico e
possibilidades terapêuticas.
7 - Reconhecer os sinais e sintomas de hipoparatireoidismo, suas principais causas e tratamento de
urgência.
8 – Síndrome metabólica, seu diagnóstico, tratamento, bem como suas implicações sociais e econômicas.

4
 GRUPOS TUTORIAIS DESORDENS NUTRICIONAIS E METABÓLICAS

Prof. Esp. Juliana Pereira de Carvalho Prof. Esp. Juliana Oliveira Nunes
G1 G2
Guimarães
400392 AMANDA ROCHA VASCONCELOS 400358 ANA CAROLINA DE OLIVEIRA BITTENCOURT
400363 ANA CAROLINA MEIRA TRINDADE 400398 ANA CAROLINA DA SILVA SOARES MARTINS
400409 ANA VIRGÍNIA FIGUEIRA D. MENDES 400385 DAILTON ERICK PEREIRA FOGAÇA
400382 GABRIEL QUEIROZ BASTOS 400354 DANILO TANAJURA RICARTE
400355 GUSTAVO SOUSA ANDRADE
400419 EDUARDO FERNANDES DA SILVA
400386 INDIRA DA NATIVIDADE LEÃO COSTA 400356 HENRIQUE VELOSO REIS
400347 LUZIA FRANCINY DE SOUSA PINHEIRO 400360 IAGO OLIVEIRA BRAGA
400401 MARCUS VINICIUS DENIS VALLE REIS 400402 ISABELA BORGES SANTOS
400370 TAISE GONÇALVES PINHEIRO
400429 LARISSA FELI DE SOUSA OLIVEIRA

Prof. Esp. Denise Yuri Nishitani Prof. Esp. Esther Farias Oliveira Souza
G3 G4
Almeida
400352 BIANCA SANTOS PEDROSA 400406 EMANUELLE ALMEIDA SILVA VIANA
400384 BRUNO SANTANA SANTOS 400407 HENRIQUE BOTELHO CARVALHO R. PINTO
400283 JENNIFER RODRIGUES CORREIA
400418 ERIK RAMOS SILVA
400351 ISADORA MORAIS ALMEIDA 400411 LARISSA SOUSA DE FREITAS

401910115 LORENA VIEIRA FERNANDEZ DE ARAÚJO 400404 MATHEUS TEIXEIRA SILVA

400395 PÂMELLA FAYNE DE CARVALHO MOTA
400372 RODRIGO ALVES MENDES PEREIRA
400416 RÔMULO DANILLO DOS SANTOS SILVA 400361 SHESLLEN MIKAELLY CRUZ CORREA
400362 WILDE JOSÉ CARDOSO TANAJURA FILHO
401910081 WICTTOR HUGGO CRUZ SANTOS
400366 YASMIN DOS SANTOS FELISBERTO

Prof. Esp. Fillipe Dantas Pinheiro Prof. Esp. Marcelo Eduardo Oliveira Garcia
G5 G6

400425 BRUNO CARDOSO MENEZES 400346 ALEXANDRE GUIMARÃES RODRIGUES

400408 JANAÍNA GALVÃO SOUSA
400198 DANIEL PEREIRA ARGOLLO
JOÃO MATHEUS BARBOSA DE LIMA
400424 PINHO 400350 EDIMUNDO DA SILVA QUADROS JÚNIOR
400405 JOÃO PEDRO GOMES SABACK 400426 IASMIN ALVES CRUZ MOY SANTANA
400390 LARA MARIA SILVA RIBEIRO SOUZA 400124 KALILE DOS ANJOS SOUZA
400412 MARIANE COSTA SANTOS DE TAVARES 400397 MARIA AUGUSTA CUNHA MENEZES
400348 REBECA SARAIVA B. DO NASCIMENTO 400353 MARLON REIS LESSA
400369 TALITA FRAGA DE AZEVEDO 400383 POLIANA TERRA PIRES RIBEIRO C. CAIRES

5
 GRUPOS PARA AS AULAS PRÁTICAS

P1 P2
400392 AMANDA ROCHA VASCONCELOS 400358 ANA CAROLINA DE OLIVEIRA BITTENCOURT
400363 ANA CAROLINA MEIRA TRINDADE 400398 ANA CAROLINA DA SILVA SOARES MARTINS
400409 ANA VIRGÍNIA FIGUEIRA D. MENDES 400385 DAILTON ERICK PEREIRA FOGAÇA
400382 GABRIEL QUEIROZ BASTOS 400354 DANILO TANAJURA RICARTE
400355 GUSTAVO SOUSA ANDRADE
400419 EDUARDO FERNANDES DA SILVA
400386 INDIRA DA NATIVIDADE LEÃO COSTA 400356 HENRIQUE VELOSO REIS
400347 LUZIA FRANCINY DE SOUSA PINHEIRO 400360 IAGO OLIVEIRA BRAGA
400401 MARCUS VINICIUS DENIS VALLE REIS 400402 ISABELA BORGES SANTOS
400370 TAISE GONÇALVES PINHEIRO
400429 LARISSA FELI DE SOUSA OLIVEIRA

P3 P4
400352 BIANCA SANTOS PEDROSA 400406 EMANUELLE ALMEIDA SILVA VIANA
400384 BRUNO SANTANA SANTOS 400407 HENRIQUE BOTELHO CARVALHO R. PINTO
400283 JENNIFER RODRIGUES CORREIA
400418 ERIK RAMOS SILVA
400351 ISADORA MORAIS ALMEIDA 400411 LARISSA SOUSA DE FREITAS

401910115 LORENA VIEIRA FERNANDEZ DE ARAÚJO 400404 MATHEUS TEIXEIRA SILVA

400395 PÂMELLA FAYNE DE CARVALHO MOTA
400372 RODRIGO ALVES MENDES PEREIRA
400416 RÔMULO DANILLO DOS SANTOS SILVA 400361 SHESLLEN MIKAELLY CRUZ CORREA
400362 WILDE JOSÉ CARDOSO TANAJURA FILHO
401910081 WICTTOR HUGGO CRUZ SANTOS
400366 YASMIN DOS SANTOS FELISBERTO

P5 P6
400425 BRUNO CARDOSO MENEZES 400346 ALEXANDRE GUIMARÃES RODRIGUES
400408 JANAÍNA GALVÃO SOUSA
400198 DANIEL PEREIRA ARGOLLO
400424 JOÃO MATHEUS B. DE LIMA PINHO 400350 EDIMUNDO DA SILVA QUADROS JÚNIOR
400405 JOÃO PEDRO GOMES SABACK 400426 IASMIN ALVES CRUZ MOY SANTANA
400390 LARA MARIA SILVA RIBEIRO SOUZA 400124 KALILE DOS ANJOS SOUZA
400412 MARIANE COSTA SANTOS DE TAVARES 400397 MARIA AUGUSTA CUNHA MENEZES
400348 REBECA SARAIVA B. DO NASCIMENTO 400353 MARLON REIS LESSA
400369 TALITA FRAGA DE AZEVEDO 400383 POLIANA TERRA PIRES RIBEIRO C. CAIRES

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 PALESTRAS

01. Hipoparatireoidismo
Prof. Esp. Juliana Pereira de Carvalho Guimarães
Data: 09/02/2021
Hora: 19h
Local: Canvas

02. Principais disfunções hipotalâmicas e hipofisárias

Prof. Esp. Juliana Pereira de Carvalho Guimarães
Data: 16/02/2021
Hora: 19h
Local: Canvas

03. Terapia medicamentosa do Diabetes Mellitus tipo 2

Prof. Esp. Juliana Pereira de Carvalho Guimarães
Data: 23/02/2021
Hora: 19h
Local: Canvas

04. Terapia medicamentosa do Diabetes Mellitus tipo 1

Prof. Esp. Juliana Pereira de Carvalho Guimarães
Data: 02/03/2021
Hora: 19h
Local: Canvas

7
 PRÁTICAS

1. HISTOLOGIA e CITOPATOLOGIA DE 2. HISTOLOGIA e CITOPATOLOGIA DE

TIREÓIDE PÂNCREAS
Instrutor: Prof. Esp. Gabriel Ledo Pereira de Instrutor: Prof. Esp. Gabriel Ledo Pereira de
Oliveira Oliveira
Local: FASA Local: FASA

