Curso de Fonoaudiologia

Audiologia Ocupacional

AGENTES NOCIVOS À AUDIÇÃO EM

AMBIENTE DE TRABALHO

Profa. Dra. Valdete Alves Valentins dos Santos Filha

Departamento de Fonoaudiologia da UFSM
 TÓPICOS DA AULA

Aparelho Auditivo

Definição, Caracterização e Tipos de Sons

Agentes causadores de alterações auditivas no

ambiente de trabalho

Patologias do ouvido relacionadas ao Trabalho

Considerações Finais
ENAD 2013
 APARELHO AUDITIVO

A audição é um dos sistemas mais elaborados e sensíveis

do organismo humano (Komniski e Watzlawick, 2007)
 Som: fenômeno vibratório
resultante de variações de pressão
do ar

Características Tipos
-Intensidade -Tom puro
- Frequência/Loudness - Tom complexo
- Timbre - Ruído
(Momensohn – Santos e Russo, 2011)
 CARACTERÍSTICAS DO SOM

 Altura (Hertz – Hz)

 Relacionada à frequência do som:

o Grave
o Agudo.

20Hz 100Hz 8kHz 20kHz

_______ ∕ ________ ∕________ ∕ ________ ∕_________
Infra-sons Sons da Fala Ultra-sons

Maior concentração dos sons da fala: 400Hz a 4kHz

(Momensohn-Santos e Russo, 2011)

AGUDO
GRAVE
 CARACTERÍSTICAS DO SOM

 Intensidade/Loudness (decibel – dB)

 Relacionada à amplitude do som e, à sua

pressão efetiva e sua energia transportada:
o Fraca
o Forte (Russo, 1997)

 Menor limiar de audibilidade : zero decibel

 Limiar de desconforto: 120 dB
 Limiar de dor: 140dB
 Amplitude
Amplitude

Amplitude

Amplitude
Sons e Intensidades
 CARACTERÍSTICAS DO SOM

 Timbre

 Qualidade inerente dos sons complexos

 Não estão nos sons puros

 É um atributo da fonte sonora que permite diferenciar um

mesmo som produzido por diferentes fontes sonoras, ex:
foguete, trompa de violino.
(Menezes, 2011)

Timbre = é a qualidade da fonte sonora

AGENTES CAUSADORES DE ALTERAÇÕES
AUDITIVAS NO AMBIENTE DE TRABALHO

Agentes Físicos

Agentes Químicos

Agentes Biológicos

Agentes Ergonômicos
(NR 15)
Agentes Físicos
Som X Ruído
SOM RUÍDO
Fala buzina,
Música barulho de trânsito
Canto dos pássaros Máquinas
Ondas do Mar Turbina de avião

A forma com que a onda sonora é repetida, ou não, no

decorrer do tempo.
(Gerges, 2003)
O que é Ruído?
 Ruído - Conceito

É definido pela Higiene do Trabalho como um

fenômeno físico vibratório de características
indefinidas de pressão, em função da freqüência.

Definido com som indesejável e desagradável que

interfere na percepção do som desejado.
(Fumero, 2000)
 AGENTES CAUSADORES DE ALTERAÇÕES
AUDITIVAS NO AMBIENTE DE TRABALHO

Agentes Físicos
Vibrações
Temperatura extremas
Pressões anormais
Radiações ionizantes

(NR 15)
 AGENTES CAUSADORES DE ALTERAÇÕES
AUDITIVAS NO AMBIENTE DE TRABALHO

Agentes Químicos

Metais - chumbo inorgânico, chumbo tetraetila,

cromo hexavalente, manganês, mercúrio inorgânico
e estanho.
Cóclea - PA profunda/ Vestibular e neurológica
Gráficas , indústria de baterias, garimpo, refinarias
de petróleo, metalúrgicas e indústria nuclear
(Mello e Waismann, 2004)
 AGENTES CAUSADORES DE ALTERAÇÕES
AUDITIVAS NO AMBIENTE DE TRABALHO
Agentes Químicos
(Mello e Waismann, 2004)

Gases - Monóxido de Carbono, cianeto de

hidrogênio.

•Gás perigoso
•Combustão incompleta de materiais como: carbono,
madeira, papel, óleo, gasolina e gás = Indústrias.
•Tontura, náuseas, doenças respiratórias, cardiopatias
•Tem efeito sobre a cóclea, além de ser um
potencializador dos efeitos do ruído.
 AGENTES CAUSADORES DE ALTERAÇÕES
AUDITIVAS NO AMBIENTE DE TRABALHO

Agentes Químicos (Mello e Waismann, 2004)

Solventes - Tolueno, estireno, xileno, n-hexano,

tricloroetileno, dissulfeto de carbono, percloroetileno,
etil-benzeno, gasolina, etc.

Geralmente, líquidas que dissolvem outras

substâncias
Aquoso ou orgânicos (hidrocarboneto)
Indústrias: tintas, colas, vernis, cosméticos

Agrotóxicos - organofosforados e piretróides.

 AGENTES CAUSADORES DE ALTERAÇÕES
AUDITIVAS NO AMBIENTE DE TRABALHO

Agentes Biológicos

Bactérias

Fungos

Vírus

(NR 15)
As condições específicas do trabalho podem afetar a
audição e o equilíbrio dos trabalhadores

Causas diretas: Doenças Profissionais

Causas indiretas: Doenças do Trabalho

(Lei Federal 8213 ∕1991 – Art. 20)

 Doenças Profissionais

Produzidas ou desencadeadas pelo exercício específico

do trabalho.

