Observatório Covid-19
4 de novembro de 2021
O cenário atual, de acordo com os indicadores da
última Semana Epidemiológica (24 a 30 de outubro),
é de estabilidade na transmissão do Sars-CoV-2 no
país. Grande parte desse quadro se deve à campanha de
vacinação, que tem forte apoio da maioria da população, e
tem permitido a redução de casos graves que levam à
internação e/ou ao óbito.
Foram notificados, ao longo da SE 43, uma média diária
de 11.500 casos confirmados e 320 óbitos por Covid-19.
Esses valores representam a redução do número de casos
registrados (-0,7 % ao dia) e menor diminuição no número
de óbitos (-0,4 % ao dia), após 14 semanas de queda acele-
rada e sustentada, com velocidade de decréscimo de 1 a
2% ao dia.
As taxas de ocupação de leitos de UTI Covid-19 para
adultos no SUS obtidas no dia 1º de novembro estão em
patamares majoritariamente inferiores a 50% nas diversas
Unidades da Federação, com exceção do Espírito Santo,
que se encontra na zona de alerta intermediário (67%).
Os dados sobre vacinação mostram que 72,6% da
população do país fez uso da primeira dose, 55% alcança-
ram o esquema completo (duas doses ou dose única), e a
dose de reforço foi ministrada a 4,2% da população. Há
ainda um contingente expressivo de pessoas que precisam
completar o esquema vacinal, para garantir maior proteção
individual e coletiva, diminuindo a probabilidade de casos
graves da doença e limitando a circulação do vírus. Isso fica
patente ao observarmos o Índice de Permanência Domiciliar
(IPD), que desde meados de julho se encontra abaixo de
zero, o que significa que a população brasileira, hoje, tem
circulado nas ruas de forma mais intensa do que antes da
pandemia. Além disso, o índice de positividade de testes de
diagnóstico continua alto, demonstrando a circulação do
vírus entre a população.
A melhoria dos indicadores é uma vitória importante e
fruto de muitos esforços, no entanto, é importante frisar que
a pandemia não acabou. O país ainda se encontra em uma
emergência de saúde pública. Os grupos populacionais
mais vulneráveis (idosos e pessoas com comorbidades) e
PORTAL.FIOCRUZ.BR/OBSERVATORIO-COVID-19
BOLETIM EXTRAORDINÁRIO
FOTO: BRUNO KELLY/REUTERS
os mais intensamente expostos, principalmente os trabalha-
dores nos diversos locais de trabalho e usuários do trans-
porte público, muitas vezes lotados, precisam ser protegi-
dos. Portanto, a flexibilização das medidas de proteção
contra a transmissão do vírus deve ser adotada de forma
cautelosa, paulatina e acompanhada de outras medidas,
tais como o passaporte vacinal e vigilância em saúde, para
identificar rapidamente novos casos e seus contatos.
Como em outros momentos da pandemia, é de grande
valia acompanhar como a pandemia se comporta em outros
países. Temos observado que a pandemia vem ganhando
novos contornos nos países da Europa, e isto é um alerta de
que a situação ainda não está totalmente controlada, princi-
palmente nos países do Leste Europeu, que têm baixa
cobertura da vacinação. No entanto, mesmo em locais que
vacinaram a maior parte da população, há avanço de casos
e hospitalizações. Desse modo, a desobrigação do uso de
máscaras em situações de risco e a liberação, por parte de
governos locais, de eventos que causem aglomeração,
precisam ser observadas com extrema cautela e com o
monitoramento contínuo nas próximas semanas.
Ao mesmo tempo, devem ser incentivadas medidas de
distanciamento físico e a permanência dos procedimentos
de proteção individual, como o uso de máscaras em
ambientes fechados e onde haja aglomeração de pessoas,
além da frequente higiene das mãos com água e sabão ou
álcool a 70%. Hoje, a cobertura vacinal da população ainda
está distante do patamar ideal para que o abandono destas
práticas preventivas ocorra de forma segura. Se o relaxa-
mento do distanciamento físico é inevitável agora, ele deve
ser feito de forma responsável, com ampla campanha de
informação à população, especialmente entre populações
vulnerabilizadas, e com participação social.
Por fim, é essencial nesse momento uma ampla campa-
nha para que se complete o esquema vacinal, com adoção
de novas estratégias, como postos volantes de vacinação, a
sua extensão a localidades remotas, e a articulação e partici-
pação de movimentos sociais, associações e empresas no
apoio a essas ações.
INFORMAÇÃO PARA AÇÃO
 Observatório Covid-19
Casos e óbitos por Covid-19