Data/dia: 16/02 Terça-feira Data/dia: 27/02 Sábado

Hora: 08:00-10:00h Grupo: P1
Data/dia: 16/02 Terça-feira
Hora: 10:00-12:00h Grupo: P2
Data/dia: 20/02 Sábado
Hora: 08:00-10:00h Grupo: P3
Data/dia: 20/02 Sábado
Hora: 10:00-12:00h Grupo: P4
Data/dia: 23/02 Terça-Feira
Hora: 08:00-10:00h Grupo: P5
Data/dia: 23/02 Terça-Feira
Hora: 10:00-12:00h Grupo: P6
Hora: 08:00-10:00h Grupo: P2
Data/dia: 27/02 Sábado
Hora: 10:00-12:00h Grupo: P1
Data/dia: 02/03 Terça-feira
Hora: 08:00-10:00h Grupo: P4
Data/dia: 02/03 Terça-feira
Hora: 10:00-12:00h Grupo: P3
Data/dia: 06/03 Sábado
Hora: 08:00-10:00h Grupo: P6
Data/dia: 06/03 Sábado
Hora: 10:00-12:00h Grupo: P5

3. INTERPRETAÇÃO LABORATORIAL
DOS PRINCIPAIS MARCADORES
ENDÓCRINOS – PARTE 1

Instrutor: Prof. MSc. Mauro Fernandes Teles

Data: 19/02/2021
Local: Auditório
Hora: 08:00-10:00  P1 + P2 + P3
10:00-12:00h  P4 + P5 + P6

4. INTERPRETAÇÃO LABORATORIAL
DOS PRINCIPAIS MARCADORES
ENDÓCRINOS – PARTE 2

Instrutor: Prof. MSc. Mauro Fernandes Teles

Data: 26/02/2021
Local: Auditório
Hora: 08:00-10:00  P4 + P5 + P6
10:00-12:00h  P1 + P2 + P3

8
 Desordens Nutricionais e Metabólicas
PERÍODO: 02/02 a 06/02/2021
1ª SEMANA: 02/02 a 06/02/2021
DATA HORÁRIO GRUPO ATIVIDADE LOCAL

08h30 - 09h30 Todos

2ª feira
IESC VIII
01/02
14h00 - 18h00 Todos

18h30 - 19h00 Docentes Reunião Pré-tutoria Canvas

3ª feira
02/02 Apresentação do Módulo
19h00 - 19h30 Todos Canvas
Desordens Nutricionais e Metabólicas

08h00 - 12h00 Todos

4ª feira
HABILIDADES VIII
03/02
14h00 - 18h00 Todos

08h00 - 12h00 Todos

5ª feira
04/02
14h00 - 18h00 Todos

6ª feira
05/02

08h00 - 12h00 Todos

Sábado
06/02
14h00 - 18h00 Todos

9
 Desordens Nutricionais e Metabólicas
PERÍODO: 08/02 a 13/02/2021
2ª SEMANA: 08/02 a 13/02/2021
DATA DATA DATA DATA DATA

08h00 - 12h00 Todos

2ª feira
IESC VIII
08/02
14h00 - 18h00 Todos

3ª feira
19h00 - 20h30 Todos Palestra: Hipoparatireoidismo Canvas
09/02

08h00 - 12h00 Todos

4ª feira
HABILIDADES VIII
10/02
14h00 - 18h00 Todos

08h30 - 09h30 Todos

5ª feira
11/02
14h00 - 18h00 Todos

18h30 - 19h00 Docentes Reunião Pré-tutoria Canvas

6ª feira Tutorial 01:
12/02 DOENÇA CARENCIAL COMUM
19h00 - 20h00 Todos Canvas

08h00 - 12h00 Todos

Sábado
13/02
14h00 - 18h00 Todos

10
 Desordens Nutricionais e Metabólicas
PERÍODO: 15/02 a 20/02/2021
3ª SEMANA: 15/02 a 20/02/2021
DATA HORÁRIO GRUPO ATIVIDADE LOCAL

08h00 - 12h00 Todos

2ª feira
IESC VIII
15/02
14h00 - 18h00 Todos

08h00 - 12h00 Todos Aulas práticas FASA

14h00 - 14h30 Docentes Reunião Pré-tutoria Canvas

3ª feira
16/02
Tutorial 02:
14h30 - 18h00 Todos Canvas
ANTES TARDE DO QUE NUNCA
Palestra: Principais disfunções
19h00 - 20h30 Todos Canvas
hipotalâmicas e hipofisárias
4ª feira
08h00 - 12h00 Todos HABILIDADES VIII
17/02

5ª feira
08h30 - 09h30 Todos
18/02

14h00 - 18h00 Todos

6ª feira
14h00 - 14h30 Docentes Reunião Pré-tutoria Canvas
19/02
Tutorial 03:
14h30 - 18h00 Todos SERÁ TÃO FREQUENTE QUANTO Canvas
EM MINHA FAMÍLIA?

