C E N I B

CRONOGRAMA DE AULAS
1-AULA DE APRESENTAÇÃO- 13 OUTUBRO
2-CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA- 20 OUTUBRO
3-TEP( TROMBOEMBOLISMO)-27 OUTUBRO
4- ANGIO DE PESCOÇO- 03 NOVEMBRO
5- ANGIO DE CRÂNIO-
6-ANGIO DE TÓRAX
7- ANGIO DE ABDOMEN
8- ANGIO DE MEMBROS SUPERIORES
10-ANGIO DE MEMBROS INFERIORES
11- RECONSTRUÇÃO
12 -APRESENTAÇÃO DO TRABALHO
O que é Estenose da carótida?

A estenose da carótida é uma doença que ocorre

quando as artérias carótidas, principais
responsáveis pelo fluxo de sangue no cérebro, se
tornam estreitas ou ficam obstruídas. Esta é a
terceira maior causa de acidentes vasculares
cerebrais (AVC), levando a mais de 50 milhões de
mortes por ano em todo o mundo.
ANGIOTOMOGRAFIA DE CRÂNIO
Existem diversos tipos possíveis de aneurismas
cerebrais. Eles incluem:

Aneurismas saculares, que pode variar no tamanho,

podendo ser de alguns milímetros até um centímetro.
Aneurismas saculares gigantes, que costumam ter mais
de dois centímetros.
Aneurismas saculares múltiplos, que são herdados com
mais frequência do que os outros tipos.
Outros tipos de aneurismas cerebrais consistem no
alargamento de um vaso sanguíneo inteiro (aneurisma
fusiforme); ou ainda podem parecer como um "balão"
na parte externa de um vaso sanguíneo. Tais
aneurismas podem ocorrer em qualquer vaso
sanguíneo que alimente o cérebro. Esses aneurismas
cerebrais podem ser causados por várias razões, entre
elas hipertensão arterial (aterosclerose), traumas e
infecções, que podem lesionar a parede do vaso.
Vários fatores podem contribuir para o enfraquecimento de uma parede
arterial e, assim, aumentar o risco de aneurisma cerebral. Confira:
Adultos são mais propensos a ter um aneurisma cerebral do que uma
criança
Mulheres são mais propensas a adquirir a doença do que homens

Fumo
Hipertensão
Aterosclerose
Uso de drogas, especialmente cocaína
Ferimento na cabeça
Consumo excessivo de álcool
Infecções sanguíneas específicas
Em mulheres, níveis inferiores de estrogênio após a menopausa
 O sistema nervoso exige para o seu metabolismo
um suprimento permanente e elevado de glicose
e oxigênio. A parada da circulação cerebral após
cerca de cinco minutos pode levar a lesões que
são irreversíveis, pois, como se sabe, as células
nervosas não se regeneram.
 IRRIGAÇÃO DO ENCÉFALO GENERALIDADES •
TECIDO NERVOSO • O sangue chega ao interior do
encéfalo através de artérias intracranianas • a.a. 3
túnicas
IRRIGAÇÃO DO ENCÉFALO GENERALIDADES • O
encéfalo é vascularizado através de dois sistemas:
vertebro-basilar (artérias vertebrais) e carotídeo
(artérias carótidas internas). • Na base do crânio
estas artérias formam um polígono anastomótico,
o Polígono de Willis, de onde saem as principais
artérias para vascularização cerebral.
POLÍGONO DE WILLIS As artérias vertebrais
anastomose é originado a artéria basilar. Artéria
Basilar - duas artérias cerebrais posteriores
(irrigam a parte posterior da face inferior de cada
um dos hemisférios cerebrais). As artérias
carótidas internas originam, em cada lado, uma
artéria cerebral média e uma artéria cerebral
anterior.
As artérias cerebrais anteriores se comunicam
através de um ramo entre elas que é a artéria
comunicante anterior. As artérias cerebrais
posteriores se comunicam com as arteriais
carótidas internas através das artérias
comunicantes posteriores. POLÍGONO DE
WILLIS
ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA Ramo de bifurcação
da carótida comum, a carótida interna, penetra na
cavidade craniana pelo osso temporal. A seguir,
perfura a dura-máter e a aracnóidea e, no início
do sulco lateral, divide-se em dois ramos
terminais: as artérias cerebrais média e anterior.
Irrigam a parte anterior do encéfalo: frontal,
parietal, temporal e o diencéfalo.
Coil e clipe (metalico)
 Alguns pontos Anatômicos
ARCO AÓRTICO
CARÓTIDAS INTERNAS
CARÓTIDAS EXTERNAS
COMUNICANTES ANTERIORES
COMUNICANTES POSTERIORES
BASILAR
ARTÉRIAS VERTEBRAIS

