4626 16787 1 PB

http://dx.doi.org/10.
30681/252610104626 ENSAIO TEÓRICO-REFLEXIVO
Planejamento organizacional no contexto de pandemia por COVID-19: implicações

para a gestão em enfermagem
Organizational planning in pandemic context by COVID-19: implications for nursing

management
Planificación organizativa en el contexto pandémico por COVID-19: implicaciones

para la gestión de enfermería
João Miguel Almeida Ventura-Silva1, Olga Maria Pimenta Lopes Ribeiro2, Margarida
Reis Santos3, Ana da Conceição Alves Faria4, Maria Amélia José Monteiro5,
Lara Vandresen6
RESUMO
Objetivo: refletir sobre o planejamento organizacional no contexto da pandemia por
COVID-19 e as implicações para a gestão em enfermagem. Método: estudo téorico-
reflexivo, realizado entre os dias 01 e 09 de junho de 2020 e baseado nos documentos
emanados pela Direção Geral da Saúde de Portugal para o planejamento organizacional
no contexto hospitalar, durante o período de 03 de março a 03 de junho de 2020.
Resultados: foram identificados nove documentos do tipo normas ou orientações
emitidas pela Direção Geral da Saúde, referentes às medidas para controle da pandemia
1
Licenciado em Enfermagem. Doutorando em Ciências de Enfermagem. Enfermeiro Especialista em Enfermagem de
Reabilitação no Centro Hospitalar Universitário São João. Porto, Portugal. E-mail: enf.joao.ventura@gmail.com ORCID
ID: http://orcid.org/0000-0002-8794-528X Endereço para correspondência: Rua Companhia dos Caulinos, 358, 3º
Direito Traseiras, 4460-205 Senhora da Hora. Porto, Portugal.
2
Licenciada em Enfermagem. Mestre e Doutora em Ciências de Enfermagem. Professora Adjunta na Escola Superior de
Enfermagem do Porto. Investigadora doutorada integrada no Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de
Saúde (CINTESIS). Porto, Portugal. E-mail: olgaribeiro@esenf.pt ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-9982-9537
3
Licenciada em Enfermagem. Mestre e Doutora em Ciências de Enfermagem. Professora Coordenadora na Escola
Superior de Enfermagem do Porto. Investigadora integrada no Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de
Saúde (CINTESIS). Porto, Portugal. E-mail: mrs@esenf.pt ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-7948-9317
4
Licenciada em Enfermagem. Doutoranda em Ciências de Enfermagem. Enfermeira Especialista em Enfermagem de
Reabilitação na Unidade de Cuidados da Comunidade Terras de Camilo do Agrupamento de Centros de Saúde
Ave/Famalicão. Vila Nova de Famalicão, Portugal. E-mail: anafaria85@msn.com ORCID ID: http://orcid.org/0000-
0002-5838-0080
5
Licenciada em Enfermagem. Mestre em Ciências de Enfermagem. Docente na Universidade Fernando Pessoa,
Departamento de Enfermagem. Porto, Portugal. E-mail: ajose@ufp.edu.pt ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-
4774-0554
6
Enfermeira. Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Florianópolis, Santa
Catarina, Brasil. E-mail: laravandresen@hotmail.com ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-1389-7932
Este artigo está licenciado sob forma de uma licença Creative Commons Atribuição
4.0 Internacional, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer
meio, desde que a publicação original seja corretamente citada.
Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626. ISSN 2526-1010

Ventura-Silva JMA, Ribeiro OMPL, Santos MR, Faria ACA, Monteiro MAJ, Vandresen L. Planejamento organizacional...
da COVID-19, sendo possível a organização dos dados em duas macrocategorias:

