Nome: Matrícula:

Disciplina: Media e Alta complexidade Data:

Curso: Enfermagem Turma:

Professor (a): Thais Alfaia de Santana Pardo Nota:

AV1 ( X ) AV2 ( )

Use caneta esferográfica preta ou azul para responder as questões. Em hipótese alguma
serão aceitas respostas à lápis;
Desligue o celular ou qualquer aparelho eletrônico;
Não se comunique, nem troque material com seus colegas. Em caso de ocorrência, a prova
será inutilizada e atribuída nota zero ao aluno;
Não consulte materiais, livros, caderno ou anotações.

O primeiro requisito de um hospital é que ele jamais deveria fazer mal ao doente.
Florence Nightingale

Desejamos uma ótima avaliação!

Questão 01: O que define o COMA? Defina COMA estrutural e não estrutural:
O coma é uma condição que se caracteriza pela redução do nível de consciência em que
uma pessoa parece estar dormindo, não responde aos estímulos do ambiente e não
demonstra saber sobre si mesmo. Nesta situação, o cérebro continua produzindo sinais
elétricos capazes de manter as funções vitais, como os batimentos do coração, por
exemplo. O coma pode ser classificado através da escala de Glasgow, em que um
médico ou enfermeiro capacitado avalia as capacidades motoras, verbais e oculares da
pessoa no momento, podendo indicar os níveis de consciência da pessoa e, assim,
prevenir possíveis sequelas e estabelecer o melhor tratamento.
Coma estrutural: consiste no tipo de coma que surge a partir de uma lesão em alguma
estrutura do cérebro ou do sistema nervoso, devido a um traumatismo cranioencefálico,
por causa de um acidente de carro ou de moto, ou por causa de lesões cerebrais
provocadas por acidente vascular cerebral;
Coma não-estrutural: ocorre quando a pessoa fica de coma por causa de situações de
intoxicação por uso de medicamentos, drogas ou álcool em excesso, porém também pode
aparecer em pessoas com diabetes muito descompensadas, levando a um mau
funcionamento do cérebro e consequentemente ao coma.
Questão 02: Defina morte encefálica:
É a definição legal de morte. Sendo conceituada como a interrupção completa e
irreversível de todas as funções cerebrais, mesmo na presença de atividade cardíaca ou
reflexos primitivos.
Questão 03: Quais as exclusões mandatórias da morte encefálica?
 Bloqueio Neuro-muscular por doenças (exemplos: Síndrome de Guillain-Barré,
Botulismo) ou drogas (derivados do curare, por exemplo);
 Hipotermia grave (abaixo de 34 graus centígrados);
 Infecções do Sistema Nervoso Central;
 Distúrbios Metabólicos Graves ou Hidroeletrolíticos, que levem aoaprofundamento
do coma, potencialmente reversíveis.
Questão 04: Quais as precauções que devem ser adotadas no hospital durante o
atendimento a pacientes internado na média e na alta complexidade, para diminuir a
contaminação cruzada? É bom ter atenção com higiene pessoal, desinfecção frequente
e uso de produtos de limpeza potentes. E também com o ato de higienizar as mãos
corretamente, é essencial que a clínica ou hospital tenha sempre álcool em gel disponível
para realizar a higienização. Portanto, o indicado é que o produto esteja próximo aos
quartos, leitos e nos banheiros. Além disso, os colaboradores da equipe de limpeza
profissional devem utilizar os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) indicados,
como botas, luvas e máscaras para realizar suas tarefas. Da mesma forma, o
recomendado é que os profissionais trabalhem o tempo todo com os cabelos devidamente
presos ou com uma touca. Pois os fios de cabelo também podem transmitir alguns tipos
de bactérias. Por fim, os jalecos devem ser utilizados apenas dentro do hospital. Por isso,
médicos, enfermeiros e colaboradores que usam a vestimenta devem evitar levá-la para o
ambiente externo e para casa, assim como outros itens do ambiente hospitalar. Pois eles
podem representar perigo, pelo contato diário com pacientes, materiais biológicos e
possíveis contaminantes. Para afastar os perigos da contaminação cruzada, o hospital
precisa manter um plano de limpeza ativo e eficiente. Por isso, é importante ter um
cronograma com rotinas não apenas para o chão e para os móveis do local, mas também
em paredes, janelas, portas, utensílios, superfícies e todos os componentes da unidade
de internação, que demandam ainda mais atenção. Além disso, é primordial que resíduos
e materiais infectantes sejam descartados em locais apropriados. Ou seja, em uma
caçamba ou lixo específico para evitar doenças ou até mesmo a contaminação do solo e
da água
Questão 05: É importante observar em qual estágio de evolução da doença o
paciente se encontra quando estão com Covid, e isso serve para várias outras
doenças que estágios são esses? Explique cada um deles:
Existem três estágios de evolução da doença: inicial, intermediário e terminal. Eles estão
organizados da seguinte maneira:
No estágio inicial o índice de oxigenação é entre 100 e 150 mmHg, a complacência do
sistema respiratório é ≥ 30 mL/ cmH2O e existe a ausência de outras falências orgânicas
que não a pulmonar.
No estágio intermediário o índice de oxigenação fica entre 60 e 100 mmHg e a
complacência do sistema respiratório entre 15 e 30mL/ cmH2O. Pode apresentar
complicações por outras disfunções orgânicas leves a moderadas.
Já no estágio terminal o índice de oxigenação fica ≤ 60 mmHg e a complacência do
sistema respiratório ≤15 mL/ cmH2O. Ocorrem consolidações difusas de ambos os
pulmões ou falência de outros órgãos vitais, e o risco de mortalidade é aumentado.

Questão 06: Pacientes em estado grave geralmente desenvolvem choque séptico.

Além do choque, outras complicações cardiovasculares têm sido encontradas
nestes pacientes, como miocardites, arritmias, insuficiência cardíaca e eventos
tromboembólicos, cuja fisiopatologia ainda não está bem definida. Diante disso,
estes pacientes críticos necessitam de uma avaliação e monitorização constante da
função cardiovascular. Diante disso quais são os que recursos você deverá
empregar nesse cuidado na média e alta complexidade?
Questão 07: Uma revisão sistemática demonstrou risco três vezes maior de
transmissão de infecções respiratórias agudas para profissionais de saúde em
procedimentos que geram aerossol, como durante o emprego da Ventilação não
Invasiva. Para além da avaliação e monitorização, deve-se tomar cuidado redobrado
com a manipulação dos dispositivos invasivos no paciente, devido ao alto risco de
contaminação. Veja quais procedimentos você deverá empregar:
Questão 08: De acordo com a Resolução nº 639, do Cofen (2020), a montagem,
testagem e instalação de aparelhos de ventilação mecânica, é de competência do
(a) enfermeiro (a), quais são essa competência: