Lombalgia na

APS
Ddo: Pedro Caixeta
Preceptor: Vitor Hugo Barreto

USF Santa Luzia - Junho de 2023

Conteúdo da apresentação

01 Epidemiologia 02 Classificação 03 Anamnese

Exames
04 Exame físico 05 complementares 06 Tratamento
 01

Epidemiologia
 Epidemiologia
● Principal causa de incapacidade do mundo

● Terceiro sintoma mais relatado em consultas

● Maior em mulheres

● Relação com o trabalho mais bem estabelecida é

entre profissionais da construção civil ou da
enfermagem

● Prevalência aumenta até os 60 anos

● Grande influência genética na degeneração discal

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e
Prática. Artes Medicas, 2018.
Classificação

Duração Semiologia e etiologia

► Aguda: até 4 semanas (1 mês) ► Não irradiadas
● Não específica (70-90%)
► Subaguda: entre 4 e 12 semanas ● Degenerativa (10%)
(1-3 meses) ● Espondilolístese (3%)
● Espondilólise (1-4%)
► Crônica: dor por, pelo menos, 12
semanas (3 meses) e dor em pelo ► Irradiadas
menos metade dos dias nos últimos
6 meses ► Viscerais (referidas) ou outras
causas específicas

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Anamnese

01 Existe uma doença sistêmica grave causando a dor?

02 Existe comprometimento neurológico que possa exigir avaliação cirúrgica?

03 Existe sofrimento social ou psicológico que possa amplificar ou prolongar a dor?

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Anamnese

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Anamnese

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Anamnese
Sinais de Alerta

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
 Exame físico

● Inspeção para observar se não há abaulamento

ou sinais de trauma.

● Flexão do dorso para avaliar limitação e

funcionalidade.

● Palpação das apófises e da região dolorida para

avaliar extensão da dor e possibilidade de patologia
localizada e específica.

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios,
Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
 Exame físico
Lasegue

● Ciatalgia → Baixa especificidade e

alta sensibilidade para compressão
radicular

● Fraqueza → Alta especificidade

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
 Exame físico

Suspeita de Discopatia

● Levantar da cadeira em uma

perna

● Reflexo Aquileu

● Reflexo Patelar

● Teste de Sensibilidade

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-:
Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
 Exame físico

Teste de FABER
● Suspeita de Espondilite Anquilosante

Teste de Schober

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
 Exames de imagem
Teste de imagem imediato

● Radiografia e VHS → Se alto risco de câncer

● RM → Risco de infecção
Sínd. da cauda equina
Déficit neurológico severo

Imagem após teste terapêutico

● Radiografia → Risco de compressão por fratura vertebral

Suspeita de espondilite anquilosante
Risco mediano de câncer
● RM → Suspeita de radiculopatia
Suspeita de estenose espinhal Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de
Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Tratamento

● Na maioria das vezes, manter-se ativo é suficiente

● Ttos não farmacológicos como mudanças de hábitos de vida, calor

local e massagens devem ser abordados

● Se maior risco de pior prognóstico, tratamento farmacológico é

necessário

● Tempo esperado de até 4 semanas para o alívio da dor

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
 Tratamento

Questionário para
estratificação de risco mau
prognóstico – STarT Back
Screening Tool- Brasil

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
 Tratamento

Questionário para
estratificação de risco mau
prognóstico – STarT Back
Screening Tool- Brasil

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Tratamento

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Tratamento

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Tratamento

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Tratamento

Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
Tratamento

Fonte: MARCHESE, Luiz. Lombalgia - Dr. Luiz Marchese. Youtube, 17/02/2017. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=dcNS_FK5F4A. Acesso em: 21/06/2023.
 Referências
1) GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e
Comunidade-: Princípios, Formação e Prática. Artes Medicas, 2018.
2) WHEELER, Stephanie G. et al. Evaluation of low back pain in adults. UpTo Date,
2016.
3) MARCHESE, Luiz. Lombalgia - Dr. Luiz Marchese. Youtube, 17/02/2017.
Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=dcNS_FK5F4A. Acesso em:
21/06/2023.