Série Eritrocitária

PROERITROBLASTO

Célula oval ou arredondada com aproximadamente 20 a 25µ de diâmetro, o citoplasma

apresenta-se reduzido, com basofilia atribuída ao RNA citoplasmático dos ribossomas.
O núcleo ocupa quase todo o citoplasma da célula e apresenta cromatina delicada
com 1 a 2 nucléolos.

ERITROBLASTO BASÓFILO

Célula com aproximadamente 16 a 18µ de diâmetro, citoplasma intensamente

basófilo.  O núcleo já não apresenta nucléolos visíveis, a cromatina se dispõe em
conglomerados de formas diversas, freqüentemente pentagonais ou hexagonais, que
se distribuem no núcleo em forma semelhante aos raios de uma “roda de carroça”,
mais ou menos regulares, dando aspecto característico. 
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO

Célula de aproximadamente 12 a 15µ de diâmetro, apresentando citoplasma

policromático (acidófilo e basófilo) proveniente da presença de ribossomos, apresenta
núcleo bastante corado e cromatina condensada (roxa) e possui grande atividade
mitocôndrial revelando intensa síntese de hemoglobina.
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO

Célula de aproximadamente 8 a 9µ de diâmetro, atingindo o fim na sua capacidade de

síntese de DNA. O citoplasma é saturado de hemoglobina possuindo coloração
acidófila. O núcleo apresenta uma massa homogênea de cromatina, sem estrutura
definida com localização excêntrica estando propicio a expulsão do núcleo, sendo
característica desta fase maturativa.
RETICULÓCITO

Célula anucleada que em coloração panótico, apresenta citoplasma acidófilo, mas

quando corada com corantes vitais (ex.: Azul de Cresil Brilhante) apresenta um
retículo basófilo (RNAm) neste citoplasma. 
ERITRÓCITO

É um disco bicôncavo, anucleado, com cerca de 7µ de diâmetro, de coloração róseo-

clara e com halo central mais claro.

PLAQUETAS

São estruturas de forma estrelada, com diâmetro de 2 a 5µ  geralmente;  em  casos 
patológicos  podem  apresentar  10  a  20µ; apresentam  região  central mais  escura 
e  uma  periférica mais  clara,  com muitas granulações.
Série Linfóide

LINFOBLASTO
Apresenta diâmetro de cerca de 15-20u, citoplasma basófilo  com  halo  claro 
perinuclear  podendo,  raramente  apresentar granulações  azurófilas;  relação 
núcleo/citoplasma  grande;  cromatina nuclear delicada mas, com tendência a
apresentar grumos, geralmente com 1 a 2 nucléolos.
 Citoplasma basófilo de coloração clara com núcleo grande e com cromatina densa.

PROLINFÓCITO
É uma célula intermediária entre linfoblasto e linfócito; apresenta diâmetro de 10 a
18u, relação núcleo/citoplasma grande, mas tende a ser menor que a do
LINFOBLASTO; citoplasma basófilo, podendo também apresentar algumas
granulações azurófilas. O núcleo se apresenta arredondado ou oval, com cromatina
mais condensada que a do linfoblasto, mas mais delicada que a do  linfócito;
geralmente apresenta um nucléolo.

Citoplasma basófilo com núcleo oval apresentando cromatina condensada.

Citoplasma basófilo com algumas granulações azurófilas e núcleo ovalado. 

LINFÓCITOS
São células que apresentam núcleo denso e nucléolo que são raramente visualizados.
O citoplasma é menos abundante e possuindo coloração basófilica. Apresenta dois
subtipos Linfócitos T e B que não podem ser diferenciados morfologicamente pelo
esfregaço de sangue. São células que podem viver durante anos ou décadas. 

Linfócitos T: Consistem 75% dos linfócitos do sangue e estão relacionados com a

imunidade mediada por células. 

Linfócitos B: Atuam na imunidade humoral. Quando estimulados por antígenos se

diferenciam em plasmócitos, que são células secretoras de anticorpos específicos.

   
Citoplasma quase escasso de coloração clara com núcleo de forma arredondada com
cromatina densa.
Citoplasma abundante com certo grau de basofilia, apresentando núcleo arredondado
com cromatina densa (linfócito B maduro).

