Cód.

Tabela: REE_PME_2V
Nome Tabela: REE_PME_2V Reemb-Proced(01/04/22)
COD NOME COD GRUPO QTD QTD COD NOME VALOR VALOR VALOR COD
MOEDA
PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO ESTATISTICO AUXILIAR FILME PORTE PORTE HONORARIO CO PROCEDIMENTO PADRAO
CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU
10101012 CEL 0 Porte 0 81,98 0,00 81,98 CBHPM R$
PREESTABELECIDO)
10101039 CONSULTA EM PRONTO SOCORRO CUR 0 Porte 0 81,98 0,00 81,98 CBHPM R$
10101080 Avaliação do médico geneticista HON 81,98 0,00 81,98 CBHPM R$
10101136 CONSULTA SAÚDE OCUPACIONAL CEL 40,98 0,00 40,98 CBHPM R$
10101144 SESSOES DE FONOAUDIOLOGIA TEC 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
10101160 CONSULTA/SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL - 12 POR ANO TEC 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
10101179 CONSULTA/SESSAO DE NUTRICAO - 12POR ANO CEL 0 Porte 0 61,46 0,00 61,46 CBHPM R$
10101187 SESSAO DE PSICOTERAPIA - 40 POR ANO (PSICOLOGO) TEC 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
10101209 ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR TER 0 Porte 0 28,10 0,00 28,10 CBHPM R$

CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR

10101217 CEL 0 Porte 0 81,98 0,00 81,98 CBHPM R$
(NECESSÁRIO SOLICITAR AUTORIZAÇÃO, POIS NÃO HÁ PRECIFICAÇÃO)
10102019 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) HNN 0 Porte 0 81,98 0,00 81,98 CBHPM R$
10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL
10103023 HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
OU OPERATÓRIO DE BAIXO RISCO)
ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL
10103031 HNN 0 Porte 0 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
OU OPERATÓRIO DE ALTO RISCO)
10104011 ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$

ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA

10104020 HON 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
(PLANTÃO DE 12 HORAS - POR PACIENTE)
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, 1ª
10105034 HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MÉDICO - ACOMPANHAMENTO HON 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
MÉDICO
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, POR
10105042 HORA ADICIONAL - ATÉ O RETORNO DO MÉDICO À BASE - HON 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
ACOMPANHAMENTO MÉDICO
ACOMPANHAMENTO MÉDICO PARA TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DE
10105077 PACIENTES GRAVES, COM VENTILAÇÃO ASSISTIDA, DA UTI PARA O CENTRO HON 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
DE DIAGNÓSITCO
10106014 ACONSELHAMENTO GENÉTICO CEL 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
10106030 ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE HON 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
10106049 ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE) CEL 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
JUNTA MÉDICA (TRÊS OU MAIS PROFISSIONAIS) - DESTINA-SE AO
10106073 ESCLARECIMENTO DIAGNÓSTICO OU DECISÃO DE CONDUTA EM CASO DE HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
DIFÍCIL SOLUÇÃO - POR PROFISSIONAL
JUNTA MÉDICA - PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS REFERENTE A 3ª
10106090 HNN 0 Porte 0 402,86 0,00 402,86 CBHPM R$
OPINIÃO, CONFORME RESOLUÇÃO CONSU Nº 8
10106103 PERÍCIA MÉDICA CEL 0 Porte 0 70,27 0,00 70,27 CBHPM R$
10106146 ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA CEL 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
Atendimento para avaliação oftalmológica ao recém-nascido em berçário
10106162 HON 0 Porte 0 81,98 0,00 81,98 CBHPM R$
ou UTI
10905537 AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM HDC 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL -
20101015 CEL 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
POR AVALIAÇÃO
20101023 ANÁLISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMÉTRICA HNN 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
20101074 AVALIAÇÃO NUTROLÓGICA (INCLUI CONSULTA) CEL 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
AVALIAÇÃO NUTROLÓGICA PRÉ E PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA (INCLUI
20101082 CEL 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
CONSULTA)
AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR ANTROPOMETRIA (INCLUI
20101090 HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
CONSULTA)
20101104 AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL POR BIOIMPEDANCIOMETRIA HON 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$

REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL -

20101171 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA
AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-
20101201 HON 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE
20101210 CEL 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
CÓRNEA -POR AVALIAÇÃO DO 11º AO 30º DIA ATÉ 3 AVALIAÇÕES

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE

20101228 CEL 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
MEDULA ÓSSEA
20101236 AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA - AGA HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
20101244 Avaliação e seleção para implante coclear unilateral HNN 0 Porte 0 158,34 0,00 158,34 CBHPM R$
20101252 Ativação do implante coclear unilateral HNN 0 Porte 0 177,07 0,00 177,07 CBHPM R$
20101260 Mapeamento e balanceamento dos eletrodos do implante coclear unilateral DIG 0 Porte 0 158,34 0,00 158,34 CBHPM R$
20101279 Potencial evocado eletricamente no sistema auditivo central HON 149,23 149,23 CBHPM R$
20101287 Reflexo estapediano eliciado eletricamente unilateral HON 67,99 67,99 CBHPM R$
20101295 Troca do processador de áudio do implante coclear unilateral HNN 0 Porte 0 177,07 0,00 177,07 CBHPM R$

Avaliação e diagnóstico de morte encefálica - exame clínico que confirme

20101325 HON 162,48 162,48 CBHPM R$
coma não perceptivo e ausência de função do tronco encefálico

Avaliação e diagnóstico de morte encefálica - teste de apneia que confirme

20101333 ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos HON 88,30 88,30 CBHPM R$
centros respiratórios
20101341 Avaliação neurológica ampla - ANA HON 204,92 204,92 CBHPM R$
20101350 Programação de dispositivos neurofuncionais HON 166,89 166,89 CBHPM R$

Acompanhamento clínico ambulatorial pós-cirurgia fistulizante

20101406 HON 37,09 37,09 CBHPM R$
antiglacomatosa - por avaliação do 11º ao 30º dia, até três avaliações
 Acompanhamento clínico ambulatorial do tabagista, por avaliação, do 1º ao
20101414 HON 99,18 99,18 CBHPM R$
90º dia, até 7 avaliações clínicas
Acompanhamento clínico ambulatorial do pós-operatório de cirurgia de
20101430 catarata congênita ou glaucoma congênito, por avaliação do 11 ao 30º dia, HON 99,18 99,18 CBHPM R$
até 3 avaliações, em consultório

Acompanhamento clínico ambulatorial da retinopatia da prematuridade por

20101449 HON 99,18 99,18 CBHPM R$
avaliação do 1 ao 30º dia, até 5 avaliações, em consultório
Acompanhamento clínico ambulatorial de uveítes anteriores agudas e/ou
20101457 coriorrenites focais ou disseminadas em atividade por avaliação do 1º ao HON 99,18 99,18 CBHPM R$
30º dia, até 5 avaliações, em consultório
20102011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO DIG 0 Porte 0 115,34 0,00 115,34 CBHPM R$
20102020 HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL DIG 0 Porte 0 175,42 0,00 175,42 CBHPM R$
MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24
20102038 DIG 0 Porte 0 123,61 0,00 123,61 CBHPM R$
HORAS)
20102070 TILT TESTE DIG 0 Porte 0 245,56 0,00 245,56 CBHPM R$
Gestão de pacientes com apneia obstrutiva do sono elegíveis para
20102151 HON 117,37 117,37 CBHPM R$
tratamento com pressão positiva contínua em via aérea
Monitorização contínua da insuficiência respiratória em pacientes com
20102178 esclerose lateral amiotrófica (ELA) que necessitam de assistência HON 117,37 117,37 CBHPM R$
ventilatória não-invasiva
ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS PARA VISÃO
20103018 TER 0 Porte 0 14,90 0,00 14,90 CBHPM R$
SUBNORMAL (POR SESSÃO) - BINOCULAR
20103026 AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) TER 0 Porte 0 9,72 0,00 9,72 CBHPM R$
20103034 AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) TER 0 Porte 0 18,65 0,00 18,65 CBHPM R$
20103042 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) TER 0 Porte 0 9,31 0,00 9,31 CBHPM R$
20103050 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) TER 0 Porte 0 14,80 0,00 14,80 CBHPM R$
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE
20103069 TER 0 Porte 0 13,47 0,00 13,47 CBHPM R$
CONDIÇÕES CIRÚRGICAS
20103077 ATAXIAS TER 0 Porte 0 19,74 0,00 19,74 CBHPM R$
ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE PACIENTES
20103093 TER 0 Porte 0 14,26 0,00 14,26 CBHPM R$
PARA PREVENÇÃO DE SEQUELAS
20103107 ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO TER 0 Porte 0 15,19 0,00 15,19 CBHPM R$
ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAÇÃO DE TÉCNICA CINESIOTERÁPICA
20103115 TER 28,10 0,00 28,10 CBHPM R$
ESPECÍFICA
20103131 BIOFEEDBACK COM EMG TER 0 Porte 0 43,31 0,00 43,31 CBHPM R$
BLOQUEIO FENÓLICO, ALCOÓLICO OU COM TOXINA BOTULÍNICA POR
20103140 HON 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
SEGMENTO CORPORAL
20103158 CONFECÇÃO DE ÓRTESES EM MATERIAL TERMO-SENSÍVEL (POR UNIDADE) TER 0 Porte 0 19,52 0,00 19,52 CBHPM R$
20103166 CONFECÇÃO DE PRÓTESE IMEDIATA TER 0 Porte 0 87,01 0,00 87,01 CBHPM R$
20103174 CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA TER 0 Porte 0 72,52 0,00 72,52 CBHPM R$
20103182 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL TER 0 Porte 0 15,71 0,00 15,71 CBHPM R$
20103190 DISFUNÇÃO VÉSICO-URETRAL TER 0 Porte 0 12,06 0,00 12,06 CBHPM R$
20103204 DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA TER 0 Porte 0 16,25 0,00 16,25 CBHPM R$
20103212 DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO-VENOSOS E LINFÁTICOS TER 0 Porte 0 11,67 0,00 11,67 CBHPM R$
20103220 DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO TER 0 Porte 0 21,83 0,00 21,83 CBHPM R$
20103239 EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO) TER 0 Porte 0 8,14 0,00 8,14 CBHPM R$
EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAC) - POR SESSÃO
20103247 TER 0 Porte 0 4,44 0,00 4,44 CBHPM R$
COLETIVA
EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO (ERAI) - POR SESSÃO
20103255 TER 0 Porte 0 12,54 0,00 12,54 CBHPM R$
INDIVIDUAL
20103263 HEMIPARESIA TER 0 Porte 0 16,40 0,00 16,40 CBHPM R$
20103271 HEMIPLEGIA TER 0 Porte 0 12,95 0,00 12,95 CBHPM R$
20103280 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA TER 0 Porte 0 16,58 0,00 16,58 CBHPM R$
20103298 HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS TER 0 Porte 0 11,60 0,00 11,60 CBHPM R$
INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO (POR MÚSCULO) OU AGULHAMENTO
20103301 HON 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
SECO (POR MÚSCULO)
LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM
20103310 TER 0 Porte 0 25,97 0,00 25,97 CBHPM R$
ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS
LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAÇÕES
20103328 TER 0 Porte 0 9,13 0,00 9,13 CBHPM R$
SENSITIVAS E/OU MOTORAS
20103344 MIOPATIAS TER 0 Porte 0 16,65 0,00 16,65 CBHPM R$
PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL
20103360 TER 0 Porte 0 10,71 0,00 10,71 CBHPM R$
NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, ATENDIDO EM
20103379 TER 0 Porte 0 14,98 0,00 14,98 CBHPM R$
AMBULATÓRIO, DUAS A TRÊS VEZES POR SEMANA
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM
20103387 TER 0 Porte 0 9,72 0,00 9,72 CBHPM R$
AMBULATÓRIO DE 8 A 24 SEMANAS
PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, ATENDIDO EM
20103395 TER 0 Porte 0 17,99 0,00 17,99 CBHPM R$
AMBULATÓRIO, ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA
REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICAACIENTES
20103409 COM DOENÇAS NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICAS COM ENVOLVIMENTO TER 0 Porte 0 36,62 0,00 36,62 CBHPM R$
TEGUMENTAR
PACIENTES SEM DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS
20103417 CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, DUAS A TER 0 Porte 0 8,87 0,00 8,87 CBHPM R$
TRÊS VEZES POR SEMANA
20103425 PARALISIA CEREBRAL TER 0 Porte 0 16,63 0,00 16,63 CBHPM R$
20103433 PARALISIA CEREBRAL COM DISTÚRBIO DE COMUNICAÇÃO TER 0 Porte 0 38,13 0,00 38,13 CBHPM R$
20103441 PARAPARESIA/TETRAPARESIA TER 0 Porte 0 24,71 0,00 24,71 CBHPM R$
20103450 PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA TER 0 Porte 0 19,43 0,00 19,43 CBHPM R$
20103468 PARKINSON TER 0 Porte 0 12,74 0,00 12,74 CBHPM R$
PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA
20103476 TER 0 Porte 0 27,98 0,00 27,98 CBHPM R$
DIÁRIA
20103484 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO TER 0 Porte 0 10,67 0,00 10,67 CBHPM R$
20103492 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS TER 0 Porte 0 17,46 0,00 17,46 CBHPM R$
20103506 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA TER 0 Porte 0 9,88 0,00 9,88 CBHPM R$
 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA
20103514 TER 0 Porte 0 21,98 0,00 21,98 CBHPM R$
COLUNA
PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES
20103522 TER 0 Porte 0 27,57 0,00 27,57 CBHPM R$
DA VIDA DIÁRIA
RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU POR IMOBILIZAÇÃO DA
20103530 TER 0 Porte 0 9,31 0,00 9,31 CBHPM R$
PATOLOGIA VERTEBRAL
20103565 PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS TER 0 Porte 0 4,61 0,00 4,61 CBHPM R$
QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENÇÃO DE
20103611 TER 0 Porte 0 10,31 0,00 10,31 CBHPM R$
SEQUELAS (POR SEGMENTO)
20103620 REABILITAÇÃO DE PACIENTE COM ENDOPRÓTESE TER 0 Porte 0 23,05 0,00 23,05 CBHPM R$
20103638 REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA (POR SESSÃO) TER 0 Porte 0 34,15 0,00 34,15 CBHPM R$
20103646 REABILITAÇÃO PERINEAL COM BIOFEEDBACK TER 0 Porte 0 201,70 0,00 201,70 CBHPM R$
20103654 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE DISTÚRBIOS CRÂNIO-FACIAIS TER 0 Porte 0 9,17 0,00 9,17 CBHPM R$

RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO

20103662 GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES TER 0 Porte 0 14,15 0,00 14,15 CBHPM R$
NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO

RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO

20103670 GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES TER 0 Porte 0 21,05 0,00 21,05 CBHPM R$
NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO
20103689 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR TER 0 Porte 0 26,87 0,00 26,87 CBHPM R$
20103697 SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS E ABDOMINAIS TER 0 Porte 0 8,71 0,00 8,71 CBHPM R$
20103700 SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS) TER 0 Porte 0 31,12 0,00 31,12 CBHPM R$
20103719 SINUSITES TER 0 Porte 0 4,44 0,00 4,44 CBHPM R$
REABILITAÇÃO CARDÍACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS.
20103727 TER 0 Porte 0 23,35 0,00 23,35 CBHPM R$
DUAS A TRÊS SESSÕES POR SEMANA (POR SESSÃO)
20103743 EXERCÍCIOS DE PLEÓPTICA TER 0 Porte 0 6,83 0,00 6,83 CBHPM R$
20104014 ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO) TER 0 Porte 0 7,98 0,00 7,98 CBHPM R$
APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE
20104022 HON 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
O ALÉRGENO - PLANEJAMENTO TÉCNICO PARA
20104049 CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
20104057 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
20104065 CERUMEN - REMOÇÃO (BILATERAL) HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
20104073 CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
20104081 CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS HNN 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
20104090 CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
20104103 CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS HNN 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
20104111 DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO) HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
20104120 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO) HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
20104138 IMUNOTERAPIA ESPECÍFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TÉCNICO HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
20104146 IMUNOTERAPIA INESPECÍFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TÉCNICO HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
20104154 INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
20104189 SESSÃO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (POR SESSÃO DE 2 HORAS) DIG 0 Porte 0 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
20104200 SESSÃO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE) MÉDICO CEL 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
20104219 SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (MEDICO) CEL 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
20104227 SESSÃO DE PSICOTERAPIA INFANTIL (MEDICO) CEL 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
20104235 TERAPIA INALATÓRIA - POR NEBULIZAÇÃO TER 0 Porte 0 3,83 0,00 3,83 CBHPM R$
TERAPIA ONCOLÓGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE
20104243 QMT 0 Porte 0 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLÓGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQUENTE DE
20104251 QMT 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA
20104260 QMT 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL - POR PROCEDIMENTO
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU
20104278 INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE QMT 0 Porte 0 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
6 HORAS - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU
20104286 INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE QMT 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO
20104294 TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO QMT 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
20104308 TERAPIA ONCOLÓGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO QMT 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
20104316 CURATIVO DE OUVIDO (CADA) HON 1 Porte 1 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
20104324 CURATIVO OFTALMOLÓGICO HON 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
20104332 BOTA DE UNNA - CONFECÇÃO HON 0 Porte 0 19,67 0,00 19,67 CBHPM R$
20104383 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) - AMBULATORIAL HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
20104391 TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) - AMBULATORIAL HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$

20104421 TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA SUBCUTÂNEA (POR SESSÃO) AMBULATORIAL HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
20104430 TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER TER 0 Porte 0 49,19 0,00 49,19 CBHPM R$
TERAPIA IMUNOPROFILÁTICA COM PALICIZUMABE PARA O VÍRUS SINCICIAL
20104464 RESPIRATÓRIO (VSR) (POR SESSÃO) - AMBULATORIAL (COM DIRETRIZ TER 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
DEFINIDA PELA ANS - Nº 124)
20104472 Terapia subcutânea com imunoglobulina humana policlonal HON 0,00 0,00 CBHPM R$
FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA
20105037 COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E OUT 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
COLETOR DE URINA

APLICAÇÃO DE MEDICAÇÃO NÃO COBERTA PRESCRITA EM CONSULTÓRIO

20105045 OUT 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
NOS CASOS EM QUE HÁ AUTORIZAÇÃO DA UNIMED ORIGEM
 MEDICAMENTOS PARA CONTROLE DE EFEITOS ADVERSOS E ADJUVANTES
20106017 RELACIONADOS A TRATAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS (COM DIRETRIZ DE OUT 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
UTILIZAÇÃO)
20106025 Terapia Oncológica para hormonioterápicos e bifosfonados TER 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE
20201010 INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR (PÓS-OPERATÓRIO ATÉ 15 HNN 0 Porte 0 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
DIAS)
20201028 ACOMPANHAMENTO PEROPERATÓRIO HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM
20201036 HNN 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
PARTO (PRIMEIRA HORA)
ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM
20201044 HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) - MÁXIMO DE 4 HORAS

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA,

20201052 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO)
REJEIÇÃO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIAÇÃO
20201060 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
CLÍNICA DIÁRIA - POR VISITA
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO,
20201087 HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA (POR DIA)

ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA

20201095 HON 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
(APÓS A ALTA DA UTI)
20201109 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA ENTERAL HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
20201117 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL HNN 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
20201125 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL E ENTERAL HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
20201133 ACOMPANHAMENTO MÉDICO NA LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA HON 0 Porte 0 100,72 0,00 100,72 CBHPM R$
Acompanhamento clínico hospitalar do tabagista em síndrome de
20201150 abstinência, por avaliação, com visitas pós internação e pré alta, limitada a HON 99,18 99,18 CBHPM R$
2
20202016 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO DIG 0 Porte 0 49,16 0,00 49,16 CBHPM R$
20202024 CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATÉ 6 HORAS EXTERNA DIG 0 Porte 0 60,33 0,00 60,33 CBHPM R$
20202032 MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) DIG 0 Porte 0 25,87 0,00 25,87 CBHPM R$
20202040 MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRA-OPERATÓRIA DIG 0 Porte 0 406,68 0,00 406,68 CBHPM R$
POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA
20202059 DIG 0 Porte 0 77,87 0,00 77,87 CBHPM R$
(PE/IO)
20202067 MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA (POR DIA) HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM
20203012 TER 0 Porte 0 13,40 0,00 13,40 CBHPM R$
VENTILAÇÃO MECÂNICA
ELETROESTIMULAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO E/OU OUTRA TÉCNICA DE
20203020 TER 0 Porte 0 32,76 0,00 32,76 CBHPM R$
EXERCÍCIOS PERINEAIS
20203047 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO TER 0 Porte 0 14,10 0,00 14,10 CBHPM R$

PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, HOSPITALIZADO, ATÉ

20203063 TER 0 Porte 0 12,78 0,00 12,78 CBHPM R$
8 SEMANAS DE PROGRAMA
PACIENTES EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA, HOSPITALIZADO,
20203071 TER 0 Porte 0 12,83 0,00 12,83 CBHPM R$
ATÉ 8 SEMANAS DE PROGRAMA
20204027 CARDIOVERSÃO ELÉTRICA DE EMERGÊNCIA HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
20204035 CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA EM EMERGÊNCIA HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
20204043 PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO HNN 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL DE
20204086 MEDICAMENTOS, EM REGIME DE APLICAÇÃO PEROPERATÓRIA, POR MEIO HNN 0 Porte 0 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
DE CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRA-CORPÓREA
20204159 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) - HOSPITALAR HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
20204167 TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO) - HOSPITALAR HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$

20204175 TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA SUBCUTÂNEA (POR SESSÃO) - HOSPITALAR HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$

TERAPIA IMUNOPROFILÁTICA COM PALICIZUMABE PARA O VÍRUS SINCICIAL

20204183 RESPIRATÓRIO (VSR) (POR SESSÃO) - HOSPITALAR (COM DIRETRIZ TER 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
DEFINIDA PELA ANS - Nº 124)
30101018 ABRASÃO CIRÚRGICA (POR SESSÃO) HNN 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30101050 APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO HNN 1 4 Porte 4 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30101069 AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO - POR ESTÁGIO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO,
30101077 HNN 1 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
LINFONODO SUPERFICIAL, ETC
30101085 BIÓPSIA DE UNHA HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30101093 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESÃO) HNN 1 Porte 1 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30101107 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) HNN 1 Porte 1 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30101115 CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIÃO) HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101123 CIRURGIA MICROGRÁFICA DE MOHS HNN 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
30101140 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LINFEDEMA (POR ESTÁGIO) HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM
30101158 HNN 1 5 Porte 5 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIÃO)
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZAÇÃO DE
30101166 HNN 2 6 Porte 6 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
IMPLANTES
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES OU
30101174 FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS (POR ESTÁGIO)
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES OU
30101182 FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO, EM HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
RETALHOS CUTÂNEOS (POR ESTÁGIO)
30101204 CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT)
30101212 HNN 1 Porte 1 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
AMBULATORIAL
 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT)
30101220 HNN 2 Porte 2 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
HOSPITALAR
30101239 CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) HNN 2 Porte 2 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30101247 CURETAGEM E ELETROCOAGULAÇÃO DE CA DE PELE (POR LESÃO) HNN 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30101255 CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) HNN 2 Porte 2 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30101263 DERMOABRASÃO DE LESÕES CUTÂNEAS HNN 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30101271 DERMOLIPECTOMIA PARA CORREÇÃO DE ABDOME EM AVENTAL HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30101280 DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) HNN 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM
30101298 HNN 2 Porte 2 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
30101301 ENXERTO CARTILAGINOSO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101310 ENXERTO COMPOSTO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101328 ENXERTO DE MUCOSA HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101336 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) HNN 2 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101344 ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) HNN 2 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101352 EPILAÇÃO POR ELETRÓLISE (POR SESSÃO) HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30101360 ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30101379 ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
ESCARECTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS PROFUNDAS) -
30101387 HNN 2 Porte 2 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT)
30101425 EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30101433 EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO NO RN E LACTENTE HNN 2 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30101441 EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA HNN 1 2 Porte 2 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES (CIRCULARES OU NÃO) COM ROTAÇÃO DE
30101450 HNN 1 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
RETALHOS CUTÂNEOS
30101468 EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS HNN 1 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30101476 EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO MÚSCULO-CUTÂNEO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101484 EXÉRESE DE UNHA HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES (POR GRUPO DE ATÉ 5
30101492 HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
LESÕES)
30101506 EXÉRESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) HNN 2 Porte 2 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30101514 EXPANSÃO TISSULAR (POR SESSÃO) HNN 2 Porte 2 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS
30101522 HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
CUTÂNEOS DA REGIÃO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO
30101530 HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
DE RETALHOS CUTÂNEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTÁGIO)
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS
30101549 HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
CUTÂNEOS À DISTÂNCIA
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO
30101557 HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU AXIAL
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO
30101565 HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO
30101573 HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
DE RETALHOS MUSCULARES
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO
30101581 HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
CUTÂNEO
30101590 FACE - BIÓPSIA HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30101603 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) HNN 1 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30101611 INCISÃO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30101620 INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30101638 INCISÃO E DRENAGEM DE FLEGMÃO HNN 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL / HEMANGIOMAS - POR
30101646 HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
SESSÃO
30101662 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL HNN 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30101670 PLÁSTICA EM Z OU W HNN 1 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30101689 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA HNN 2 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30101697 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) HNN 2 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30101700 RETALHO LOCAL OU REGIONAL HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30101719 RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30101735 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO HNN 1 Porte 1 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30101743 RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS
30101751 HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
SUPERIORES E INFERIORES - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30101760 RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
RETRAÇÃO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) - TRATAMENTO
30101778 HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30101786 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$

30101794 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30101808 TRANSECÇÃO DE RETALHO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101816 TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101824 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30101832 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30101840 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE (POR LESÃO) HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30101867 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM ENXERTO DE PELE HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$

TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS

30101875 HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
LOCAIS
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS
30101883 HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES
30101891 TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30101913 TU PARTES MOLES - EXÉRESE HNN 1 1 Porte 1 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
 EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR
30101921 HNN 1 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL HNN 1 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30101956 UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30101964 RETALHO EXPANDIDO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30101972 Abdominoplastia pós bariátrica HNN 2 5 Porte 5 1218,85 1218,85 CBHPM R$
30201012 3BIÓPSIA DE LÁBIO HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30201020 EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO HNN 2 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30201039 EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS HNN 2 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30201047 EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30201055 EXCISÃO EM CUNHA HNN 1 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30201063 FRENOTOMIA LABIAL HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30201071 QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTÁGIO HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30201080 RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30201098 RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30201101 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30201110 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30201128 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DO LÁBIO HNN 2 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30202019 ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30202027 BIÓPSIA DE BOCA HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS
30202035 HNN 3 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
LOCAIS
30202043 EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA HNN 3 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30202051 EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO HNN 1 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30202060 FÍSTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30202078 GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA HNN 3 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30202086 PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30202094 PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30202108 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30202116 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30202124 PALATOPLASTIA PARCIAL HNN 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30202132 PALATOPLASTIA TOTAL HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30202140 PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
LASERTERAPIA PARA O TRATAMENTO DA MUCOSITE ORAL / OROFARINGE,
30202159 HON 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
POR SESSÃO
30203015 FRENOTOMIA LINGUAL HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30203023 TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30203031 BIÓPSIA DE LÍNGUA HNN 1 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30204011 BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR HNN 1 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30204020 EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30204038 EXÉRESE DE RÂNULA OU MUCOCELE HNN 1 3 Porte 3 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30204046 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$

PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO COM

30204054 HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
RETALHOS LOCAIS
30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30204070 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO DO NERVO FACIAL HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM
30204089 HNN 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
RECONSTRUÇÃO
PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXÉRESE DE CÁLCULO OU DE RÂNULA
30204097 HNN 1 3 Porte 3 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
SALIVAR
30204100 RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SUBLINGUAL HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30205018 ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30205026 ADENO TONSILECTOMIA - REVISÃO CIRÚRGICA HNN 1 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIA HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30205042 ADENOIDECTOMIA HNN 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30205077 BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30205085 CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) POR SESSÃO HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
30205093 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30205107 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL HNN 1 Porte 1 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30205115 CRIPTÓLISE AMIGDALIANA HNN 1 3 Porte 3 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30205140 FARINGOLARINGECTOMIA HNN 3 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30205158 FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL HNN 3 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30205166 RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA HNN 3 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30205174 RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) HNN 2 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU
30205182 HNN 3 6 Porte 6 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
POR RETALHO JUGAL
30205190 RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA HNN 3 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30205204 RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA HNN 3 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30205212 RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCÓPICA HNN 1 5 Porte 5 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30205239 TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECÇÃO HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30205247 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) HNN 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30205271 ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA HNN 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
30206014 ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30206022 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30206030 ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
CONFECÇÃO DE FÍSTULA TRÁQUEO-ESOFÁGICA PARA PRÓTESE FONATÓRIA
30206049 HNN 2 6 Porte 6 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
COM MIOTOMIA FARÍNGEA
30206065 EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30206103 INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA HNN 1 1 Porte 1 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30206120 LARINGECTOMIA PARCIAL HNN 3 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30206138 LARINGECTOMIA TOTAL HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30206170 LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) HNN 2 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30206200 LARINGOTRAQUEOPLASTIA HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30206219 MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOÇÃO DE LESÕES MALIGNAS HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$

MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES

30206227 HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
BENIGNAS
MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE
30206235 HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
REINKE
30206243 MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30206251 MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PAPILOMA HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30206260 MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO OU GRANULOMA HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$

MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL

30206278 HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
(INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS)
30206294 RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO APÓS LARINGECTOMIA HNN 2 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30206308 TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30206316 TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30206324 TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30206359 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL HNN 3 7 Porte 7 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30206367 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO (AGUDO) HNN 2 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30207010 REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXAÇÃO) HNN 1 1 Porte 1 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30207029 REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXAÇÃO) HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30207037 REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30207045 REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM
30207061 HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
FIXAÇÃO
30207070 FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$

FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA COM CONTENÇÃO E BLOQUEIO

30207088 HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO
30207096 HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
30207100 FRATURA NASO ETMÓIDO ÓRBITO-ETMOIDAL HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM
30207118 HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURAS COMPLEXAS DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM
30207126 HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR
30207134 FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE
30207142 LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR HNN 2 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
EVENTUAL
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE
30207150 LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
EVENTUAL
FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA,
30207169 HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA,
30207177 HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA,
30207185 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE:FIXAÇÃO CIRÚRGICA
30207193 COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR E BLOQUEIO HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
INTERMAXILAR
FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA
30207207 COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR, ENXERTO ÓSSEO, HALO HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
CRANIANO EVENTUAL
30207215 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30207223 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30207231 REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DO ATM HNN 1 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-
30208017 HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
MANDIBULAR
OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU
30208025 HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
LATEROGNATISMO
30208033 OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30208041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30208050 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30208068 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30208076 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30208084 31/01/2OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS HNN 3 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-
30208092 HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR
30208106 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO
30208114 HNN 3 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
ÓSSEO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-
30208122 HNN 1 4 Porte 4 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
MANDIBULAR
TRANSLOCAÇÃO ETMÓIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO
30208130 HIPERTELORISMO MIOCUTÂNEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - HNN 3 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
POR LADO
TRATAMENTO CIRÚRGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO DA
30208149 HNN 0 Porte 0 7445,52 0,00 7445,52 CBHPM R$
ARTICULAÇÃO TÊMPERO MANDIBULAR POR ARTROSCOPIA
30209013 OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30209021 OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30209030 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30209048 OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO
30209056 HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
FRONTAL
HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU
30210011 HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
IMPLANTE
CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE
30210020 HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTÁGIO
PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO
30210038 HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO
PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO
30210046 HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
ORBITAL), SEM NEUROTIZAÇÃO
PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO
30210054 HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO
PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO
30210062 HNN 1 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO
RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E
30210070 HNN 1 6 Porte 6 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
SUPRATROCLEARES
RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL
30210089 HNN 1 6 Porte 6 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
SUPERFICIAL
30210097 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL HNN 1 6 Porte 6 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30210100 RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL HNN 1 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30210119 EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE HNN 1 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30210127 EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA HNN 1 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30211018 BIÓPSIA DE MANDÍBULA HNN 1 1 Porte 1 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30211034 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM HNN 3 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$

HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA

30211042 HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
MANDÍBULA
30211050 MANDIBULECTOMIA TOTAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITÁRIO E
30211069 HNN 2 6 Porte 6 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
RINOTOMIA LATERAL
30212014 CERVICOTOMIA EXPLORADORA HNN 2 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30212022 DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30212030 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30212049 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30212057 ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) HNN 2 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30212065 EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30212073 EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30212081 EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA CERVICAL HNN 2 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
30212090 LINFADENECTOMIA PROFUNDA HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30212103 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30212111 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE HNN 1 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30212120 PUNÇÃO-BIÓPSIA DE PESCOÇO HON 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30212138 RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30212146 RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30212154 RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTÁGIO HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE
30212162 HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
TECIDO - POR ESTÁGIO
30212170 TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30212189 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL HNN 2 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30212197 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30213010 BIÓPSIA DE TIREÓIDE HNN 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30213029 BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO CÉRVICO-TORÁCICO HNN 3 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30213037 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA HNN 2 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30213045 TIREOIDECTOMIA PARCIAL HNN 2 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30213053 TIREOIDECTOMIA TOTAL HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30214017 BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE HNN 1 1 Porte 1 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30214025 PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30214033 REIMPLANTE DE PARATIREÓIDE PREVIAMENTE PRESERVADA HNN 1 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30214041 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30214050 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$

30214068 Paratireoidectomia total com reimplante primário de paratireóide HON 2 5 Porte 5 1819,89 1819,89 CBHPM R$
30215013 CRANIOPLASTIA HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30215021 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30215030 CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30215048 RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL HNN 2 7 Porte 7 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30215056 RETIRADA DE CRANIOPLASTIA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30215072 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30215080 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30215099 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30301017 ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30301025 BIÓPSIA DE PÁLPEBRA HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30301033 BLEFARORRAFIA HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30301041 CALÁZIO - EXÉRESE HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30301050 CANTOPLASTIA LATERAL HNN 1 2 Porte 2 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30301068 CANTOPLASTIA MEDIAL HNN 2 Porte 2 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30301076 15COLOBOMA - COM PLÁSTICA HNN 1 3 Porte 3 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
30301084 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30301106 DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE EXÉRESE - UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 568,34 0,00 568,34 CBHPM R$
30301114 EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
30301122 EPILAÇÃO HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
30301130 EPILAÇÃO DE CÍLIOS (DIATERMO-COAGULAÇÃO) HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30301149 FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30301157 LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO PARCIAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE
30301165 HNN 1 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
TUMOR)
PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO TOTAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR)
30301173 HNN 2 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
- POR ESTÁGIO
30301181 PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30301190 RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS HNN 2 3 Porte 3 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30301203 RETRAÇÃO PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30301211 SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
30301220 SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO TOTAL HNN 1 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30301238 SUTURA DE PÁLPEBRA HNN 1 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30301246 TARSORRAFIA HNN 3 Porte 3 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30301254 TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
30301262 TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO HNN 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30302013 CORREÇÃO DA ENOFTALMIA HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30302021 DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30302030 EXENTERAÇÃO COM OSTEOTOMIA HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30302048 EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA

30302056 HNN 4 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
(TEMPO FACIAL) PÁLPEBRA, CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS
30302064 FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30302072 FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA E ENXERTO ÓSSEO HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30302080 IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ÓRBITA HNN 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
30302099 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS HNN 2 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30302102 RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30302110 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30302129 RECONSTRUÇÃO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30302137 TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30303010 AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL HNN 1 3 Porte 3 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30303028 BIÓPSIA DE CONJUNTIVA HNN 1 Porte 1 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30303044 INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30303052 PLÁSTICA DE CONJUNTIVA HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30303060 PTERÍGIO - EXÉRESE HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30303079 RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO HNN 1 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
30303087 SUTURA DE CONJUNTIVA HNN 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30303109 TUMOR DE CONJUNTIVA - EXÉRESE HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30304016 CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30304024 CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR HNN 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30304032 CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA - RETIRADA HNN 3 Porte 3 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30304040 PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA - MONOCULAR HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30304059 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30304067 SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS) HNN 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
30304075 TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30304083 IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL HNN 1 3 Porte 3 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30304091 FOTOABLAÇÃO DE SUPERFÍCIE CONVENCIONAL - PRK HNN 0 Porte 0 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30304105 DELAMINAÇÃO CORNEANA COM FOTOABLAÇÃO ESTROMAL - LASIK HNN 0 Porte 0 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$

CROSS LINKING (CXL) DE COLÁGENO CORNEANO (COM DIRETRIZ DEFINIDA

30304156 HNN 1 3 Porte 3 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
PELA ANS - Nº 121)
30305012 PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR HNN 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30305020 RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30305039 REMOÇÃO DE HIFEMA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30305047 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30306019 CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA HNN 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30306027 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICAÇÃO HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$

30306035 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICAÇÃO HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30306043 FACECTOMIA SEM IMPLANTE HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30306051 FIXAÇÃO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR HNN 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30306060 IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE / FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$

30306078 REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER HNN 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30306116 Reposicionamento de lentes intraoculares HON 3 Porte 3 603,33 603,33 CBHPM R$
30307015 BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA HNN 1 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30307023 BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30307031 ENDOLASER/ENDODIATERMIA HNN 1 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30307040 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO HNN 1 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30307058 INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO HNN 1 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30307066 MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30307074 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CORPO VÍTREO HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30307082 RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA HNN 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30307090 TROCA FLUIDO GASOSA HNN 1 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30307104 VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPRÓTESE HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30307112 VITRECTOMIA ANTERIOR HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30307120 VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30307139 INFUSÃO INTRAVÍTREA DE MEDICAÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA HNN 1 2 Porte 2 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30307147 Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico (por sessão) HNN 1 2 Porte 2 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30308011 BIÓPSIA DE ESCLERA HNN 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30308020 ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TÉCNICA) HNN 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30308038 SUTURA DE ESCLERA HNN 1 Porte 1 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30309018 ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30309026 INJEÇÃO RETROBULBAR HNN 1 Porte 1 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
 RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-
30309034 HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
OCULARES
30310016 BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR HNN 1 Porte 1 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30310024 CICLOTERAPIA - QUALQUER TÉCNICA HNN 1 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30310032 CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas com ou sem implantes de
30310040 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
drenagem
30310059 DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE HNN 1 4 Porte 4 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30310067 FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) HNN 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30310075 GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30310083 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) HNN 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30310091 IRIDOCICLECTOMIA HNN 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30310105 SINEQUIOTOMIA (CIRÚRGICA) HNN 1 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30310113 SINEQUIOTOMIA (LASER) HNN 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30310121 Cirurgia antiglaucomatosa via angular (com ou sem implante de drenagem) HON 1 4 Porte 4 835,74 835,74 CBHPM R$
30310148 Sutura de íris - pupiloplastia HON 1 5 Porte 5 1304,17 1304,17 CBHPM R$
30310156 Revisão de cirurgia fistulizante antiglaucomatosa HON 4 Porte 4 464,48 464,48 CBHPM R$
Cirurgia antiglaucomatosa via angular, com implante de drenagem, por
30310172 HON 1 4 Porte 4 894,24 894,24 CBHPM R$
técnica minimamente invasiva
30311012 BIÓPSIA DE MÚSCULOS HNN 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30311020 CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO - MONOCULAR -
30311039 HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30311047 ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR - TRATAMENTO CIÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30311055 INJEÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA - MONOCULAR HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30311063 Cirurgia de nistagmo HON 1 4 Porte 4 852,92 852,92 CBHPM R$
30312019 APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30312027 BIÓPSIA DE RETINA HNN 1 4 Porte 4 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30312035 EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30312043 FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR HNN 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30312060 PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30312078 REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL HNN 1 2 Porte 2 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30312086 RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30312094 RETINOPEXIA PNEUMÁTICA HNN 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30312108 RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) HNN 2 Porte 2 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
PANFOTOCOAGULAÇÃO NA RETINOPATIA DA PREMATURIDADE -
30312124 HNN 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
BINOCULAR
IMPLANTE INTRAVÍTREO DE POLÍMERO FARMACOLÓGICO DE LIBERAÇÃO
30312132 HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
CONTROLADA
Fármaco modulação com anti-angiogênico para retinopatia diabética e
30312140 HNN 1 2 Porte 2 790,10 790,10 CBHPM R$
obstrução venosa retiniana
30312159 TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30313015 CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL HNN 1 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30313023 DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30313031 DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO - UNILATERAL HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30313040 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30313058 RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL HNN 1 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30313066 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30313074 RECONSTITUIÇÃO DE PONTOS LACRIMAIS HNN 1 4 Porte 4 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30401011 BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA
30401020 HNN 4 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO FACIAL)
30401038 EXÉRESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMÁRIO HNN 2 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30401046 OUTROS DEFEITOS CONGÊNITOS QUE NÃO A MICROTIA HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30401054 RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR -
30401062 HNN 1 2 Porte 2 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
POR ESTÁGIO
30401070 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA - ÚNICO ESTÁGIO HNN 3 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO
30401089 HNN 3 7 Porte 7 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
OSSO TEMPORAL
30401097 RESSECÇÃO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA HNN 2 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30401100 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30402018 ASPIRAÇÃO AURICULAR HNN 1 Porte 1 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
30402026 BIÓPSIA (ORELHA EXTERNA) HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30402034 CISTO PRÉ-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXÉRESE-UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
30402042 CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM CONSULTÓRIO HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA
30402050 HNN 1 Porte 1 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
GERAL
30402069 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREÇÃO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30402077 FURÚNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM
30402085 HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
DESBRIDAMENTO
30402093 TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE HNN 1 Porte 1 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30403014 CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA HNN 1 Porte 1 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30403030 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO PARCIAL DO NERVO FACIAL
30403049 HNN 1 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
INTRATEMPORAL
30403057 FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30403065 GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO HNN 2 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30403073 GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30403081 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30403090 OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
 PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL - EM
30403103 HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
CONSULTÓRIO
30403111 TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30403120 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30403138 TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30403146 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL HNN 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30403154 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO - UNILATERAL HNN 2 Porte 2 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
PARACENTESE DO TÍMPANO, UNILATERAL, EM HOSPITAL - ANESTESIA
30403162 HNN 1 Porte 1 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
GERAL
DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO DO
30404010 HNN 2 4 Porte 4 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
SACO ENDOLINFÁTICO OU
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM
30404029 HNN 2 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
ESTILO-MASTÓIDEO AO GÂNGLIO GENICULADO
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GÂNGLIO
30404037 HNN 2 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
GENICULADO AO MEATO ACÚSTICO INTERNO
30404045 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO TOTAL DO NERVO FACIAL
30404053 HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
(TRANSMASTÓIDEO, TRANSLABIRÍNTICO, FOSSA MÉDIA)
30404061 IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PRÓTESE) HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30404088 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO HNN 1 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30404096 NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU POSTERIOR HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30404100 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO HNN 2 4 Porte 4 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30404126 RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL HNN 3 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO VIA TRANSLABIRÍNTICA OU
30404134 HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
FOSSA MÉDIA
30404169 Substituição do imã do implante coclear unilateral HNN 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
CIRURGIA PARA PRÓTESE AUDITIVA PERCUTÂNEA ANCORADA NO OSSO
30404177 HON 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
UNILATERAL (PRIMEIRA IMPLANTAÇÃO OU SUBSTITUIÇÃO)
30404185 Neurotelemetria transoperatória do implante coclear unilateral HON 510,61 0,00 510,61 CBHPM R$
30404223 TROCA DE PROCESSADOR DE FALA HON 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
30501016 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA
30501024 HNN 1 3 Porte 3 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
GERAL
30501040 ALONGAMENTO DE COLUMELA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30501059 BIÓPSIA DE NARIZ HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30501067 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30501075 CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30501083 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO (NARIZ) HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL
30501091 HNN 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
(NARIZ)
30501113 EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) HNN 3 Porte 3 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM
30501121 HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
MICROSCOPIA - UNILATERAL
EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA -
30501130 HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
UNILATERAL
EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS - ACESSO
30501148 HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
TRANSORBITÁRIO - UNILATERAL
30501156 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30501164 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30501172 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA

30501180 HNN 4 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
(TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL
30501199 EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30501202 FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ENDOSCÓPICO
30501210 HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
INTRANASAL
30501229 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30501237 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO HNN 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30501245 IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30501253 IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA TRANSPALATINA HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30501261 OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30501270 PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30501288 POLIPECTOMIA - UNILATERAL (NARIZ) HNN 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30501296 RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO NARIZ - POR ESTÁGIO HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30501300 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ - POR ESTÁGIO HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30501318 RESSECÇÃO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30501326 RINECTOMIA PARCIAL HNN 2 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30501334 RINECTOMIA TOTAL HNN 2 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30501342 RINOPLASTIA REPARADORA HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30501350 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30501369 SEPTOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA SEM VÍDEO) HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30501377 SINÉQUIA NASAL - RESSECÇÃO UNILATERAL - QUALQUER TÉCNICA HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30501385 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA NARINÁRIA HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30501393 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGÊNITA HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30501407 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30501415 TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30501423 TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL HNN 1 2 Porte 2 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30501431 TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA LATERAL HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30501440 TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30501458 TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL
30501474 HNN 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
(NARIZ) - POR VIDEOENDOSCOPIA
 EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM
30501482 HNN 1 4 Porte 4 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
MICROSCOPIA - UNILATERAL POR VIDEOENDOSCOPIA
IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL POR
30501490 HNN 1 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
VIDEOENDOSCOPIA
30501547 FRATURA DE OSSO PRÓPRIO DE NARIZ - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$

30502012 ANGIOFIBROMA - RESSECÇÃO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA HNN 3 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30502020 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30502039 ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30502047 CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXÉRESE HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30502063 DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30502071 ETMOIDECTOMIA EXTERNA HNN 1 2 Porte 2 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30502080 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL HNN 1 2 Porte 2 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA
30502098 HNN 4 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
SEIOS...(TEMPO FACIAL)
30502101 EXÉRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30502110 FÍSTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30502128 FÍSTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30502136 MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA HNN 3 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30502144 MAXILECTOMIA PARCIAL HNN 3 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30502152 MAXILECTOMIA TOTAL HNN 3 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30502160 PÓLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXÉRESE HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30502179 PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30502187 RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO HNN 2 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30502195 BIÓPSIA DE SEIOS PARANASAIS - QUALQUER VIA HNN 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30502209 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA
30502217 HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
CORONAL
30502225 SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30502233 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC) HNN 1 2 Porte 2 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30502241 SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA) HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30502250 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL HNN 1 2 Porte 2 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30502268 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL HNN 1 2 Porte 2 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30502276 SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA HNN 1 2 Porte 2 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30502314 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30502322 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30502349 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30502357 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30601010 CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30601029 COSTECTOMIA HNN 1 2 Porte 2 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30601037 ESTERNECTOMIA SUBTOTAL HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30601045 ESTERNECTOMIA TOTAL HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30601053 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30601070 MOBILIZAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30601088 PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30601096 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA (COM OU SEM PRÓTESE) HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30601100 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS CUTÂNEOS HNN 1 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$

RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS MUSCULARES OU

30601118 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
MIOCUTÂNEOS
RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES
30601126 HNN 3 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
BILATERAIS
RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUÇÃO (QUALQUER
30601134 HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
TÉCNICA)
30601142 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA HNN 1 2 Porte 2 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30601150 TORACECTOMIA HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30601169 TORACOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30601177 TORACOTOMIA COM BIÓPSIA HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUÍDOS OS PROCEDIMENTOS
30601185 HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
INTRATORÁCICOS)
TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS SOBRE A COLUNA
30601193 HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
VERTEBRAL
30601207 TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) HNN 1 2 Porte 2 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30601215 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30601223 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30601231 FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$

30601240 FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$

30601258 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30601266 PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30601290 RESSUTURA DE PAREDE TORÁCICA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30601304 FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$

