Fisiopatologia 2

Aula 1 – 13/08/21

Robbins cap. 24 – Sist. endócrino

Harrison cap. 318 Patologias do Sistema endócrino (adeno hipófise)

Ler 1º cap. Fisiologia hipófise

Hipófise:

Adenomas Hipofisarios:
Mais comum são tumores hiperfuncionais, exceto adenomas gonadotrópicos
que geralmentes são hipofuncionais

Adenoma Corticotrópico – ACTH – Doença de Cushing

Adenoma Gonadotrópico – FSH/LH – Adenoma oncótico (*Hipofuncional)
Adenoma Somatotrópico – GH – Gigantismo (acromegalia)
Adenoma Lactotrópico – Prolactina – Prolactinoma
Adenoma Tireotrópico – TSH – Hipertireoidismo

Doença de Cushing → Hipercortisolismo ou enfermidade de cushing

ACTH dependente (novo nome que se refere a doença de cushing)
Adenoma Corticotropo ↑ ACTH e ↑ Cortisol
Mais pode ocorrer da pessoal tomar muito corticoide, e ter excesso de cortisol
gerando síndrome de cushing, pois ela não tem nenhum problema na hipófise
ACTH estará normal e cortisol alto (pelo remédio)

Sintomas iguais mais causas diferentes

Causas endógenas: tumor na hipófise ou na suprarrenal (mais frequente na

hipófise)
Causas exógenas: Uso crônico corticoides de forma indiscriminada

Síndrome de Cushing causada por medicamentos em excesso ↑

Cortisol
Enfermidade de Cushing causada por adenoma corticotrópico ↑
ACTH e ↑ Cortisol
Labilidade emocional, depressão
Cirurgia é melhor tratamento para o adenoma
Adenoma Somatotrópicos – gigantismo/acromegalia
Motivos de consulta:
Crescimento dos pés, manifestações metabólicas, osteoporose, artrose,
tamanho das mãos
Normalizar os níveis hormonais e etc., após realizar a cirurgia (melhor método)
 Aula 2 – 20/08/2021

Prolactinoma:

Atenção aos sintomas, se tem galactorreia, sensibilidade nas mamas,

amenorreia, dor cabeça, prolactina acima de 100, falta libido, ressecamento
vaginal em mulheres, tonturas.

Tratamento medicamentoso na maioria dos casos, cirurgia apenas em caso de

intolerância aos medicamentos ou que o tumor segue crescendo mesmo com
tratamento

Remédios agonistas dopaminérgicos, porém só se trata pacientes com

sintomas.

Atenção, abaixo medicamentos que causam aumento da prolactina

Adenoma Tirotropo: TSH

Hipertiroidismo:

 Primário: problema direto na glândula (+ comum)

 Secundário: problema não é na tiroide, pode ser hipófise aumentando a

produção TSH.

Clínica: muito ansioso, irritável, hipertensão difícil de regular, sudorese, perda

de peso, diarreia, aumento na frequência urinaria, insônia, hiperatividade.
↑↓

Tratamento:

ADENOMAS GONADOTROPOS FUNCIONANTES Y NO FUNCIONANTES

Geralmente são funcionais, produzem hormônios em excesso

Podem ser mistos e produzindo mais de 1 hormônio adenohipofisario, sendo

assim pode parecer que seja cushing e hipertireoidismo , mais comum ser
Prolactina e GH
Hipopituitarismo

Tratamento:
Essa matéria acima esta cap 24, robbins 7ª

Patologias das tireoides

Sintomas frequentes hiper:

Quando aparece bócio, perda de peso, olhos saltados já indica caso mais
grave (geralmente em mulheres), quando tem outros sintomas e ainda não
apresenta, é questão de tempo até aparecer
Pacientes graves:

Presença do anticorpo anti-TSH (TRAb)

Hipotireoidismo:
Sempre investigar, sobre medicamentos e dieta
Hashimoto é a mais frequente
Não tem dor geralmente, presença de anti TPO

Quervain, dor ao engolir, associada a quadro respiratório

Linfocitica, aparece geralmente após ao parto e não tem dor

Tratamento:

Aula – 27/08/2021
Glandula Suprarrenal

Enfermidade de cushing pode ter outras causas

Atrofia na glândula SR, mais exatamente na cortesa suprarrenal
Se caso paciente precisar retirar as 2 glândulas suprarrenais, faz se uso de
medicamentos pra repor
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Primário quando afeta a parte da glândula responsável pela produção do
hormônio, aldosterona alto e renina baixo
Ic, pressão baixa, causa essa produção excessiva de aldosterona em resposta

Primarias:
Maioria dos pacientes com caso primário, responde muito bem e se usa pelo
resto da vida, medicamento barato e eficaz
Caso não conseguir tratar, então se retira a glândula doente
Insuficiências:

Complicação de paciente com shock séptico → CID (coagulação Intravascular

Disseminada) → infarto suprarrenal