estruturas, materiais e procedimentos e exercício profissional dos enfermeiros, com
enfoque no papel do enfermeiro gestor. Conclusão: a Direção-Geral da Saúde de
Portugal, através da disseminação de documentos orientadores, permitiu um
planejamento organizacional, ajustado às necessidades dos pacientes com COVID-19. O
enfermeiro gestor teve de reorganizar a gestão de estruturas e materiais, assim como a
gestão dos enfermeiros para cumprir as orientações emanadas e continuar a assegurar
cuidados de qualidade aos pacientes internados em sua unidade.
Descritores: Infecções por Coronavírus; Gestão em Saúde; Diretrizes para o
Planejamento em Saúde; Enfermagem.
ABSTRACT
Objective: to reflect on organizational planning in the context of the COVID-19
pandemic and the implications for nursing management. Method: theoretical-reflective
study, carried out between 01 and 09 June 2020 and based on documents issued by the
General Directorate of Health of Portugal for organizational planning in the hospital
context, during the period from March 03 to June 03, 2020. Results: nine documents of
the norms or guidelines issued by the Directorate-General for Health were identified,
referring to the measures to control the pandemic of COVID-19, making it possible to
organize the data in two macro categories: structures, materials and procedures and
professional practice of nurses, focusing on the role of nurse manager. Conclusion: the
Directorate-General for Health of Portugal, through the dissemination of guiding
documents, allowed for organizational planning, adjusted to the needs of patients with
COVID-19. The nurse manager had to reorganize the management of structures and
materials, as well as the management of nurses to comply with the guidelines issued
and continue to ensure quality care for patients admitted to his unit.
Descriptors: Coronavirus Infections; Health Management; Health Planning Guidelines;
Nursing.
RESUMEN
Objetivo: reflexionar sobre la planificación organizacional en el contexto de la
pandemia COVID-19 y las implicaciones para el manejo de enfermería. Método: estudio
teórico-reflexivo, realizado entre el 01 y el 09 de junio de 2020 y basado en documentos
emitidos por la Dirección General de Salud de Portugal para la planificación
organizativa en el contexto hospitalario, durante el período del 03 de marzo al 03 de
junio. 2020. Resultados: se identificaron nueve documentos de las normas o directrices
emitidas por la Dirección General de Salud, en relación con las medidas para controlar
la pandemia de COVID-19, que permiten organizar los datos en dos macro categorías:
estructuras, materiales y procedimientos y práctica profesional. de enfermeras,
centrándose en el papel de gerente de enfermería. Conclusión: la Dirección General de
Salud de Portugal, a través de la difusión de documentos guía, permitió la planificación
organizacional, ajustada a las necesidades de los pacientes con COVID-19. El gerente de
enfermería tuvo que reorganizar la gestión de estructuras y materiales, así como la
gestión de las enfermeras para cumplir con las directrices emitidas y continuar
garantizando una atención de calidad para los pacientes ingresados en su unidad.
Descriptores: Infecciones por Coronavirus; Gestión en Salud; Directrices para la
Planificación en Salud; Enfermería.
INTRODUÇÃO
Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

O início da década de 2020 ficou pela COVID-19 durante o mês de maio,

marcado pela pandemia do novo havendo, posteriormente, uma
coronavírus, que provoca a severe acute diminuição considerável até ao dia 03 de
respiratory syndrome, designado por junho de 2020, estando nessa data
SARS-CoV-2, afetando pessoas de todas internados em instituições hospitalares
as nações, continentes, raças e grupos portuguesas 445 pacientes, dos quais 58
socioeconômicos. Sendo, por isso, uma estavam em UCI5.
das crises centrais de saúde de uma Durante todo este tempo, tal
geração1. Tal fato, conduziu o diretor da como em muitos outros países, foi
Organização Mundial de Saúde, em 11 de fundamental a sintonia na ação entre
março de 2020, a declarar o estado de políticos, gestores e chefias de saúde.
emergência pública2. Assim, para além de todas as
Desde o início do ano até 03 de decisões/orientações governamentais,
junho de 2020, já foram confirmados em importa salientar as estratégias locais e
todo o mundo 6.287.547 casos da COVID- ajustadas às populações6,7, que
19, com maior prevalência nos Estados permitiram uma resposta adequada de
Unidos da América (3.311.387 cuidados. Verdadeiramente, às
infectados), seguidos pela Europa, com instituições de saúde foi exigido um
2.268.311 pessoas infectadas3. planejamento organizacional em tempo
Em Portugal, até dia 03 de junho diminuto, no sentido de atender a
de 2020, data em que se completaram necessidade de recursos materiais
três meses desde o primeiro caso de (aquisição de insumos e de equipamento)
COVID-19, registou-se o total de 32.895 e humanos (organização dos profissionais
casos de infecção4. Ao longo deste e das equipes), criação de intervenções
período de tempo, o número de integradas e definição de vários planos
internações por COVID-19 atingiu o pico de ação em situação de contingência8.
máximo diário em 16 de abril com 1302 Em todo este processo de
episódios. A maior taxa de internações reestruturação hospitalar, a gestão em
em Unidades de Cuidados Intensivos enfermagem foi fundamental. Nesta
(UCI), foi registada no dia 07 de abril, nova fase, para o Sistema Nacional de
com 271 internamentos. Verificou-se Saúde, que motivou a tomada de
uma prevalência significativa, no que medidas urgentes e que mudaram de
concerne às internações hospitalares forma significativa o cotidiano dos

