HISTOLOGIA E EMBRIOLOGIA

2020/21
12/05

Dora Brites
dbrites@ff.ulisboa.pt
 EMBRIOLOGIA GERAL HUMANA

SUMÁRIO IV - Embriologia. Fim do período embrionário e idade fetal

O embrião à 4ª-5ª semanas. Desenvolvimento do sistema nervoso – 5 Vesículas do
encéfalo e curvatura cervical. Principais transformações até ao fim do período
embrionário – 8ª semana e suas características. Apoptose na eliminação das junções
interdigitais. Embrião e feto/aborto e nascimento prematuro. Placenta e membranas
fetais. Estrutura. Vilosidades terciária e definitiva. Placenta prévia. Definição de decídua
e seus tipos. Funções da vesícula vitelina e papel do líquido amniótico. Cordão umbilical.
Gémeos. Monozigóticos, dizigóticos, conjugados ou siameses e parasitas (fusão parcial e
divisão incompleta). Período fetal: principais transformações da 9ª semana ao
nascimento. Vernix caseosa e lanugem. Tecido adiposo multilocular. O parto e seus
estádios. Índice de Apgar.
 Da 4ª à 8ª SEMANA
Constitui o resto do período embrionário com grande importância por corresponder
ao estabelecimento dos primórdios das principais estruturas internas e externas. A
morfologia do embrião altera-se e na 8ª semana apresenta aparência humana

8ª semana
2,0-3,5 mm

27,0-31,0 mm

day22
 ENCÉFALO – 4ª e 5ª SEMANAS
A fusão das pregas neurais e o encerramento do
neuroporo anterior durante a 4ª semana resulta na
formação das três vesículas encefálicas, o encéfalo
anterior ou prosencéfalo, o encéfalo médio ou
mesencéfalo e o encéfalo posterior ou
rombencéfalo. Na 5ª semana, o encéfalo anterior
divide-se em duas vesículas, o telencéfalo e o
diencéfalo, enquanto que o rombencéfalo se divide
em metencéfalo e mielencéfalo. O crescimento
rápido origina a prega cefálica na região do encéfalo
médio e a prega cervical na junção do encéfalo
posterior com a medula espinhal
 5ª SEMANA

32 dias

Diferenciação dos membros

A 5ª semana é marcada pelo
crescimento da extremidade
cefálica que apresenta a
prega cefálica e cervical. A
face encontra-se quase em O neuroporo está fechado
contacto com a proeminência e distinguem-se 3 arcos
cardíaca. Inicia-se a branqueais e o
diferenciação dos diferentes estomódio entre o
segmentos dos membros, encéfalo anterior e o 1º
sobretudo das mãos. De arco
notar o olho em formação
 6ª - 7ª SEMANA

Diferenciação dos membros

41 dias No decorrer da 6ª semana
prossegue a diferenciação dos
membros. O cotovelo, o pulso
e os raios interdigitais tornam-
se visíveis nos membros
superiores. Os membros
inferiores evoluem com algum
atraso. A extremidade cefálica,
volumosa, continua flectida
sobre a proeminência cardíaca.
O pigmento da retina começa
a aparecer. Parece que os
embriões já têm respostas
reflexas ao toque
APOPTOSE
NECESSÁRIA
Formação dos dedos

galinha rato
 7ª SEMANA
Diferenciação dos membros
Na 7ª semana uma pequena porção do intestino penetra no celoma extra embrionário, o que se
chama de herniação umbilical, na porção proximal do cordão umbilical. A cabeça arredonda-se e recua.
Observam-se os primórdios dos dedos

48 dias
 8ª SEMANA – FIM DO PERÍODO EMBRIONÁRIO
em forma de C e com aspecto humano – tamanho real de 3 cm
mão

56 dias
pé
DP, decídua parietal; DC, decídua
capsular; DB, decídua basal
Diferenciação dos membros
Na 8ª semana é visível o plexo vascular do couro cabeludo, a cauda
desaparece, os dedos já são visíveis (apesar de curtos), a cabeça é
grande e o embrião apresenta um aspecto humano. O olho é
pigmentado e as pálpebras tornam-se mais óbvias. No fim da semana as
pálpebras unem-se por fusão epitelial. O intestino ainda se encontra
no interior da porção proximal do cordão umbilical. O pavilhão
auricular começa a ganhar a sua forma definitiva, apesar de inserido em
posição baixa. Primeiros movimentos voluntários dos membros.
8ª semana de
desenvolvimento

