05/06/21

MESTRADO em MEDICINA DENTÁRIA

UNIDADE CURRICULAR

Dor Orofacial e ATM

Tema da aula:

REVISÕES Dor Orof acia l

Sérgio Félix

Estudo com 1,254 pessoas

27% Dor de dentes
73% Cefaleias

125 pediram ajuda clínica

Nuprin Pain Report (Stenback 1993)

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

OCLUSÃO E ATM I

“A DOR É O NOSSO MECANISMO BÁSICO

DE DEFESA”

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

1
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Subcomité de Taxonomia da Internacional Association for the Study of Pain"

Uma sensação e experiência emocional

desagradável associada a uma lesão ou pré-
lesão dos tecidos ou descrita em termo de tais
danos

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DIFERENTES INDIVÍDUOS

SENTEM PERANTE ESTIMULOS LESIVOS IGUAIS

SENTEM DOR DE DIFERENTES FORMAS E INTENSIDADES

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

EMERGÊNCIA DA DOR

Dor na cavidade oral – MD

Dor face, cabeça ou Pescoço – Clínico Geral

dor obscura

Urgência da Dor depende:

Significado
Localização
Profundidade
Visível

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

2
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DOR OROFACIAL

MÉDICO DENTISTA
CONTROLA A DOR

DOR
DOR
SEM EVIDENCIA
ESPONTANEA
CAUSA ESTRUTURAL

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

MAIS TARDE FOI REVELADO QUE NÃO ERA UNICAMENTE A

QUANTIDADE DE ESTÍMULOS RESPONSAVÉIS PELOS

NÍVEIS DE DOR, MAS QUE HAVIA ESTRUTURAS

NEURAIS ESPECÍFICAS RESPONSÁVEIS

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

SENSAÇÃO DESAGRADÁVEL

ASSOCIADA COM UMA LESÃO DOS TECIDOS

A DECORRER OU JÁ EXISTENTE E

MEDIADA POR FIBRAS NERVOSAS ESPECÍFICAS EM DIRECÇÃO AO CÉREBRO,

LOCAL ONDE A SUA APRECIAÇÃO CONSCIENTE

PODE SER MODIFICADA POR VÁRIOS FACTORES

STEDMAN 2000

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

3
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DOR OROFACIAL

THE INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN

AGUDA

TRAMATISMO, CIRURGIA, TRATAMENTOS MÉDICOS

AVISO DE DOENÇA

CURTA DURAÇÃO

DESAPARECE COM O AGENTE CAUSAL

PODE EVOLUIR PARA CRÓNICA

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

THE INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN

CRÓNICA
TRAUMATISMOS, CIRURGIA, INFECÇÃO E OUTROS

DISTENÇÕES E CONTRAÇÕES

PERSISTE (6 Meses) PARA ALÉM DA CURA

DOR PESISTENTE

INTENSIDADE VAI DE SUAVE A SEVERA

INCAPACITANTE

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL
THE INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR THE STUDY OF PAIN

MALIGNA

DOENÇAS MALIGNAS (CARCINOMA)

PODE ESTAR RELACIONADA COM O TRATAMENTO

(CIRURGIA, RADIOTERAPIA) ou (OSTEOARTRITE, CEFALEIAS)

SINTOMAS ALIVIAM PARCIALMENTE

TRATAMENTO-MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA

DEPENDE DO PACIENTE

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

4
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MIOARTEROPATIA
Definição

Entende-se como mioartropatia do sistema mastigatório

Transtorno do sistema mastigatório

com origem na
musculatura mastigatória e/ou na articulação temporomandibular

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

DIAGÓSTICO E TRATAMENTO:

1- COMPLEXIDADE DO SISTEMA OROFACIAL

2- PROFUNDIDADE E DENSIDADE ESTRUTURAS
3- IMPORTÂNCIA DA ZONA OROFACIAL

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

RESPONSABILIDADE DO MD

GERIR A DOR LOCALIZADA NA BOCA FACE E PESCOÇO

CONHECER A ORIGEM DA DOR

DENTÁRIA
BOCA
MASTIGATÓRIA

EFECTUAR DIAGNÓSTICOS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOR

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

5
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DOR OROFACIAL

SENSAÇÃO DESAGRADÁVEL

ASSOCIADA COM UMA LESÃO DOS TECIDOS

A DECORRER OU JÁ EXISTENTE E

MEDIADA POR FIBRAS NERVOSAS ESPECÍFICAS EM DIRECÇÃO AO CÉREBRO,

LOCAL ONDE A SUA APRECIAÇÃO CONSCIENTE

PODE SER MODIFICADA POR VÁRIOS FACTORES

STEDMAN 2000

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

NÍVES DE PROCESSAMENTO DA DOR

NOCICEPÇÃO

É o conjunto das percepções da dor que somos capazes de ser distinguidas.

Informação é enviada ao SNC - Neurónios primários aferentes

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

NÍVES DE PROCESSAMENTO DA DOR

DOR

Córtex - através um input nociceptivo

SNC possui a capacidade de:

Alterar ou modular os input nociceptivos

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

6
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DOR OROFACIAL

O Humano tem um sistema nervoso que

funcionalmente se compõem em três

partes

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

1º MEDULA E ESPINHAL MEDULA

FUNÇÕES MUITO BÁSICAS

COMUNICAÇÃO ENTRE O ENCÉFALO E O SNP

SEGMENTOS CERVICAL
TORÁXICO
DORSAL
SAGRADO

TRINTA E UM PARES DE NERVOS

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

1º MEDULA E ESPINHAL MEDULA - ARCO REFLEXO

ENVOLVE CINCO COMPONENTES BÁSICOS:

1 RECEPTOR
2 PERCURSO AFERENTE
3 CENTRO DE INTEGRAÇÃO

4 PERCURSO EFERENTE
5 EFECTOR

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

7
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DOR OROFACIAL

1º MEDULA E ESPINHAL MEDULA - ARCO REFLEXO

REFLEXO MAIS SIMPLES É O DE EXTENSÃO

RECEPTOR SENSORIAL - FUSO MUSCULAR MOTORES GAMA

CENTROS NÃO CONTRÁCTEIS DAS CÉLULAS DO FUSO SÃO ENERVADOS

POR NEURÓNIOS MOTORES ALFA

SNC PODE NÃO TOMAR CONHECIMENTO

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

2º CEREBELO

MONITORIZA E AJUSTA A ACTIVIDADE MOTORA COMANDADA

PELO CÓRTEX

ACÇÃO INDIRECTA SOBRE OS NEURÓNIOS EFERENTES

MODIFICAM AS “ORDENS”

