UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI

GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM

ROTEIRO DE ANAMNESE E EXAME FÍSICO

APS – PRÁTICAS DE ENFERMAGEM II

SÃO PAULO

2020

ROTEIRO DE ANAMNESE E EXAME FÍSICO EM PACIENTE COM FEBRE

AMARELA

Anamnese:

- Identificação do paciente: nome, data de nascimento, naturalidade (onde

nasceu), idade, raça, sexo, estado civil, religião, endereço (onde reside atualmente),
escolaridade, profissão. Em casos de paciente com febre amarela se atentar ao local
de moradia e histórico de viagens recentes.

- Queixa principal: se atentar a expressão do paciente sobre o motivo que o fez

procurar auxílio e descrição dos sintomas, por exemplo: Quando surgiram?
Localização? Intensidade da dor? Fatores que agravam ou aliviam os sintomas?
Agora, no caso do paciente ser diagnosticado com febre amarela se atenta aos
seguintes sintomas: náuseas, dor de cabeça, dor no corpo em geral, calafrios,
vômitos, fadiga, fraqueza e febre.

- Presenças de doenças anteriores ou alergias: realizar uma descrição de

doenças crônicas, motivos de hospitalizações e cirurgias anteriores, alergias a

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medicamentos, alimentos etc. Paciente com suspeita de febre amarela, certificar o
histórico de vacina (se ele foi imunizado contra a febre amarela nos últimos 10
anos). É de extrema importância ter a atenção redobrada para pacientes idosos ou
imunodeficientes decorrentes do HIV, os grupos de risco.

- Antecedentes familiares: verificar se há presença de diabetes, hipertensão

arterial, doenças cardiovasculares, doenças renais, autoimunes, tuberculose, entre
outros nos familiares diretos. Caso algum deles tiver ido a óbito, descobrir o motivo.

- Uso de medicamentos: direção direta com os medicamentos que toma ou que já

tomou, se foram prescritos por médicos ou não para aliviar algum sintoma.

- Existência de outros fatores de risco: relato de consumo de drogas, álcool,

tabaco. Se notificar, sobre a quantidade, frequência, idade de início, e se for o caso,
quando parou.

- Hábitos e costumes: condições de moradia, hábitos de higiene, alimentação,

sono, atividades físicas, atividade sexual, lazer.

Exame físico

- Sinais vitais: verificação da temperatura, pulso, pressão arterial e dor (dor de

cabeça intensa, corporal é um dos sintomas da febre amarela, ficar atento quanto a
isso). Atentar-se a temperatura de pacientes com febre amarela.

- Inspeção: visão e olfato. Consiste na avaliação minuciosa e sistemática da

superfície externa. Vários segmentos corporais são observados: aspecto, cor,
tamanho, forma e movimento. Iluminação natural ou lanterna, deve ser usada
durante todo o exame. Referente a pacientes com febre amarela, ele pode
apresentar delírios, convulsões e até mesmo pode entrar em coma.

- Palpação: utiliza-se o tato e a pressão no local que deve ser examinado. Identifica
modificação de textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume e dureza.
Ainda permite também a percepção de elasticidade, flutuação e edema. Focalizar na
sensibilidade em pacientes com febre amarela.

- Percussão: é utilizada para identificar se a região examinada possui no seu

interior ar, líquido ou se são sólidos. Por meio de movimentação de tecidos
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subjacentes são produzidos sons audíveis e vibrações palpáveis, elas têm
tonalidade, intensidade e timbres próprios de acordo com a estrutura anatômica
percutida.

- Ausculta: identificação de ruídos corporais normais ou patológicos do pulmão,

coração, artérias e intestino. É necessário utilizar o estetoscópio para identificar os
ruídos.

- Avaliação geral do paciente: o objetivo principal é atender todas as necessidades

do paciente de acordo com as suas características pessoais.

Exames laboratoriais

Em relação ao diagnóstico clínico, deve ser considerado caso suspeito indivíduo

com exposição em área afetada recentemente (em surto) ou em ambientes rurais
e/ou silvestres destes, com até sete dias de quadro febril agudo (febre aferida ou
relatada) acompanhado de dois ou mais dos seguintes sinais e sintomas: cefaleia
(principalmente de localização supraorbital), mialgia, lombalgia, mal-estar, calafrios,
náuseas, icterícia e/ou manifestações hemorrágicas sendo residente ou procedente
de área de risco para febre amarela, nos 15 dias anteriores, que não tenha
comprovante de vacinação de febre amarela ou que tenha recebido a primeira dose
há menos de 30 dias. O diagnóstico específico de febre amarela pode ser feito de
forma direta pela detecção do vírus em amostras clínicas (sangue e/ou tecidos) ou
de forma indireta pela detecção de anticorpos. Os exames são realizados em
laboratórios de referência em diversos estados brasileiros.

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Referências bibliográficas

BARROS, Alba Lucia Bottura Leite de (Org.). Anamnese e Exame Físico: Avaliação
diagnóstica de Enfermagem no adulto. 3ª ed. São Paulo: Artmed, 2016. 472 p.

SIQUEIRA, André et al. Febre Amarela: Guia para Profissionais da Saúde. 2017.
72p. Brasília – DF, 2017. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/febre_amarela_guia_
profissionais_saude.pdf. Acesso em: 10 maio 2020.

FRAGA, Adriana et al. Febre Amarela. 2008. 29 p. Dissertação (Graduação em

Enfermagem) - Universidade Católica do Salvador, Salvador. Disponível em:
<https://www. ebah.com.br/content/ABAAAAT3EAJ/febre-amarela>. Acesso em: 10
maio 2020.

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