profissionais de saúde9, o enfermeiro na amostra foram os documentos do tipo

gestor teve um papel relevante ao normas ou as orientações da DGS,
incorporar na gestão da sua unidade, as referentes à pandemia da COVID-19,
novas orientações do órgão regulador da publicadas no período de 03 de março a
saúde, de modo a responder às 03 de junho 2020.
solicitações, no âmbito do combate à No tratamento dos dados,
COVID-19. Nos vários contextos, a realizou-se análise temática, segundo o
promoção do trabalho em equipe, pelo referencial de Bardin11. Efetuou-se a
enfermeiro gestor, permitiu valorizar os pré-análise, exploração e tratamento dos
cuidados de enfermagem centrados na achados. Dois revisores independentes
pessoa10. realizaram a avaliação crítica, extração
Atendendo ao apresentado e à e síntese dos dados. Qualquer
relevância para a enfermagem, enquanto discordância foi resolvida, através de
profissão e disciplina, este estudo tem discussão ou recurso a um terceiro
como objetivo refletir sobre os revisor. Foram identificados catorze
conteúdos emanados pela Direção Geral documentos. Com base na leitura de
da Saúde de Portugal (DGS), na título e assunto, foram excluídos cinco
abordagem aos pacientes com a COVID- documentos, por estarem relacionados
19 e as implicações para a gestão em com a Atenção Primária à Saúde,
enfermagem. passando nove documentos para análise
integral.
MÉTODO Os dados extraídos dos
documentos selecionados foram
Estudo teórico-reflexivo, compilados, em um quadro desenvolvido
baseado na documentação produzida especificamente para o estudo, e
pela DGS de Portugal. A coleta de dados agrupados por: título/data de
ocorreu no período compreendido entre publicação, assunto, recomendações
os dias 01 e 09 de junho de 2020, no site para a prática clínica e contributo para
oficial da DGS. Os critérios de inclusão os temas.

Quadro 1 - Dados extraídos da análise dos documentos selecionado.

Título/ Assunto Recomendações para a prática clínica Contributos
Data para o tema
Norma COVID-19: Primeira fase de Informar sobre as medidas de mitigação que Estruturas,
001/2020 mitigação – medidas garantam a adequação e sustentabilidade materiais e
transversais de preparação. do sistema de saúde. procedimentos.
Norma COVID-19: Fase de Evidenciar o modelo de abordagem do Estruturas,
004/2020 mitigação – abordagem em paciente com suspeita ou infecção por SARS- materiais e
suspeita/infecção CoV-2, aplicável às unidades de saúde. procedimentos.
Norma COVID-19: Fase de Fornecer orientações sobre a assistência de Estruturas,
005/2020 mitigação – resposta em pacientes internados em medicina intensiva. materiais e
medicina intensiva. procedimentos.
Norma Prevenção e controle de Definir a adequada utilização de EPI, pelos Estruturas,
007/2020 infecção por SARS-CoV-2 profissionais de saúde. materiais e
(COVID-19): EPI. procedimentos.
Norma COVID-19: exames Fornecer orientações sobre priorização dos Estruturas,
012/2020 endoscópicos digestivos. procedimentos endoscópicos e as medidas materiais e
de prevenção e controle de infecção na procedimentos.
realização das técnicas de gastrenterologia.
Orientação Profissionais de saúde com Evidenciar orientações sobre a identificação Exercício
013/2020 exposição a SARS-CoV-2 precoce de sintomas nos profissionais de profissional dos
(COVID-19). saúde e definição das medidas de controle enfermeiros.
da infecção e de prevenção adequadas.
Orientação COVID-19: gravidez e parto. Realçar a necessidade de redimensionar Exercício
018/2020 recursos, aumentar a segurança assistencial profissional dos
a mulheres infetadas e conter cadeias de enfermeiros.
transmissão.
Norma COVID-19: Fase de Orientar a abordagem clínica dos pacientes Exercício
008/2020 mitigação - pacientes com com suspeita e infecção confirmada por profissional dos
doença renal crônica em SARS-CoV-2 no sistema de saúde, com enfermeiros.
hemodiálise. doença renal crônica em diálise.
Norma COVID-19: Fase de Facilitar a abordagem clínica dos pacientes, Exercício
009/2020 mitigação reconfiguração da área da oncologia, com suspeita e profissional dos
dos cuidados de saúde na infecção confirmada por SARS-CoV-2 no enfermeiros.
área da oncologia. sistema de saúde.
A amostra final do estudo foi

