EXMO. SR. DR.

JUIZ DE DIREITO

XXXXXXXXX, brasileira,
divorciada, atriz e professora, inscrita no CPF sob o nº xxx.xxxx.xxx-xx e portadora da Carteira de
Identidade sob o nº xxxxxxxx-x DETRAN/RJ e XXXXXXXXXX, brasileiro, divorciado,
empresário, inscrito no CPF sob o nº xxx.xxx.xxx-xx e portador da Carteira de Identidade sob o nº
xxxxxxxx-x SSP/SP, ambos residentes e domiciliados na xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, xxxxx, Rio
de Janeiro, Cep xxxx-xxx, Estado do Rio de Janeiro, juridicamente capazes, declaramos, sob as
penas da Lei, que convivemos em união estável, de natureza familiar, pública e duradoura,
nos termos dos artigos 1.723 e seguintes do Código Civil Brasileiro, Título III – “Da União Estável”.
Declaramos, ainda, que estamos cientes das penas previstas no Art. 299 do Código Penal Brasileiro,
caso seja comprovada a falsidade nesta declaração.

AÇÃO DE CONVERSÃO DE UNIÃO ESTÁVEL EM CASAMENTO

I. Os requerentes declaram que residem, desde xx de xxx de 20xx, em regime de união estável;
II. Sendo assim, desejam efetuar a conversão em casamento com reconhecimento da data de
início de União Estável, xx de xxx de 20xx, à justificação prevista nos artigos 861 e
seguintes do Código de Processo Civil. Já que desejam fixar e registrar o início da união
estável, reconhecendo-se seus efeitos no período anterior à conversão, o que serviria como
prova e lhes daria maior segurança;
III. Os requerentes afirmam desconhecer quaisquer empecilho que impeçam a realização do
matrimônio, alegando a inexistência de impedimentos para a realização do mesmo;
IV. Os requerentes, com base no parágrafo único do artigo 1640 do Código Civil Brasileiro em
vigor, optam pelo regime da COMUNHÃO PARCIAL DE BENS, e firmam o presente,
cientes de que a escolha de outro regime somente poderia ser feita mediante escritura
pública. Declaram ainda que estão cientes de que no regime da comunhão parcial
comunicam-se os bens adquiridos pelo casal na constância do casamento; que ficam
excluídos os bens havidos anteriormente; que os bens recebidos por herança ou doação,
ainda que na constância do casamento, pertencerão exclusivamente a quem os receber; que
os bens adquiridos com a receita proveniente da venda de bens anteriores ao casamento ou
recebidos por herança, também não constituem patrimônio do casal; que as obrigações e
dívidas anteriores ao casamento ou as contraídas para a administração dos bens exclusivos de
cada cônjuge será de sua inteira responsabilidade. Estando assim, perfeitamente cientes das
regras legais que regem o regime da comunhão parcial de bens, manifestam livremente sua
opção pelo mesmo, reduzida sua manifestação a termo como determina o Código supra
citado, para vigorar no casamento que pretendem realizar, cuja habilitação está em curso
nesta 12ª Circunscrição do Registro Civil das Pessoas Naturais. Nada mais.
V. Realizando para isso, apenas a conversão da União Estável em Casamento através da
sentença judicial, não sendo necessária a realização do Casamento Civil. Será necessária,
porém, a alteração do nome da cônjuge que deseja após o casamento, passar a assinar
xxxxxxxxxxxx. O nome do cônjuge, xxxxxxx, permanecerá preservado;
VI. Ambas as testemunhas, com firmas reconhecidas por autenticidade, atestam o tempo alegado
da união estável assim como a inexistência de impedimentos legais para o casamento em
declarações anexadas a esse processo.
 Rio de Janeiro, _____de ___________ de 2xxx.

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Assinatura do 1º Declarante Assinatura do 2º Declarante
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