30601312 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30602017 BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30602025 COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA HNN 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
30602033 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA ASSIMETRIA MAMÁRIA HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30602041 CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR - UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30602050 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA HNN 1 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30602068 DRENAGEM E/OU ASPIRAÇÃO DE SEROMA HNN 1 Porte 1 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30602076 EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA OU ROLL HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30602084 EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA - UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30602092 EXÉRESE DE NÓDULO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30602106 FISTULECTOMIA DE MAMA HNN 1 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30602114 GINECOMASTIA - UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30602130 LINFADENECTOMIA AXILAR HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30602149 MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA - QUALQUER TÉCNICA HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30602157 MASTECTOMIA SIMPLES HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30602165 MASTECTOMIA SUBCUTÂNEA E INCLUSÃO DA PRÓTESE HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS RECONSTRUÇÃO DA
30602173 HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
CONTRALATERAL
PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA - POR NÓDULO
30602181 HNN 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
(MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA)
30602190 QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30602203 QUADRANTECTOMIA - RESSECÇÃO SEGMENTAR HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30602211 RECONSTRUÇÃO DA PLACA ARÉOLO MAMILAR - UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO -
30602238 HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
UNILATERAL
30602246 RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHOS CUTÂNEOS REGIONAIS HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30602254 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MAMA PÓS-QUADRANTECTOMIA HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30602262 RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU EXPANSOR HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30602289 RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA LATERAL HNN 1 4 Porte 4 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
30602297 RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA / TORÁCICA MEDIAL HNN 1 4 Porte 4 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
30602300 RESSECÇÃO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30602319 RETIRADA DA VÁLVULA APÓS COLOCAÇÃO DE EXPANSOR PERMANENTE HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30602327 SUBSTITUIÇÃO DE PRÓTESE HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30602335 BIÓPSIA PERCUTÂNEA COM AGULHA GROSSA, EM CONSULTÓRIO HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30602343 LINFADENECTOMIA POR INCISÃO EXTRA-AXILAR HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30602351 MAMOPLASTIA HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30602386 Adenomastectomia / mastectomia preservadora de pele, aréola e papila HON 0,00 0,00 CBHPM R$
30602394 Adenomastectomia com redução de excesso de pele HON 0,00 0,00 CBHPM R$
30602408 Capsulectomia - ressecção de cápsula da prótese unilateral HON 0,00 0,00 CBHPM R$
30602416 Mastectomia preservadora de pele HON 0,00 0,00 CBHPM R$
30602424 Papilectomia de mama - unilateral HON 0,00 0,00 CBHPM R$
30602432 Reconstrução mamária com retalho livre microcirúrgico HON 0,00 0,00 CBHPM R$
30602440 Reposicionamento com complexo aréolo-papilar - unilateral HON 0,00 0,00 CBHPM R$
30602459 Retirada de prótese de mama - unilateral HON 0,00 0,00 CBHPM R$
30701015 ABDOMINAL OU HIPOGÁSTRICO - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30701023 ANTEBRAÇO - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30701031 AXILAR - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30701040 COURO CABELUDO - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30701058 DELTOPEITORAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LÁTERO-CUBITAL DOS DEDOS MÉDIO E
30701066 HNN 2 5 Porte 5 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
ANULAR DA MÃO) - TRANSPLANTES CUTÂNEOS
30701074 DIGITAL DO HALLUX - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 1 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30701082 DORSAL DO PÉ - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30701090 ESCAPULAR - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30701104 FEMORAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30701112 FOSSA POPLÍTEA - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30701120 INGUINO-CURAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30701139 INTERCOSTAL - TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
INTERDIGITAL DA 1ª COMISSURA DOS DEDOS DO PÉ - TRANSPLANTES
30701147 HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
CUTÂNEOS
30701155 OUTROS TRANSPLANTES CUTÂNEOS HNN 1 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30701163 PARAESCAPULAR HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30701171 RETROAURICULAR HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30701180 TEMPORAL HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30701198 TRANSPLANTE CUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
TRANSPLANTE CUTÂNEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA
30701201 HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
NEUROVASCULAR
30701210 TRANSPLANTE MIOCUTÂNEO COM MICROANASTOMOSE HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES MÚSCULO-
30702011 HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES
30702020 GRANDE GLÚTEO (GLUTEUS MAXIMUS) HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30702038 OUTROS TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30702046 RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS COM
30702054 HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
MICROANASTOMOSES VASCULARES
SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS COM
30702062 HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
MICROANASTOMOSES VASCULARES
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES
30702070 HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
MÚSCULO-CUTÂNEOS COM MICROANASTOMOSES VASCULARES
30702089 TRAPÉZIO (TRAPEZIUS) HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30703018 BÍCEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30703026 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) HNN 1 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30703034 EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30703042 FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) HNN 2 6 Porte 6 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM
30703050 HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
MICROANASTOMOSES VASCULARES
30703069 GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30703077 MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) HNN 1 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
 OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI, GRACILIS, RECTUS FEMORIS, TENSOR
FASCIA LATA, FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUANDO TRANSPLANTADOS
30703085 COM SUA INERVAÇÃO E PRATICADA A MICRONEURORRAFIA COM HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
FINALIDADE DE RESTAURAR FUNÇÃO E SENSIBILIDADE, SERÃO
CONSIDERADOS RETALHOS NEU
30703093 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES HNN 1 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30703107 PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) HNN 1 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30703115 RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
RETO INTERNO (GRACILIS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM
30703123 HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
MICROANASTOMOSES VASCULARES
30703131 SARTÓRIO (SARTORIUS) HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30703140 SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS) HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30703158 SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
SERRATO MAIOR (SERRATUS) - TRANSPLANTES MUSCULARES COM
30703166 HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
MICROANASTOMOSES VASCULARES
30703174 SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) HNN 1 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) - TRANSPLANTES
30703182 HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
MUSCULARES COM MICROANASTOMOSES VASCULARES
30704014 COSTELA HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30704022 ILÍACO HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30704030 OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30704049 OSTEOCUTÂNEOS DE COSTELA HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30704057 OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30704065 OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30704073 PERÔNIO OU FÍBULA HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30704081 TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) HNN 1 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$

AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS,

30705010 HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTÂNEOS COMBINADOS,
30705029 ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
VASCULAR
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A
30705037 UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A
30705045 RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SÍ, LIGADOS HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR
30705053 AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E
30705061 ASSOCIADOS MEDIANTE UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR COMUNS AOS HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
RETALHOS
AUTOTRANSPLANTE DE TRÊS RETALHOS, UM CUTÂNEO SEPARADO,
30705070 COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES ISOLADOS E HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
ASSOCIADOS, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM
30705100 HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
RESSECÇÃO SEGMENTAR
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NÍVEL MÉDIO PROXIMAL DA
30706017 HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
PERNA ATÉ A COXA
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PÉ ATÉ O TERÇO MÉDIO DA
30706025 HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
PERNA
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL MÉDIO DO ANTEBRAÇO
30706033 HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
ATÉ O OMBRO
30707013 TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MÃO HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30707021 TRANSPLANTE DE 2º PODODÁCTILO PARA MÃO HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30707030 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30707048 TRANSPLANTE DO 2º PODODÁCTILO PARA O POLEGAR HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30707056 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30707064 TRANSPLANTE DE DOIS PODODÁCTILOS PARA A MÃO HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30709016 INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO HNN 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30709024 TRAÇÃO CUTÂNEA HNN 1 Porte 1 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30709032 TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA (POR MEMBRO) HNN 1 Porte 1 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30710014 RETIRADA DE FIOS OU PINOS METÁLICOS TRANSÓSSEOS HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
RETIRADA DE FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METÁLICAS INTRA-
30710022 HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
ÓSSEAS
30710030 RETIRADA DE PLACAS HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30710049 RETIRADA DE PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30710057 RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
RETIRADA DE PRÓTESE DE SUBSTITUIÇÃO (GRANDES E MÉDIAS
30710065 HNN 2 7 Porte 7 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
ARTICULAÇÕES)
30711010 IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) HNN 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
30711029 IMOBILIZAÇÃO DE MEMBRO INFERIOR HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30711037 IMOBILIZAÇÃO DE MEMBRO SUPERIOR HNN 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
30712017 ÁXILO-PALMAR OU PENDENTE HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30712025 BOTA COM OU SEM SALTO HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30712033 COLAR HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30712041 COLETE HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
30712050 CRURO-PODÁLICO HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
30712068 DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
30712076 HALO-GESSO HNN 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30712084 INGUINO-MALEOLAR HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
30712092 LUVA GESSADA HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30712106 MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30712114 PELVIPODÁLICO HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30712122 SPICA-GESSADA HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30712130 TIPO VELPEAU HNN 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
30712149 TÓRACO-BRAQUIAL HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30713021 BIÓPSIA ÓSSEA HNN 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30713030 BIÓPSIAS PERCUTÂNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES HNN 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30713048 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30713064 MANIPULAÇÃO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30713072 RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
PUNÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO) -
30713137 HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
ORIENTADA OU NÃO POR MÉTODO DE IMAGEM
PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA
30713145 (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO) - ORIENTADA OU NÃO POR MÉTODO HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
DE IMAGEM
30713153 ARTROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIA SINOVIAL HNN 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
30714010 CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30714028 CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30714036 CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30715016 ARTRODESE DA COLUNA COM INSTRUMENTAÇÃO POR SEGMENTO HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL -
30715024 HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30715032 BIÓPSIA DA COLUNA HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30715040 BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30715059 CIRURGIA DE COLUNA POR VIA ENDOSCÓPICA HNN 2 7 Porte 7 1550,98 1550,98 CBHPM R$
30715067 CORDOTOMIA - MIELOTOMIA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30715075 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30715083 DERIVAÇÃO LOMBAR EXTERNA HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30715091 DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30715105 DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30715113 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30715121 FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30715130 FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30715148 FRATURA DO CÓCCIX - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30715156 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$

30715164 FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$

HEMIVÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR -

30715172 HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30715180 HÉRNIA DE DISCO TÓRACO-LOMBAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30715199 LAMINECTOMIA OU LAMINOTOMIA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30715202 MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA-INTRADURAIS HNN 2 7 Porte 7 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
30715210 OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30715229 OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30715237 OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30715245 PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30715253 PUNÇÃO LIQUÓRICA HNN 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30715261 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30715270 RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30715288 SUBSTITUIÇÃO DE CORPO VERTEBRAL HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30715296 TRAÇÃO CERVICAL TRANSESQUELÉTICA HNN 1 2 Porte 2 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30715300 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE INFANTIL HNN 2 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30715318 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$

30715326 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MALFORMAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30715334 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR
30715342 HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
DIA)
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES INTRAMEDULARES (TUMOR,
30715350 HNN 2 7 Porte 7 1330,40 0,00 1330,40 CBHPM R$
MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES)

TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR

30715369 HNN 2 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
SEGMENTO
TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM
30715385 HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
INSTRUMENTAÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30715393 HÉRNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30715407 FRATURA DE COLUNA COM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30715423 RADICULOTOMIA HNN 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30717019 ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO
30717027 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30717035 ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30717043 BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULAR HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30717051 DEFORMIDADE (DOENÇA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30717060 DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30717078 ESCÁPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30717086 FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA - EM

30717094 HNN 1 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO -

30717108 HNN 2 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
 LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO
30717116 HNN 2 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO

30717124 HNN 2 3 Porte 3 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR -
30717132 HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30717140 RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30717159 REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBRO HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO
30717167 HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30717175 FRATURA DE CLAVÍCULA OU ESCÁPULA - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30718015 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30718023 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO -
30718031 HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO
30718040 HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
INCRUENTA
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO
30718058 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30718066 FRATURA DE ÚMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO
30718074 HNN 2 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30718082 OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS -
30718090 HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30718104 OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO INCRUENTO HNN 1 3 Porte 3 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30719011 ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30719020 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30719038 ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30719046 ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30719054 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COTOVELO HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30719062 DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30719070 FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO
30719089 HNN 2 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30719097 FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30719100 FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30719119 LESÕES LIGAMENTARES - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30719127 TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30719135 ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM FIXADOR EXTERNO HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30720010 ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAÇO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO
30720028 HNN 2 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30720036 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30720044 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30720052 CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$

CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRAÇO COM FIXADOR

30720060 HNN 2 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
EXTERNO
ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM
30720079 HNN 2 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
OSTEOSSÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30720087 FRATURA DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO
30720095 HNN 1 3 Porte 3 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) -
30720109 HNN 1 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO
30720117 HNN 2 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30720125 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30720133 PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA -
30720141 HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO - TRATAMENTO
30720150 HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30720168 SINOSTOSE RÁDIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO -
30720176 HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
ANTEBRAÇO
30721016 AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO) HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30721024 ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30721032 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO HNN 1 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30721040 ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30721059 ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30721067 ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$

ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO

30721075 HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30721083 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - PUNHO HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30721091 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE PUNHO HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30721105 COTO DE AMPUTAÇÃO PUNHO E ANTEBRAÇO - REVISÃO HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30721113 DESARTICULAÇÃO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
30721121 ENCURTAMENTO RÁDIO/ULNAR HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30721130 FRATURA DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30721148 FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30721156 FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 1 Porte 1 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30721164 FRATURAS - FIXADOR EXTERNO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30721172 FRATURAS DO CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30721180 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30721199 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
30721202 LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30721210 PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
30721229 RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30721237 REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30721245 SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30721253 TRANSPOSIÇÃO DO RÁDIO PARA ULNA HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
ABSCESSO DE MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPAÇOS PALMARES /
30722012 HNN 1 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
DORSAIS E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30722039 ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30722047 ALONGAMENTO/TRANSPORTE ÓSSEO COM FIXADOR EXTERNO HNN 2 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30722055 ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MÃO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30722063 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30722071 AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30722080 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA HNN 2 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30722098 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO HNN 2 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30722101 APONEVROSE PALMAR (RESSECÇÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA -
30722110 HNN 1 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30722128 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF E IF) MÚLTIPLA HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30722136 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF OU IF) HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA -
30722144 HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30722152 ARTROTOMIA AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30722160 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30722179 BRIDAS CONGÊNITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30722209 CAPSULECTOMIAS MÚLTIPLAS MF OU IF HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30722217 CAPSULECTOMIAS ÚNICA MF E IF HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30722225 CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL) HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30722233 CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30722241 COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL - REVISÃO HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30722250 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30722268 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO
30722276 HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30722284 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30722292 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30722306 ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30722314 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO DE MÃO HNN 1 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30722322 FALANGIZAÇÃO HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30722330 FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MÃO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30722349 FRATURA DE FALANGES - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30722357 FRATURA DE BENNETT - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 Porte 1 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30722365 FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30722373 FRATURA DE OSSO DA MÃO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30722381 FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30722390 FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO HNN 1 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30722403 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 Porte 1 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$

FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30722411 HNN 1 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
COM FIXAÇÃO
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) -
30722420 HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) -
30722438 HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30722446 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30722454 GIGANTISMO AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30722462 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$

30722470 LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30722489 LIGAMENTOPLASTIA COM ÂNCORA HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30722497 LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 Porte 1 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30722500 LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30722519 OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM
30722527 HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
FIXAÇÃO EXTERNA
OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM USO DE
30722535 HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
MINIPARAFUSO
30722543 PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO (REPARAÇÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30722551 PLÁSTICA UNGUEAL HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30722560 POLICIZAÇÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30722578 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30722586 POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30722594 PRÓTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO HNN 2 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
 PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTÂNCIAS DE METACARPIANO E
30722608 HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
FALANGES
30722616 PSEUDARTROSE DO ESCAFÓIDE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30722624 PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30722632 RECONSTRUÇÃO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30722640 RECONSTRUÇÃO DE LEITO UNGUEAL HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTÂNEO
30722659 HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
ANTEBRAQUIAL
30722667 REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MÃO HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NÍVEL TRANSMETACARPIANO ATÉ O
30722675 HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
TERÇO DISTAL DO ANTEBRAÇO
30722683 REIMPLANTE DO POLEGAR HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL
30722691 HNN 2 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
INVERTIDO
30722705 RESSECÇÃO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO HNN 1 1 Porte 1 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30722713 RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO
30722721 HNN 1 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO
30722730 HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESÃO TENDÍNEA - TRATAMENTO
30722748 HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30722756 REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30722764 ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 Porte 1 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$

ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO

30722772 HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30722780 SEQUESTRECTOMIAS HNN 1 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30722799 SINDACTILIA DE 2 DÍGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30722802 SINDACTILIA MÚLTIPLA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30722810 SINOVECTOMIA DA MÃO (1 ARTICULAÇÃO) HNN 1 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30722829 SINOVECTOMIA DA MÃO (MÚLTIPLAS) HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30722845 TRANSPOSIÇÃO DE DEDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30722853 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA POLIDACTILIA MÚLTIPLA E/OU COMPLEXA HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA COM EMPREGO DE

30722861 HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
EXPANSOR - POR ESTÁGIO
TRATAMENTO DA DOENÇA DE KIEMBUCK COM TRANSPLANTE
30722870 HNN 2 5 Porte 5 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
VASCULARIZADO
TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFÓIDE COM TRANSPLANTE
30722888 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
ÓSSEO VASCULARIZADO E FIXAÇÃO COM MICRO PARAFUSO
ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - TRATAMENTO
30722900 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
CONSERVADOR
30722918 ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30723019 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE CINTURA PÉLVICA HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30723027 DESARTICULAÇÃO INTERÍLIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30723035 FRATURA DA CINTURA PÉLVICA - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30723043 FRATURA/LUXAÇÃO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM UMA OU MAIS

30723051 HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30723060 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 3 Porte 3 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30723078 OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30723086 OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
FRATURA DE PELVE SEM APARELHO PELVE-PODÁLICO - TRATAMENTO
30723094 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
CONSERVADOR
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE ANEL PÉLVICO - TRATAMENTO
30723108 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
CONSERVADOR
FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO
30723116 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
CONSERVADOR COM GESSO
FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO
30723124 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
CONSERVADOR SEM GESSO
ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - ARTICULAÇÃO COXO-
30724015 HNN 1 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
FEMORAL
ARTRODESE / FRATURA DE ACETÁBULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR
30724023 HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
EXTERNO
30724031 ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30724040 ARTRODIASTASE DE QUADRIL HNN 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
ARTROPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA OU VERSÃO DE QUADRIL) -
30724058 HNN 3 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) -
30724066 HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) -
30724074 HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER
30724082 HNN 2 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
TÉCNICA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROTOMIA DE QUADRIL INFECTADA (INCISÃO E DRENAGEM DE ARTRITE
30724090 HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
SÉPTICA) SEM RETIRADA DE COMPONENTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30724104 ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
30724112 BIÓPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30724120 DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
 EPIFISIODESE COM ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER -
30724139 HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30724147 EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FÊMUR (FIXAÇÃO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) -
30724155 HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30724163 FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO
30724171 HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO
30724180 HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
CIRÚRGICO
LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA E OSTEOTOMIA) -
30724198 HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA SIMPLES) -
30724201 HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM
30724210 HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TENOTOMIA DE ADUTORES)
30724228 OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO HNN 2 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO COLO OU REGIÃO TROCANTERIANA
30724236 HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
(SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
30724244 OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, HNN 2 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30724252 PUNÇÃO-BIÓPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30724260 RECONSTRUÇÃO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO HNN 2 6 Porte 6 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
REVISÃO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE
30724279 HNN 2 7 Porte 7 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
COMPONENTES E IMPLANTE DE PRÓTESE
TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE
30724287 ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA À NECROSE MICROCIRÚRGICA DA CABEÇA HNN 3 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR
30725011 HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
EXTERNO - COXA/FÊMUR
30725020 ALONGAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30725038 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30725046 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE FÊMUR HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FÊMUR COM FIXADOR
30725054 HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
EXTERNO
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - REDUÇÃO
30725062 HNN 1 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
INCRUENTA
DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - TRATAMENTO
30725070 HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30725089 ENCURTAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30725097 EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30725100 FRATURA DE FÊMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO HNN 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
30725119 FRATURAS DE FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30725127 FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES E
30725135 ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30725143 OSTEOMIELITE DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30725151 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO -
30725160 HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
COXA/FÊMUR
FÊMUR - DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DE EXTREMIDADES SUPERIOR -
30725178 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO
FÊMUR - DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DE EXTREMIDADES SUPERIOR -
30725186 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO
FRATURA DE EXTREMIDADE SUPERIOR DO FÊMUR OU CAVIDADE
30725194 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
COTILÓIDE - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO
30725208 NECROSE ASSÉPTICA DA CABEÇA FEMORAL - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30726018 ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - JOELHO HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30726026 ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO
30726034 HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30726042 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - JOELHO HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30726050 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE JOELHO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30726069 DESARTICULAÇÃO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30726077 EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30726085 FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) -
30726093 HNN 1 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
REDUÇÃO INCRUENTA
30726107 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
30726115 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 2 Porte 2 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO

30726123 HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
CIRÚRGICO
LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO
30726131 HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) -
30726140 HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
LESÕES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESÃO LIGAMENTAR E
30726158 HNN 2 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
MENISCAL) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
LESÕES INTRÍNSECAS DE JOELHO (LESÕES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE
30726166 DISSECANTE, PLICA PATOLÓGICA, CORPOS LIVRES, ARTROFITOSE) - HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30726174 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO HNN 1 1 Porte 1 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30726182 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30726190 LESÕES LIGAMENTARES PERIFÉRICAS CRÔNICAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30726204 LIBERAÇÃO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30726212 MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
30726220 OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30726239 REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$

RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO

30726247 HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30726255 REVISÕES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
REVISÕES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO
30726263 HNN 2 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
CIRÚRGICO
REVISÕES DE RECONSTRUÇÕES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO
30726271 HNN 2 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
CIRÚRGICO
TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO
30726280 HNN 1 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
CIRÚRGICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÕES / ARTRODESE / CONTRATURAS
30726301 HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
COM FIXADOR EXTERNO
30726310 BOLSA PRÉ-PATELAR - RESSECÇÃO HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR
30727014 HNN 2 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
EXTERNO - PERNA
30727022 ALONGAMENTO COM FIXADOR DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30727030 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30727049 AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30727057 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE TÍBIA OU FÍBULA HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TÍBIA COM FIXADOR
30727065 HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
EXTERNO
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES CONGÊNITAS NA PERNA COM FIXADOR
30727073 HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
EXTERNO
30727081 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30727090 EPIFISIODESE DE TÍBIA/FÍBULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30727103 FRATURA DE OSSO DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
FRATURAS DE FÍBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) -
30727111 HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS DE FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO
30727120 HNN 1 3 Porte 3 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
INCRUENTA
FRATURAS DE TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO A FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO
30727138 HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) -
30727146 HNN 1 3 Porte 3 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
REDUÇÃO INCRUENTA
30727154 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30727162 OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30727170 TRANSPOSIÇÃO DE FÍBULA/TÍBIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30727189 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DE TÍBIA COM FIXADOR EXTERNO HNN 2 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$

30727197 FRATURA DE DOIS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$

30728010 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30728029 ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTÂNEO) COM FIXADOR
30728037 HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
EXTERNO
30728045 ARTRODESE AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO
30728053 HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30728061 ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30728070 ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
30728088 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30728096 FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$

FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES AO NÍVEL DO TORNOZELO COM

30728100 HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO

30728118 HNN 1 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO
30728126 HNN 2 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
CIRÚRGICO
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO
30728134 HNN 1 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
INCRUENTO
LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO
30728142 HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
CIRÚRGICO
LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS AO NÍVEL DO TORNOZELO -
30728150 HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30728169 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO TORNOZELO -
30728177 HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30729017 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS (POR SEGMENTO) -
30729025 HNN 1 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PÉ (INCLUI OSTEOMIELITE) -
30729033 HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30729041 ARTRODESE DE TARSO E/OU MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
ARTRODESE METATARSO - FALÂNGICA OU INTERFALÂNGICA -
30729050 HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30729068 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DO PÉ COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO -
30729084 HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30729092 CORREÇÃO DE PÉ TORTO CONGÊNITO COM FIXADOR EXTERNO HNN 2 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30729106 DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30729114 EXÉRESE UNGUEAL HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
FASCIOTOMIA OU RESSECÇÃO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO
30729122 HNN 1 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30729130 FRATURA DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
30729149 FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 1 Porte 1 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$

FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - TRATAMENTO

30729157 HNN 2 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
CIRÚRGICO
30729165 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - REDUÇÃO INCRUENTA HNN 1 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30729173 FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30729181 HALLUX VALGUS (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MÉDIO PÉ - TRATAMENTO
30729190 HNN 1 2 Porte 2 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES -
30729203 HNN 1 2 Porte 2 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO
30729211 OSTEOTOMIAS / FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO HNN 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
30729220 PÉ PLANO/PÉ CAVO/COALISÃO TARSAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30729238 PÉ TORTO CONGÊNITO (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30729246 RESSECÇÃO DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
30729254 RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30729262 ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO HNN 1 1 Porte 1 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30729270 ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30729289 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E /OU MÚLTIPLA HNN 2 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30729297 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30729300 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30729319 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LINFEDEMA AO NÍVEL DO PÉ HNN 2 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30729327 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA MÚLTIPLA E/OU COMPLEXA HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30729335 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30729343 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30730015 ALONGAMENTO HNN 1 2 Porte 2 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30730023 BIÓPSIA DE MÚSCULO HNN 1 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
30730031 DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30730040 DESINSERÇÃO OU MIOTOMIA HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30730058 DISSECÇÃO MUSCULAR HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30730066 DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30730074 FASCIOTOMIA HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30730082 FASCIOTOMIA - POR COMPARTIMENTO HNN 2 3 Porte 3 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30730090 FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30730104 FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30730112 MIORRAFIAS HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30730155 TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30730163 LESÃO LIGAMENTAR AGUDA - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30730171 LESÕES MÚSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30731011 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30731020 BIÓPSIAS CIRÚRGICAS DE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30731038 BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30731046 CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30731054 ENCURTAMENTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30731062 SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30731070 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30731089 TENODESE HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30731097 TENÓLISE NO TÚNEL OSTEOFIBROSO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30731100 TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30731119 TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30731127 TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES HNN 2 4 Porte 4 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30731135 TENORRAFIA MÚLTIPLA EM OUTRAS REGIÕES HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30731143 TENORRAFIA NO TÚNEL OSTEOFIBROSO - MAIS DE 2 DÍGITOS HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30731151 TENORRAFIA NO TÚNEL OSTEOFIBROSO ATÉ 2 DÍGITOS HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30731160 TENORRAFIA ÚNICA EM OUTRAS REGIÕES HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30731178 TENOSSINOVECTOMIA DE MÃO OU PUNHO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30731186 TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30731194 TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30731208 TENOTOMIA HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30731216 TRANSPOSIÇÃO DE MAIS DE 1 TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30731224 TRANSPOSIÇÃO ÚNICA DE TENDÃO HNN 2 4 Porte 4 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30731232 TUMORES DE TENDÃO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30731240 ALONGAMENTO DE TENDÕES - TRATAMENTO CRUENTO HNN 2 4 Porte 4 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30731259 ROTURA DE TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO CONSERVADOR HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
CURETAGEM OU RESSECÇÃO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO
30732018 HNN 3 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
E ENXERTO VASCULARIZADO
30732026 ENXERTO ÓSSEO HNN 2 2 Porte 2 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30732034 RESSECÇÃO DA LESÃO COM CIMENTAÇÃO E OSTEOSÍNTESE HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30732042 REVISÃO DE ENDOPRÓTESE HNN 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30732085 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO) HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30732093 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ARTRODESE) HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30732107 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E CIMENTO) HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30732115 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ENXERTO) HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30732123 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SEGMENTAR) HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30732131 TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES) HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
ABLAÇÃO PERCUTÂNEA POR RADIOFREQUÊNCIA PARA TRATAMENTO DO
30732999 HNN 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
OSTEOMA OSTEÓIDE
 SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE
30733014 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
JOELHO
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO
30733022 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE JOELHO
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO
30733030 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE JOELHO
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA # -
30733049 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE JOELHO
MENISCECTOMIA - UM MENISCO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO
30733057 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
DE JOELHO
REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO - PROCEDIMENTO
30733065 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE JOELHO
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DO LIGAMENTO
30733073 CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR - PROCEDIMENTO HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE JOELHO
FRATURA COM REDUÇÃO E/OU ESTABILIZAÇÃO DA SUPERFÍCIE ARTICULAR -
30733081 UM COMPARTIMENTO # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
JOELHO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTROFIBROSE - PROCEDIMENTO
30733090 HNN 1 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE JOELHO
INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, RELEASE LATERAL DA PATELA,
RETENCIONAMENTO, REFORÇO OU RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO
30733103 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
PATELO-FEMORAL MEDIAL # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE
JOELHO
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE
30734010 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
TORNOZELO
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO
30734029 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE TORNOZELO
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO
30734037 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE TORNOZELO
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E OU PLASTIA
30734045 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
(ENXERTIA) # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE TORNOZELO

RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO -

30734053 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE TORNOZELO

FRATURAS - REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA SUPERFÍCIE -

30734061 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE TORNOZELO
30735017 SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$

SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO

30735025 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO
30735033 ACROMIOPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$

30735041 LESÃO LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$

LUXAÇÃO GLENO-UMERAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE

30735050 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
OMBRO
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR - PROCEDIMENTO
30735068 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO
INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO
30735076 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
DE OMBRO
RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA - PROCEDIMENTO
30735084 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO
TENOTOMIA DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS - PROCEDIMENTO
30735092 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE OMBRO
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE
30736013 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
COTOVELO
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO
30736021 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE COTOVELO
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO
30736030 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE COTOVELO
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA
30736048 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
(ENXERTIA) # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COTOVELO

RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO # -

30736056 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COTOVELO

FRATURAS: REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO PARA CADA SUPERFÍCIE -

30736064 HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COTOVELO
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO
30737010 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
E TÚNEL DO CARPO
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO
30737028 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO
CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO
30737036 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO

OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZAÇÃO, RESSECÇÃO E/OU PLASTIA

30737044 (ENXERTIA) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
DO CARPO
RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO OU
30737052 REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR # - PROCEDIMENTO HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO

FRATURAS - REDUÇÃO E ESTABILIZAÇÃO DE CADA SUPERFÍCIE -

30737060 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO
 TÚNEL DO CARPO - DESCOMPRESSÃO - PROCEDIMENTO
30737079 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE PUNHO E TÚNEL DO CARPO
SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE
30738016 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
COXOFEMORAL
SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES -
30738024 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE COXOFEMORAL
DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM
30738032 CONDROPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO DE HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
COXOFEMORAL
TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR - PROCEDIMENTO
30738040 HNN 1 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE COXOFEMORAL
CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL - PROCEDIMENTO
30738059 HNN 1 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
VIDEOARTROSCÓPICO DE COXOFEMORAL
COLOCAÇÃO DE ÓRTESE TRAQUEAL, TRAQUEOBRÔNQUICA OU
30801010 HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
BRÔNQUICA, POR VIA ENDOSCÓPICA (TUBO DE SILICONE OU METÁLICO)

COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA

30801028 HNN 2 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
(QUALQUER VIA)
30801036 FECHAMENTO DE FÍSTULA TRÁQUEO-CUTÂNEA HNN 2 2 Porte 2 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30801044 PUNÇÃO TRAQUEAL HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
30801052 RESSECÇÃO CARINAL (TRAQUEOBRÔNQUICA) HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30801060 RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30801079 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) HNN 2 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30801087 TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA) HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30801095 TRAQUEOSTOMIA HNN 0 Porte 0 241,61 0,00 241,61 CBHPM R$
TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ÓRTESE TRAQUEAL OU
30801109 HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
TRAQUEOBRÔNQUICA POR VIA CERVICAL
30801117 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30801133 PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA HNN 1 5 Porte 5 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30801141 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
30801150 TROCA DE PRÓTESE TRÁQUEO-ESOFÁGICA HNN 1 4 Porte 4 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30801168 RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30801176 TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 1 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
30801184 TRAQUEOSTOMIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30802016 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30802024 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA HNN 2 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30802032 COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR TORACOTOMIA HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30802040 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30802059 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 4 Porte 4 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30803012 BULECTOMIA UNILATERAL HNN 2 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER
30803020 HNN 2 7 Porte 7 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
TÉCNICA)
30803039 CISTO PULMONAR CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30803047 CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30803055 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30803063 EMBOLECTOMIA PULMONAR HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30803071 LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30803080 LOBECTOMIA PULMONAR HNN 2 4 Porte 4 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30803098 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30803101 PNEUMONECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30803110 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30803128 PNEUMORRAFIA HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA
30803136 HNN 1 3 Porte 3 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
CUTÂNEO-CAVITÁRIO
POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA
30803144 HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
(BRAQUITERAPIA)
30803152 SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30803160 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR HNN 2 6 Porte 6 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
30803179 BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR
30803209 HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
VIDEOTORACOSCOPIA
30803217 LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30803225 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30803233 SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30803241 BIÓPSIA TRANSCUTÂNEA DE PULMÃO POR AGULHA HNN 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30804019 BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA HNN 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30804027 DESCORTICAÇÃO PULMONAR HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30804035 PLEURECTOMIA HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30804043 PLEURODESE (QUALQUER TÉCNICA) HNN 1 4 Porte 4 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
30804051 PLEUROSCOPIA HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30804060 PLEUROSTOMIA (ABERTA) HNN 1 3 Porte 3 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
30804086 PUNÇÃO PLEURAL HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO DE ANTIBIÓTICO PARA
30804094 HNN 1 Porte 1 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
TRATAMENTO DE EMPIEMA
30804108 RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO HNN 2 4 Porte 4 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO (COLOCADO EM OUTRO
30804116 HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
SERVIÇO)
30804124 TENDA PLEURAL HNN 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30804132 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA HNN 1 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
30804140 TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30804159 DESCORTICAÇÃO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30804167 PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30804175 PLEURODESE POR VIDEO HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30804183 PLEUROSCOPIA POR VÍDEO HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30804191 RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VÍDEO HNN 1 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30804205 TENDA PLEURAL POR VÍDEO HON 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30804213 TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VÍDEO HNN 2 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30805015 RESSECÇÃO DE BÓCIO INTRATORÁCICO HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30805023 BIÓPSIA DE LINFONODOS PRÉ-ESCALÊNICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
30805031 BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA) HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO
30805040 HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
CIRÚRGICO
LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA
30805074 HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
CONTROLE DE HEMOPTISE
30805082 LIGADURA DE DUCTO-TORÁCICO (QUALQUER VIA) HNN 2 4 Porte 4 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30805090 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30805104 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30805112 MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL) HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30805120 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA (QUALQUER
30805139 HNN 1 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
TÉCNICA)
30805147 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30805155 TIMECTOMIA (QUALQUER VIA) HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30805163 TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30805171 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPÊUTICA POR TORACOTOMIA HNN 2 4 Porte 4 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30805180 BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VÍDEO HNN 1 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESOFÁGICA ? TRATAMENTO
30805198 HNN 1 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
CIRÚRGICO POR VÍDEO
30805228 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VÍDEO HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30805236 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL POR VÍDEO HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30805244 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VÍDEO HNN 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$

30805252 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA POR VÍDEO HNN 1 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30805260 RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VÍDEO HNN 2 7 Porte 7 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30805279 TIMECTOMIA POR VÍDEO HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30805295 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30806011 ABSCESSO SUBFRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30806020 EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER
30806038 HNN 2 6 Porte 6 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
TÉCNICA)
30806062 Hérnia diafragmática congênita - tratamento cirúrgico (qualquer via) HON 0,00 0,00 CBHPM R$

30901014 AMPLIAÇÃO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO, VENTRÍCULO) HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30901022 CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30901030 COARCTAÇÃO DA AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30901049 CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30901057 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30901065 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR HNN 3 7 Porte 7 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30901073 CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA + CIRURGIA VALVAR HNN 3 8 Porte 8 1330,40 0,00 1330,40 CBHPM R$
CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA + REVASCULARIZAÇÃO DO
30901081 HNN 3 8 Porte 8 1470,93 0,00 1470,93 CBHPM R$
MIOCÁRDIO
REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (COM ANASTOMOSE DIRETA,
30901090 HNN 2 6 Porte 6 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
RETALHO, TUBO) - EM DEFEITOS CARDÍACOS CONGENITOS
RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) - EM DEFEITOS
30901103 HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
CARDÍACOS CONGENITOS
TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CÂMARAS) - EM DEFEITOS CARDÍACOS
30901111 HNN 2 6 Porte 6 1780,11 0,00 1780,11 CBHPM R$
CONGENITOS
30902010 AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR HNN 2 6 Porte 6 1470,93 0,00 1470,93 CBHPM R$
30902029 CIRURGIA MULTIVALVAR HNN 3 8 Porte 8 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
30902037 COMISSUROTOMIA VALVAR HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
30902045 PLASTIA VALVAR HNN 2 6 Porte 6 1470,93 0,00 1470,93 CBHPM R$
30902053 TROCA VALVAR HNN 3 7 Porte 7 1330,40 0,00 1330,40 CBHPM R$
30903017 ANEURISMECTOMIA DE VE HNN 2 6 Porte 6 1470,93 0,00 1470,93 CBHPM R$
30903025 REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO HNN 3 7 Porte 7 1470,93 0,00 1470,93 CBHPM R$
30903033 REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO + CIRURGIA VALVAR HNN 3 8 Porte 8 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
30903041 VENTRICULECTOMIA PARCIAL - EM CORONARIOPATIAS HNN 3 7 Porte 7 1470,93 0,00 1470,93 CBHPM R$
CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU
30904013 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
DIAGNÓSTICA
30904021 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS HNN 2 5 Porte 5 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
30904064 IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDÍACO ARTIFICIAL MULTISSÍTIO HNN 1 3 Porte 3 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
30904080 INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCÁRDIO TEMPORÁRIO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30904099 IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO À BEIRA DO LEITO HNN 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
RECOLOCAÇÃO DE ELETRODO / GERADOR COM OU SEM TROCA DE
30904102 HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
UNIDADES
30904110 RETIRADA DO SISTEMA (NÃO APLICÁVEL NA TROCA DO GERADOR) HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30904129 TROCA DE GERADOR HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO
30904137 HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
ATRIAL OU VENTRICULAR)
IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL E
30904145 HNN 1 3 Porte 3 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
VENTRICULAR)
REMOÇÃO DE CABO-ELETRODO DE MARCAPASSO E/OU CÁRDIO-
30904153 DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL COM AUXÍLIO DE DILATADOR MECÂNICO, HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
LASER OU RADIOFREQUÊNCIA
IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR MULTISSÍTIO - TRC-D (GERADOR E
30904161 HNN 2 7 Porte 7 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
ELETRODOS)
30904170 IMPLANTE DE MONITOR DE EVENTOS (LOOPER IMPLANTÁVEL) HON 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30905010 COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO HNN 1 4 Porte 4 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30905028 COLOCAÇÃO DE STENT NA AORTA SEM CEC HON 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA
30905036 HNN 2 6 Porte 6 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
CONVENCIONAL
INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA EM
30905044 HNN 2 7 Porte 7 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
CRIANÇAS DE BAIXO PESO (10 KG)
30905052 DERIVAÇÃO CAVO-ATRIAL HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30905060 PERFUSIONISTA - EM PROCEDIMENTOS CARDÍACOS HNN 0 Porte 0 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30906016 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL HNN 3 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30906024 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL HNN 4 7 Porte 7 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30906032 ANEURISMA DE AORTA-TORÁCICA HNN 3 7 Porte 7 1470,93 0,00 1470,93 CBHPM R$
30906040 ANEURISMA DE ARTÉRIAS VISCERAIS HNN 3 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30906059 ANEURISMA DE AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEA HNN 3 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30906067 ANEURISMA DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, ILÍACA HNN 3 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30906075 ANEURISMAS - OUTROS HNN 3 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30906083 ANEURISMAS TORÁCICOS OU TÓRACO-ABDOMINAIS HNN 4 7 Porte 7 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
30906113 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATÓRIA - POR ARTÉRIA HNN 3 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30906121 ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA - UNILATERAL - QUALQUER TÉCNICA HNN 3 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30906130 ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR - QUALQUER TÉCNICA HNN 3 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30906148 ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR - QUALQUER TÉCNICA HNN 3 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30906156 ARTÉRIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZAÇÃO HNN 3 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30906164 CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PARA PAM HNN 1 1 Porte 1 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30906172 CORREÇÃO DAS DISSECÇÕES DA AORTA HNN 2 7 Porte 7 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
30906180 ENDARTERECTOMIA AORTO-ILÍACA HNN 3 6 Porte 6 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
30906199 ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO HNN 3 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30906202 ENDARTERECTOMIA ILÍACO-FEMORAL HNN 3 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30906210 LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS HNN 3 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30906229 PONTE AORTO-BIFEMORAL HNN 3 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30906237 PONTE AORTO-BIILÍACA HNN 3 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30906245 PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL HNN 3 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30906253 PONTE AORTO-ILÍACA - UNILATERAL HNN 3 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30906261 PONTE AXILO-BIFEMORAL HNN 3 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30906270 PONTE AXILO-FEMORAL HNN 3 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30906288 PONTE DISTAL HNN 3 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30906296 PONTE FÊMORO POPLÍTEA PROXIMAL HNN 3 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30906300 PONTE FÊMORO-FEMORAL CRUZADA HNN 3 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30906318 PONTE FÊMORO-FEMORAL IPSILATERAL HNN 3 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30906326 PONTE SUBCLÁVIO BIFEMORAL HNN 3 7 Porte 7 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30906334 PONTE SUBCLÁVIO FEMORAL HNN 3 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-
30906342 HNN 3 6 Porte 6 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
AÓRTICOS
30906350 PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO HNN 3 3 Porte 3 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30906377 PREPARO DE VEIA AUTÓLOGA PARA REMENDOS VASCULARES HNN 1 4 Porte 4 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30906385 ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) HNN 3 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30906393 REOPERAÇÃO DE AORTA ABDOMINAL HNN 4 7 Porte 7 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30906407 RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSIÇÃO NÃO AÓRTICA HNN 3 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30906415 REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMORAL - UNILATERAL HNN 3 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30906423 REVASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR HNN 3 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30906431 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
30906440 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SÍNDROME VÉRTEBRO BASILAR HNN 3 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30906458 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMOR CAROTÍDEO HNN 3 4 Porte 4 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30906466 TRONCO CELÍACO - QUALQUER TÉCNICA HNN 3 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30907012 CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES HNN 3 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$

30907020 CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS HNN 3 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30907039 CURA CIRÚRGICA DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30907047 CURA CIRÚRGICA DE HIPERTENSÃO PORTAL - QUALQUER TIPO HNN 3 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30907063 ESCLEROTERAPIA DE VEIAS - POR SESSÃO HNN 70,87 0,00 70,87 CBHPM R$
30907071 FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30907080 IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30907098 INTERRUPÇÃO CIRÚRGICA VEIA CAVA INFERIOR HNN 3 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES COM LIPODERMATOESCLEROSE OU
30907101 HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
ÚLCERA (UM MEMBRO)
30907110 TROMBECTOMIA VENOSA HNN 2 4 Porte 4 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30907128 VALVULOPLASTIA OU INTERPOSIÇÃO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO HNN 3 4 Porte 4 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30907136 VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DOIS MEMBROS HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30907144 VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE UM MEMBRO HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
VARIZES - RESSECÇÃO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM
30907152 HNN 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
CONSULTÓRIO / AMBULATÓRIO
30908019 FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ÍLIO-ILÍACA HNN 4 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30908027 FÍSTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30908035 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA EXTRACRANIANA HNN 3 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30908043 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - REINTERVENÇÃO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30908051 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CORREÇÃO CIRÚRGICA RADICAL HNN 3 7 Porte 7 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30908060 FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA PARA REDUÇÃO DE FLUXO HNN 3 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30908078 FÍSTULA ARTERIOVENOSA DIRETA HNN 2 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
30908086 FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORÁCICOS HNN 4 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30908094 FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS HNN 3 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30908108 TROMBOEMBOLECTOMIA DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA HNN 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30909023 HEMODIÁLISE CONTÍNUA (12H) TRS 0 Porte 0 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
30909031 HEMODIÁLISE CRÔNICA (POR SESSÃO) TRS 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
 HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO HEMODIÁLISE,
30909139 HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO ISOLADA, PLASMAFERESE OU TRS 0 Porte 0 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
HEMOPERFUSÃO) - ATÉ 4 HORAS OU FRAÇÃO
HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO HEMODIÁLISE,
30909147 HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO ISOLADA, PLASMAFERESE OU TRS 0 Porte 0 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
HEMOPERFUSÃO) - ATÉ 12 HORAS
ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA
30910013 HNN 4 7 Porte 7 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
ARTÉRIA RENAL
30910021 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS HNN 3 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA ABDOMINAL ACIMA
30910030 HNN 4 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
DA ARTÉRIA RENAL
30910048 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTÉRIAS VISCERAIS HNN 3 7 Porte 7 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30910056 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEA HNN 3 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$

30910064 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, ILÍACA HNN 3 7 Porte 7 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$

ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORÁCICOS OU TÓRACO-

30910072 HNN 4 7 Porte 7 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
ABDOMINAIS
30910080 EMBOLECTOMIA OU TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30910099 EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS HNN 3 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30910102 EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS TORÁCICOS E ABDOMINAIS HNN 3 7 Porte 7 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30910110 LESÕES VASCULARES CERVICAIS E CÉRVICO-TORÁCICAS HNN 3 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
30910129 LESÕES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR - UNILATERAL HNN 3 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30910137 LESÕES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS HNN 3 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30910145 LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRATORÁCICAS HNN 4 7 Porte 7 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUÇÕES (CATETER OU
30911028 HNN 1 4 Porte 4 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
GUIA)
30911036 BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA HON 1 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM
CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIAÇÃO DE
30911044 HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR OU TESTE DE SOBRECARGA
HEMODINÂNICA

CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO E DE

30911052 HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA DO MIOCÁRDIO
CATETERISMO CARDÍACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA
30911060 HNN 1 4 Porte 4 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
ARTÉRIA PULMONAR
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E
30911079 HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
VENTRICULOGRAFIA
CATETERISMO CARDÍACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA,
30911087 VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU RAMOS HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
TÓRACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS

CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU SEUS

30911095 HNN 1 4 Porte 4 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
RAMOS
30911109 CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTAL HON 1 4 Porte 4 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO - MAPEAMENTO ELETRO-ELETRÔNICO
30911117 TRIDIMENSIONAL - DO SISTEMA DE CONDUÇÃO COM OU SEM AÇÃO HON 0 Porte 0 624,29 0,00 624,29 CBHPM R$
FARMACOLÓGICA
ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
30911125 ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS (MENOS: CIA, CIV, PCA, CO, AO, HON 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
ESTENOSE AÓRTICA E PULMONAR ISOLADAS)

ESTUDO HEMODINÂMICO DE CARDIOPATIAS CONGÊNITAS E/OU

30911133 HON 1 5 Porte 5 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
VALVOPATIAS COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA OU OXIMETRIA
30911141 ESTUDO ULTRASSONOGRÁFICO INTRAVASCULAR HON 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR
30911150 HNN 1 3 Porte 3 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA, COM PROVAS
30911176 MAPEAMENTO ELETROFISIOLÓGICO CARDÍACO CONVENCIONAL HNN 1 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
ABLAÇÃO DE CIRCUITO ARRITMOGÊNICO POR CATETER DE
30912016 HNN 2 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
RADIOFREQUÊNCIA
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTÉRIA
30912024 HNN 2 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
PULMONAR E RAMOS (POR VASO)
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS, COM
30912032 HNN 2 5 Porte 5 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
IMPLANTE DE STENT
30912040 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA POR BALÃO (1 VASO) HNN 2 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30912059 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALÃO HNN 1 4 Porte 4 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30912067 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LÂMINA HNN 1 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30912075 EMBOLOTERAPIA HNN 1 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA MONITORIZAÇÃO
30912083 HNN 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
HEMODINÂMICA
IMPLANTE DE PRÓTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU
30912091 HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA
IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALÃO
30912105 HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
CONCOMITANTE (1 VASO)
30912113 INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30912121 OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE HNN 2 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULA E/OU CONEXÕES SISTÊMICO
30912130 HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
PULMONARES
30912148 OCLUSÃO PERCUTÂNEA DO CANAL ARTERIAL HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
PUNÇÃO SACO PERICÁRDICO COM INTRODUÇÃO DE CATETER MULTIPOLAR
30912156 HNN 2 5 Porte 5 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
NO ESPAÇO PERICÁRDICO
PUNÇÃO TRANSEPTAL COM INTRODUÇÃO DE CATETER MULTIPOLAR NAS
30912164 HNN 2 5 Porte 5 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
CAMARAS ESQUERDAS E/OU VEIAS PULMONARES
 RECANALIZAÇÃO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA - COM
30912180 IMPLANTE DE STENT COM OU SEM SUPORTE CIRCULATÓRIO (BALÃO INTRA- HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
ÓRTICO)
RECANALIZAÇÃO MECÂNICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA COM
30912199 HNN 2 4 Porte 4 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
BALÃO)
30912210 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES HNN 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
30912237 TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA HNN 3 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30912245 VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30912253 VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA TRANSEPTAL HNN 2 4 Porte 4 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE BIFURCAÇÃO E DE
30912261 HON 2 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
TRONCO COM IMPLANTE DE STENT
Aterectomia rotacional, direcional ou extracional, com ou sem angioplastia
30912270 HNN 2 5 Porte 5 2224,86 2224,86 CBHPM R$
por balão, com ou sem implante de stent
PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO NAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, EXCETO
30912288 HNN 1 4 Porte 4 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
ATRIOSSEPTOSTOMIA
Angioplastia transluminal percutânea por balão para tratamento de oclusão
30912318 HON 2 6 Porte 6 2725,69 2725,69 CBHPM R$
coronária crônica com ou sem stent
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNÇÃO, PARA NPP, QT,
30913012 HNN 1 3 Porte 3 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
HEMODEPURAÇÃO OU PARA INFUSÃO DE SOROS/DROGAS