ARCO AÓRTICO:
TRONCO BRAQUIOCEFALICO
ARTÉRIAS SUBCLÁVIAS
ARTÉRIAS CARÓTIDAS COMUNS
CEREBRAL ANTERIOR DIREITA CEREBRAL ANTERIOR ESQUERDA A2

COMUNICANTE ANTERIOR CEREBRAL ANTERIOR ESQUERDA A1

CEREBRAL MÉDIA

CARÓTIDA INTERNA

COMUNICANTE POSTERIOR

CEREBRAL POSTERIOR

BASILAR
AVC
AVE
BIZU TC - PROF. EDUARDO VIEIRA
 As artérias carótidas são os
principais vasos sanguíneos no
pescoço, sendo responsáveis
pelo fornecimento de sangue
para o cérebro, pescoço e face.
Existem duas artérias carótidas,
uma à direita e outra à
esquerda.
A ESTENOSE de carótida extracraniana é uma
importante causa de ataque isquêmico transitório1, estando
relacionada em 90% dos casos à afecção da bifurcação da
carótida comum2. Atinge 2 milhões de pessoas nos Estados
Unidos3 e a sua incidência, acima dos 65 anos.
A estenose de uma ou ambas as artérias
carótidas ocorre quando o interior do vaso
torna-se estreito ou obstruído, reduzindo de
forma relevante o fluxo de sangue em direção ao
cérebro. A obstrução da carótida, seja ela parcial
ou completa, é um importante fator de risco para
acidente vascular cerebral (AVC), chamado
popularmente de derrame cerebral. Até 20% dos
AVC tem origem na carótida.
O que é Estenose aórtica?
Estenose aórtica é um estreitamento da válvula aórtica. Essa
válvula é a que permite o fluxo de sangue desde o ventrículo
esquerdo do coração até a aorta, e dela para o corpo. A
estenose impede a válvula de abrir corretamente, forçando o
coração a trabalhar mais para bombear o sangue através da
válvula. Em resposta, o ventrículo esquerdo se torna
hipertrofiado e aumenta de tamanho . No início, essas
adaptações ajudam a bombear sangue com mais força para
vencer a resistência. Mas, com o tempo, ele poderá perder a sua
força para bombear o sangue e evoluir para insuficiência
cardíaca.
Conclusão
É evidente a relação da estenose de carótida
extracraniana com a doença arterial coronariana,
com ataque isquêmico transitório e,
consequentemente, com acidente vascular cerebral.
Todas estas doenças têm alta prevalência, alta
morbimortalidade, com fatores de risco comuns
entre elas e portando dignos de uma abordagem
abrangente e resolutiva.
O que é Estenose da carótida?

A estenose da carótida é uma doença que ocorre

quando as artérias carótidas, principais
responsáveis pelo fluxo de sangue no cérebro, se
tornam estreitas ou ficam obstruídas. Esta é a
terceira maior causa de acidentes vasculares
cerebrais (AVC), levando a mais de 50 milhões de
mortes por ano em todo o mundo.
 •Leve: obstrução de menos de 50% do lúmen.
•Moderado: obstrução de mais de 50% e menos de 70%
do lúmen.
As artérias carótidas externas são mais
superficiais e respondem pela vascularização do
pescoço, face e do couro cabeludo. Já as
artérias carótidas internas entram para
dentro do crânio e vão vascularizar o cérebro.
 PESCOÇO
O Pescoço (do latim collum) é a parte
do corpo dos vertebrados que une
a cabeça ao tronco. É formado pelas
sete vértebras cervicais que articulam
com o crânio, com as clavículas e com a
porção inferior (ou posterior) da coluna
vertebral e é suportado por
vários músculos, vísceras, artérias, veias,
glândulas . Além de ter uma anatomia
complexa, une a cabeça ao tronco.
TRM- Eduardo Vieira
PESCOÇO - ANATOMIA