Doenças do Trabalho

Adquirida ou desencadeada por etiologias múltiplas nas

quais o trabalho poderia ser um dos fatores causais,
mas não o único (as condições em que o trabalho é
realizado) - PAIR
(Lei Federal 8213 ∕1991 – Art. 20/ Decreto 6957/2009)
PATOLOGIAS DO OUVIDO RELACIONADAS AO
TRABALHO
(Decreto No. 6042/07)

Otite Média Não Supurativa: H65.9

oCausada por alteração súbita de pressão do ar

ambiental
oBarotrauma da OM - sangramento da mucosa da OM e
MT
oMergulhadores, construção civil
PATOLOGIAS DO OUVIDO RELACIONADAS AO
TRABALHO
(Decreto No. 6042/07)

Perfuração da Membrana Timpânica: H72

oCausada por alteração súbita de pressão do ar

ambiental
oForma grave do Barotrauma da OM – ruptura timpânica
omerguladores, construção civil, aviação
PATOLOGIAS DO OUVIDO RELACIONADAS AO
TRABALHO
(Decreto No. 6042/07)

Vertigens Periféricas: H81.3

oAgentes Químicos: brometo de metila, cloreto de

metileno e solventes neurotóxicos.
oSensação de instabilidade e de aparente movimento
rotatório do corpo ou objetos ao redor (vertigem)
oTrabalhador rural, indústria plástica, de tintas, etc.
PATOLOGIAS DO OUVIDO RELACIONADAS AO
TRABALHO
(Decreto No. 6042/07)

Labirintite: H83.0

oAgentes Químicos: brometo de metila e, alteração de

pressão atmosférica
oVertigem, náuseas e vômitos
oAgricultores, mergulhadores, construção civil, aviação
PATOLOGIAS DO OUVIDO RELACIONADAS AO
TRABALHO
(Decreto No. 6042/07)
Síndrome devido ao deslocamento de ar de uma
explosão:T 70.8

oRuído excessivo produzido por explosão, armas de

fogo, etc.
oTrauma acústico, otalgia persistente, zumbido,
dificuldades auditivas
oMineradores, construção civil, militares
PATOLOGIAS DO OUVIDO RELACIONADAS AO
TRABALHO
(Decreto No. 6042/07)

Hipoacusia Ototóxica: H91.0

oAgentes Químicos ototóxicos: alguns solventes,
arsênio, aldeído fórmico, chumbo, mercúrio, monóxido de
carbono, etc.
oDificuldades auditivas, zumbido, distúrbios de
equilíbrio.
oMetalúrgicos, agricultores, joalheiros, frentistas,
dentistas, gráficos, marceneiros, indústrias de tintas, de
plásticos, etc.
 EFEITOS DO RUÍDO ASSOCIADOS A OUTROS
AGENTES DE RISCO

Outras Substâncias Ototóxicas

oAntibióticos: Gentamicina, Neomicina,

Estreptomicina, Tobramina, Amicacina, Kanamicina
oÁcido acetil salicílico
oAntiinflamatórios não hormonais: piroxican
oAntineoplásicos: Vinca, platina
oQuinino e derivados: Cloroquina, Procainamida,
Quinidina, Piperazina, Lidocaína, Furosemide.
(Mitre, 2003)
 EFEITOS DO RUÍDO ASSOCIADOS A OUTROS
AGENTES DE RISCO

Outras Substâncias Ototóxicas

oDegeneração das células ciliadas

oDegeneração do nervo acústico
oVestibular: sáculo, utrículo e ampolas dos ductos
dos canais semicirculares

(Mitre, 2003)
EFEITOS DO RUÍDO ASSOCIADOS A OUTROS
AGENTES DE RISCO

Exercícios Físicos
Influencia na mudança temporária do limiar
auditivo
Em excesso, deprime a ação do reflexo
estapediano e potencializa o efeito da MTLA –
mudanças metabólicas desencadeadas.

(Gonçalves, 2009)
 CONSIDERAÇÕES FINAIS

No Brasil, a legislação trabalhista específica, ainda,

não recomenda a realização de avaliação audiológica
periódica em trabalhadores expostos a agentes
químicos e biológicos, exceto para aqueles
trabalhadores expostos a ruído.
(NR 15)

Programas de Prevenção de Perdas Auditivas

deverão ser modificados para atender as necessidades
dos trabalhadores expostos a riscos químicos e
biológicos.
 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A importância do estudo da ototoxicidade no

ambiente de trabalho reside nos seguintes fatores:

 Implementação de programas de conservação da

audição mesmo em local onde o ruído não seja
muito importante.

 Investigar possível ação sinérgica entre ruído e

produtos ototóxicos na perda auditiva.

 Avaliar o tipo de exposição a substâncias químicas

ototóxicas de modo a promover prevenção
adequada
(http://www.forl.org.br/pdf/seminarios/seminario_50.pdf)
 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Dentre os agentes nocivos à audição

no ambiente de trabalho, o RUÍDO,
ainda, é o principal agente causal de
Perda Auditiva.

(Gonçalves, 2009)
 ATENÇÃO!!!
Tolerância de atraso: 10 min

Ao término da aula:

Deixar as cadeiras organizadas

BOA SEMANA!!!