Citoplasma abundante com forma irregular e com certo grau de basofilia na periferia,
apresentando núcleo de forma variada com cromatina densa (linfócito atípico).
Série Monocitária

HEMOCITOBLASTO

É a célula precursora das séries MIELÓIDE e LINFÓIDE, apresenta-se como uma célula
arredondada, com diâmetro médio de 20µ, com citoplasma basófilo, sem granulações, núcleo
arredondado de cromatina frouxa, com 3 a 4 nucléolos.

MONOBLASTO

É uma célula grande (geralmente maior que o Hemocitoblasto), com cerca de 30um,
arredondada, citoplasma basófilo (azul claro), podendo apresentar algumas granulações
azurófilas, núcleo geralmente arredondado, podendo apresentar chanfradura, cromatina
delicada, disposta em rede, com 1 a 2 nucléolos.

Células com citoplasma basófilo, núcleos arredondados e alguns podem apresentar

chanfraduras com a cromatina delicada.
 Citoplasma basófilo com núcleo arredondado.

PROMONÓCITO

Célula intermediária entre monoblasto e monócito que apresenta uma cromatina

menos delicada, nucléolos ainda visíveis, medindo cerda de 12-25 µm de diâmetro.
Citoplasma basófilo apresentando alguns grânulos azurófilos evidentes e numerosos
decorrente da sua basofilia, em alguns casos o citoplasma pode apresentar discreta
granulação rósea.

Citoplasma basófilo e o núcleo apresenta-se irregular com a cromatina mais delicada.

Citoplasma azurófilo, com núcleo irregular apresentando cromatina bastante delicada.

MONÓCITO 

São células que estão presentes no sangue, constituindo-se de 3 a 8 % dos leucócitos

sendo a maior célula circulante. Os monócitos possuem um núcleo irregular em forma
de rim, com cromatina exibindo aspecto reticular e o citoplasma basófilo, com grânulos
azurófilos, apresenta cerca de 20 a 30µ de diâmetro um, citoplasma azul-acinzentado
com um número variável de granulações azurófilas e vacúolos. Núcleo grande,
frequentemente chanfrado, cromatina delicada e disposta em redes.

Os monócitos têm como função a remoção de células mortas, partículas estranhas e

destruição de microorganismo e células tumorais. Quando migram para o tecido
conjuntivo, os monócitos se transformam em macrófagos que se apresentam como
células grandes.

O monócito também participa da formação dos granulomas na inflamação crônica

granulomatosa se fundindo formando as células gigantes. Estas células são
multinucleadas gigantes que possui grande capacidade fagocitária, e englobam
partículas maiores, como fungos e bactérias. No granuloma, os macrófagos se
modificam e viram células epitelióides, com grande atividade secretora e pouca
atividade fagocítica. Nas infecções bacterianas, viral, neoplasias, doenças inflamatória
e na presença de protozooses pode ser observada a monocitose (aumento de
monócitos).
Citoplasma sem forma definida e o núcleo apresenta-se bastante irregular com a
cromatina mais condensada.

Citoplasma irregular com regiões mais basofílicas na periferia e o núcleo de forma

irregular apresentando cromatina sem grande condensação.
Série Granulocítica

HEMOCITOBLASTO

É a célula precursora das séries MIELÓIDE e LINFÓIDE, apresenta-se como uma

célula arredondada, com diâmetro médio de 20µ, com citoplasma basófilo, sem
granulações, núcleo arredondado de cromatina frouxa, com 3 a 4 nucléolos.

PROMIELÓCITO
Célula ligeiramente maior que o mieloblasto, apresenta núcleo grande e citoplasma
claro e pouco mais abundante que o mieloblasto. Por vezes denteado de cromatina
púrpura clara. Exibe nucléolos menos nítidos que o mieloblasto, exibindo numerosos
grânulos de coloração azurófila. Seu tamanho varia de 20 a 22µ.

Células grandes com presença de grânulos mais grosseiros e uma granulação de

fundo, mais fina. O núcleo apresenta cromatina delicada sem a presença de nucléolos
evidentes.
   
Células grandes com presença de grânulos mais grosseiros. O núcleo apresenta
cromatina delicada preenchendo quase todo o citoplasma. 

MIELOBLASTO

Mieloblasto são glóbulos brancos jovens, ainda não diferenciados. Apresenta forma
arredondada com núcleo que ocupa quase toda a superfície, apresentando cromatina
fina e reticulada e de citoplasma escasso. Pode exibir de 2 a 5 nucléolos bem visíveis
de coloração azul pálida.  Seu tamanho é de 20µ.

Célula grande arredondada com citoplasma moderado azulado (basofílico) e núcleo

grande redondo ou oval com cromatina condensada.
Célula grande arredondada com citoplasma escasso azulado (basofílico) de núcleo
grande com cromatina condensada.
MIELÓCITO
Célula de núcleo geralmente excêntrico, arredondado ou ovalado, com granulações
secundárias quase específicas. Pode-se encontrar esboço de nucléolos, mas muitas
vezes não são mais visíveis. A cromatina é mais densa e seu tamanho é de 18µ.

Citoplasma abudante com núcleo ovalado com cromatina densa. 

METAMIELÓCITO
Apresenta todas as características citológicas do mielócito, diferenciando apenas pelo
núcleo ovalado com uma reentrância (chanfradura). Sua concavidade corresponde ao
centrossoma. Não possui capacidade de se dividir e os nucléolos não podem mais ser
vistos, seu tamanho é de 15µ.

Citoplasma abudante azulado (basofílico) de núcleo ovalado com uma chanfradura.

Bastonetes

São células que medem cercam de 12µ de diâmetro; citoplasma acidófilo, com
granulações específicas evidentes (neutrofílicas, eosinofílicas ou basofílicas). O núcleo
apresenta-se na forma de bastão ou em forma de ferradura.
Citoplasma claro apresentando granulação mais grosseira e abundante. Núcleo com
cromatina condensada sem segmentos em forma de ferradura, sendo característica
desta etapa de maturação.

Célula apresentando uma moderada granulação citoplasmática com o núcleo em

forma de bastão.

Neutrófilos

São encontrados em maior quantidade no sangue periférico, célula madura com

constrições nucleares unidas por filamentos de cromatina que podem formar 2 ou mais
lóbulos nucleares e apresenta-se como uma célula de diametro entre 12-15µm. As
granulações específicas dos neutrófilos apresentam-se pequenas, ás vezes pouco
visíveis, dispersas pelo citoplasma, que apresenta coloração vermelho salmão.
Citoplasma exibindo granulação neutrófila mais evidente com núcleo bilobulado de
cromatina condensada.

Núcleo hipersegmentado com cromatina muito condensada. Citoplasma moderado

exibindo granulação neutrófila, sendo comum em anemias megaloblásticas.
Núcleo bilobulado de cromatina condensada e citoplasma com granulação neutrófila.

Eosinófilos

São células polimorfonucleares (PMN) presentes no sangue em pequenas

quantidades, fazendo parte de aproximadamente 3% dos leucócitos no sangue, são
células que apresentam 2 ou 3 núcleos com diâmetro médio de 12-17µm e são
diferenciadas pelas granulações secundárias grosseiras que se coram pela eosina
(acidófilos), que são lisossomas, sendo ricos em fosfatases ácidas. Sua principal
função é participar nos processos parasitários e nas reações alérgicas.

Após sua maturação, os eosinófilos circulam no sangue por cerca de 4 horas e

passam para os tecidos permanecendo por 10 dias. por cerca de 7 horas no sangue
periférico. Se o sangue do indivíduo estiver com a taxa de eosinófilos alta (leucocitose
eosinofílica) é um grande indicador de infecção parasitária. Um exemplo é a infecção
por Schistossoma mansoni, no qual a grande eosinofilia confirma a suspeita clínica e
ajuda no diagnóstico. 

As granulações específicas dos eosinófilos, quando coradas por corantes panóticos,

apresentam variação de cor conforme o estado de maturação: no início são violáceas,
depois se torna azul-violeta e finalmente tomam a cor laranja. São muito maiores que
as do neutrófilo com 0,4 – 0,8µ de diâmetro, de forma esférica ou ovoide, dispostas
por todo o citoplasma.
Citoplasma com granulação eosinofílica característica apresentando núcleo bilobulado,
característica típica dos eosinófilos.

