LOMBAR

Patol Idad Início Causas Localizaçã Sinais e Sintomas Testes Tratame

ogia e o da dor nto

20- Secun - Lesão muscular zona Qualidade da dor- Muscular: Dor nos movimentos Atividade
40 dário provocada por lombar, aguda, espasmo - ativos e resistidos quando física
anos a trauma decorrente nádega, intermitente envolve o músculo afetado. Nos controla
sobre de estiramento ou parte movimentos passivos - extensão da
Dor de pé e na flexão
uso tensão excessiva posterior dói por contração, flexão dói no
anterior, pode ou não AINEs e
Lombalgia mecânica

da coxa final da amplitude por

- Fadiga muscular ter dor sentado relaxante
(não estiramento.
provocada por s
irradia! –
sobreuso Ligamentar: dor apenas quando muscular
acontece
a estrutura ligamentar lesada é es
- Espasmo muscular pela
estirada
associado com condivisão Fisiotera
contração muscular de Músculo tenso à palpação. pia
persistente. estruturas)
. Testes de controlo postural
-
Descondicionament
30- Súbit O prolapso do disco Dor Dor que agrava com Dor na flexão e pode haver na atividade
40 o ou é comum e pode lombar flexão anterior e na inclinação e rotação para o lado controla
anos insidi acontecer sem irradiada posição de sentado e afetdao. da,
oso ocorrer qualquer para o que alivia em pé. medicaçã
Exames neurológicos positivos
tipo de sintoma mas membro o,
Diminuição da
quando esse inferior A EMG pode ser útil para cirurgia
amplitude de
Radiculopatia

prolapso faz com perceber se existe compressão se o

movimento (ao tentar
que o deslocamento do nervo (impingment). tratamen
inclinar-se para a
do núcleo polposo to
frente os utentes vão
faça a compressão Discos herniados são conserva
desviar-se para um
das raizes neurais normalmente detetados através dor não
dos lados).
na sua saída do da RM, permitindo detetar resultar
buraco de Na marcha a fragmentos livres do disco.
conjugação tendência é procurar
um padrão antiálgico, TC é um exame útil, sendo mais
Compressão da 1 º raiz sagrada normalmente com preciso no que diz respeito a
Pode originar fraqueza dos gastrocnémios- solhar – incapacidade de se por em bicos de pés. Pode ser visível atrofia do
musculo. Reflexo Aquiliano diminuído. Perda de sensibilidade, quando existe, é normalmente na parte posterior da perna e
lado externo do pé.
Compressão da 5ª raiz nervosa lombar
Fraqueza na extensão do dedo grande e, em alguns casos, eversores e dorsiflexores. Deficit de sensibilidade na parte
anterior da perna e zona dorsomedial do pé em direção ao dedo grande. Diminuição dos reflexos primários normalmente
não acontece, no entanto pode haver diminuição do reflexo tibial posterior (só tem relevância clínica se houver assimetria).
Compressão da 4ª raiz nervosa lombar
Diminuição da força no quadricípite (perda na extensão do joelho, instabilidade). Atrofia da coxa pode ser evidente.
Diminuição de sensibilidade na zona anteromedial da coxa. Reflexo do tendão patelar diminuído.
Comprometimento da causa equina
Dor lombar mais alterações urinarias e perda de controlo dos esfíncteres. Deve ser logo reencaminhado para um
neurologista com urgência.

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logi o da dor nto
a
 Pode insidi É uma Dor Normalmente tendem Hiperextensão agrava, dor na O
acontece oso diminuição do localizada a claudicar após um inclinação e rotação e mesmo
re canal que na lombar pequeno percurso de quadrante que a
qualquer normalmente é ou nos marcha e referem dor radiculop
Exame neurológico
Estenose lombar

idade e consequente da membros aumentada quando em atia?

normalmente positivo
depende espondilose inferiores pé ou com extensão da
da causa (espondiloartrop coluna. Exame imagiológico-
atia) radiografia

Sentado a dor alivia e

na flexão anterior
normalmente alivia

Idade insidi Em muitos Dor local Dor de pé, sentado a Dor agrava com a extensão Fisiotera
mais oso indivíduos, a fase dor desaparece ou ativa ou +++ com pressão pia,
Espondiloartropatia

Lombar
avançada final de alivia e em flexão adicional medicaçã
inferior
degeneração do anterior alivia o,
até à coxa Testes de integridade articular
disco exercício
positivos
intervertebral Dor, primariamente na físico
implica anquilose lombar inferior, na No RX convencional podemos adequad
entre vértebras zona das articulações e encontrar: degeneração dos o
adjacentes,
Adultos Insidi Uma vértebra ou Local ou rigidez
Dor de matinal
pé mas que discos
Dor aointervertebrais
movimento ativocom
de Atividade
jovens oso parte dela na parte alivia sentado. A flexão flexão e pressão adicional física
Espondilolistese

(congénit ou desliza sobre posterior anterior agrava. Dor controla

Movimentos passivos
a) ou súbito outra, da coxa aumenta com a da
intervertebrais e testes de
idosos por normalmente por tensão atividade
integridade articular com dor Medicaç
(degener fratur postero- muscular
ão
ativa)ou a anteriormente Sem escoliose, Diminuição de mobilidade ao
qualquer aumento da lordose nível da listese Cinta
Tipo I –
idade se lombar, “step off” lombar/c