Os dados registrados na última Semana Epidemiológica (24 a 30 de
outubro) mostram a estabilidade de indicadores da transmissão da
Covid-19. Foram notificados, ao longo da SE 43, uma média diária de
11.500 casos confirmados e 320 óbitos por Covid-19. Esses valores
representam a redução do número de casos registrados (-0,7 % ao dia) e
menor diminuição no número de óbitos (-0,4 % ao dia). Esses e outros
dados sobre vacinação e indicadores da transmissão de Covid-19 podem
ser visualizados no sistema MonitoraCovid-19, disponibilizado pelo
Instituto de Comunicação e Informação em Saúde (ICICT) da Fiocruz.
Considerando a série histórica recente, esses valores ainda
mostram a manutenção da tendência de redução dos impactos da
Covid-19 no país, no entanto, com menor velocidade, que vinha se
mantendo com uma taxa de decréscimo de entre 1 e 2 % ao dia ao
longo das últimas 14 semanas.
A oscilação desses indicadores, que tiveram momentos de queda
rápida e inesperada nas últimas semanas, pode ser resultado de
falhas no fluxo de dados pelo e-SUS e Sivep-Gripe. Esses sistemas
vêm apresentando problemas na coleta, digitalização e disponibiliza-
ção de registros de casos e de óbitos. As falhas se refletem na
divulgação de registros, ora muito abaixo do esperado, ora de
aumento abrupto no número divulgado de casos de Covid-19, como
observado entre as SE 37 e 42.
A irregularidade do fluxo de notificação de casos e óbitos prejudica
o acompanhamento da pandemia e a avaliação dos possíveis impactos
de medidas de flexibilização, que vêm sendo adotadas em alguns
estados e municípios. A proximidade da temporada de festas e de
férias apresenta riscos de decisões equivocadas, baseadas em dados
com atraso e sujeitos a represamento. O país, e suas Unidades
INCIDÊNCIA DE CASOS
150000
100000
50000
0
2020−07
INCIDÊNCIA DE ÓBITOS
4000
3000
2000
1000
0
2020−07
BOLETIM EXTRAORDINÁRIO 4 de novembro de 2021 P.2
Federadas, deve estar preparado para identificar rápida e precisamente
possíveis surtos locais ou mesmo o retorno de altas taxas de transmis-
são da doença, como vem acontecendo em alguns países do Leste
Europeu. Para assegurar o transcurso do verão em condições seguras,
é essencial o aperfeiçoamento de sistemas de informação, bem como
a análise e divulgação oportuna de tendências e condições de risco.
Também é importante alertar que a taxa de letalidade da doença no
Brasil, cerca de 2,8%, se mantém em valores considerados altos em
relação aos padrões internacionais, o que reflete a insuficiência de progra-
mas de testagem e diagnóstico clínico de casos suspeitos e seus contatos.
A tendência de manutenção desses indicadores, mesmo conside-
rando as oscilações verificadas nas últimas SE, demonstra que a
campanha de vacinação está atingindo um dos seus principais
objetivos, qual seja, a redução do impacto da doença, produzindo
menos óbitos e casos graves, no entanto, sem o bloqueio completo da
transmissão da doença. A inspeção visual das curvas do gráfico do
número de óbitos e proporção da população total vacinada com
esquema completo, embora não permita uma análise conclusiva, é
clara quando mostra que a queda de óbitos acompanha o crescimento
da cobertura vacinal na população. A circulação da variante delta, e
outras que têm surgido no mundo, pode aportar uma maior transmissi-
bilidade da doença ou mesmo maior letalidade, que vem ocorrendo em
outros países, como no Leste Europeu.
Por outro lado, é importante manter algumas medidas de proteção
individual, como o uso de máscaras e higienização das mãos, junto à
intensificação das campanhas de vacinação. No âmbito do SUS, é
necessário o reforço de ações de vigilância em saúde, a readequação
dos serviços de atenção à saúde, desde as unidades básicas até os
hospitais especializados, de modo a diagnosticar e tratar oportuna-
mente possíveis doentes graves de Covid-19, bem como atender a
demandas por atenção de outras doenças que vêm sendo adiadas.
Observatório Covid−19 | Fiocruz
2021−01 2021−07
Data
Observatório Covid−19 | Fiocruz
2021−01 2021−07
Data
 Observatório Covid-19
NÚMERO DE ÓBITOS E PROPORÇÃO DA POPULAÇÃO TOTAL
VACINADA COM ESQUEMA COMPLETO AO LONGO DE 2021
3500
3000
2500
Óbitos diários
2000
1500
1000
500
0 0
Maio
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Mês (2021)
Óbitos diários
Leitos de UTI para Covid-19
As taxas de ocupação de leitos de UTI Covid-19 para adultos no