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

3º CORTÉX

A EXPERIÊNCIA DA DOR E A AVALIAÇÃO DE COMO ESTA PODE

AFECTAR O SEU RELACIONAMENTO

CÓRTEX É A CAMADA EXTERNA DO CÉREBRO

MASSA CINZENTA

MASSA BRANCA - AXÓNIOS

CIRCUITOS NEUROLÓGICOS NA ÁREA CORTICAL – EXCLUSIVO HUMANOS

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

8
 05/06/21

DOR OROFACIAL

1º- TRANSDUÇÃO

PROCESSO ATRAVÉS DO QUAL OS ESTÍMILOS DOLOROSOS FAZEM

ÀS TERMINAÇÕES
CHEGAR A ACTIVIDADE ELÉCTRICA
NERVOSAS SENSORIAIS
FIELDS 1987

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROAFACIAL

2º- TRANSMISSÃO

PROCESSO DE ENVIO DOS ESTÍMULOS NOCICEPTIVOS AO SNC

FIELDS 1987

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

2º- TRANSMISSÃO

Neurónio aferente

Neurónio de segunda ordem

Neurónio de comunicação
FIELDS 1987

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

9
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DOR OROFACIAL

3º MODULAÇÃO

CONTROLE DA DOR NO SNC

FIELDS 1987

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

4º PERCEPÇÃO

INTERACÇÃO COMPLEXA A NÍVEIS MAIS ELEVADOS DO SNC

FIELDS 1987

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

CÉLULAS NERVOSAS - NEURÓNIOS

1- DENTRITOS: RECEBEM OS ESTÍMULOS

2- CORPO CELULAR: CENTRO TRÓFICO DA CÉLULA

3- AXÓNIO: CONDUÇÃO DE IMPULSOS

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

10
 05/06/21

DOR OROFACIAL

NEURÓNIOS MOTORES ORGÃOS EFECTORES

NEURÓNIOS SENSORIAIS ESTÍMULOS SENSORIAIS

INTER-NEURÓNIOS CONEXÕES ENTRE NEURÓNIOS

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

AFERENTE PRIMÁRIO -
RECEBE O ESTÍMULO CORPOS CELULARES DO NEURÓNIO
PRIMÁRIO AFFERENTE

NEURÓNIO DE 2ª ORDEM

IMPULSO SEGUE na PORÇÃO

ANTEROLATERAL DA VIA
ESPINOTALÂMICA

CENTROS MAIS ELEVADOS

INTERNEURÓNIOS DE 3ª e 4ª ORDEM

TÁLAMO E AO CORTÉX
Dor Orof acia l
Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

ARCO REFLEXO

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

11
 05/06/21

DOR OROFACIAL

RECEPTORES SENSORIAIS

CLASSIFICADOS EM:

EXTERORECEPTORES

PROPIORECEPTORES

INTERRECEPTORES

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

RECEPTORES SENSORIAIS

EXTERORECEPTORES

TIPOS:

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

NOCICEPÇÃO

LESÃO TECIDULAR

ESTIMULAÇÃO DE NOCICEPTORES
LIBERTAÇÃO DE MEDIADORES QUÍMICOS
LIBERTAÇÃO DE MEDIADORES INFLAMATÓRIOS

ESTIMULAÇÃO DOS NOCICEPTORES E SENSIBILIZAÇÃO

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

12
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NOCICEPÇÃO
MEDIADORES QUÍMICOS
SEROTONINA

ADENOSINA

MEDIADORES INFLAMATÓRIOS
BRADIQUININA (CANAIS DE SÓDIO)

PROSTAGLANDINA E2 (SENSIBILIZADORA)

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

NOCICEPTORES
FIBRAS ALFA, e DELTA

RECEPTORES MECÂNICOS
RECEPTORES TERMOMECÂNICOS

FIBRAS C
RECEPTORES POLIMODAIS - MECÂNICOS, TÉRMICOS E QUÍMICOS
Dor Orof acia l
Sérgio Félix

CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM

Ø DOR SOMÁTICA

Ø DOR NEUROGÉNICA

Ø DOR NÃO SOMÁTICA E NÃO NEUROGÉNICA

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

13
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AXEL BUMNAM

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

SEGUNDO J. OKESON 2005

FACTORES FACTORES
FÍSICOS PSICOLÓGICOS

DOR ALTERAÇÕES
DOR SOMÁTICA ANSIEDADE
NEUROPÁTICA COMPORTAMENTO

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

14
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CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM DOR SOMÁTICA

RECEPTORES NERVOSOS RECOLHEM UMA INFORMAÇÃO

NOCICEPTIVA DE UMA ÁREA:

FÍSICO (mecânico)
QUÍMICO
TÉRMICO

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM DOR SOMÁTICA

DOR SUPERFICIAL

DOR PROFUNDA

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM DOR SOMÁTICA

DOR SUPERFICIAL

CUTÂNEA
MUCOGENGIVAL

PADRÃO
LOCALIZAÇÃO
AGENTE CAUSAL
RESPOSTA
ANESTESIA TÓPICA
Dor Orof acia l
Sérgio Félix

