SISTEMA RENAL

SISTEMA RENAL
✓Função dos rins:

▪ Excreção de metabólitos tóxicos

▪ Manutenção hídrico e eletrolítico – reabsorção de água – regulação do

volume do fluido extracellular

▪ Síntese de hormônios:
• Eritropoetina – maturação dos eritrócitos
• Renina – ativa do SRAA
SISTEMA RENAL

✓Unidade funcional é o néfron – aparelho de filtração – Glomérulo

✓Cada rim possui milhares de néfrons

✓Néfrons: cápsula de Bowman – TCP - Alça de Henle - TCD – ducto

coletor
SISTEMA RENAL
Diuréticos
✓Fármacos que aumentam o volume urinário

✓Ajustam o volume e composição dos fluidos em determinadas

patalogias, como:
▪ Edema pulmonar
▪ Hipertensão
▪ Congestão e efusões cavitárias
▪ ICC esquerda e direita
Classificação dos diuréticos
1. Diuréticos osmóticos

2. Diuréticos inibidores da anidrase carbônica

3. Diuréticos de alça

4. Diuréticos tiazídicos

5. Diuréticos poupadores de potássio

Diuréticos osmóticos
✓Representantes:
▪ Glicose,
▪ Manitol,

✓São filtrados livremente pelos glomérulos e permanecem na luz tubular –

limitação de absorção (glicose) ou por serem farmacologicamente inativos
(manitol)
Diuréticos osmóticos

✓Farmacocinética:

▪ Glicose e manitol: administração exclusivamente pela via IV;

▪ A glicose é metabolizada pelo fígado e outros tecidos, e o excesso é

eliminado através da urina por ultrapassar o limite de reabsorção
tubular;
Diuréticos osmóticos

✓Farmacocinética:

▪ Administração do manitol promove diurese em poucos minutos;

▪ O manitol é totalmente excretado através da filtração glomerular,

não sofre metabolização, nem mesmo reabsorção tubular, e é
eliminado através da urina.
Diuréticos osmóticos

✓Mecanismo de ação:

▪ O manitol apresenta ação tanto no túbulo contornado proximal como

no segmento delgado da alça de Henle;

▪ No túbulo contornado proximal, a presença de soluto não absorvível

no lúmen diminui a reabsorção de sódio, promovendo a diurese
osmótica; Ocorre um aumento da osmolaridade no liquído tubular!!
Diuréticos osmóticos
▪ Mecanismo de ação:
Diuréticos inibidores da anidrase carbônica
✓Representantes:

▪ Acetozolamida;

▪ Não é mais muito utilizado!!

Diuréticos inibidores da anidrase carbônica

✓Farmacocinética:

▪ É rapidamente absorvida pela via oral;

▪ Atingindo a concentração plasmática em 2 h, sendo o efeito máximo

observado entre 6 e 8 h;

▪ Eliminada em 12 a 24 h através dos rins.

Diuréticos inibidores da anidrase carbônica

✓Mecanismo de ação:

▪ A anidrase carbônica está presente praticamente em toda a extensão

do néfron e ela é a responsável pela formação de ácido carbônico
(H2CO3);

▪ Assim, os inibidores da anidrase carbônica retardam a troca de íons

Na+ pelo H+ e inibem a reabsorção de bicarbonato.
Diuréticos inibidores da anidrase carbônica
✓Mecanismo de ação:

▪ Atuam no TCP inibindo a anidrase carbônica

ANIDRASE
H2CO3 H2O + CO2
CARBÔNICA
Diuréticos inibidores da anidrase carbônica
✓Mecanismo de ação:

▪ Reabsorção de bicarbonato (HCO3)

está intrinsecamente ligado à reabsorção!! de Na

Diuréticos inibidores da anidrase carbônica

✓Mecanismo de ação:

▪ Os diuréticos disponíveis que atuam nesse segmento só conseguem

atuar sobre a anidrase carbônica;

▪ Assim: inibindo a anidrase prejudica o trocador Na/H, menos Na será

reabsorvido;

▪ Inibem tb a reabsorção de bicarbonato – acidose sanguínea!!