SUS obtidas no dia 01 de novembro apontam para a manutenção do
indicador em patamares majoritariamente inferiores a 50% nas
diversas Unidades da Federação. O único estado na zona de alerta
intermediário é o Espírito Santo (67%), estando os demais e o Distrito
Federal fora da zona de alerta. Considerando somente estados onde
não ocorreu a retirada de leitos destinados à Covid-19, entre os dias
25 de outubro e 01 de novembro, os aumentos mais expressivos do
indicador foram registrados no Pará (34% para 47%) e no Rio Grande
do Norte (41% para 50%). É importante também comentar que as
taxas do Rio Grande do Sul (54%) e sua capital, Porto Alegre (63%),
estão baseadas no conjunto de leitos de UTI disponíveis no SUS,
tanto para Covid-19 quanto para outras causas de internação, e que
possivelmente as taxas específicas para Covid-19 seriam mais baixas.
Foram observadas reduções nos leitos de UTI para adultos
destinados à Covid-19 no SUS em Rondônia (89 para 79 leitos),
Amazonas (155 para 135 leitos), Amapá (116 para 76 Leitos), Ceará
(133 para 90 leitos), Pernambuco (777 para 760 leitos), Bahia (562
para 536 leitos), Minas Gerais (2516 para 2449 leitos), Rio de Janei-
ro (1614 para 1522 leitos), Paraná (1436 para 1215 leitos), Santa
Catarina (786 para 761 leitos), Mato Grosso do Sul (259 para 239
leitos) e Mato Grosso (275 para 248 leitos).
No balanço geral, o Espírito Santo (67%) é a única Unidade da
Federação na zona de alerta intermediário. Os outros 25 estados e
o Distrito Federal estão fora da zona de alerta: Rondônia (48%), Acre
(1%), Amazonas (24%), Roraima (16%), Pará (47%), Amapá (18%),
Tocantins (21%), Maranhão (35%), Piauí (51%), Ceará (40%), Rio
Grande do Norte (50%), Paraíba (25%), Pernambuco (46%), Alago-
as (26%), Sergipe (29%), Bahia (36%), Minas Gerais (17%), Rio de
Janeiro (31%), São Paulo (26%), Paraná (41%), Santa Catarina
(41%), Rio Grande do Sul (54%), Mato Grosso do Sul (21%), Mato
Grosso (31%), Goiás (30%) e Distrito Federal (45%).
Entre as capitais, Vitória (76%) e Porto Alegre (63%) estão na
zona de alerta intermediário. As demais taxas observadas, todas
BOLETIM EXTRAORDINÁRIO 4 de novembro de 2021 P.3
60
50
Cobertura Vacinal (2ª dose, %)
40
30
20
10
Setembro
Novembro
Junho
Julho
Outubro
Agosto
Cobertura Vacinal (2ª dose)
MonitoraCovid-19
fora da zona de alerta, são: Rio Branco (0%), Manaus (51%), Boa
Vista (16%), Macapá (22%), Palmas (20%), São Luís (24%), Teresi-
na (49%), Fortaleza (45%), Natal (50%), João Pessoa (28%), Maceió
(40%), Salvador (34%), Belo Horizonte (44%), Rio de Janeiro (46%),
São Paulo (36%), Curitiba (48%), Florianópolis (54%), Porto Alegre
(63%), Campo Grande (18%), Cuiabá (17%) e Goiânia (29%).
Embora se possa afirmar que Belém, Recife e Aracajú estão fora da
zona de alerta, suas taxas não foram divulgadas separadamente,
sublinhando-se que as duas primeiras capitais já retiraram, no nível
municipal, todos os leitos de UTI para adultos dedicados à Covid-19.
Indicamos a necessidade de atenção aos aumentos mais
expressivos do indicador, que não se justificam pela queda no
denominador, e insistimos na preocupação com possíveis reveses
da pandemia em determinadas áreas do país, especialmente
aquelas com elevada concentração populacional e cobertura vacinal
mais baixa.
As atividades laborais, escolares, sociais, culturais e de lazer
vão sendo retomadas. Para que esta retomada seja mais segura,
ratificamos as recomendações de exigência de passaporte vacinal
em locais públicos fechados, do uso de máscaras em locais fecha-
dos e locais abertos com aglomeração, de distanciamento físico e
higiene constante das mãos. São estratégias que, associadas à
vacinação da população, potencializam a redução do risco de
transmissão da Covid-19.
Também chamamos atenção para a necessidade de adequa-
ção de espaços de convívio, no sentido de garantir uma melhor
ventilação natural e, quando possível, promover a instalação de
filtros nos ambientes.
Por fim, consideramos fundamental a vigilância epidemiológica,
com ampla testagem e reavaliação contínua - tanto por gestores
municipais e estaduais, quanto por administradores de espaços
públicos e privados destinados ao convívio de grupos populacionais
- sobre decisões de flexibilização de atividades e medidas de
prevenção contra a Covid-19.
Observatório Covid-19 BOLETIM EXTRAORDINÁRIO 4 de novembro de 2021 P.4

