Rede de Atencao A Saude No Ambito Do Sistema Unico de Saude Sus

REDES DE
ATENÇÃO À SAÚDE
Rede de Atenção à Saúde no Âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS)
SISTEMA DE ENSINO
Livro Eletrônico
REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
Rede de Atenção à Saúde no Âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)
Natale Souza
Sumário
Redes de Atenção à Saúde..............................................................................................3
1. Introdução...................................................................................................................3
2. Redes de Atenção À Saúde - Portaria n. 4.279/ 2010.................................................. 7
2.1. Por que Organizar Rede de Atenção à Saúde no SUS?. . .............................................8
2.2. O Conceito de Redes de Atenção à Saúde.................................................................9
2.3. Fundamentos da Rede de Atenção à Saúde............................................................ 12
2.4. Atributos da Rede de Atenção à Saúde. . ................................................................. 15
2.5. Elementos Constitutivos da Rede de Atenção à Saúde. . ...........................................17
2.6. Modelo de Atenção à Saúde................................................................................... 21
2.7. Diretrizes e Estratégias para Implementação da RAS.............................................22
Questões de Concurso...................................................................................................24
Gabarito....................................................................................................................... 30
Gabarito Comentado. ..................................................................................................... 31
Referências Bibliográficas............................................................................................ 40
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Natale Souza

1. Introdução
As Redes de Atenção à Saúde foram propostas pela primeira vez, no Relatório Dawson,
publicado no ano de 1920. No Brasil, o tema das redes de atenção à saúde é recente, a Consti-
tuição Federal de 1988 estabeleceu a estratégia de regionalização através da organização de
redes de atenção como elemento fundamental para assegurar os princípios de universalidade,
integralidade e equidade.
Observe o que diz o texto constitucional em seu art. 198:
Art. 198 As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único.
A pluralidade do processo de constituição de um sistema de saúde unificado e integrado em

nosso país é representada especialmente, pela diversidade de contextos regionais presentes e
às distintas necessidades de saúde da população entre as regiões.
Lembre-se:
As necessidades de saúde da população não poderão ser respondidas, adequadamente,
por um sistema de atenção à saúde, sem uma estrutura de rede, ou seja, por um sistema de
atenção à saúde, fragmentado.
Você sabe o que é um sistema de atenção à saúde fragmentado?
Natale Souza
Observe, a figura abaixo:
FONTE: Google Imagens
Obs.: Sistema de Atenção à Saúde FRAGMENTADO

São aqueles isolados e incomunicados uns dos outros e que, consequentemente, são
incapazes de prestar uma atenção contínua à população. Note que, no sistema frag-
mentado, a atenção primária à saúde não pode exercitar seu papel de centro de comu-
nicação, coordenando o cuidado.
Natale Souza
Em síntese, observe algumas características que diferencia os sistemas fragmentados dos

sistemas em redes de atenção.
Natale Souza
Ressalto que ao pensar em REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE Pense:
É importante destacar que DENSIDADE TECNOLÓGICA é diferente de COMPLEXIDADE.

Vamos Sintetizar:
Natale Souza
As RAS são consideradas organizações poliárquicas de conjuntos de serviços de saúde,

vinculados entre si por missão única, por objetivos comuns e por uma ação cooperativa e in-
terdependente.
Podemos dizer que as redes de atenção à saúde proporcionam uma atenção contínua e inte-
gral à população, tendo que ser coordenada pela atenção primária à saúde.
2. Redes de Atenção À Saúde - Portaria n. 4.279/ 2010
Natale Souza
2.1. Por que Organizar Rede de Atenção à Saúde no SUS?
Embora sejam inegáveis e representativos os avanços alcançados pelo SUS nos últimos
anos, torna-se cada vez mais evidente a
Consequentemente, a organização da atenção e da gestão do SUS expressa o cenário apre-

sentado e se caracteriza por intensa fragmentação de serviços, programas, ações e práticas
clínicas demonstrado por:
• Lacunas assistenciais importantes;
• Financiamento público insuficiente, fragmentado e baixa eficiência no emprego dos re-
cursos, com redução da capacidade do sistema de prover integralidade da atenção à
saúde;
• Configuração inadequada de modelos de atenção, marcada pela incoerência entre a
oferta de serviços e a necessidade de atenção, não conseguindo acompanhar a tendên-
cia de declínio dos problemas agudos e de ascensão das condições crônicas;
• Fragilidade na gestão do trabalho com o grave problema de precarização e carência de
profissionais em número e alinhamento com a política pública;
• A pulverização dos serviços nos municípios; e
• Pouca inserção da vigilância e promoção em saúde no cotidiano dos serviços de atenção,
especialmente na atenção primária em saúde (aps).
Natale Souza
A respeito da organização da Rede de Atenção à Saúde, vale destacar que:

• A Rede de Atenção à Saúde tendo a APS como coordenadora do cuidado e ordenadora
da rede, se mostra como
2.2. O Conceito de Redes de Atenção à Saúde

As Redes de Atenção à Saúde são definidas como:
(...)arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que

integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integra-
lidade do cuidado.
Não esquecendo que:
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Tendo por objetivo:
As Redes de Atenção à Saúde caracterizam-se pela:
• Os pontos de atenção à saúde são entendidos como espaços onde se ofertam determi-
nados serviços de saúde, por meio de uma produção singular.
São exemplos de pontos de atenção à saúde:

• Os domicílios
• As unidades básicas de saúde
• As unidades ambulatoriais especializadas
• Os serviços de hemoterapia e hematologia
• Os centros de apoio psicossocial
• As residências terapêuticas, entre outros.
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Os hospitais podem abrigar distintos pontos de atenção à saúde:

• O ambulatório de pronto atendimento
• A unidade de cirurgia ambulatorial
• O centro cirúrgico
• A maternidade
• A unidade de terapia intensiva
• A unidade de hospital/dia, entre outros.
Obs.: Todos os pontos de atenção a saúde são igualmente importantes para que se cum-
pram os objetivos da rede de atenção à saúde e se diferenciam, apenas, pelas distintas
densidades tecnológicas que os caracterizam.
As Redes de Atenção à Saúde fundamentam-se:

• Na compreensão da APS como primeiro nível de atenção, enfatizando a função resoluti-
va dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde e a partir do qual
se realiza e coordena o cuidado em todos os pontos de atenção.
Para assegurar seu compromisso com a melhora de saúde da população, integração e ar-
ticulação na lógica do funcionamento da RAS,
• Faz-se necessária a criação de mecanismos formais de CONTRATUALIZAÇÃO entre os
entes reguladores / financiadores e os prestadores de serviço.
Atente para os seguintes objetivos da contratualização:

• Melhorar o nível de saúde da população;
• Responder com efetividade às necessidades em saúde;
• Obter um efetivo e rigoroso controle sobre o crescimento das despesas de origem pú-
blica com a saúde;
• Alcançar maior eficiência gestora no uso de recursos escassos, maximizando o nível de
bem-estar;
• Coordenar as atividades das partes envolvidas;
• Assegurar a produção de um excedente cooperativo;
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• Distribuir os frutos da cooperação;

• Assegurar que os compromissos sejam cumpridos; e
• Disponibilizar, em tempo útil, a informação de produção, financiamento, desempenho,
qualidade e acesso, de forma a garantir adequados níveis de informação ao cidadão.
Para atingir os objetivos citados anteriormente as partes adotam três áreas de aplicação
que são:
2.3. Fundamentos da Rede de Atenção à Saúde
Para assegurar resolutividade na rede de atenção, alguns fundamentos precisam ser con-
siderados:
• Lógica fundamental na organização da rede de atenção à saúde.
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Vamos falar um pouquinho sobre cada um desses fundamentos:
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Integração Vertical e Horizontal
Processos de Substituição
Obs.: São definidos como o reagrupamento contínuo de recursos entre e dentro dos serviços
de saúde para explorar soluções melhores e de menores custos.
Região de Saúde ou Abrangência
Obs.: A organização da RAS exige a definição da região de saúde, que implica na definição
dos seus limites geográficos e sua população e no estabelecimento do rol de ações e
serviços que serão ofertados nesta região de saúde.
Natale Souza
Níveis de Atenção: Estruturam-se por meio de arranjos produtivos conformados segundo

as densidades tecnológicas singulares.
2.4. Atributos da Rede de Atenção à Saúde

Considera-se que não há como prescrever um modelo organizacional único para as RAS,
contudo as evidências mostram que o conjunto de atributos apresentados a seguir são essen-
ciais ao seu funcionamento:
• População e território definidos com amplo conhecimento de suas necessidades e pre-
ferências que determinam a oferta de serviços de saúde;
– Extensa gama de estabelecimentos de saúde que presta serviços de promoção;
– Prevenção;
– Diagnóstico;
– Tratamento;
– Gestão de casos;
– Reabilitação e cuidados paliativos; e
– Integra os programas focalizados em doenças, riscos e populações específicas,
os serviços de saúde individuais e os coletivos;
• Atenção Primária em Saúde estruturada como primeiro nível de atenção e porta de en-
trada do sistema, constituída de
– Equipe multidisciplinar que cobre toda a população, integrando, coordenando o cuida-
do, e atendendo as suas necessidades de saúde;
• Prestação de serviços especializados em lugar adequado;
• Existência de mecanismos de coordenação, continuidade do cuidado e integração as-
sistencial por todo o contínuo da atenção;
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• Atenção à saúde centrada no indivíduo, na família e na comunidade, tendo em conta

– As particularidades culturais, gênero, assim como a diversidade da população;
• Sistema de governança único para toda a rede com o propósito de
– Criar uma missão, visão e estratégias nas organizações que compõem a região de
saúde;
– Definir objetivos e metas que devam ser cumpridos no curto, médio e longo prazo;
– Articular as políticas institucionais; e desenvolver a capacidade de gestão necessária
para planejar, monitorar e avaliar o desempenho dos gerentes e das organizações;
• Participação social ampla;
• Gestão integrada dos sistemas de apoio administrativo, clínico e logístico;
• Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos e com incentivos pelo al-
cance de metas da rede;
• Sistema de informação integrado que vincula todos os membros da rede, com identifi-
cação de dados por
– Sexo,
– Idade,
– Lugar de residência,
– Origem étnica e outras variáveis pertinentes;
• Financiamento tripartite, garantido e suficiente, alinhado com as metas da rede;
• Ação intersetorial e abordagem dos determinantes da saúde e da equidade em saúde; e
• Gestão baseada em resultado.
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2.5. Elementos Constitutivos da Rede de Atenção à Saúde
As redes de atenção à saúde constituem-se de três elementos:
Vamos detalhar cada um desses elementos:

População e Região de Saúde
Natale Souza
Estrutura Operacional - A estrutural operacional da RAS é constituída pelos diferentes pon-

tos de atenção à saúde, ou seja, lugares institucionais onde se ofertam serviços de saúde e
pelas ligações que os comunicam.
Os componentes que estruturam a RAS incluem:
Observe a figura abaixo:
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SISTEMAS DE APOIO
Obs.: São os lugares institucionais da rede onde se prestam serviços comuns a todos os
pontos de atenção à saúde.
São constituídos pelos:

• Sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico (patologia clínica, imagens, entre outros);
• Sistema de assistência farmacêutica que envolve a organização dessa assistência em
todas as suas etapas:
− Seleção,
− Programação,
− Aquisição,
− Armazenamento,
− Distribuição,
− Prescrição,
− Dispensação e promoção do uso racional de medicamentos; e
− Sistemas de informação em saúde.
SISTEMAS LOGÍSTICOS
Obs.: Os sistemas logísticos são soluções em saúde, fortemente ancoradas nas tecnologias
de informação, e ligadas ao conceito de integração vertical.
Os principais sistemas logísticos da rede de atenção à saúde são:

• Os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários;
• As centrais de regulação,
• Registro eletrônico em saúde e
• Os sistemas de transportes sanitários.
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SISTEMA DE GOVERNANÇA
Obs.: A governança é definida pela Organização das Nações Unidas como o exercício da
autoridade política, econômica e administrativa para gerir os negócios do Estado.
Constitui-se de:
Obs.: Através das quais os cidadãos e os grupos sociais articulam seus interesses, exercem
seus direitos e obrigações e mediam suas diferenças.
2.6. Modelo de Atenção à Saúde

O modelo de atenção à saúde é um sistema lógico que organiza
• O funcionamento da RAS, articulando, de forma singular, as relações entre a população e
suas sub populações estratificadas por riscos, os focos das intervenções do sistema de
atenção à saúde e os diferentes tipos de intervenções sanitárias, definido em função da
visão prevalecente da saúde, das situações demográficas e epidemiológicas e dos deter-
minantes sociais da saúde, vigentes em determinado tempo e em determinada sociedade.
Para a implantação da RAS, é necessária

• Uma mudança no atual modelo de atenção hegemônico no SUS, ou seja, exige uma in-
tervenção concomitante sobre as condições agudas e crônicas.
O modelo de atenção definido na regulamentação do SUS preconiza uma contraposição ao

modelo atual que é centrado na doença e em especial no atendimento à demanda espontânea e na
agudização das condições crônicas. Aponta para a necessidade de uma organização que construa
• A intersetorialidade para a promoção da saúde
• Contemple a integralidade dos saberes com o fortalecimento do apoio matricial
• Considere as vulnerabilidades de grupos ou populações e suas necessidades, fortale-
cendo as ações sobre as condições crônicas.
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2.7. Diretrizes e Estratégias para Implementação da RAS
Natale Souza
QUESTÕES DE CONCURSO
Questão 1 (ESP-CE/RESIDÊNCIA/2017) Em relação à estrutura operacional das Redes de
Atenção à Saúde (RAS), é CORRETO afirmar que:
a) A atenção primária a saúde é o nível de menor complexidade e primeiro contato do usuário
nas RASs, devendo, inclusive, ser capaz de resolver 70% dos problemas de saúde da população.
b) Ponto de atenção é um estabelecimento de saúde, como um hospital, que é o ponto de
maior complexidade da RAS.
c) As RASs são formadas pela atenção primária à saúde, que é o centro de comunicação, pelos
pontos de atenção secundária e terciária, além dos sistemas de apoio, logísticos e de governança.
d) Os centros de especialidades médicas são focados no cuidado multiprofissional, configu-
rando-se como pontos de atenção secundária nas RAS.
Questão 2 (UFTM/RESIDÊNCIA/2018) De acordo com o Ministério da Saúde, a principal

porta de entrada e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde é:
a) Melhor em Casa
b) Atenção Básica.
c) Atenção Especializada.
d) Unidade de Pronto Atendimento
e) Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
Questão 3 (UFU/RESIDÊNCIA/2018) A Rede de Atenção à Saúde (RAS), como estratégia

para superar a fragmentação da atenção e da gestão e aperfeiçoar o funcionamento político-
-institucional do Sistema Único de Saúde (SUS), com vistas a assegurar ao usuário o conjunto
de ações e serviços de saúde que necessita com efetividade e eficiência, é constituída por
alguns elementos, MENOS
a) população e região de saúde.
b) pontos de Atenção à Saúde em que se ofertam serviços de saúde e ligações que os
comunicam.
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c) pontos de atenção de desenvolvimento agrário, esportivo e portos

d) modelo de Atenção à Saúde.
Questão 4 (UFMA/RESIDÊNCIA/2018) As Redes de Atenção à Saúde apresentam três ele-

mentos constitutivos. Quais são estes?
a) Modelos de saúde, assistência farmacêutica e sistema de governança;
b) Sistema de governança, população e planos de saúde;
c) A população, a estrutura operacional e os modelos de atenção à saúde;
d) Sistema de apoio diagnóstico, estrutura operacional e modelos de atenção à saúde;
e) População, sistemas logísticos e sistema de governança;
Questão 5 (UFMA/RESIDÊNCIA/2017) A estrutura operacional das Redes de Atenção à

Saúde possui cinco componentes, EXCETO
a) População;
b) Os pontos de atenção à saúde secundários e terciários;
c) Os sistemas de apoio (sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico, sistemas de assistência
farmacêutica, sistemas de teleassistência e sistemas de informação em saúde);
d) Os sistemas logísticos (registro eletrônico em saúde, sistemas de acesso regulado à aten-
ção e sistemas de transporte em saúde);
e) O sistema de governança das Redes de Atenção à Saúde.
Questão 6 (USP-SP/RESIDÊNCIA/2017) Uma das características da Rede de Atenção à