RESULTADOS E DISCUSSÃO constituída por nove documentos. Após
realização de análise temática,

identificaram-se dois temas: estruturas, garantindo a separação de pacientes. O

materiais e procedimentos e exercício equipamento e material de consumo
profissional dos enfermeiros. clínico foi organizado por médico-
Considerando a rápida cirúrgico, de proteção individual,
transmissibilidade do SARS-CoV-2 no seio material de consumo clínico e outros
da população, a criação de equipamentos12-14. A propósito do
procedimentos, no sentido de manter a apresentado, em um relato de
integridade da rede de saúde pública, experiência de um hospital universitário
através do planejamento, treinamento de Portugal, no sentido de uma resposta
dos profissionais envolvidos, e a integrada da instituição, houve
eliminação de potenciais ou efetivos preocupação pela aquisição de
riscos de contágio do vírus, tornou-se equipamentos e dotação de material
uma preocupação constante do órgão clínico para os vários serviços envolvidos
governamental e alerta frente aos nesta pandemia e o estabelecimento de
impactos. vários planos de ação, no contexto da
COVID-198. O mesmo também foi
Estruturas, materiais e procedimentos realizado em um hospital do interior de
Portugal, que esteve dedicado ao
Face à necessidade premente da cuidado destes pacientes7.
reorganização dos materiais e estruturas Esta pandemia, além da
afetados à prestação de cuidados de reformulação nos contextos de urgência
saúde dos pacientes com COVID-19, foi e internamento, exigiu uma resposta dos
necessário implementar várias alterações serviços de medicina intensiva, através
nas instituições de saúde. da reorganização das suas atividades e
No que concerne aos hospitais, da disponibilização das equipes clínicas,
em cada serviço de urgência, foi para atividade assistencial nas UCI.
necessária a criação de áreas dedicadas Assim, procedeu-se a ativação de todos
a avaliação e tratamento destes os leitos anteriormente inativados, para
pacientes, apresentando-se com pacientes críticos e em espaços
sinalética adequada, e a definição de contíguos aos atuais serviços de
circuitos internos e áreas de medicina intensiva, evitando a dispersão
internamento, em isolamento, perante dos profissionais de saúde; a conversão
casos confirmados ou suspeitos, do número adequado de leitos

destinados a pacientes críticos no dinâmica de transmissão do vírus. Assim

contexto de cada unidade hospitalar; e sendo, no decorrer da pandemia o uso de
por fim, a criação de áreas dedicadas a máscara pelos profissionais, passou a ser
prestação de cuidados em fim de vida 15. obrigatório no interior das instituições
No contexto das UCI dedicadas a COVID- de saúde e no momento de observação
19, tornou-se fundamental a separação ou contato com pacientes suspeitos ou
de pacientes infectados e pacientes com confirmados com COVID-19,
elevado índice de suspeita clínica, em acrescentando as restantes precauções
locais específicos, muitos deles com adicionais consoante a indicações
possibilidade de pressão negativa8. Esta específicas18.
realidade não foi apenas vivenciada em Deste modo, salienta-se o papel
Portugal, sendo também relatada na fundamental da gestão, nomeadamente,
Espanha, em um plano de contingência da gestão em enfermagem, no que
para serviços de terapia intensiva concerne ao seu contributo na criação de
direcionados à pandemia da COVID-1916. estratégias de racionalização dos
Também no Brasil, através de uma nota materiais e a promoção da capacitação
técnica, é exposta a necessidade de se dos profissionais da equipe, no sentido
otimizar o uso dos serviços existentes e da correta colocação, utilização e
dimensionar recursos que serão remoção de EPI e deteção precoce de
fundamentais para fortalecer a eventual caso de COVID-197,10,19. Esta
capacidade de resposta do sistema de mesma situação é corroborada no
saúde17. contexto internacional, reforçando a
Reforça neste contexto a necessidade de coordenar a cadeia de
estratégia global de gestão, acesso e fornecimento dos EPI, implementar
utilização de Equipamentos de Proteção estratégias que minimizem a
Individual (EPI). No âmbito da COVID-19, necessidade desadequada de EPI e
deverá ser garantido o fornecimento garantir o seu uso de forma ajustada16,20.
adequado e suficiente de EPI aos Ainda nesta área temática foi
profissionais e constituir uma reserva possível identificar uma norma
estratégica local que corresponda às relacionada com a realização de
necessidades que emergem em contexto procedimentos, que também aborda
de pandemia. O uso de EPI está conteúdos sobre as estruturas e
relacionado com o risco de exposição e a materiais. O documento fornece