Sábado
08h00 - 12h00 Todos Aulas práticas
20/02

11
 Desordens Nutricionais e Metabólicas
PERÍODO: 22/02 a 27/02/2021
4ª SEMANA: 22/02 a 27/02/2021
DATA HORÁRIO GRUPO ATIVIDADE LOCAL

08h00 - 12h00 Todos

2ª feira
IESC VIII
22/02
14h00 - 18h00 Todos

08h00 - 12h00 Todos Aulas práticas FASA

14h00 - 14h30 Docentes Reunião Pré-tutoria Canvas

3ª feira
23/02
Tutorial 04:
14h30 - 18h00 Todos Canvas
MANTENDO O EQUILÍBRIO
Palestra: Terapia medicamentosa
19h00 - 20h30 Todos Canvas
do Diabetes Mellitus tipo 2
4ª feira
08h00 - 12h00 Todos HABILIDADES VIII
24/02

5ª feira
08h30 - 09h30 Todos
25/02

14h00 - 18h00 Todos

6ª feira
14h00 - 14h30 Docentes Reunião Pré-tutoria Canvas
26/02

Tutorial 05:
14h30 - 18h00 Todos Canvas
A PREOCUPAÇÃO DO SR. ANTÔNIO

Sábado
08h00 - 12h00 Todos Aulas práticas
27/02

12
 Desordens Nutricionais e Metabólicas
PERÍODO: 01/03 a 06/03/2021
5ª SEMANA: 01/03 a 06/03/2021
DATA HORÁRIO GRUPO ATIVIDADE LOCAL

08h00 - 12h00 Todos

2ª feira
IESC VIII
01/03
14h00 - 18h00 Todos

08h00 - 12h00 Todos Aulas práticas FASA

14h00 - 14h30 Docentes Reunião Pré-tutoria Canvas

3ª feira
02/03
Tutorial 06:
14h30 - 18h00 Todos Canvas
FURACÃO MEIRE
Palestra: Terapia medicamentosa
19h00 - 20h30 Todos Canvas
do Diabetes Mellitus tipo 1
4ª feira
08h00 - 12h00 Todos HABILIDADES VIII
03/03

5ª feira
08h30 - 09h30 Todos
04/03

14h00 - 18h00 Todos

6ª feira
14h00 - 14h30 Docentes Reunião Pré-tutoria Canvas
05/03

Finalização tutorial
14h30 - 18h00 Todos Canvas

Sábado
08h00 - 12h00 Todos Aulas práticas
06/03

13
 Desordens Nutricionais e Metabólicas
PERÍODO: 08 e 09/03/2021
6ª SEMANA: 08 e 09/03/2021
DATA HORÁRIO GRUPO ATIVIDADE LOCAL

08h00 - 12h00 Todos

2ª feira
IESC VIII
08/03
14h00 - 18h00 Todos

Manhã Todos Avaliação Prática FASA

3ª feira
09/03
Tarde Todos Avaliação Cognitiva Canvas

 LM - Laboratório de Microscopia
 LA - Laboratório de Anatomia
 LQ - Laboratório de Química
 LH - Laboratório de Habilidades
 SP - Sala de Palestra
 ST - Sala de Tutoriais
 IESC - Integração, Ensino, Serviço e Comunidade

14
 LEMBRETES
DATA HORÁRIO GRUPO ATIVIDADE LOCAL
3ª feira Início Módulo de Desordens
14h00 Todos Canvas
02/02/2021 Nutricionais e Metabólicas
Provas Prática e Cognitiva do
Canvas /
09/03/2021 A definir Todos Módulo de Desordens Nutricionais
A definir
e Metabólicas
Feedback Módulo Desordens
23/03/2021 A definir Todos Canvas
Nutricionais e Metabólicas
2ª Chamada Cognitiva/Prática
15/06/2021 A definir Quem fizer Módulo de Desordens Nutricionais A definir
e Metabólicas
Prova Final Módulo de Desordens
22/06/2021 A definir Quem fizer A definir
Nutricionais e Metabólicas