Eosinófilos com citoplasma intensamente granulados, de coloração alaranjada típica

apresentando núcleos bilobulados e trilobulado.

Basófilos

São células grandes encontradas no sangue em pequena quantidade, variando entre 0

a 1% dos leucócitos. Possui forma esférica e núcleo volumoso irregular em forma de
trevo. Seu núcleo geralmente é segmentado ou bilobulado, raramente com três ou
mais lóbulos. Seu citoplasma é levemente basofílico (cor azul), apresenta tamanho de
aproximadamente 10-15µm. As granulações específicas dos basófilos são na
realidade metacromáticas, de cor violeta, e tamanhos variados, podendo atingir 2µm
de diâmetro, dispondo-se por todo o citoplasma e sobre o núcleo. Essas granulações
são ricas em histaminas e heparina e geralmente recobrem o núcleo e o citoplasma,
mascarando-os e, quando coradas por corantes panóticos, apresentam-se de cor
violeta.

Os basófilos estão envolvidos principalmente em reações alérgicas de

hipersensibilidade imediata, possuem receptores para porção Fc da IgE, que quando
se ligam levam á desgranulação iniciando reações do tipo anafiláticas a drogas,
urticária, rinite alérgica ou broncocostrição. Semelhantes a essas células são os
mastócitos tissulares que embora com a mesma função, parecem originar-se do clone
monócito ou de macrófago.

Obs: A basopenia não é analisada devido o valor inferior já ser 0%. 

Célula com grânulos grandes e azurófilos (basofílicos) em grande quantidade,

apresentando núcleo com visualização prejudicada pela sobreposição destes
grânulos.
 
Célula apresentando granulação basofílica abundante, onde o núcleo apresenta
algumas segmentações e estando com uma boa visualização.

Alterações Morfológicas das Hemácias

Poiquilocitose ou pecilocitose refere-se às formas anormais apresentadas pelos
eritrócitos, podendo ser uma distorção dessa forma ou ate mesmo outra forma
totalmente diferente. Geralmente, pode-se referir como poiquilocitose quando há
aumento dos eritrócitos anormais, de qualquer forma possível, que perfaçam 10% ou
mais do total de eritrócitos presentes.

O eritrócito normalmente possui a forma de um disco bicôncavo. Quando visto de

frente apresenta uma região central mais clara (halo) do que a da zona periférica. Isto
decorre em virtude da distribuição da hemoglobina no interior do disco.

Esferocitos: São microesferas (hemácias pequenas) hipercoradas, de forma esférica e

sem palidez central que se formam devido a um defeito na membrana da célula.
Estando presente em algumas condições assintomáticas, mas principalmente em
casos de anemia hemolítica.
Drepanócitos ou Células em foice: São células em forma de foice decorrente  da 
precipitação  da  hemoglobina  no interior das hemácias. Ocorre uma substituição de
aminoácido ácido Glutâmico pela Valinana na cadeia β da Hb. Estando presente
na Anemia Falciforme.
  

Codócitos ou Células em alvo: São células que apresentam uma concentração de

hemoglobina na parte periférica da célula e na parte central, apresentando uma
palidez em torno de um alvo central mais corado, são formadas por alterações na
hemoglobina e estão presentes nas Talassemias.
  
Esquizócitos: São células pequenas e fragmentadas, não possuindo uma definição na
sua forma, apresentando como hemácia alterada. Comum em quadros de infecção o
que resulta em um prognostico ruim. Estando presente com frequência nas Anemias
hemolíticas, Hemólises traumáticas e Queimaduras.

Acantócitos: São células pequenas com projeções digitiformes irregularmente 

distribuídas  que  se  forma  devido  às  alterações lipídicas da membrana.
  
Equinócitos ou células de Burr (hemácias crenadas):São projeções regularmente
distribuídas que se formam devido à alteração da osmolaridade plasmática.

Eliptócitos ou Ovalócitos: São hemácias de formato elíptico ou oval sendo formadas

por defeito de proteínas (espectina) do citoesqueleto da membrana.
Dacriócitos: São células que apresentam em forma de gota ou lágrima, possuem um
afilamento lateral formado pelo processo de eritropoiese extramedular (fígado).