orientações quanto à realização de pois essa medida reduz a concentração

procedimentos endoscópicos no tubo de pessoas nos hospitais e a carga de
digestivo alto21. Atendendo a esta trabalho dos profissionais, permitindo
norma, houve a necessidade da um menor risco de transmissão no
priorização clínica dos exames a realizar, momento da realização do
com a salvaguarda da monitorização procedimento. Salientam ainda a
regular da evolução da pandemia no importância da criação de salas com
contexto português, disponibilidade de pressão negativa para a realização do
recursos humanos e materiais, sem exame e o uso racionado de recursos
prejuízo da avaliação clínica de cada materiais, pois os profissionais de saúde
caso. Salienta também alguns aspectos presentes nas salas de endoscopia
relacionados com a circulação correm um risco maior de infecção
condicionada de profissionais nos devido à inalação de gotículas no ar,
serviços onde se realizam estas técnicas, contato conjuntival e a contaminação
a criação de uma sala destinada a por toque.
pacientes com COVID-19, equipada com A nível internacional,
pressão negativa sendo todos os concretamente na realidade brasileira,
equipamentos e materiais exclusivos a vários autores advertem para a
esse espaço. Por outro lado, é feita reavaliação da necessidade de execução
alusão à utilização de EPI e medidas que dos procedimentos endoscópicos,
visem a prevenção e controle da referindo que apenas devem ser
infecção, designadamente o uso de fato realizados os urgentes. No que concerne
dentro das unidades de aos profissionais de saúde, a adoção
gastroentereologia, a adoção de rigorosa de medidas de proteção é
distanciamento físico adequado, bem fundamental23.
como a higienização das mãos sempre No contexto da gestão em
que aplicável21. enfermagem, o enfermeiro gestor
Num estudo teórico desenvolvido desempenha um papel fundamental na
em Portugal22, acerca da realização de prevenção da transmissão do SARS-CoV-
procedimentos endoscópicos em tempos 2, quer entre pacientes e mesmo entre
de pandemia por COVID-19, os autores profissionais. Por outro lado, mais do
reforçam a importância do adiamento de que nunca, na atual pandemia, o
procedimentos considerados eletivos, enfermeiro gestor, ao assegurar a gestão

dos recursos humanos disponíveis, enfermeiro gestor organizar os serviços,

otimizando a sua eficiência, eficácia e promovendo cuidados de saúde de
produtividade, torna-se imprescindível excelência, sem esquecer os riscos que
para uma melhor assistência aos esse cuidado de primeira linha acarreta
pacientes e uma maior satisfação dos para os enfermeiros e restantes
profissionais19. profissionais de saúde.
O enfermeiro gestor não só
Exercício profissional dos enfermeiros promove o cumprimento e interpretação
correta das normas, como gere os riscos
Todos os gestores, de acordo dos profissionais associados aos cuidados
com seu conhecimento e competências, de saúde, em relação aos aspectos
contribuíram para a elaboração de psicológicos e desgastes, não só pelo
planos de contingência dos hospitais, medo do próprio adoecimento24, como
assim como adequação das normas pela vivência das angústias e óbitos dos
emanadas pela DGS ao contexto de cada pacientes e pares.
serviço e especificidades clínicas, Os enfermeiros são profissionais
conforme as necessidades e política presentes em momentos mais preciosos e
hospitalar. Em relação ao enfermeiro alguns mais trágicos, de acordo com a
gestor, este teve como funções essência da profissão, servem a
primordiais assegurar a gestão e humanidade, protegendo a saúde e o
organização dos cuidados, promovendo a bem-estar dos indivíduos, comunidades e
segurança do paciente e dos profissionais nações25, aspecto também revelado no
que trabalham nos serviços. presente contexto pandêmico. O
Deste modo, para que sejam enfermeiro gestor detém um
prestados cuidados seguros, gerindo o conhecimento concreto e uma visão da
risco de infecção por COVID-19 e organização que lhe permite identificar
prevenindo infecções cruzadas, o os fatores contingenciais que interferem
enfermeiro gestor teve que promover nas atividades de planejamento,
práticas baseadas em evidência, dar execução, controle e avaliação. É o
formação e integrar novos enfermeiros, responsável, em primeira linha, pela
assegurar dotações seguras, atendendo à defesa da segurança e qualidade dos
complexidade dos cuidados. Segundo o cuidados de enfermagem assumindo um
seu perfil de competências, cabe ao