Diuréticos inibidores da anidrase carbônica
✓Mecanismo de ação:
Diuréticos inibidores da anidrase carbônica

✓Efeitos adversos:

▪ Acidose sanguínea

▪ Hipocalemia
Diuréticos de alça

✓Medicamentos considerados diuréticos de alça (saluréticos potentes) -

devido a sua maior potência como diurético salurético;

✓Representantes:

▪ Furosemida
Diuréticos de alça

✓Farmacocinética:

▪ A furosemida é absorvida pela via oral;

▪ A furosemida tem uma pequena fração metabolizada e a outra

secretada através das células dos túbulos contornados proximais,
assim alcançando o sítio de ação;
Diuréticos de alça
✓Farmacocinética:

▪ A furosemida também apresenta ação efetiva quando administrada pela via

intravenosa;

▪ A furosemida tem início da ação após administração intravenosa ocorre em 30

min e o efeito perdura por 2 a 3 h;

▪ Já na administração oral, o efeito do medicamento só é observado 1 a 2 h após e

pode persistir, em média, por 4 h.
Diuréticos de alça

✓Farmacocinética:

▪ A administração intramuscular parece ser mais efetiva nos felinos

quando comparados à espécie canina, pois a diurese ocorrem mais
rapidamente.
Diuréticos de alça

✓Mecanismo de ação:

▪ O principal segmento do néfron em que os diuréticos de alça atuam é

a alça de Henle, principalmente em seu ramo ascendente, interferindo
na reabsorção ativa de Na+ e Cl–;
Diuréticos de alça

✓Mecanismo de ação:

▪ Atuam no segmento espesso da alça ascendente de Henle;

▪ Inibindo o carreador Na+/ K+/ 2Cl- na membrana luminal.

Diuréticos de alça

✓Mecanismo de ação:

▪ Essa positividade repele Na/Ca/Mg – força motriz

▪ Inibe o simporte – prejudica a o transporte principalmente do Na,

evitando sua reabsorção
Diuréticos de alça

✓Mecanismo de ação:
Diuréticos de alça
Diuréticos de alça

✓Mecanismo de ação:
Diuréticos de alça

▪ Prejudica a reabsorção dos outros íons Ca e Mg;

▪ Pode ocorrer hypomagnesemia;

▪ Hipocalcemia dá para ser revertida com uso de suplementação.

Diuréticos de alça

✓Efeitos adversos:

▪Ototoxicidade;

▪Hipocalemia;

▪Prejudica a reabsorção de Ca e Mg.

Diuréticos tiazídicos
✓Representantes:

▪ Clortiazida;

▪ Hidroclorotiazida;

✓São ditos como saluréticos moderados.

Diuréticos tiazídicos

✓Farmacocinética:

▪ Os tiazídicos apresentam ação tanto pela administração oral como pela via
intravenosa;

▪ Oral mais efetiva no sentido de a absorção ser mais lenta e, por conseguinte, não
ser rapidamente eliminada pelos rins;
Diuréticos tiazídicos
✓Mecanismo de ação:

▪ Atuam mais no TCD

▪ Diminuem a reabsorção luminal ativa de Na+ por inibir a simporte

Na/CL
Diuréticos poupadores de potássio

✓Antagonistas da Aldosterona:

▪ Espironolactona

✓Inibidores dos canais de sódio:

▪ Amilorida
Diuréticos poupadores de potássio

✓Farmacocinética:

▪ A absorção da espironolactona ocorre pela via oral;

▪ A espironolactona no cão apresenta ação gradativa, ou seja, o pico de ação do

medicamento ocorre entre 2 e 3 dias após o início da administração e perdura por
mais 2 a 3 dias após a interrupção do tratamento.
Diuréticos poupadores de potássio

✓Farmacocinética:

▪ A amilorida é administrada tanto pela via oral como pela parenteral,

sendo que o aumento da absorção oral ocorre nos animais em jejum,
pois normalmente apenas 15 a 26% da medicação é absorvida.
Diuréticos poupadores de potássio

✓Mecanismo de ação:

▪ A espironolactona age inibindo competitivamente os efeitos da

aldosterona no túbulo contornado distal;

▪ Ocorre então uma maior reabsorção de Na

Seja humilde para admitir seus erros, inteligente para aprender com
eles, e maduro para corrigi-los.

Autor desconhecido