Puericultura

Conceito:

É o acompanhamento periódico e sistemático da criança cujo foco é a prevenção e a educação

em saúde com vistas a intervenção efetiva e apropriada.

Verifica-se tbm como está a relação dessa criança dentro da família, o ambiente em que esta
inserido, se tem icterícia, como esta a mãe, como esta o aleitamento.

6 meses introdução alimentar. Sal e açúcar recomendado a partir de 2 anos. Recomendável

mensal ate os 12 meses.
Consulta pré-natal pediatra para a mãe conhecer o pediatra, recomendável por volta de 35 a
36 semanas vai verificar como esta o ganho de peso, o uso de vitaminas pela mãe, vacinas, os
exames que ela fez(toxoplasmose, sífilis, hiv) assim já vai ter uma percepção de como essa
criança pode ter nascido

Apgar-ve a vitalidade que a criança nasceu, se precisou de reanimação. Saber os antecedentes

familiares

Teste do coraçãozinho deve ser feito até 48h após nascimento, ve a saturação em relação aos
membros inferiores e superiores, ve se tem alguma variação de saturação maior que 3. Do
olhinho ver se tem algum sinal de catarata congênita ou glaucoma congênito. Teste de
pezinho simples ve fenilcentonuria, hiperplasia da adrenal congenita, fibrose cística, anemia
falciforme, alguma hemoglobinopatia, hipotireoidismo congênito outro teste do teste do
pezinho mais complexo ve toxoplasmose, hiv...

Importante saber se a criança foi imunizada as primeiras são bcg e hepatite

Teste do coraçãozinho realiza-se a medida da saturacão de oxigênio pré-ductal

(membro superior direito) e pós-ductal (um dos membros inferiores). Se houver SpO2 <
95% ou diferença da saturação pré-ductal e pós-ductal ≥ 3% deve-se fazer ecocardiograma

Sinal de boa pega: queixo tocando na mama, lábio superior voltado para fora, boca bem
aberta, aureola mais pra cima do que pra baixo.
A criança que so mama não tem padrão definido de fezes pode fazer 10 evacuações por dia
como pode passar 10 dias sem evacuar desde que venha na consistência pastosa ou na
consistência de pasta de dente. Quando a criança está hidratada ela tem 4 trocas de fraldas
só de xixi em 1 dia, a fontanela anteiror, pele
Se a criança não tem ganho de peso já pode fazer um eco pq ela pode ter uma cardiopatia

Com a pandemia de covid as crianças tem dormido menos, foi quase triplicado a quantidade
de melatonina passada para essas crianças. Mas antes da pandemia já estava reduzindo essa
quantidade. Pode ser por causa da tela, é recomendável não usar antes dos 2 anos e de 2 a 5
anos usar somente 1hora, de 5 a 10 anos=2 horas e de 10 a 16 anos =3horas, a partir de 16
anos= 4horas. Tem um estudo que relata que paciente que tiveram covid tiveram uma reduçao
da qualidade da quantidade de sono
Verificar a pressão a partir dos 3 anos pelo menos 1 vez por ano
Só medir deitado ate 2 anos.

A mulher começa a puberdade quando começa a desenvolver o broto mamário e ganha 10-
11cm por ano até a menstruarão- (é 2 anos após o desenvolvimento do broto mamário).
Puberdade precoce é o desenvolvimento dos caracteres sexuais antes dos 8 anos de idade.
Para o homem o pico da velocidade de crescimento é quando tem a primeira ejaculação,
espermática e vai ate o soldamento das epífises.
Posição da criança: semifletida os 4 membros com a cabeça lateralizada. Olhar se tem secreção
ocular, secreção nasal, olhar orofaringe

Olhar se tem cianose perioral (provalmente nas cardiopatias cianóticas: tetralogia de fallot ou
outra), olhar se tem machas na pele como emagiomas, nos primeiros meses de vida pode
encontrar manchas avermelhadas na face devido a sensibilidade da pele. Observar as
fontanelas a posterior nasce fechada ou fecha ate os 2 meses(se n fechar geralmente a criança
tem hipotireodismo) a anterior fecha entre 8 a 10 meses se fechar antes dos 8 é uma
cranicinostose.

Criança só remelando pode ser por 3 causas:

Oftalmia pelo nitrato de prata. Qnd a criança nasce é colocado o nitrato de prata nos olhos
para evitar oftalmia gonococica de prata e pode gerar secreção ate 48h por uma reação ao
alergia ao nitrato de prata.

Conjuntivite entre 1 a 2 semana provavelmente esta ligado a clamídia, conjuntivite pelo

micoplasma é usado um antibiótico da família dos macrolideos

conjuntivite tem mais de 20 dias é uma oftalmia gonocócica. vai ter conjuntivite purulenta bem
grave, febre, prostaçao

É comum criança lacrimegando por conta de obstrução do canal lacrimal, pode ser feito uma
massagem e lavagem com soro fisiológico

Orelha: olhar se é displasica, se tem fistula e apêndice

Nariz: observar se tem obstrução, olhar se tem secreção serisangnolenta(sífilis neonatal).

Lavagem do nariz: soro fisiológico colocando 1 ml na seringa ou spray ideal 3 a 4 vezes por dia.

Boca: dente congênito, dente neonatal. (Neonatal=28 dias de vida, lactente=29 dias). Esses
dentes pode soltar e ter complicações serias

Pescoço: observar se n tem torcicologo congênito neonatal, observar se tem fistula braquial,
cisto tireoglosso ou adenomegalia

Tórax: observar se tem assimetria. Tórax peito de sapateiro, tórax escavato; tórax peito de
pombo, tórax carinato
Abdômen é geralmente globoso, palpar pra ve se n tem nenhuma massa, tumor . ve a criança
despida

Genitália: ve se simetia de lábios na mulher, se for homem observar os testículos e meatro

uretral esta normal, se anus e reto é pérvio

Coluna ve se n tem fistula sacral

Avaliação neurológica ve os reflexo: reflexo da sucção, reflexo da apreensão plantar, reflexo do

abraço=reflexo de moro positivo ate os 3 meses de idade.