Estomatócitos: São hemácias com uma depressão funda e reta (fenda) que se forma
nas alterações de osmolaridade plasmática.
Hemácias em Rouleaux: São hemácias agrupadas em rolos formando pilhas de rolos
de hemácias que aparecem em alta concentração de globulinas anormais, mieloma
múltiplo e macroglobulinemia.

Pontilhados Basófilos: São vários pontos roxos dentro da hemácia, ocasionado pela

precipitação dos ribossomos ricos em RNA. Estão presentes na talassemia beta,
intoxicação por chumbo (saturnismo ou plumbismo), anemia hemolítica por deficiência
de pirimidina-5-nucleotidase.
Corpúsculos de Howell-Jolly: São inclusões eritrocitárias arredondadas compostas por
fragmento nuclear ou DNA condensado, assemelhando-se a um botão azul escuro
junto à membrana da hemácia. Esta alteração está presente na anemia
megaloblásticas, após a esplenectomia e em anemias hemolíticas severas.

Corpúsculos de Heinz: São precipitações de hemoglobinas desnaturadas (Alfa 2, Beta

4, Gama 4, Delta 4) que se apresentam como pequenas inclusões intraeritrocitária
arredondadas, ovais ou angulares que ocorre nas hemácias e nos reticulócitos,
quando  há  deficiência  de  Glicose-6-Fosfato  Desidrogenase,  aparecem  também
nas Intoxicações por Fenil-hidrazina,  por chumbo, nas hemoglobinas instáveis,
talassemias ou enzimopatias eritrocitárias e nas anemias hemolíticas.
  
Corpúsculo de pappenheimer ou Siderócitos: É a precipitação de grânulos de ferro
dispersos de modo irregular na periferia do eritrócito que se coram de azul pela reação
de Perls.

Alterações Granulocíticas
Anormalidades Adquiridas

Corpúsculo de Döhle: São inclusões ovais de coloração azul pálida, remanescentes

de ribossomas livres que persistiram após um estágio de desenvolvimento mais
precoce, localizando-se na periferia do citoplasma, na maioria das vezes isoladas.
Podem ser encontradas com freqüência em grande variedade de infecções e também
em traumas e queimaduras.

Granulações grosseiras ou tóxicas: São grânulos azurófilos que se mantêm no

citoplasma dos neutrófilos por um estímulo à granulocitopoese durante processos
infecciosos persistentes.

Vacuolizações citoplasmáticas: Representam a imagem negativa das granulações

grosseiras, como resultado da depleção dos grânulos azurófilos no processo de
fagocitose. 
Anormalidades Hereditárias

Pelger-Hüet: Caracteriza-se pela falência no desenvolvimento dos clones normais das

células da série granulocítica, levando a hipossegmentação neutrofílica, sem
envolvimento funcional da célula. Os neutrófilos apresentam-se na periferia sob a
forma de bastões ou com discreta segmentação. Sem exteriorização clínica, a
importância de seu diagnóstico é evitar a interpretação do aumento da contagem do
número de bastões como um desvio à esquerda causado por processos infecciosos
agudos. É típica também nos eosinófilos. Esta anomalia pode também ser adquirida
como uma reação idiossincrática a drogas, em alguns pacientes com leucemia, ou
como reações mielodisplásicas, denominada pseudo-Pelger-Hüet.

May-Hegglin: Corpúsculo azulado de inclusão citoplasmática, isolado, tipo Döhle,

associado a plaquetas gigantes e trombocitopenia.  
 Alder-Reilly: Granulações gigantes, azurófilas, encontradas especialmente nos
neutrófilos associados a outros defeitos hereditários. Pode se manifestar em
granulócitos, monócitos e linfócitos ou atingir somente um tipo de leucócito. Esta
anomalia é vista em pacientes com desordens metabólicas, como as
mucopolissacaridoses hereditárias.

Chediak-Higashi: Distúrbio raro que cursa com albinismo óculo-cutâneo, fotofobia,

infecções piogênicas freqüentes e a presença de grandes corpúsculos de inclusão
eosinofílicos (lisossomas gigantes) na maioria dos granulócitos, nos quais há
comprometimento da função e neutropenia, resultando em sobrevida curta ao
paciente.