Espectro da esquizofrenia
Critérios diagnósticos:
- Devem permanecer por 6 meses
- 2 ou mais dos sintomas abaixo, sendo
obrigatório 1 nuclear (2, 3, 4)
1) Comportamento desorganizado/catatonia
2) Alucinações
3) Pensamento delirante
4) Pensamento desorganizado
4) Sintomas negativos
Mecanismos:
- Quebra do funcionamento basal
- Excluir: doença orgânica induzida por
substância, ou melhor explicado por outro
transtorno mental
- Se TEA ou TR de comunicação comórbido,
quadro psicótico é muito proeminente e
preenche todos os critérios
Especificadores:
- Início precoce < 18 anos
- Muito precoce < 13 anos
- Temporal: primeiro episódio, múltiplos
- Remissão: parcial ou completa
- Clínico: com catatonia
- Gravidade: 0 a 4
Sintomas:
Epidemiologia:
- 0,7% da população
- Proporção maior para homens
- 1/3 refratária
- Incidência: em zonas urbanas, em grupos de
migrantes, em locais de maior atitude
- Antes dos 10 e após aos 60 anos: raro
- Possui diversos fatores de risco ambientais
IMPORTANTE:
- Cannabis X esquizofrenia
- Uso elevado: risco de 3X mais do que não
usuários
- Uso antes dos 15 anos: risco maior
- Uso de anfetaminas, cocaína e outros
estimulantes: aumenta os sintomas psicóticos
Genética:
- Gêmeos monozigóticos: 50%
- Gêmeos dizigóticos: 18%
- Parentes de primeiro grau:
aproximadamente 10%
- Pai e mãe afetados: 50%
- 85% dos pacientes não tem parente de
primeiro grau
Sintomas de primeira ordem:
Sintomas de segunda ordem: Evolução:
- Alguns distúrbios senso-perceptivos
- Disposições de ânimo depressivas ou
maníacas
- Intuição delirante
- Vivência de empobrecimento afetivo
- Perplexidade

Características clínicas:
- Não existe sinal ou sintoma patognomônico
- Começa com sintomas inespecíficos ou
negativos Classificação:
- Principais sinais aparecem quando delírios, - Subtipos: até o DSM 4 e CID 10
alucinações ou desorganização se - Dimensões: a partir do DSM 5 e CID 11
manifestam
Tipos:
Dimensão psicopatológica: - Paranoide
- Desorganizada (hebefrenia)
- Catatônico
- Indiferenciado

Curso clínico:
- Dividido em fases: pré-morbida, prodrômica,
progressiva e crônica
- As alterações levam a declínio nas funções
De acordo com o CID 11:
cognitiva e social
CATATONIA

Diagnóstico diferencial:

Hipótese dopaminérgica da esquizofrenia:

- Vias dopaminérgicas
Tratamento:
- Medicamentos + psicoterapia + terapia
ocupacional + atividade física + assistência
social
- Isso pode levar: hospitalização, hospital DIA
ou ambulatório
ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS

Hospitalização:
Exemplos:
- 4 a 6 semanas de média
- Estabelecer o diagnóstico
- Estabilização da medicação
- Segurança do paciente (homicídio ou
suicídio)
- Comportamento flagrante desorganizado ou
inadequado
- Estabelecer associação entre paciente e
sistema de apoio
Bloqueio de 4 vias:
Tratamento:
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

Exemplos e suas anormalidades metabólicas:

Pacientes muito agitados e agressivos:

- Via intramuscular
- Haloperidol
- Clopromazina
- Levopromazina
- Droperidol
- Zuclopentixol
- Risperidona
- Ziprasidona
- Olanzapina

PROGNÓSTICO