ATIVIDADE II - TRANSTORNOS DO SONO

Grupo C

1) Paciente masculino, 30 anos, há 2 anos refere cefaleia fixa lado esquerdo,

tipo pulsátil, de moderada intensidade e piora nos últimos 3 meses. Refere
predomínio da dor logo pela manhã. Refere também estar passando por
estresse familiar e no trabalho. Apresenta insônia e está em uso de
medicação para dormir. Nega demais queixas.
Em uso: Valeriana (Fitoterápico)
Nega alergias
Sem comorbidades
Ao Exame Clínico/Neurológico sem alterações
Ex. Cefaliátrico: dor a palpação com estalidos em ATM esquerda.
Pergunta-se:
a) Quais os Diagnósticos: Sindrômico; Anatômico; Etiológico;
Diagnóstico sindrômico: Cefaleia secundária
Diagnóstico anatômico: Cefaleia atribuída a perturbação da articulação
temporomandibular
Diagnóstico etiológico: Anormalidade disfuncional da ATM esquerda, a qual
pode ter sido desencadeada, neste caso, por bruxismo, pois o paciente
apresentar dor predominantemente pela manhã; ou devido a um stress
emocional.
b) Você encaminharia esse Paciente para investigação/tratamento?
Explique.
Sim, pois o paciente relata que houve uma cefaleia há 2 anos, e que houve
modificação na intensidade da dor nos últimos 3 meses. Tendo em vista, que o
diagnóstico provável é de disfunção da ATM. Encaminharia o paciente para
uma avaliação de um cirurgião-dentista e outra avaliação com um psicólogo,
para modificar o aspecto comportamental do paciente.

c) Qual a provável tipo de Insônia?

Como o paciente não relatou que desperta durante à noite (manutenção),
nem que acorda mais cedo do que o habitual (terminal/resistência). Pode-
se afirmar que o paciente possui uma insônia inicial, devido aos indícios de
stress e uso de medicação para dormir.
 2) Paciente feminino, 64 anos, com queixa de dificuldade para iniciar o sono
há mais de 20 anos, refere dores pelo corpo e agitação noturna. Segue em
tratamento, sem melhora do sono e com piora das crises álgicas, sendo
mais acentuada em membros inferiores.

Em uso – Losartana 2x dia Hctz 1x dia e Metformina 850mg 3x dia. Sinvastatina 40mg
a noite, patz 10mg, Escitalopram 10mg, Diazepam 10mg e Trazodona 50mg.

Nega alergias

Nos exames Lab. Apresenta Dislipidemia leve, ureia 69, creatinina 1.7 Glicemia 122.
Leve anemia microcítica e hipocrômica. Sem demais achados.

Tomografia de Crânio sem alterações.

Pergunta-se:

a ) Quais os prováveis Diagnósticos Sindrômico, Anatômico e Etiológico?

b) Como proceder com a Investigação?

c) Qual a terapêutica indicada?

 3) Paciente masculino, 44 anos com sobrepeso, em tratamento para
depressão e dores crônicas há 3 anos. Apresenta queixa de diminuição da
memória, sem impacto nas atividades diárias. Porém com piora significativa
e progressiva da mesma nos últimos 2 meses.

Em uso – Pregabalina 300mg ao dia; fluoxetina 60mg ao dia. E em uso frequente de

AINES e Analgésicos.

Nega alergias

Praticante de Judô

Pergunta-se:

a ) Qual o provável diagnóstico?

b) Como proceder com a Investigação?

c) Qual a terapêutica indicada?