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1. IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO
Nome: ________________________________________________________________
Data de Nascimento: ____ / ____ / ____ Idade: __________________
Residência: _____________________________________________________________
Pai: ________________________________________________ Idade: ____________
Irmãos: N.º _______ Idades: ________________________________________
Irmãos que frequentam a mesma
escola:_________________________________________________________________
Outros dados importantes sobre a família ____________________________
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Informações médicas ou relatório de psicólogo: ________________________________
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APOIO PEDAGÓGICO
Durante o Horário Letivo:
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Fora do Horário Letivo:
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Propostas: Objetivos:
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ANEXOS: __________________________________________________________________________