EMPRESA: Bsblux engenharia DATA: 16/09/2021

DECLARAÇÃO DE CAPACITAÇÃO E AUTORIZAÇÃO PROFISSIONAL SETOR: Segurança do Trabalho REVISÃO: 0

Item 12.143 – NR 12 NÚMERO: 01 PAG: 1

Os profissionais habilitados e autorizado, registrados a serviço e com anuência da empresa BSBLUX ENGENHAIRA, estabelecida, no endereço, SCIA QUADRA14
CMJUNTO 05 LOTE 17 GUARÁ DF, inscrita no CNPJ sob o número 01.074.267/0001-96, neste ato representada por seu representante legal que assina a presente,
declara a NEOENERGIA BRASILIA, pessoa jurídica estabelecida no endereço SIA Área de Serviços Públicos - Guará, Brasília - DF, 71215-902 que CAPACITA e
AUTORIZA de acordo com o item 12.143, da Norma Regulamentadora nº 12 que diz: “São considerados autorizados os trabalhadores qualificados, capacitados ou
profissionais legalmente habilitados, com autorização dada por meio de documento formal do empregador. Os Senhores portadores do CPFs e da CTPS abaixo a utilizar
os seguintes equipamentos: Roçadeira costal e Pulverizador/ soprador a gasolina;

Empresa e profissional capacitado e autorizado declaram ainda que assumem integral responsabilidade pelas informações aqui prestadas.

__________________________ ________________________________
BSBLUX ENGENHARIA LTDA ISNTRUTOR DO TREINAMENTO
GILBERTO DOS REIS JUNQUIERA ESAU MARIANO NUNES
PROCURADOR/DIRETOR TÉCNICO ENGEHEIRO PRODUÇAÕ MECANICA
RG: 1.694.550- SSP-GO CREA- 22-594/D- DF
PARTICIPANTES

Nome Função CPF CTPS nº serie Assinatura

Antônio Pereira da Silva Eletricista/motorista 607.021.501-00 65132 0009/DF

Claudio Almeida de Mendonça Montador de Equipamento Elétrico 055.090.236-86 13179 00121/DF
Edvalto Fernandes de Souza Ajudante 005.758.405-28 27.678 00039/DF
Francisley Martins da Silva Encarregado Geral 795.006761-68 61.567 00021/GO
Francisleine Cardoso da Cruz Montador de Equipamento Elétrico 059.056.021-23 46781 00033/DF
Lindomar Leite de Almeida Eletricista 612.820.061-34 29.555 00017/GO
Marcio de JESUS Ferreira Almoxarife 887.131991-53 46695 00020/DF
Ricardo Soares de Matos Peixoto Motorista 694.659.751-68 4326798 0060/DF
Sérgio Lopes de Oliveira Montador de Equipamento Elétrico 794.375.161-20 02349 00013/GO
Venilson da Costa Oliveira Ajudante 050.355.833-84 15.932 00031/PI
Wilton César dos Reis Costas Matador de Equipamento Elétrico 021.868.553-05 2491390 0050/DF
Valdir Machado dos Santos Eletricista 564.843.801-04 16050 00011/GO
William Pereira Severino Téc. Seg. do Trabalho 986.542.331-68 74.595 00016/MG