AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

CLÍNICA MÉDICA

IDENTIFICAÇÃO:

Nome:_________________________________________________________; Leito:__________;
Ala de atendimento:__________; Data de nascimento:____/____/____ Idade: _______ anos

LISTA DE PROBLEMAS:

ANAMNESE:

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:

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MEDICAMENTOS:
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HEMOGRAMA:
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EXAME FÍSICO:

INSPEÇÃO:
Posição no leito:__________________________________________________________________;
Estado de consciência:_____________________________________________________________;
Pele e mucosas:__________________________________________________________________;
Vias de acesso:___________________________________________________________________;
Tipo de ventilação: ( ) Nasal; ( ) Oral; ( ) TOT; ( ) TQT; ( ) Ar ambiente; ( ) Oxigenoterapia:
_______________________________________________________________________________;
Padrão muscular ventilatório: ( ) Torácico; ( ) Diafragmático; ( ) Misto; ( ) Paradoxal.
Sinais de desconforto: ( ) Batimento asa nariz; ( ) Tiragem; ( ) Cianose; Outros:_____________;
PALPAÇÃO:
Expansibilidade torácica: ( ) Preservada_______________________________________________;
( ) Diminuída_______________________________________________;
Uso de musculatura acessória:_______________________________________________________;
Abdome:________________________________________________________________________;
Edema:__________, local__________________________________________________________;
Sinais de TVP: ( ) Não ( ) Sim (Bandeiras_________; Brancoft_________; Homans_________).

SINAIS VITAIS:

INICIAIS FC FR P.A. SpO²

FINAIS FC FR P.A. SpO²
AP INICIAL AP FINAL:
DOR (EVA): LOCAL:
Tosse: ( ) Improdutiva; ( ) Produtiva: ( ) Ineficaz; ( ) Eficaz.
Secreção: ( ) Mucóide; ( )Mucopurulenta; ( ) Purulenta; ( ) Hemática; Outros:_____________;

AVALIAÇÃO MOTORA:
ADM:___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________;
Postura:_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________;
Flexibilidade:_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________;

MRC MMSS PD PE CD CE OD OE Passivo

total:
_______ MMII TD TE JD JE QD QE Passivo

CONDUTAS