Saúde é
a) a formação de relações horizontais entre os Pontos de Atenção e a Atenção Básica.
b) a organização e a comunicação da Rede baseadas em momentos de encontros informais
entre gestores locais.
c) a baixa participação dos usuários em espaços gerenciais e a alta participação dos usuários
em espaços de cuidado.
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d) o descrédito para com iniciativas de maior integração entre os trabalhadores da Rede de um

determinado território.
e) a ênfase nos procedimentos médicos em detrimento dos processos vinculares entre profis-
sionais e usuários.
Questão 7 (UFRJ/RESIDÊNCIA/2016) “O SUS está atravessando uma das suas piores cri-
ses, desde a sua criação em 1990. Entre os principais agravantes se tem o subfinanciamento
potencializado pela crescente demanda da população, pela incorporação acelerada de novas
tecnologias e pelo modelo de atenção hegemônico, voltado para as condições agudas, incapaz
de responder às necessidades da atual situação epidemiológica e demográfica do país.” O tre-
cho se refere ao desafio da mudança de paradigmas no enfrentamento da carga de doenças,
presente no cenário brasileiro e expõe fragilidades na organização dos serviços de saúde, com
ênfase na gestão. A respeito das Redes de Atenção à Saúde (RAS) é INCORRETO afirmar que:
a) Caracteriza-se pela formação de relações verticais entre os entes que prestam assistência
integral aos indivíduos, podendo ou não haver consistências no âmbito da territorialização, no
entanto com o centro de comunicação fortemente atrelado à Atenção Primária.
b) Compõe arranjo organizativo de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecno-
lógicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam
garantir a integralidade do cuidado.
c) Busca promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde, com provisão de
atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada.
d) Fundamenta-se na compreensão da Atenção Primária como primeiro nível de atenção, enfati-
zando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os agravos de saúde mais prevalentes.
Questão 8 (UFRJ/RESIDÊNCIA/2016) O objetivo precípuo das Redes de Atenção à Saúde

(RAS) é prestar atenção integral, de qualidade e resolutiva, que atenda às reais necessidades
da população, tendo em vista a atual situação epidemiológica e demográfica do País, que vem
se dando de forma acelerada, com predominância das condições crônicas. A estrutura opera-
cional das RAS compõe-se de cinco componentes: o centro de comunicação, a APS; os pontos
de atenção à saúde secundários e terciários; os sistemas de apoio; os sistemas logísticos e o
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sistema de governança da RAS. Qual das alternativas abaixo apresenta um exemplo de siste-
ma de apoio e um de sistema logístico, respectivamente?
a) Teleassistência e Informação em saúde.
b) Registro eletrônico em saúde e Apoio diagnóstico e terapêutico.
c) Acesso regulado à atenção e Avaliação da qualidade.
d) Assistência farmacêutica e Transporte em saúde.
Questão 9 (COREMU/UFG/2020) A Rede de Atenção à Saúde (RAS) é uma estratégia utili-

zada para superar a fragmentação da atenção e da gestão nas regiões de saúde e aperfeiçoar
o funcionamento político-institucional do SUS, com vistas a assegurar ao usuário assistência
efetiva e eficiente. Um dos objetivos da RAS é:
a) garantir a integralidade do cuidado por meio de arranjos organizativos de ações e serviços
de saúde, de densidade tecnológica leve e integradas por meio de sistemas de apoio técnico.
b) formar relações verticais entre os pontos de atenção com o centro de comunicação na
atenção primária à saúde (APS), pela centralidade da assistência aos usuários e pelo cuidado
multiprofissional em saúde.
c) promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção
contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada.
d) garantir a continuidade da assistência ao usuário e, por conseguinte, a integralidade e qua-
lidade do cuidado, fundamentando-se na compreensão da necessidade de investimento na
atenção secundária.
Questão 10 (UFPA/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE/2020) A Portaria N.

4.279 de dezembro de 2010 estabelece as diretrizes para a organização das Redes de Atenção
à Saúde (RAS), no âmbito do SUS e apresenta a seguinte conceituação de RAS:
a) “São arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecno-
lógicas, que integradas por meio de apoio técnico, logístico e de gestão buscam garantir a
integralidade da assistência”
b) “São arranjos organizativos de ações e serviços que visam a assistência integral da saúde”
c) “São formas de gerenciar, planejar e organizar os serviços de saúde”
d) “É uma sequência de encaminhamentos”
e) “São ações de planejamento e execução de ações encadeadas e hierarquizadas”
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Questão 11 (COREMU/UFPA/2019) A Rede de Atenção à Saúde são os arranjos organizacio-

nais das ações e serviços de saúde, visando a oferecer a integralidade do cuidado. Quanto ao
atributo essencial que esse modelo organizacional deve seguir, é correto afirmar:
a) O sistema deve definir os territórios para atuação e oferta dos serviços do SUS, sem verificar
as necessidades específicas de cada população.
b) O sistema deverá se estruturar em diferentes níveis de atenção, sendo a Atenção Terciária
em saúde a sua porta de entrada.
c) Os serviços especializados deverão ser oferecidos em locais adequados.
d) A Atenção à saúde é centrada na distribuição territorial.
e) O recurso humano não precisa estar comprometido com o alcance de metas da rede
Questão 12 (UFU/2019) A promoção da saúde é entendida como um conjunto de estratégias

e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, caracterizando-se pela articulação
e pela cooperação intra e intersetorial e pela formação da (RAS). Baseando-se nessas informa-
ções, assinale a alternativa que especifica a sigla RAS.
a) Rede de Atenção Sanitária.
b) Resolução de Atenção à Saúde.
c) Resolução de Atenção Sanitária.
d) Rede de Atenção à Saúde.
Questão 13 (UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE ALAGOAS/RESI-