INSTALAÇÃO DE CATETER PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA À BEIRA

30913020 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
DO LEITO (SWAN-GANZ)
INSTALAÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA
30913047 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
PROLONGADA (TORACOTOMIA)
MANUTENÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA
30913055 HNN 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
PROLONGADA - PERÍODO DE 6 HORAS
30913071 DISSECÇÃO DE VASO UMBILICAL COM COLOCAÇÃO DE CATETER HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
30913080 DISSECÇÃO DE VEIA EM RN OU LACTENTE HNN 1 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
30913098 DISSECÇÃO DE VEIA COM COLOCAÇÃO CATETER VENOSO HNN 1 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
IMPLANTE CIRÚRGICO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA PARA NPP,
30913101 HNN 1 0 Porte 0 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
QT OU PARA HEMODEPURAÇÃO
RETIRADA CIRÚRGICA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA PARA NPP, QT
30913128 HNN 1 0 Porte 0 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
OU PARA HEMODEPURAÇÃO
30913144 CONFECÇÃO DE FÍSTULA AV PARA HEMODIÁLISE HNN 1 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30913152 RETIRADA/DESATIVAÇÃO DE FÍSTULA AV PARA HEMODIÁLISE HNN 1 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30914019 ANASTOMOSE LINFOVENOSA HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30914027 DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
30914043 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILÍACA HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
30914051 LINFADENECTOMIA CERVICAL HNN 2 4 Porte 4 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30914060 LINFADENECTOMIA PÉLVICA HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30914078 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
30914086 LINFANGIOPLASTIA HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30914094 LINFEDEMA - RESSECÇÃO TOTAL HNN 3 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
30914108 LINFEDEMA GENITAL - RESSECÇÃO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30914116 MARSUPIALIZAÇÃO DE LINFOCELE HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30914124 PUNÇÃO BIÓPSIA GANGLIONAR HNN 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
30914132 LINFEDEMA - RESSECÇÃO PARCIAL HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
30914140 LINFADENECTOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA HNN 1 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
30914159 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA HNN 1 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
30914167 MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LINFOCELE HNN 1 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30915015 CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITMIAS HNN 3 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30915023 DRENAGEM DO PERICÁRDIO HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
30915031 PERICARDIOCENTESE HNN 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
30915040 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
30915058 DRENAGEM DO PERICÁRDIO POR VÍDEO HNN 1 4 Porte 4 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
30915066 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VÍDEO HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30916011 HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATÓRIA TOTAL HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30917018 BIÓPSIA DO MIOCÁRDIO HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
30917034 CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO) HNN 1 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
30917042 RETIRADA DE TUMORES INTRACARDÍACOS HNN 3 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO CARDÍACO COM OU SEM SENSIBILIZAÇÃO
30918014 DIG 1 3 Porte 3 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
FARMACOLÓGICA
MAPEAMENTO DE GATILHOS OU SUBSTRATOS ARRITMOGÊNICOS POR
30918022 DIG 1 3 Porte 3 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
TÉCNICA ELETROFISIOLÓGICA COM OU SEM PROVAS FARMACOLÓGICAS
30918030 MAPEAMENTO ELETROANATÔMICO TRIDIMENSIONAL DIG 1 3 Porte 3 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
30918049 AVALIAÇÃO DO LIMIAR DE DESFIBRILAÇÃO VENTRICULAR HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
PUNÇÃO SACO PERICÁRDICO COM INTRODUÇÃO DE CATETER MULTIPOLAR
30918057 HNN 2 5 Porte 5 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
NO ESPAÇO PERICÁRDICO
PUNÇÃO TRANSEPTAL COM INTRODUÇÃO DE CATETER MULTIPOLAR NAS
30918065 HNN 2 5 Porte 5 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
CÂMARAS ESQUERDAS E/OU VEIAS PULMONARES

ABLAÇÃO PERCUTÂNEA POR CATETER PARA TRATAMENTO DE ARRITMIAS

30918073 HNN 2 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
CARDÍACAS POR ENERGIA DE RADIOFREQUÊNCIA
Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas
complexas (fibrilação atrial, taquicardia ventricular com modificação de
30918081 HNN 0 Porte 0 3100,14 0,00 3100,14 CBHPM R$
cicatriz, taquicardias atriais macrorrentrantes com modificação de cicatriz),
por energia de radiofrequência ou crioa
31001017 ATRESIA DE ESÔFAGO COM FÍSTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$

ATRESIA DE ESÔFAGO SEM FÍSTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO

31001025 HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
CIRÚRGICO
31001033 AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA HNN 2 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
31001041 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA HNN 2 7 Porte 7 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31001050 ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA HNN 2 7 Porte 7 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31001068 ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) HNN 2 5 Porte 5 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
31001076 ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) HNN 2 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
31001084 ESTENOSE DE ESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31001092 FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA HNN 2 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$

31001106 FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA CERVICAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$

31001114 FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31001149 REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E/OU TORÁCICO E TRANSPLANTE COM
31001157 HNN 3 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
MICROCIRURGIA
31001165 SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - CÓLON OU TUBO GÁSTRICO HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
31001173 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31001181 TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31001190 TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31001203 ESOFAGORRAFIA CERVICAL HNN 1 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31001211 ESOFAGORRAFIA TORÁCICA HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31001220 ESOFAGOSTOMIA HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31001238 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO ESOFÁGICO HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31001246 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM
31001254 HNN 2 5 Porte 5 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
TORACOTOMIA
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO (HÉRNIA DE
31001262 HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
HIATO)
RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E TORÁCICO COM TRANSPLANTE
31001270 HNN 2 7 Porte 7 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
SEGMENTAR DE INTESTINO
RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL OU TORÁCICO, COM
31001289 HNN 2 7 Porte 7 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
TRANSPLANTE DE INTESTINO
31001297 DISSECÇÃO DO ESÔFAGO TORÁCICO (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA POR
31001319 HNN 2 7 Porte 7 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
TRATAMENTO CIRÚRGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR
31001335 HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31001343 ESOFAGORRAFIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO (HÉRNIA DE
31001360 HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
HIATO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31002013 COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31002021 CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31002030 DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31002048 DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA HNN 2 6 Porte 6 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31002056 GASTROSTOMIA CONFECÇÃO / FECHAMENTO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31002064 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31002072 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31002080 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL COM
31002099 HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
TORACOTOMIA
GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL SEM
31002102 HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
TORACOTOMIA
31002110 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31002129 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31002137 GASTROENTEROANASTOMOSE HNN 2 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31002145 GASTRORRAFIA HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31002153 GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31002161 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO ISOLADA HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31002170 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31002188 MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31002196 PILOROPLASTIA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31002218 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA - QUALQUER TÉCNICA HNN 2 7 Porte 7 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31002242 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31002250 VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEM HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM
31002269 HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
DUODENOPLASTIA (OPERAÇÃO DE DRENAGEM)
31002277 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31002285 COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR
31002307 HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31002315 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$

31002323 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$

GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR

31002331 HNN 2 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31002340 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 7 Porte 7 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
31002374 PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31002390 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MÓRBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$

VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL POR

31002412 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31003010 AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31003028 AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA HNN 2 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
31003036 ANOMALIA ANORRETAL - CORREÇÃO VIA SAGITAL POSTERIOR HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA ABDÔMINO-
31003044 HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
PERINEAL
31003052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31003060 ANORRETOMIOMECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31003079 APENDICECTOMIA HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31003087 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
31003095 ATRESIA DE CÓLON - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31003109 ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31003117 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31003125 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR HNN 2 6 Porte 6 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31003150 CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31003168 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31003176 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31003184 COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31003192 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31003206 COLOCAÇÃO DE SONDA ENTERAL HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31003214 COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31003230 COLOTOMIA E COLORRAFIA HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31003249 DISTORÇÃO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31003257 DISTORÇÃO DE VOLVO POR VIA ENDOSCÓPICA HNN 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31003265 DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31003273 DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31003281 ENTERECTOMIA SEGMENTAR HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31003290 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31003303 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31003311 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR
31003320 HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
SUTURA OU RESSECÇÃO)
31003338 ESPORÃO RETAL - RESSECÇÃO HNN 2 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR - PROCEDIMENTO
31003346 HNN 3 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
CIRÚRGICO
31003354 ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL - PROCEDIMENTO CIRURGICO HNN 3 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31003362 FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL HNN 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31003370 FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31003389 FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31003397 ÍLEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31003427 INVAGINAÇÃO INTESTINAL - RESSECÇÃO HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31003435 INVAGINAÇÃO INTESTINAL SEM RESSECÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31003451 MÁ-ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31003460 MEGACÓLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31003478 MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31003486 PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31003494 PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31003508 PILOROMIOTOMIA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31003516 PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL HNN 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31003524 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL HNN 2 6 Porte 6 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
31003532 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL HNN 3 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
31003540 RESSECÇÃO TOTAL DE INTESTINO DELGADO HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31003559 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31003567 TUMOR ANORRETAL - RESSECÇÃO ENDO-ANAL HNN 1 1 Porte 1 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR
31003575 HNN 2 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31003583 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31003591 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR
31003605 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31003613 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 7 Porte 7 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$

31003621 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$

COLECTOMIA TOTAL COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE POR

31003630 HNN 2 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31003648 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
31003656 DISTORÇÃO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 1609,31 0,00 1609,31 CBHPM R$
31003664 DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31003672 ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31003680 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31003699 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIOR POR
31003702 HNN 2 6 Porte 6 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31003710 ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 7 Porte 7 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
31003729 FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$

PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL POR

31003770 HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31003788 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 7 Porte 7 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
31003796 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
31004016 ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31004024 ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM HNN 2 Porte 2 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
31004032 CERCLAGEM ANAL HNN 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31004040 CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31004059 CRIPTECTOMIA (ÚNICA OU MÚLTIPLA) HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31004067 DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU DO RETO HNN 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31004075 ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TÉCNICA) HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
31004083 ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER TÉCNICA) HNN 1 1 Porte 1 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31004091 EXCISÃO DE PLICOMA HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31004105 FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO
31004113 HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
CIRÚRGICO VIA PERINEAL
31004121 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31004130 FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA HNN 1 2 Porte 2 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31004148 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31004156 FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO HNN 1 1 Porte 1 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31004164 FISTULECTOMIA PERINEAL HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31004180 HEMORRÓIDAS - LIGADURA ELÁSTICA (POR SESSÃO) HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31004199 HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSÃO) HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM
31004202 HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
ESFINCTEROTOMIA
31004210 LACERAÇÃO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIA PERINEAL HNN 2 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31004229 LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO HNN 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31004237 PAPILECTOMIA (ÚNICA OU MÚLTIPLA) HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31004245 PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ENDOANAL HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31004253 PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSÃO) HNN 1 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31004261 PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR
31004270 HNN 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
(QUALQUER TÉCNICA)
31004288 RECONSTRUÇÃO TOTAL ANOPERINEAL HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETOCELE (COLPOPERINEOPLASTIA
31004300 HNN 1 2 Porte 2 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
POSTERIOR)
31004318 TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXÉRESE HNN 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31004326 PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31004334 ESFINCTEROTOMIA - ÂNUS HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31005012 ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA (ATÉ 3 FRAGMENTOS) HNN 2 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
31005020 ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPÁTICO HNN 1 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
31005039 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
31005047 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
31005063 BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA (ATÉ 3 FRAGMENTOS) HNN 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31005071 BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL (ATÉ 3 FRAGMENTOS) HNN 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
LAPAROTOMIA PARA IMPLANTAÇÃO CIRÚRGICA DE CATETER ARTERIAL
31005080 HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
VISCERAL PARA QUIMIOTERAPIA
31005098 CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31005101 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31005110 COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31005128 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31005136 COLECISTOJEJUNOSTOMIA HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31005144 COLECISTOSTOMIA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31005152 COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31005160 COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31005179 COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31005187 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31005195 COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA HNN 1 4 Porte 4 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31005209 DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
31005217 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31005225 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31005233 DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31005241 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31005250 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31005268 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES, POR METÁSTASE HNN 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31005276 HEPATORRAFIA HNN 2 4 Porte 4 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES
31005284 HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
BILIARES
31005292 LOBECTOMIA HEPÁTICA DIREITA HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31005306 LOBECTOMIA HEPÁTICA ESQUERDA HNN 2 6 Porte 6 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31005314 PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31005322 PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS HNN 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31005330 RADIOABLAÇÃO / TERMOABLAÇÃO DE TUMORES HEPÁTICOS HNN 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31005357 RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA HNN 2 6 Porte 6 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31005365 RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR COM
31005373 HNN 3 6 Porte 6 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
HEPATECTOMIA
RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR SEM
31005381 HNN 3 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
HEPATECTOMIA
31005390 SEGMENTECTOMIA HEPÁTICA HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31005403 SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31005420 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31005438 TRISSEGMENTECTOMIAS HNN 2 6 Porte 6 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
31005446 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 796,68 0,00 796,68 CBHPM R$
31005454 ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$

31005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$

COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR

31005489 HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31005497 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31005500 COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31005519 COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31005527 COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31005535 COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR
31005543 HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR
31005551 HNN 2 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR
31005560 HNN 2 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31005586 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASE HEPÁTICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$

PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR

31005632 HNN 5 Porte 5 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
RADIOABLAÇÃO / TERMOABLAÇÃO DE TUMORES HEPÁTICOS POR
31005640 HON 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM HEPATECTOMIA POR
31005659 HNN 2 7 Porte 7 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO SEM HEPATECTOMIA POR
31005667 HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31005675 BIÓPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31005683 BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) HNN 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31005691 BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) HNN 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
31006019 BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR LAPAROTOMIA HNN 2 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31006027 BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31006035 ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (PANCREATOTOMIA PARCIAL
31006043 HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
OU TOTAL)
31006051 PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVAÇÃO DO BAÇO HNN 2 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
31006060 PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31006078 PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA HNN 3 7 Porte 7 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
31006086 PANCREATO-ENTEROSTOMIA HNN 3 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31006094 PANCREATORRAFIA HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31006108 PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$

31006116 PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TÉCNICA) HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$

31006167 ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$

PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR

31006175 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31006183 PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31007015 BIÓPSIA ESPLÊNICA HNN 2 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31007023 ESPLENECTOMIA PARCIAL HNN 2 4 Porte 4 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31007031 ESPLENECTOMIA TOTAL HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31007040 ESPLENORRAFIA HNN 2 4 Porte 4 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
31007058 ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
31007066 ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31008011 DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU CRÔNICO (POR SESSÃO) TRS 0 Porte 0 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$

DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) 9 DIAS -

31008020 TRS 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
TREINAMENTO
DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) POR
31008038 TRS 0 Porte 0 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
MÊS/PACIENTE
31008054 EPIPLOPLASTIA HNN 2 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31008062 IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL HNN 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31008070 INSTALAÇÃO DE CATETER TENCKHOFF HNN 2 Porte 2 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
31008097 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF HNN 2 Porte 2 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
31009018 ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31009026 BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31009042 CISTO SACRO-COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31009050 DIÁSTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE - TRATAMENTO
31009069 HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
CIRÚRGICO
31009077 HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31009085 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31009093 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31009107 HERNIORRAFIA INCISIONAL HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
31009115 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
31009123 HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31009131 HERNIORRAFIA LOMBAR HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
31009140 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE HNN 2 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31009158 HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL ENCARCERADA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31009166 HERNIORRAFIA UMBILICAL HNN 1 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$

LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE

31009174 HNN 1 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO
31009204 NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXÉRESE HNN 2 5 Porte 5 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU
31009220 HNN 2 5 Porte 5 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
PRÓTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO
ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO
31009239 HNN 2 3 Porte 3 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
CIRÚRGICO
31009247 PARACENTESE ABDOMINAL HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU
31009255 HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
MIOCUTÂNEO
31009263 REPARAÇÃO DE OUTRAS HÉRNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31009271 RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO DUCTO
31009280 HNN 1 2 Porte 2 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
ONFALOMESENTÉRICO
RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA TOTAL OU
31009298 HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
EVISCERAÇÃO)
31009301 TERATOMA SACRO-COCCÍGEO - EXÉRESE HNN 1 4 Porte 4 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA - POR
31009310 HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
VIDEOLAPAROSCOPIA
31009328 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31009336 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 1 5 Porte 5 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
31009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE
31009352 ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31009360 HERNIORRAFIA INGUINAL EM CRIANÇA - UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
31101011 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRÚRGICA HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31101020 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31101038 ADRENALECTOMIA UNILATERAL HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31101046 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CÉU ABERTO HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31101054 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31101062 AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL HNN 2 8 Porte 8 1780,11 0,00 1780,11 CBHPM R$
31101070 BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31101089 CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA - POR CISTO HNN 1 Porte 1 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
31101097 ENDOPIELOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31101100 ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31101119 FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31101127 LOMBOTOMIA EXPLORADORA HNN 2 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
31101135 MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31101151 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31101160 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL HNN 2 4 Porte 4 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31101178 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPÓREA HNN 2 6 Porte 6 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
31101186 NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
31101194 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31101208 NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31101216 NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31101224 NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31101232 NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31101240 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO HNN 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31101259 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) HNN 4 Porte 4 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$

Nefrolitotripsia percutânea (pneumática ou pneumático-balística ? MEC

31101275 HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
eletrohidráulica - E.H. OU ultrassom - U.S.)
31101283 NEFROPEXIA UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31101291 NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL HNN 1 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31101305 NEFROSTOMIA A CÉU ABERTO UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31101313 NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31101321 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL UNILATERAL HNN 2 6 Porte 6 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31101330 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31101348 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31101356 PIELOLITOTOMIA UNILATERAL HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31101364 PIELOPLASTIA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31101372 PIELOSTOMIA UNILATERAL HNN 2 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31101380 PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL HNN 2 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO (ATO
31101399 HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
MÉDICO)
31101402 PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA HNN 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
31101410 REVASCULARIZAÇÃO RENAL - QUALQUER TÉCNICA HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
31101429 SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31101437 TRANSURETERO ANASTOMOSE HNN 2 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31101445 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELO-INTESTINAL HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31101453 TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO UNILATERAL HNN 2 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31101461 TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
31101470 TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXÉRESE HNN 2 5 Porte 5 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
31101488 ADRENALECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL HNN 2 7 Porte 7 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
31101518 NEFROPEXIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31101526 PIELOPLASTIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
31101534 PIELOLITOTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL LAPAROSCÓPICA
31101542 HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
UNILATERAL
31101550 NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL HNN 2 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
31101569 NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
31101577 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA UNILATERAL A LASER HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31101585 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
31101607 Pieloplastia na criança HON 0,00 0,00 CBHPM R$
31101615 Pieloplastia laparoscópica unilateral na criança HNN 0,00 0,00 CBHPM R$
31102018 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31102026 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31102034 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31102042 COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31102050 COLOCAÇÃO CISTOSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31102069 COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL HNN 1 4 Porte 4 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
31102077 COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31102085 DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31102093 DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO - UNILATERAL HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$

31102107 FÍSTULA URETERO-CUTÂNEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$

31102115 FÍSTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$

31102123 FÍSTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31102131 MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31102174 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL UNI OU BILATERAL HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31102182 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL UNILATERAL HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31102204 REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA COMBINADA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31102220 RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
31102239 TRANSURETEROSTOMIA HNN 2 3 Porte 3 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31102247 URETERECTOMIA UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31102255 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO A CÉU ABERTO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31102263 URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO - UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31102271 URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL HNN 2 7 Porte 7 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31102280 URETEROILEOSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31102298 URETERÓLISE UNILATERAL HNN 1 4 Porte 4 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
31102301 URETEROLITOTOMIA UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
31102310 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO HNN 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31102328 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) HNN 4 Porte 4 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31102344 URETEROPLASTIA UNILATERAL HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31102352 URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL HNN 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31102360 URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL A LASER UNILATERAL HNN 1 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31102379 URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL HNN 1 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31102409 URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31102417 URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31102425 URETEROSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31102433 URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA UNILATERAL HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31102441 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA FLEXÍVEL UNILATERAL HNN 1 4 Porte 4 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
31102450 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA RÍGIDA UNILATERAL HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31102468 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31102476 URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31102514 URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31102530 CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
31102549 REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCÓPICO UNILATERAL HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
31102557 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCÓPICO UNILATERAL HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
31102565 URETERORRENOLITOTRIPSIA RÍGIDA UNILATERAL A LASER HNN 1 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31102590 REFLUXO VÉSICO-URETERAL - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO - UNILATERAL HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31103014 AMPLIAÇÃO VESICAL HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31103022 BEXIGA PSÓICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31103030 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA) HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31103049 BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31103057 CÁLCULO VESICAL - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA HNN 1 5 Porte 5 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
31103065 CISTECTOMIA PARCIAL HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31103073 CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO) HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
31103081 CISTECTOMIA TOTAL HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31103090 CISTOLITOTOMIA HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31103103 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO HNN 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31103111 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES) HNN 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31103138 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.) HNN 1 4 Porte 4 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
31103146 CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31103154 CISTOPLASTIA REDUTORA HNN 2 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31103162 CISTORRAFIA (TRAUMA) HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31103170 CISTOSTOMIA CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31103189 CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31103197 CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER HNN 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31103200 COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31103219 COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31103227 CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31103235 CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA HNN 1 2 Porte 2 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
31103243 DIVERTICULECTOMIA VESICAL HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31103251 ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIAÇÃO VESICAL) HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31103260 EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 6 Porte 6 1470,93 0,00 1470,93 CBHPM R$
31103278 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
31103286 FÍSTULA VÉSICO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31103294 FÍSTULA VÉSICO-ENTÉRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31103308 FÍSTULA VÉSICO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31103316 FÍSTULA VÉSICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31103324 FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31103332 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - HNN 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31103340 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SUSPENSÃO ENDOSCÓPICA DE COLO HNN 2 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
31103359 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRA-PÚBICO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$

31103367 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (INJEÇÃO) HNN 2 4 Porte 4 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
 INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO
31103375 HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
CIRÚRGICO (COM OU SEM USO DE PRÓTESE)
31103383 PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31103391 PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31103405 PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL HNN 1 Porte 1 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
31103413 REIMPLANTE URETERO-VESICAL À BOARI HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31103430 RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31103448 TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAÇÃO A LASER HNN 1 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31103456 TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31103464 VESICOSTOMIA CUTÂNEA HNN 1 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31103472 RETIRADA ENDOSCÓPICA DE DUPLO J HNN 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31103480 NEOBEXIGA CUTÂNEA CONTINENTE HNN 3 7 Porte 7 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31103499 NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE HNN 3 7 Porte 7 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
31103502 NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE HNN 3 7 Porte 7 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31103529 CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA HNN 2 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
31103537 CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO) HNN 2 7 Porte 7 1330,40 0,00 1330,40 CBHPM R$
31103561 CISTOLITOTRIPSIA A LASER HNN 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TRATAMENTO DA HIPERATIVIDADE VESICAL: INJEÇÃO INTRAVESICAL DE
31103596 HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
TOXINA BOTULÍNICA
31104010 ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
31104029 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETRA HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31104037 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31104045 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA HNN 1 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31104053 DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 2 Porte 2 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31104061 ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31104070 ESFINCTEROTOMIA - URETRA HNN 1 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
31104088 FÍSTULA URETRO-CUTÂNEA - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31104096 FÍSTULA URETRO-RETAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31104100 FÍSTULA URETRO-VAGINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (EXCLUI
31104118 HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
IMPLANTE DE ESFINCTER ARTIFICIAL)
INJEÇÕES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) POR
31104126 HNN 1 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
TRATAMENTO
31104134 MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO) HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31104142 MEATOTOMIA URETRAL HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31104150 NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31104169 RESSECÇÃO DE CARÚNCULA HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31104177 RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31104185 TUMOR URETRAL - EXCISÃO HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31104193 URETROPLASTIA ANTERIOR HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31104207 URETROPLASTIA POSTERIOR HNN 2 3 Porte 3 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31104215 URETROSTOMIA HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31104223 URETROTOMIA INTERNA HNN 1 1 Porte 1 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
31104231 URETROTOMIA INTERNA COM PRÓTESE ENDOURETRAL HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31104240 URETRECTOMIA TOTAL HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31104274 INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA - 'SLING' HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31104282 INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA - ESFINCTER ARTIFICIAL HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
RETIRADA E/OU SUBSTITUIÇÃO DE IMPLANTE NO TRATAMENTO DA
31104290 HNN 1 4 Porte 4 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
INCONTINÊNCIA URINARIA MASCULINA - ESFINCTER ARTIFICIAL
Retirada de implante no tratamento da incontinência urinária masculina -
31104304 HNN 0,00 0,00 CBHPM R$
esfincter artificial
31201024 ABSCESSO DE PRÓSTATA - DRENAGEM HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31201032 BIÓPSIA PROSTÁTICA - ATÉ 8 FRAGMENTOS HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31201040 BIÓPSIA PROSTÁTICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS HNN 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31201067 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E IRRIGAÇÃO HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31201075 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - REVISÃO ENDOSCÓPICA HNN 1 4 Porte 4 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
31201091 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31201105 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DILATAÇÃO HNN 1 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31201113 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31201121 PROSTATECTOMIA A CÉU ABERTO HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31201130 RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31201148 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA HNN 2 7 Porte 7 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
31202012 BIÓPSIA ESCROTAL HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31202020 DRENAGEM DE ABSCESSO - ESCROTO HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31202039 ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31202047 EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
RECONSTRUÇÃO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL
31202063 HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
PEDICULADO - POR ESTÁGIO
31202071 RESSECÇÃO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31203019 AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
31203027 BIÓPSIA UNILATERAL DE TESTÍCULO HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31203035 ESCROTO AGUDO - EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31203043 HIDROCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31203051 IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31203060 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31203078 ORQUIECTOMIA UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31203086 PUNÇÃO DA VAGINAL HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31203094 REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31203108 TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31203116 TUMOR DE TESTÍCULO - RESSECÇÃO HNN 1 5 Porte 5 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31203124 VARICOCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31203132 ORQUIDOPEXIA LAPAROSCÓPICA UNILATERAL HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31203167 Tumor testicular na criança HON 0,00 0,00 CBHPM R$
31204015 BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31204023 DRENAGEM DE ABSCESSO - EPIDÍDIMO HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31204031 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31204040 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL HNN 1 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
31204058 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRÚRGICA HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31204066 EXÉRESE DE CISTO UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31205011 ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31205020 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31205038 RECANALIZAÇÃO DOS DUCTUS DEFERENTES (MICROCIRURGIA) HNN 1 6 Porte 6 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
31205046 VASECTOMIA UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
VASO-VASOSTOMIA MICROCIRÚRGICA UNILATERAL (RECANALIZAÇÃO DOS
31205054 HNN 0 Porte 0 624,29 0,00 624,29 CBHPM R$
DUCTOS DEFERENTES)
31205070 CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA HNN 1 0 Porte 0 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31206018 AMPUTAÇÃO PARCIAL HNN 1 2 Porte 2 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31206026 AMPUTAÇÃO TOTAL HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31206034 BIÓPSIA PENIANA HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31206042 DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31206050 ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31206069 EMASCULAÇÃO HNN 1 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31206077 EPISPADIA - RECONSTRUÇÃO POR ETAPA HNN 1 4 Porte 4 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31206085 EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31206093 FRATURA DE PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31206107 HIPOSPADIA - POR ESTÁGIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO
31206115 HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
CIRÚRGICO
HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO
31206123 HNN 1 4 Porte 4 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
CIRÚRGICO
31206140 IMPLANTE DE PRÓTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PRÓTESES INFLÁVEIS) HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31206158 NEOFALOPLASTIA - POR ESTÁGIO HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM
31206166 HNN 2 6 Porte 6 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
RECONSTRUÇÃO URETRAL - POR ESTÁGIO
31206174 PARAFIMOSE - REDUÇÃO MANUAL OU CIRÚRGICA HNN 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31206182 PÊNIS CURVO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31206190 PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31206204 PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31206212 PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31206220 POSTECTOMIA HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31206239 PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31206247 RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM ENXERTO - PLÁSTICA TOTAL HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31206255 REIMPLANTE DO PÊNIS HNN 2 6 Porte 6 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
31206263 REVASCULARIZAÇÃO PENIANA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31301010 BARTOLINECTOMIA UNILATERAL HNN 1 1 Porte 1 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
31301029 BIÓPSIA DE VULVA HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU

31301037 HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
31301045 CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL) HNN 1 1 Porte 1 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31301053 CLITOROPLASTIA HNN 1 4 Porte 4 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
31301061 EXCISÃO RADICAL LOCAL DA VULVA (NÃO INCLUI A LINFADENECTOMIA) HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31301070 EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO (POR GRUPO DE ATÉ 5
31301088 HNN 3 Porte 3 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
LESÕES)
31301096 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA HNN 1 1 Porte 1 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31301100 INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31301118 MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31301126 VULVECTOMIA AMPLIADA (NÃO INCLUI A LINFADENECTOMIA) HNN 2 5 Porte 5 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
31301134 VULVECTOMIA SIMPLES HNN 2 4 Porte 4 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31302017 BIÓPSIA DE VAGINA HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31302025 COLPECTOMIA HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31302033 COLPOCLEISE (LEFORT) HNN 2 2 Porte 2 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31302041 COLPOPLASTIA ANTERIOR HNN 2 2 Porte 2 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31302050 COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA HNN 2 3 Porte 3 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECÇÃO DE
31302068 HNN 2 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL
31302076 COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE HNN 1 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31302084 EXÉRESE DE CISTO VAGINAL HNN 1 1 Porte 1 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
31302092 EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO HNN 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31302106 FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31302114 HIMENOTOMIA HNN 1 Porte 1 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31302122 NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE) HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU

31302130 HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VAGINA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)
31303013 ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) HNN 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
31303021 BIÓPSIA DO COLO UTERINO HNN 1 Porte 1 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31303030 BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO HNN 2 Porte 2 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA E/OU TERAPÊUTICA COM OU SEM
31303056 HNN 1 Porte 1 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
DILATAÇÃO DE COLO UTERINO
31303064 DILATAÇÃO DO COLO UTERINO HNN 1 Porte 1 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
31303072 EXCISÃO DE PÓLIPO CERVICAL HNN 1 Porte 1 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU
31303080 HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
BILATERAL - QUALQUER VIA
31303102 HISTERECTOMIA TOTAL - QUALQUER VIA HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NÃO INCLUI A
31303110 HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
LINFADENECTOMIA PÉLVICA)
HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL -
31303129 HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
QUALQUER VIA
31303137 METROPLASTIA (STRASSMANN OU OUTRA TÉCNICA) HNN 2 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31303145 MIOMECTOMIA UTERINA HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
TRAQUELECTOMIA - AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO - (COM OU SEM CIRURGIA
31303153 HNN 1 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
DE ALTA FREQUÊNCIA / CAF)
31303161 TRAQUELECTOMIA RADICAL (NÃO INCLUI A LINFADENECTOMIA) HNN 2 4 Porte 4 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM BIÓPSIA E/OU CURETAGEM UTERINA, LISE
31303170 HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA,
31303188 POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RESSECÇÃO DE HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
SINÉQUIAS
CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU
31303196 HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO (POR SESSÃO)
HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA,
31303200 HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
UNI OU BILATERAL - VIA ALTA
31303218 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA HNN 2 6 Porte 6 805,73 0,00 805,73 CBHPM R$
31303226 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA AMPLIADA HNN 2 7 Porte 7 1330,40 0,00 1330,40 CBHPM R$
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU
31303234 HNN 2 6 Porte 6 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
BILATERAL
31303250 MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCÓPICA HNN 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31303269 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NÃO HORMONAL HNN 1 5 Porte 5 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
31303285 HISTERECTOMIA PUERPERAL HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31303293 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL HNN 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
31303307 RETIRADA DE DIU POR HISTEROSCOPIA HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31303315 CURETAGEM UTERINA PÓS-PARTO HNN 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
31303323 HISTERECTOMIA PÓS-PARTO HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31303358 Histerectomia total - via vaginal HON 2 5 Porte 5 1304,17 1304,17 CBHPM R$
31303366 Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia HON 0,00 0,00 CBHPM R$
31303374 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal - remoção HNN 0,00 0,00 CBHPM R$
31303382 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal - remoção HON 641,88 641,88 CBHPM R$

CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO FEMININA (LAQUEADURA TUBÁRICA

31304010 HNN 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
CONVENCIONAL)
31304028 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL HNN 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA (QUALQUER TÉCNICA), UNI OU BILATERAL (COM
31304036 HNN 1 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
MICROSCÓPIO OU LUPA)
31304044 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO FEMININA (LAQUEADURA TUBÁRICA
31304052 HNN 1 5 Porte 5 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
LAPAROSCÓPICA)
31304060 NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCÓPICA HNN 1 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31304079 RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILATERAL HNN 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31304087 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCÓPICA HNN 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU
31305016 HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
BILATERAL
31305024 TRANSLOCAÇÃO DE OVÁRIOS HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA
31305032 HNN 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
UNI OU BILATERAL
31306012 CORREÇÃO DE DEFEITO LATERAL HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31306020 CORREÇÃO DE ENTEROCELE HNN 2 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$

CORREÇÃO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESÃO DO

31306039 HNN 2 3 Porte 3 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
ESFINCTER) E RECONSTITUIÇÃO POR PLÁSTICA - QUALQUER TÉCNICA

31306047 PERINEORRAFIA (NÃO OBSTÉTRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA HNN 1 1 Porte 1 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31306055 RECONSTRUÇÃO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS HNN 1 6 Porte 6 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31306063 RESSECÇÃO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31306071 SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA HNN 2 4 Porte 4 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31307019 CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) HNN 2 4 Porte 4 835,71 0,00 835,71 CBHPM R$
CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLÁPSO DE CÚPULA VAGINAL
31307027 (FIXAÇÃO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) QUALQUER HNN 2 3 Porte 3 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
TÉCNICA
31307035 CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.) HNN 2 3 Porte 3 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31307051 EPIPLOPLASTIA OU APLICAÇÃO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES HNN 1 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA (INCLUI A
31307060 HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
CROMOTUBAGEM)
LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS
31307078 HNN 1 4 Porte 4 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
PERITONIAIS OU SALPINGÓLISE
31307086 LIGADURA DE VEIA OVARIANA HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31307094 LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31307108 NEURECTOMIA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITO-FEMORAL HNN 1 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31307116 OMENTECTOMIA HNN 2 3 Porte 3 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31307124 RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PÉLVICA HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31307132 RESSECÇÃO OU LIGADURA DE VARIZES PÉLVICAS HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31307140 SECÇÃO DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS HNN 1 4 Porte 4 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31307159 CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) LAPAROSCÓPICA HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
CIRURGIA LAPAROSCÓPICA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL (FIXAÇÃO
31307167 HNN 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO)
ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA
31307183 HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
LAPAROSCÓPICA
LIBERAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM
31307205 HNN 1 5 Porte 5 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGÓLISE
31307221 LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA HNN 1 6 Porte 6 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31307248 OMENTECTOMIA LAPAROSCÓPICA HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31307264 RESSECÇÃO OU LIGADURA LAPAROSCÓPICA DE VARIZES PÉLVICAS HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31307272 SECÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS HNN 1 5 Porte 5 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
31307280 ENDOMETRIOSE - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA HNN 2 4 Porte 4 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
 Endometriose profunda - tratamento cirúrgico (não inclui ureterólise e
31307299 HON 0,00 0,00 CBHPM R$
abordagem de outros órgãos pélvicos)
31309011 AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31309020 ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) PÓS-ABORTAMENTO HNN 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$

ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATÉ O LIMITE DE 6

HORAS). NÃO DEVERÁ SER CONSIDERADO SE O PARTO OCORRER NA
31309038 PRIMEIRA HORA APÓS O INÍCIO DA ASSISTÊNCIA. APÓS A PRIMEIRA HORA, HNN 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
ALÉM DA ASSISTÊNCIA, REMUNERA-SE O PARTO (VIA BAIXA OU
CESARIANA).
31309046 CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TÉCNICA) HNN 1 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31309054 CESARIANA HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31309062 CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO HNN 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
31309070 DERIVAÇÃO EM CIRURGIA FETAL HNN 0 Porte 0 796,68 0,00 796,68 CBHPM R$
31309089 GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
MATURAÇÃO CERVICAL PARA INDUÇÃO DE ABORTAMENTO OU DE
31309097 HNN 1 5 Porte 5 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
TRABALHO DE PARTO
31309100 INVERSÃO UTERINA AGUDA - REDUÇÃO MANUAL HNN 3 Porte 3 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31309119 INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31309127 PARTO (VIA VAGINAL) HNN 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
31309135 PARTO MÚLTIPLO (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) HNN 1 3 Porte 3 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$

REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI

31309151 HNN 2 Porte 2 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA DE LACERAÇÕES ATÉ DE 2º GRAU)
31309178 VERSÃO CEFÁLICA EXTERNA HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
31309186 GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA LAPAROSCÓPICA HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31309208 CESARIANA COM HISTERECTOMIA HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31309232 INTERVENÇÃO DO OBSTETRA NA CIRURGIA FETAL A CÉU ABERTO HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31309240 CORDOCENTESE GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA HNN 1 371,90 371,90 CBHPM R$
Tamponamento uterino para hemorragia pós-parto (pós-cesárea ou parto
31309267 HON 0,00 0,00 CBHPM R$
vaginal) - qualquer tipo de balão intrauterino
31309283 Cerclagem do colo uterino via abdominal HON 0,00 0,00 CBHPM R$
31309305 EMBRIOTOMIA HNN 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
31401015 BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA DE ENCÉFALO HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31401031 CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA HNN 1 7 Porte 7 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31401040 CRANIOTOMIA PARA REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31401058 DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA HNN 1 5 Porte 5 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
31401066 DRENAGEM ESTEREOTÁXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31401074 HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER MÉTODO HNN 2 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
31401082 IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31401090 IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO HNN 1 6 Porte 6 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31401104 IMPLANTE DE ELETRODOS CEREBRAL OU MEDULAR HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31401112 IMPLANTE ESTEREOTÁXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31401120 IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS HNN 2 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO
31401139 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
COM REMOÇÃO
LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE LESÕES INTRACRANIANAS COM
31401147 HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
REMOÇÃO
31401155 MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS HNN 2 7 Porte 7 1330,40 0,00 1330,40 CBHPM R$
31401163 MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL HNN 2 7 Porte 7 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31401171 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA HNN 2 7 Porte 7 1330,40 0,00 1330,40 CBHPM R$
31401198 PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA HNN 3 Porte 3 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
31401201 RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31401228 REVISÃO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULAÇÃO HNN 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
SISTEMA DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR INTERNA COM VÁLVULAS OU
31401236 HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
REVISÕES
31401244 TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA HNN 2 3 Porte 3 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31401252 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31401260 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA LIQUÓRICA HNN 2 6 Porte 6 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31401279 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MENINGOENCEFALOCELE HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31401287 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA HNN 2 7 Porte 7 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31401295 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO ENCEFÁLICO HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31401309 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO HNN 2 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31401333 TRATAMENTO PRÉ-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS HNN 2 6 Porte 6 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$

ACESSO ENDOSCÓPICO AO TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES DA

31401341 HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
REGIÃO SELAR
31401350 IMPLANTAÇÃO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA HON 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
31401368 CRANIECTOMIA PARA TUMORES CEREBELARES HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31401376 CRANIOTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIÓPSIA HNN 2 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31401384 TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31401406 TUMORES EXTRACRANIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 2 4 Porte 4 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31402011 CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUÊNCIA HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
LESÃO DE SUBSTÂNCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR
31402020 HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
RADIOFREQUÊNCIA
TAMPÃO SANGUÍNEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALÉIA APÓS
31402038 HNN 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
PUNÇÃO (NÃO INDICADA NA PROFILAXIA DA CEFALÉIA)
31403018 BIÓPSIA DE NERVO HNN 1 1 Porte 1 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
31403026 BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO - NERVOS PERIFÉRICOS HNN 1 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31403034 DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DE FACETA ARTICULAR - POR SEGMENTO HNN 1 4 Porte 4 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
31403042 ENXERTO DE NERVO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31403050 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1º ESTÁGIO) HNN 1 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31403069 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2º ESTÁGIO) HNN 1 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31403077 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO HNN 3 6 Porte 6 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$
31403085 ENXERTO INTERFASCICULAR HNN 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
31403093 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS HNN 3 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
EXCISÃO DE TUMORES DE NERVOS PERIFÉRICOS COM ENXERTO
31403107 HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
INTERFASCICULAR
31403115 EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
31403123 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE EXTERNA) HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
31403131 EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA HNN 1 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
31403140 IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAÇÃO HNN 1 2 Porte 2 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31403158 LESÃO DE NERVOS ASSOCIADA À LESÃO ÓSSEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$

LESÃO ESTEREOTÁXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO

31403166 HNN 2 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
DA DOR OU MOVIMENTO ANORMAL
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E
31403174 HNN 2 7 Porte 7 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESÕES

31403182 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE HNN 2 5 Porte 5 1101,79 0,00 1101,79 CBHPM R$

31403204 MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO HNN 1 4 Porte 4 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$

MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS

31403212 HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
NERVOS
31403220 MICRONEURÓLISE MÚLTIPLAS HNN 1 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31403239 MICRONEURÓLISE ÚNICA HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31403255 MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MÃO HNN 2 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
31403263 MICRONEURORRAFIA MÚLTIPLA (PLEXO NERVOSO) HNN 2 5 Porte 5 899,42 0,00 899,42 CBHPM R$
31403271 MICRONEURORRAFIA ÚNICA HNN 1 4 Porte 4 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
31403280 NEURÓLISE DAS SÍNDROMES COMPRESSIVAS HNN 1 3 Porte 3 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
31403298 NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) HNN 2 2 Porte 2 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
31403301 REPOSIÇÃO DE FÁRMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS HNN 3 Porte 3 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
31403310 RESSECÇÃO DE NEUROMA HNN 2 3 Porte 3 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
31403328 REVISÃO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS HNN 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
31403336 RIZOTOMIA PERCUTÂNEA POR SEGMENTO - QUALQUER MÉTODO HNN 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
31403344 SIMPATECTOMIA HNN 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
31403352 TRANSPOSIÇÃO DE NERVO HNN 1 2 Porte 2 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS
31403360 HNN 2 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
(TUMORAL, INFLAMATÓRIO, ETC)
31403379 SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA HNN 1 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31403387 NEUROTOMIA HNN 2 6 Porte 6 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
31404014 DESCOMPRESSÃO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS HNN 2 6 Porte 6 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31404022 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGÊMIO HNN 2 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
TRATAMENTO DE NEVRALGIA DO TRIGÊMIO POR TÉCNICA CIRÚRGICA
31404030 PERCUTÂNEA - QUALQUER MÉTODO (QUANDO ORIENTADO POR IMAGEM, HNN 1 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
COBRAR CÓDIGO CORRESPONDENTE)
31405010 BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO HNN 1 2 Porte 2 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO -
31405029 HNN 1 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
QUALQUER MÉTODO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO CÉRVICO
31405037 HNN 2 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
TORÁCICO
31501010 TRANSPLANTE PENETRANTE DA CÓRNEA HNN 1 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
31501028 RETIRADA PARA TRANSPLANTE - CÓRNEA HNN 0 Porte 0 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
31506011 TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) HNN 2 7 Porte 7 1639,57 0,00 1639,57 CBHPM R$
31506038 NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE HNN 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
31506046 NEFRECTOMIA LAPAROSCÓPICA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE HNN 2 6 Porte 6 1210,47 0,00 1210,47 CBHPM R$
31601014 ACUPUNTURA POR SESSÃO TER 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE. ACOMPANHAMENTO DE ANALGESIA
31602029 HNN 1 Porte 1 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
POR CATETER PERIDURAL
ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO
31602037 HNN 4 Porte 4 1711,80 0,00 1711,80 CBHPM R$
NEUROLÍTICO
31602045 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS HNN 2 Porte 2 185,46 0,00 185,46 CBHPM R$
31602053 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO HNN 2 Porte 2 185,46 0,00 185,46 CBHPM R$
31602061 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO LOMBAR HNN 2 Porte 2 442,19 0,00 442,19 CBHPM R$
31602070 BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO HNN 3 Porte 3 272,97 0,00 272,97 CBHPM R$
31602088 BLOQUEIO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR HNN 2 Porte 2 185,46 0,00 185,46 CBHPM R$
31602096 BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO LOCAL HNN 2 Porte 2 185,46 0,00 185,46 CBHPM R$
31602100 BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICO HNN 4 Porte 4 403,57 0,00 403,57 CBHPM R$
BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO - BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E
31602118 HNN 1 Porte 1 126,68 0,00 126,68 CBHPM R$
ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
31602126 BLOQUEIO FACETÁRIO PARA-ESPINHOSO HNN 3 Porte 3 272,97 0,00 272,97 CBHPM R$
31602134 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CÉRVICO-TORÁCICO HNN 4 Porte 4 403,57 0,00 403,57 CBHPM R$

BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU

31602142 HNN 4 Porte 4 403,57 0,00 403,57 CBHPM R$
TORÁCICO
31602150 BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO HNN 4 Porte 4 403,57 0,00 403,57 CBHPM R$
31602169 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM CORTICÓIDE HNN 2 Porte 2 442,19 0,00 442,19 CBHPM R$
31602177 BLOQUEIO SIMPÁTICO POR VIA VENOSA HNN 1 Porte 1 126,68 0,00 126,68 CBHPM R$
31602185 ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA HNN 1 Porte 1 302,12 0,00 302,12 CBHPM R$
INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA
31602207 HNN 3 Porte 3 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
OU CRÔNICA, POR QUALQUER VIA
PASSAGEM DE CATÉTER PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO
31602223 HNN 2 Porte 2 185,46 0,00 185,46 CBHPM R$
DE PROVA
31602231 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA HNN 2 Porte 2 244,71 0,00 244,71 CBHPM R$
31602240 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA HNN 3 Porte 3 563,74 0,00 563,74 CBHPM R$
31602258 ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS DE ANGIORRADIOLOGIA HNN 3 Porte 3 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
31602266 ANESTESIA PARA EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA HNN 2 Porte 2 295,90 0,00 295,90 CBHPM R$
31602274 ANESTESIA PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA HNN 2 Porte 2 430,08 0,00 430,08 CBHPM R$
31602282 ANESTESIA PARA EXAMES DE RESSONANCIA MAGNETICA HNN 3 Porte 3 426,43 0,00 426,43 CBHPM R$
31602290 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE RADIOTERAPIA HNN 3 Porte 3 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
ANESTESIA PARA EXAMES ESPECÍFICOS, TESTE PARA DIAGNÓSTICO E
31602304 HNN 1 Porte 1 267,53 0,00 267,53 CBHPM R$
OUTROS PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS
ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E
31602312 HNN 1 Porte 1 396,56 0,00 396,56 CBHPM R$
HOSPITALARES
31602320 ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE MEDICINA NUCLEAR HNN 2 Porte 2 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXOS NERVOSOS (LOMBOSSACRO, BRAQUIAL,
31602339 HNN 2 Porte 2 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
CERVICAL) PARA TRATAMENTO DE DOR
ANESTESIA REALIZADA PELO ANESTESIOLOGISTA EM ATOS MÉDICOS QUE
31602347 NÃO TENHAM SEUS PORTES ESPECIALMENTE PREVISTOS OU PARA AS HNN 3 Porte 3 495,71 0,00 495,71 CBHPM R$
SITUAÇÕES DE IMPERATIVO CLÍNICO

Atendimento médico do plantonista em sala de recuperação pós-anestésica

31603017 HON 117,37 117,37 CBHPM R$
geral ou pediátrica, por paciente, por hora (até 6 horas)
40101010 ECG CONVENCIONAL DE ATÉ 12 DERIVAÇÕES DIG 0 Porte 0 21,51 0,00 21,51 CBHPM R$
40101029 ECG DE ALTA RESOLUÇÃO DIG 0 Porte 0 37,90 0,00 37,90 CBHPM R$
TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL
40101037 DIG 0 Porte 0 107,11 0,00 107,11 CBHPM R$
CONVENCIONAL)
TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES
40101045 DIG 0 Porte 0 91,85 0,00 91,85 CBHPM R$
SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)
40101053 VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA DIG 0 Porte 0 24,60 0,00 24,60 CBHPM R$
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO
40101061 COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE DIG 0 Porte 0 198,49 0,00 198,49 CBHPM R$
CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA)
40102025 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL DIG 0 Porte 0 325,35 0,00 325,35 CBHPM R$
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1ª
40102033 DIG 0 Porte 0 252,12 0,00 252,12 CBHPM R$
SESSÃO
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK -
40102041 DIG 0 Porte 0 218,76 0,00 218,76 CBHPM R$
DEMAIS SESSÕES
40102050 MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO DIG 0 Porte 0 304,37 0,00 304,37 CBHPM R$

