Periodontia I

Luis Paulo Diniz Barreto

@luispaulobarreto
 Histórico

 Leeuwenhoek (1675):
 Placa bacteriana

 “Comunidade microbiana relativamente indefinida

associada à superfície do dente ou a qualquer outro
material duro não-descamativo”.
Wilderer & charaklis, 1989

Löe H, et al. 1965 – Experimental gingivitis in man

 Gengivite Experimental
Índices de Placa e Gengival
sem higiene oral com higiene oral

1,5

1 Índice de Placa
Índice Gengival
0,5
0
0 5 10 20 5 10
dias
 Introdução

 Hipótese de placa específica

 Essa teoria sustenta o fato de que a

doença periodontal é causada por
patógenos específicos.
Loesche, 1979
 Introdução

 Hipótese de placa inespecífica;

 Essa teoria sustenta o fato de que a

doença periodontal é causada pelo
acúmulo de microrganismos ao nível
ou abaixo da margem gengival.

Theilade, 1986
 Biofilme
 Comunidade microbiana relativamente indefinida associada à superfície do
dente ou a qualquer outro material duro não descamativo.
Wilderer & Charaklis, 1989

 O acúmulo de bactérias não é específico só em superfícies dentarias, o

biofilme é formado em qualquer superfície imersas em meio aquoso
natural.
 Biofilme
 O tratamento com agentes antimicrobianos normalmente é fracassado, a
menos que os depósitos sejam removidos mecanicamente.

 Colônias bacterianas.
 Biofilme

 Na natureza;
 Caixas de água;
 Encanamentos;
 Cascos de navios.
Formação do biofilme
 Fase de aderência;
 Fase de colonização;
 Fase de crescimento.
 Película Adquirida
 É composta principalmente de glicoproteínas salivares e
anticorpos, depositada sobre o esmalte dental;

 Adesina - Prolina Negativa Esmalte Positivo

Bactéria envolvida pela Início de colonização

película adquirida
 Fase de Colonização
 A colonização primaria é feita predominantemente por cocos Gram-
positivos anaeróbios facultativos (S. sanguis);

 Bastonetes Gram-positivos;

 Receptores de superfície nos cocos e bastonetes Gram-positivos da placa

permitem a aderência subseqüente de microrganismos Gram-negativos com
pouca capacidade de aderir diretamente a película.

Fusobacterium nucleatum e Prevotella intermedia

 Fase de Crescimento

 Como resultado das mudanças ecológicas, ocorre uma colonização

secundaria por bactérias Gram-negativas anaeróbias, contribuindo para
aumentar a patogenicidade do biofilme

Porphyromonas gingivalis
 Característica do Biofilme

Características Placa fracamente aderida Placa fortemente aderida

(-24h) (+24h)
Gram + +e-
Morfologia Cocos e Bacilos Cocos, bacilos, filamentosas e
espiroquetas
Metabolismo Facultativo Anaeróbios e facultativos
Remoção Mecânica – Escovação Mecânica - Raspagem
 Placa bacteriana

 Placa Supragengival;

 Placa Subgengival;
 Estrutura da placa
Placa Supragengival
 Cor amarelada ou esbranquiçada;

 Mais encontradas no terço cervical e nas áreas interproximais;

 Biofilme maduro em 2 semanas.

 A partir do 4º dia as colônias ficam mais complexas devido a um

número cada vez maior de espirilos e espiroquetas

Genco, 1999
 Estrutura da placa
Placa Supragengival

 “A remoção da placa resulta no desaparecimento dos sinais

clínicos da inflamação”
Löe et al, 1965; Theilade et al., 1966
 Formação da placa
Placa Subgengival

 Entre o dente e a placa subgengival ocorre a formação de um material orgânico

chamado “cutícula” resultante de restos epiteliais deixados pelo epitélio juncional
durante sua migração apical;
Frank & Cimasoni, 1970

 Composta por cocos gram-positivos e gram-negativos, bastonetes, organismos

filamentosos e espiroquetas.

Podemos observar a presença de leucócitos interpostos entre a placa e a camada

epitelial do sulco gengival.
Lindhe, 2010
 Formação da placa
Placa Perimplantar

 Estudos transversais (Mombelli et al., 1987, 1995) e longitudinais (Mombelli et

al., 1988; Pontoriero et al., 1994) demonstraram claramente semelhanças entre os
depósitos microbianos subgengivais e perimplantares,
 Cálculo dental

 Cálculo supragengival;

 Cálculo subgengival.
 Cálculo dental

“...representa a placa bacteriana mineralizada...”

Lindhe, 2010
Calculo dentário
Calculo dentário
 Cálculo dental
Supragengival
Coloração branco-amarelada ou amarelo-acastanhado ou marrom;

 Dureza moderada;

 As saídas de glândulas são normalmente os locais de maior acúmulo;

Em média o conteúdo mineral é de 37%,;

Kani et al, 1983

 Cálculo dental
Subgengival

Coloração marrom ou preta;

Superfície rugosa e dura.

Radiografias;

Detectado pela sensibilidade táctil durante o procedimento de sondagem;

Lindhe, 2010

 Pode ser formado em 2 semanas, sendo 80% de material inorgânico;

Mühlemann & Schroeder, 1964

 Cálculo dental
Subgengival

Radiografias;
Cálculo dental
Patógenos periodontais
 Patógenos periodontais

 Tannerella forsythia

 Treponema denticola

 Porphyroma gingivalis

 Aggregatibacter actinomycetemcomitans
 Complexos Microbianos

A. Actinomycetemcomitans. b
V. parvula
S. Mitis A. odontolyticus
S. Oralis
S. Sanguis P. gingivalis
Streptococcus sp. T. denticola
S. Gordonii P. Intermedia T. forsythia
S. intermedius P. nigrescens
P. micros
F. nuc. nucleatum
E. nodatum
C. rectus
E. Corrodens
C. Gingivalis
c. sputigena

Socransky et al., 1998

 Complexos Microbianos
A. Actinomycetemcomitans. b
Formação do biofilme

S. Mitis V. parvula
A. odontolyticus
S. Oralis P. Intermedia
S. Sanguis P. nigrescens P. gingivalis
Streptococcus sp. P. micros T. denticola
S. Gordonii F. nuc. nucleatum
S. intermedius
T. forsythia
E. nodatum
C. rectus
E. Corrodens
C. Gingivalis
c. sputigena

Socransky et al., 1998

 Tratamento

 Raspagem e alisamento radicular;

 Instrução de higiene oral;

 Controles periódicos.
 Conclusão
 Placa bacteriana é o fator etiológico primário para doença
periodontal

 Cálculo é o fator secundário na doença periodontal, porém é o

principal fator de retenção de placa;

 Exames radiográficos são fundamentais para o controle da

doença;

 Instrução de higiene oral;

 Consultas de manutenção;