Tendinites

Definição:
- É a inflamação ou irritação de um tendão
- Entesite: tendinite de inserção
- Tenossinovite: bainha sinovial tendínea
- Peritendinite: junção músculo-tendão
- Tendinite ossificante
Fisiopatologia:
- Causas intrínsecas: teoria degenerativas
(entesopatias e desgastes) e teoria vascular
(zona crítica de Codman)
- Causas extrínsecas: impacto subacromial:
associado ao acrômio tipo 3 Bigliani

Causas:
- Trauma local
- Overuse: movimento repetitivos
- Doenças reumáticas
- Impacto interno: porção articular do tendão x
Diagnóstico: glenóide póstero-superior (arremessador)
- Ultrassom
- Ressonância Classificação de Neer:
- RX: excluir patologias ósseas 1) Edema e hemorragia: < 25 anos
- Aspiração: excluir infecções 2) Fibrose e tendinite: 25 a 40 anos
3) Osteófitos e rupturas tendionsas: > 40 anos
TENDINITE DE OMBRO
Outras classificações:
Anatomia: - Espessura: parcial ou completas
- Manguito rotador: complexo muscular que - Tamanho: pequena, média, grande, maciça
funciona como estabilizador dinâmico da - Cronologia: aguda, crônica, crônica
cabeça umeral na glenoide, faz compressão e agudizada
evita movimento de cisalhamento - Localização: bursal, intra-articular e
- Supraespinhal: elevação do membro intratendinosa
- Infraespinhal e redondo menor: rotação - Etiologia: traumática, microtraumática e
externa degenerativa
- Subescapular: rotação interna
Características da dor:
- Região antero-lateral do ombro e face lateral
do braço
- Dor noturna
- Incapacidade de deitar-se sobre o braço
Exame físico: Testes específicos para os tendões:
- Mensuração do ADM - Teste do infraespinhal: MS ao lado do tórax,
- Diagnóstico diferencial cotovelo a 90° e paciente faz rotação externa
sem mover o cotovelo contra resistência,
Testes de impacto: positivo se dor
- Teste de Neer: MS em extensão e rotação
neutra é elevado no plano da escápula e gera
dor se impacto

- Teste do supraespinhal: elevação ativa do

MS em extensão e rotação neutra contra
resistência

- Teste de Hawkins Kennedy: MS em 90° de

elevação e cotovelo a 90° é passivamente
rodado para dentro, positivo se dor

- Teste de Jobe (supraespinhoso): ombro em

rotação interna, abdução de 45° com
cotovelos estendidos, faz uma elevação
contra resistência, testa-se ambos os lados ao
mesmo tempo

- Teste de Yokum: paciente coloca a mão

sobre o ombro oposto e eleva-se o cotovelo,
positivo se dor (presença de osteófitos)
- Teste de Patte (infraespinhal): MS em
abdução de 90°, cotovelo a 90° e o paciente
deve forçar a rotação externa contra
resistência

Tratamento:
- Teste de Gerber (subescapular): dorso da
mão ao nível de L5 e afasta ativamente a mão
das costas rodando internamente o ombro,
positivo se incapaz de afastar a mão

- Belly press test: rotura do subescapular, a

dor descola o cotovelo para trás

TENDINITE DE BÍCEPS

Características:
- Dor na face anterior do ombro
- Associado a outras lesões de impacto, como
artrose

Diagnóstico por imagem: - Na ruptura aparece o sinal do Poppey

- RNM é padrão ouro: hiperssinal em T2 e

degeneração gordurosa
- US
- Artroressonância
Testes: Testes para epicondilite lateral:
- Teste de Yergason - Cozen: extensão ativa do punho contra
resistência
- Mill: cotovelo em extensão e força o punho
que está em extensão para flexão

- Teste de speed ou palm up: flexão ativa do

MS em extensão e rotação externa contra
resistência, dor na cabeça longa do bíceps

Testes para epicondilite medial:

- Cotovelo fletido supinação e punho em
extensão, cotovelo é estendido
vagarosamente e faz-se flexão do punho
contra resistência

TENDINITE DE COTOVELO

Face lateral do cotovelo:

- Músculos extensores do punho
- Ligamento colateral lateral
- Ligamento anular
TENDINITE DO PUNHO

Tendinite de de Quervein:
- Tenossinovite estenosante do extensor curto
e abdutor longo do polegar
- Localizada no primeiro compartimento
extensor
Testes:
- Teste de Filkenstein

TRATAMENTO GERAL DA TENDINITE

- Repouso
- AINH
- Fisioterapia
- AIH: infiltrações
- Órteses
- Ondas de choque
- Cirurgias