TAXA DE OCUPAÇÃO (%) DE LEITOS DE UTI COVID-19 PARA ADULTOS

16
RR 18
AP

24 47 50
AM PA 35 40 RN
MA CE 25
51 PB
PI 46
1 PE
AC 21 26
48 TO AL
RO 29
36
31 SE
45 BA
MT
DF
30
GO
17
MG 67
21 ES
Alerta Baixo Médio Crítico MS
26
SP
31
41 RJ
PR

41
SC

54
RS

17/07/2020 27/07/2020 10/08/2020 24/08/2020 07/09/2020 21/09/2020 05/10/2020 26/10/2020

09/11/2020 23/11/2020 07/12/2020 21/12/2020 04/01/2021 18/01/2021 01/02/2021 22/02/2021

01/03/2021 08/03/2021 15/03/2021 22/03/2021 29/03/2021 05/04/2021 12/04/2021 19/04/2021

26/04/2021 03/05/2021 10/05/2021 17/05/2021 24/05/2021 31/05/2021 07/06/2021 14/06/2021

21/06/2021 28/06/2021 05/07/2021 12/07/2021 19/07/2021 26/07/2021 02/08/2021 09/08/2021

16/08/2021 23/08/2021 30/08/2021 06/09/2021 13/09/2021 20/09/2021 27/09/2021 04/10/2021