15
 PROBLEMAS

1 - DOENÇA CARENCIAL COMUM

Em 1995 foi realizado um estudo por pesquisadores da UEL, sobre a prevalência de
anemia em crianças menores de 5 anos em bairros da zona sul de Londrina. Este estudo
demonstrou que esta doença nutricional é extremamente prevalente na cidade, atingindo
50% das crianças de 6 meses a 2 anos de idade, quando são aplicados os critérios da
Organização Mundial da Saúde. Mostrou ainda que em meninos do bairro União da
Vitória a prevalência alcançava 60%, diferença significativamente maior em relação a
outros bairros. Também os portadores de desnutrição protéico-energética (peso menor
que dois desvios padrão da média para a idade) tinham mais anemia. Este estudo repetiu
o que já se sabia para cidades como São Paulo e Rio Preto. Sabe-se também que esta
anemia ocorre por deficiência de ferro, o que não deixa de ser estranho, por atingir
populações de cidades economicamente diferenciadas. Ao modo do que ocorre com a
prevenção do bócio endêmico, que se faz através da iodação do sal de cozinha, pensou-
se em enriquecer algum alimento de consumo habitual com ferro. Apenas com o açúcar,
entretanto, consegue-se boa biodisponibilidade para o ferro acrescentado, e o
enriquecimento do açúcar sofre restrições pelos dentistas, por motivos óbvios, e pelos
industriais, por alterar características de apresentação do produto.

16
2 - ANTES TARDE DO QUE NUNCA
O Sr. Alfredo, 60 anos, foi internado no HU devido a anorexia e emagrecimento de 10
kg nos últimos 3 meses. Apresentava peso de 55 kg e IMC de 18 kg/m 2. Enquanto se
fazia a investigação da causa do emagrecimento, o IMC passou para 16 kg/m 2 e também
foi observado reserva adiposa e massa muscular diminuída (abaixo do percentil 5). A
equipe de suporte nutricional alertou quanto aos possíveis riscos de complicação do
paciente desnutrido, sendo sugerido, então, o início imediato de suporte nutricional. A
nutricionista calculou que a necessidade diária do paciente era de 1800 kcal e 60g de
proteína. Mediante inquérito alimentar verificou que o paciente só conseguia ingerir 500
kcal e 20g de proteína/dia. Três opções de suporte nutricional foram aventadas: nutrição
parenteral, nutrição enteral por sonda naso-gástrica ou suplementação enteral via oral.
Houve acalorado debate acerca das vantagens e desvantagens de cada opção
apresentada.

17
3 - SERÁ TÃO FREQUENTE QUANTO EM MINHA FAMÍLIA?
Renato sabia que estava apresentando sintomas típicos de diabetes mellitus, pois seu
avô e seu tio eram portadores da doença e seu pai havia apresentado uma glicemia de
170mg/dL após um teste padrão de sobrecarga com glicose. Bancário, 45 anos, IMC=33
kg/m2, Renato havia perdido 6 kg nos últimos 4 meses, embora seu apetite e sua ingesta
alimentar estivessem aumentados. Procurou o médico e realizou alguns exames:
glicemia de jejum: 270mg/dL, triglicerídeos plasmáticos: 300mg/dL, creatinina:
1.0mg/dL e exame de urina mostrando glicosúria de +++, sem cetonúria ou proteinúria.
Aliviado com as explicações de que provavelmente seu diabetes fosse aquele “dos
adultos”, foi-lhe recomendado seguir uma orientação alimentar específica, perder peso,
fazer exercícios físicos regulares e tomar um hipoglicemiante oral nas duas principais
refeições. Também lhe foi esclarecido a importância do controle glicêmico no
desaparecimento dos sintomas decorrentes dos distúrbios metabólicos, como também na
prevenção das complicações crônicas da doença. Para um retorno marcado em quatro
semanas foram solicitados além da glicemia em jejum e pós-prandial, uma dosagem de
hemoglobina glicada, colesterol e triglicerídeos plasmáticos.

18
4 - MANTENDO O EQUILÍBRIO
Sueli, 17 anos, portadora de diabetes há 4 anos, chegou em casa às 21:30 h bastante
cansada após a aula de dança de salão. Tomou um banho e adormeceu. No dia seguinte
sua mãe não conseguiu acordá-la para ir à escola. Estava pálida, com a pele fria e úmida
e foi levada inconsciente ao hospital. Sua glicemia era de 20mg/dL. Uma hora depois, já
medicada e tendo melhorado, Sueli informou que sua última refeição havia sido o jantar
do dia anterior, antes do qual havia se auto-aplicado uma dose de uma mistura de
insulina do tipo NPH + regular e que sua última monitorização glicêmica havia sido há
uma semana. Sua mãe, assustada, censurou-a por haver negligenciado os cuidados com
a alimentação e monitorização recomendados pela equipe de profissionais que a
assistem no AHC. Tanto lá, como nas reuniões da Associação de Diabéticos que
freqüenta, estes e outros temas são insistentemente discutidos. Mãe e filha refletiram
que, desta vez, os sintomas manifestados foram mais graves que em ocasiões anteriores
quando pode ser medicada em sua própria residência. Mais tarde, discutindo os casos
atendidos, o acadêmico que acompanhava o plantão perguntou ao residente se este tipo
de patologia ocorria somente em diabéticos.