DÊNCIA/2016) Sobre as Redes de Atenção à Saúde (RAS), assinale a alternativa CORRETA:
a) Gestão da oferta e cuidado do profissional médico são duas características da RAS.
b) As RAS constituem-se exclusivamente de dois elementos: a população e o modelo de aten-
ção à saúde.
c) As RAS têm como objetivo promover a integração de ações e serviços de saúde para prover
uma atenção à saúde de forma contínua, integral, de qualidade, responsável, humanizada, com
vistas à consolidação dos princípios e diretrizes do SUS.
Natale Souza
d) Na Portaria que instituiu as RAS no âmbito de SUS, é possível identificar seis características
importantes e inerentes à sua matriz conceitual. Dentre elas podemos citar: atenção primária
à saúde como centro de comunicação e integração vertical.
e) Um grande impacto das RAS nos Sistemas de Saúde é a melhora na qualidade da aten-
ção e a utilização de diferentes níveis de atenção pelos indivíduos, cujo acesso é facilita-
do, com aumento na satisfação dos usuários. Como consequência, tem-se um aumento
de hospitalizações.
Questão 14 (UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAPÁ/RESIDÊNCIA/2016) O documento que

trata das diretrizes para a estruturação da Rede de Atenção à Saúde (RAS) como estratégia
para superar a fragmentação da atenção e da gestão nas Regiões de Saúde e aperfeiçoar o
funcionamento político-institucional do Sistema Único de Saúde (SUS,) com vistas a assegurar
ao usuário o conjunto de ações e serviços que necessita com efetividade e eficiência, é:
a) Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990.
b) Decreto n. 7508, de 28 de junho d 2011.
c) Portaria n. 4.279, de 30 de dezembro de 2010.
d) Portaria n. 2.488, de 21 de outubro de 2011.
e) Portaria n. 1.996, de 20 de agosto de 2007.
Natale Souza
GABARITO
1. c
2. b
3. c
4. c
5. a
6. a
7. a
8. d
9. c
10. a
11. c
12. a
13. c
14. c
Natale Souza
GABARITO COMENTADO
Questão 1 (ESP-CE/RESIDÊNCIA/2017) Em relação à estrutura operacional das Redes de
Atenção à Saúde (RAS), é CORRETO afirmar que:
a) A atenção primária a saúde é o nível de menor complexidade e primeiro contato do
usuário nas RASs, devendo, inclusive, ser capaz de resolver 70% dos problemas de saúde
da população.
b) Ponto de atenção é um estabelecimento de saúde, como um hospital, que é o ponto de
maior complexidade da RAS.
c) As RASs são formadas pela atenção primária à saúde, que é o centro de comunicação,
pelos pontos de atenção secundária e terciária, além dos sistemas de apoio, logísticos e de
governança.
d) Os centros de especialidades médicas são focados no cuidado multiprofissional, configu-
rando-se como pontos de atenção secundária nas RAS.
Letra c.
A estrutural operacional da RAS é constituída pelos diferentes pontos de atenção à saúde, ou
seja, lugares institucionais onde se ofertam serviços de saúde e pelas ligações que os comuni-
cam. Os componentes que estruturam a RAS incluem: APS - centro de comunicação; os pontos
de atenção secundária e terciária; os sistemas de apoio; os sistemas logísticos e o sistema de
governança.
Questão 2 (UFTM/RESIDÊNCIA/2018) De acordo com o Ministério da Saúde, a principal

porta de entrada e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde é:
a) Melhor em Casa
b) Atenção Básica.
c) Atenção Especializada.
d) Unidade de Pronto Atendimento
e) Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
Natale Souza
Letra b.
É importante lembrar que a - Atenção Primária em Saúde estruturada como primeiro nível de
atenção e porta de entrada do sistema, constituída de equipe multidisciplinar que cobre toda a
população, integrando, coordenando o cuidado, e atendendo as suas necessidades de saúde.
Questão 3 (UFU/RESIDÊNCIA/2018) A Rede de Atenção à Saúde (RAS), como estratégia

para superar a fragmentação da atenção e da gestão e aperfeiçoar o funcionamento político-
-institucional do Sistema Único de Saúde (SUS), com vistas a assegurar ao usuário o conjunto
de ações e serviços de saúde que necessita com efetividade e eficiência, é constituída por al-
guns elementos, MENOS
a) população e região de saúde.
b) pontos de Atenção à Saúde em que se ofertam serviços de saúde e ligações que os
comunicam.
c) pontos de atenção de desenvolvimento agrário, esportivo e portos
d) modelo de Atenção à Saúde.
Letra c.
A operacionalização da RAS se dá pela interação dos seus três elementos constitutivos: popu-
lação/região de saúde definidas, estrutura operacional e por um sistema lógico de funciona-
mento determinado pelo modelo de atenção à saúde.
Questão 4 (UFMA/RESIDÊNCIA/2018) As Redes de Atenção à Saúde apresentam três ele-

mentos constitutivos. Quais são estes?
a) Modelos de saúde, assistência farmacêutica e sistema de governança;
b) Sistema de governança, população e planos de saúde;
c) A população, a estrutura operacional e os modelos de atenção à saúde;
d) Sistema de apoio diagnóstico, estrutura operacional e modelos de atenção à saúde;
e) População, sistemas logísticos e sistema de governança;
Natale Souza
Letra c.
São elementos constitutivos a RAS: população/região de saúde definidas, estrutura operacio-
nal e por um sistema lógico de funcionamento determinado pelo modelo de atenção à saúde.
Questão 5 (UFMA/RESIDÊNCIA/2017) A estrutura operacional das Redes de Atenção à