papel de relevo no contexto da identificação de contatos próximos, a

pandemia19. preocupação para limitar o número de
É sabido que os enfermeiros são profissionais de saúde expostos a
os profissionais de saúde que apresentam pacientes com COVID-19 e privilegiar
maior risco de exposição ao SARS-CoV-2, equipes exclusivas dedicadas à prestação
pois são aqueles que estão na linha de de cuidados são também mencionadas28.
frente da assistência, liderando políticas Estudo lusitano evidenciou o
de humanização e desenvolvendo cumprimento do uso de máscara por
cuidados com níveis de complexidade todos os profissionais e pacientes
distintos e indissociáveis, desde uma internados; a tentativa de reduzir o
simples ação educativa sobre lavagem número de pessoas a circularem no
das mãos até práticas de cuidado hospital, sendo apenas autorizadas as
complexo26,27. visitas aos pacientes em situações
Desta forma, o enfermeiro gestor especiais, como é o caso de pacientes
desempenha um papel crucial na adoção em fim de vida; e a experiência positiva
de todas as recomendações de da criação de um modelo de equipes
prevenção e controle de infecção, mistas, constituídas por elementos de
incluindo o uso de EPI, assim como a várias especialidades médicas,
monitorização da temperatura corporal e destacadas em cada dia, para cada uma
a identificação precoce de sinais e das áreas dedicadas à prestação de
sintomas nestes profissionais é cuidados aos pacientes com COVID-198.
imprescindível, no sentido de garantir a Os três documentos restantes
segurança de todos as pessoas que se divulgados pela DGS estavam
encontram nas instituições de saúde. relacionados com contextos específicos
Assim, para além da adoção do uso de da prestação de cuidados. Em 30 de
máscara cirúrgica por todos os março é apresentada uma orientação
profissionais, foi também definido o dirigida à gravidez e parto, no contexto
conceito de caso suspeito, quando o da COVID-19, que apresenta os critérios
profissional apresenta sintomatologia de caso e de cura; os cuidados pré-
compatível com a COVID-19, bem como natais, particularmente a organização
classificado o tipo de contato próximo dos serviços e proteção dos profissionais;
(alto risco ou baixo risco de exposição) e os cuidados de vigilância da gravidez na
a sua abordagem. A necessidade de mulher com e sem COVID-19; os critérios

para o internamento da mulher, com e de COVID-19; a organização e gestão das

sem COVID-19, durante a gravidez e os unidades de hemodiálise, quer em
cuidados obstétricos; e, finalmente, as recursos materiais, quer em recursos
orientações relacionados com o humanos; e a abordagem clínica dos
internamento para a assistência ao pacientes em hemodiálise com suspeita
parto. São também abordados os ou confirmação de COVID-1931. No
aspectos relacionados com o âmbito da prestação de cuidados aos
acompanhamento da grávida durante o pacientes com doença renal crônica,
parto, realçando que é um direito alguns autores sustentam que se vivem
reconhecido nos serviços de saúde, mas tempos difíceis com a atual pandemia, o
face ao atual contexto de pandemia, que obrigou a uma total reformulação
foram definidos um conjunto de critérios dos cuidados na área da saúde, em
a ser obedecidos, no sentido de usufruir particular na especialidade de
desse direito29. nefrologia. No contexto da hemodiálise,
Uma revisão sistemática da os cuidados são prestados em grupo, com
literatura, realizada no Brasil, afluência frequente e não dispensável,
apresentou aspectos concordantes com incrementando um inevitável contato
as orientações adotadas em Portugal, em com profissionais de saúde e outros
específico sobre a importância dos usuários, pelo que se torna necessária a
cuidados pré-natais e obstétricos, adoção de todas as medidas que visem o
recomendações quanto à admissão da combate à infecção32.
mulher na instituição de saúde, ao Foi identificado um documento,
trabalho de parto e puerpério. direcionado à reconfiguração dos
Acrescenta ainda aspectos relacionados cuidados de saúde na área da oncologia,
com os cuidados aos recém-nascidos, dando ênfase às medidas gerais de
filhos de mulheres com diagnóstico de prevenção e controle da infecção, com a
COVID-1930. reorganização das equipes de
A DGS emanou ainda uma norma profissionais de saúde e previsão da
referente aos pacientes com doença redução da força de trabalho, a
renal crônica em diálise. É dada ênfase possibilidade de realizar atos clínicos
às medidas de prevenção e controle nas com recurso à teleconsulta e
Unidades de Hemodiálise; a informação telemonitorização; à organização da
aos pacientes sobre sintomas sugestivos prestação de cuidados, com enfoque na