Aborto - nascimento de um embrião

ou de um feto inviável, ou seja antes
das 20 semanas de gestação e com
menos de 500 g de peso
• Espontâneo (geralmente nas
primeiras 12 semanas por
anomalias cromossómicas)
• Induzido (terapêuticos ou não)

Prematuro - todo o nascimento

que ocorra entre as 21 e antes
das 37 semanas de gestação
(altura em que é atingida a
maturidade pulmonar)
• respiração por ventilação
• hipotermia compensada por
incubadora
A PLACENTA E AS MEMBRANAS FETAIS
Metabolismo
Síntese de glicogénio, colesterol e ácidos gordos para
produção de energia

Permeabilidade/Transporte
Difusão dos gases do sangue (CO2, O2, CO)
Transferência de água e sais minerais
Transferência de nutrientes
Aminoácidos (síntese proteica)
Ácidos gordos livres
Vitaminas (sobretudo as hidrossolúveis)
Glucose (síntese de glicogénio)
Transferência de IgG
Transferência de hormonas
T3 e T4 (transferência lenta)
Esteróides livres
Testosterona e progestagénios
Excreção de ureia e ácido úrico
Passagem de fármacos (sedativos) e agentes infecciosos

Secreção endócrina
Esteróides (progesterona e estrogénios)
Gonadotrofina coriónica
Somatomamotropina (crescimento do feto, do corpo lúteo e
desenvolvimento das glândulas mamárias)
Relaxina

Produção de substâncias
Renina (vasoconstritora)
PLACENTA
 ESTRUTURA DA PLACENTA – forma discóide (500 a 600 g)

Vilosidades de ancoragem
ou vilosidades tronco
porção fetal da placenta
ancorada na porção
materna da placenta

Espaço interviloso deriva

das lacunas e é delimitado
pela placa coriónica e
decídua basal
(endométrio materno). É
irrigado pelas artérias
endometriais e drenado
pelas veias endometriais.
Encontra-se dividido em
compartimentos
incompletos pelos septos
placentários

Vilosidades ramo
ramificações das
vilosidades tronco
MEMBRANA PLACENTÁRIA

BARREIRA PLACENTÁRIA

VILOSIDADE TERCIÁRIA
• sinciciotrofoblasto com microvilosidades
• citotrofoblasto
• mesoderme extra-embrionária
• endotélio dos capilares fetais

VILOSIDADE DEFINITIVA
• sinciciotrofoblasto fica reduzido
• citotrofoblasto desaparece
• mesoderme extra-embrionária
• endotélio dos capilares fetais
PLACENTA PRÉVIA

A nidação do embrião
geralmente ocorre no 1/3
superior da parede uterina, mas
às vezes pode suceder uma
implantação mais baixa
(placenta prévia).
À medida que a placenta cresce,
pode cobrir parcial ou
completamente a abertura do
útero, interferindo assim no
parto normal.
 A DECÍDUA
Utiliza-se o termo de decídua para a porção do endométrio que é perdida na altura do parto, ou seja a
camada funcional. A junção feto-materna é exercida pelo citotrofoblasto

Decídua basal – o endométrio que fica por debaixo do local onde se deu a implantação – CÓRION FRONDOSO
Decídua capsular – estreita faixa que envolve o blastocisto por onde se deu a implantação, onde as vilosidades
desaparecem – CÓRION LISO
Decídua parietal – restante endométrio que reveste a cavidade uterina (degenera e desaparece)
 O ÂMNIO E O LÍQUIDO AMNIÓTICO
O líquido da cavidade amniótica resulta do líquido intersticial materno da decídua parietal, do sangue no
espaço interviloso da placenta, líquido tecidual do feto e do tracto respiratório e urina. Começa por ser de 30
ml às 10 semanas e finaliza com 700 a 1000 ml às 37 semanas. O líquido amniótico é deglutido pelo feto
(até 400 ml/dia) e absorvido pelo tracto respiratório e pelo digestivo, passando à circulação e daí para a
circulação materna
FUNÇÕES DO LÍQUIDO
AMNIÓTICO
• absorção de choques
• impede a desidratação
• permite o crescimento
simétrico
• permite o
desenvolvimento muscular
e do esqueleto
• impede a aderência do
âmnio ao embrião
• auxilia no controlo da
temperatura
• barreira contra infecções

FUNÇÕES DA
VESÌCULA VITELINA
• transferência de
nutrientes
•Formação de sangue
•Intestino primitivo
• origem das células
germinativas primordiais
 CORDÃO UMBILICAL

