ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS

Local: Data da APR: ___/___/____ Horário da APR: h min

Nome do responsável pela APR: Função: Instalador
Endereço: Cidade: UF:

Colaboradores envolvidos:
Nome completo LEGÍVEL Função Assinatura

Descrição breve das atividades no local (exemplo: troca de disjuntor, teste com multímetro, troca de cabos, dentre outros):

Riscos identificados Causas/Agente causador Efeitos/Lesão Medidas de controle

Queimadura,
Acidentes Choque elétrico Uso correto de EPIs e procedimentos de segurança.
trauma, lesão.
Acidentes Ferramenta Corte, lesão. Uso correto de EPIs e procedimentos de segurança.
Queda em altura e de Fratura, trauma e
Acidentes Uso correto de EPIs e procedimentos de segurança.
material óbito.
Acidentes Animal peçonhento Dor, inchaço, febre. Verificar o local e procedimentos de segurança.
Esforço físico intenso,
Ergonômico LER/DORT. Alongamento
Postura inadequada
Físico Radiação solar Queimadura solar Protetor solar
Sim Não Medidas preventivas a serem tomadas:
Há presença de animais peçonhentos no local/site?
As condições climáticas não estão impeditivas (chuva, raio, ventos fortes, dentre outros)?
Ocorre trabalho próximo que possa atrapalhar e/ou gerar riscos?
Há a possibilidade de queda de objetos sobre pessoas, inclusive terceiros (ex.: vizinhos) não envolvidos?
Todos os colaboradores estão devidamente equipados com EPIs e ferramentas?
Os colaboradores que irão trabalhar em altura estão em boas condições de saúde física e mental?
Foi cumprido o procedimento de desativação dos disjuntores?
Equipamentos de Proteção Obrigatórios:
Capacete Luvas de segurança Óculos de segurança Bota de segurança para eletricista
Touca Árabe Protetor solar Cinto de segurança
Medidas de controle e observações complementares:

As ações realizadas foram eficazes? SIM NÃO

Se não, detalhar os motivos (se necessário, escrever no verso):
Assinatura responsável pela APR