Comprometimento do tronco encefálico

Revisão do tronco encefálico: - Paresia, atrofia e faasciculação da

- Mesencéfalo, ponte e bulbo
- Substância cinzenta: núcleos dos nervos
cranianos e formação próprias do tronco
- Substância branca: fibras radiculares dos
nervos cranianos, vias de associação ou
curtas e vias de projeção ou de passagem,
denominadas longas
Nervos cranianos:
- Mesencéfalo: 3 e parte do 4
- Ponte: 6, 5, 7
- Bulbo: 12, 9, 10, 11 e 8
- Vias ascendentes ou sensitivas: lemnisco
medial (propriocepção consciente),
espinotalâmica lateral (superficial),
espinocerebelar (propriocepção inconsciente)
- Vias descendentes ou motoras: tratos
piramidais e extrapiramdal
BULBO
Introdução:
- Nervos cranianos 8 e 12
- Lemnisco medial
- Piramidal
- Espinotalâmico
- Principais síndromes: Dejerine e Wallenberg
Síndrome de Dejerine:
- Lesão da porção ântero-medial do bulbo,
acomete o feixe piramidal, raiz do hipoglosso
e lemnisco medial
hemilíngua ipsilateral (12), hemiplegia do lado
oposto que poupa a face piramidal, e abolição
da sensibilidade profunda do lado oposto
(lemnisco medial)
Síndrome de Wallenberg:
- Lesão dorsolateral do bulbo
- Nistagmo, vertigem e tendência para cair
para o lado da lesão (núcleo vestibular)
- Taquicradia e dispneia (núcleo dorsal do
vago)
- Síndrome cerebelar ipsilateral (pedúnculo
cerebelar inferior)
- Anestesia térmico e dolorosa do lado oposto:
e trato epsinotalâmico
PONTE
Introdução:
- Nervos cranianos: 8, 7, 6 e 5 (motor e
sensitivo)
- Tratos: fascículo longitudinal medial, trato
corticoespinal, lemnisco medial,
espinotalâmico, espinocerebelar e pedúnculo
cerebelar médio
Localização:
- Ventral: síndrome Millard-Gluber e síndrome
do encarceramento
- Dorsal: foville inferior e superior
- Lateral: Marie-Foix
Ventral: Síndrome de Claude:
- Millard-Gubler: comprometimento do trato - Núcleo rubro
piramidal e dos nervos abducente e facial, - Paralisia ipsilateral do 3 NC e síndrome
hemiplegia oposta, respeitando a face, cerebelar do lado oposto
paralisia facial central ipsilateral e estrabismo
convergente ipsilateral Síndrome Parinaud:
- Encarceramento: lesão bilateral com - Paralisia do olhar conjugado vertical
acometimento do corticoepsinal (quadriplesia) - Olhar do coursher du solei
e afonia (corticobulbar), como a fomração
reticular não está comprometida o paciente Etiologias das lesões:
encontra-se consciente, executam - A etiologia mais frequente observada foi a
movimentos oculares verticais doença vascular cerebral isqu^mica em 53,6%
dos donetes
Dorsais: - A RM detectou lesões em 86,6%
- Foville inferior; hemiplegia oposta, facial - Em crianças: neoplasias primárias
periférica ipsilateral, estrabismo convergente (ependimoma e meduloblastoma)
ipsilateral, paralisar do olhar conjugado para o - Em adultos: neoplasias secundárias e
outro lado da lesão, desvia o olhar para o lado vasculares
oposto, olha parava hemiplegia
- Foville superior: hemiplegia oposta e desvio Tratamento:
dos olhos e cabeça para o lado oposto - Tratar doença de base
- Prognóstico reservado
Lateral:
- Marie-Foik: cerebelar ipsilateral (pedúnculo
cerebelar médio), hemiplegia oposta
(corticoespinhal) e anestesia da face oposta
(trigêmeo)

MESENCÉFALO

Síndrome de Weber:
- Lesão ventral do pedúnculo cerebral
- Hemiplegia oposta, paralisia facial central e
oftalmologia ipsilateral (lesão do 3 NC)