âmnio

O cordão umbilical
• insere-se habitualmente no centro da porção fetal da placenta
• é revestido pelo âmnio
• tem um diâmetro de 1 a 2 cm e um comprimento que varia entre 30 e 90
cm (55 cm em média)
• longo, tem tendência para se enrolar em volta do feto, causando hipóxia
e danos cerebrais, se não houver cuidado
• apresenta, normalmente, duas artérias (A) e uma veia (V), envolvidas por
geleia de Wharton (W). No entanto, existem casos onde se verifica a
presença de uma única artéria, o que pode implicar problemas
cardiovasculares. O facto destes vasos poderem ser mais compridos que o
cordão, favorece a formação de nós, constrição e anoxia fetal
 GRAVIDEZ MÚLTIPLA – DIZIGÓTICOS e MONOZIGÓTICOS
Gémeos dizigóticos por fecundação
de dois oócitos por diferentes
espermatozóides (podem ser do
mesmo sexo ou de sexos diferentes)
Gémeos monozigóticos por fecundação de um único oócito (são
do mesmo sexo, geneticamente idênticos e muito semelhantes
na aparência física), geralmente por divisão da massa celular
interna. torna-se deficiente e os fetos raramente sobrevivem.
Se a divisão se processa
tardiamente na fase já de disco
didérmico, os cordões podem
ficar enrolados e comprometer a
circulação levando à morte ou os
fetos podem ser siameses
Lambert N.C. Joint Bone Spine 2016
 GÉMEOS DIZIGÓTICOS
Cerca de 2/3 dos gémeos são dizigóticos, os quais possuem sempre dois âmnios e dois
córions. As placentas podem ser separadas ou fundidas, consoante haja uma implantação
afastada ou junta, respectivamente..
 GÉMEOS MONOZIGÓTICOS
Pode nas fases de 2 a 8 células, resultando em
gémeos com dois âmnios, dois córions e duas
placentas que podem ou não se fundir. Será difícil
determinar se são mono ou dizigóticos se forem do
mesmo sexo e grupo sanguíneo

Podem resultar da divisão da massa celular interna

ou embrioblasto na fase de blastocisto em dois
primórdios embrionários na fase de blastocisto - dois
embriões, cada um no seu saco amniótico, mas num
único saco coriónico
 GÉMEOS MONOZIGÓTICOS – Estádio de disco didérmico

Divisão
completa do
disco

Divisão
incompleta
do disco

A divisão tardia, ou seja na fase de disco

didérmico, na 2ª semana de desenvolvimento,
resulta em gémeos monozigóticos que dividem
o mesmo saco amniótico e coriónico
GÉMEOS CONJUGADOS ou SIAMESES
Apesar de rara, esta patologia é
facilmente identificada por ecografia.
Algumas situações podem ser
corrigidas por cirurgia (ligados só
pela pele ou desde que partilhem
órgãos como o fígado). Existem
duas causas possíveis:
1. Fusão parcial de dois
primórdios embrionários
inicialmente distintos,
geralmente zonas abertas
(neuroporo anterior-
crâniopago; neuroporo
posterior – pigopago; região
umbilical- onfalopago; toráxica-
toracópago) (face a face)
2. Divisão incompleta de um
primórdio único, como seja a
massa celular interna, ou o
disco embrionário (colocados
lateralmente)
 Período fetal
e
nascimento

http://www.w-cpc.org/fetal2.html
20 semanas
 NONA SEMANA – início do período fetal
• A cabeça constitui metade do comprimento do feto
• As pálpebras vão-se fundir
• Intestino na porção proximal do cordão umbilical
Human Fetus at 10
• Pernas curtas
• Coxas relativamente pequenas
Weeks
• Início da produção de urina excretada para o líquido amniótico
• O feto reabsorve uma parte desse líquido e os produtos de
excreção passam para a mãe através da membrana placentária
• O fígado é o principal local de eritropoiese
11 SEMANAS – 3º mês

• O crescimento rápido faz

diminuir a proporção da cabeça
relativamente ao corpo, apesar
de ainda ser desproporcional
• Aparecimento dos centros de
ossificação primários no
esqueleto, especialmente no
crâneo e ossos longos
• Os membros superiores
atingem o seu comprimento
relativo normal
• Os membros inferiores ainda se
encontram reduzidos
relativamente à dimensão do feto
• Movimentos dos membros
• Retorno do intestino ao
abdómen
• O fígado mantém a eritropoiese
 13 SEMANAS – 4º mês
➢ Definição do sexo
➢ Hematopoiese pelo baço
➢  tamanho da cabeça relativamente ao
crescimento do corpo
➢ Crescimento rápido
➢ Posicionamento quase correto dos
pavilhões auditivos
 17 SEMANAS – 5º mês
• A velocidade de crescimento diminui neste período
• os membros inferiores atingem as suas proporções
reais
•Movimentos dos membros sentidos pela mãe
• A pele está coberta por um material gordurento -
Vernix caseosa – que consiste da secreção das
glândulas sebáceas e células mortas da epiderme.
Destina-se a proteger a pele do efeito do líquido
amniótico
• Também está coberto de uma fina penugem –
lanugem ou lanugo – que ajuda a fixar a vernix
caseosa à pele