11/10/2021 18/10/2021 25/10/2021 01/11/2021

Alerta Baixo Médio Crítico

 Observatório Covid-19 BOLETIM EXTRAORDINÁRIO 4 de novembro de 2021 P.5

Distanciamento social
O quadro recente da pandemia na Europa, com o aumento de
casos e óbitos mesmo em locais em que a cobertura vacinal já se
encontra em patamares elevados, tem reforçado o debate sobre a
necessidade de manutenção das medidas de distanciamento físico e
de proteção individual, como o uso de máscaras. De fato, o sucesso
na mitigação da pandemia requer o aumento gradativo da cobertura
vacinal, mas isso não exclui as demais estratégias. Recentemente,
temos observado iniciativas de abandono destas medidas,
especialmente a liberação do uso das máscaras e o relaxamento
da recomendação de distanciamento físico. Isto se dá não só
pela baixa adesão da população, mas, especialmente, pelo
desincentivo da gestão governamental para sua adoção.
A figura abaixo apresenta o Índice de Permanência Domiciliar, um
comparativo da quantidade de pessoas que se encontram em casa
na data atual e no período entre 03 de janeiro e 06 de fevereiro de
2020. Um valor negativo significa que há maior circulação nas ruas do
que no período anterior ao início da pandemia. Valores positivos, ao
contrário, indicam que as pessoas estão mais reclusas em seus
domicílios. O que podemos perceber é que, no Brasil, desde
meados de julho, o índice se encontra abaixo de zero. Isto
significa que a população brasileira, atualmente, tem circulado
nas ruas de forma mais intensa do que antes da pandemia. Vale
ressaltar que o período de comparação é relativo às férias escolares,
quando já se espera maior circulação de pessoas nas ruas. Ainda
assim, os patamares atuais são mais elevados.
Esta evidência causa preocupação. É importante compreender
que esta ausência de distanciamento físico inclui formas distin-
tas de aglomeração, desde o transporte público até atividades de
comércio e lazer, nas quais há uma exposição prolongada de pessoas
em espaços confinados. Na última semana, foi amplamente divulgado
que o Brasil alcançou 70% de cobertura vacinal na população adulta1.
No entanto, é essencial destacar que este não é o indicador mais
adequado para a avaliação. Vale lembrar que a população de adoles-
centes, pelo tipo de comportamento social que tem, é um dos grupos
com maior intensidade de circulação nas ruas e entre distintos grupos
etários e sociais. Por isso, é equivocado pensar que, apenas com a
população adulta vacinada adequadamente, é possível a retomada
irrestrita de hábitos que resultam na aglomeração de pessoas. O que
se objetiva, sobretudo, é alcançar o patamar de 80% de cobertura
vacinal da população total, não apenas de adultos. Hoje, a cober-
tura vacinal na população total é de 55%, ainda distante daquele
patamar ideal. Esta exposição, vale mencionar, atinge mais a popula-
ção de menor renda, com vínculos de trabalho mais frágeis, com
acesso mais dificultado a serviços de saúde, com menor rede de
suporte social e com situação domiciliar mais precária.
A grande expectativa de liberação para grandes eventos, como o
réveillon e o carnaval de 2022, além das férias de verão, pode criar
uma impressão equivocada de que é o momento de pensarmos, em
nível nacional, na abertura completa e irrestrita das atividades
presenciais. O avanço da cobertura vacinal no país tem trazido
benefícios inegáveis para a mitigação da pandemia. A melhor evidên-
cia para isso é a queda nas internações e óbitos, que ratificam o
sucesso na prevenção de formas graves e fatais da Covid-19. No
entanto, ela não pode ser tratada como a única medida necessária
para interromper a transmissão do vírus entre a população. Desta
forma, o relaxamento do distanciamento físico é inevitável agora, mas
ele deve ser feito de forma responsável e segura. A recomendação
é de que, enquanto caminhamos para um patamar ideal de
cobertura vacinal, medidas de distanciamento físico, uso de
máscaras e higienização das mãos sejam mantidas. E que
atividades que impliquem na maior concentração e aglomeração
de pessoas só sejam realizadas com comprovante de vacinação.

1. https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2021/10/brasil-chega-a-70-dos-adultos-com-esquema-vacinal-completo-contra-covid.shtml

ÍNDICE DE PERMANÊNCIA DOMICILIAR NO BRASIL, 2020-2021

100

80

60

40
IPD

20

-20

-40
17/3/21
29/3/21
10/4/21
22/4/21

16/5/21
28/5/21

21/6/21

15/7/21
27/7/21

20/8/21

13/9/21
25/9/21
7/10/21
16/1/21
28/1/21

21/2/21
15/2/20
27/2/20
10/3/20
22/3/20

15/4/20
27/4/20

21/5/20

14/6/20
26/6/20

20/7/20

13/8/20
25/8/20

18/9/20
30/9/20

5/11/20

19/10/21
31/10/21
12/10/20
24/10/20

17/11/20
29/11/20
11/12/20
23/12/20

4/5/21

9/6/21

3/7/21

8/8/21

1/9/21
4/1/21

9/2/21

5/3/21
3/4/20

9/5/20

2/6/20

8/7/20

1/8/20

6/9/20

Data

Diário Média móvel (14 dias)

MonitoraCovid-19

EXPEDIENTE | Boletim Observatório Covid-19é uma publicação do Observatório Covid-19 /Fiocruz.

Presidente: Nísia Trindade Lima • Assessoria de Relações Institucionais: Valcler Rangel Fernandes • Observatório Covid-19: Carlos Machado de Freitas, Christovam
Barcellos, Daniel Antunes Maciel Villela, Gustavo Corrêa Matta, Lenice Costa Reis, Margareth Crisóstomo Portela, Diego Ricardo Xavier, Raphael Guimarães, Raphael
de Freitas Saldanha, Isadora Vida Mefano • Coordenação de Comunicação Social - Coordenação: Elisa Andries • Edição: Regina Castro • Revisão: Gustavo Carvalho
• Estagiária de Comunicação: Ana Flávia Pilar • Projeto Gráfico e Edição de arte: Airton Santos e Guto Mesquita