Eletrónica e

Instrumentação Clínica
 Revisão

Braquiterapia (ou Curieterapia)

➢ Tratamento, a curta distância de doença maligna, com radiação ionizante proveniente de
fontes seladas (encapsuladas).

➢ Fontes são colocadas diretamente no volume de tratamento (ou próximo)

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 2

Revisão

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 3

Tipos de Braquiterapia

LDR; MDR; HDR

Permanente; Temporária

Loading directo; Afterloading; Loading remoto

Intersticial; Intracavitária; Superfície, etc

Fotões; Eletrões; Neutrões

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 4

Taxa de dose

Low Dose Rate

• 0,4 – 2 Gy/h
(LDR)

Medium Dose
Rate • 2 – 12 Gy/h
(MDR)

High Dose Rate

• > 12 Gy/h
(HDR)

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 5

Duração

• Dose é administrada ao longo de

um periodo de tempo (tempo
Temporário curto quando comparado com
as semi vidas das fontes)

• Dose é administrada ao longo da

Permanente semi vida das fontes
• As fontes decaem completamente

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 6

Tipo de implante
• Lumen corporal (esófago, traqueia)
Endoluminal
• Fontes radioativas são colocadas nas cavidades
Intracavitária naturais do corpo humano, junto ao tumor

• Sementes radioativas implantadas diretamente

Intersticial no volume tumoral

• Fontes são colocadas numa placa, em contacto

Superficial com a lesão na pele

• Fontes são colocadas cirurgicamente dentro ou

Intraoperatória perto do volume tumoral, ou “loca”

• Fontes são colocadas de forma intravascular na

Intravascular lesão

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 7

Loading da fonte
• O aplicador é carregado antes do
Hot/Preloading implante (contém as fontes
radioativas antes da aplicação)
(loading direto)

Afterloading • O aplicador é colocado no interior do

doente, sendo as fontes carregadas
remoto posteriormente por uma máquina
automático

• O aplicador é colocado no interior do

Afterloading doente, sendo as fontes carregadas
manual posteriormente, manualmente

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 8

Tipos de fontes
• Emissores gama (decaimento gama)
ou de raios-X característicos (captura
Fotões eletrónica ou conversão interna).
• Co-60, Cs-137, Ir-262, I-125, Pd-103)

• Emissores de eletrões (decaimento

beta)
Beta • Sr-90/Y-90

• Emissores de neutrões (fissão nuclear

espontânea)
Neutrões • Cf-252

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 9

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 10
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 11
 Afterloading System

O afterloader:
1) Controla a fonte durante o tratamento
2) Recolhe e armazena a fonte durante o periodo em que esta não está a ser utilizada
3) Recolhe a fonte em caso de emergência ou falha do sistema

❖ Cofre de chumbo ou tungsténio, sistema mecânico ou pneumático para deslocar as fontes

(eletrónica de controlo).

Faz parte integrante do sistema, um contentor

de serviço/emergência para onde se pode
descarregar a fonte em situações de
manutenção ou emergência.

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 12

Afterloading System

Motores e eletrónica
Cofre

Indexador de canais

Coluna telescópica

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 13

Afterloading System

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 14

Saginova Sagiplan®

RapidBrachyMCTPS®

IMAGEM MÉDICA E RADIOTERAPIA 15

 TABLE 1. LEVELS OF
BRACHYTHERAPY ACCORDING
TO THE METHODOLOGY AND
TOOLS
ASSOCIATED WITH EACH STEP
OF THE PROCEDURE - IAEA

IMAGEM MÉDICA E RADIOTERAPIA 16

Columbus Regional Health

Instalações

IMAGEM MÉDICA E RADIOTERAPIA 17

Miller School of Medicine

IMAGEM MÉDICA E RADIOTERAPIA 18

Image-guided Brachytherapy

IMAGEM MÉDICA E RADIOTERAPIA 19

 Aplicadores

➢Equipamento utilizado para manter as fontes radioativas no seu local durante a execução da
Radioterapia.
➢Os aplicadores são não-radioativos – agulhas e/ou catéteres de plástico.
➢Específicos do local a tratar e do método utilizado.

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 20

Aplicadores ginecológicos compatíveis com CT e MR

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 21

 Aplicadores para tratamento
de cancro de cérvix

Aplicador para
afterloading endovaginal

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 22

Intracavitary . Gynaecological . Vaginal

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 23

Aplicadores para tratamento de esófago

Aplicadores para tratamento de endométrio

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 24

Intraluminal Nasopharynx . Bronchus . Esophagus

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 25

Surface

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 26

Interstitial.Pancreas , Bladder , Head , Neck…….

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 27

Interstitial. Breast

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 28

Interstitial. Prostate

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 29

IMAGEM MÉDICA E RADIOTERAPIA 30
ANESTESIA E MONITORIZAÇÃO

PREPARAÇÃO DO MATERIAL

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 31

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 32
 Implantes Permanentes – Sementes Próstata

➢ Método guiado por ultrasom ou por TC

➢ Sonda endoretal
➢ Aquisição de imagens axiais
➢ Sementes de Iodo 125
➢ Aplicador das sementes
➢ Agulhas
➢ Template

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 33

Posicionamento do doente

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 34

Procedimento

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 35

Procedimento

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 36

Implantes Permanentes – Sementes Próstata

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 37

 Implantes Permanentes – Sementes Próstata

➢ Colocação das agulhas periféricas

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 38

 Implantes Permanentes – Sementes Próstata

➢ Definição dos OAR s e do volume alvo

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 39

 Implantes Permanentes – Sementes Próstata

➢ Planeamento dosimétrico (colocação de agulhas internas + sementes)

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 40

 Implantes Permanentes – Sementes Próstata

➢ Planeamento dosimétrico (colocação de agulhas internas + sementes)

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 41

 Implantes Permanentes – Sementes Próstata

➢ Planeamento dosimétrico (colocação de agulhas internas + sementes)

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 42

 Implantes Permanentes – Sementes Próstata

➢ Planeamento dosimétrico (colocação de agulhas internas + sementes)

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 43

Implantes Permanentes – Sementes Próstata

▪ Colocação das agulhas internas e colocação das sementes

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 44

Implantes Permanentes – Sementes Próstata

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 45

Implantes Permanentes – Sementes Próstata

Equipamento LDR

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 46

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 47
 Fonte de Raios-X

Fonte de raios-X opera a 50 kV e 0.30 mA

HV
connection

▪ Tecnologia por tubo de raios-X em alto vácuo

▪ Output: ~10 Gy/min 1cm em tecido
▪ Arrefecido por água por catéter de 5.6mm Cooling connections

X-Ray Tube HV Cable

X-Ray Source Tip Detail

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 48

 Cable
Filament
Envelope
Anode

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 49

Máquina de Braquiterapia Intraoperatória

Display Screen/
Touch Screen Control
Handheld barcode
scanner for
data entry

Retractable Power
Cord

Wheel brakes for

position stability
during treatment

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 50

Máquina de Braquiterapia Intraoperatória

Emergency stop
High voltage button
power supply
and connector

Adjustable arm for

source pullback
(in storage position)
Well Chamber
for source
constancy
checks

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 51

Aplicadores

Balloon Vaginal Skin-Surface

Applicators Cylinders Applicators
3-4 cm Spherical 2.0 cm diameter 1.0 cm diameter
4-5 cm Spherical 2.5 cm diameter 2.0 cm diameter
5-6 cm Spherical 3.0 cm diameter 3.5 cm diameter
5x7 cm Ellipsoidal 3.5 cm diameter 5.0 cm diameter
6x7 cm Ellipsoidal

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 52

Procedimento

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 53

Procedimento

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 54

Procedimento

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 55

Procedimento

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE 56

IMAGEM MÉDICA E RADIOTERAPIA 57