criação de circuitos separados assistencial estruturado por equipes

fisicamente da restante atividade multidisciplinares e a liderança dessas
assistencial; ao rastreio dos pacientes equipes, permitiu uma capacidade de
para testar a COVID-19; e a gestão de resposta eficaz às necessidades surgidas
pacientes oncológicos com COVID-1933, com a pandemia. Foi notória a partilha
sendo estas orientações corroboradas de conhecimento e a criação de um
pela literatura internacional. Um estudo espírito de grupo entre os vários
brasileiro salienta a necessidade da profissionais, imprescindíveis ao sucesso
organização dos espaços e fluxos de nesse momento7,8.
atendimento, assim como oferecer aos No que concerne aos
pacientes a modalidade de enfermeiros, os fatores apresentados
teleatendimento, como estratégia de anteriormente foram cruciais para o
acompanhamento, permitindo a desempenho profissional. A necessidade
comunicação entre os pacientes e a de reestruturação dos serviços clínicos
equipe de saúde e evitando as ídas não nas instituições hospitalares, com a
necessárias às instituições. Por outro suspensão de toda a atividade cirúrgica
lado, aponta como fundamental o programada mantendo apenas a
reconhecimento precoce dos indivíduos urgente34, resultou na disponibilidade de
infectados, com vista ao sucesso no profissionais de enfermagem para
tratamento e na redução da reforçar as equipes dos serviços, com
transmissibilidade27. todo seu arsenal terapêutico,
Face ao exposto, verificou-se assistencial35 e gerencial. Desta forma, o
uma reconfiguração de todas as fato de estes profissionais terem que
estruturas das instituições de saúde, a integrar essas equipes, com as quais
responder às necessidades de cuidados nunca trabalharam, tendo apenas em
dos pacientes com COVID-19. Na comum a experiência de outrora em
verdade, esta reestruturação só foi unidades de cuidados intensivos e
eficaz, devido a capacidade de serviços de internamento médicos,
adaptação dos profissionais às funções mobilizou esforços individuais às
que vão sendo criadas e alteradas, adaptações, que só foram possíveis pela
considerando as necessidades, que determinação, alto profissionalismo e
surgem em cada momento8. Neste compromisso ético.
sentido, a existência de um modelo

Neste contexto, o enfermeiro história. Com o surgimento da pandemia,

gestor, enquanto líder nas várias foram adotadas, a nível social, um
unidades e serviços que gere, conjunto de atividades planejadas e
desempenha um papel de destaque na organizadas com o objetivo de diminuir o
gestão dos recursos disponíveis e na número de casos de contágio do vírus,
atenção às equipes que cuidam de protegendo os grupos mais vulneráveis. A
pacientes com COVID-19 que exigem par dessa resposta social, tornou-se
cuidados complexos10. Efetivamente, imprescindível a resposta coordenada e
cabe ao enfermeiro gestor desempenhar eficaz das várias áreas governamentais,
com responsabilidade a liderança técnica no que concerne à dotação de
capaz de considerar as diversas equipamentos, materiais e recursos
necessidades resultantes da crise, com o humanos, bem como à elaboração de
envolvimento dos vários segmentos da documentos orientadores para a
instituição27. prestação dos cuidados de saúde.
Por outro lado, considerando que In loco, o planejamento
o conhecimento sobre os aspectos organizacional no combate à COVID-19
relacionados com o comportamento foi fundamental, baseado nas
deste vírus se encontra em constante orientações da DGS, permitindo a
mudança, a necessidade de acesso a tomada de decisões baseadas na melhor
fontes confiáveis e a capacitação dos evidência científica disponível. No que
enfermeiros, nos vários contextos da concerne aos enfermeiros, o papel de
prática é inquestionavelmente gestor foi relevante, na garantia pelo
importante, através da criação de cumprimento das melhores práticas de
momentos formativos e de reflexão reorganização de estruturas, de controle
sobre as práticas, de forma a promover o de infecção e de segurança, mas um
empenho da equipe na gestão das suas realce importante na gestão das pessoas,
próprias competências18,32,36, aspecto no acompanhamento das medidas
fundamental nesta crise pandémica. definidas pelos órgãos de gestão e na
comunicação com as equipes e com os
CONCLUSÃO pacientes. O seu papel foi igualmente
importante na informação transmitida à
A pandemia por COVID-19 veio equipe, através do debate e transmissão
mudar o rumo da humanidade e marcar a de informações sobre a evolução da