19
5 - A PREOCUPAÇÃO DO SR. ANTÔNIO
Antônio, 40 anos, procurou o médico relatando abandono de atividade física, ganho de
38 kg nos últimos 5 anos, episódios recorrentes de dores em articulações de membros
inferiores e aparecimento de nódulos em dedos das mãos. Quando questionado, negou
tabagismo e etilismo, porém estava preocupado, pois seu pai havia falecido de morte
súbita aos 54 anos e um irmão tinha triglicerídeos elevados. Ao exame, apresentava
IMC 34 kg/m2, PA 150/100 mmHg, circunferência abdominal de 122 cm, acantose
nigricans. O médico orientou-o a fazer dieta hipossódica e hipocalórica e solicitou
exames laboratoriais: glicemia: 115 mg/dL, tg: 860 mg/dl, CT: 320 mg/dl, HDL 26
mg/dL, insulina 80 uU/mL, ácido úrico 9,5 mg/dL e soro de aspecto lipêmico.

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6 - FURACÃO MEIRE
Meire, 34 anos, que trabalha como garçonete em um restaurante, decidiu procurar um
médico após ter sido apelidada pelos colegas de furacão Meire, pois encontrava-se
muito agitada e frequentemente derrubava a bandeja com os pratos em cima dos
clientes. Durante a consulta, ela referiu insônia, fadiga, perda de peso, hiperfagia e
intolerância ao calor. Apresentava-se taquicárdica (FC 120 bpm), PA 150/70 mmHg,
com aumento de volume da tiróide, pele quente e sudorética, exoftalmia e tremores de
extremidades. O médico solicitou exames laboratoriais e explicou-lhe sobre a doença e
suas opções terapêuticas. Não obtendo a resposta esperada após 1 ano de tratamento
medicamentoso, Meire submeteu-se à cirurgia. Entretanto, no pós-operatório, começou
a sentir parestesias e contraturas musculares importantes que somente melhoravam com
a administração de cálcio. Seu médico explicou-lhe que esses sintomas poderiam
desaparecer espontaneamente.

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 BIBLIOGRAFIA

BIBLIOGRAFIA BÁSICA:

- WAITZBERG, D. L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 5. ed.

São Paulo: Atheneu, 2017.
V.1. e V.2.
- KAHN, C. R. et al. Joslin diabetes melito. 14. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009
- BANDEIRA, F. et al. (Ed.). Endocrinologia e diabetes. 3. ed. Rio de Janeiro:
Medbook, 2015.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:

- SALES, P.; HALPERN, A.; CERCATO, C. O essencial em endocrinologia. Rio

de Janeiro: Rocca, 2016.
- DAMIANI, D. (Coord.). Endocrinologia na prática pediátrica. 3. ed. São Paulo:
Manole, 2016. (Coleção
Pediatria, Instituto da Criança, Hospital das Clínicas).
- SILVA, S. M. C. S. da.; MURA, J. D. P. Tratado de alimentação, nutrição e
dietoterapia. 2.ed. São Paulo:
Roca, 2010.
- VITOLO, M. R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio,
2008.
- RIBEIRO, E. B. (Org.). Fisiologia endócrina. Barueri: Manole, 2012.

BIBLIOGRAFIA SUGERIDA:

- LONGO, D.L. ET AL Medicina Interna de Harrison. 18 ed. Porto Alegre:

AMGH, 2013. V.1 e V. 2
- GOLDMAN, L; AUSIELLO, D. (Ed.) Cecil Medicina. 23. Ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2009. V.1 e V. 2
- Diretrizes Brasileiras de Diabetes
- Diretrizes Brasileiras de Obesidade
- Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica
- Diretriz Brasileira de Dislipidemia
- Endocrinologia Básica – Lúcio Vilar

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