Neoplasia derivada das células epiteliais do trato respiratório

• Células ciliadas

• Células caliciformes

• Células basais

• Células de clara

• Células neuroendócrinos

Epidemiologia

• Altamente incidente

• Principal fator de risco: tabagismo

• Fatores de risco: tabagismo (quanto mais utilizar, mais chances), poluição, radiação, minérios e
genético

• Incidência e mortalidade alta

Evolução

📌
• Agente carcinogenico faz com que tenha mutação de EGFR (a célula está sempre estimulada a
crescer, proliferando a célula - hiperplasia), a célula não tem mais senescencia (não param de
crescer). A célula entra em displasia, ocorrendo a mutação de p53 e K-ras, ocasionando no
câncer

Nomenclatura

Localização

• Carcinoma de células pequenas (10 - 15%) - muito agressivo e com metástases precoces.
Associado com tabagismo pesado. Não tem preferência na localização do pulmão

• Adenocarcinoma (40%) - comum, incluiu o carcinoma bronquioalveolar. Preferencial em

mulheres, periférico (perto da pleura). Não está tanto associado com o tabagismo

• Carcinoma escamocelular (25 - 30%) - são mais comuns em homens tabagistas, localizado
centralmente (perto dos brônquios principais). Muitas vezes surgem na membrana mucosa dos
 brônquios principais

• Carcinoma de células grandes (10 - 15%) - mais comum em homens, é quando a célula perde
suas características. É raro e tem crescimento rápido e na periferia

Carcinoma de células pequenas

Adenocarcinoma

Carcinoma escamocelular

Carcinoma de células grandes

No carcinoma de células pequenas pode haver produção de hormônios e antígenos anormais

ACTH a Síndrome de Cushing

ADH o Aumento de PA + edema

antígenoanticorpos
a hipersensibilidade osSíndrome de Lambert-Eaton

No carcinoma escamocelular pode haver produção de PTH, causando osteoporose e

hipercalcemia

Tumor de Pancoast- câncer localizado no ápice do pulmão - carcinoma escamocelular ou

adenocarcinoma

◦Síndrome do desfiladeiro torácico - lesão do plexo braquial

◦Síndrome de Claude Bernard-Homer

◦Rouquidão

◦Síndrome da veia cava

➡
 Histologia

📌 Carcinoma de células pequenas

• Células neuroendócrinas pequenas e imaturas

•➖Mais comum em homens

• Fortemente associado com o tabagismo

Poucocitoplasma
• Alta agressividade e metástases precoce
célulaspequenas
• Produção ectópica de hormônios
Núcleogranuloso núcleo em
• Associação com mutações genéticas: p53 e rb

• Coroa radiata

pimenta e sal

Garoaradiata

Adenocarcinoma de pulmão

• Célula com diferenciação glandular/produção de mucina

• Origem em células caliciformes ou de pneumocitos tipo II

• Preferência por mulheres

• Diversos padrões de crescimento

• Agressivos

• Mutações no EGFR e ALK

• Variantes

◦Adenocarcinoma minimamente invasivo e lipídico

◦Carcinoma bronquioalveolar (in situ) - grande, não invade vascularização, não invade
alvéolos —> Menos relacionado com o tabagismo

Núcleo esbranquiçado

Key

Não invade
 Carcinoma escamocelular de pulmão

•➖Células com diferenciação escamosa

• Mais comum em homens

• Fortemente associado ao tabagismo

• Mutação p53
Dpérolas córneos
• Agressivo

• Produção ectopica de hormônios

Carcinoma de células grandes de pulmão

• Células indiferenciadas

• Alta agressividade

• Diagnóstico de exclusão

Tumor carcinóide de pulmão

• Células neuroendocrinas grandes e maduras

• Tumor mais frequente em mulheres, acima de 40 anos

• Não associado a tabagismo

•➖Associado a MEN1

 Prognóstico

📌 Carcinoma de células pequenas de pulmão

• Localizado - presente somente em um pulmão

•〰Extenso - presente nos dois pulmões

Carcinoma de células não pequenas - TNM

• Tis - in situ (não invade)

• <3 cm - T1

• Acometimento dos brônquios principais intrapulmonar ou pleura visceral - T2 - 3-5cm

• Acometimento da traqueia e brônquios principais extrapulmonar ou pleura parietal - T3 - 5-7 cm

• Acometimento do mediastino - esôfago, coração... - T4 - >7cm

• Acometimento dos linfonodos intrapulmonar - N1

〰
• Acometimento dos linfonodos extrapulmonar - N2

• Acometimento dos linfonodos e eles derem metástase linfonocial para outros linfonodos - N3

• M0 - não tem metástase

• M1 - metástase - fígado, SNC, adrenal e pulmão contra lateral

Adenocarcinoma são as que tem maior frequência em estágio avançado no momento do

diagnóstico (por ser mais frequente - 40% - 50% de adenocarcinoma tem metástase)

Carcinoma de células pequenas tem maior risco de ter metástase (70% dos casos)

Carcinoma bronquioalveolar é a que menos está relacionada ao tabagismo

Lesão satélite - mais de uma lesão em um mesmo pulmão