situação da COVID-19 na 04]. Available from:

unidade/hospital e sobre as normas e https://covid19.min-saude.pt/wp-
medidas que devem ser adotadas para content/uploads/2020/06/94_DGS_bol
prevenir a contaminação. etim_20200604.pdf
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09]. Available from:
https://www.dgs.pt/directrizes-da-
Conflito de interesses: Os autores declaram não haver conflito de

interesses.
Participação dos autores:

 Concepção: Ventura-Silva JMA, Ribeiro OMPL, Santos MR, Faria ACA,
Monteiro MAJ, Vandresen L.
 Desenvolvimento: Ventura-Silva JMA, Ribeiro OMPL, Santos MR.

 Redação e revisão: Ventura-Silva JMA, Ribeiro OMPL, Santos MR, Faria

ACA, Monteiro MAJ, Vandresen L.
Como citar este artigo: Ventura-Silva JMA, Ribeiro OMPL, Santos

MR, Faria ACA, Monteiro MAJ, Vandresen L. Planejamento organizacional no
contexto de pandemia por COVID-19: implicações para a gestão em
enfermagem. J Health NPEPS. 2020; 5(1):e4626.
Submissão (Fast Track COVID-19): 18/06/2020

Aceito (Fast Track COVID-19): 29/06/2020
Publicado (Fast Track COVID-19): 29/06/2020

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http://dx.doi.org/10.

30681/252610104626 ENSAIO TEÓRICO-REFLEXIVO

Planejamento organizacional no contexto de pandemia por COVID-19: implicações

Organizational planning in pandemic context by COVID-19: implications for nursing

Planificación organizativa en el contexto pandémico por COVID-19: implicaciones

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626. ISSN 2526-1010

da COVID-19, sendo possível a organização dos dados em duas macrocategorias:

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

O início da década de 2020 ficou pela COVID-19 durante o mês de maio,

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

profissionais de saúde9, o enfermeiro na amostra foram os documentos do tipo

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

Quadro 1 - Dados extraídos da análise dos documentos selecionado.

A amostra final do estudo foi

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

identificaram-se dois temas: estruturas, garantindo a separação de pacientes. O

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destinados a pacientes críticos no dinâmica de transmissão do vírus. Assim

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

orientações quanto à realização de pois essa medida reduz a concentração

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

dos recursos humanos disponíveis, enfermeiro gestor organizar os serviços,

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

papel de relevo no contexto da identificação de contatos próximos, a

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

para o internamento da mulher, com e de COVID-19; a organização e gestão das

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

criação de circuitos separados assistencial estruturado por equipes

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

Neste contexto, o enfermeiro história. Com o surgimento da pandemia,

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

situação da COVID-19 na 04]. Available from:

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

Jun 05]. Available from: Contingency Plan for the Intensive

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

Compet%C3%AAncias-do-Enfermeiro- Nurses. Nurses: a voice to lead

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

Conflito de interesses: Os autores declaram não haver conflito de

Participação dos autores:

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

 Redação e revisão: Ventura-Silva JMA, Ribeiro OMPL, Santos MR, Faria

Como citar este artigo: Ventura-Silva JMA, Ribeiro OMPL, Santos

Submissão (Fast Track COVID-19): 18/06/2020

Journal Health NPEPS. 2020 jan-jun; 5(1):e4626.

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