Saúde possui cinco componentes, EXCETO
a) População;
b) Os pontos de atenção à saúde secundários e terciários;
c) Os sistemas de apoio (sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico, sistemas de assistência
farmacêutica, sistemas de teleassistência e sistemas de informação em saúde);
d) Os sistemas logísticos (registro eletrônico em saúde, sistemas de acesso regulado à aten-
ção e sistemas de transporte em saúde);
e) O sistema de governança das Redes de Atenção à Saúde.
Letra a.
Atente que a banca solicita exceto. Os componentes que estruturam a RAS incluem: APS -
centro de comunicação; os pontos de atenção secundária e terciária; os sistemas de apoio; os
sistemas logísticos e o sistema de governança. Logo, nosso gabarito “a”.
Questão 6 (USP-SP/RESIDÊNCIA/2017) Uma das características da Rede de Atenção à

Saúde é
a) a formação de relações horizontais entre os Pontos de Atenção e a Atenção Básica.
b) a organização e a comunicação da Rede baseadas em momentos de encontros informais
entre gestores locais.
c) a baixa participação dos usuários em espaços gerenciais e a alta participação dos usuários
em espaços de cuidado.
d) o descrédito para com iniciativas de maior integração entre os trabalhadores da Rede de um
determinado território.
e) a ênfase nos procedimentos médicos em detrimento dos processos vinculares entre profis-
sionais e usuários.
Natale Souza
Letra a.
A RAS caracteriza-se pela formação de relações horizontais entre os pontos de atenção com
o centro de comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS), pela centralidade nas necessi-
dades em saúde de uma população, pela responsabilização na atenção contínua e integral,
pelo cuidado multiprofissional, pelo compartilhamento de objetivos e compromissos com os
resultados sanitários e econômicos.
Questão 7 (UFRJ/RESIDÊNCIA/2016) “O SUS está atravessando uma das suas piores cri-
ses, desde a sua criação em 1990. Entre os principais agravantes temse o subfinanciamento
potencializado pela crescente demanda da população, pela incorporação acelerada de no-
vas tecnologias e pelo modelo de atenção hegemônico, voltado para as condições agudas,
incapaz de responder às necessidades da atual situação epidemiológica e demográfica do
país.” O trecho se refere ao desafio da mudança de paradigmas no enfrentamento da carga de
doenças, presente no cenário brasileiro e expõe fragilidades na organização dos serviços de
saúde, com ênfase na gestão. A respeito das Redes de Atenção à Saúde (RAS) é INCORRETO
afirmar que:
a) Caracteriza-se pela formação de relações verticais entre os entes que prestam assistência
integral aos indivíduos, podendo ou não haver consistências no âmbito da territorialização, no
entanto com o centro de comunicação fortemente atrelado à Atenção Primária.
b) Compõe arranjo organizativo de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecno-
lógicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam
garantir a integralidade do cuidado.
c) Busca promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde, com provisão de
atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada.
d) Fundamenta-se na compreensão da Atenção Primária como primeiro nível de atenção,
enfatizando a função resolutiva dos cuidados primários sobre os agravos de saúde mais
prevalentes.
Natale Souza
Letra a.
Observe, que a RAS caracteriza-se pela formação de relações horizontais entre os pontos de
atenção com o centro de comunicação na Atenção Primária à Saúde (APS), pela centralidade
nas necessidades em saúde de uma população, pela responsabilização na atenção contínua e
integral, pelo cuidado multiprofissional, pelo compartilhamento de objetivos e compromissos
com os resultados sanitários e econômicos.
Questão 8 (UFRJ/RESIDÊNCIA/2016) O objetivo precípuo das Redes de Atenção à Saúde

(RAS) é prestar atenção integral, de qualidade e resolutiva, que atenda às reais necessidades
da população, tendo em vista a atual situação epidemiológica e demográfica do País, que vem
se dando de forma acelerada, com predominância das condições crônicas. A estrutura opera-
cional das RAS compõe-se de cinco componentes: o centro de comunicação, a APS; os pontos
de atenção à saúde secundários e terciários; os sistemas de apoio; os sistemas logísticos e o
sistema de governança da RAS. Qual das alternativas abaixo apresenta um exemplo de siste-
ma de apoio e um de sistema logístico, respectivamente?
a) Teleassistência e Informação em saúde.
b) Registro eletrônico em saúde e Apoio diagnóstico e terapêutico.
c) Acesso regulado à atenção e Avaliação da qualidade.
d) Assistência farmacêutica e Transporte em saúde.
Letra d.
O Sistemas de Apoio São os lugares institucionais da rede onde se prestam serviços comuns
a todos os pontos de atenção à saúde. São constituídos pelos sistemas de apoio diagnóstico
e terapêutico (patologia clínica, imagens, entre outros); pelo sistema de assistência farmacêu-
tica que envolve a organização dessa assistência em todas as suas etapas: seleção, progra-
mação, aquisição, armazenamento, distribuição, prescrição, dispensação e promoção do uso
racional de medicamentos; e pelos sistemas de informação em saúde.
Os principais sistemas logísticos da rede de atenção à saúde são: os sistemas de identificação
e acompanhamento dos usuários; as centrais de regulação, registro eletrônico em saúde e os
sistemas de transportes sanitários.
Natale Souza
Questão 9 (COREMU/UFG/2020) A Rede de Atenção à Saúde (RAS) é uma estratégia utili-