15
 05/06/21

CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM DOR SOMÁTICA

DOR PROFUNDA

MUSCULO ESQUELÉTICA

VISCERAL

DOR DIFUSA
LOCALIZAÇÃO
ESTIMULAÇÃO DO LOCAL
EFEITOS SECUNDÁRIOS
ANESTESIA DE RAMO
Dor Orof acia l
Sérgio Félix

CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM DOR SOMÁTICA

MÚSCULO ESQUELÉTICA

MUSCULAR
ARTICULAÇÃO TEMPORO MANDIBULAR
OSSEA OU PERIOSTAL
TECIDO CONJUNTIVO
ODONTALGIA DE ORIGEM PERIODONTAL

GRAUS DE ESTIMULAÇÃO

AUMENTO AOS ESTIMULOS

FUNÇÃO BIOMECÂNICA
LOCALIZAÇÃO
Dor Orof acia l
Sérgio Félix

CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM DOR SOMÁTICA

MÚSCULO ESQUELÉTICA

DOR MUSCULAR
CONTRACÇÃO
SENSIBILIDADE
DOR MIOFASCIAL
MIOSESPASMO
MIOSITE
MIALGIADor Orof acia l
Sérgio Félix

16
 05/06/21

CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM DOR SOMÁTICA

MÚSCULO ESQUELÉTICA

ARTICULAÇÃO TEMPORO MANDIBULAR

DOR LIGAMENTAR
DOR RETRODISCAL
DOR CAPSULAR
ARTRITE
Dor Orof acia l
Sérgio Félix

CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM DOR SOMÁTICA

VISCERAL

DENTO- PULPAR
VASCULAR
NEURO-VASCULAR
MUCOVISCERAL
GLANDULAR

RECEPTORES DO TIPO INTEROCEPTIVO

LIMIAR DOS RECEPTORES
FUNÇÃO
DIFÍCIL LOCALIZAÇÃO
Dor Orof acia l
Sérgio Félix

CLASSIFICAÇÃO DA DOR OROFACIAL

ORIGEM DOR NEUROPÁTICA

MANIFESTA-SE DOR DE ORIGEM SOMÁTICA OU

VISCERAL

SINAIS NEUROLÓGICOS
SENSAÇÃO DE QUEIMADURA
HIPERALGESIA
ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE
ANESTESIA

DOR LACINANTE, QUEIMADURA, PICADAS,

NÃO RESPONDE A ESTÍMULOS Dor Orof acia l
Sérgio Félix

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DOR OROFACIAL - DIAGNÓSTICO

HISTÓRIA DA DOR OROFACIAL

LOCALIZAÇÃO
FACE
OUVIDO
OLHO
PESCOÇO
OMBRO

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

DOR OROFACIAL - DIAGNÓSTICO

• HISTÓRIA DA DOR OROFACIAL

INÍCIO
ASSOCIAÇÃO COM OUTROS FACTORES

PROGRESSÃO

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

DOR OROFACIAL - DIAGNÓSTICO

• HISTÓRIA DA DOR OROFACIAL

CARACTERÍSTICAS DA DOR
QUALIDADE DA DOR
COMPORTAMENTO DA DOR
INTENSIDADE
SINTOMAS ACESSÓRIOS
DECORRER DA DOR

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

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 05/06/21

DOR OROFACIAL - DIAGNÓSTICO

• HISTÓRIA DA DOR OROFACIAL

FACTORES
AGRAVANTES
ALÍVIO

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

OCLUSÃO E ATM I

DOR OROFACIAL - DIAGNÓSTICO

• HISTÓRIA DA DOR OROFACIAL

CONSULTAS ANTERIORES

RELAÇÃO EXISTENTE COM OUTRAS QUEIXAS

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

DOR OROFACIAL - DIAGNÓSTICO

+ POUCO INTENSA
++ INTENSIDADE MÉDIA
+++ MUITO INTENSA

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

19
 05/06/21

OCLUSÃO E ATM I

DOR OROFACIAL - DIAGNÓSTICO

• ENTREVISTA COM O PACIENTE

• HISTÓRIA CLÍNICA

• EXAME CLÍNICO

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

DOR OROFACIAL:
DOR SOMÁTICA PROFUNDA VISCERAL

DOR DENTÁRIA

TIPO DE DOR AGUDA

CARACTERÍSTICA ARDENTE, LANCINANTE

INTENSIDADE MODERADA, SEVERA

LOCALIZAÇÃO IMPRECISA

IRRADIAÇÃO SIM

FREQUÊNCIA RECORRENTE

SINTOMAS AUTÓNOMOS LOCAIS E GERAIS

FAC.DESENC. FRIO/CALOR/DOCE/ÁCIDO/DECÚBITO

PADRÃO DIÁRIO NOCTURNO

DURAÇÃO HORAS, DIAS

Dor Orof acia l
IDADE QUALQUER Sérgio Félix

DOR OROFACIAL:
DOR SOMÁTICA PROFUNDA MÚSCULO ESQUELÉTICA

DOR PERIODONTAL
TIPO DE DOR AGUDA
CARÁCTER OPRESSIVO, LANCINANTE
INTENSIDADE MODERADA
LOCALIZAÇÃO PRECISA
IRRADIAÇÃO SIM
FREQUÊNCIA CONTÍNUA
SINTOMAS NÃO
PADRÃO DIURNO
DURAÇÃO DIAS,SEMANAS
IDADE QUALQUER Dor Orof acia l
Sérgio Félix

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 05/06/21

DOR OROFACIAL:
DOR SOMÁTICA PROFUNDA
DORES DA ATM
ARTRALGIA MASTIGATÓRIA
TECIDOS MOLES
OSSO

TIPO DE DOR: MÚSCULO-ESQUELÉTICO

SINAIS CLÍNICOS:

FUNÇÃO MASTIGATÓRIA
PALPAÇÃO

INFLAMAÇÃO Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL:
DOR SOMÁTICA PROFUNDA
DORES DA ATM
TIPOS DE DOR DAS ATMS
ESTRUTURAS ENERVADAS

LIGAMENTOS COLATERAIS DO DISCO

TECIDO RETRODISCAL
CÁPSULA DO DISCO

DOR:
LIGAMENTAR
RETRODISCAL
CAPSULAR
COMBINAÇÃO DorDAS TRÊS
Orof acia l
Sérgio Félix

DOR OROFACIAL:
DOR SOMÁTICA PROFUNDA
DORES DA ATM
DOR LIGAMENTAR
DESORDENS COMPLEXO DISCO-ARTICULAR

MORFOLOGIA DO DISCO
LIGAMENTOS ALONGADOS
DISCO DESLIZA
DISCO FRENTE AO CONDILO (SONS)

DESALOJAMENTO FUNCIONAL
DESLOCAMENTO FUNCIONAL

REDUTÍVEL
NÃO REDUTÍVEL (25 A 30mm)

DOR PROCESSO INFLAMATÓRIO

Dor Orof acia l
Sérgio Félix

21
 05/06/21

DOR OROFACIAL:
DOR SOMÁTICA PROFUNDA
DORES DA ATM
DOR RETRODISCAL
TECIDO CONJUNTIVO LAXO VASCULARIZADO

LAMINA INFERIOR É COLAGÉNEO, A SUPERIOR É ELÁSTICO

RETRACÇÃO AO MENISCO
DELIMITAM O SACO SINOVIAL

ENCERRAMENTO FORÇAS NULAS

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL:
DOR SOMÁTICA PROFUNDA
DORES DA ATM

DOR CAPSULAR

PROCESSO INFLAMATÓRIO- CAPSULITE, OU SINOVITE

ACENTUA;