• Formação de tecido adiposo castanho – gordura

parda – um local de produção de calor através da
oxidação dos ácidos gordos; sobretudo na base do
pescoço, atrás do esterno e área peri-renal
 Tecido adiposo multilocular (castanho ou pardo)
Acumulação de pequena gotículas de lípidos no citoplasma da célula. A
coloração do citoplasma deve-se à presença de muitas mitocôndrias
ricas em citocromos (produção de energia oxidativa) e abundante
vascularização. Metaboliza a gordura para produzir calor
Unilocular + Multilocular
Multilocular

2 tipos celulares: P, com menos

gotículas de lípidos; L, com mais
gotículas de lípidos
Ombros e costas
25 SEMANAS – 7º mês

➢ Viável
➢ Ganho de peso
➢ Pele enrugada
➢ Movimento dos olhos
➢ Produção de surfactante
➢ Aparecimento das unhas
➢ Controlo da respiração e
temperatura assistida se
prematuro (SNC)
➢ Cabelo
➢ O feto nascido prematuramente
pode sobreviver se receber
cuidados intensivos
➢ Os olhos reabrem na 26ª
semana
8º mês

• sobrevive a um parto prematuro

•os pulmões possibilitam uma troca adequada de
gases
• o sistema nervoso já é capaz de controlar os
movimentos respiratórios e controlar a
temperatura do corpo
• já se formou uma quantidade apreciável de
gordura subcutânea (3,5% a 8%) do peso
corporal
• a eritropoiese realizada pelo baço passa para a
medula óssea
• reflexo pupilar à luz
 9º mês

➢ Rechonchudo
➢ Orientação à luz
➢ Segura a mão com firmeza
➢ 16% de gordura
➢ Diâmetro da cabeça = ao
diâmetro do abdómen
➢ ± 3,4 Kg e ± 36 cm de
comprimento (vértice-nádega)
e ± 50 cm (vértice-calcâneo)
 CRESCIMENTO UTERINO DURANTE A GRAVIDEZ
Esta mulher e o seu filho, morreram Dimensão do útero no 3º trimestre. O
num acidente de automóvel crescimento do útero alcança a região
epigástrica e empurra o intestino para
cima

Com 30 semanas de gravidez, o bebé deve estar

em posição cefálica (cabeça para baixo).
Infelizmente, esse não é o caso de pelo menos
25% das gestantes.
 P0SIÇÕES ANÓMALAS DO FETO AO NASCIMENTO
Face Testa

Apresentação de
espádua, transversa ou
oblíqua
Quando a cabeça do bebé não aponta
diretamente para o colo do útero

Apresentação Apresentação Ombro

pélvica incompleta, Apresentação pélvica incompleta,
modo de nádegas pélvica completa modo de pés
O PARTO
❖ Contracção do útero ( 12 horas) pela acção da
ocitocina
❖ Dilatação do colo uterino (fim do 1º estádio)
❖ Ruptura dos sacos amniótico e coriónico com
libertação do líquido amniótico
❖ Expulsão ( 50 minutos) com descida do feto
pela vagina (fim do 2º estádio)
❖ Eliminação da placenta ( 15-30 minutos), que
se separa pela camada esponjosa da decídua
basal, bem como das restantes membranas fetais,
seguida de retracção do útero, sob contracções
uterinas (fim do 3º estádio)
▪ 500 a 600 g
▪ 15 a 20 cm de diâmetro
▪ 2 a 3 cm de espessura
❖ Auto-laqueacção ( 2 horas) com contracção
uterina e compressão das artérias no local de
descolamento da placenta, a fim de que não haja
uma grande hemorragia (fim do 4º estádio)
 ÍNDICE DE APGAR

O teste de Apgar faz parte da primeira avaliação do bebé no momento do nascimento. Este
teste avalia o grau de adaptação do bebé à vida extrauterina.
O índice de Apgar do bebé tem em consideração:

É determinado ao 1º e ao 5º minuto de vida e a pontuação atribuída permite avaliar a

necessidade de algum tipo de reanimação. O nome do teste deve-se à anestesista Virgínia
Apgar.
do conhecimento à
sabedoria !