TRM- Eduardo Vieira

 PESCOÇO- PEDIDO DE EXAME

TUMORES
ABSCESSOS
CORPO ESTRANHO
TRAUMAS

TRM- Eduardo Vieira

 O que são as artérias carótidas?
O fluxo de sangue do cérebro é fornecido por dois sistemas de
artérias:
Sistema carotídeo: nutre a região anterior do cérebro.
Sistema vértebro-basilar: nutre a região posterior do cérebro.
Já a artéria carótida comum direita nasce no tronco
braquiocefálico, ascende pelo pescoço e bifurca-se em
artéria carótida externa direita e artéria carótida interna
direita.
A artéria carótida comum esquerda nasce da artéria
aorta, ascende pelo pescoço e bifurca-se em artéria
carótida externa esquerda e artéria carótida interna
esquerda.
Três mecanismo podem justificar a ocorrência de
AVC quando a uma das artérias carótidas apresenta
aterosclerose avançada:

Obstrução do fluxo sanguíneo por uma estenose grave:

Trombose da carótida:
Embolia:
 fatores
causas
sintomas
De risco
Idade avançada.
Tabagismo.
Hipertensão arterial.
Colesterol alto.
Diabetes mellitus.
Obesidade.
Sedentarismo.
Apneia do sono.
História familiar de doenças cardiovasculares.
 causas
Mais comuns
Nos pacientes que sofrem AVC, os sintomas costumam estar
relacionados às áreas cerebrais nutridas pela carótida interna. As
apresentações mais comuns são:
Perda de visão parcial ou completa em um dos olhos, que pode ser
temporária ou permanente.
Perda de força em metade do corpo.
Perda da sensibilidade em metade do corpo.
Alterações da fala.
Incapacidade de executar tarefas motoras mais precisas.
écnico
ANAMNESE PREPARAÇÃO MARCAÇÃO

INÍCIO MEIO FIM

POSICIONAMENTO PLANEJAMENTO FASE PÓS

SCOUT PUNÇÃO ATENÇÃO
PÓS
FASE PRÉ FASE CONTRASTE PROCESSAMENTO
Scout ou Topograma
ESCOLHA DA mA-Kv-FOV-
MARCAÇÃO
REGIÃO Filtro- Pich-
PÓS
VARREDURA PROCESSAMENTO
PROCESSAMENTO

PICH

TÉCNICA
ESCOLHA:KV,Ma,
POSICIONAMENTO Fov, Filtro,

PROTOCOLO RESULTADO
 Tomografia

INDICAÇÃO
PEDIDO MÉDICO
DO EXAME

PREPARO DO
ANAMNESE POSICIOMENTO
PACIENTE
 PREPARO DO PACIENTE

RETIRADA DE ORIENTAÇÃO
OBJETOS

MARCAÇÃO
 Tomografia

AQUISIÇÃO DO EXAME RECONSTRUÇÕES

ENVIO PARA O SISTEMA DOCUMENTAÇÃO

 Tomografia

TOPOGRAMA DO
ESCOLHA DO PROTOLO
EXAME

FASE DO PRÉ CONTRASTE

MARCAÇÃO DO
CONTRASTE OU SEM COM CONTRASTE
EXAME
CONTRASTE DINÂMICO/ ANGIO
 Tomografia
MPR
RECONSTRUÇÕES MIP
VR(ANGIO)

MIP
MPR

VR
AXIAL
CORONAL
SAGITAL
MINIP
 ROI- (Region of Interest)

SCV- VEIA CAVA SUPERIOR

AORTA ASCENDENTE
ARTÉRIA PULMONAR
AORTA DESCENDENTE
BIZU TC - PROF. EDUARDO VIEIRA
RECONSTRUÇÕES
RECONSTRUÇÕES
RECONSTRUÇÕES
écnico

fluxo Tempo de injeção Aquisição

écnico

fluxo Tempo de injeção Aquisição

Quanto maior o fluxo de injeção de contraste menor

tempo de contaminação no estudo planejado.
écnico

fluxo Tempo de injeção Aquisição

écnico

fluxo Tempo de injeção Aquisição

O tempo de espera, conhecido como delay e o tempo

Total do exame influencia no resultado final.
Ex. fase PRECOCE e fase TARDIA
écnico

fluxo Tempo de injeção Aquisição

Cada equipamento tem seus protocolos que seus

Fabricantes implantaram, neste caso a aquisição
Dos exames devem acompanhar cada e serem
Observados com total atenção.
Tempo de disparo