Normas e rotinas (olhar a escala de trabalho, se está de acordo com o estabelecido
em legislação; resolução; nota técnica;....)
- Número de funcionários do setor?
- Como é o horário de funcionamento do setor? - Como são os regimes de trabalho dos funcionários? -Permuta, quem é responsável pelo registro para controle mensal, tem impresso próprio? -Falta, quem é responsável pelo registro para controle mensal, tem impresso próprio? Na falta de funcionário – o remanejamento é interno ou faz-se solicitação de plantão extra para funcionário que está em casa, ou seja, o funcionário vem de casa. E como funciona a remuneração deste plantão, é em espécie (R$) ou em folga? -Folga mês 31, existe, como é realizado a escolha?
Check List
Qual a especialidade e característica de paciente atendido na enfermaria ou ambulatório?
Qual número de leitos para internação (SUS e Plano)? Se tratando de setor ambulatorial, qual o número de consultas/exames mensal (SUS/Plano)? Existe pasta contendo as normas e rotinas da instituição (normas de cartão ponto, rotina de visitação no setor, admissão, alta, transferência, óbito, etc...).Onde fica localizado? Existe pasta de normas da CCIH? Fica no setor? Onde fica localizado? Existe pasta contendo os POPs ou ITs? Onde fica localizado? Quais os impressos mais utilizados no setor?(Conhecer onde fica disponibilizado os impressos no setor) Manutenção: Existe cromograma para manutenção preventiva dos equipamentos? Quem é responsável? Livro de protocolo: Entrega de exames laboratoriais, pertences de pacientes p/ familiar, empréstimo de equipamentos, recebimento de exames de paciente POI de cirurgia etc... Quem realiza a solicitação de produtos ao almoxarifado (soluções utilizadas no expurgo, soluções antissépticas para procedimentos, papel toalha, copo descartável, etc...). Existe funcionário escalado ou setor possui funcionária-Secretária clínica? O Funcionário da higienização é exclusivo para o setor? Possui impresso de POPs ou ITs? Como é realizada a divisão de tarefas (cuidados diários)? A escala é por plantão ou é quinzenal ou é mensal? É individual ou por dupla? Se for por dupla, é realizado rodízio das duplas escaladas para o cuidado? O cuidado é integral (ex: o funcionário escalado faz medicamentos de horário, hidratação de manutenção e cuidados). Como é realizado a divisão dos funcionários de plantão para horário de descanso (almoço ou janta)? Existe escala para o cuidado em expurgo? Existe escala para auxílio no horário de visita? Ex: orientações ao visitante. Existe escala para a conferência do carro de emergência (conferir estoque mínimo, data de validade...)? Existe escala para controle da temperatura da geladeira do setor (registro em impresso próprio)? Expurgo: Quais materiais são processados no setor e quais vão para o CME? Como funciona o controle de estoque mínimo do setor/CME (Ex: a organização do setor ou CME para controle de estoque mínimo é por cor para cada setor, tipo, a UTI tem 10 leitos portanto tem 20 borrachas de látex para uso?) Como funciona a rotina para acidente com perfuro cortante ou material biológico (impresso, solicitação, disposição dos medicamentos etc...) Como é realizada a anotação e evolução diária do paciente (Técnico de enfermagem e Enfermeiros), além do registro no livro da enfermagem? Como é a rotina de desinfecção de Box/Leito (quem executa a higienização do leito- funcionário da higienização ou funcionário da enfermagem? Em quais situações? Existe complementação em finais de semana e feriados p/ completar a carga horária de contrato, para os enfermeiros do setor? Existe rotina de reuniões? Com qual freqüência? Observar distancia dos leitos, alturas de descapark, armazenamento de material estéril ou não, observar organização do setor, disposição de consultórios, pias, etc??? Verificar se o setor e áreas dependentes estão de acordo com padrões preconizados na RDC 50 e protocolos CCIH. Quais áreas de apoio são usadas para o funcionamento do setor. Como são os fluxos internos? INDICADORES DE QUALIDADE: ENFERMAGEM E GERAL