zada para superar a fragmentação da atenção e da gestão nas regiões de saúde e aperfeiçoar
o funcionamento político-institucional do SUS, com vistas a assegurar ao usuário assistência
efetiva e eficiente. Um dos objetivos da RAS é:
a) garantir a integralidade do cuidado por meio de arranjos organizativos de ações e serviços
de saúde, de densidade tecnológica leve e integradas por meio de sistemas de apoio técnico.
b) formar relações verticais entre os pontos de atenção com o centro de comunicação na
atenção primária à saúde (APS), pela centralidade da assistência aos usuários e pelo cuidado
multiprofissional em saúde.
c) promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção
contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada.
d) garantir a continuidade da assistência ao usuário e, por conseguinte, a integralidade e qua-
lidade do cuidado, fundamentando-se na compreensão da necessidade de investimento na
atenção secundária.
Letra c.
É importante que você memorize qual é o objetivo da RAS. VEJA:
O objetivo da RAS é promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com pro-
visão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incre-
mentar o desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária;
e eficiência econômica.
Questão 10 (UFPA/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE/2020) A Portaria N.

4.279 de dezembro de 2010 estabelece as diretrizes para a organização das Redes de Atenção
à Saúde (RAS), no âmbito do SUS e apresenta a seguinte conceituação de RAS:
a) “São arranjos organizativos de ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecno-
lógicas, que integradas por meio de apoio técnico, logístico e de gestão buscam garantir a
integralidade da assistência”
b) “São arranjos organizativos de ações e serviços que visam a assistência integral da saúde”
Natale Souza
c) “São formas de gerenciar, planejar e organizar os serviços de saúde”

d) “É uma sequência de encaminhamentos”
e) “São ações de planejamento e execução de ações encadeadas e hierarquizadas”
Letra a.
Conforme a Portaria n. 4.279/2010, a Rede de Atenção à Saúde é definida como - arranjos orga-
nizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas
por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade
do cuidado.
Questão 11 (COREMU/UFPA/2019) A Rede de Atenção à Saúde são os arranjos organizacio-

nais das ações e serviços de saúde, visando a oferecer a integralidade do cuidado. Quanto ao
atributo essencial que esse modelo organizacional deve seguir, é correto afirmar:
a) O sistema deve definir os territórios para atuação e oferta dos serviços do SUS, sem verificar
as necessidades específicas de cada população.
b) O sistema deverá se estruturar em diferentes níveis de atenção, sendo a Atenção Terciária
em saúde a sua porta de entrada.
c) Os serviços especializados deverão ser oferecidos em locais adequados.
d) A Atenção à saúde é centrada na distribuição territorial.
e) O recurso humano não precisa estar comprometido com o alcance de metas da rede
Letra c.
Quanto ao atributo essencial que a RAS deve seguir, temos a - Prestação de serviços especia-
lizados em lugar adequado;
Questão 12 (UFU/2019) A promoção da saúde é entendida como um conjunto de estratégias

e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, caracterizando-se pela articulação
e pela cooperação intra e intersetorial e pela formação da (RAS). Baseando-se nessas informa-
ções, assinale a alternativa que especifica a sigla RAS.
Natale Souza
a) Rede de Atenção Sanitária.

b) Resolução de Atenção à Saúde.
c) Resolução de Atenção Sanitária.
d) Rede de Atenção à Saúde.
Letra a.
A sigla RAS significa - Rede de Atenção à Saúde. Logo, gabarito A.
Questão 13 (UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE ALAGOAS/RESI-

DÊNCIA/2016) Sobre as Redes de Atenção à Saúde (RAS), assinale a alternativa CORRETA:
a) Gestão da oferta e cuidado do profissional médico são duas características da RAS.
b) As RAS constituem-se exclusivamente de dois elementos: a população e o modelo de aten-
ção à saúde.
c) As RAS têm como objetivo promover a integração de ações e serviços de saúde para prover
uma atenção à saúde de forma contínua, integral, de qualidade, responsável, humanizada, com
vistas à consolidação dos princípios e diretrizes do SUS.
d) Na Portaria que instituiu as RAS no âmbito de SUS, é possível identificar seis características
importantes e inerentes à sua matriz conceitual. Dentre elas podemos citar: atenção primária
à saúde como centro de comunicação e integração vertical.
e) Um grande impacto das RAS nos Sistemas de Saúde é a melhora na qualidade da aten-
ção e a utilização de diferentes níveis de atenção pelos indivíduos, cujo acesso é facilitado,
com aumento na satisfação dos usuários. Como consequência, tem-se um aumento de
hospitalizações.
Letra c.
O objetivo da RAS é promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com pro-
visão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incre-
Natale Souza
mentar o desempenho do Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária;

e eficiência econômica.
Questão 14 (UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAPÁ/RESIDÊNCIA/2016) O documento que

trata das diretrizes para a estruturação da Rede de Atenção à Saúde (RAS) como estratégia
para superar a fragmentação da atenção e da gestão nas Regiões de Saúde e aperfeiçoar o
funcionamento político-institucional do Sistema Único de Saúde (SUS,) com vistas a assegurar
ao usuário o conjunto de ações e serviços que necessita com efetividade e eficiência, é:
a) Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990.
b) Decreto n. 7508, de 28 de junho d 2011.
c) Portaria n. 4.279, de 30 de dezembro de 2010.
d) Portaria n. 2.488, de 21 de outubro de 2011.
e) Portaria n. 1.996, de 20 de agosto de 2007.
Letra c.
A Portaria n. 4.279, de 30 de dezembro de 2010 - Estabelece diretrizes para a organização da
Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Natale Souza
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.BRASIL. Constituição Federal de 1988. Promulgada em 5 de outubro de 1988. http://www.

planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constituicao.htm.
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria N. 4.279, DE 30 de Dezembro de 2010. Estabelece
diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saú-
de (SUS). Diário Oficial da União. Brasília/DF,2012. http://conselho.saude.gov.br/ultimas_noti-
cias/2011/img/07_jan_portaria4279_301210.pdf.
3. MENDES, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janei-
ro, v. 15, n. 5, p. 2297-2305, Aug. 2010. http://www.scielo.br/pdf/csc/v15n5/v15n5a05.pdf.
Natale Souza
Natale Souza
Enfermeira, graduada pela UEFS – Universidade Estadual de Feira de Santana – em 1999; pós-graduada
em Saúde Coletiva pela UESC – Universidade Estadual de Santa Cruz – em 2001, em Direito Sanitário pela
FIOCRUZ em 2004; e mestre em Saúde Coletiva.
Atualmente, é servidora pública da Prefeitura Municipal de Salvador e atua como Educadora/Pesquisadora
pela Fundação Osvaldo Cruz – FIOCRUZ – no Projeto Caminhos do Cuidado. Além disso, é docente em
cursos de pós-graduação e preparatórios para concursos há 16 anos, ministrando as disciplinas: Legislação
do SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde Pública e específicas de Enfermagem.

Rede de Atencao A Saude No Ambito Do Sistema Unico de Saude Sus

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REDES DE

REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

A pluralidade do processo de constituição de um sistema de saúde unificado e integrado em

Observe, a figura abaixo:

FONTE: Google Imagens

Obs.: Sistema de Atenção à Saúde FRAGMENTADO

Em síntese, observe algumas características que diferencia os sistemas fragmentados dos

Ressalto que ao pensar em REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE Pense:

É importante destacar que DENSIDADE TECNOLÓGICA é diferente de COMPLEXIDADE.

As RAS são consideradas organizações poliárquicas de conjuntos de serviços de saúde,

2. Redes de Atenção À Saúde - Portaria n. 4.279/ 2010

2.1. Por que Organizar Rede de Atenção à Saúde no SUS?

Consequentemente, a organização da atenção e da gestão do SUS expressa o cenário apre-

A respeito da organização da Rede de Atenção à Saúde, vale destacar que:

2.2. O Conceito de Redes de Atenção à Saúde

(...)arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que

Tendo por objetivo:

As Redes de Atenção à Saúde caracterizam-se pela:

São exemplos de pontos de atenção à saúde:

Os hospitais podem abrigar distintos pontos de atenção à saúde:

As Redes de Atenção à Saúde fundamentam-se:

Atente para os seguintes objetivos da contratualização:

• Distribuir os frutos da cooperação;

2.3. Fundamentos da Rede de Atenção à Saúde

Vamos falar um pouquinho sobre cada um desses fundamentos:

Integração Vertical e Horizontal

Região de Saúde ou Abrangência

Níveis de Atenção: Estruturam-se por meio de arranjos produtivos conformados segundo

2.4. Atributos da Rede de Atenção à Saúde

• Atenção à saúde centrada no indivíduo, na família e na comunidade, tendo em conta

2.5. Elementos Constitutivos da Rede de Atenção à Saúde

As redes de atenção à saúde constituem-se de três elementos:

Vamos detalhar cada um desses elementos:

Estrutura Operacional - A estrutural operacional da RAS é constituída pelos diferentes pon-

São constituídos pelos:

Os principais sistemas logísticos da rede de atenção à saúde são:

2.6. Modelo de Atenção à Saúde

Para a implantação da RAS, é necessária

O modelo de atenção definido na regulamentação do SUS preconiza uma contraposição ao

2.7. Diretrizes e Estratégias para Implementação da RAS

Questão 2 (UFTM/RESIDÊNCIA/2018) De acordo com o Ministério da Saúde, a principal

Questão 3 (UFU/RESIDÊNCIA/2018) A Rede de Atenção à Saúde (RAS), como estratégia

c) pontos de atenção de desenvolvimento agrário, esportivo e portos

Questão 4 (UFMA/RESIDÊNCIA/2018) As Redes de Atenção à Saúde apresentam três ele-

Questão 5 (UFMA/RESIDÊNCIA/2017) A estrutura operacional das Redes de Atenção à

Questão 6 (USP-SP/RESIDÊNCIA/2017) Uma das características da Rede de Atenção à

d) o descrédito para com iniciativas de maior integração entre os trabalhadores da Rede de um

Questão 8 (UFRJ/RESIDÊNCIA/2016) O objetivo precípuo das Redes de Atenção à Saúde

Questão 9 (COREMU/UFG/2020) A Rede de Atenção à Saúde (RAS) é uma estratégia utili-

Questão 10 (UFPA/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE/2020) A Portaria N.

Questão 11 (COREMU/UFPA/2019) A Rede de Atenção à Saúde são os arranjos organizacio-

Questão 12 (UFU/2019) A promoção da saúde é entendida como um conjunto de estratégias

Questão 13 (UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE ALAGOAS/RESI-

Questão 14 (UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAPÁ/RESIDÊNCIA/2016) O documento que

Questão 2 (UFTM/RESIDÊNCIA/2018) De acordo com o Ministério da Saúde, a principal

Questão 3 (UFU/RESIDÊNCIA/2018) A Rede de Atenção à Saúde (RAS), como estratégia

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Questão 10 (UFPA/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE/2020) A Portaria N.

c) “São formas de gerenciar, planejar e organizar os serviços de saúde”