NA PROTRUSÃO, MOVIMENTOS CONTRALATERAIS E

ABERTURA EXCESSIVA

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

DOR OROFACIAL:
DOR SOMÁTICA PROFUNDA
DORES DA ATM

DOR ARTRÍTICA

SEM INFLAMAÇÃO E SEM DOR

DOR- ALTERAÇÕES ARTROPÁTICAS

ARTRITE TRAUMÁTICA
ARTRITE REUMATÓIDE

OSTEOARTRITE

Dor Orof acia l

SÉRGIO ANTUNES FÉLIX Sérgio Félix

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 05/06/21

DOR OROFACIAL:
DOR SOMÁTICA PROFUNDA
DORES DA ATM

DOR PERIARTRICULAR

INFLAMAÇÃO

DOR CRÓNICA COM HIPOMOBILIDADE

CICATRIZ NA ARTICULAÇÃO

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

TERAPIA COM GOTEIRAS

TERAPIA COM GOTEIRAS

DEFINIÇÃO

APARELHO ACRÍLICO REMOVÍVEL QUE SE COLOCA

SOBRE A SUPERFÍCIE OCLUSAL DOS DENTES MAXILARES
OU MANDIBULARES

CONTATOS OCIUSAIS PRECISOS COM OS DENTES

DA ARCADA OPOSTA

PROTECTOR DE MORDIDA
PROTECTOR NOTURNO
APARELHO INTEROCLUSAL
APARELHO ORTOPÉDICO

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 05/06/21

TERAPIA COM GOTEIRAS

OBJECTIVOS

POSIÇÃO ARTICULAR ORTOPEDICAMENTE MAIS ESTÁVEL

ESTABILIZAR E MELHORAR A FUNÇÃO DA ATM

PROTEGE DENTES E ESTRUTURAS DE SUPORTE DE FORÇAS

ANORMAIS ( ATRICÇÃO E CARGAS TRAUMÁTICAS)

CONSIDERAÇÕES GERAIS TERAPIA COM GOTEIRAS

IDENTIFICAR A RELAÇÃO CAUSA EFEITO

ANTES QUE SE TORNE TERAPIA IRREVERSÍVEL

MECANISMO PRECISO É INCONCLUSIVO

SUCESSO OU FALHA DA TERAPIA

SELEÇÃO DO TIPO
CONFECÇÃO
AJUSTE DA GOTEIRA
COOPERAÇÃO DO PACIENTE

TERAPIA COM GOTEIRAS

GOTEIRAS MANDIBULARES:

ESTÉTICAS
PERMITEM UMA BOA FONÉTICA
EXCESSO DE PRESSÃO NOS DENTES POSTERIORES

GOTEIRAS MAXILARES:

ESTABILIDADE ÀS ARTICULAÇÕES
BLOQUEAR AS SUTURAS MAXILARES
ALTERAÇÕES FONÉTICA
INESTÉTICAS

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 05/06/21

MESTRADO em MEDICINA DENTÁRIA

UNIDADE CURRICULAR

Dor Orofacial e ATM

Tema da aula:

DORES NEUROPÁTICAS
Dor Orof acia l
Sérgio Félix

DOR OROFACIAL

NERVO TRIGÉMEO: V PAR CRANEANO

GÂNGLIO TRIGÉMEO
GASSER

Nevralgia do trigémeo

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

Dor Neuropática; Epidemiologia

4 casos para cada 100.000 / ano

Relação Homem/Mulher é de 2/3
40 anos (90%) mais entre os 50-70

Efeitos:
Qualidade de vida
Suicídio Dor Orof acia l
Sérgio Félix

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Dor Neuropática; Epidemiologia

Factores de risco
Mulheres
Idade
Esclerose Múltipla

Consumo de alcóol
Hipertensão arterial

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

Dor Neuropática; Características

Dor intensa -choque eléctrico

Só no nervo Trigémeo
Episódios unilaterais
Início e término abruptos

Loeser colb.

Dor Orof acia l

Sérgio Félix

26