40102068 MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO DIG 0 Porte 0 303,89 0,00 303,89 CBHPM R$

MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS ESFÍNCTERES PRÉ-PH-

40102076 DIG 0 Porte 0 166,31 0,00 166,31 CBHPM R$
METRIA
40102084 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL DIG 0 Porte 0 311,96 0,00 311,96 CBHPM R$
40102092 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS DIG 0 Porte 0 285,27 0,00 285,27 CBHPM R$
40102106 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZADA COM TRÊS CANAIS DIG 0 Porte 0 329,42 0,00 329,42 CBHPM R$
40102122 PH-METRIA GÁSTRICA DE 24 HORAS COM QUATRO CANAIS DIG 0 Porte 0 263,29 0,00 263,29 CBHPM R$
40102130 PH-METRIA ESOFÁGICA DE 24 HORAS COM QUATRO CANAIS DIG 0 Porte 0 311,33 0,00 311,33 CBHPM R$
40103013 ANÁLISE COMPUTADORIZADA DA VOZ DIG 0 Porte 0 63,24 0,00 63,24 CBHPM R$
40103056 POTENCIAL EVOCADO ESTACIONÁRIO (STEADY STATE) DIG 0 Porte 0 106,17 0,00 106,17 CBHPM R$
40103064 AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA DIG 0 Porte 0 121,87 0,00 121,87 CBHPM R$
40103072 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 32,52 0,00 32,52 CBHPM R$
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER
40103080 DIG 0 Porte 0 52,41 0,00 52,41 CBHPM R$
TÉCNICA) - PEEP-SHOW
40103099 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 14,19 0,00 14,19 CBHPM R$
40103102 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE DIG 0 Porte 0 14,38 0,00 14,38 CBHPM R$
40103110 AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) DIG 0 Porte 0 47,64 0,00 47,64 CBHPM R$
40103137 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 32,24 0,00 32,24 CBHPM R$
40103161 DECAY DO REFLEXO ESTAPÉDICO DIG 0 Porte 0 21,68 0,00 21,68 CBHPM R$
40103170 EEG DE ROTINA DIG 0 Porte 0 61,80 0,00 61,80 CBHPM R$
EEG INTRA-OPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (EEG/IO) - POR
40103188 DIG 0 Porte 0 114,11 0,00 114,11 CBHPM R$
HORA DE MONITORIZAÇÃO
40103196 EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL) DIG 0 Porte 0 199,47 0,00 199,47 CBHPM R$
ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE
40103200 DIG 0 Porte 0 154,79 0,00 154,79 CBHPM R$
ENCEFÁLICA, EEG PROLONGADO (ATÉ 2 HORAS)
40103234 ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA, E SONO ESPONTÂNEO OU INDUZIDO DIG 0 Porte 0 79,12 0,00 79,12 CBHPM R$
40103242 ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 71,79 0,00 71,79 CBHPM R$
40103250 ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 71,79 0,00 71,79 CBHPM R$
40103269 ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) DIG 0 Porte 0 113,47 0,00 113,47 CBHPM R$
ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA (ECOG) - POR HORA DE
40103277 DIG 0 Porte 0 169,48 0,00 169,48 CBHPM R$
MONITORIZAÇÃO
40103285 ELETROGLOTOGRAFIA DIG 0 Porte 0 69,80 0,00 69,80 CBHPM R$
ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUÇÃO) TESTES DE
40103307 DIG 0 Porte 0 313,96 0,00 313,96 CBHPM R$
ESTÍMULOS PARA PARALISIA FACIAL
40103315 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII DIG 0 Porte 0 215,78 0,00 215,78 CBHPM R$
40103323 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS DIG 0 Porte 0 223,70 0,00 223,70 CBHPM R$
40103331 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII DIG 0 Porte 0 416,49 0,00 416,49 CBHPM R$
40103340 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR DIG 0 Porte 0 100,03 0,00 100,03 CBHPM R$
40103358 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO ESPECIAL DIG 0 Porte 0 210,84 0,00 210,84 CBHPM R$
40103366 ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL DIG 0 Porte 0 355,84 0,00 355,84 CBHPM R$
EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTÁRIO (TESTE DINÂMICO
40103374 DIG 0 Porte 0 97,73 0,00 97,73 CBHPM R$
DE ESCRITA ESTUDO FUNCIONAL DE TREMORES)
40103382 EMG PARA MONITORAÇÃO DE QUIMODENERVAÇÃO (POR SESSÃO) DIG 0 Porte 0 210,96 0,00 210,96 CBHPM R$
40103390 EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA ÚNICA DIG 0 Porte 0 101,60 0,00 101,60 CBHPM R$
40103404 ESPECTROGRAFIA VOCAL DIG 0 Porte 0 81,03 0,00 81,03 CBHPM R$
40103412 GUSTOMETRIA DIG 0 Porte 0 9,34 0,00 9,34 CBHPM R$
40103439 IMPEDANCIOMETRIA - TIMPANOMETRIA DIG 0 Porte 0 33,17 0,00 33,17 CBHPM R$
40103447 MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO) DIG 0 Porte 0 19,89 0,00 19,89 CBHPM R$
40103455 OTOEMISSÕES ACÚSTICAS PRODUTO DE DISTORÇÃO DIG 0 Porte 0 57,87 0,00 57,87 CBHPM R$
40103463 OTOEMISSÕES EVOCADAS TRANSIENTES DIG 0 Porte 0 55,12 0,00 55,12 CBHPM R$
40103480 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR DIG 0 Porte 0 37,81 0,00 37,81 CBHPM R$
40103498 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO CEREBRAL (PEA-TC) DIG 0 Porte 0 132,73 0,00 132,73 CBHPM R$
40103501 PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO DIG 0 Porte 0 10,81 0,00 10,81 CBHPM R$
40103510 POLIGRAFIA DE RECÉM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2 HORAS) (PG/RN) DIG 0 Porte 0 162,06 0,00 162,06 CBHPM R$

40103528 POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS) DIG 0 Porte 0 469,99 0,00 469,99 CBHPM R$
40103536 POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA DIG 0 Porte 0 455,60 0,00 455,60 CBHPM R$
40103544 POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP/BIPAP NASAL DIG 0 Porte 0 834,97 0,00 834,97 CBHPM R$
40103560 POTENCIAL EVOCADO - P300 DIG 0 Porte 0 162,93 0,00 162,93 CBHPM R$
40103579 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MÉDIA LATÊNCIA (PEA-ML) BILATERAL DIG 0 Porte 0 99,19 0,00 99,19 CBHPM R$

POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO PARA LOCALIZAÇÃO FUNCIONAL DA ÁREA

40103587 DIG 0 Porte 0 200,27 0,00 200,27 CBHPM R$
CENTRAL (MONITORIZAÇÃO POR HORA) ATÉ 3 HORAS
40103595 POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC) DIG 0 Porte 0 137,29 0,00 137,29 CBHPM R$
40103609 POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL) DIG 0 Porte 0 203,20 0,00 203,20 CBHPM R$
40103617 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS) DIG 0 Porte 0 103,15 0,00 103,15 CBHPM R$

40103625 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES (PESS) DIG 0 Porte 0 127,21 0,00 127,21 CBHPM R$
40103633 POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV) DIG 0 Porte 0 382,41 0,00 382,41 CBHPM R$
40103641 PROVAS DE FUNÇÃO TUBÁRIA DIG 0 Porte 0 18,16 0,00 18,16 CBHPM R$
40103650 REGISTRO DO NISTAGMO PENDULAR DIG 0 Porte 0 88,29 0,00 88,29 CBHPM R$
40103668 RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA DIG 0 Porte 0 18,82 0,00 18,82 CBHPM R$
40103714 TESTE DE ESTIMULAÇÃO REPETITIVA (UM OU MAIS MÚSCULOS) DIG 0 Porte 0 88,66 0,00 88,66 CBHPM R$
40103722 TESTE DE FÍSTULA PERILINFÁTICA COM ELETRONISTAGMOGRAFIA DIG 0 Porte 0 96,13 0,00 96,13 CBHPM R$
40103730 TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DE SONO (TLMS) DIURNO PÓS PSG DIG 0 Porte 0 111,49 0,00 111,49 CBHPM R$
40103749 VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA DIG 0 Porte 0 110,09 0,00 110,09 CBHPM R$
VÍDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTÍNUA NÃO INVASIVA - 12 HORAS
40103757 DIG 0 Porte 0 303,58 0,00 303,58 CBHPM R$
(VÍDEO EEG/NT)
40103803 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO AUDITIVA CENTRAL DIG 0 Porte 0 669,37 0,00 669,37 CBHPM R$
40103820 PESQUISA DO NISTAGMO OPTOCINÉTICO DIG 0 Porte 0 9,43 0,00 9,43 CBHPM R$
40103862 ELETROENCEFALOGRAMA COM ELETRODOS ESPECIAIS DIG 0 Porte 0 1622,92 0,00 1622,92 CBHPM R$
40103870 POTENCIAL EVOCADO DO NERVO TRIGÊMEO DIG 0 Porte 0 87,83 0,00 87,83 CBHPM R$
40103889 PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL INFANTIL (DE 3 A 7 ANOS) DIG 0 Porte 0 254,82 0,00 254,82 CBHPM R$
40103897 PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL (A PARTIR DOS 7 ANOS E ADULTO) DIG 0 Porte 0 229,52 0,00 229,52 CBHPM R$

AVALIAÇÃO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA

40104010 DIG 0 Porte 0 97,23 0,00 97,23 CBHPM R$
(ISOCINÉTICA) - POR ARTICULAÇÃO
40104028 CRONAXIMETRIA DIG 0 Porte 0 17,11 0,00 17,11 CBHPM R$
40104036 CURVA I/T - MEDIDA DE LATÊNCIA DE NERVO PERIFÉRICO DIG 0 Porte 0 19,72 0,00 19,72 CBHPM R$

SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIAÇÃO DO MOVIMENTO QUE INCLUI

40104125 DIG 0 Porte 0 256,78 0,00 256,78 CBHPM R$
VÍDEO ACOPLADO À PLATAFORMA DA FORÇA E ELETROMIOGRAFIA
40105016 DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS DIG 0 Porte 0 18,16 0,00 18,16 CBHPM R$
40105024 DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR DILUIÇÃO DE GASES DIG 0 Porte 0 64,47 0,00 64,47 CBHPM R$

40105032 DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA DIG 0 Porte 0 82,34 0,00 82,34 CBHPM R$
40105040 MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO DIG 0 Porte 0 74,53 0,00 74,53 CBHPM R$
40105059 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO DIG 0 Porte 0 2,41 0,00 2,41 CBHPM R$
40105067 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO DIG 0 Porte 0 24,38 0,00 24,38 CBHPM R$
40105075 PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) DIG 0 Porte 0 93,83 0,00 93,83 CBHPM R$
40105083 RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA DIG 0 Porte 0 72,42 0,00 72,42 CBHPM R$
40105091 RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR PLETISMOGRAFIA DIG 0 Porte 0 86,52 0,00 86,52 CBHPM R$
40105148 ESPIROMETRIA DIG 0 Porte 0 87,12 0,00 87,12 CBHPM R$
40201015 AMNIOSCOPIA DIG 0 Porte 0 10,70 0,00 10,70 CBHPM R$
40201023 ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA) DIG 0 Porte 0 28,93 0,00 28,93 CBHPM R$
40201031 BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA DIG 0 Porte 0 640,58 0,00 640,58 CBHPM R$
BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRÔNQUICO
40201058 DIG 0 Porte 0 332,99 0,00 332,99 CBHPM R$
BILATERAL
40201066 CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA DIG 0 Porte 0 66,14 0,00 66,14 CBHPM R$
40201074 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA DIG 0 Porte 0 1065,47 0,00 1065,47 CBHPM R$
40201082 COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA) DIG 0 Porte 0 319,38 0,00 319,38 CBHPM R$
40201090 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICAÇÃO DIG 0 Porte 0 609,08 0,00 609,08 CBHPM R$
40201104 ECOENDOSCOPIA ALTA DIG 0 Porte 0 702,89 0,00 702,89 CBHPM R$
40201112 ECOENDOSCOPIA BAIXA DIG 0 Porte 0 299,74 0,00 299,74 CBHPM R$
40201120 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA DIG 0 Porte 0 118,15 0,00 118,15 CBHPM R$
40201139 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM MAGNIFICAÇÃO DIG 0 Porte 0 388,71 0,00 388,71 CBHPM R$
40201147 ENTEROSCOPIA DIG 0 Porte 0 489,54 0,00 489,54 CBHPM R$
40201155 HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA COM BIÓPSIA DIG 0 Porte 0 87,06 0,00 87,06 CBHPM R$
40201163 LAPAROSCOPIA DIG 0 Porte 0 121,91 0,00 121,91 CBHPM R$
40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL DIG 0 Porte 0 104,52 0,00 104,52 CBHPM R$
40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA DIG 0 Porte 0 62,42 0,00 62,42 CBHPM R$
40201198 VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO COM ÓTICA FLEXÍVEL DIG 0 Porte 0 116,95 0,00 116,95 CBHPM R$

40201201 VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO COM ÓTICA RÍGIDA DIG 0 Porte 0 83,03 0,00 83,03 CBHPM R$
40201210 VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA FLEXÍVEL DIG 0 Porte 0 130,30 0,00 130,30 CBHPM R$
40201228 VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA RÍGIDA DIG 0 Porte 0 104,75 0,00 104,75 CBHPM R$
40201236 VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL DIG 0 Porte 0 168,67 0,00 168,67 CBHPM R$
40201244 VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO DIG 0 Porte 0 157,40 0,00 157,40 CBHPM R$
40201252 VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL DIG 0 Porte 0 132,90 0,00 132,90 CBHPM R$
40201260 VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO DIG 0 Porte 0 150,09 0,00 150,09 CBHPM R$
40201279 URETEROSCOPIA FLEXÍVEL UNILATERAL DIG 0 Porte 0 89,50 0,00 89,50 CBHPM R$
40201287 URETEROSCOPIA RÍGIDA UNILATERAL DIG 0 Porte 0 88,96 0,00 88,96 CBHPM R$
40201309 AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA DA DEGLUTIÇÃO (FEES) DIG 0 Porte 0 652,43 0,00 652,43 CBHPM R$
40201333 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA DIG 0 Porte 0 262,24 0,00 262,24 CBHPM R$
40201350 COLONOSCOPIA COM CROMOSCOPIA DIG 0 Porte 0 284,05 0,00 284,05 CBHPM R$
40201368 BRONCOSCOPIA COM CROMOSCOPIA DIG 0 Porte 0 203,36 0,00 203,36 CBHPM R$
40202011 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA ENDOSCÓPICA HNN 0 Porte 0 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
40202038 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA DIG 0 Porte 0 177,42 0,00 177,42 CBHPM R$
40202046 BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIA HNN 1 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA COM
40202054 HON 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
ACOMPANHAMENTO RADIOSCÓPICO
40202062 CECOSTOMIA HNN 1 0 Porte 0 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
40202089 COLAGEM DE FÍSTULA POR VIA ENDOSCÓPICA HNN 0 Porte 0 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
40202097 COLOCAÇÃO DE CÂNULA SOB ORIENTAÇÃO ENDOSCÓPICA HNN 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
40202100 COLOCAÇÃO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRÔNQUICA HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
40202119 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCÓPICA HNN 1 0 Porte 0 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
40202127 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU BRÔNQUICA HNN 0 Porte 0 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40202135 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICAÇÃO E TATUAGEM DIG 0 Porte 0 670,62 0,00 670,62 CBHPM R$
40202143 DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA HNN 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
40202151 DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA COM LASER OU ELETROCAUTÉRIO HNN 0 Porte 0 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
40202160 DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA POR BRONCOASPIRAÇÃO HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
40202178 DILATAÇÃO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRÔNQUICA HNN 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
40202186 DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO HNN 0 Porte 0 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$

DILATAÇÃO INSTRUMENTAL E INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA

40202194 HNN 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
POR ENDOSCOPIA
40202208 DIVERTICULOTOMIA - APARELHO DIGESTIVO HNN 1 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
40202216 DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA HNN 1 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
40202240 ECOENDOSCOPIA COM PUNÇÃO POR AGULHA HNN 1 0 Porte 0 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
40202259 ESCLEROSE DE VARIZES DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO HNN 0 Porte 0 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
40202267 ESTENOSTOMIA ENDOSCÓPICA HNN 1 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
40202283 GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA HNN 1 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
40202291 HEMOSTASIA MECÂNICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO HNN 0 Porte 0 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
40202305 HEMOSTASIA TÉRMICA POR ENDOSCOPIA HNN 0 Porte 0 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
40202313 HEMOSTASIAS DE CÓLON HNN 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
40202330 INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA HNN 0 Porte 0 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
40202348 INTRODUÇÃO DE PRÓTESE NO ESÔFAGO HNN 1 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
40202356 JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA HNN 1 0 Porte 0 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXÉRESE DE
40202364 HNN 0 Porte 0 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA
LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE
40202372 HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXÍVEL)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXÉRESE DE
40202399 HNN 0 Porte 0 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
40202410 HNN 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
(TUBO RÍGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA (TUBO
40202429 DIG 0 Porte 0 84,82 0,00 84,82 CBHPM R$
RÍGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA COM
40202437 DIG 0 Porte 0 241,74 0,00 241,74 CBHPM R$
APARELHO FLEXÍVEL
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAÇÃO ORO OU
40202445 HNN 0 Porte 0 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
NASOTRAQUEAL
40202453 LIGADURA ELÁSTICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO HNN 0 Porte 0 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
40202470 MUCOSECTOMIA HNN 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
40202488 NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNÓSTICO E/OU BIÓPSIA HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
40202496 PAPILOTOMIA BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREÁTICA HNN 1 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
40202500 PAPILOTOMIA E DILATAÇÃO BILIAR OU PANCREÁTICA HNN 1 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS
40202518 HNN 1 0 Porte 0 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR)
PAPILOTOMIA, DILATAÇÃO E COLOCAÇÃO DE PRÓTESE OU DRENO BILIAR
40202526 HNN 1 0 Porte 0 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
OU PANCREÁTICO
40202534 PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL HNN 0 Porte 0 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
40202542 POLIPECTOMIA DE CÓLON (INDEPENDENTE DO NÚMERO DE PÓLIPOS) HNN 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$

POLIPECTOMIA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE

40202550 HNN 0 Porte 0 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
DO NÚMERO DE PÓLIPOS)
40202569 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CÓLON HNN 0 Porte 0 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
40202577 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO HNN 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
40202585 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRÔNQUIO OU BRÔNQUICO HNN 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
40202593 RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA HNN 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
40202607 TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESÔFAGO E ESTÔMAGO HNN 0 Porte 0 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA
40202615 DIG 0 Porte 0 222,84 0,00 222,84 CBHPM R$
HELICOBACTER PYLORI)
40202623 TRAQUEOSTOMIA POR PUNÇÃO PERCUTÂNEA HNN 0 Porte 0 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
40202631 TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE HEMOPTISE HNN 0 Porte 0 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40202640 URETROTOMIA ENDOSCÓPICA HNN 0 Porte 0 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
40202666 COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA DIG 0 Porte 0 303,26 0,00 303,26 CBHPM R$
40202674 COLONOSCOPIA COM DILATAÇÃO SEGMENTAR HNN 0 Porte 0 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
40202682 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM POLIPECTOMIA HNN 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
40202690 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA DIG 0 Porte 0 113,02 0,00 113,02 CBHPM R$
40202704 COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA HNN 1 0 Porte 0 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
40202712 COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA HNN 0 Porte 0 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
40202720 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA DIG 0 Porte 0 23,26 0,00 23,26 CBHPM R$
40202739 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA COM POLIPECTOMIA HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA E BIÓPSIA E/OU
40202747 DIG 0 Porte 0 44,51 0,00 44,51 CBHPM R$
CITOLOGIA
 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXÉRESE DE
40202763 HNN 1 0 Porte 0 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
PAPILOMA/TUMOR
40202780 Biópsia endoscópica por órgão HON 75,24 75,24 CBHPM R$
40301010 3-METIL HISTIDINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO DIG 0 Porte 0 40,48 0,00 40,48 CBHPM R$
40301028 5-NUCLEOTIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
40301036 ACETAMINOFEN - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 35,97 0,00 35,97 CBHPM R$
40301044 ACETILCOLINESTERASE, EM ERITRÓCITOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 11,45 0,00 11,45 CBHPM R$
40301060 ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 7,83 0,00 7,83 CBHPM R$
40301087 ÁCIDO FÓLICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NOS ERITRÓCITOS DIG 0 Porte 0 30,16 0,00 30,16 CBHPM R$
40301109 ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 12,08 0,00 12,08 CBHPM R$
40301117 ÁCIDO ORÓTICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 24,07 0,00 24,07 CBHPM R$
40301125 ÁCIDO OXÁLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,00 0,00 17,00 CBHPM R$
40301133 ÁCIDO PIRÚVICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 9,92 0,00 9,92 CBHPM R$
40301141 ÁCIDO SIÁLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 8,70 0,00 8,70 CBHPM R$
40301150 ÁCIDO ÚRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,17 0,00 5,17 CBHPM R$
40301168 ÁCIDO VALPRÓICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 53,14 0,00 53,14 CBHPM R$
40301184 ÁCIDOS GRAXOS LIVRES - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 4,83 0,00 4,83 CBHPM R$
40301192 ÁCIDOS ORGÂNICOS (PERFIL QUANTITATIVO) DIG 0 Porte 0 975,24 0,00 975,24 CBHPM R$
40301206 ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO) DIG 0 Porte 0 648,22 0,00 648,22 CBHPM R$
40301214 ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO) DIG 0 Porte 0 542,42 0,00 542,42 CBHPM R$
40301222 ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,52 0,00 6,52 CBHPM R$
40301230 ALDOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 11,30 0,00 11,30 CBHPM R$
40301249 ALFA-1-ANTITRIPSINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO DIG 0 Porte 0 14,22 0,00 14,22 CBHPM R$
40301257 ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,19 0,00 14,19 CBHPM R$
40301265 ALFA-2-MACROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 13,68 0,00 13,68 CBHPM R$
40301273 ALUMÍNIO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO DIG 0 Porte 0 49,47 0,00 49,47 CBHPM R$
40301281 AMILASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,78 0,00 5,78 CBHPM R$
40301290 AMINOÁCIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO DIG 0 Porte 0 241,54 0,00 241,54 CBHPM R$
40301303 AMIODARONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 162,57 0,00 162,57 CBHPM R$
40301311 AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,31 0,00 20,31 CBHPM R$
40301320 AMÔNIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,64 0,00 17,64 CBHPM R$
40301346 ANTIBIÓTICOS, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO, CADA DIG 0 Porte 0 62,74 0,00 62,74 CBHPM R$
40301354 APOLIPOPROTEÍNA A (APO A) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,67 0,00 30,67 CBHPM R$
40301362 APOLIPOPROTEÍNA B (APO B) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,03 0,00 30,03 CBHPM R$
BARBITÚRICOS, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (CADA) - PESQUISA E/OU
40301370 DIG 0 Porte 0 35,97 0,00 35,97 CBHPM R$
DOSAGEM
40301389 BETA-GLICURONIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,30 0,00 5,30 CBHPM R$
40301397 BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,64 0,00 5,64 CBHPM R$
40301400 CÁLCIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,01 0,00 5,01 CBHPM R$
40301419 CÁLCIO IÔNICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,71 0,00 15,71 CBHPM R$
40301427 CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,71 0,00 6,71 CBHPM R$
40301435 CARBAMAZEPINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 52,46 0,00 52,46 CBHPM R$
40301443 CARNITINA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 49,75 0,00 49,75 CBHPM R$
40301451 CARNITINA TOTAL E FRAÇÕES - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 328,57 0,00 328,57 CBHPM R$
40301460 CAROTENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,84 0,00 6,84 CBHPM R$
40301478 CERULOPLASMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,65 0,00 14,65 CBHPM R$
40301486 CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 131,14 0,00 131,14 CBHPM R$
40301494 CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO DIG 0 Porte 0 8,75 0,00 8,75 CBHPM R$
40301508 CLEARANCE DE CREATININA DIG 0 Porte 0 9,17 0,00 9,17 CBHPM R$
40301516 CLEARANCE DE FOSFATO DIG 0 Porte 0 10,53 0,00 10,53 CBHPM R$
40301524 CLEARANCE DE URÉIA DIG 0 Porte 0 8,51 0,00 8,51 CBHPM R$
40301540 CLOMIPRAMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,31 0,00 20,31 CBHPM R$
40301559 CLORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,08 0,00 5,08 CBHPM R$
40301567 COBRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,97 0,00 17,97 CBHPM R$
40301583 COLESTEROL (HDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 9,93 0,00 9,93 CBHPM R$
40301591 COLESTEROL (LDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,21 0,00 14,21 CBHPM R$
40301605 COLESTEROL TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 4,77 0,00 4,77 CBHPM R$
40301621 CREATINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 7,09 0,00 7,09 CBHPM R$
40301630 CREATININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,19 0,00 5,19 CBHPM R$
40301648 CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,33 0,00 17,33 CBHPM R$

CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - MASSA - PESQUISA E/OU

40301656 DIG 0 Porte 0 39,87 0,00 39,87 CBHPM R$
DOSAGEM
CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - ATIVIDADE - PESQUISA E/OU
40301664 DIG 0 Porte 0 35,51 0,00 35,51 CBHPM R$
DOSAGEM
CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS (PERFIL QUALITATITIVO) - PESQUISA
40301672 DIG 0 Porte 0 36,09 0,00 36,09 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
40301680 CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA DIG 0 Porte 0 22,96 0,00 22,96 CBHPM R$
40301699 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 12,70 0,00 12,70 CBHPM R$
40301702 DESIDROGENASE GLUTÂMICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 13,25 0,00 13,25 CBHPM R$
40301729 DESIDROGENASE LÁCTICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 11,10 0,00 11,10 CBHPM R$
DESIDROGENASE LÁCTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS - PESQUISA E/OU
40301737 DIG 0 Porte 0 38,47 0,00 38,47 CBHPM R$
DOSAGEM
40301745 BENZODIAZEPÍNICOS E SIMILARES (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 51,16 0,00 51,16 CBHPM R$
40301753 DIGITOXINA OU DIGOXINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 33,35 0,00 33,35 CBHPM R$
40301761 ELETROFERESE DE PROTEÍNAS DIG 0 Porte 0 17,06 0,00 17,06 CBHPM R$
40301770 ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNAS DIG 0 Porte 0 13,65 0,00 13,65 CBHPM R$
40301788 ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS DIG 0 Porte 0 13,82 0,00 13,82 CBHPM R$
40301796 ENOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 54,35 0,00 54,35 CBHPM R$
40301800 ETOSSUXIMIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 45,11 0,00 45,11 CBHPM R$
40301818 FENILALANINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 16,82 0,00 16,82 CBHPM R$
40301826 FENITOÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 53,29 0,00 53,29 CBHPM R$
40301834 FENOBARBITAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 56,46 0,00 56,46 CBHPM R$
40301842 FERRO SÉRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,58 0,00 6,58 CBHPM R$
40301850 FORMALDEÍDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,88 0,00 6,88 CBHPM R$
40301869 FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 7,85 0,00 7,85 CBHPM R$
40301877 FOSFATASE ÁCIDA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 7,76 0,00 7,76 CBHPM R$
40301885 FOSFATASE ALCALINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,94 0,00 6,94 CBHPM R$
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS - PESQUISA
40301893 DIG 0 Porte 0 25,09 0,00 25,09 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
40301907 FOSFATASE ALCALINA FRAÇÃO ÓSSEA - ELISA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 71,22 0,00 71,22 CBHPM R$

40301915 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVEL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 7,73 0,00 7,73 CBHPM R$
40301923 FOSFOLIPÍDIOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 4,91 0,00 4,91 CBHPM R$
40301931 FÓSFORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,27 0,00 5,27 CBHPM R$
40301940 FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR DIG 0 Porte 0 6,71 0,00 6,71 CBHPM R$
40301958 FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,80 0,00 15,80 CBHPM R$
40301966 FRUTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 4,82 0,00 4,82 CBHPM R$
40301974 GALACTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,56 0,00 15,56 CBHPM R$
40301982 GALACTOSE 1-FOSFATOURIDIL TRANSFERASE, PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 199,28 0,00 199,28 CBHPM R$
40301990 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 7,46 0,00 7,46 CBHPM R$
GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE) - PESQUISA E/OU
40302016 DIG 0 Porte 0 25,32 0,00 25,32 CBHPM R$
DOSAGEM
GASOMETRIA + HB + HT + NA + K + CL + CA + GLICOSE + LACTATO
40302024 DIG 0 Porte 0 26,82 0,00 26,82 CBHPM R$
(QUANDO EFETUADO NO GASÔMETRO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE - PESQUISA

40302032 DIG 0 Porte 0 7,95 0,00 7,95 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
40302040 GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,11 0,00 5,11 CBHPM R$
40302059 GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 11,90 0,00 11,90 CBHPM R$
40302067 HAPTOGLOBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,70 0,00 14,70 CBHPM R$
40302075 HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 16,68 0,00 16,68 CBHPM R$
40302083 HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 7,90 0,00 7,90 CBHPM R$
40302091 HEXOSAMINIDASE A - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 303,83 0,00 303,83 CBHPM R$
40302105 HIDROXIPROLINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 12,75 0,00 12,75 CBHPM R$
40302113 HOMOCISTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 64,72 0,00 64,72 CBHPM R$
40302121 IMIPRAMINA - DESIPRAMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,31 0,00 20,31 CBHPM R$
40302130 AMILASE OU ALFA-AMILASE, ISOENZIMAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 97,04 0,00 97,04 CBHPM R$
40302156 ISONIAZIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 33,71 0,00 33,71 CBHPM R$
40302164 LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA DIG 0 Porte 0 28,20 0,00 28,20 CBHPM R$
40302180 LIDOCAINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 35,97 0,00 35,97 CBHPM R$
40302199 LIPASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,41 0,00 6,41 CBHPM R$
40302229 LÍTIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,61 0,00 6,61 CBHPM R$
40302237 MAGNÉSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,95 0,00 5,95 CBHPM R$
40302245 MIOGLOBINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,17 0,00 23,17 CBHPM R$
40302270 OSMOLALIDADE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 10,76 0,00 10,76 CBHPM R$
40302288 OXCARBAZEPINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 50,08 0,00 50,08 CBHPM R$
40302296 PIRUVATO QUINASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 107,32 0,00 107,32 CBHPM R$
40302300 PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,13 0,00 6,13 CBHPM R$
40302318 POTÁSSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,36 0,00 5,36 CBHPM R$
40302326 PRÉ-ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 75,72 0,00 75,72 CBHPM R$
40302334 PRIMIDONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 43,51 0,00 43,51 CBHPM R$
40302342 PROCAINAMIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 35,97 0,00 35,97 CBHPM R$
40302350 PROPANOLOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 35,97 0,00 35,97 CBHPM R$
40302377 PROTEÍNAS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,41 0,00 5,41 CBHPM R$
40302385 PROTEÍNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,56 0,00 5,56 CBHPM R$
40302393 QUINIDINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 35,97 0,00 35,97 CBHPM R$
40302407 RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 4,59 0,00 4,59 CBHPM R$
40302415 SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA DIG 0 Porte 0 24,69 0,00 24,69 CBHPM R$
40302423 SÓDIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,35 0,00 5,35 CBHPM R$
40302431 SUCCINIL ACETONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 312,55 0,00 312,55 CBHPM R$
40302458 TACROLIMUS - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 189,18 0,00 189,18 CBHPM R$
40302474 TEOFILINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 96,25 0,00 96,25 CBHPM R$
TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATÉ 6
40302482 DIG 0 Porte 0 27,43 0,00 27,43 CBHPM R$
DOSAGENS)
40302490 TIROSINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 63,49 0,00 63,49 CBHPM R$
TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) -
40302504 DIG 0 Porte 0 5,59 0,00 5,59 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) - PESQUISA
40302512 DIG 0 Porte 0 5,55 0,00 5,55 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
40302520 TRANSFERRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 19,77 0,00 19,77 CBHPM R$
40302539 TRIAZOLAM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 53,69 0,00 53,69 CBHPM R$
40302547 TRIGLICERÍDEOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,84 0,00 6,84 CBHPM R$
40302555 TRIMIPRAMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,31 0,00 20,31 CBHPM R$
40302563 TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 18,28 0,00 18,28 CBHPM R$
40302571 TROPONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 33,56 0,00 33,56 CBHPM R$
40302580 URÉIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,19 0,00 5,19 CBHPM R$
40302598 UROBILINOGÊNIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 2,90 0,00 2,90 CBHPM R$
40302601 VITAMINA A, PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 33,32 0,00 33,32 CBHPM R$
40302610 VITAMINA E - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 94,71 0,00 94,71 CBHPM R$
40302628 XILOSE, TESTE DE ABSORÇÃO À DIG 0 Porte 0 28,68 0,00 28,68 CBHPM R$
40302636 LIPÍDIOS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 4,37 0,00 4,37 CBHPM R$
40302644 MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA DIG 0 Porte 0 23,20 0,00 23,20 CBHPM R$
40302652 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
40302679 OCITOCINASE, PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 8,70 0,00 8,70 CBHPM R$
40302687 PROCALCITONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 162,46 0,00 162,46 CBHPM R$
40302695 COLESTEROL (VLDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 10,78 0,00 10,78 CBHPM R$
40302709 TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE - 2 DOSAGENS DIG 0 Porte 0 16,50 0,00 16,50 CBHPM R$
40302717 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO DIG 0 Porte 0 38,49 0,00 38,49 CBHPM R$
40302725 IMUNOFIXAÇÃO - CADA FRAÇÃO DIG 0 Porte 0 42,76 0,00 42,76 CBHPM R$
40302733 HEMOGLOBINA GLICADA (FRAÇÃO A1C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,90 0,00 17,90 CBHPM R$
40302741 LAMOTRIGINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 288,79 0,00 288,79 CBHPM R$
PERFIL LIPÍDICO / LIPIDOGRAMA (LÍPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL,
40302750 TRIGLICERÍDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEÍNAS) - PESQUISA E/OU DIG 0 Porte 0 31,50 0,00 31,50 CBHPM R$
DOSAGEM
40302768 PAPP-A - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 126,39 0,00 126,39 CBHPM R$
40302776 PEPTÍDEO NATRIURÉTICO BNP/PROBNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 118,34 0,00 118,34 CBHPM R$
40302830 VITAMINA 'D' 25 HIDROXI (VITAMINA D3), DOSAGEM DIG 0 Porte 0 43,02 0,00 43,02 CBHPM R$
40302881 ÁCIDO MICOFENÓLICO, DOSAGEM SORO DIG 0 Porte 0 385,98 0,00 385,98 CBHPM R$
40302890 ÁCIDOS GRAXOS CADEIA LONGA DIG 0 Porte 0 1276,20 0,00 1276,20 CBHPM R$
40302903 ÁCIDOS GRAXOS CADEIA MUITO LONGA DIG 0 Porte 0 1299,51 0,00 1299,51 CBHPM R$
40302946 BILIRRUBINA TRANSCUTÂNEA [LABO] DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40303012 ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 25,11 0,00 25,11 CBHPM R$
40303020 ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIÚRUS DIG 0 Porte 0 5,08 0,00 5,08 CBHPM R$
COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA,
40303039 DIG 0 Porte 0 17,22 0,00 17,22 CBHPM R$
ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO)
40303055 GORDURA FECAL, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 9,47 0,00 9,47 CBHPM R$
40303063 HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS NAS FEZES DIG 0 Porte 0 5,15 0,00 5,15 CBHPM R$
40303071 IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS - NAS FEZES DIG 0 Porte 0 3,60 0,00 3,60 CBHPM R$
40303080 LARVAS (FEZES), PESQUISA DIG 0 Porte 0 4,02 0,00 4,02 CBHPM R$
40303098 LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PESQUISA NAS FEZES DIG 0 Porte 0 4,48 0,00 4,48 CBHPM R$
40303101 LEVEDURAS, PESQUISA NAS FEZES DIG 0 Porte 0 3,48 0,00 3,48 CBHPM R$
40303110 PARASITOLÓGICO - NAS FEZES DIG 0 Porte 0 7,33 0,00 7,33 CBHPM R$
PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO
40303128 DIG 0 Porte 0 9,85 0,00 9,85 CBHPM R$
CONSERVANTE NAS FEZES
40303136 SANGUE OCULTO, PESQUISA NAS FEZES DIG 0 Porte 0 4,48 0,00 4,48 CBHPM R$
SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA
40303144 DIG 0 Porte 0 8,12 0,00 8,12 CBHPM R$
RETAL
40303152 SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES - PESQUISA DIG 0 Porte 0 4,05 0,00 4,05 CBHPM R$
40303160 TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTÃO DA GELATINA) DIG 0 Porte 0 4,55 0,00 4,55 CBHPM R$
40303179 ESTEATÓCRITO, TRIAGEM PARA GORDURA FECAL DIG 0 Porte 0 32,62 0,00 32,62 CBHPM R$
40303187 ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 4,06 0,00 4,06 CBHPM R$
40303250 SANGUE OCULTO NAS FEZES, PESQUISA IMUNOLÓGICA DIG 0 Porte 0 16,52 0,00 16,52 CBHPM R$
40303268 OOGRAMA NAS FEZES DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
Calprotectina, dosagem fecal (com diretriz clínica definida pela ANS - nº
40303330 DIG 186,71 186,71 CBHPM R$
134)
40304019 ANTICOAGULANTE LÚPICO, PESQUISA DIG 0 Porte 0 27,89 0,00 27,89 CBHPM R$
40304027 ANTICORPO ANTI A E B, PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 16,52 0,00 16,52 CBHPM R$
40304035 ANTICORPOS ANTIPLAQUETÁRIOS, CITOMETRIA DE FLUXO DIG 0 Porte 0 31,35 0,00 31,35 CBHPM R$
40304043 ANTICORPOS IRREGULARES - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 35,17 0,00 35,17 CBHPM R$
ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA
40304051 DIG 0 Porte 0 12,85 0,00 12,85 CBHPM R$
AMBIENTE E 37º E TESTE INDIRETO DE COOMBS)
40304060 ANTITROMBINA III, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 33,88 0,00 33,88 CBHPM R$
ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGÊNIO (TPA) - PESQUISA E/OU
40304078 DIG 0 Porte 0 29,01 0,00 29,01 CBHPM R$
DOSAGEM
CD... (ANTÍGENO DE DIF. CELULAR, CADA DETERMINAÇÃO) - PESQUISA
40304086 DIG 0 Porte 0 33,80 0,00 33,80 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE, FOSFATASE
40304094 DIG 0 Porte 0 22,43 0,00 22,43 CBHPM R$
LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC - CADA
40304108 COOMBS DIRETO DIG 0 Porte 0 7,06 0,00 7,06 CBHPM R$
ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE
LÁCTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLICERATO QUINASE,
40304116 GLICERALDEÍDO, 3 - FOSFATO DESIDROGENASE, GLICOSE FOSFATO DIG 0 Porte 0 11,40 0,00 11,40 CBHPM R$
ISOMERASE, GLICOSE 6 - FOSFATO DESIDROGENASE, GLUTATION
PEROXIDASE, GLUTATION
40304132 FALCIZAÇÃO, TESTE DE DIG 0 Porte 0 3,68 0,00 3,68 CBHPM R$
40304140 FATOR 4 PLAQUETÁRIO, DOSAGENS DIG 0 Porte 0 22,67 0,00 22,67 CBHPM R$
40304159 FATOR II, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 21,98 0,00 21,98 CBHPM R$
40304167 FATOR IX, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,67 0,00 20,67 CBHPM R$
40304175 FATOR V, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,61 0,00 15,61 CBHPM R$
40304183 FATOR VIII, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,40 0,00 23,40 CBHPM R$
40304191 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO (VON WILLEBRAND) DIG 0 Porte 0 55,60 0,00 55,60 CBHPM R$
40304205 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR DIG 0 Porte 0 16,49 0,00 16,49 CBHPM R$
40304213 FATOR X, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 22,61 0,00 22,61 CBHPM R$
40304221 FATOR XI, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 34,41 0,00 34,41 CBHPM R$
40304230 FATOR XII, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 11,60 0,00 11,60 CBHPM R$
40304248 FATOR XIII, PESQUISA DIG 0 Porte 0 14,70 0,00 14,70 CBHPM R$
40304256 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D) + ANTI RH(C) + ANTI RH(E) DIG 0 Porte 0 23,30 0,00 23,30 CBHPM R$
40304264 FIBRINOGÊNIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 8,30 0,00 8,30 CBHPM R$
40304272 FILÁRIA, PESQUISA DIG 0 Porte 0 4,81 0,00 4,81 CBHPM R$
40304280 GRUPO ABO, CLASSIFICAÇÃO REVERSA - DETERMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 5,93 0,00 5,93 CBHPM R$
40304299 GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) - DETERMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 5,50 0,00 5,50 CBHPM R$
40304302 HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA) DIG 0 Porte 0 8,68 0,00 8,68 CBHPM R$
40304310 HEINZ, CORPÚSCULOS, PESQUISA DIG 0 Porte 0 3,25 0,00 3,25 CBHPM R$
40304337 HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO DIG 0 Porte 0 4,75 0,00 4,75 CBHPM R$
40304345 HEMOGLOBINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 4,95 0,00 4,95 CBHPM R$
40304353 HEMOGLOBINA (ELETROFORESE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,51 0,00 14,51 CBHPM R$
HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕES
40304361 DIG 0 Porte 0 10,96 0,00 10,96 CBHPM R$
(ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS)
40304370 HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 3,91 0,00 3,91 CBHPM R$
HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA - PESQUISA E/OU
40304388 DIG 0 Porte 0 4,65 0,00 4,65 CBHPM R$
DOSAGEM
40304418 LEUCÓCITOS, CONTAGEM DIG 0 Porte 0 4,61 0,00 4,61 CBHPM R$
40304434 META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA DIG 0 Porte 0 9,34 0,00 9,34 CBHPM R$
40304450 PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO (POR AGENTE AGREGANTE), CADA DIG 0 Porte 0 33,67 0,00 33,67 CBHPM R$
40304469 PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 9,97 0,00 9,97 CBHPM R$
40304477 PLASMÓDIO, PESQUISA DIG 0 Porte 0 5,15 0,00 5,15 CBHPM R$
40304485 MEDULA ÓSSEA, ASPIRAÇÃO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLÓGICO DIG 0 Porte 0 9,57 0,00 9,57 CBHPM R$

PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, QUALITATIVO - PESQUISA E/OU

40304493 DIG 0 Porte 0 22,46 0,00 22,46 CBHPM R$
DOSAGEM
40304507 PROTEÍNA C - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 42,85 0,00 42,85 CBHPM R$
40304515 PROTEÍNA S, TESTE FUNCIONAL DIG 0 Porte 0 156,87 0,00 156,87 CBHPM R$
PROTOPORFIRINA ERITROCITÁRIA LIVRE - ZINCO - PESQUISA E/OU
40304523 DIG 0 Porte 0 18,41 0,00 18,41 CBHPM R$
DOSAGEM
40304531 PROVA DO LAÇO DIG 0 Porte 0 3,47 0,00 3,47 CBHPM R$
40304540 RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA DE DIG 0 Porte 0 4,69 0,00 4,69 CBHPM R$
40304558 RETICULÓCITOS, CONTAGEM DIG 0 Porte 0 4,12 0,00 4,12 CBHPM R$
40304566 RETRAÇÃO DO COÁGULO - PESQUISA DIG 0 Porte 0 3,72 0,00 3,72 CBHPM R$
40304574 RISTOCETINA, CO-FATOR, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 19,43 0,00 19,43 CBHPM R$
40304582 TEMPO DE COAGULAÇÃO - DETERMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 3,50 0,00 3,50 CBHPM R$
40304590 TEMPO DE PROTROMBINA - DETERMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 5,89 0,00 5,89 CBHPM R$
40304612 TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY - DETEMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 20,77 0,00 20,77 CBHPM R$
40304620 TEMPO DE TROMBINA - DETERMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 11,79 0,00 11,79 CBHPM R$
40304639 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA - DETERMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 5,87 0,00 5,87 CBHPM R$
40304647 TRIPANOSSOMA, PESQUISA DIG 0 Porte 0 4,50 0,00 4,50 CBHPM R$
40304655 TROMBOELASTOGRAMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 43,84 0,00 43,84 CBHPM R$
40304671 ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 150,41 0,00 150,41 CBHPM R$
40304680 FATOR VII - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,80 0,00 23,80 CBHPM R$
40304698 FATOR XIII, DOSAGEM, TESTE FUNCIONAL DIG 0 Porte 0 12,97 0,00 12,97 CBHPM R$
40304701 IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENÇA RESIDUAL MÍNIMA (*) DIG 0 Porte 0 469,40 0,00 469,40 CBHPM R$
IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINÚRIA PAROXISTICA NOTURNA
40304710 DIG 0 Porte 0 181,40 0,00 181,40 CBHPM R$
(*)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME
40304728 DIG 0 Porte 0 524,59 0,00 524,59 CBHPM R$
MIELODISPLÁSICA (*)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMA NÃO HODGKIN / SINDROME
40304736 DIG 0 Porte 0 169,11 0,00 169,11 CBHPM R$
LINFOPROLIFERATIVA CRÔNICA (*)
40304752 FATOR IX, DOSAGEM DO INIBIDOR DIG 0 Porte 0 126,48 0,00 126,48 CBHPM R$
40304760 INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA, TRIAGEM DIG 0 Porte 0 125,07 0,00 125,07 CBHPM R$
40304787 PROTEÍNA S LIVRE, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 73,47 0,00 73,47 CBHPM R$
40304795 CÉLULAS LE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,19 0,00 15,19 CBHPM R$
40304809 CONSUMO DE PROTROMBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 8,70 0,00 8,70 CBHPM R$
40304817 ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA DIG 0 Porte 0 10,43 0,00 10,43 CBHPM R$
40304825 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) DIG 0 Porte 0 23,05 0,00 23,05 CBHPM R$
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB. FETAL.
40304850 RETICULÓCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZAÇÃO HEMÁCIAS, RESIST. DIG 0 Porte 0 29,57 0,00 29,57 CBHPM R$
OSMÓTICA, TERMO ESTABILIDADE)
40304876 SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA DIG 0 Porte 0 4,06 0,00 4,06 CBHPM R$
40304884 COOMBS INDIRETO DIG 0 Porte 0 12,91 0,00 12,91 CBHPM R$
40304892 MIELOGRAMA DIG 0 Porte 0 70,54 0,00 70,54 CBHPM R$
40304906 DÍMERO D - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 99,56 0,00 99,56 CBHPM R$
40304914 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) - DETERMINAÇÃO DIG 0 Porte 0 3,70 0,00 3,70 CBHPM R$

COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO,

40304922 CONTAGEM DE PLAQUETAS, TEMPO DE PROTOMBINA, TEMPO DE DIG 0 Porte 0 22,27 0,00 22,27 CBHPM R$
TROMBOPLASTINA, PARCIAL ATIVADO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40304930 BAÇO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO DIG 0 Porte 0 96,69 0,00 96,69 CBHPM R$
40304949 LINFONODO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO DIG 0 Porte 0 96,69 0,00 96,69 CBHPM R$
40304973 ALFA TALASSEMIA ANAL MOLECULAR SANGUE DIG 0 Porte 0 111,64 0,00 111,64 CBHPM R$
40305015 1,25-DIHIDROXI VITAMINA D - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 61,80 0,00 61,80 CBHPM R$
17-CETOSTERÓIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA - PESQUISA E/OU
40305066 DIG 0 Porte 0 18,21 0,00 18,21 CBHPM R$
DOSAGEM
40305074 17-CETOSTERÓIDES RELAÇÃO ALFA/BETA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 12,98 0,00 12,98 CBHPM R$
40305082 17-CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,26 0,00 14,26 CBHPM R$
40305090 17-HIDROXIPREGNENOLONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 40,79 0,00 40,79 CBHPM R$
40305112 ÁCIDO 5 HIDRÓXI INDOL ACÉTICO, DOSAGEM NA URINA DIG 0 Porte 0 19,95 0,00 19,95 CBHPM R$
40305120 ÁCIDO HOMO VANÍLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 38,16 0,00 38,16 CBHPM R$
40305163 AMP CÍCLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 29,01 0,00 29,01 CBHPM R$
40305210 CORTISOL LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 51,12 0,00 51,12 CBHPM R$
40305228 CURVA GLICÊMICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 112,93 0,00 112,93 CBHPM R$
40305236 CURVA INSULÍNICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 92,81 0,00 92,81 CBHPM R$
40305279 DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE ESTROGÊNIO DIG 0 Porte 0 174,04 0,00 174,04 CBHPM R$
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) - PESQUISA E/OU
40305287 DIG 0 Porte 0 44,52 0,00 44,52 CBHPM R$
DOSAGEM
40305295 ERITROPOIETINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 98,71 0,00 98,71 CBHPM R$
40305341 GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ÁCIDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 64,25 0,00 64,25 CBHPM R$
40305368 GLUCAGON, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 47,92 0,00 47,92 CBHPM R$
40305384 HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 35,63 0,00 35,63 CBHPM R$
40305406 IGF BP3 (PROTEÍNA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO DIG 0 Porte 0 53,76 0,00 53,76 CBHPM R$
40305449 N-TELOPEPTÍDEO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 94,40 0,00 94,40 CBHPM R$
40305465 PARATORMÔNIO - PTH OU FRAÇÃO (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 68,33 0,00 68,33 CBHPM R$
40305503 PREGNANDIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,41 0,00 17,41 CBHPM R$
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE
40305546 DIG 0 Porte 0 22,93 0,00 22,93 CBHPM R$
MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE
40305554 DIG 0 Porte 0 21,45 0,00 21,45 CBHPM R$
MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO
40305562 DIG 0 Porte 0 24,65 0,00 24,65 CBHPM R$
MATERIAL (CADA)
PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO
40305570 DIG 0 Porte 0 29,21 0,00 29,21 CBHPM R$
MATERIAL (CADA)
PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA NACL 3%
40305589 DIG 0 Porte 0 19,43 0,00 19,43 CBHPM R$
VASOPRESSINA)
40305597 ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 12,50 0,00 12,50 CBHPM R$
40305627 PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH) DIG 0 Porte 0 69,25 0,00 69,25 CBHPM R$
40305740 11-DESOXICORTICOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 66,33 0,00 66,33 CBHPM R$
HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-
40305767 DIG 0 Porte 0 24,25 0,00 24,25 CBHPM R$
HCG) - DOSAGEM
40305775 MACROPROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 81,29 0,00 81,29 CBHPM R$
40305783 17-HIDROXICORTICOSTERÓIDES (17-OHS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 66,33 0,00 66,33 CBHPM R$
40306011 ADENOVÍRUS, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 24,86 0,00 24,86 CBHPM R$
40306020 ADENOVÍRUS, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 34,32 0,00 34,32 CBHPM R$
40306046 ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,87 0,00 20,87 CBHPM R$
40306054 ANTI-ACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 19,43 0,00 19,43 CBHPM R$
40306062 ANTI-DNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,77 0,00 14,77 CBHPM R$
40306070 ANTI-JO1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,06 0,00 30,06 CBHPM R$
40306089 ANTI-LA/SSB - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 25,00 0,00 25,00 CBHPM R$
40306097 ANTI-LKM-1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,77 0,00 14,77 CBHPM R$
40306100 ANTI-RNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 25,10 0,00 25,10 CBHPM R$
40306119 ANTI-RO/SSA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 26,05 0,00 26,05 CBHPM R$
40306127 ANTI-SM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 27,31 0,00 27,31 CBHPM R$
40306135 ANTICARDIOLIPINA - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 28,88 0,00 28,88 CBHPM R$
40306143 ANTICARDIOLIPINA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 28,72 0,00 28,72 CBHPM R$
40306151 ANTICARDIOLIPINA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 27,30 0,00 27,30 CBHPM R$
40306160 ANTICENTRÔMERO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,81 0,00 20,81 CBHPM R$
ANTICORPO ANTIVÍRUS DA HEPATITE E (TOTAL) - PESQUISA E/OU
40306194 DIG 0 Porte 0 61,44 0,00 61,44 CBHPM R$
DOSAGEM
40306208 ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 26,57 0,00 26,57 CBHPM R$
40306216 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,55 0,00 15,55 CBHPM R$
40306224 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,05 0,00 14,05 CBHPM R$
40306232 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,05 0,00 14,05 CBHPM R$
40306240 ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 16,37 0,00 16,37 CBHPM R$
ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG, IGM, IGA (CADA) - PESQUISA E/OU
40306259 DIG 0 Porte 0 70,16 0,00 70,16 CBHPM R$
DOSAGEM
40306267 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS DIG 0 Porte 0 11,60 0,00 11,60 CBHPM R$
40306275 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM DIG 0 Porte 0 21,92 0,00 21,92 CBHPM R$
40306283 ANTICORTEX SUPRA-RENAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 33,84 0,00 33,84 CBHPM R$
40306291 ANTIESCLERODERMA (SCL 70) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,90 0,00 23,90 CBHPM R$
40306305 ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 24,60 0,00 24,60 CBHPM R$
40306313 ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 22,93 0,00 22,93 CBHPM R$
40306330 ANTIMEMBRANA BASAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 25,53 0,00 25,53 CBHPM R$
40306348 ANTIMICROSSOMAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 34,71 0,00 34,71 CBHPM R$
40306356 ANTIMITOCONDRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,14 0,00 15,14 CBHPM R$
40306364 ANTIMITOCONDRIA, M2 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,83 0,00 30,83 CBHPM R$
40306372 ANTIMÚSCULO CARDÍACO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 19,43 0,00 19,43 CBHPM R$
40306380 ANTIMÚSCULO ESTRIADO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 21,44 0,00 21,44 CBHPM R$
40306399 ANTIMÚSCULO LISO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,06 0,00 15,06 CBHPM R$
40306402 ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) C - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 33,33 0,00 33,33 CBHPM R$
40306410 ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) P - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,85 0,00 30,85 CBHPM R$
40306429 ANTIPARIETAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 13,33 0,00 13,33 CBHPM R$
40306437 ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 25,60 0,00 25,60 CBHPM R$
40306445 ASLO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 7,67 0,00 7,67 CBHPM R$
40306453 ASPERGILUS, REAÇÃO SOROLÓGICA DIG 0 Porte 0 30,81 0,00 30,81 CBHPM R$
AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE, CITOMEGALIA, RUBÉLOA, EB E
40306461 DIG 0 Porte 0 40,07 0,00 40,07 CBHPM R$
OUTROS, CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40306470 BETA-2-MICROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 106,83 0,00 106,83 CBHPM R$
40306488 BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,93 0,00 23,93 CBHPM R$
40306496 BLASTOMICOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA DIG 0 Porte 0 10,52 0,00 10,52 CBHPM R$
40306500 BRUCELA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 9,92 0,00 9,92 CBHPM R$
40306518 BRUCELA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,54 0,00 23,54 CBHPM R$
40306534 C1Q - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 22,24 0,00 22,24 CBHPM R$
40306542 C3 PROATIVADOR - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 101,52 0,00 101,52 CBHPM R$
40306550 C3A (FATOR B) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 13,07 0,00 13,07 CBHPM R$
40306593 CAXUMBA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 27,51 0,00 27,51 CBHPM R$
40306607 CAXUMBA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 24,04 0,00 24,04 CBHPM R$
40306615 CHAGAS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,77 0,00 15,77 CBHPM R$
40306623 CHAGAS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 16,12 0,00 16,12 CBHPM R$
40306631 CHLAMYDIA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 32,43 0,00 32,43 CBHPM R$
40306640 CHLAMYDIA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 29,81 0,00 29,81 CBHPM R$
40306658 CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 21,46 0,00 21,46 CBHPM R$
40306666 CITOMEGALOVÍRUS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 22,84 0,00 22,84 CBHPM R$
40306674 CITOMEGALOVÍRUS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 32,82 0,00 32,82 CBHPM R$
40306682 CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 43,05 0,00 43,05 CBHPM R$
40306690 COMPLEMENTO C2 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 26,28 0,00 26,28 CBHPM R$
40306704 COMPLEMENTO C3 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,59 0,00 17,59 CBHPM R$
40306712 COMPLEMENTO C4 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,41 0,00 17,41 CBHPM R$
40306739 COMPLEMENTO CH-100 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,06 0,00 15,06 CBHPM R$
40306747 COMPLEMENTO CH-50 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,91 0,00 15,91 CBHPM R$
40306755 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA DIG 0 Porte 0 16,89 0,00 16,89 CBHPM R$
40306763 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA DIG 0 Porte 0 5,24 0,00 5,24 CBHPM R$
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA
40306771 DIG 0 Porte 0 6,94 0,00 6,94 CBHPM R$
TRANSPLANTE RENAL)
40306780 CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS DIG 0 Porte 0 40,62 0,00 40,62 CBHPM R$
40306798 DENGUE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 38,24 0,00 38,24 CBHPM R$
40306801 ECHOVÍRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA DIG 0 Porte 0 122,57 0,00 122,57 CBHPM R$
40306810 EQUINOCOCOSE (HIDATIDOSE), REAÇÃO SOROLÓGICA DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
40306852 FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 13,15 0,00 13,15 CBHPM R$
40306860 FATOR REUMATÓIDE, QUANTITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,33 0,00 15,33 CBHPM R$
40306879 FILARIA SOROLOGIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 18,76 0,00 18,76 CBHPM R$
40306887 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA DIG 0 Porte 0 139,17 0,00 139,17 CBHPM R$
40306895 GIARDIA, REAÇÃO SOROLÓGICA DIG 0 Porte 0 29,27 0,00 29,27 CBHPM R$
40306909 HELICOBACTER PYLORI - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 137,45 0,00 137,45 CBHPM R$
40306917 HELICOBACTER PYLORI - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 39,86 0,00 39,86 CBHPM R$
40306925 HELICOBACTER PYLORI - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 31,09 0,00 31,09 CBHPM R$
40306933 HEPATITE A - HAV - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 34,89 0,00 34,89 CBHPM R$
40306941 HEPATITE A - HAV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 41,09 0,00 41,09 CBHPM R$
HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) - PESQUISA E/OU
40306950 DIG 0 Porte 0 34,92 0,00 34,92 CBHPM R$
DOSAGEM
HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) - PESQUISA E/OU
40306968 DIG 0 Porte 0 39,59 0,00 39,59 CBHPM R$
DOSAGEM
40306976 HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 34,68 0,00 34,68 CBHPM R$
40306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno 'E') - pesquisa e/ou dosagem DIG 0 Porte 0 34,92 0,00 34,92 CBHPM R$
HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) - PESQUISA E/OU
40306992 DIG 0 Porte 0 27,71 0,00 27,71 CBHPM R$
DOSAGEM
HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTÍGENO AUSTRÁLIA) - PESQUISA E/OU
40307018 DIG 0 Porte 0 24,79 0,00 24,79 CBHPM R$
DOSAGEM
40307026 HEPATITE C - ANTI-HCV - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 66,24 0,00 66,24 CBHPM R$
40307034 HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 50,43 0,00 50,43 CBHPM R$
40307042 HEPATITE C - IMUNOBLOT - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 81,88 0,00 81,88 CBHPM R$
40307050 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 74,29 0,00 74,29 CBHPM R$
40307069 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 75,10 0,00 75,10 CBHPM R$
40307077 HEPATITE DELTA, ANTÍGENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 60,15 0,00 60,15 CBHPM R$
40307085 HERPES SIMPLES - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 32,46 0,00 32,46 CBHPM R$
40307093 HERPES SIMPLES - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 38,70 0,00 38,70 CBHPM R$
40307107 HERPES ZOSTER - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 32,72 0,00 32,72 CBHPM R$
40307115 HERPES ZOSTER - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 39,03 0,00 39,03 CBHPM R$
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REAÇÃO IDER )
40307123 CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, DIG 0 Porte 0 9,10 0,00 9,10 CBHPM R$
VÍRUS VACINAL, OUTRO(S), CADA
40307140 HISTONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 26,78 0,00 26,78 CBHPM R$
40307158 HISTOPLASMOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA DIG 0 Porte 0 10,15 0,00 10,15 CBHPM R$
40307166 HIV - ANTÍGENO P24 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 65,16 0,00 65,16 CBHPM R$
40307174 HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS DIG 0 Porte 0 48,70 0,00 48,70 CBHPM R$
40307182 HIV1+ HIV2, (DETERMINAÇÃO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS DIG 0 Porte 0 66,70 0,00 66,70 CBHPM R$
40307190 HLA-DR - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 177,78 0,00 177,78 CBHPM R$
40307204 HLA-DR+DQ - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 236,80 0,00 236,80 CBHPM R$
40307212 HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA) DIG 0 Porte 0 39,87 0,00 39,87 CBHPM R$
40307220 IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 18,16 0,00 18,16 CBHPM R$
40307247 IGD - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 25,86 0,00 25,86 CBHPM R$
40307255 IGE, GRUPO ESPECÍFICO, CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 24,77 0,00 24,77 CBHPM R$
40307263 IGE, POR ALÉRGENO (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,54 0,00 30,54 CBHPM R$
40307271 IGE, TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 24,03 0,00 24,03 CBHPM R$
40307280 IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 19,18 0,00 19,18 CBHPM R$
40307298 IGG, SUBCLASSES 1,2,3,4 (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 43,56 0,00 43,56 CBHPM R$
40307301 IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,94 0,00 17,94 CBHPM R$
IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA) - PESQUISA E/OU
40307336 DIG 0 Porte 0 67,17 0,00 67,17 CBHPM R$
DOSAGEM
40307344 INIBIDOR DE C1 ESTERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 16,95 0,00 16,95 CBHPM R$
40307352 ISOSPORA, PESQUISA DE ANTÍGENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 7,87 0,00 7,87 CBHPM R$
40307387 LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 90,75 0,00 90,75 CBHPM R$
40307395 LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 15,22 0,00 15,22 CBHPM R$
40307409 LEPTOSPIROSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 21,78 0,00 21,78 CBHPM R$
40307417 LEPTOSPIROSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 27,65 0,00 27,65 CBHPM R$
40307425 LEPTOSPIROSE, AGLUTINAÇÃO - PESQUISA DIG 0 Porte 0 13,01 0,00 13,01 CBHPM R$
40307433 LINFÓCITOS T DIG 0 Porte 0 81,36 0,00 81,36 CBHPM R$
LINFÓCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8)
40307441 DIG 0 Porte 0 70,03 0,00 70,03 CBHPM R$
CITOMETRIA DE FLUXO
40307450 LISTERIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA DIG 0 Porte 0 13,37 0,00 13,37 CBHPM R$
40307468 LYME - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 62,76 0,00 62,76 CBHPM R$
40307476 LYME - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 60,72 0,00 60,72 CBHPM R$
40307484 MALÁRIA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 9,44 0,00 9,44 CBHPM R$
40307492 MALÁRIA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 9,54 0,00 9,54 CBHPM R$
40307522 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 28,59 0,00 28,59 CBHPM R$
40307530 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 34,25 0,00 34,25 CBHPM R$
40307565 MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 51,92 0,00 51,92 CBHPM R$

40307573 MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 49,07 0,00 49,07 CBHPM R$

40307581 MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 47,65 0,00 47,65 CBHPM R$

OUTROS TESTES BIOQUÍMICOS PARA DETERMINAÇÃO DO RISCO FETAL

40307603 DIG 0 Porte 0 71,59 0,00 71,59 CBHPM R$
(CADA)
40307611 PARVOVÍRUS - IGG, IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 66,27 0,00 66,27 CBHPM R$
40307620 PEPTÍDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 470,76 0,00 470,76 CBHPM R$
40307638 PPD (TUBERCULINA), IDER DIG 0 Porte 0 7,13 0,00 7,13 CBHPM R$
40307689 REAÇÃO SOROLÓGICA PARA COXSACKIE, NEUTRALIZAÇÃO IGG DIG 0 Porte 0 60,30 0,00 60,30 CBHPM R$
40307697 RUBÉOLA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,43 0,00 20,43 CBHPM R$
40307700 RUBÉOLA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 39,79 0,00 39,79 CBHPM R$
40307719 SCHISTOSOMOSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 9,26 0,00 9,26 CBHPM R$
40307727 SCHISTOSOMOSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 12,08 0,00 12,08 CBHPM R$
40307735 SÍFILIS - FTA-ABS-IGG - PESQUISA DIG 0 Porte 0 10,53 0,00 10,53 CBHPM R$
40307743 SÍFILIS - FTA-ABS-IGM - PESQUISA DIG 0 Porte 0 12,72 0,00 12,72 CBHPM R$
40307751 SÍFILIS - TPHA - PESQUISA DIG 0 Porte 0 12,37 0,00 12,37 CBHPM R$
40307760 SÍFILIS - VDRL DIG 0 Porte 0 7,19 0,00 7,19 CBHPM R$
40307794 TOXOCARA CANNIS - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,84 0,00 23,84 CBHPM R$
40307808 TOXOCARA CANNIS - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 18,05 0,00 18,05 CBHPM R$
40307824 TOXOPLASMOSE IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 22,39 0,00 22,39 CBHPM R$
40307832 TOXOPLASMOSE IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 16,36 0,00 16,36 CBHPM R$
40307840 UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI DIG 0 Porte 0 7,75 0,00 7,75 CBHPM R$
40307859 VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO - ELISA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 74,85 0,00 74,85 CBHPM R$
40307867 WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 6,92 0,00 6,92 CBHPM R$
40307875 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 246,60 0,00 246,60 CBHPM R$

WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA) - PESQUISA

40307883 DIG 0 Porte 0 211,76 0,00 211,76 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
ALÉRGENOS - PERFIL ANTIGÊNICO (PAINEL C/36 ANTÍGENOS) - PESQUISA
40307905 DIG 0 Porte 0 203,04 0,00 203,04 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
ANTIFÍGADO (GLOMÉRULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO), IFI -
40307948 DIG 0 Porte 0 20,31 0,00 20,31 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM
40307964 CHAGAS, HEMOAGLUTINAÇÃO DIG 0 Porte 0 29,85 0,00 29,85 CBHPM R$
40307972 CHAGAS (MACHADO GUERREIRO) DIG 0 Porte 0 10,01 0,00 10,01 CBHPM R$
COMPLEMENTO C3, C4 - TURBID. OU NEFOLOMÉTRICO C3A - PESQUISA
40307999 DIG 0 Porte 0 18,08 0,00 18,08 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
40308014 CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZAÇÃO - IMUNOELETROFORESE DIG 0 Porte 0 39,55 0,00 39,55 CBHPM R$
40308022 DNCB - TESTE DE CONTATO DIG 0 Porte 0 7,84 0,00 7,84 CBHPM R$
40308030 FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX (QUALITATIVO) - PESQUISA DIG 0 Porte 0 6,81 0,00 6,81 CBHPM R$
40308090 NBT ESTIMULADO DIG 0 Porte 0 14,50 0,00 14,50 CBHPM R$
40308120 SARAMPO - ANTICORPOS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 48,13 0,00 48,13 CBHPM R$
40308138 SARAMPO - ANTICORPOS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 51,89 0,00 51,89 CBHPM R$
40308154 TOXOPLASMOSE - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 29,05 0,00 29,05 CBHPM R$
40308162 VARICELA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,16 0,00 23,16 CBHPM R$
40308170 VARICELA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 29,20 0,00 29,20 CBHPM R$
40308235 HER2 DOSAGEM DO RECEPTOR DIG 0 Porte 0 440,99 0,00 440,99 CBHPM R$
40308286 SÍFILIS ANTICORPO TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 26,63 0,00 26,63 CBHPM R$
40308294 SÍFILIS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 8,50 0,00 8,50 CBHPM R$
40308308 AMEBÍASE, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 24,50 0,00 24,50 CBHPM R$
40308316 AMEBÍASE, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,85 0,00 20,85 CBHPM R$
MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU PAUL-BUNNEL),
40308340 DIG 0 Porte 0 19,26 0,00 19,26 CBHPM R$
CADA
40308359 PSITACOSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 55,65 0,00 55,65 CBHPM R$
40308367 PSITACOSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 26,66 0,00 26,66 CBHPM R$
40308383 PROTEÍNA C REATIVA, QUALITATIVA - PESQUISA DIG 0 Porte 0 6,66 0,00 6,66 CBHPM R$
40308391 PROTEÍNA C REATIVA, QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,90 0,00 23,90 CBHPM R$
40308405 ASLO, QUANTITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,44 0,00 30,44 CBHPM R$
PARACOCCIDIOIDOMICOSE, ANTICORPOS TOTAIS / IGG - PESQUISA E/OU
40308413 DIG 0 Porte 0 9,34 0,00 9,34 CBHPM R$
DOSAGEM
40308421 AMEBA, PESQUISA DIG 0 Porte 0 4,36 0,00 4,36 CBHPM R$
40308529 ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCOS DIG 0 Porte 0 154,93 0,00 154,93 CBHPM R$
40308553 ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGA DIG 0 Porte 0 62,82 0,00 62,82 CBHPM R$
40308804 ANTICORPOS ANTI PEPTÍDEO CÍCLICO CITRULINADO - IGG DIG 0 Porte 0 100,53 0,00 100,53 CBHPM R$
40308901 ACETILCOLINA, ANTICORPOS BLOQUEADOR RECEPTOR DIG 0 Porte 0 253,06 0,00 253,06 CBHPM R$
ADENOSINA DE AMINASE (ADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS
40309010 DIG 0 Porte 0 31,67 0,00 31,67 CBHPM R$
ORGÂNICOS
BIOQUÍMICA ICR (PROTEÍNAS + PANDY + GLICOSE + CLORO) - PESQUISA
40309029 DIG 0 Porte 0 9,91 0,00 9,91 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
CÉLULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
40309037 DIG 0 Porte 0 7,46 0,00 7,46 CBHPM R$
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
CÉLULAS, PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS (CITOLOGIA ONCÓTICA) -
40309045 DIG 0 Porte 0 62,92 0,00 62,92 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
CRIPTOCOCOSE, CÂNDIDA, ASPÉRGILUS (LÁTEX) - PESQUISA E/OU
40309053 DIG 0 Porte 0 33,35 0,00 33,35 CBHPM R$
DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
ELETROFORESE DE PROTEÍNAS NO LÍQUOR, COM CONCENTRAÇÃO -
40309061 DIG 0 Porte 0 27,58 0,00 27,58 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135 (CADA) -
40309070 DIG 0 Porte 0 12,14 0,00 12,14 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA)- PESQUISA
40309088 DIG 0 Porte 0 27,00 0,00 27,00 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO (ELETROF. E IGG EM SORO E LÍQUOR) -
40309096 DIG 0 Porte 0 72,93 0,00 72,93 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM
 LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR+ÍNDICE DE COR+CONTAGEM
GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS+CITOLOGIA
40309100 ONCÓTICA+PROTEÍNA+GLICOSE+CLORO+ELETROFORESE COM DIG 0 Porte 0 60,27 0,00 60,27 CBHPM R$
CONCENTRAÇÃO+ IGG+REAÇÕES PARA NEUROCISTICERCOSE (2)+REAÇÕES
PARA NEUROLES (2))

LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + ÍNDICES DE COR +

CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS +
40309118 PROTEÍNA + GLICOSE + CLORO + REAÇÕES PARA NEUROCISTICERCOSE (2) + DIG 0 Porte 0 34,77 0,00 34,77 CBHPM R$
REAÇÕES PARA NEUROLUES (2) + BACTERIOSCOPIA + CULTURA + LÁTEX
PARA BACTÉRIAS
LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM
GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS + PROTEÍNA +
40309126 DIG 0 Porte 0 30,66 0,00 30,66 CBHPM R$
GLICOSE + CLORO + LACTATO + BACTERIOSCOPIA + CULTURA + LÁTEX PARA
BACTÉRIAS)
PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZAÇÃO - PESQUISA
40309134 DIG 0 Porte 0 356,39 0,00 356,39 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
PROTEÍNA MIELINA BÁSICA, ANTICORPO ANTI - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40309142 DIG 0 Porte 0 79,41 0,00 79,41 CBHPM R$
EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
PUNÇÃO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE
40309150 HNN 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO
PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO
40309169 HNN 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
CEFALORRAQUEANO
40309266 AMINOÁCIDOS NO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO DIG 0 Porte 0 1072,56 0,00 1072,56 CBHPM R$
ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDE - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
40309304 DIG 0 Porte 0 8,70 0,00 8,70 CBHPM R$
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE,
40309312 DIG 0 Porte 0 19,55 0,00 19,55 CBHPM R$
VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA)
40309320 ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO DIG 0 Porte 0 25,05 0,00 25,05 CBHPM R$
40309401 CLEMENTS, TESTE DIG 0 Porte 0 4,06 0,00 4,06 CBHPM R$
40309410 ESPECTROFOTOMETRIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA) - PESQUISA E/OU
40309428 DIG 0 Porte 0 11,60 0,00 11,60 CBHPM R$
DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS
MATURIDADE PULMONAR FETAL - - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
40309436 DIG 0 Porte 0 31,90 0,00 31,90 CBHPM R$
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
ROTINA DO LÍQUIDO AMNIÓTICO-AMNIOGRAMA (CITOLÓGICO
40309444 DIG 0 Porte 0 9,68 0,00 9,68 CBHPM R$
ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENTS)
CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS
40309509 DIG 0 Porte 0 2,90 0,00 2,90 CBHPM R$
ORGÂNICOS
40309517 RAGÓCITOS, PESQUISA DIG 0 Porte 0 3,57 0,00 3,57 CBHPM R$
ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, PROTEÍNAS,
40309525 DIG 0 Porte 0 23,78 0,00 23,78 CBHPM R$
ÁCIDO ÚRICO, LÁTEX P/ F.R., BACT.
40310019 A FRESCO, EXAME DIG 0 Porte 0 5,17 0,00 5,17 CBHPM R$
40310035 ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ÁLCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS DIG 0 Porte 0 40,66 0,00 40,66 CBHPM R$
40310043 ANTÍGENOS FÚNGICOS, PESQUISA DIG 0 Porte 0 36,56 0,00 36,56 CBHPM R$
B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA, PESQUISA DIRETA E APÓS
40310051 DIG 0 Porte 0 12,90 0,00 12,90 CBHPM R$
HOMOGENEIZAÇÃO) - PESQUISA
40310060 BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LÂMINA DIG 0 Porte 0 7,19 0,00 7,19 CBHPM R$
40310078 CHLAMYDIA, CULTURA DIG 0 Porte 0 30,75 0,00 30,75 CBHPM R$
40310086 CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA) DIG 0 Porte 0 43,51 0,00 43,51 CBHPM R$
40310094 CORPÚSCULOS DE DONOVANI, PESQUISA DIRETA DE DIG 0 Porte 0 4,93 0,00 4,93 CBHPM R$
40310108 CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA), PESQUISA DE DIG 0 Porte 0 4,93 0,00 4,93 CBHPM R$
40310116 CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA DIG 0 Porte 0 19,92 0,00 19,92 CBHPM R$
40310124 CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS) DIG 0 Porte 0 19,58 0,00 19,58 CBHPM R$
40310132 CULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS DIG 0 Porte 0 18,69 0,00 18,69 CBHPM R$
40310140 CULTURA PARA FUNGOS DIG 0 Porte 0 18,69 0,00 18,69 CBHPM R$
40310159 CULTURA PARA MYCOBACTERIUM DIG 0 Porte 0 31,02 0,00 31,02 CBHPM R$
CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO
40310167 DIG 0 Porte 0 53,45 0,00 53,45 CBHPM R$
NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.C.A.
CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI
40310175 ENTEROPATOGÊNICAS, ENTEROINVASORA (SOROL. INCLUÍDA) + DIG 0 Porte 0 30,48 0,00 30,48 CBHPM R$
CAMPYLOBACTER SP. + E. COLI ENTERO-HEMORRÁGICA
CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI
40310183 DIG 0 Porte 0 24,91 0,00 24,91 CBHPM R$
ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA INCLUÍDA)
40310191 CULTURA, HERPESVÍRUS OU OUTRO DIG 0 Porte 0 28,67 0,00 28,67 CBHPM R$
40310205 CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA DIG 0 Porte 0 22,85 0,00 22,85 CBHPM R$
40310213 CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS DIG 0 Porte 0 18,52 0,00 18,52 CBHPM R$
40310221 ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RÁPIDO DIG 0 Porte 0 24,66 0,00 24,66 CBHPM R$
40310230 FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) DIG 0 Porte 0 6,74 0,00 6,74 CBHPM R$
40310248 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA) DIG 0 Porte 0 19,61 0,00 19,61 CBHPM R$
40310256 HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA) DIG 0 Porte 0 27,96 0,00 27,96 CBHPM R$
40310264 HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA) DIG 0 Porte 0 21,74 0,00 21,74 CBHPM R$
40310272 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS - PESQUISA DIG 0 Porte 0 17,15 0,00 17,15 CBHPM R$
40310280 HANSEN, PESQUISA DE (POR MATERIAL) DIG 0 Porte 0 10,75 0,00 10,75 CBHPM R$
40310299 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO) PESQUISA DIG 0 Porte 0 3,63 0,00 3,63 CBHPM R$
MICROORGANISMOS - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR
40310302 DIG 0 Porte 0 72,17 0,00 72,17 CBHPM R$
DROGA TESTADA
40310310 PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
40310329 PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORAÇÃO ESPECIAL DIG 0 Porte 0 47,76 0,00 47,76 CBHPM R$
40310337 ROTAVÍRUS, PESQUISA, ELISA DIG 0 Porte 0 21,04 0,00 21,04 CBHPM R$
40310345 TREPONEMA (CAMPO ESCURO) - PESQUISA DIG 0 Porte 0 6,49 0,00 6,49 CBHPM R$
40310361 CITOMEGALOVÍRUS - SHELL VIAL - PESQUISA DIG 0 Porte 0 398,00 0,00 398,00 CBHPM R$
40310370 MICROSPORÍDIA, PESQUISA NAS FEZES DIG 0 Porte 0 35,20 0,00 35,20 CBHPM R$
40310388 SARCOPTES SCABEI, PESQUISA DIG 0 Porte 0 4,78 0,00 4,78 CBHPM R$
40310396 CHLAMYDIA - PCR, AMPLIFICACAO DE DNA DIC 53,96 0,00 53,96 CBHPM R$
40310400 CULTURA AUTOMATIZADA - MICROBIOLOGIA DIG 0 Porte 0 22,74 0,00 22,74 CBHPM R$
 ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E ANTIBIÓTICOS E
40310418 DIG 0 Porte 0 7,35 0,00 7,35 CBHPM R$
QUIMIOTERÁPICOS), POR BACTÉRIA - NÃO AUTOMATIZADO
40310426 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO DIG 0 Porte 0 25,85 0,00 25,85 CBHPM R$
40310434 LEISHMANIA, PESQUISA - PESQUISA DIG 0 Porte 0 10,31 0,00 10,31 CBHPM R$
40310515 PESQUISA DE ANTÍGENOS BACTERIANOS DIG 0 Porte 0 31,33 0,00 31,33 CBHPM R$
40310540 PROTOZOÁRIOS, CULTURA PARA DIG 0 Porte 0 14,50 0,00 14,50 CBHPM R$
40310558 STREPTOCOCCUS B HEMOL CULTURA QUALQUER MATERIAL DIG 0 Porte 0 33,64 0,00 33,64 CBHPM R$
40310566 TESTE DE SENSIBILIDADE MYCOBACTERIUM CEPAS DE BACTÉRIAS DIG 0 Porte 0 3,11 0,00 3,11 CBHPM R$
40310590 ANTÍGENOS BACTERIANOS / VÁRIOS MATERIAIS DIG 0 Porte 0 156,08 0,00 156,08 CBHPM R$
40310604 ANTIFUNGIGRAMA DIG 0 Porte 0 136,24 0,00 136,24 CBHPM R$
40310612 CHLAMYDIA TRACHOMATIS, EXAME DIRETO PARA VÁRIOS MATERIAIS DIG 0 Porte 0 32,66 0,00 32,66 CBHPM R$

40310620 CULTURA, PARA AGENTES MULTIRRESISTENTES, VÁRIOS MATERIAIS DIG 0 Porte 0 42,50 0,00 42,50 CBHPM R$
40310647 CULTURA QUANTITATIVA QUEIMADOS (PELE) DIG 0 Porte 0 14,50 0,00 14,50 CBHPM R$
40310671 CULTURA EM LEITE MATERNO DIG 0 Porte 0 14,50 0,00 14,50 CBHPM R$
40310728 FUNGOS MORFOLOGIA/BIOQUÍMICA DIG 0 Porte 0 42,18 0,00 42,18 CBHPM R$
40310736 IDENTIFICAÇÃO DE BACTÉRIAS POR MÉTODO SOROLÓGICO/BIOQUÍMICO DIG 0 Porte 0 70,70 0,00 70,70 CBHPM R$
40311015 ÁCIDO CÍTRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA DIG 0 Porte 0 12,23 0,00 12,23 CBHPM R$
40311023 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
40311031 ALCAPTONÚRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA DIG 0 Porte 0 4,36 0,00 4,36 CBHPM R$
40311040 CÁLCULOS URINÁRIOS - ANÁLISE DIG 0 Porte 0 11,50 0,00 11,50 CBHPM R$
CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA, EPINEFRINA,
40311058 DIG 0 Porte 0 63,80 0,00 63,80 CBHPM R$
NOREPINEFRINA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
40311066 CISTINÚRIA, PESQUISA DIG 0 Porte 0 7,33 0,00 7,33 CBHPM R$
40311074 COPROPORFIRINA III - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA DIG 0 Porte 0 6,68 0,00 6,68 CBHPM R$
40311082 CORPOS CETÔNICOS, PESQUISA - NA URINA DIG 0 Porte 0 3,98 0,00 3,98 CBHPM R$
40311090 CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES - NA URINA DIG 0 Porte 0 25,01 0,00 25,01 CBHPM R$
DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE) - NA
40311104 DIG 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
URINA
ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUÍMICOS DE
40311112 DIG 0 Porte 0 13,07 0,00 13,07 CBHPM R$
TRIAGEM EM URINA (MÍNIMO DE 6 TESTES)
40311120 FRUTOSÚRIA, PESQUISA DIG 0 Porte 0 4,36 0,00 4,36 CBHPM R$
40311139 GALACTOSÚRIA, PESQUISA DIG 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
40311147 LIPÓIDES, PESQUISA - NA URINA DIG 0 Porte 0 4,36 0,00 4,36 CBHPM R$
40311155 MELANINA, PESQUISA - NA URINA DIG 0 Porte 0 4,36 0,00 4,36 CBHPM R$
40311163 METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 28,95 0,00 28,95 CBHPM R$
40311171 MICROALBUMINÚRIA DIG 0 Porte 0 33,85 0,00 33,85 CBHPM R$
40311180 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO DIG 0 Porte 0 5,00 0,00 5,00 CBHPM R$
40311198 PORFOBILINOGÊNIO, PESQUISA - NA URINA DIG 0 Porte 0 4,36 0,00 4,36 CBHPM R$
40311201 PROTEÍNAS DE BENCE JONES, PESQUISA - NA URINA DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E
40311210 DIG 0 Porte 0 7,46 0,00 7,46 CBHPM R$
SEDIMENTOSCOPIA)
40311228 UROPORFIRINAS, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,06 0,00 5,06 CBHPM R$
40311236 2,5-HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA DIG 0 Porte 0 23,32 0,00 23,32 CBHPM R$
40311244 CISTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA DIG 0 Porte 0 14,58 0,00 14,58 CBHPM R$
40311252 PORFOBILINOGÊNIO - NA URINA DIG 0 Porte 0 12,17 0,00 12,17 CBHPM R$
40311279 BARTITURATOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA DIG 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
40311295 CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS DIG 0 Porte 0 2,90 0,00 2,90 CBHPM R$
40311309 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS, COM CONCENTRAÇÃO DIG 0 Porte 0 23,58 0,00 23,58 CBHPM R$
40311317 FENILCETONÚRIA, PESQUISA DIG 0 Porte 0 5,52 0,00 5,52 CBHPM R$
40311325 HISTIDINA, PESQUISA - NA URINA DIG 0 Porte 0 4,36 0,00 4,36 CBHPM R$
40311341 MIOGLOBINA, PESQUISA - NA URINA DIG 0 Porte 0 30,50 0,00 30,50 CBHPM R$
40311350 OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO - NA URINA DIG 0 Porte 0 12,09 0,00 12,09 CBHPM R$
40311368 PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD) - NA URINA DIG 0 Porte 0 4,06 0,00 4,06 CBHPM R$
40311392 TIROSINOSE, PESQUISA - NA URINA DIG 0 Porte 0 4,50 0,00 4,50 CBHPM R$
40311430 HEMOGLOBINA LIVRE NA URINA (AMOSTRA ISOLADA) DIG 0 Porte 0 2,90 0,00 2,90 CBHPM R$
40311465 SUBSTÂNCIAS REDUTORAS, PESQUISA (URINA) DIG 0 Porte 0 55,38 0,00 55,38 CBHPM R$
40311473 TESTE DE CONCENTRAÇÃO URINÁRIA APÓS DDAVP DIG 0 Porte 0 19,43 0,00 19,43 CBHPM R$
40311503 PESQUISA DE SULFATÍDEOS E MATERIAL METACROMÁTICO NA URINA DIG 0 Porte 0 36,07 0,00 36,07 CBHPM R$
40312020 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DIG 0 Porte 0 9,34 0,00 9,34 CBHPM R$
40312046 IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE CLORO DIG 0 Porte 0 36,14 0,00 36,14 CBHPM R$
40312054 MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINÓFILOS E MASTÓCITOS DIG 0 Porte 0 12,95 0,00 12,95 CBHPM R$
PERFIL METABÓLICO PARA LITÍASE RENAL: SANGUE (CA, P, AU, CR) URINA:
40312062 DIG 0 Porte 0 77,44 0,00 77,44 CBHPM R$
(CA, AU, P, CITR, PESQ. CISTINA) AMP-CÍCLICO
GASTROACIDOGRAMA - SECREÇÃO BASAL PARA 60' E 4 AMOSTRAS APÓS O
40312070 DIG 0 Porte 0 23,20 0,00 23,20 CBHPM R$
ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE
40312097 PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE DIG 0 Porte 0 29,01 0,00 29,01 CBHPM R$
ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E
40312100 DIG 0 Porte 0 35,99 0,00 35,99 CBHPM R$
MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM)
PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS,
40312127 DIG 0 Porte 0 35,40 0,00 35,40 CBHPM R$
FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. ROSE)
PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO, ELETROFORESE DE
40312143 DIG 0 Porte 0 47,43 0,00 47,43 CBHPM R$
PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E PROTEÍNA
PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE
40312151 DIG 0 Porte 0 48,84 0,00 48,84 CBHPM R$
PROTEÍNAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT)
TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA +
40312160 DIG 0 Porte 0 52,38 0,00 52,38 CBHPM R$
ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)
TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA +
40312178 FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA DIG 0 Porte 0 167,00 0,00 167,00 CBHPM R$
TRIAGEM DE HEMOPATIAS)
40312194 COLETA DE ESCARRO INDUZIDA DIG 0 Porte 0 48,79 0,00 48,79 CBHPM R$
40312224 ESPECTROMETRIA DE MASSA EM TANDEM DIG 0 Porte 0 2292,22 0,00 2292,22 CBHPM R$
40312232 IDENTIFICAÇÃO DE VERME DIG 0 Porte 0 32,51 0,00 32,51 CBHPM R$
40312240 ISOLAMENTO DE MICROORGANISMOS ESPECIAIS DIG 0 Porte 0 126,80 0,00 126,80 CBHPM R$
40312259 LAVADO GÁSTRICO, COLHEITA POR DIG 0 Porte 0 19,45 0,00 19,45 CBHPM R$
40312267 LÍQUIDO PLEURAL CITOLÓGICO DIG 0 Porte 0 29,01 0,00 29,01 CBHPM R$
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO) -
40313018 DIG 0 Porte 0 10,34 0,00 10,34 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM
ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO
40313026 DIG 0 Porte 0 17,41 0,00 17,41 CBHPM R$
INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313034 ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,78 0,00 14,78 CBHPM R$
40313042 ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 19,34 0,00 19,34 CBHPM R$
40313050 ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,11 0,00 17,11 CBHPM R$
40313069 ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,80 0,00 20,80 CBHPM R$
40313077 ÁCIDO SALICÍLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO
40313093 DIG 0 Porte 0 10,22 0,00 10,22 CBHPM R$
DICLOROMETANO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313107 CHUMBO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 27,60 0,00 27,60 CBHPM R$
COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) - PESQUISA
40313115 DIG 0 Porte 0 9,46 0,00 9,46 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU
40313123 DIG 0 Porte 0 7,77 0,00 7,77 CBHPM R$
DOSAGEM
40313140 ETANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,50 0,00 14,50 CBHPM R$
40313158 FENOL (PARA BENZENO, FENOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,41 0,00 17,41 CBHPM R$
40313166 FLÚOR (PARA FLUORETOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 19,43 0,00 19,43 CBHPM R$
40313174 FORMALDEÍDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,50 0,00 14,50 CBHPM R$
META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) - PESQUISA E/OU
40313182 DIG 0 Porte 0 8,70 0,00 8,70 CBHPM R$
DOSAGEM
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORÇÃO
40313190 DIG 0 Porte 0 39,78 0,00 39,78 CBHPM R$
ATÔMICA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313204 METANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 14,50 0,00 14,50 CBHPM R$
40313212 P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 11,60 0,00 11,60 CBHPM R$
PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU
40313247 DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
DOSAGEM
40313263 SULFATOS ORGÂNICOS OU INORGÂNICOS, PESQUISA (CADA) DIG 0 Porte 0 4,93 0,00 4,93 CBHPM R$
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO,
40313280 DIG 0 Porte 0 8,70 0,00 8,70 CBHPM R$
TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313301 ÁCIDO METIL MALÔNICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 340,99 0,00 340,99 CBHPM R$
40313310 CROMO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 45,70 0,00 45,70 CBHPM R$
40313328 ZINCO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 41,08 0,00 41,08 CBHPM R$
40313336 SALICILATOS, PESQUISA DIG 0 Porte 0 5,22 0,00 5,22 CBHPM R$
40313344 METIL ETIL CETONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,08 0,00 30,08 CBHPM R$
40314022 CITOMEGALOVÍRUS - QUALITATIVO, POR PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 198,97 0,00 198,97 CBHPM R$
40314030 CITOMEGALOVÍRUS - QUANTITATIVO, POR PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 355,78 0,00 355,78 CBHPM R$
40314049 CROMOSSOMO PHILADELFIA - PESQUISA DIG 0 Porte 0 72,52 0,00 72,52 CBHPM R$
40314057 FATOR V DE LEIDEN POR PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 233,91 0,00 233,91 CBHPM R$
DOENÇAS DO GENE CFTL (FIBROSE CÍSTICA) PESQUISA DE UMA MUTAÇÃO
40314065 DIG 0 Porte 0 259,28 0,00 259,28 CBHPM R$
(DF508)
40314081 HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 300,29 0,00 300,29 CBHPM R$
40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 426,75 0,00 426,75 CBHPM R$
40314111 HEPATITE C - GENOTIPAGEM - PESQUISA DIG 0 Porte 0 563,85 0,00 563,85 CBHPM R$
40314120 HIV - CARGA VIRAL PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 417,17 0,00 417,17 CBHPM R$
40314138 HIV - QUALITATIVO POR PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 243,47 0,00 243,47 CBHPM R$
40314146 HIV, GENOTIPAGEM - PESQUISA DIG 0 Porte 0 741,99 0,00 741,99 CBHPM R$
HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO
40314154 DIG 0 Porte 0 114,36 0,00 114,36 CBHPM R$
NECESSÁRIO PCR - PESQUISA
40314162 HTLV I / II POR PCR (CADA) - PESQUISA DIG 0 Porte 0 216,34 0,00 216,34 CBHPM R$
40314170 MYCOBACTÉRIA PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 164,53 0,00 164,53 CBHPM R$
40314197 PROTEÍNA S TOTAL + LIVRE, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 196,09 0,00 196,09 CBHPM R$
40314227 TOXOPLASMOSE POR PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 243,19 0,00 243,19 CBHPM R$
40314235 X FRÁGIL POR PCR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 470,91 0,00 470,91 CBHPM R$
40314243 CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR - PESQUISA DIG 0 Porte 0 99,90 0,00 99,90 CBHPM R$
40314251 CITOGENÉTICA DE MEDULA ÓSSEA DIG 0 Porte 0 343,39 0,00 343,39 CBHPM R$
AMPLIFICAÇÃO DE MATERIAL POR BIOLOGIA MOLECULAR (OUTROS
40314260 DIG 0 Porte 0 456,63 0,00 456,63 CBHPM R$
AGENTES)
40314278 PESQUISA DE OUTROS AGENTES POR PCR DIG 0 Porte 0 161,60 0,00 161,60 CBHPM R$
40314286 PESQUISA DE MUTAÇÃO DE ALELO ESPECÍFICO POR PCR DIG 0 Porte 0 117,17 0,00 117,17 CBHPM R$
RESISTÊNCIA A AGENTES ANTIVIRAIS POR BIOLOGIA MOLECULAR (CADA
40314294 DIG 0 Porte 0 340,38 0,00 340,38 CBHPM R$
DROGA) - PESQUISA
40314308 QUANTIFICAÇÃO DE OUTROS AGENTES POR PCR DIG 0 Porte 0 324,91 0,00 324,91 CBHPM R$
40314340 CORONAVIRUS, DETECÇÃO POR PCR DIG 175,67 0,00 175,67 CBHPM R$
40314359 EPSTEIN BARR VÍRUS POR PCR DIG 0 Porte 0 232,98 0,00 232,98 CBHPM R$
40314413 HEPATITE C QUANTITATIVO POR TMA DIG 0 Porte 0 697,29 0,00 697,29 CBHPM R$
40314421 PAPILOMA VIRUS HUMANO, GENOTIPAGEM DIG 185,27 185,27 CBHPM R$
40314430 HLA B27, FENOTIPAGEM DIG 0 Porte 0 231,90 0,00 231,90 CBHPM R$
40314448 HPV ONCOPROTEÍNAS VIRAIS E6/E7, PESQUISA DIG 0 Porte 0 84,69 0,00 84,69 CBHPM R$
40314502 HIV AMPLIFICAÇÃO DO DNA (PCR) DIG 0 Porte 0 154,71 0,00 154,71 CBHPM R$
40314537 CHLAMYDIA - PCR, AMPLIFICAÇÃO DE DNA DIG 0 Porte 0 95,46 0,00 95,46 CBHPM R$
40314545 MYCOBACTÉRIA AMPLIFICAÇÃO DE DNA (PCR) DIG 0 Porte 0 324,74 0,00 324,74 CBHPM R$
40314561 VÍRUS ZIKA - POR PCR DIG 0 Porte 0 361,38 0,00 361,38 CBHPM R$
40314570 Identificação multiplex por PCR painel com até 25 agentes DIG 915,71 915,71 CBHPM R$
40314588 Identificação multiplex por PCR painel com 26 a 40 agentes DIG 1143,88 1143,88 CBHPM R$
40314618 SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) -PESQUISA POR RT -PCR DIG 175,67 0,00 175,67 CBHPM R$
40314626 PCR em tempo real para vírus influenza A e B DIG 400,57 400,57 CBHPM R$
40316017 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 51,74 0,00 51,74 CBHPM R$
 3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONÍDEO (3ALFDADIOL) - PESQUISA E/OU
40316025 DIG 0 Porte 0 28,79 0,00 28,79 CBHPM R$
DOSAGEM
40316033 ÁCIDO VANILMANDÉLICO (VMA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 38,95 0,00 38,95 CBHPM R$
ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH) - PESQUISA E/OU
40316041 DIG 0 Porte 0 73,26 0,00 73,26 CBHPM R$
DOSAGEM
40316050 ALDOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 43,00 0,00 43,00 CBHPM R$
40316068 ALFA-FETOPROTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 44,01 0,00 44,01 CBHPM R$
40316076 ANDROSTENEDIONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 56,90 0,00 56,90 CBHPM R$
40316084 ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 67,75 0,00 67,75 CBHPM R$
40316092 ANTICORPOS ANTIINSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 26,68 0,00 26,68 CBHPM R$
ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (TIREOGLOBULINA) - PESQUISA E/OU
40316106 DIG 0 Porte 0 36,73 0,00 36,73 CBHPM R$
DOSAGEM
40316114 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBSAG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 24,71 0,00 24,71 CBHPM R$
40316122 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 67,35 0,00 67,35 CBHPM R$

ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE) - PESQUISA E/OU

40316130 DIG 0 Porte 0 61,97 0,00 61,97 CBHPM R$
DOSAGEM
ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO TOTAL (PSA) - PESQUISA E/OU
40316149 DIG 0 Porte 0 52,39 0,00 52,39 CBHPM R$
DOSAGEM
40316157 ANTI-TPO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 28,85 0,00 28,85 CBHPM R$
40316165 CALCITONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 77,22 0,00 77,22 CBHPM R$
40316173 CATECOLAMINAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 32,98 0,00 32,98 CBHPM R$
40316181 COMPOSTO S (11-DESOXICORTISOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 69,31 0,00 69,31 CBHPM R$
40316190 CORTISOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 26,99 0,00 26,99 CBHPM R$
40316203 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 32,37 0,00 32,37 CBHPM R$
40316211 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 38,35 0,00 38,35 CBHPM R$
40316220 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 58,76 0,00 58,76 CBHPM R$
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.)
40316238 DIG 0 Porte 0 49,27 0,00 49,27 CBHPM R$
CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40316246 ESTRADIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 34,68 0,00 34,68 CBHPM R$
40316254 ESTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 38,43 0,00 38,43 CBHPM R$
40316262 ESTRONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 36,09 0,00 36,09 CBHPM R$
40316270 FERRITINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 41,87 0,00 41,87 CBHPM R$
40316289 FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 23,23 0,00 23,23 CBHPM R$
40316297 GASTRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 33,40 0,00 33,40 CBHPM R$
GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS (SHBG) - PESQUISA E/OU
40316300 DIG 0 Porte 0 66,61 0,00 66,61 CBHPM R$
DOSAGEM
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) - PESQUISA E/OU
40316319 DIG 0 Porte 0 59,14 0,00 59,14 CBHPM R$
DOSAGEM
GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG) - PESQUISA E/OU
40316327 DIG 0 Porte 0 21,49 0,00 21,49 CBHPM R$
DOSAGEM
40316335 HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 22,88 0,00 22,88 CBHPM R$
40316343 IMUNOGLOBULINA (IGE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 21,65 0,00 21,65 CBHPM R$
40316351 ÍNDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 28,11 0,00 28,11 CBHPM R$
40316360 INSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 20,76 0,00 20,76 CBHPM R$
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA -
40316378 DIG 0 Porte 0 87,90 0,00 87,90 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM
40316386 OSTEOCALCINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 48,08 0,00 48,08 CBHPM R$
40316394 PEPTÍDEO C - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 44,98 0,00 44,98 CBHPM R$
40316408 PROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 36,16 0,00 36,16 CBHPM R$
40316416 PROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,11 0,00 30,11 CBHPM R$
40316424 PTH - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 77,82 0,00 77,82 CBHPM R$
40316432 RENINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 37,10 0,00 37,10 CBHPM R$
40316440 SOMATOMEDINA C (IGF1) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 71,13 0,00 71,13 CBHPM R$
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) - PESQUISA E/OU
40316459 DIG 0 Porte 0 39,45 0,00 39,45 CBHPM R$
DOSAGEM
40316467 T3 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,16 0,00 30,16 CBHPM R$
40316475 T3 RETENÇÃO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 17,47 0,00 17,47 CBHPM R$
40316483 T3 REVERSO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 82,40 0,00 82,40 CBHPM R$
40316491 T4 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 29,22 0,00 29,22 CBHPM R$
40316505 TESTOSTERONA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 51,50 0,00 51,50 CBHPM R$
40316513 TESTOSTERONA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 35,93 0,00 35,93 CBHPM R$
40316521 TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 29,27 0,00 29,27 CBHPM R$
40316530 TIREOGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 49,12 0,00 49,12 CBHPM R$
40316548 TIROXINA (T4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 22,62 0,00 22,62 CBHPM R$
40316556 TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
40316564 VASOPRESSINA (ADH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 39,51 0,00 39,51 CBHPM R$
40316572 VITAMINA B12 - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,00 0,00 30,00 CBHPM R$
40316599 AMP CÍCLICO NEFROGÊNICO NA URINA (24H) DIG 0 Porte 0 103,58 0,00 103,58 CBHPM R$
40316602 AMP CÍCLICO NEFROGÊNICO NA URINA (AMOSTRA ISOLADA) DIG 0 Porte 0 103,58 0,00 103,58 CBHPM R$
40316661 AQUAPORINA 4 (AQP4) DIG 0 Porte 0 636,95 0,00 636,95 CBHPM R$
40316769 DEOXICORTICOSTERONA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 48,82 0,00 48,82 CBHPM R$
40316785 DOSAGEM DE ÁCIDO HIPÚRICO EM URINA DIG 0 Porte 0 17,41 0,00 17,41 CBHPM R$
40316831 GLICOSE APÓS ESTÍMULO/GLUCAGON DIG 0 Porte 0 87,92 0,00 87,92 CBHPM R$
40316866 GONADOTROFINA CORIÔNICA - HEMAGLUTINAÇÃO OU LÁTEX DIG 0 Porte 0 11,18 0,00 11,18 CBHPM R$
40316874 HGH ESTÍMULO COM EXERCÍCIO E CLONIDINA, HGH DIG 0 Porte 0 62,38 0,00 62,38 CBHPM R$
40316955 INSULINA LIVRE DIG 0 Porte 0 14,93 0,00 14,93 CBHPM R$
40316963 INSULINA TOTAL E LIVRE DIG 0 Porte 0 18,18 0,00 18,18 CBHPM R$
40317080 PROVA DE SOBRECARGA DE GLICOSE PARA INSULINA DIG 0 Porte 0 26,10 0,00 26,10 CBHPM R$
40317129 TESTE COM ACTH PARA DOSAGEM DE DHEA DIG 0 Porte 0 48,03 0,00 48,03 CBHPM R$
40317137 TESTE COM CÁLCIO PARA DOSAR CALCITONINA DIG 0 Porte 0 124,20 0,00 124,20 CBHPM R$
40317145 TESTE COM CORTROSINA PARA 17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA DIG 0 Porte 0 56,53 0,00 56,53 CBHPM R$
40317153 TESTE COM ESTÍMULO PARA RENINA APÓS CAPTOPRIL DIG 0 Porte 0 97,50 0,00 97,50 CBHPM R$
40317161 TESTE DE ESTÍMULO COM CORTROSINA PARA DESOXICORTISOL DIG 0 Porte 0 106,43 0,00 106,43 CBHPM R$
40317170 TESTE DE ESTÍMULO COM TRH PARA DOSAGEM DE GH DIG 0 Porte 0 76,36 0,00 76,36 CBHPM R$
40317188 TESTE DE ESTÍMULO DO GH PELA INSULINA (4 DOSAGENS DE GH) DIG 0 Porte 0 86,56 0,00 86,56 CBHPM R$
40317196 TESTE DE ESTÍMULO DO GH PELO EXERCÍCIO (CADA DOSAGEM DE GH) DIG 0 Porte 0 54,31 0,00 54,31 CBHPM R$
40317200 TESTE DE ESTÍMULO DO GH PELO GLUCAGON (4 DOSAGENS DE GH) DIG 0 Porte 0 145,57 0,00 145,57 CBHPM R$
TESTE DE SUPRESSÃO DO GH PELA SOBRECARGA DE GLICOSE (CADA
40317226 DIG 0 Porte 0 67,74 0,00 67,74 CBHPM R$
DOSAGEM DE GH)
40317250 CURVA INSULÍNICA E GLICÊMICA CLÁSSICA DIG 0 Porte 0 130,66 0,00 130,66 CBHPM R$
40317269 CURVA INSULÍNICA E GLICÊMICA (2 DOSAGENS) DIG 0 Porte 0 74,45 0,00 74,45 CBHPM R$
40317277 CURVA INSULÍNICA E GLICÊMICA (3 DOSAGENS) DIG 0 Porte 0 74,67 0,00 74,67 CBHPM R$
40317285 CURVA INSULÍNICA E GLICÊMICA (4 DOSAGENS) DIG 0 Porte 0 80,19 0,00 80,19 CBHPM R$
40317293 CURVA INSULÍNICA E GLICÊMICA (5 DOSAGENS) DIG 0 Porte 0 25,29 0,00 25,29 CBHPM R$
40317374 CORTISOL RITMO (2 DOSAGENS) DIG 0 Porte 0 216,40 0,00 216,40 CBHPM R$
40317390 CURVA INSULÍNICA E GLICÊMICA (6 DOSAGENS) DIG 0 Porte 0 112,00 0,00 112,00 CBHPM R$
40317404 METANEFRINAS URINÁRIA APÓS CLONIDINA DIG 0 Porte 0 65,23 0,00 65,23 CBHPM R$
40317412 PARATOMÔNIO, PROTEÍNA RELACIONADA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 300,20 0,00 300,20 CBHPM R$
40317420 PROTEÍNA LIGADORA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (HGH), DOSAGEM DIG 0 Porte 0 30,06 0,00 30,06 CBHPM R$
40317439 RESTRIÇÃO HÍDRICA, TESTE DIG 0 Porte 0 19,43 0,00 19,43 CBHPM R$
PROVA FUNCIONAL DE ESTÍMULO DA PROLACTINA APÓS TRH SEM
40317471 DIG 0 Porte 0 50,04 0,00 50,04 CBHPM R$
FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (POR DOSAGEM)
40319032 CADEIA KAPPA LEVE LIVRE DIG 0 Porte 0 56,22 0,00 56,22 CBHPM R$
40319040 CADEIA KAPPA-LAMBDA LEVE LIVRE DIG 0 Porte 0 410,48 0,00 410,48 CBHPM R$
40319091 FATOR X ATIVADO DIG 0 Porte 0 15,38 0,00 15,38 CBHPM R$
40319113 HEMÁCIAS, CONTAGEM DIG 0 Porte 0 3,31 0,00 3,31 CBHPM R$
40319121 HEMÁCIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS DIG 0 Porte 0 14,50 0,00 14,50 CBHPM R$
40319130 HEMOGLOBINA FETAL, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 4,64 0,00 4,64 CBHPM R$
40319148 HEMÓLISE DIG 0 Porte 0 10,99 0,00 10,99 CBHPM R$
40319172 MICROESFERÓCITOS, PESQUISA DE DIG 0 Porte 0 3,63 0,00 3,63 CBHPM R$
40319199 NEUTRÓFILOS, PESQUISA DE DIG 0 Porte 0 14,45 0,00 14,45 CBHPM R$
40319229 PESQUISA HEMOGLOBINA H DIG 0 Porte 0 18,79 0,00 18,79 CBHPM R$
40319253 PROVA FUNCIONAL DDAVP - VON WILLEBRAND (1HORA) DIG 0 Porte 0 692,55 0,00 692,55 CBHPM R$
40319261 PROVA FUNCIONAL DDAVP - VON WILLEBRAND (4HORAS) DIG 0 Porte 0 782,77 0,00 782,77 CBHPM R$
40319270 TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA DIG 0 Porte 0 111,49 0,00 111,49 CBHPM R$
40319288 TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGUÍNEOS DIG 0 Porte 0 2,90 0,00 2,90 CBHPM R$
40319296 TESTE DE ESTÍMULO DDAQVP PARA DOSAGEM DE CORTISOL E ACTH DIG 0 Porte 0 135,12 0,00 135,12 CBHPM R$

ANÁLISE DE MULTÍMEROS PARA PACIENTES COM DOENÇA DE VON

40319318 DIG 0 Porte 0 406,50 0,00 406,50 CBHPM R$
WILLEBRAND
40319326 PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO DIG 0 Porte 0 185,78 0,00 185,78 CBHPM R$
40319334 CD 52 MARCADOR ISOLADO DIG 0 Porte 0 76,71 0,00 76,71 CBHPM R$
40319369 CD3, IMUNOFENOTIPAGEM DIG 0 Porte 0 107,74 0,00 107,74 CBHPM R$
40319377 CD34, IMUNOFENOTIPAGEM DIG 0 Porte 0 289,68 0,00 289,68 CBHPM R$
40319385 CICLINA D1, IMUNOFENOTIPAGEM DIG 0 Porte 0 754,55 0,00 754,55 CBHPM R$
40319393 ADESIVIDADE PLAQUETÁRIA DIG 0 Porte 0 144,79 0,00 144,79 CBHPM R$
40319407 TEMPO DE COAGULAÇÃO ATIVADO (TCA) DIG 0 Porte 0 25,91 0,00 25,91 CBHPM R$
TESTE DE VIABILIDADE CELULAR, CITOMETRIA DE FLUXO, OUTROS
40319415 DIG 0 Porte 0 144,79 0,00 144,79 CBHPM R$
MATERIAIS
40319431 CROSS MATCH PLAQUETÁRIO DIG 0 Porte 0 138,62 0,00 138,62 CBHPM R$
40319440 FATOR II, DOSAGEM DO INIBIDOR DIG 0 Porte 0 115,56 0,00 115,56 CBHPM R$
40319458 FATOR VII, DOSAGEM DO INIBIDOR DIG 0 Porte 0 109,55 0,00 109,55 CBHPM R$
40319466 FIBRINOGÊNIO QUANTITATIVO, NEFELOMETRIA DIG 0 Porte 0 13,04 0,00 13,04 CBHPM R$
40319474 HEMOGLOBINOPATIAS, NEONATAL, SANGUE PERIFÉRICO DIG 0 Porte 0 39,74 0,00 39,74 CBHPM R$
40321029 DEFICIÊNCIA DA MCAD DIG 0 Porte 0 146,21 0,00 146,21 CBHPM R$
40321096 DOSAGEM DE FERRO EM TECIDO HEPÁTICO DIG 0 Porte 0 512,59 0,00 512,59 CBHPM R$
40321142 EFEXOR, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 556,75 0,00 556,75 CBHPM R$
40321207 HOMOCISTINA, PESQUISA DE DIG 0 Porte 0 28,79 0,00 28,79 CBHPM R$
40321223 IMIPENEM, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 12,27 0,00 12,27 CBHPM R$
40321231 ÍNDICE DE SATURAÇÃO DE FERRO DIG 0 Porte 0 22,54 0,00 22,54 CBHPM R$
40321312 ITRACONAZOL DIG 0 Porte 0 502,52 0,00 502,52 CBHPM R$
40321347 LEVETIRACETAM, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 43,51 0,00 43,51 CBHPM R$
40321380 MARCADORES CARDÍACOS DIAGNÓSTICOS DIG 0 Porte 0 229,33 0,00 229,33 CBHPM R$
40321410 NEURONTIN DIG 0 Porte 0 43,51 0,00 43,51 CBHPM R$
40321460 PAROXETINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 492,09 0,00 492,09 CBHPM R$
40321479 PENICILINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 29,01 0,00 29,01 CBHPM R$
40321509 PORFIRINAS FRACIONADAS PLASMÁTICAS DIG 0 Porte 0 326,17 0,00 326,17 CBHPM R$
40321517 PROZAC, DOSAGEM (SANGUE) DIG 0 Porte 0 39,34 0,00 39,34 CBHPM R$
40321568 SIROLIMUS, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 258,91 0,00 258,91 CBHPM R$
40321614 TOPIRAMATO, DOSAGEM (SANGUE) DIG 0 Porte 0 710,41 0,00 710,41 CBHPM R$
40321681 VIGABATRINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 83,90 0,00 83,90 CBHPM R$
40321690 CEFALEXINA DOSAGEM DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40321703 CEFTRIAXONA DOSAGEM DIG 0 Porte 0 294,73 0,00 294,73 CBHPM R$
40321711 CLINDAMICINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 149,43 0,00 149,43 CBHPM R$
40321720 CLOBAZAM DOSAGEM DIG 0 Porte 0 151,82 0,00 151,82 CBHPM R$
40321738 CLONAZEPAN, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 108,06 0,00 108,06 CBHPM R$
40321754 CLOZAPINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 184,14 0,00 184,14 CBHPM R$
40321762 COLINESTERASE COM INIBIÇÃO DE DIBUCAINA DIG 0 Porte 0 295,13 0,00 295,13 CBHPM R$
40321770 DISOPIRAMIDA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 374,84 0,00 374,84 CBHPM R$
40321789 DISSULFIRAM, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 825,68 0,00 825,68 CBHPM R$
40321797 DOXEPINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 188,29 0,00 188,29 CBHPM R$
40321800 FLUNITRAZEPAM, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 316,07 0,00 316,07 CBHPM R$
40321819 FLUOXETINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 254,57 0,00 254,57 CBHPM R$
40321827 GALACTOCEREBROSIDASE, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 503,20 0,00 503,20 CBHPM R$
40321916 LORAZEPAM, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 208,11 0,00 208,11 CBHPM R$
40321967 MANGANES SÉRICO, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 110,92 0,00 110,92 CBHPM R$
40321975 MAPROTILINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 238,60 0,00 238,60 CBHPM R$
40321983 MIDAZOLAM, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 642,90 0,00 642,90 CBHPM R$
40322025 PIRIMETAMINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 575,58 0,00 575,58 CBHPM R$
40322041 SULFADIAZINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40322050 SULFAMETOXAZOL, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 374,84 0,00 374,84 CBHPM R$
40322068 SULFAPIRIDINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40322076 SULFISOXAZOL, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40322084 SWELLING TEST DIG 0 Porte 0 52,55 0,00 52,55 CBHPM R$
40322114 VANCOMICINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 80,50 0,00 80,50 CBHPM R$
40322157 ÁCIDO FITÂNICO DIG 0 Porte 0 1271,41 0,00 1271,41 CBHPM R$
40322165 ÁCIDO HIALURONICO DIG 0 Porte 0 194,71 0,00 194,71 CBHPM R$
40322173 IDURONATO-2 SULFATASE, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 48,61 0,00 48,61 CBHPM R$
40322181 N-ACETILGALACTOSAMINIDASE, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 127,00 0,00 127,00 CBHPM R$
40322190 N-ACETILGLICOSAMINIDASE, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 36,26 0,00 36,26 CBHPM R$
40322220 PENTACLOROFENOL, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 110,09 0,00 110,09 CBHPM R$
40322246 RECEPTOR SOLÚVEL DE TRANSFERRINA DIG 0 Porte 0 239,28 0,00 239,28 CBHPM R$
40322270 ÁCIDO CÍTRICO (CITRATO), DOSAGEM SANGUE DIG 0 Porte 0 72,09 0,00 72,09 CBHPM R$
40322289 ÁCIDO CÍTRICO (CITRATO), DOSAGEM ESPERMA DIG 0 Porte 0 15,67 0,00 15,67 CBHPM R$
40322300 CURVA GLICÊMICA CLÁSSICA (5 DOSAGENS) DIG 0 Porte 0 18,97 0,00 18,97 CBHPM R$
40322319 EVEROLIMUS, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 124,51 0,00 124,51 CBHPM R$
40322351 10,11 EPÓXIDO CARBAMAZEPINAM, SORO DIG 0 Porte 0 75,10 0,00 75,10 CBHPM R$
40322360 ALFA FETOPROTEÍNA L3, LÍQUOR DIG 0 Porte 0 32,42 0,00 32,42 CBHPM R$
40322378 ALBUMINA, LÍQUOR DIG 0 Porte 0 16,39 0,00 16,39 CBHPM R$
40322386 ALFA-GALACTOSIDADE, DOSAGEM PLÁSMATICA DIG 0 Porte 0 36,26 0,00 36,26 CBHPM R$
40322394 ALFA L-IDURONASE, PLASMA DIG 0 Porte 0 225,02 0,00 225,02 CBHPM R$
40322408 BICARBONATO NA URINA, AMOSTRA ISOLADA DIG 0 Porte 0 4,06 0,00 4,06 CBHPM R$
40322416 CARNITINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40322432 COBRE ERITROCITÁRIO, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 44,76 0,00 44,76 CBHPM R$
40322467 ÍNDICE DE ÁCIDO ÚRICO/CREATININA DIG 0 Porte 0 12,79 0,00 12,79 CBHPM R$
40322475 ÍNDICE DE CÁLCIO/CREATININA DIG 0 Porte 0 13,68 0,00 13,68 CBHPM R$
40322483 ÍNDICE DE PROTEÍNA/CREATININA DIG 0 Porte 0 13,08 0,00 13,08 CBHPM R$
40322491 TRIPSINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 47,97 0,00 47,97 CBHPM R$
40322505 ZINCO ERITROCITÁRIO, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 48,36 0,00 48,36 CBHPM R$
40322564 AMILOIDOSE - TTR DIG 0 Porte 0 4287,91 0,00 4287,91 CBHPM R$
40322572 Razão do Teste sFit-1/PIGF (com diretriz clínica definida pela ANS - nº 139) DIG 358,83 358,83 CBHPM R$
40323030 ACETILCOLINA, ANTICORPOS LIGADOR RECEPTOR DIG 0 Porte 0 257,96 0,00 257,96 CBHPM R$
40323048 ACETILCOLINA, ANTICORPOS MODULADOR RECEPTOR DIG 0 Porte 0 482,59 0,00 482,59 CBHPM R$
40323110 ANTÍGENOS DE ASPERGILLUS GALACTOMANNAN DIG 0 Porte 0 32,89 0,00 32,89 CBHPM R$
40323153 C4D FRAGMENTO DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40323404 HEPATITE E - IGM/IGG DIG 0 Porte 0 883,14 0,00 883,14 CBHPM R$
40323471 HLA LOCUS C DIG 0 Porte 0 288,35 0,00 288,35 CBHPM R$
40323480 IMUNOFENOTIPAGEM T E B DIG 0 Porte 0 206,52 0,00 206,52 CBHPM R$
40323510 LYME PARA WESTERN BLOT DIG 0 Porte 0 637,70 0,00 637,70 CBHPM R$
40323552 NEUROPATIA MOTORA, PAINEL DIG 0 Porte 0 444,51 0,00 444,51 CBHPM R$
40323595 PESQUISA DE ADENOVIRUS DIG 0 Porte 0 21,25 0,00 21,25 CBHPM R$
40323676 PESQUISA RÁPIDA PARA INFLUENZA A E B DIG 81,98 0,00 81,98 CBHPM R$
40323684 PESQUISA RÁPIDA PARA VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO DIG 81,98 0,00 81,98 CBHPM R$
40323889 ZAP-70 DIG 0 Porte 0 496,97 0,00 496,97 CBHPM R$
40323897 ANTICORPOS ANTIDIFTERIA DIG 0 Porte 0 549,68 0,00 549,68 CBHPM R$
40323900 ANTICORPOS ANTITÉTANO DIG 0 Porte 0 74,53 0,00 74,53 CBHPM R$
40323919 TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE HIV EM GESTANTE DIG 0 Porte 0 44,58 0,00 44,58 CBHPM R$
40323978 CADEIAS LEVES LIVRES KAPPA/LAMBDA EM URINA, DOSAGEM DIG 0 Porte 0 5,79 0,00 5,79 CBHPM R$
40323986 CALPROTECTINA, DETECÇÃO NAS FEZES DIG 274,55 274,55 CBHPM R$
40324052 COXSACKIE B1-6, ANTICORPOS IGM DIG 0 Porte 0 116,63 0,00 116,63 CBHPM R$
40324060 EPSTEIN BARR VÍRUS ANTÍGENO PRECOCE, ANTICORPOS DIG 0 Porte 0 25,67 0,00 25,67 CBHPM R$
40324079 HIV1/2, ANTICORPOS (TESTE RÁPIDO) DIG 0 Porte 0 62,14 0,00 62,14 CBHPM R$
40324125 PROTEINASE 3, ANTICORPO DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40324176 CHIKUNGUNYA, ANTICORPOS DIG 0 Porte 0 224,29 0,00 224,29 CBHPM R$
40324192 ANTÍGENO NS1 DO VÍRUS DA DENGUE, PESQUISA DIG 0 Porte 0 53,10 0,00 53,10 CBHPM R$
40324265 CADEIAS LEVES LIVRES KAPPA/LAMBDA, DOSAGEM, SANGUE DIG 0 Porte 0 260,00 0,00 260,00 CBHPM R$
40324362 HEPATITE E - ANTICORPOS IGG DIG 0 Porte 0 890,92 0,00 890,92 CBHPM R$
40324370 HEPATITE E - ANTICORPOS, IGM DIG 0 Porte 0 1308,14 0,00 1308,14 CBHPM R$
HLA-DQ, TESTE DE HISTOCOMPATIBILIDADE DE ALTA RESOLUÇÃO, SANGUE
40324389 DIG 0 Porte 0 633,89 0,00 633,89 CBHPM R$
TOTAL
40324559 DENGUE, ANTICORPOS IGG, SORO (TESTE RÁPIDO) DIG 0 Porte 0 30,67 0,00 30,67 CBHPM R$
40324567 DENGUE, ANTICORPOS IGM, SORO (TESTE RÁPIDO) DIG 0 Porte 0 30,53 0,00 30,53 CBHPM R$
40324591 VÍRUS ZIKA - IGG DIG 0 Porte 0 224,15 0,00 224,15 CBHPM R$
40324605 VIRUS ZIKA - IGM DIG 0 Porte 0 227,67 0,00 227,67 CBHPM R$
Ensaio para dosagem da liberação de Interfon GAMA (com diretriz clínica
40324648 DIG 274,55 274,55 CBHPM R$
definida pela ANS - nº 140)
SARS-CoV2 (Coronavirus COVID-19), pesquisa de anticorpos IgA, IgG e IgM
40324770 DIG 210,80 0,00 210,80 CBHPM R$
(cada par)
SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa de anticorpos IgA, IgG ou
40324788 DIG 140,54 0,00 140,54 CBHPM R$
IgM, isolada por classe de imunoglobulina,
SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19), pesquisa de anticorpos totais (IgA,
40324796 DIG 140,54 0,00 140,54 CBHPM R$
IgG, IgM)
40324818 Teste rápido para Covid 19 IgM/IgG DIG 134,67 0,00 134,67 CBHPM R$
Teste SARS-COV-2 (Coronavírus COVID-19), teste rápido para detecção de
40325024 DIG 77,27 77,27 CBHPM R$
antígeno
40401014 TRANSFUSÃO (ATO MÉDICO AMBULATORIAL OU HOSPITALAR) HNN 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
40401022 TRANSFUSÃO (ATO MÉDICO DE ACOMPANHAMENTO) HNN 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
40401049 Transfusão fetal intra-uterina HON 141,29 141,29 CBHPM R$
40401057 Aférese para paciente ABO incompatível HON 371,90 371,90 CBHPM R$
MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DE
40402010 PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE / AUTO TRANSFUSÃO INTRA- TER 0 Porte 0 84,24 0,00 84,24 CBHPM R$
OPERATÓRIA
MATERIAL DESCARTÁVEL (KIT) E SOLUÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DE
40402029 TER 0 Porte 0 701,93 0,00 701,93 CBHPM R$
PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE/AFÉRESE
40402037 SANGRIA TERAPÊUTICA HNN 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
40402045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS TER 0 Porte 0 63,56 0,00 63,56 CBHPM R$
40402053 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS TER 0 Porte 0 30,03 0,00 30,03 CBHPM R$
40402061 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFÉRESE TER 0 Porte 0 8,70 0,00 8,70 CBHPM R$
40402070 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDÔMICAS TER 0 Porte 0 29,50 0,00 29,50 CBHPM R$
40402088 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFÍLICO TER 0 Porte 0 18,21 0,00 18,21 CBHPM R$
40402096 UNIDADE DE PLASMA TER 0 Porte 0 38,84 0,00 38,84 CBHPM R$
40402100 UNIDADE DE SANGUE TOTAL TER 0 Porte 0 31,90 0,00 31,90 CBHPM R$
DELEUCOTIZAÇÃO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS - POR
40402118 TER 0 Porte 0 131,42 0,00 131,42 CBHPM R$
UNIDADE
DELEUCOTIZAÇÃO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ATÉ 6
40402126 TER 0 Porte 0 43,51 0,00 43,51 CBHPM R$
UNIDADES
40402134 IRRADIAÇÃO DE COMPONENTES HEMOTERÁPICOS TER 0 Porte 0 36,59 0,00 36,59 CBHPM R$
DELEUCOTIZAÇÃO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ENTRE
40402142 TER 0 Porte 0 78,29 0,00 78,29 CBHPM R$
7 E 12 UNIDADES
40402150 UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS TER 0 Porte 0 964,07 0,00 964,07 CBHPM R$
40402169 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA CENTRIFUGAÇÃO) TER 0 Porte 0 45,64 0,00 45,64 CBHPM R$
40402185 Operação de processadora automática de sangue em aférese TER 82,01 82,01 CBHPM R$
Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-
40402193 TER 136,69 136,69 CBHPM R$
operatória
Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO
40402207 TER 141,29 141,29 CBHPM R$
menor
Sedimentação de hemácias em Transplante de Células-Tronco
40402215 TER 141,29 141,29 CBHPM R$
Hematopoéticas (TCTH) alogênicos com incompatibilidade ABO maior

ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR/DIA DO TRANSPLANTE DE MEDULA

40403017 HON 0 Porte 0 96,59 0,00 96,59 CBHPM R$
ÓSSEA POR MÉDICO HEMATOLOGISTA E/OU HEMOTERAPEUTA
40403025 ANTICORPOS ERITROCITÁRIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM TER 0 Porte 0 40,84 0,00 40,84 CBHPM R$
40403033 APLICAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO TER 0 Porte 0 106,35 0,00 106,35 CBHPM R$
COLETA DE CÉLULAS TRONCO DE SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL PARA
40403041 TER 0 Porte 0 193,47 0,00 193,47 CBHPM R$
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
COLETA DE CÉLULAS TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMÁTICA PARA
40403050 TER 0 Porte 0 145,86 0,00 145,86 CBHPM R$
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
40403068 COLETA DE BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA POR AGULHA HNN 5 Porte 5 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
40403076 COLETA DE MEDULA ÓSSEA PARA TRANSPLANTE HON 5 Porte 5 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
DETERMINAÇÃO DE CÉLULAS CD34, CD45 POSITIVAS - CITÔMETRO DE
40403084 DIG 0 Porte 0 239,59 0,00 239,59 CBHPM R$
FLUXO
40403092 DETERMINAÇÃO DE CONTEÚDO DE DNA - CITÔMETRO DE FLUXO DIG 0 Porte 0 96,59 0,00 96,59 CBHPM R$
40403106 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO DIG 0 Porte 0 8,81 0,00 8,81 CBHPM R$

40403114 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL DIG 0 Porte 0 11,45 0,00 11,45 CBHPM R$
40403122 EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO TER 0 Porte 0 207,43 0,00 207,43 CBHPM R$
40403130 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS - POR FENÓTIPO DIG 0 Porte 0 14,11 0,00 14,11 CBHPM R$

FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS - POR FENÓTIPO -

40403149 DIG 0 Porte 0 25,09 0,00 25,09 CBHPM R$
GEL TESTE
40403157 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C E C) GEL TESTE DIG 0 Porte 0 29,10 0,00 29,10 CBHPM R$
40403165 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E) DIG 0 Porte 0 33,24 0,00 33,24 CBHPM R$
40403173 GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH - PESQUISA DIG 0 Porte 0 14,77 0,00 14,77 CBHPM R$
40403181 GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH - GEL TESTE - PESQUISA DIG 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
40403190 DIG 0 Porte 0 53,73 0,00 53,73 CBHPM R$
ANTIERITROCITÁRIOS - MÉTODO DE ELUIÇÃO
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
40403203 DIG 0 Porte 0 57,21 0,00 57,21 CBHPM R$
ANTIERITROCITÁRIOS - PAINEL DE HEMÁCIAS ENZIMÁTICO
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
40403211 DIG 0 Porte 0 64,77 0,00 64,77 CBHPM R$
ANTIERITROCITÁRIOS COM PAINEL DE HEMÁCIAS
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
40403220 DIG 0 Porte 0 69,63 0,00 69,63 CBHPM R$
ANTIERITROCITÁRIOS COM PAINEL DE HEMÁCIAS TRATADAS POR ENZIMAS
IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES
40403238 DIG 0 Porte 0 53,66 0,00 53,66 CBHPM R$
ANTIERITROCITÁRIOS COM PAINEL DE HEMÁCIAS - GEL LISS
IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES LINFOCITÁRIAS - CITÔMETRO
40403246 DIG 0 Porte 0 169,11 0,00 169,11 CBHPM R$
DE FLUXO
IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICAÇÃO DE LEUCEMIAS - CITÔMETRO
40403254 DIG 0 Porte 0 528,38 0,00 528,38 CBHPM R$
DE FLUXO
40403262 NAT/HCV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 122,73 0,00 122,73 CBHPM R$

40403270 NAT/HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 215,01 0,00 215,01 CBHPM R$

40403289 NAT/HIV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 121,84 0,00 121,84 CBHPM R$

40403297 NAT/HIV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 215,01 0,00 215,01 CBHPM R$

40403300 OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AFÉRESE TER 0 Porte 0 198,70 0,00 198,70 CBHPM R$

OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM

40403319 TER 0 Porte 0 233,84 0,00 233,84 CBHPM R$
AUTOTRANSFUSÃO INTRA-OPERATÓRIA
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS ANTIERITROCITÁRIOS, ANTI-A E/OU
40403327 DIG 0 Porte 0 18,31 0,00 18,31 CBHPM R$
ANTI-B - GEL TESTE
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS ANTIERITROCITÁRIOS, ANTI-A E/OU
40403335 DIG 0 Porte 0 9,38 0,00 9,38 CBHPM R$
ANTI-B
40403343 PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS DIG 0 Porte 0 21,14 0,00 21,14 CBHPM R$
 PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS -
40403351 DIG 0 Porte 0 18,30 0,00 18,30 CBHPM R$
GEL TESTE
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS -
40403360 DIG 0 Porte 0 65,18 0,00 65,18 CBHPM R$
MÉTODO DE ELUIÇÃO
PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS A
40403378 DIG 0 Porte 0 11,83 0,00 11,83 CBHPM R$
FRIO
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - GEL
40403386 DIG 0 Porte 0 4,25 0,00 4,25 CBHPM R$
TESTE
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - GEL
40403394 DIG 0 Porte 0 44,36 0,00 44,36 CBHPM R$
TESTE
40403408 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA DIG 0 Porte 0 14,06 0,00 14,06 CBHPM R$
40403416 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TESTE DIG 0 Porte 0 15,89 0,00 15,89 CBHPM R$

S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) POR COMPONENTE

40403424 DIG 0 Porte 0 51,72 0,00 51,72 CBHPM R$
HEMOTERÁPICO
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) POR UNIDADE DE
40403432 DIG 0 Porte 0 55,33 0,00 55,33 CBHPM R$
SANGUE TOTAL
S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU
40403440 DIG 0 Porte 0 17,58 0,00 17,58 CBHPM R$
DOSAGEM
S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU
40403459 DIG 0 Porte 0 26,33 0,00 26,33 CBHPM R$
DOSAGEM
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA
40403467 DIG 0 Porte 0 18,61 0,00 18,61 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA
40403475 DIG 0 Porte 0 26,70 0,00 26,70 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA
40403483 DIG 0 Porte 0 52,60 0,00 52,60 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA
40403491 DIG 0 Porte 0 56,34 0,00 56,34 CBHPM R$
E/OU DOSAGEM
40403505 S. HIV EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 40,91 0,00 40,91 CBHPM R$

40403513 S. HIV EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 46,50 0,00 46,50 CBHPM R$

S. MALÁRIA IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU

40403521 DIG 0 Porte 0 8,68 0,00 8,68 CBHPM R$
DOSAGEM
S. MALÁRIA IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU
40403530 DIG 0 Porte 0 20,01 0,00 20,01 CBHPM R$
DOSAGEM
S. SÍFILIS EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU
40403548 DIG 0 Porte 0 14,34 0,00 14,34 CBHPM R$
DOSAGEM
40403556 S. SÍFILIS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 26,46 0,00 26,46 CBHPM R$

S. SÍFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU

40403564 DIG 0 Porte 0 15,32 0,00 15,32 CBHPM R$
DOSAGEM
S. SÍFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU
40403572 DIG 0 Porte 0 22,54 0,00 22,54 CBHPM R$
DOSAGEM
S. SÍFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU
40403580 DIG 0 Porte 0 9,98 0,00 9,98 CBHPM R$
DOSAGEM
40403599 S. SÍFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM DIG 0 Porte 0 19,14 0,00 19,14 CBHPM R$

S. SÍFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU

40403602 DIG 0 Porte 0 4,04 0,00 4,04 CBHPM R$
DOSAGEM
S. SÍFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU
40403610 DIG 0 Porte 0 7,41 0,00 7,41 CBHPM R$
DOSAGEM
S. CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU
40403629 DIG 0 Porte 0 9,56 0,00 9,56 CBHPM R$
DOSAGEM
S. CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU
40403637 DIG 0 Porte 0 13,33 0,00 13,33 CBHPM R$
DOSAGEM
S. CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU
40403645 DIG 0 Porte 0 10,61 0,00 10,61 CBHPM R$
DOSAGEM
S. CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU
40403653 DIG 0 Porte 0 19,90 0,00 19,90 CBHPM R$
DOSAGEM
S. HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO -
40403661 DIG 0 Porte 0 14,39 0,00 14,39 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL -
40403670 DIG 0 Porte 0 23,93 0,00 23,93 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403688 TESTE DE COOMBS DIRETO DIG 0 Porte 0 10,66 0,00 10,66 CBHPM R$
40403696 TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE DIG 0 Porte 0 9,26 0,00 9,26 CBHPM R$
TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECÍFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. -
40403700 DIG 0 Porte 0 41,48 0,00 41,48 CBHPM R$
AGH) - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECÍFICO (IGG, IGA, C3, C3D,
40403718 DIG 0 Porte 0 16,38 0,00 16,38 CBHPM R$
POLIV. - AGH) - GEL TESTE
TMO - CONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO
40403726 TER 0 Porte 0 291,70 0,00 291,70 CBHPM R$
PERIFÉRICAS
40403734 TMO - CULTURA DE LINFÓCITOS DOADOR E RECEPTOR DIG 0 Porte 0 440,79 0,00 440,79 CBHPM R$
40403742 TMO - DESCONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO TER 0 Porte 0 81,03 0,00 81,03 CBHPM R$

TMO - DETERMINAÇÃO DE HLA TRANSPLANTES DE MEDULA ÓSSEA - LOCI

40403750 DIG 0 Porte 0 229,72 0,00 229,72 CBHPM R$
DR E DQ (ALTA RESOLUÇÃO)
TMO - DETERMINAÇÃO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA ÓSSEA -
40403769 DIG 0 Porte 0 277,11 0,00 277,11 CBHPM R$
LOCI A E B
TMO - DETERMINAÇÃO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA ÓSSEA -
40403777 DIG 0 Porte 0 307,91 0,00 307,91 CBHPM R$
LOCI DR E DQ (BAIXA RESOLUÇÃO)
40403785 TMO - DETERMINAÇÃO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLÔNIAS DIG 0 Porte 0 241,62 0,00 241,62 CBHPM R$
40403793 TMO - DETERMINAÇÃO DE VIABILIDADE DE MEDULA ÓSSEA DIG 0 Porte 0 58,35 0,00 58,35 CBHPM R$
TMO - MANUTENÇÃO DE CONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS
40403807 TER 0 Porte 0 121,54 0,00 121,54 CBHPM R$
TRONCO (ATÉ 2 ANOS)
 TMO - PREPARO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS
40403815 TER 0 Porte 0 120,95 0,00 120,95 CBHPM R$
PARA CONGELAMENTO
TMO - PREPARO E FILTRAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS TRONCO NA
40403823 TER 0 Porte 0 108,78 0,00 108,78 CBHPM R$
COLETA
40403831 TMO - TRATAMENTO TER 0 Porte 0 169,20 0,00 169,20 CBHPM R$
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE
40403840 DIG 0 Porte 0 4,35 0,00 4,35 CBHPM R$
HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL -
40403858 DIG 0 Porte 0 10,68 0,00 10,68 CBHPM R$
PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403866 TRANSFUSÃO FETAL INTRA-UTERINA TER 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
NAT/HBV - POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - PESQUISA E/OU
40403890 DIG 0 Porte 0 124,42 0,00 124,42 CBHPM R$
DOSAGEM
40403912 ESTIMULAÇÃO E MOBILIZAÇÃO DE CÉLULAS CD34 POSITIVAS TER 0 Porte 0 4961,72 0,00 4961,72 CBHPM R$
DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO
40403920 DIG 0 Porte 0 6,91 0,00 6,91 CBHPM R$
SANGUE DO RECEPTOR
40403939 DOAÇÃO AUTÓLOGA COM RECUPERAÇÃO INTRA-OPERATÓRIA TER 0 Porte 0 1307,82 0,00 1307,82 CBHPM R$
DOAÇÃO AUTÓLOGA PERI-OPERATÓRIA POR HEMODILUIÇÃO
40403947 TER 0 Porte 0 69,43 0,00 69,43 CBHPM R$
NORMOVOLÊMICA
40403955 DOAÇÃO AUTÓLOGA PRÉ-OPERATÓRIA TER 0 Porte 0 318,73 0,00 318,73 CBHPM R$

EXAMES IMUNOHEMATOLÓGICOS EM RECÉM-NASCIDOS: TIPIFICAÇÃO ABO

40403963 DIG 0 Porte 0 20,23 0,00 20,23 CBHPM R$
E RH, PESQUISA DE D FRACO RH(D) E PROVA DA ANTIGLOBULINA DIRETA
IMUNO-HEMATOLÓGICOS: TIPIFICAÇÃO ABO, INCLUINDO TIPAGEM
REVERSA E DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-
40403971 DIG 0 Porte 0 46,68 0,00 46,68 CBHPM R$
FRACO E PESQUISA E IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS
INVESTIGAÇÃO DA PRESENÇA DE ANTI-A OU ANTI-B, EM SORO OU PLASMA
40403980 DE NEONATO, COM MÉTODOS QUE INCLUAM UMA FASE DIG 0 Porte 0 27,09 0,00 27,09 CBHPM R$
ANTIGLOBULÍNICA
TIPIFICAÇÃO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO SANGUE DO
40403998 DIG 0 Porte 0 8,75 0,00 8,75 CBHPM R$
RECEPTOR (SEM TIPAGEM REVERSA ATÉ 4 MESES DE IDADE)
TMO - PROVA CRUZADA PARA HISTOCOMPATIBILIDADE DE TRANSPLANTE
40404013 DIG 0 Porte 0 50,65 0,00 50,65 CBHPM R$
DE MEDULA ÓSSEA
40404021 AFÉRESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATÍVEL HNN 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
40404030 ANTIGENEMIA PARA DIAGNÓSTICO DE CMV PÓS TRANSPLANTE DIG 0 Porte 0 260,53 0,00 260,53 CBHPM R$
40404048 AVALIAÇÃO QUIMERISMO - VNTR - DOADOR - PRÉ TRANSPLANTE DIG 0 Porte 0 673,06 0,00 673,06 CBHPM R$
40404056 AVALIAÇÃO QUIMERISMO - VNTR - PACIENTE - PRÉ TRANSPLANTE DIG 0 Porte 0 745,09 0,00 745,09 CBHPM R$
40404064 AVALIAÇÃO QUIMERISMO POR STR - PACIENTE - PÓS TRANSPLANTE DIG 0 Porte 0 673,06 0,00 673,06 CBHPM R$

COLETA DE LINFÓCITOS DE SANGUE PERIFÉRICO POR AFÉRESE PARA

40404072 DIG 0 Porte 0 1238,11 0,00 1238,11 CBHPM R$
TRATAMENTO DE RECIDIVAS PÓS TCTH ALOGÊNICO
40404080 CONTROLE MICROBIOLÓGICO DA MEDULA ÓSSEA NO TCTH ALOGÊNICO DIG 0 Porte 0 34,98 0,00 34,98 CBHPM R$

CONTROLE MICROBIOLÓGICO DAS CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS NO TCTH

40404099 DIG 0 Porte 0 34,98 0,00 34,98 CBHPM R$
ALOGÊNICO
DEPLEÇÃO DE PLASMA EM TCTH ALOGÊNICOS COM INCOMPATIBILIDADE
40404102 DIG 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
ABO MENOR
40404129 PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNÓSTICO DE EBV - PÓS TRANSPLANTE DIG 0 Porte 0 314,11 0,00 314,11 CBHPM R$

PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNÓSTICO DE HERPES VIRUS 6 - POS

40404137 DIG 0 Porte 0 273,87 0,00 273,87 CBHPM R$
TRANSPLANTE
PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNÓSTICO DE HERPES VIRUS 8 - POS
40404145 DIG 0 Porte 0 273,87 0,00 273,87 CBHPM R$
TRANSPLANTE
40404153 PCR EM TEMPO REAL PARA OS VÍRUS PARA INFLUENZA E INFLUENZA DIG 273,87 0,00 273,87 CBHPM R$
40404161 PCR EM TEMPO REAL PARA VÍRUS RESPIRATÓRIO SINCICIAL DIG 273,87 0,00 273,87 CBHPM R$
QUANTIFICAÇÃO DE CD14 DA COLETA DE CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS
40404170 DIG 0 Porte 0 176,61 0,00 176,61 CBHPM R$
PARA TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE CD19 DA COLETA DE CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS
40404188 DIG 0 Porte 0 266,84 0,00 266,84 CBHPM R$
PARA TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE CD3 DA COLETA DE CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS
40404196 DIG 0 Porte 0 176,61 0,00 176,61 CBHPM R$
PARA TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE CD3 DA COLETA DE LINFÓCITOS PARA TRATAMENTO
40404200 DIG 0 Porte 0 176,61 0,00 176,61 CBHPM R$
DE RECIDIVAS PÓS TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE CD4 DA COLETA DE CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS
40404218 DIG 0 Porte 0 57,21 0,00 57,21 CBHPM R$
PARA TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE CD8 DA COLETA DE CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS
40404226 DIG 0 Porte 0 176,61 0,00 176,61 CBHPM R$
PARA TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE LEUCÓCITOS TOTAIS DA COLETA DE CÉLULAS TRONCO
40404234 DIG 0 Porte 0 6,87 0,00 6,87 CBHPM R$
PERIFÉRICAS PARA TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE LEUCÓCITOS TOTAIS DA MEDULA ÓSSEA NO TCTH
40404242 DIG 0 Porte 0 7,61 0,00 7,61 CBHPM R$
ALOGÊNICO
SEDIMENTAÇÃO DE HEMÁCIAS EM TCTH ALOGÊNICOS COM
40404250 DIG 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
INCOMPATIBILIDADE ABO MAIOR
VIABILIDADE CELULAR DOS LINFÓCITOS PERIFÉRICOS POR CITOMETRIA DE
40404269 DIG 0 Porte 0 176,61 0,00 176,61 CBHPM R$
FLUXO PARA TRATAMENTO DAS RECIDIVAS PÓS TCTH ALOGÊNICO

VIABILIDADE CELULAR DA MEDULA ÓSSEA POR CITOMETRIA DE FLUXO

40404277 DIG 0 Porte 0 176,61 0,00 176,61 CBHPM R$
APÓS O DESCONGELAMENTO
VIABILIDADE CELULAR DAS CÉLULAS TRONCO PERIFÉRICAS POR
40404285 DIG 0 Porte 0 176,61 0,00 176,61 CBHPM R$
CITOMETRIA DE FLUXO APÓS O DESCONGELAMENTO
40404404 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E) E KELL DIG 0 Porte 0 39,04 0,00 39,04 CBHPM R$
40404552 CONTROLE BACTERIOLÓGICO PARA CONCENTRADO DE PLAQUETAS TEE 23,19 23,19 CBHPM R$

Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de

40404560 TER 25,78 25,78 CBHPM R$
eluição - gel teste
40404579 Identificação de anticorpos anti-eritrocitários a frio em gel TER 25,78 25,78 CBHPM R$
40501019 CARIÓTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR E DEMAIS TECIDOS DIG 0 Porte 0 217,80 0,00 217,80 CBHPM R$
40501027 CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES IRMÃS DIG 0 Porte 0 257,74 0,00 257,74 CBHPM R$
40501035 CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO DIG 0 Porte 0 405,14 0,00 405,14 CBHPM R$
40501043 CARIÓTIPO DE MEDULA (TÉCNICAS COM BANDAS) DIG 0 Porte 0 208,12 0,00 208,12 CBHPM R$
40501051 CARIÓTIPO DE SANGUE (TÉCNICAS COM BANDAS) DIG 0 Porte 0 70,27 0,00 70,27 CBHPM R$
40501060 CARIÓTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRÉ-NATAL DIG 0 Porte 0 234,13 0,00 234,13 CBHPM R$
40501078 CARIÓTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS DIG 0 Porte 0 257,74 0,00 257,74 CBHPM R$
40501086 CARIÓTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SÍTIO FRÁGIL X DIG 0 Porte 0 257,74 0,00 257,74 CBHPM R$
40501094 CARIÓTIPO EM VILOSIDADES CORIÔNICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) DIG 0 Porte 0 399,32 0,00 399,32 CBHPM R$
40501108 CARIÓTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSÔMICA DIG 0 Porte 0 234,13 0,00 234,13 CBHPM R$
40501116 CROMATINA X OU Y DIG 0 Porte 0 23,32 0,00 23,32 CBHPM R$
40501124 CULTURA DE MATERIAL DE ABORTO E OBTENÇÃO DE CARIÓTIPO DIG 0 Porte 0 393,98 0,00 393,98 CBHPM R$
40501132 CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMÁTICO E/OU EXTRAÇÃO DE DNA DIG 0 Porte 0 421,61 0,00 421,61 CBHPM R$
40501159 FISH EM METÁFASE OU NÚCLEO INTERFÁSICO, POR SONDA DIG 0 Porte 0 245,57 0,00 245,57 CBHPM R$
40501167 FISH PRÉ-NATAL, POR SONDA DIG 0 Porte 0 269,81 0,00 269,81 CBHPM R$
40501175 LÍQUIDO AMNIÓTICO, CARIÓTIPO COM BANDAS DIG 0 Porte 0 376,89 0,00 376,89 CBHPM R$
LÍQUIDO AMNIÓTICO, VILOSIDADES CORIÔNICAS, SUBCULTURA PARA
40501183 DIG 0 Porte 0 70,27 0,00 70,27 CBHPM R$
DOSAGENS BIOQUÍMICAS E/OU MOLECULARES (ADICIONAL)
SUBCULTURA DE PELE PARA DOSAGENS BIOQUÍMICAS E/OU MOLECULARES
40501191 DIG 0 Porte 0 70,27 0,00 70,27 CBHPM R$
(ADICIONAL)
ESTUDO DE ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS EM LEUCEMIAS POR FISH
40501205 DIG 0 Porte 0 245,57 0,00 245,57 CBHPM R$
(FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION)
40501213 PESQUISA DE TRANSLOCAÇÃO PML/RAR-A DIG 0 Porte 0 239,84 0,00 239,84 CBHPM R$
CARIÓTIPO DE SANGUE (TÉCNICAS COM BANDAS) - ANÁLISE DE 50 CÉLULAS
40501221 DIG 0 Porte 0 711,10 0,00 711,10 CBHPM R$
PARA DETECÇÃO DE MOSAICISMO
40501230 CULTURA DE FIBROBLASTOS (PELE) DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40501248 HER2 FISH PARA AMPLIFICAÇÃO GÊNICA EM TUMOR DE MAMA DIG 0 Porte 0 2041,89 0,00 2041,89 CBHPM R$
40501256 HER2 CISH PARA AMPLIFICAÇÃO GÊNICA EM TUMOR DE MAMA DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40501264 TRANSLOCAÇÃO PML/RARA T(15 17) FISH EM MEDULA ÓSSEA DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40501272 TRANSLOCAÇÃO PML/RARA T(15 17) FISH EM SANGUE PERIFÉRICO DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
HIBRIDIZAÇÃO IN SITU PELA PRATA OU CROMOGÊNICA (CISH) -
40501280 DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
HISTOQUÍMICA
BATERIAS DE TESTES QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS
40502040 DIG 0 Porte 0 6,09 0,00 6,09 CBHPM R$
INATOS DO METABOLISMO (MÍNIMO DE SEIS TESTES)
40502058 DETERMINAÇÃO DO RISCO FETAL, COM ELABORAÇÃO DE LAUDO DIG 0 Porte 0 31,33 0,00 31,33 CBHPM R$
DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOÁCIDOS PARA O DIAGNÓSTICO DE
40502074 ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL DE AMINOÁCIDOS NUMA DIG 0 Porte 0 17,36 0,00 17,36 CBHPM R$
AMOSTRA)
DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABÓLITOS NA URINA E/OU SANGUE
40502082 DIG 0 Porte 0 188,50 0,00 188,50 CBHPM R$
PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA)

ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA

IDENTIFICAÇÃO DE AMINOÁCIDOS OU GLICÍDIOS OU OLIGOSSACARÍDIOS
40502090 OU SIALOLIGOSSACARÍDIOS GLICOSAMINOGLICANOS OU OUTROS DIG 0 Porte 0 24,07 0,00 24,07 CBHPM R$
COMPOSTOS PARA DETECÇÃO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO
(CADA)
ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM CÉLULAS CULTIVADAS PARA DIAGNÓSTICO DE
40502104 EIM, INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DOSAGEM DE PROTEÍNA E DIG 0 Porte 0 193,47 0,00 193,47 CBHPM R$
ENZIMA DE REFERÊNCIA (CADA)

ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS, ERITRÓCITOS OU TECIDOS PARA

40502112 DIAGNÓSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DOSAGEM DE DIG 0 Porte 0 41,19 0,00 41,19 CBHPM R$
PROTEÍNA E ENZIMA DE REFERÊNCIA (CADA)

ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA PARA DIAGNÓSTICO DE EIM,

40502120 DIG 0 Porte 0 122,27 0,00 122,27 CBHPM R$
INCLUINDO ENZIMA DE REFERÊNCIA (CADA)
TESTE DUPLO - 1 TRIMESTRE (PAPP-A+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO
40502139 OU LÍQUIDO AMINIÓTICO COM ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO DIG 0 Porte 0 153,40 0,00 153,40 CBHPM R$
CÁLCULO DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS
TESTE DUPLO - 2 TRIMESTRE (AFP+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU
40502147 LÍQUIDO AMINIÓTICO COM ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO CÁLCULO DIG 0 Porte 0 79,19 0,00 79,19 CBHPM R$
DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS
TESTE TRIPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) OU OUTROS 3 EM SORO OU
40502155 LÍQUIDO AMINIÓTICO COM ELABORAÇÃO DE LAUDO CONTENDO CÁLCULO DIG 0 Porte 0 77,44 0,00 77,44 CBHPM R$
DE RISCO PARA ANOMALIAS FETAIS
TESTES QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO
40502163 DIG 0 Porte 0 9,57 0,00 9,57 CBHPM R$
METABOLISMO (CADA)
DOSAGEM QUANTITATIVA DE CARNITINA E PERFIL DE ACILCARNITINA,
40502171 DIG 0 Porte 0 1803,24 0,00 1803,24 CBHPM R$
PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO

DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA

40502180 DIG 0 Porte 0 2252,12 0,00 2252,12 CBHPM R$
PARA DIAGNOSTICO DE EIM
DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS POR CROMATOGRAFIA /
40502198 ESPECTROMETRIA DE MASSA (CG/MS OU HPLC/MS ) PARA O DIAGNOSTICO DIG 0 Porte 0 2072,61 0,00 2072,61 CBHPM R$
DE EIM
DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABÓLITOS POR ESPECTROMETRIA DE
40502201 MASSA OU ESPECTROMETRIA DE MASSA EM TANDEM (MS OU MS/MS) DIG 0 Porte 0 2072,61 0,00 2072,61 CBHPM R$
PARA O DIAGNÓSTICO DE EIM
RASTREAMENTO NEONATAL PARA O DIAGNÓSITCO DE EIM E OUTRAS
40502228 DIG 0 Porte 0 905,33 0,00 905,33 CBHPM R$
DOENÇAS
DOSAGEM QUANTITATIVA DE ÁCIDOS ORGÂNICOS PARA O DIAGNÓSTICO
40502236 DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL DE ÁCIDOS ORGÂNICOS DIG 0 Porte 0 1655,50 0,00 1655,50 CBHPM R$
NUMA AMOSTRA)
DEFEITOS CONGÊNITOS DA GLICOLIZAÇÃO - FOCALIZAÇÃO ISOELÉTRICA DA
40502244 DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
TRANSFERRINA
 ANÁLISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRIÇÃO POR ENZIMA UTILIZADA,
40503011 DIG 0 Porte 0 181,29 0,00 181,29 CBHPM R$
POR AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA FETAL POR ENZIMA DE RESTRIÇÃO, POR ENZIMA
UTILIZADA, POR AMOSTRA (ADICIONAL NOS EXAMES EM QUE JÁ FOI FEITO
40503020 DIG 0 Porte 0 145,59 0,00 145,59 CBHPM R$
O PCR 4.05.03.06-2 E DEPENDE DA ENZIMA PARA ESTABELECER O
DIAGNÓSTICO)
40503038 ANÁLISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA DIG 0 Porte 0 239,84 0,00 239,84 CBHPM R$

ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX POR LOCUS EXTRA, POR

40503046 DIG 0 Porte 0 11,80 0,00 11,80 CBHPM R$
AMOSTRA
40503054 ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA MULTIPLEX POR LOCUS, POR AMOSTRA DIG 0 Porte 0 234,13 0,00 234,13 CBHPM R$
40503062 ANÁLISE DE DNA POR SONDA, OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA DIG 0 Porte 0 422,44 0,00 422,44 CBHPM R$
40503089 EXTRAÇÃO DE DNA (OSSO), POR AMOSTRA DIG 0 Porte 0 210,80 0,00 210,80 CBHPM R$
EXTRAÇÃO DE DNA (SANGUE, URINA, LÍQUIDO AMINIÓTICO, VILO
40503097 DIG 0 Porte 0 28,10 0,00 28,10 CBHPM R$
TROFOBLÁSTICO ETC.), POR AMOSTRA
IDENTIFICAÇÃO DE MUTAÇÃO POR SEQUENCIAMENTO DO DNA, POR 100
40503100 DIG 0 Porte 0 116,17 0,00 116,17 CBHPM R$
PARES DE BASE SEQUENCIADAS, POR AMOSTRA
PROCESSAMENTO DE QUALQUER TIPO DE AMOSTRA BIOLÓGICA PARA
40503119 DIG 0 Porte 0 84,04 0,00 84,04 CBHPM R$
ESTABILIZAÇÃO DO ÁCIDO NUCLÉICO, POR AMOSTRA
EXTRAÇÃO, PURIFICAÇÃO E QUANTIFICAÇÃO DE ÁCIDO NUCLÉICO DE
40503127 DIG 0 Porte 0 273,76 0,00 273,76 CBHPM R$
QUALQUER TIPO DE AMOSTRA BIOLÓGICA, POR AMOSTRA
AMPLIFICAÇÃO DO MATERIAL GENÉTICO (POR PCR, PCR EM TEMPO REAL,
40503143 LCR, RT-PCR OU OUTRAS TÉCNICAS), POR PRIMER UTILIZADO, POR DIG 0 Porte 0 209,20 0,00 209,20 CBHPM R$
AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA POR MLPA, POR SONDA DE DNA UTILIZADA, POR
40503151 DIG 0 Porte 0 363,43 0,00 363,43 CBHPM R$
AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA PELA TÉCNICA DE SOUTHERN BLOT, POR SONDA
40503160 DIG 0 Porte 0 363,43 0,00 363,43 CBHPM R$
UTILIZADA, POR AMOSTRA
40503178 PRODUÇÃO DE DOT/SLOT-BLOT, POR BLOT, POR AMOSTRA DIG 0 Porte 0 273,76 0,00 273,76 CBHPM R$

SEPARAÇÃO DO MATERIAL GENÉTICO POR ELETROFORESE CAPILAR OU EM

40503186 DIG 0 Porte 0 358,08 0,00 358,08 CBHPM R$
GEL (AGAROSE, ACRILAMIDA), POR GEL UTILIZADO, POR AMOSTRA

RASTREAMENTO DE EXON MUTADO (POR GRADIENTE DE DESNATURAÇÃO

OU CONFORMAÇÃO DE POLIMORFISMO DE FITA SIMPLES OU RNASE OU
40503194 DIG 0 Porte 0 842,69 0,00 842,69 CBHPM R$
CLIVAGEM QUÍMICA OU OUTRAS TÉCNICAS) PARA IDENTIFICAÇÃO DE
FRAGMENTO MUTADO, POR FRAGMENTO ANALISADO, POR AMOSTRA
COLORAÇÃO DE GEL E FOTODOCUMENTAÇÃO DA ANÁLISE MOLECULAR,
40503208 DIG 0 Porte 0 144,47 0,00 144,47 CBHPM R$
POR AMOSTRA
INTERPRETAÇÃO E ELABORAÇÃO DO LAUDO DA ANÁLISE GENÉTICA, POR
40503216 DIG 0 Porte 0 271,51 0,00 271,51 CBHPM R$
AMOSTRA
ANÁLISE DE EXPRESSÃO GÊNICA POR LOCUS, POR AMOSTRA, POR CGH
40503224 DIG 0 Porte 0 449,71 0,00 449,71 CBHPM R$
ARRAY, SNP ARRAY OU OUTRAS TÉCNICAS
DETECÇÃO PRÉ-NATAL OU PÓS-NATAL DE ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS
SUBMICROSCÓPICAS RECONHECIDAMENTE CAUSADORAS DE SÍNDROME
40503232 DIG 0 Porte 0 1601,54 0,00 1601,54 CBHPM R$
DE GENES CONTÍGUOS, POR FISH, QPCR OU OUTRA TÉCNICA, POR LOCUS,
POR AMOSTRA
RASTREAMENTO PRE-NATAL OU POS-NATAL DE TODO O GENOMA PARA
IDENTIFICAR ALTERACOES CROMOSSOMICAS SUBMICROSCOPICAS POR
40503240 DIG 0 Porte 0 1,92 0,00 1,92 CBHPM R$
CGH-ARRAY OU SNP-ARRAY OU OUTRAS TECNICAS, POR CLONE OU OLIGO
UTILIZADO, POR AMOSTRA

VALIDAÇÃO PRÉ-NATAL OU PÓS-NATAL DE ALTERAÇÃO CROMOSSÔMICA

40503259 SUBMICROSCÓPICA DETECTADA NO RASTREAMENTO GENÔMICO, POR FISH DIG 0 Porte 0 1601,54 0,00 1601,54 CBHPM R$
OU QPCR OU OUTRA TÉCNICA, POR LOCUS, POR AMOSTRA
40503267 TRANSLOCAÇÃO AML1-ETO T(8,21) POR PCR DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503275 ANÁLISE DA MUTAÇÃO IGVH-CADEIA PESADA DA IMUNOGLOBULINA DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503283 CCR-5, PESQUISA DE MUTAÇÃO POR PCR DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503310 CROMOSSOMO Y, MICRODELEÇÕES POR PCR DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503313 CROMOSSOMO Y, MICRODELEÇÕES POR PCR DIG 0 Porte 0 390,88 0,00 390,88 CBHPM R$
40503348 DISTROFIA MIOTONICA, ANÁLISE POR DNA DIG 0 Porte 0 2782,59 0,00 2782,59 CBHPM R$
40503356 DISAUTONOMIA FAMILIAR, ANÁLISE POR DNA DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503364 NEUROFIBROMATOSE TIPO 1, ESTUDO MOLECULAR DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503372 JAK2 (GENE), DETECÇÃO DAS MUTAÇÕES POR PCR DIG 0 Porte 0 1276,67 0,00 1276,67 CBHPM R$
40503380 CCND1 E IGH (GENES), HIBRIDIZAÇÃO IN SITU POR FLUORE DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503399 HEMOFILIA A, ANÁLISE DO DNA DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503402 HEMOFILIA B, ANÁLISE DO DNA DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503410 HIPOLACTASIA, ANÁLISE MOLECULAR DIG 0 Porte 0 270,53 0,00 270,53 CBHPM R$
40503429 HORMÔNIO DE CRESCIMENTO, ESTUDO DO GENE RECEPTOR DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503437 HORMÔNIO DE CRESCIMENTO, ESTUDO MOLECULAR DO GENE DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503445 NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA, TIPO 1, SANGUE TOTAL DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503453 HEMOCROMATOSE, ANÁLISE POR PCR DIG 0 Porte 0 697,15 0,00 697,15 CBHPM R$
40503461 PRADER-WILLI/ANGELMAN, SÍNDROME, DIAGNÓSTICO DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503470 PROP1, ESTUDO MOLECULAR DO GENE, SANGUE TOTAL DIG 0 Porte 0 585,57 0,00 585,57 CBHPM R$
40503488 PTPN11, ESTUDO MOLECULAR DO GENE, SANGUE TOTAL DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503496 REARRANJO 8Q24 FISH (MEDULA ÓSSEA) DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503500 REARRANJO 8Q24 FISH (SANGUE) DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503518 REARRANJO BCL6 3Q27 (NHL) FISH DIG 0 Porte 0 326,45 0,00 326,45 CBHPM R$
40503526 REARRANJO GÊNICO CÉLULAS B POR PCR DIG 0 Porte 0 292,78 0,00 292,78 CBHPM R$
40503534 REARRANJO GÊNICO CÉLULAS T POR PCR DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503542 REARRANJO GÊNICO QUANTITATIVO BCR/ABL POR PCR DIG 0 Porte 0 717,97 0,00 717,97 CBHPM R$
40503577 SHOX, ESTUDO MOLECULAR DO GENE, SANGUE TOTAL DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503585 TRANSLOCAÇÃO 4 14 FISH (IGH/FGFR3) DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503593 C KIT ANÁLISE MUTACIONAL DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503607 CYP21, ESTUDO MOLECULAR DO GENE, SANGUE DIG 0 Porte 0 1931,68 0,00 1931,68 CBHPM R$
40503615 DETECÇÃO DE DEL/DUPL NO GENE MLH1 MSH2 DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503623 DETECÇÃO DE MUTAÇÕES NO GENE MLH1 MSH2 DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503631 DETECÇÃO DE MUTAÇÕES NO GENE MSH6 DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503640 FLT3 PESQUISA DE MUTAÇÕES POR PCR (CADA) DIG 0 Porte 0 862,75 0,00 862,75 CBHPM R$
40503658 ATROFIA MUSCULAR E BULBAR (KENNEDY), POR PCR DIG 0 Porte 0 1426,43 0,00 1426,43 CBHPM R$
40503674 MUCOLIPIDOSIS TIPO 4 ANÁLISE DA MUTAÇÃO DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503682 FLT3 PESQUISA DE MUTAÇÕES POR ELETROFORESE CAPILAR (CADA) DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503690 DISTROFIA MUSCULAR (DUCHENNE), POR PCR DIG 0 Porte 0 3496,68 0,00 3496,68 CBHPM R$
40503712 PESQUISA DEA MUTAÇÃO 35DELG DA CONEXINA DIG 0 Porte 0 209,05 0,00 209,05 CBHPM R$
40503739 ATROFIA DENTATO-RUBRO-PALIDO-LUYSIANA, DRPLA, SANGUE TOTAL DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503747 DETECÇÃO DE NIEMANN PICK TIPO CC DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
40503755 DETECÇÃO/TIPAGEM HERPES VÍRUS 1/2 LÍQUOR DIG 0 Porte 0 223,61 0,00 223,61 CBHPM R$
40503763 EGFR, PESQUISA DE MUTAÇÃO DIG 0 Porte 0 583,93 0,00 583,93 CBHPM R$
40503771 K-RAS, PESQUISA DE MUTAÇÃO DIG 0 Porte 0 1269,20 0,00 1269,20 CBHPM R$
40503780 BRAF, PESQUISA DE MUTAÇÃO DIG 0 Porte 0 2579,90 0,00 2579,90 CBHPM R$
NRAS PCR OU SEQUENCIAMENTO DE SANGER PARA MUTAÇÕES NOS
40503798 DIG 0 Porte 0 1051,38 0,00 1051,38 CBHPM R$
ÉXONS 2, 3 E 4 DO GENE, NO TUMOR
SEQUENCIAMENTO DE NOVA GERAÇÃO (NGS) - GENES ISOLADOS, PAINÉIS E
40503801 GRANDES REGIÕES GENÔMICAS (INCLUI CAPTURA, AMPLIFICAÇÃO E DIG 0 Porte 0 4314,31 0,00 4314,31 CBHPM R$
SEQUENCIAMENTO)
REARRANJO PML/RARA T(15 17) RQ-PCR (QUANTITATIVO EM TEMPO
40503828 DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
REAL)
40503836 MUTAÇÃO FAMILIAL ESPECÍFICA - PCR DO LOCCUS IDENTIFICADO DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
MUTAÇÃO FAMILIAL ESPECÍFICA - SEQUENCIAMENTO DE SANGER DO
40503844 DIG 0 Porte 0 6469,21 0,00 6469,21 CBHPM R$
LOCCUS IDENTIFICADO
ALK ? PESQUISA DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - Nº
40503852 DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
114)
Captura/Amplificação e subsequente sequenciamento de regiões
genômicas DE ATÉ 20 KILOBASES DE DNA TUMORAL PARA ANÁLISE DE
40503860 DIG 130,69 130,69 CBHPM R$
MUTAÇÕES SOMÁTICAS por qualquer técnica de sequenciamento (Sanger
ou qualquer forma de sequenciamento de nova geração ? NGS)

Captura/Amplificação e subsequente sequenciamento de regiões

genômicas DE 20 KILOBASES A 1 MEGABASE DE DNA TUMORAL PARA
40503879 ANÁLISE DE MUTAÇÕES SOMÁTICAS por qualquer técnica de DIG 130,69 130,69 CBHPM R$
sequenciamento (Sanger ou qualquer forma de sequenciamento de nova
geração ? NGS)
Captura/Amplificação e subsequente sequenciamento de regiões
genômicas DE 1 MEGABASE A 30 MEGABASES DE DNA TUMORAL PARA
40503887 ANÁLISE DE MUTAÇÕES SOMÁTICAS por qualquer técnica de DIG 130,69 130,69 CBHPM R$
sequenciamento (Sanger ou qualquer forma de sequenciamento de nova
geração ? NGS)
Captura/Amplificação e subsequente sequenciamento de regiões
genômicas DE MAIS DE 30 MEGABASES DE DNA TUMORAL PARA ANÁLISE
40503895 DE MUTAÇÕES SOMÁTICAS por qualquer técnica de sequenciamento DIG 130,69 130,69 CBHPM R$
(Sanger ou qualquer forma de sequenciamento de nova geração ? NGS)
INCLUI E
Quantificação de proteína beta amilóide-42, no líquido
40503909 DIG 230,98 230,98 CBHPM R$
cefalorraquidiano (LCR)
Detecção de anticorpo IgG anti-HTLV-1/2 no líquido cefalorraquidiano
40503941 DIG 68,30 68,30 CBHPM R$
(LCR)
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO SEM DESLOCAMENTO DO
40601013 DIG 0 Porte 0 88,20 0,00 88,20 CBHPM R$
PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO - PEÇA ADICIONAL OU
40601021 DIG 0 Porte 0 206,86 0,00 206,86 CBHPM R$
MARGEM CIRÚRGICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO COM DESLOCAMENTO DO
40601030 DIG 0 Porte 0 117,91 0,00 117,91 CBHPM R$
PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS SEM
40601072 DIG 0 Porte 0 47,38 0,00 47,38 CBHPM R$
DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM
40601080 DIG 0 Porte 0 77,01 0,00 77,01 CBHPM R$
DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS COM
40601099 DIG 0 Porte 0 132,86 0,00 132,86 CBHPM R$
DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS COM
40601102 DIG 0 Porte 0 37,33 0,00 37,33 CBHPM R$
DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
40601110 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM BIÓPSIA SIMPLES DIG 0 Porte 0 54,28 0,00 54,28 CBHPM R$
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS
40601129 DIG 0 Porte 0 43,07 0,00 43,07 CBHPM R$
E RASPADOS CUTÂNEOS
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOPATOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL
40601137 DIG 0 Porte 0 25,69 0,00 25,69 CBHPM R$
ONCÓTICA
40601145 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO DIG 0 Porte 0 40,55 0,00 40,55 CBHPM R$

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE LÂMINAS OU CORTES

40601153 DIG 0 Porte 0 78,95 0,00 78,95 CBHPM R$
HISTOLÓGICOS SERIADOS
40601161 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA DIG 0 Porte 0 20,59 0,00 20,59 CBHPM R$

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUÍMICA (DUAS

40601170 DIG 0 Porte 0 463,09 0,00 463,09 CBHPM R$
A CINCO REAÇÕES)
40601188 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REAÇÃO IMUNOISTOQUÍMICA ISOLADA DIG 0 Porte 0 228,33 0,00 228,33 CBHPM R$

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM FRAGMENTOS MÚLTIPLOS DE BIÓPSIAS

40601196 DE MESMO ÓRGÃO OU TOPOGRAFIA, ACONDICIONADOS EM UM MESMO DIG 0 Porte 0 143,80 0,00 143,80 CBHPM R$
FRASCO
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA ANATÔMICA OU CIRÚRGICA
40601200 DIG 0 Porte 0 97,08 0,00 97,08 CBHPM R$
SIMPLES
 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA OU ANATÔMICA
40601218 DIG 0 Porte 0 142,47 0,00 142,47 CBHPM R$
COMPLEXA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS
40601226 VIZINHAS E MARGENS DE PEÇAS ANATÔMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS DIG 0 Porte 0 79,61 0,00 79,61 CBHPM R$
(POR MARGEM) - MÁXIMO DE TRÊS MARGENS

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO DE MEMBROS - SEM

40601234 DIG 0 Porte 0 108,49 0,00 108,49 CBHPM R$
CAUSA ONCOLÓGICA
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO DE MEMBROS - CAUSA
40601242 DIG 0 Porte 0 221,95 0,00 221,95 CBHPM R$
ONCOLÓGICA
40601250 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM LÂMINAS DE PAAF ATÉ 5 DIG 0 Porte 0 68,71 0,00 68,71 CBHPM R$
40601269 COLORAÇÃO ESPECIAL POR COLORAÇÃO DIG 0 Porte 0 27,74 0,00 27,74 CBHPM R$
40601277 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM IMUNOFLUORESCÊNCIA DIG 0 Porte 0 280,00 0,00 280,00 CBHPM R$
40601285 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZAÇÃO DIG 0 Porte 0 372,00 0,00 372,00 CBHPM R$
40601293 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR CAPTURA HÍBRIDA DIG 0 Porte 0 231,88 0,00 231,88 CBHPM R$
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR
40601307 DIG 0 Porte 0 110,91 0,00 110,91 CBHPM R$
MONOCLONAL PESQUISADO)
40601323 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO EM MEIO LÍQUIDO DIG 0 Porte 0 33,25 0,00 33,25 CBHPM R$
40601331 CITOLÓGICO ANATOMIA PATOLÓGICA, QUALQUER MATERIAL DIG 0 Porte 0 30,77 0,00 30,77 CBHPM R$
40601340 CITOLÓGICO EM LÍQUIDO ASCÍTICO DIG 0 Porte 0 29,60 0,00 29,60 CBHPM R$
40601358 CITOLÓGICO EM LÍQUIDO PERICÁRDIO DIG 0 Porte 0 29,60 0,00 29,60 CBHPM R$
40601366 CITOLÓGICO EM LÍQUIDO SINOVIAL DIG 0 Porte 0 29,60 0,00 29,60 CBHPM R$
40601374 CITOLÓGICO EM OUTROS MATERIAIS DIG 0 Porte 0 58,44 0,00 58,44 CBHPM R$
40601382 DNA CITOMETRIA FLUXO PARAFINA - OUTROS MATERIAIS DIG 0 Porte 0 276,90 0,00 276,90 CBHPM R$
40601390 IMPRINT DE GÂNGLIO DIG 0 Porte 0 50,55 0,00 50,55 CBHPM R$
40601404 IMPRINT DE MEDULA ÓSSEA DIG 0 Porte 0 29,60 0,00 29,60 CBHPM R$
40601412 AP BIÓSPIA MÚLTIPLAS (ATÉ 6 ÁREAS) DIG 0 Porte 0 1129,71 0,00 1129,71 CBHPM R$
40601420 AP BIÓPSIA MÚTLIPLAS (DE 7 A 10 ÁREAS) DIG 0 Porte 0 52,07 0,00 52,07 CBHPM R$
INSTABILIDADE DE MICROSSATÉLITES (MSI), DETECÇÃO POR PCR, BLOCO DE
40601439 DIG 0 Porte 0 1516,83 0,00 1516,83 CBHPM R$
PARAFINA
40701018 ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA DIG 0 Porte 0 112,60 0,00 112,60 CBHPM R$
CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM DUPLO ISÓTOPO (PERFUSÃO +
40701034 DIG 0 Porte 0 241,74 0,00 241,74 CBHPM R$
VIABILIDADE)
40701042 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM FDG-18 F, EM CÂMARA HÍBRIDA DIG 0 Porte 0 159,48 0,00 159,48 CBHPM R$
40701050 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE (INFARTO AGUDO) DIG 0 Porte 0 159,48 0,00 159,48 CBHPM R$
40701069 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO DIG 0 Porte 0 541,39 0,00 541,39 CBHPM R$
40701077 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - ESFORÇO DIG 0 Porte 0 258,01 0,00 258,01 CBHPM R$

40701085 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - REPOUSO DIG 0 Porte 0 278,35 0,00 278,35 CBHPM R$
40701093 FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES DIG 0 Porte 0 107,61 0,00 107,61 CBHPM R$
40701107 QUANTIFICAÇÃO DE SHUNT DA DIREITA PARA A ESQUERDA DIG 0 Porte 0 114,48 0,00 114,48 CBHPM R$
40701115 QUANTIFICAÇÃO DE 'SHUNT' PERIFÉRICO DIG 0 Porte 0 149,28 0,00 149,28 CBHPM R$
40701123 VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA DIG 0 Porte 0 146,37 0,00 146,37 CBHPM R$
40701131 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FARMACOLÓGICO DIG 0 Porte 0 463,97 0,00 463,97 CBHPM R$
40701140 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FÍSICO DIG 0 Porte 0 504,66 0,00 504,66 CBHPM R$
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO DO MIOCÁRIDO, ASSOCIADA À
40701158 DIG 0 Porte 0 228,80 0,00 228,80 CBHPM R$
DOBUTAMINA
40702014 CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO DIG 0 Porte 0 158,19 0,00 158,19 CBHPM R$
40702022 CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E DO BAÇO DIG 0 Porte 0 146,71 0,00 146,71 CBHPM R$
40702030 CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES DIG 0 Porte 0 306,50 0,00 306,50 CBHPM R$
40702049 CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTÓRIA ATIVA DIG 0 Porte 0 281,12 0,00 281,12 CBHPM R$

40702057 CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTÓRIA NÃO ATIVA DIG 0 Porte 0 229,44 0,00 229,44 CBHPM R$

CINTILOGRAFIA PARA DETERMINAÇÃO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO

40702065 DIG 0 Porte 0 180,31 0,00 180,31 CBHPM R$
GÁSTRICO
40702073 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS) DIG 0 Porte 0 198,73 0,00 198,73 CBHPM R$

40702081 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO ESOFÁGICO (SEMI-SÓLIDOS) DIG 0 Porte 0 198,73 0,00 198,73 CBHPM R$
40702090 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL DIG 0 Porte 0 192,08 0,00 192,08 CBHPM R$
40702103 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO DIG 0 Porte 0 234,17 0,00 234,17 CBHPM R$
40702111 FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO) DIG 0 Porte 0 116,78 0,00 116,78 CBHPM R$
40702146 CINTILOGRAFIA, RECEPTORES DA SOMATOSTATINA COM LUTÉCIO - 177 DIG 0 Porte 0 263,64 0,00 263,64 CBHPM R$
40703010 CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO - 123) DIG 0 Porte 0 179,71 0,00 179,71 CBHPM R$
40703029 CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO - 131) DIG 0 Porte 0 152,72 0,00 152,72 CBHPM R$
40703037 CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (TECNÉCIO - 99M TC) DIG 0 Porte 0 128,76 0,00 128,76 CBHPM R$
40703045 CINTILOGRAFIA DAS PARATIREÓIDES DIG 0 Porte 0 201,21 0,00 201,21 CBHPM R$
40703053 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METÁSTASES (PCI) DIG 0 Porte 0 381,21 0,00 381,21 CBHPM R$
40703061 TESTE DE ESTÍMULO COM TSH RECOMBINANTE DIG 0 Porte 0 155,16 0,00 155,16 CBHPM R$
40703070 TESTE DE SUPRESSÃO DA TIREÓIDE COM T3 DIG 0 Porte 0 64,17 0,00 64,17 CBHPM R$
40703088 TESTE DO PERCLORATO DIG 0 Porte 0 79,76 0,00 79,76 CBHPM R$
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM METAIODOBENZILGUANDINA -
40703096 DIG 0 Porte 0 130,54 0,00 130,54 CBHPM R$
IODO-123
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM MIBI MARCADA COM TECNÉCIO -
40703100 DIG 0 Porte 0 130,54 0,00 130,54 CBHPM R$
99M
40704017 CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA DIG 0 Porte 0 168,95 0,00 168,95 CBHPM R$
40704025 CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA COM DIURÉTICO DIG 0 Porte 0 248,40 0,00 248,40 CBHPM R$
40704033 CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) DIG 0 Porte 0 191,24 0,00 191,24 CBHPM R$
40704041 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) DIG 0 Porte 0 146,11 0,00 146,11 CBHPM R$
40704050 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA DIG 0 Porte 0 147,80 0,00 147,80 CBHPM R$
40704068 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA DIG 0 Porte 0 167,61 0,00 167,61 CBHPM R$
40704076 DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR DIG 0 Porte 0 63,00 0,00 63,00 CBHPM R$
40704084 DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL DIG 0 Porte 0 40,60 0,00 40,60 CBHPM R$
40704092 RENOGRAMA DIG 0 Porte 0 105,91 0,00 105,91 CBHPM R$
40705013 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL (MEDULA ÓSSEA) DIG 0 Porte 0 137,37 0,00 137,37 CBHPM R$
40705021 DEMONSTRAÇÃO DO SEQUESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO DIG 0 Porte 0 68,06 0,00 68,06 CBHPM R$
40705030 DETERMINAÇÃO DA SOBREVIDA DE HEMÁCIAS DIG 0 Porte 0 55,11 0,00 55,11 CBHPM R$
40705048 DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO DIG 0 Porte 0 55,11 0,00 55,11 CBHPM R$
40705056 DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO DIG 0 Porte 0 55,11 0,00 55,11 CBHPM R$
TESTE DE ABSORÇÃO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE
40705064 DIG 0 Porte 0 319,06 0,00 319,06 CBHPM R$
SCHILLING)
40706010 CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) DIG 0 Porte 0 201,22 0,00 201,22 CBHPM R$
40706028 FLUXO SANGUÍNEO ÓSSEO DIG 0 Porte 0 113,03 0,00 113,03 CBHPM R$
40707016 CINTILOGRAFIA CEREBRAL DIG 0 Porte 0 99,98 0,00 99,98 CBHPM R$
40707032 CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL DIG 0 Porte 0 490,90 0,00 490,90 CBHPM R$
40707040 CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUI ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO) DIG 0 Porte 0 399,41 0,00 399,41 CBHPM R$
40707059 CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FÍSTULA LIQUÓRICA DIG 0 Porte 0 149,21 0,00 149,21 CBHPM R$
40707067 FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL DIG 0 Porte 0 72,44 0,00 72,44 CBHPM R$
40707075 MIELOCINTILOGRAFIA DIG 0 Porte 0 149,21 0,00 149,21 CBHPM R$
40707083 VENTRÍCULO-CINTILOGRAFIA DIG 0 Porte 0 149,21 0,00 149,21 CBHPM R$
CINTILOGRAFIA PERFUSÃO CEREBRAL PARA AVALIAÇÃO DE
40707091 TRANSPORTADORES DE DOPAMINA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA ANS - DIG 0 Porte 0 246,21 0,00 246,21 CBHPM R$
Nº 118)
40708012 CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA DIG 0 Porte 0 332,54 0,00 332,54 CBHPM R$
40708020 CINTILOGRAFIA COM GÁLIO-67 DIG 0 Porte 0 325,05 0,00 325,05 CBHPM R$
40708039 CINTILOGRAFIA COM LEUCÓCITOS MARCADOS DIG 0 Porte 0 220,26 0,00 220,26 CBHPM R$
40708047 CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) DIG 0 Porte 0 329,23 0,00 329,23 CBHPM R$
40708063 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) DIG 0 Porte 0 217,91 0,00 217,91 CBHPM R$
40708071 DEMARCAÇÃO RADIOISOTÓPICA DE LESÕES TUMORAIS TER 0 Porte 0 226,65 0,00 226,65 CBHPM R$
40708080 DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LESÕES TUMORAIS TER 0 Porte 0 531,82 0,00 531,82 CBHPM R$

40708098 DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA TER 0 Porte 0 350,82 0,00 350,82 CBHPM R$
40708101 LINFOCINTILOGRAFIA DIG 0 Porte 0 200,39 0,00 200,39 CBHPM R$
40708110 QUANTIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR COM GÁLIO-67 DIG 0 Porte 0 186,99 0,00 186,99 CBHPM R$
40708128 PET DEDICADO ONCOLÓGICO DIG 0 Porte 0 2314,06 0,00 2314,06 CBHPM R$
40709019 CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE ASPIRAÇÃO PULMONAR DIG 0 Porte 0 186,08 0,00 186,08 CBHPM R$
40709027 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO) DIG 0 Porte 0 149,83 0,00 149,83 CBHPM R$
40709035 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO) DIG 0 Porte 0 167,20 0,00 167,20 CBHPM R$
SESSÃO MÉDICA PARA PLANEJAMENTO TÉCNICO DE
40710017 TER 0 Porte 0 46,85 0,00 46,85 CBHPM R$
RADIOISOTOPOTERAPIA
40710025 TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG) TER 0 Porte 0 181,59 0,00 181,59 CBHPM R$
40710033 TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA TER 0 Porte 0 78,33 0,00 78,33 CBHPM R$
40710041 TRATAMENTO DE CÂNCER DA TIREÓIDE TER 0 Porte 0 710,70 0,00 710,70 CBHPM R$
40710050 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO (GRAVES) TER 0 Porte 0 69,23 0,00 69,23 CBHPM R$

TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO

40710068 TER 0 Porte 0 75,04 0,00 75,04 CBHPM R$
(PLUMMER)
40710076 TRATAMENTO DE METÁSTASES ÓSSEAS (ESTRÔNCIO-90) TER 0 Porte 0 217,55 0,00 217,55 CBHPM R$
40710084 TRATAMENTO DE METÁSTASES ÓSSEAS (SAMÁRIO-153) TER 0 Porte 0 278,39 0,00 278,39 CBHPM R$
40710092 TRATAMENTO DE TUMORES NEUROENDÓCRINOS TER 0 Porte 0 323,23 0,00 323,23 CBHPM R$
40710106 CONTROLE APÓS TERAPIA COM LUTÉCIO DIG 0 Porte 0 249,46 0,00 249,46 CBHPM R$
Tratamento de metástases ósseas com isópotos alfa emissor -
40710114 HNN 0 Porte 0 508,53 0,00 508,53 CBHPM R$
planejamento e 1º dia de tratamento
Tratamento de metástases ósseas com isótopos alfa emissor - por dia de
40710122 HON 100,91 100,91 CBHPM R$
atendimento (até o início do próximo ciclo - intervalo de 4 a 8 semanas)
40711021 IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) DIG 0 Porte 0 320,34 0,00 320,34 CBHPM R$
40712044 ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH) DIC 81,18 0,00 81,18 CBHPM R$
40712214 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DIC 52,91 0,00 52,91 CBHPM R$
40712370 MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA DIC 45,30 0,00 45,30 CBHPM R$
40712451 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) DIC 40,77 0,00 40,77 CBHPM R$
40712460 T3 LIVRE DIC 31,48 0,00 31,48 CBHPM R$
40712508 TESTOSTERONA LIVRE DIC 54,80 0,00 54,80 CBHPM R$
40801012 RX - CRÂNIO - 2 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 30,50 0,00 30,50 CBHPM R$
40801020 RX - CRÂNIO - 3 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 36,35 0,00 36,35 CBHPM R$
40801039 RX - CRÂNIO - 4 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 36,27 0,00 36,27 CBHPM R$
40801047 RX - ORELHA, MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL DIG 0 Porte 0 42,04 0,00 42,04 CBHPM R$
40801055 RX - ÓRBITAS - BILATERAL DIG 0 Porte 0 31,54 0,00 31,54 CBHPM R$
40801063 RX - SEIOS DA FACE DIG 0 Porte 0 30,58 0,00 30,58 CBHPM R$
40801071 RX - SELA TÚRCICA DIG 0 Porte 0 37,71 0,00 37,71 CBHPM R$
40801080 RX - MAXILAR INFERIOR DIG 0 Porte 0 28,79 0,00 28,79 CBHPM R$
40801098 RX - OSSOS DA FACE DIG 0 Porte 0 31,08 0,00 31,08 CBHPM R$
40801101 RX - ARCOS ZIGOMÁTICOS OU MALAR OU APÓFISES ESTILÓIDES DIG 0 Porte 0 26,22 0,00 26,22 CBHPM R$
40801110 RX - ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL DIG 0 Porte 0 30,60 0,00 30,60 CBHPM R$
40801128 RX - ADENÓIDES OU CAVUM DIG 0 Porte 0 27,98 0,00 27,98 CBHPM R$
40801136 RX - PANORÂMICA DE MANDÍBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA) DIG 0 Porte 0 31,98 0,00 31,98 CBHPM R$
40801160 RX - ARCADA DENTÁRIA (POR ARCADA) DIG 0 Porte 0 22,82 0,00 22,82 CBHPM R$
RX - PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU FACE OU
40801195 DIG 0 Porte 0 60,94 0,00 60,94 CBHPM R$
MASTÓIDE
40801209 RX - INCIDÊNCIA ADICIONAL DE CRÂNIO OU FACE DIG 0 Porte 0 5,57 0,00 5,57 CBHPM R$
40802019 RX - COLUNA CERVICAL - 3 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 28,28 0,00 28,28 CBHPM R$
40802027 RX - COLUNA CERVICAL - 5 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 32,92 0,00 32,92 CBHPM R$
40802035 RX - COLUNA DORSAL - 2 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 30,91 0,00 30,91 CBHPM R$
40802043 RX - COLUNA DORSAL - 4 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 37,13 0,00 37,13 CBHPM R$
40802051 RX - COLUNA LOMBO-SACRA - 3 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 34,14 0,00 34,14 CBHPM R$
40802060 RX - COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 40,27 0,00 40,27 CBHPM R$
40802078 RX - SACRO-COCCIX DIG 0 Porte 0 29,98 0,00 29,98 CBHPM R$
40802086 RX - COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE DIG 0 Porte 0 34,69 0,00 34,69 CBHPM R$
40802094 RX - COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA) DIG 0 Porte 0 60,57 0,00 60,57 CBHPM R$
40802108 RX - PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS) DIG 0 Porte 0 122,95 0,00 122,95 CBHPM R$
40802116 RX - INCIDÊNCIA ADICIONAL DE COLUNA DIG 0 Porte 0 15,43 0,00 15,43 CBHPM R$
40803015 RX - ESTERNO DIG 0 Porte 0 29,16 0,00 29,16 CBHPM R$
40803023 RX - ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR DIG 0 Porte 0 27,58 0,00 27,58 CBHPM R$
40803031 RX - COSTELAS - POR HEMITÓRAX DIG 0 Porte 0 31,22 0,00 31,22 CBHPM R$
40803040 RX - CLAVÍCULA DIG 0 Porte 0 28,74 0,00 28,74 CBHPM R$
40803058 RX - OMOPLATA OU ESCÁPULA DIG 0 Porte 0 29,82 0,00 29,82 CBHPM R$
40803066 RX - ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR DIG 0 Porte 0 27,51 0,00 27,51 CBHPM R$
40803074 RX - ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) DIG 0 Porte 0 26,68 0,00 26,68 CBHPM R$
40803082 RX - BRAÇO DIG 0 Porte 0 28,37 0,00 28,37 CBHPM R$
40803090 RX - COTOVELO DIG 0 Porte 0 23,75 0,00 23,75 CBHPM R$
40803104 RX - ANTEBRAÇO DIG 0 Porte 0 25,46 0,00 25,46 CBHPM R$
40803112 RX - PUNHO DIG 0 Porte 0 25,56 0,00 25,56 CBHPM R$
40803120 RX - MÃO OU QUIRODÁCTILO DIG 0 Porte 0 23,76 0,00 23,76 CBHPM R$
40803139 RX - MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA DIG 0 Porte 0 29,59 0,00 29,59 CBHPM R$
40803147 RX - INCIDÊNCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR DIG 0 Porte 0 19,79 0,00 19,79 CBHPM R$
40803155 RX - ESCAFÓIDE DIG 0 Porte 0 25,74 0,00 25,74 CBHPM R$
40804011 RX - BACIA DIG 0 Porte 0 26,52 0,00 26,52 CBHPM R$
40804020 RX - ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS DIG 0 Porte 0 28,57 0,00 28,57 CBHPM R$
40804038 RX - ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (QUADRIL) DIG 0 Porte 0 30,12 0,00 30,12 CBHPM R$
40804046 RX - COXA DIG 0 Porte 0 32,20 0,00 32,20 CBHPM R$
40804054 RX - JOELHO DIG 0 Porte 0 25,21 0,00 25,21 CBHPM R$
40804062 RX - PATELA DIG 0 Porte 0 26,89 0,00 26,89 CBHPM R$
40804070 RX - PERNA DIG 0 Porte 0 28,08 0,00 28,08 CBHPM R$
40804089 RX - ARTICULAÇÃO TIBIOTÁRSICA (TORNOZELO) DIG 0 Porte 0 23,40 0,00 23,40 CBHPM R$
40804097 RX - PÉ OU PODODÁCTILO DIG 0 Porte 0 25,03 0,00 25,03 CBHPM R$
40804100 RX - CALCÂNEO DIG 0 Porte 0 23,38 0,00 23,38 CBHPM R$
40804119 RX - ESCANOMETRIA DIG 0 Porte 0 31,56 0,00 31,56 CBHPM R$
40804127 RX - PANORÂMICA DOS MEMBROS INFERIORES DIG 0 Porte 0 42,11 0,00 42,11 CBHPM R$
40804135 RX - INCIDÊNCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR DIG 0 Porte 0 17,11 0,00 17,11 CBHPM R$
40805018 RX - TÓRAX - 1 INCIDÊNCIA DIG 0 Porte 0 21,61 0,00 21,61 CBHPM R$
40805026 RX - TÓRAX - 2 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 29,59 0,00 29,59 CBHPM R$
40805034 RX - TÓRAX - 3 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 32,47 0,00 32,47 CBHPM R$
40805042 RX - TÓRAX - 4 INCIDÊNCIAS DIG 0 Porte 0 36,11 0,00 36,11 CBHPM R$
40805050 RX - CORAÇÃO E VASOS DA BASE DIG 0 Porte 0 32,67 0,00 32,67 CBHPM R$
40805069 RX - PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE DIG 0 Porte 0 65,68 0,00 65,68 CBHPM R$
40805077 RX - LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES MOLES) DIG 0 Porte 0 57,52 0,00 57,52 CBHPM R$
40806014 RX - DEGLUTOGRAMA DIG 0 Porte 0 96,34 0,00 96,34 CBHPM R$
40806022 RX - VIDEODEGLUTOGRAMA DIG 0 Porte 0 242,53 0,00 242,53 CBHPM R$
40806030 RX - ESÔFAGO DIG 0 Porte 0 47,83 0,00 47,83 CBHPM R$
40806049 RX - ESTÔMAGO E DUODENO DIG 0 Porte 0 79,24 0,00 79,24 CBHPM R$
40806057 RX - ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUODENO DIG 0 Porte 0 104,81 0,00 104,81 CBHPM R$
40806065 RX - TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO DIG 0 Porte 0 108,64 0,00 108,64 CBHPM R$
40806073 RX - ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE DIG 0 Porte 0 78,19 0,00 78,19 CBHPM R$
40806081 RX - CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) DIG 0 Porte 0 89,44 0,00 89,44 CBHPM R$
40806090 RX - DEFECOGRAMA DIG 0 Porte 0 145,48 0,00 145,48 CBHPM R$
40806103 RX - COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA DIG 0 Porte 0 54,83 0,00 54,83 CBHPM R$
40806111 RX - COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA (PELO DRENO) DIG 0 Porte 0 88,33 0,00 88,33 CBHPM R$
40806120 RX - COLANGIOGRAFIA PRÉ-OPERATÓRIA DIG 0 Porte 0 88,33 0,00 88,33 CBHPM R$
40806189 RX - TRÂNSITO COLÔNICO DIG 0 Porte 0 103,69 0,00 103,69 CBHPM R$
40806200 RX - VIDEODEFECOGRAMA DIG 0 Porte 0 131,65 0,00 131,65 CBHPM R$
40807010 RX - UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS-MICCIONAL DIG 0 Porte 0 75,48 0,00 75,48 CBHPM R$
40807029 RX - PIELOGRAFIA ASCENDENTE DIG 0 Porte 0 56,42 0,00 56,42 CBHPM R$
40807037 RX - UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3 DIG 0 Porte 0 79,24 0,00 79,24 CBHPM R$
40807045 RX - UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA DIG 0 Porte 0 100,58 0,00 100,58 CBHPM R$
40807053 RX - URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO DIG 0 Porte 0 96,74 0,00 96,74 CBHPM R$
40807061 RX - URETROCISTOGRAFIA DE CRIANÇA (ATÉ 12 ANOS) DIG 0 Porte 0 75,49 0,00 75,49 CBHPM R$
40807070 RX - TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE DIG 0 Porte 0 52,56 0,00 52,56 CBHPM R$
40807088 RX - PÊNIS DIG 0 Porte 0 32,05 0,00 32,05 CBHPM R$
40807096 RX - URETROCISTOGRAFIA RETRÓGADA DIG 0 Porte 0 52,73 0,00 52,73 CBHPM R$
40808017 RX - ABDOME SIMPLES DIG 0 Porte 0 30,18 0,00 30,18 CBHPM R$
40808025 RX - ABDOME AGUDO DIG 0 Porte 0 46,07 0,00 46,07 CBHPM R$
40808033 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL DIG 0 Porte 0 119,39 0,00 119,39 CBHPM R$
40808041 MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL DIG 0 Porte 0 150,09 0,00 150,09 CBHPM R$
40808050 RX - AMPLIAÇÃO OU MAGNIFICAÇÃO DE LESÃO MAMÁRIA DIG 0 Porte 0 40,37 0,00 40,37 CBHPM R$
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR IMAGEM
40808068 DIC 0 Porte 0 210,97 0,00 210,97 CBHPM R$
- POR MAMA (JÁ INCLUI EXAME DE BASE)
PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA
40808084 DIC 0 Porte 0 210,97 0,00 210,97 CBHPM R$
ORIENTADA POR IMAGEM (JÁ INCLUI O EXAME DE BASE)
BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAMENTO MAMARIO (CORE BIOPSY)
40808092 HNN 0 Porte 0 425,58 0,00 425,58 CBHPM R$
ORIENTADA POR US OU RX - AGULHA GROSSA
40808106 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA OU US DIE 0 Porte 0 518,37 0,00 518,37 CBHPM R$
RX - ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE: CRÂNIO, COLUNA, BACIA E
40808114 DIG 0 Porte 0 294,22 0,00 294,22 CBHPM R$
MEMBROS)
40808122 DENSITOMETRIA ÓSSEA (UM SEGMENTO) DIG 0 Porte 0 100,30 0,00 100,30 CBHPM R$
DENSITOMETRIA ÓSSEA - ROTINA: COLUNA E FÊMUR (OU DOIS
40808130 DIG 0 Porte 0 136,28 0,00 136,28 CBHPM R$
SEGMENTOS)
 DENSITOMETRIA ÓSSEA - CORPO INTEIRO (AVALIAÇÃO DE MASSA ÓSSEA
40808149 DIG 0 Porte 0 185,60 0,00 185,60 CBHPM R$
OU DE COMPOSIÇÃO CORPORAL)
40808157 RX - AVALIAÇÃO DE FRATURAS VERTEBRAIS POR DXA DIG 0 Porte 0 107,72 0,00 107,72 CBHPM R$
40808165 PLANIGRAFIA DE OSSO DIG 0 Porte 0 48,60 0,00 48,60 CBHPM R$

MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR NÓDULO - MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR

40808190 DIG 0 Porte 0 183,58 0,00 183,58 CBHPM R$
MAMA, POR ESTEREOTAXIA (NÃO INCLUI EXAME DE IMAGEM)

MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR NÓDULO - MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR

40808203 DIG 0 Porte 0 147,10 0,00 147,10 CBHPM R$
MAMA, POR US (NÃO INCLUI EXAME DE IMAGEM)
MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR NÓDULO - MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR
40808211 DIG 0 Porte 0 110,62 0,00 110,62 CBHPM R$
MAMA, POR RM (NÃO INCLUI EXAME DE IMAGEM)
PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA
40808220 HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
ORIENTADA POR ESTEREOTAXIA (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)
PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA
40808238 HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
ORIENTADA POR US (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)
PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA
40808246 HNN 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
ORIENTADA POR TC (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)
BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO POR AGULHA GROSSA
40808254 (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR ESTEREOTAXIA (NÃO INCLUI O EXAME DE HNN 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
IMAGEM)
BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO POR AGULHA GROSSA
40808262 HNN 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
(CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US (NÃO INCLUI O EXAME DE IMAGEM)

BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO POR AGULHA GROSSA

40808270 HNN 0 Porte 0 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
(CORE BIOPSY) ORIENTADA POR RM (NÃO INCLUI O EXAME DE IMAGEM)

40808289 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA (NÃO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) DIG 0 Porte 0 382,35 0,00 382,35 CBHPM R$
40808297 MAMOTOMIA POR US (NÃO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) DIG 0 Porte 0 374,75 0,00 374,75 CBHPM R$
40809013 DUCTOGRAFIA (POR MAMA) DIG 0 Porte 0 106,88 0,00 106,88 CBHPM R$
40809021 SIALOGRAFIA (POR GLÂNDULA) DIG 0 Porte 0 63,82 0,00 63,82 CBHPM R$
40809030 HISTEROSSALPINGOGRAFIA DIG 0 Porte 0 95,24 0,00 95,24 CBHPM R$
40809048 ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA DIG 0 Porte 0 73,73 0,00 73,73 CBHPM R$
40809056 FISTULOGRAFIA DIG 0 Porte 0 79,50 0,00 79,50 CBHPM R$
40809064 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA DIG 0 Porte 0 98,91 0,00 98,91 CBHPM R$
40809072 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA DIG 0 Porte 0 86,33 0,00 86,33 CBHPM R$
40809080 DACRIOCISTOGRAFIA DIG 0 Porte 0 94,63 0,00 94,63 CBHPM R$
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA ORIENTADA POR RX, US OU CT
40809099 DIG 0 Porte 0 96,56 0,00 96,56 CBHPM R$
(ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE
40809102 DIG 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
BASE)
PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR
40809153 HON 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
RX (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)
PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR
40809161 HON 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
US (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)
PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR
40809170 HON 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
TC (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)
PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR
40809188 HON 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
RM (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura profunda orientada por
40809196 DIG 420,33 420,33 CBHPM R$
RM (não inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura profunda orientada por RX
40809200 DIG 420,33 420,33 CBHPM R$
(não inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura profunda orientada por TC
40809218 DIG 420,33 420,33 CBHPM R$
(não inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura profunda orientada por US
40809226 DIG 420,33 420,33 CBHPM R$
(não inclui o exame de base)
40810011 MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) DIG 0 Porte 0 162,36 0,00 162,36 CBHPM R$
40810020 TESTE DE OCLUSÃO DE ARTÉRIA CARÓTIDA OU VERTEBRAL DIG 0 Porte 0 395,16 0,00 395,16 CBHPM R$
AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE
40810046 DIG 0 Porte 0 295,12 0,00 295,12 CBHPM R$
PRESSÃO OU FLUXO ARTERIAL OU VENOSO)
40811018 RADIOSCOPIA DIAGNÓSTICA DIG 0 Porte 0 108,60 0,00 108,60 CBHPM R$
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
40811026 DIG 0 Porte 0 75,42 0,00 75,42 CBHPM R$
(POR HORA OU FRAÇÃO)
40812014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNÇÃO TRANSLOMBAR DIG 0 Porte 0 136,77 0,00 136,77 CBHPM R$
40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO DIG 0 Porte 0 202,45 0,00 202,45 CBHPM R$
40812030 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO DE GRANDE VASO DIG 0 Porte 0 409,90 0,00 409,90 CBHPM R$

ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMÁRIO - POR

40812049 DIG 0 Porte 0 633,25 0,00 633,25 CBHPM R$
VASO
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDÁRIO
40812057 DIG 0 Porte 0 1014,51 0,00 1014,51 CBHPM R$
OU DISTAL - POR VASO
40812065 ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE POSICIONAMENTO DIG 0 Porte 0 321,06 0,00 321,06 CBHPM R$
40812073 ANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA DE CONTROLE DIG 0 Porte 0 170,27 0,00 170,27 CBHPM R$
40812081 FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA UNILATERAL DIG 0 Porte 0 162,52 0,00 162,52 CBHPM R$
40812090 FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL DIG 0 Porte 0 444,20 0,00 444,20 CBHPM R$
40812103 PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICA DIG 0 Porte 0 223,89 0,00 223,89 CBHPM R$
40812111 ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTÂNEA DIG 0 Porte 0 570,47 0,00 570,47 CBHPM R$
40812120 LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL DIG 0 Porte 0 307,43 0,00 307,43 CBHPM R$
40812138 CAVERNOSOGRAFIA DIG 0 Porte 0 166,84 0,00 166,84 CBHPM R$
40812146 FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) DIG 0 Porte 0 185,50 0,00 185,50 CBHPM R$

ABLAÇÃO PERCUTÂNEA DE TUMOR HEPÁTICO (QUALQUER MÉTODO) -

40813029 HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM
40813037 ABLAÇÃO PERCUTÂNEA DE TUMOR ÓSSEO (QUALQUER MÉTODO) HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
40813053 ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANGIOMA HNN 5 Porte 5 262,33 0,00 262,33 CBHPM R$
40813061 ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO HON 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
40813070 ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AÓRTICO HON 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
40813088 ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTAÇÃO HON 1 5 Porte 5 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
40813100 ANGIOPLASTIA DE ARTÉRIA VISCERAL - POR VASO HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE
40813118 HON 2 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
FÍGADO TRANSPLANTADO
ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO
40813126 HON 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
RENOVASCULAR OU OUTRA CONDIÇÃO
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE RIM
40813134 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
TRANSPLANTADO
ANGIOPLASTIA DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA TRATAMENTO DE
40813142 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
IMPOTÊNCIA
40813150 ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO HON 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
ANGIOPLASTIA VENOSA PARA TRATAMENTO DE SÍNDROME DE BUDD-
40813169 HNN 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
CHIARI
40813177 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE
40813185 HNN 1 3 Porte 3 445,97 0,00 445,97 CBHPM R$
OBSTRUÇÃO ARTERIAL
40813193 COLOCAÇÃO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO HNN 1 5 Porte 5 670,82 0,00 670,82 CBHPM R$
40813207 COLOCAÇÃO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AÓRTICO HON 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
40813215 COLOCAÇÃO DE STENT AÓRTICO HON 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
40813223 COLOCAÇÃO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SÍNDROME DE VCI HON 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
40813231 COLOCAÇÃO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH HNN 1 2 Porte 2 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
40813240 COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENÇÃO DE TEP HNN 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
40813258 COLOCAÇÃO DE STENT EM ARTÉRIA VISCERAL - POR VASO HON 2 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
COLOCAÇÃO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO ARTERIAL OU
40813266 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
VENOSA
COLOCAÇÃO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE
40813274 HON 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
ANEURISMA PERIFÉRICO
COLOCAÇÃO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE
40813282 HON 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
COLOCAÇÃO DE STENT EM ESTENOSE VASCULAR DE ENXERTO
40813290 HON 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
TRANSPLANTADO
40813304 COLOCAÇÃO DE STENT EM TRAQUÉIA OU BRÔNQUIO HON 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40813312 COLOCAÇÃO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLÔNICO HON 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40813320 COLOCAÇÃO DE STENT BILIAR HON 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
40813339 COLOCAÇÃO DE STENT RENAL HON 1 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
40813347 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE CATETER PIELOVESICAL HON 1 5 Porte 5 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
40813355 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE STENT VASCULAR HON 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
COLUNA VERTEBRAL: INFILTRAÇÃO FORAMINAL OU FACETÁRIA OU
40813363 HNN 5 Porte 5 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
ARTICULAR
40813371 DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL HON 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40813380 DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINÁRIO HNN 1 5 Porte 5 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
40813398 DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREÁTICO HNN 1 5 Porte 5 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
40813401 ATERECTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX HON 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
40813410 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PLEURAL HON 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
40813428 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE PNEUMOTÓRAX HNN 2 Porte 2 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
40813436 DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU MEDIASTINAL HNN 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
40813444 DRENAGEM MEDIASTINAL ORIENTADA POR RX OU TC HNN 3 Porte 3 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
40813452 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO INFECTADA ABDOMINAL HNN 1 3 Porte 3 161,14 0,00 161,14 CBHPM R$
40813460 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO HEPÁTICO OU PANCREÁTICO HNN 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
40813479 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO HEPÁTICO OU PANCREÁTICO HON 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
40813487 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE VIA BILIAR HNN 1 3 Porte 3 187,38 0,00 187,38 CBHPM R$
40813495 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO RENAL HON 3 Porte 3 123,67 0,00 123,67 CBHPM R$
40813509 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO RENAL HNN 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
40813517 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO INFECTADA PROFUNDA HNN 1 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
40813525 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PÉLVICO HON 1 3 Porte 3 172,39 0,00 172,39 CBHPM R$
40813533 DRENAGEM PERCUTÂNEA NÃO ESPECIFICADA HON 3 Porte 3 206,11 0,00 206,11 CBHPM R$
EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSÃO SACULAR - POR
40813541 HON 1 6 Porte 6 734,52 0,00 734,52 CBHPM R$
VASO
EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSÃO VASCULAR - POR
40813550 HON 1 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
VASO
EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU
40813568 HNN 1 6 Porte 6 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
MEDULAR - POR VASO
EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA EM CABEÇA, PESCOÇO OU
40813576 HNN 1 6 Porte 6 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
COLUNA - POR VASO
40813584 EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
40813592 EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL HON 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
40813606 EMBOLIZAÇÃO BRÔNQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
EMBOLIZAÇÃO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FÍSTULA
40813614 HON 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUAÇÃO
40813622 EMBOLIZAÇÃO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GÁSTRICAS HON 1 2 Porte 2 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
40813630 EMBOLIZAÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA HON 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40813649 EMBOLIZAÇÃO DE RAMO PORTAL HNN 1 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
EMBOLIZAÇÃO ESPLÊNICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU
40813657 HON 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
OUTRA SITUAÇÃO
40813665 EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO HON 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
40813673 EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIA HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
EMBOLIZAÇÃO DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA TRATAMENTO DE
40813681 HON 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
SANGRAMENTO GINECOLÓGICO
EMBOLIZAÇÃO SELETIVA DE FÍSTULA OU ANEURISMA RENAL PARA
40813690 HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
TRATAMENTO DE HEMATÚRIA
40813703 EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA RENAL PARA NEFRECTOMIA HON 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA NÃO ESPECIFICADA ACIMA -
40813711 HNN 1 3 Porte 3 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
POR VASO
40813720 EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULAR - POR VASO HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40813738 EMBOLIZAÇÃO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO HON 1 3 Porte 3 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA PARA TRATAMENTO DE MIOMA OU
40813746 HON 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
OUTRAS SITUAÇÕES
40813754 EMBOLIZAÇÃO DE VEIA ESPERMÁTICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE HON 1 3 Porte 3 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40813789 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DE CABEÇA E PESCOÇO HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
40813797 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO HON 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
40813800 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR ÓSSEO OU DE PARTES MOLES HNN 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
40813819 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR NÃO ESPECIFICADO HNN 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40813827 TRAQUEOTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC HNN 2 Porte 2 138,66 0,00 138,66 CBHPM R$
40813835 GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC HON 1 2 Porte 2 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
40813843 COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US OU TC HON 1 3 Porte 3 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
40813851 ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE CISTO PANCREÁTICO HNN 1 3 Porte 3 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
40813860 CELOSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TC HON 1 3 Porte 3 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
40813878 NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM HON 1 5 Porte 5 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
40813886 PIELOGRAFIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM HON 3 Porte 3 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
EXÉRESE PERCUTÂNEA DE TUMOR BENIGNO ORIENTADA POR RX, US, TC
40813894 HNN 1 3 Porte 3 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
OU RM
40813908 QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABEÇA E PESCOÇO QMT 1 5 Porte 5 243,60 0,00 243,60 CBHPM R$
40813916 QUIMIOEMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPÁTICO QMT 1 5 Porte 5 344,78 0,00 344,78 CBHPM R$
40813924 QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL QMT 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE
40813932 HON 2 7 Porte 7 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
HIPERTENSÃO PORTAL
IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU
40813940 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT)
IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM DISSECÇÃO DE AORTA ABDOMINAL OU
40813959 HNN 2 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT)
40813975 TRATAMENTO DO VASOESPASMO PÓS-TRAUMA HON 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
40813983 TROMBECTOMIA MECÂNICA PARA TRATAMENTO DE TEP HNN 1 5 Porte 5 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
40813991 TROMBECTOMIA MECÂNICA VENOSA HNN 1 3 Porte 3 633,35 0,00 633,35 CBHPM R$
40814017 TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP HNN 1 5 Porte 5 569,64 0,00 569,64 CBHPM R$
40814025 TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO HON 1 3 Porte 3 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA PARA
40814033 HNN 1 5 Porte 5 490,94 0,00 490,94 CBHPM R$
TRATAMENTO DE ISQUEMIA MESENTÉRICA
TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS E
40814041 HNN 1 5 Porte 5 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$
INTRACRANIANOS
40814050 REPERMEABILIZAÇÃO TUBÁRIA PARA TRATAMENTO DE INFERTILIDADE HNN 1 4 Porte 4 524,66 0,00 524,66 CBHPM R$

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU

40814068 HON 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TC
RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU
40814076 HON 1 5 Porte 5 318,55 0,00 318,55 CBHPM R$
TC
40814084 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR HON 1 5 Porte 5 408,48 0,00 408,48 CBHPM R$
OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTÂNEA (VERTEBROPLASTIA E
40814092 HON 1 5 Porte 5 382,26 0,00 382,26 CBHPM R$
OUTRAS)
40814106 DISCOGRAFIA HNN 3 Porte 3 112,43 0,00 112,43 CBHPM R$
40814114 LITOTRIPSIA MECÂNICA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US HNN 4 Porte 4 359,77 0,00 359,77 CBHPM R$
40814130 SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA) HNN 3 Porte 3 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
40814149 PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US HNN 0 Porte 0 93,69 0,00 93,69 CBHPM R$
MANIPULAÇÃO DE DRENOS PÓS-DRENAGEM (ORIENTADA POR RX, TC, US
40814157 HON 0 Porte 0 82,44 0,00 82,44 CBHPM R$
OU RM)
ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE NÓDULOS BENIGNOS DIRIGIDA POR RX, US, TC
40814165 HON 1 3 Porte 3 224,86 0,00 224,86 CBHPM R$
OU RM
40814190 Embolização das artérias prostáticas, por vaso HNN 1 5 Porte 5 1304,17 1304,17 CBHPM R$
40901017 US - GLOBO OCULAR - BILATERAL DIG 0 Porte 0 60,28 0,00 60,28 CBHPM R$
40901025 US - GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL DIG 0 Porte 0 531,56 0,00 531,56 CBHPM R$
40901033 US - GLÂNDULAS SALIVARES (TODAS) DIG 0 Porte 0 66,98 0,00 66,98 CBHPM R$
40901041 US - TORÁCICO EXTRACARDÍACO DIG 0 Porte 0 60,61 0,00 60,61 CBHPM R$
40901050 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITÁRIO DIG 0 Porte 0 256,11 0,00 256,11 CBHPM R$
ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSÃO
40901068 DIG 0 Porte 0 155,57 0,00 155,57 CBHPM R$
MIOCÁRDICA - EM REPOUSO
40901076 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO DIG 0 Porte 0 268,80 0,00 268,80 CBHPM R$
ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM
40901084 DIG 0 Porte 0 300,70 0,00 300,70 CBHPM R$
CORES - POR FETO
40901092 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO (INCLUI TRANSTORÁCICO) DIG 0 Porte 0 408,77 0,00 408,77 CBHPM R$
40901106 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO DIG 0 Porte 0 186,12 0,00 186,12 CBHPM R$
40901114 US - MAMAS DIG 0 Porte 0 73,99 0,00 73,99 CBHPM R$
US - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, RINS, BEXIGA, AORTA, VEIA
40901122 DIG 0 Porte 0 143,36 0,00 143,36 CBHPM R$
CAVA INFERIOR E ADRENAIS)
US - ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, VIAS BILIARES, VESÍCULA, PÂNCREAS E
40901130 DIG 0 Porte 0 116,57 0,00 116,57 CBHPM R$
BAÇO)
40901149 US - RETROPERITÔNIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) DIG 0 Porte 0 103,97 0,00 103,97 CBHPM R$
40901157 APARELHO URINARIO FEMININO (RINS, URETERES E BEXIGA) DIC 0 Porte 0 107,40 0,00 107,40 CBHPM R$
40901165 APARELHO URINÁRIO MASCULINO (RINS, URETERES, BEXIGA E PRÓSTATA) DIC 0 Porte 0 144,23 0,00 144,23 CBHPM R$

US - ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PRÓSTATA E VESÍCULAS

40901173 DIG 0 Porte 0 63,93 0,00 63,93 CBHPM R$
SEMINAIS)
40901181 US - ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, ÚTERO, OVÁRIO E ANEXOS) DIG 0 Porte 0 57,66 0,00 57,66 CBHPM R$
40901190 US - DERMATOLÓGICO - PELE E SUBCUTÂNEO DIG 0 Porte 0 185,80 0,00 185,80 CBHPM R$
40901203 US - ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (TIREÓIDE OU ESCROTO OU PÊNIS OU CRÂNIO) DIG 0 Porte 0 70,32 0,00 70,32 CBHPM R$

US - ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MÚSCULO OU

40901211 DIG 0 Porte 0 69,72 0,00 69,72 CBHPM R$
TENDÃO)
40901220 US - ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO) DIG 0 Porte 0 73,56 0,00 73,56 CBHPM R$
40901238 US - OBSTÉTRICA DIG 0 Porte 0 69,45 0,00 69,45 CBHPM R$
40901246 US - OBSTÉTRICA COM DOPPLER COLORIDO DIG 0 Porte 0 138,10 0,00 138,10 CBHPM R$
40901254 US - OBSTÉTRICA COM TRANSLUCÊNCIA NUCAL DIG 0 Porte 0 136,05 0,00 136,05 CBHPM R$
40901262 US - OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA DIG 0 Porte 0 140,75 0,00 140,75 CBHPM R$
40901270 US - OBSTÉTRICA GESTAÇÃO MÚLTIPLA: CADA FETO DIG 0 Porte 0 59,55 0,00 59,55 CBHPM R$
US - OBSTÉTRICA GESTAÇÃO MÚLTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA
40901289 DIG 0 Porte 0 147,88 0,00 147,88 CBHPM R$
FETO
40901297 US - OBSTÉTRICA 1TRIMESTRE (ENDOVAGINAL) DIG 0 Porte 0 168,62 0,00 168,62 CBHPM R$
40901300 US - TRANSVAGINAL (ÚTERO, OVÁRIO, ANEXOS E VAGINA) DIG 0 Porte 0 80,51 0,00 80,51 CBHPM R$
40901319 US - TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES) DIG 0 Porte 0 162,76 0,00 162,76 CBHPM R$

40901335 US - PRÓSTATA TRANSRETAL (NÃO INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO) DIG 0 Porte 0 113,05 0,00 113,05 CBHPM R$
40901351 DOPPLER COLORIDO TRANSFONTANELA DIG 0 Porte 0 145,27 0,00 145,27 CBHPM R$
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL
40901360 DIG 0 Porte 0 215,65 0,00 215,65 CBHPM R$
(CARÓTIDAS E VERTEBRAIS)
DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL
40901378 DIG 0 Porte 0 174,83 0,00 174,83 CBHPM R$
(SUBCLÁVIAS E JUGULARES)
40901386 DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ISOLADA DIG 0 Porte 0 137,57 0,00 137,57 CBHPM R$
40901394 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS DIG 0 Porte 0 215,67 0,00 215,67 CBHPM R$
40901408 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS DIG 0 Porte 0 224,10 0,00 224,10 CBHPM R$
DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS (MESENTÉRICAS SUPERIOR E
40901416 DIG 0 Porte 0 214,12 0,00 214,12 CBHPM R$
INFERIOR E TRONCO CELÍACO)
40901424 DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA DIG 0 Porte 0 98,51 0,00 98,51 CBHPM R$
40901432 DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR DIG 0 Porte 0 140,84 0,00 140,84 CBHPM R$
40901440 DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FÁRMACO-INDUÇÃO DIG 0 Porte 0 260,75 0,00 260,75 CBHPM R$
40901459 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL DIG 0 Porte 0 226,51 0,00 226,51 CBHPM R$

40901467 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL DIG 0 Porte 0 239,48 0,00 239,48 CBHPM R$

40901475 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL DIG 0 Porte 0 225,43 0,00 225,43 CBHPM R$
40901483 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL DIG 0 Porte 0 234,02 0,00 234,02 CBHPM R$
40901505 US - OBSTÉTRICA: PERFIL BIOFÍSICO FETAL DIG 0 Porte 0 146,17 0,00 146,17 CBHPM R$
40901513 DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS PENIANAS (SEM FÁRMACO INDUÇÃO) DIG 0 Porte 0 174,14 0,00 174,14 CBHPM R$
40901521 ULTRASSONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 75,25 0,00 75,25 CBHPM R$
40901530 ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 49,41 0,00 49,41 CBHPM R$
40901548 DOPPLER CONVENCIONAL ÓRGÃO/ESTRUTURA ISOLADA DIG 0 Porte 0 266,49 0,00 266,49 CBHPM R$
40901556 ECOCARDIOGRAFIA FETAL GESTAÇÃO MÚLTIPLA DIG 0 Porte 0 241,62 0,00 241,62 CBHPM R$
40901572 ULTRASSOM COM DOPPLER ABDÔME TOTAL E PELVE FEMININO DIG 0 Porte 0 217,15 0,00 217,15 CBHPM R$
40901602 DOPPLER TRANSCRANIANO DIG 0 Porte 0 287,93 0,00 287,93 CBHPM R$
40901610 US - CRÂNIO PARA CRIANÇA DIG 0 Porte 0 88,12 0,00 88,12 CBHPM R$
US - ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ANÁLISE DO SINCRONISMO
40901629 DIG 0 Porte 0 1109,15 0,00 1109,15 CBHPM R$
CARDÍACO
40901637 US - ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER CONVENCIONAL - ARTÉRIAS DIG 0 Porte 0 217,92 0,00 217,92 CBHPM R$

40901645 US - ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER CONVENCIONAL - CARÓTIDAS DIG 0 Porte 0 100,62 0,00 100,62 CBHPM R$

US - ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER TECIDUAL PARA

40901653 DIG 0 Porte 0 100,62 0,00 100,62 CBHPM R$
RESSINCRONIZAÇÃO
40901661 US - ECODOPPLER DE CARÓTIDAS DIG 0 Porte 0 269,64 0,00 269,64 CBHPM R$
40901696 US - ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FÍSICO DIG 0 Porte 0 168,02 0,00 168,02 CBHPM R$
ECODOPPLERCARDIOGRAMA SOB ESTRESSE FÍSICO OU FARMACOLÓGICO
40901700 DIG 0 Porte 0 605,00 0,00 605,00 CBHPM R$
COM CONTRASTE
40901718 ECODOPPLERCARDIOGRAMA PARA AJUSTE DE MARCA-PASSO DIG 0 Porte 0 628,89 0,00 628,89 CBHPM R$
40901734 US - PEÇA CIRÚGICA DIG 0 Porte 0 70,76 0,00 70,76 CBHPM R$
40901742 US - TRANSRETAL RADIAL DIG 0 Porte 0 181,50 0,00 181,50 CBHPM R$
40901750 US - PRÓSTATA (VIA ABDOMINAL) DIG 0 Porte 0 64,43 0,00 64,43 CBHPM R$
40901769 US - APARELHO URINÁRIO (RINS, URETERES E BEXIGA) DIG 0 Porte 0 95,40 0,00 95,40 CBHPM R$
ELASTOGRAFIA HEPÁTICA ULTRASSÔNICA (COM DIRETRIZ DEFINIDA PELA
40901793 DIE 0 Porte 0 394,43 0,00 394,43 CBHPM R$
ANS - Nº 119)
40901815 US - Órgão ou estrutura isolada com contraste microbolhas DIG 410,61 410,61 CBHPM R$
40901858 US Pesquisa de Endometriose DIG 349,85 349,85 CBHPM R$
40902013 US - OBSTÉTRICA: COM AMNIOCENTESE DIG 0 Porte 0 129,80 0,00 129,80 CBHPM R$
40902021 US - OBSTÉTRICA 1º TRIMESTRE COM PUNÇÃO: BIÓPSIA OU ASPIRATIVA DIG 0 Porte 0 224,61 0,00 224,61 CBHPM R$
40902030 US - PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - ATÉ 8 FRAGMENTOS DIG 0 Porte 0 638,49 0,00 638,49 CBHPM R$
40902048 US - PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS DIG 0 Porte 0 308,10 0,00 308,10 CBHPM R$
40902056 US - INTRA-OPERATÓRIO DIG 0 Porte 0 152,69 0,00 152,69 CBHPM R$
40902064 DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATÓRIO DIG 0 Porte 0 381,91 0,00 381,91 CBHPM R$
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO (TRANSESOFÁGICO OU
40902072 DIG 0 Porte 0 344,53 0,00 344,53 CBHPM R$
EPICÁRDICO) (1ª HORA)
ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO (TRANSESOFÁGICO OU
40902080 DIG 0 Porte 0 35,03 0,00 35,03 CBHPM R$
EPICÁRDICO) - POR HORA SUPLEMENTAR
DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE
40902110 HNN 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
BASE)
REDUÇÃO DE INVAGINAÇÃO INTESTINAL POR ENEMA, ORIENTADA POR US
40902129 TER 0 Porte 0 67,23 0,00 67,23 CBHPM R$
(ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
40902137 MONITORIZAÇÃO POR DOPPLER TRANSCRANIANO DIG 0 Porte 0 58,60 0,00 58,60 CBHPM R$
41001010 TC - CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU ÓRBITAS DIG 0 Porte 0 291,75 0,00 291,75 CBHPM R$
41001028 TC - MASTÓIDES OU ORELHAS DIG 0 Porte 0 347,42 0,00 347,42 CBHPM R$
41001036 TC - FACE OU SEIOS DA FACE DIG 0 Porte 0 281,80 0,00 281,80 CBHPM R$
41001044 TC - ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES DIG 0 Porte 0 278,84 0,00 278,84 CBHPM R$
41001052 TC - DENTAL (DENTASCAN) DIG 0 Porte 0 346,07 0,00 346,07 CBHPM R$
 TC - PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE, FARINGE E GLÂNDULAS
41001060 DIG 0 Porte 0 359,83 0,00 359,83 CBHPM R$
SALIVARES)
41001079 TC - TÓRAX DIG 0 Porte 0 363,12 0,00 363,12 CBHPM R$
41001095 TC - ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITÔNIO) DIG 0 Porte 0 487,74 0,00 487,74 CBHPM R$
41001109 TC - ABDOME SUPERIOR DIG 0 Porte 0 338,95 0,00 338,95 CBHPM R$
41001117 TC - PELVE OU BACIA DIG 0 Porte 0 304,72 0,00 304,72 CBHPM R$
41001125 TC - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBO-SACRA (ATÉ 3 SEGMENTOS) DIG 0 Porte 0 261,50 0,00 261,50 CBHPM R$
41001133 TC - COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL DIG 0 Porte 0 45,13 0,00 45,13 CBHPM R$
TC - ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU
41001141 PUNHO OU SACROILÍACAS OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU TORNOZELO) DIG 0 Porte 0 343,33 0,00 343,33 CBHPM R$
- UNILATERAL
TC - SEGMENTO APENDICULAR (BRAÇO OU ANTEBRAÇO OU MÃO OU COXA
41001150 DIG 0 Porte 0 340,77 0,00 340,77 CBHPM R$
OU PERNA OU PÉ) - UNILATERAL
ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO OU PESCOÇO OU TÓRAX OU ABDOME
41001168 SUPERIOR OU PELVE OU PELVE OU MI OU MS OU VIAS PULMONARES) - DIG 0 Porte 0 423,62 0,00 423,62 CBHPM R$
ARTERIAL OU VENOSA
41001176 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA DIG 0 Porte 0 466,23 0,00 466,23 CBHPM R$
41001184 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL DIG 0 Porte 0 469,72 0,00 469,72 CBHPM R$
41001222 TC PARA PET DEDICADO ONCOLÓGICO DIG 0 Porte 0 658,90 0,00 658,90 CBHPM R$
41001230 TC - ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA DIG 0 Porte 0 634,29 0,00 634,29 CBHPM R$
41001273 TC - MANDÍBULA DIG 0 Porte 0 231,50 0,00 231,50 CBHPM R$
41001281 TC - MAXILAR DIG 0 Porte 0 283,59 0,00 283,59 CBHPM R$
41001338 TC - RADIOCIRURGIA ESTEROTÁXICA DIG 0 Porte 0 212,21 0,00 212,21 CBHPM R$
41001370 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRÂNIO DIG 0 Porte 0 413,05 0,00 413,05 CBHPM R$
41001389 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE CRÂNIO DIG 0 Porte 0 320,22 0,00 320,22 CBHPM R$
41001397 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PESCOÇO DIG 0 Porte 0 349,30 0,00 349,30 CBHPM R$
41001400 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PESCOÇO DIG 0 Porte 0 339,02 0,00 339,02 CBHPM R$
41001419 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE TÓRAX DIG 0 Porte 0 405,17 0,00 405,17 CBHPM R$
41001427 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE TÓRAX DIG 0 Porte 0 369,25 0,00 369,25 CBHPM R$
41001435 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR DIG 0 Porte 0 350,09 0,00 350,09 CBHPM R$
41001443 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE ABDOME SUPERIOR DIG 0 Porte 0 300,49 0,00 300,49 CBHPM R$
41001451 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE PELVE DIG 0 Porte 0 334,45 0,00 334,45 CBHPM R$
41001460 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA DE PELVE DIG 0 Porte 0 241,21 0,00 241,21 CBHPM R$
41001478 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR DIG 0 Porte 0 368,90 0,00 368,90 CBHPM R$
41001516 ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL PULMONAR DIG 0 Porte 0 360,14 0,00 360,14 CBHPM R$
41001524 ANGIOTOMOGRAFIA VENOSA PULMONAR DIG 0 Porte 0 461,23 0,00 461,23 CBHPM R$
41001532 TC PARA PLANEJAMENTO ONCOLÓGICO DIG 0 Porte 0 393,82 0,00 393,82 CBHPM R$
TOMOMIELOGRAFIA (ATÉ 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA
41002016 DIG 0 Porte 0 25,20 0,00 25,20 CBHPM R$
E INCLUIR A PUNÇÃO
PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE
41002024 DIE 0 Porte 0 96,56 0,00 96,56 CBHPM R$
BASE)
DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE
41002032 HON 0 Porte 0 149,91 0,00 149,91 CBHPM R$
BASE)
TC - PUNÇÃO PARA INTRODUÇÃO DE CONTRASTE (ACRESCENTAR O EXAME
41002040 DIG 0 Porte 0 160,68 0,00 160,68 CBHPM R$
DE BASE)
41002059 ARTRO-TC DIG 0 Porte 0 254,37 0,00 254,37 CBHPM R$
41101014 RM - CRÂNIO (ENCÉFALO) DIG 0 Porte 0 755,00 0,00 755,00 CBHPM R$
41101022 RM - SELA TÚRCICA (HIPÓFISE) DIG 0 Porte 0 767,03 0,00 767,03 CBHPM R$
41101030 RM - BASE DO CRÂNIO DIG 0 Porte 0 571,42 0,00 571,42 CBHPM R$
41101057 PERFUSÃO CEREBRAL POR RM DIG 0 Porte 0 330,99 0,00 330,99 CBHPM R$
41101065 ESPECTROSCOPIA POR RM DIG 0 Porte 0 300,68 0,00 300,68 CBHPM R$
41101073 RM - ÓRBITA BILATERAL DIG 0 Porte 0 743,02 0,00 743,02 CBHPM R$
41101081 RM - OSSOS TEMPORAIS BILATERAL DIG 0 Porte 0 757,04 0,00 757,04 CBHPM R$
41101090 RM - FACE (INCLUI SEIOS DA FACE) DIG 0 Porte 0 741,65 0,00 741,65 CBHPM R$
41101103 RM - ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL) DIG 0 Porte 0 788,14 0,00 788,14 CBHPM R$
RM - PESCOÇO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUÉIA,
41101111 DIG 0 Porte 0 774,30 0,00 774,30 CBHPM R$
TIREÓIDE, PARATIREÓIDE)
41101120 RM - TÓRAX (MEDIASTINO, PULMÃO, PAREDE TORÁCICA) DIG 0 Porte 0 860,90 0,00 860,90 CBHPM R$
41101138 RM - CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL DIG 0 Porte 0 906,10 0,00 906,10 CBHPM R$
41101146 RM - CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO + ESTRESSE DIG 0 Porte 0 781,82 0,00 781,82 CBHPM R$

RM - CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL + PERFUSÃO + VIABILIDADE

41101154 DIG 0 Porte 0 999,47 0,00 999,47 CBHPM R$
MIOCÁRDICA
41101162 MAMA (UNILATERAL) DIE 0 Porte 0 737,16 0,00 737,16 CBHPM R$
RM - ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, PÂNCREAS, BAÇO, RINS, SUPRA-RENAIS,
41101170 DIG 0 Porte 0 782,86 0,00 782,86 CBHPM R$
RETROPERITÔNIO)
41101189 RM - PELVE (NÃO INCLUI ARTICULAÇÕES COXOFEMORAIS) DIG 0 Porte 0 762,16 0,00 762,16 CBHPM R$
41101197 RM - FETAL DIG 0 Porte 0 1054,56 0,00 1054,56 CBHPM R$
41101200 RM - PÊNIS DIG 0 Porte 0 857,17 0,00 857,17 CBHPM R$
41101219 RM - BOLSA ESCROTAL DIG 0 Porte 0 733,39 0,00 733,39 CBHPM R$
41101227 RM - COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR DIG 0 Porte 0 742,78 0,00 742,78 CBHPM R$
41101235 RM - FLUXO LIQUÓRICO (COMO COMPLEMENTAR) DIG 0 Porte 0 437,57 0,00 437,57 CBHPM R$
RM - PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORÁCICO) OU LOMBOSSACRAL
41101243 DIG 0 Porte 0 742,84 0,00 742,84 CBHPM R$
(NÃO INCLUI COLUNA CERVICAL OU LOMBAR)
41101251 RM - MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NÃO INCLUI MÃO E ARTICULAÇÕES) DIG 0 Porte 0 839,88 0,00 839,88 CBHPM R$
41101260 RM - MÃO (NÃO INCLUI PUNHO) DIG 0 Porte 0 728,49 0,00 728,49 CBHPM R$
41101278 RM - BACIA (ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS) DIG 0 Porte 0 760,81 0,00 760,81 CBHPM R$
41101286 RM - COXA (UNILATERAL) DIG 0 Porte 0 721,77 0,00 721,77 CBHPM R$
41101294 RM - PERNA (UNILATERAL) DIG 0 Porte 0 734,10 0,00 734,10 CBHPM R$
41101308 RM - PÉ (ANTEPÉ) - NÃO INCLUI TORNOZELO DIG 0 Porte 0 734,08 0,00 734,08 CBHPM R$
41101316 RM - ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO) DIG 0 Porte 0 734,36 0,00 734,36 CBHPM R$
ANGIO-RM (CRANIO OU PESCOCO OU TORAX OU ABDOME SUPERIOR OU
41101324 DIE 0 Porte 0 737,16 0,00 737,16 CBHPM R$
PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA
41101332 ANGIO-RM DE AORTA TORÁCICA DIG 0 Porte 0 776,07 0,00 776,07 CBHPM R$
41101340 ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL DIG 0 Porte 0 776,79 0,00 776,79 CBHPM R$
HIDRO-RM (COLÂNGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU
41101359 DIG 0 Porte 0 731,26 0,00 731,26 CBHPM R$
CISTOGRAFIA POR RM)
41101367 ENDOCAVITARIA (ENDORETAL OU ENDOVAGINAL) DIE 0 Porte 0 819,65 0,00 819,65 CBHPM R$
41101472 RM - PLANEJAMENTO DIG 0 Porte 0 722,88 0,00 722,88 CBHPM R$
41101480 RM - MAMA (BILATERAL) DIG 0 Porte 0 974,81 0,00 974,81 CBHPM R$
41101499 ANGIO-RM ARTERIAL PULMONAR DIG 0 Porte 0 708,24 0,00 708,24 CBHPM R$
41101502 ANGIO-RM VENOSA PULMONAR DIG 0 Porte 0 599,05 0,00 599,05 CBHPM R$
41101510 ANGIO-RM ARTERIAL DE ABDOME SUPERIOR DIG 0 Porte 0 933,51 0,00 933,51 CBHPM R$
41101529 ANGIO-RM VENOSA DE ABDOME SUPERIOR DIG 0 Porte 0 577,72 0,00 577,72 CBHPM R$
41101537 ANGIO-RM ARTERIAL DE CRÂNIO DIG 0 Porte 0 706,39 0,00 706,39 CBHPM R$
41101545 ANGIO-RM VENOSA DE CRÂNIO DIG 0 Porte 0 640,86 0,00 640,86 CBHPM R$
41101553 ANGIO-RM ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) DIG 0 Porte 0 693,55 0,00 693,55 CBHPM R$
41101596 ANGIO-RM ARTERIAL DE PELVE DIG 0 Porte 0 693,02 0,00 693,02 CBHPM R$
41101600 ANGIO-RM VENOSA DE PELVE DIG 0 Porte 0 657,28 0,00 657,28 CBHPM R$
41101618 ANGIO-RM ARTERIAL DE PESCOÇO DIG 0 Porte 0 625,41 0,00 625,41 CBHPM R$
41101626 ANGIO-RM VENOSA DE PESCOÇO DIG 0 Porte 0 591,21 0,00 591,21 CBHPM R$
41101669 RM PARA PLANEJAMENTO ONCOLÓGICO DIG 0 Porte 0 813,75 0,00 813,75 CBHPM R$
41102010 ARTRO-RM (INCLUIR A PUNÇÃO ARTICULAR) - POR ARTICULAÇÃO DIG 0 Porte 0 727,45 0,00 727,45 CBHPM R$
41203011 BETATERAPIA (PLACA DE ESTRÔNCIO) - POR CAMPO RDT 0 Porte 0 8,10 0,00 8,10 CBHPM R$
RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 1, LESÃO ÚNICA E/OU UM ISOCENTRO - POR
41203020 RDT 0 Porte 0 14788,64 0,00 14788,64 CBHPM R$
TRATAMENTO
RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 2, DUAS LESÕES E/OU DOIS A QUATRO
41203038 RDT 0 Porte 0 8991,86 0,00 8991,86 CBHPM R$
ISOCENTROS - POR TRATAMENTO
RADIOCIRURGIA (RTC) - NÍVEL 3, TRÊS LESÕES E/OU DE MAIS DE QUATRO
41203046 RDT 0 Porte 0 10490,52 0,00 10490,52 CBHPM R$
ISOCENTROS - POR TRATAMENTO
RADIOTERAPIA COM MODULAÇÃO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) -
41203054 RDT 0 Porte 0 10695,58 0,00 10695,58 CBHPM R$
POR TRATAMENTO
RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM
41203062 RDT 0 Porte 0 16088,71 0,00 16088,71 CBHPM R$
ACELERADOR LINEAR - POR TRATAMENTO
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR
41203070 RDT 0 Porte 0 48,66 0,00 48,66 CBHPM R$
LINEAR COM FÓTONS E ELÉTRONS - POR CAMPO
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR
41203089 RDT 0 Porte 0 58,46 0,00 58,46 CBHPM R$
LINEAR SÓ COM FÓTONS - POR CAMPO
RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM UNIDADE DE
41203097 RDT 0 Porte 0 32,32 0,00 32,32 CBHPM R$
TELECOBALTO - POR CAMPO
41203100 RADIOTERAPIA DE CORPO INTEIRO - POR TRATAMENTO RDT 0 Porte 0 278,46 0,00 278,46 CBHPM R$
41203119 RADIOTERAPIA DE MEIO CORPO (HBI) - POR DIA DE TRATAMENTO RDT 0 Porte 0 278,46 0,00 278,46 CBHPM R$
41203127 RADIOTERAPIA DE PELE TOTAL (TSI) - POR TRATAMENTO RDT 0 Porte 0 13465,21 0,00 13465,21 CBHPM R$
41203135 RADIOTERAPIA ESTEREOTÁTICA - 1º DIA DE TRATAMENTO RDT 0 Porte 0 10363,02 0,00 10363,02 CBHPM R$
41203143 RADIOTERAPIA ESTEREOTÁTICA - POR DIA SUBSEQUENTE RDT 0 Porte 0 576,92 0,00 576,92 CBHPM R$
RADIOTERAPIA EXTERNA DE ORTOVOLTAGEM (ROENTGENTERAPIA) - POR
41203151 RDT 0 Porte 0 7,25 0,00 7,25 CBHPM R$
CAMPO
41203208 SANGUES E DERIVADOS (POR UNIDADE) RDT 0 Porte 0 74,85 0,00 74,85 CBHPM R$
41204018 COLIMAÇÃO INDIVIDUAL - 1 POR INCIDÊNCIA PLANEJADA RDT 0 Porte 0 144,29 0,00 144,29 CBHPM R$
FILME DE VERIFICAÇÃO (CHEQUE-FILME) - 1 POR INCIDÊNCIA
41204026 RDT 0 Porte 0 12,46 0,00 12,46 CBHPM R$
PLANEJADA/SEMANA - FILME A PARTE
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO - 1 POR VOLUME
41204034 RDT 0 Porte 0 145,03 0,00 145,03 CBHPM R$
TRATADO
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL -
41204042 RDT 0 Porte 0 1404,41 0,00 1404,41 CBHPM R$
1 POR VOLUME TRATADO
PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO SIMPLES (NÃO COMPUTADORIZADO) - 1
41204050 RDT 0 Porte 0 145,13 0,00 145,13 CBHPM R$
POR VOLUME TRATADO
SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO COMPLEXA (COM TOMOGRAFIA E COM
41204069 RDT 0 Porte 0 270,11 0,00 270,11 CBHPM R$
CONTRASTE) - 1 POR VOLUME TRATADO
SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO INTERMEDIÁRIA (COM TOMOGRAFIA) - 1
41204077 RDT 0 Porte 0 283,84 0,00 283,84 CBHPM R$
POR VOLUME TRATADO
SIMULAÇÃO DE TRATAMENTO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA
41204085 RDT 0 Porte 0 182,47 0,00 182,47 CBHPM R$
COMPUTADORIZADA) - 1 POR VOLUME TRATADO
SISTEMAS DE IMOBILIZAÇÃO - CABEÇA (MÁSCARAS) OU MEMBROS - 1 POR
41204093 RDT 0 Porte 0 289,21 0,00 289,21 CBHPM R$
TRATAMENTO
SISTEMAS DE IMOBILIZAÇÃO - TÓRAX, ABDOME OU PÉLVIS - 1 POR
41204107 RDT 0 Porte 0 389,93 0,00 389,93 CBHPM R$
TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR
41205014 RDT 0 Porte 0 1955,46 0,00 1955,46 CBHPM R$
INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - POR
41205022 RDT 0 Porte 0 1199,32 0,00 1199,32 CBHPM R$
INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR
41205030 RDT 0 Porte 0 1986,03 0,00 1986,03 CBHPM R$
INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - COM
41205049 RDT 0 Porte 0 1199,32 0,00 1199,32 CBHPM R$
CÉSIO - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD)
41205057 RDT 0 Porte 0 644,49 0,00 644,49 CBHPM R$
PERMANENTE DE PRÓSTATA - POR TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO,
41205065 RDT 0 Porte 0 2332,88 0,00 2332,88 CBHPM R$
IRÍDIO OU IODO - POR TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR
41205073 RDT 0 Porte 0 451,13 0,00 451,13 CBHPM R$
INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM
41205081 RDT 0 Porte 0 1199,32 0,00 1199,32 CBHPM R$
CÉSIO - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - POR
41205090 RDT 0 Porte 0 1498,95 0,00 1498,95 CBHPM R$
INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE DOSE
41205103 RDT 0 Porte 0 1199,32 0,00 1199,32 CBHPM R$
(BBTD) COM CÉSIO - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE DOSE
41205111 RDT 0 Porte 0 9874,83 0,00 9874,83 CBHPM R$
(BBTD) COM OURO, IRÍDIO OU IODO - POR TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO, DE ALTA TAXA DE DOSE
41205120 RDT 0 Porte 0 1986,03 0,00 1986,03 CBHPM R$
(BATD) - POR INSERÇÃO
 FILME DE VERIFICAÇÃO (CHEQUE-FILME) DE BRAQUITERAPIA - 2 POR
41206010 RDT 0 Porte 0 26,99 0,00 26,99 CBHPM R$
INSERÇÃO - FILME À PARTE
COLOCAÇÃO OU RETIRADA DA PLACA OFTÁLMICA - 1 COLOCAÇÃO E 1
41206029 RDT 0 Porte 0 449,71 0,00 449,71 CBHPM R$
RETIRADA POR TRATAMENTO
COLOCAÇÃO OU RETIRADA DOS CATETERES - 1 COLOCAÇÃO E 1 RETIRADA
41206037 RDT 0 Porte 0 497,84 0,00 497,84 CBHPM R$
POR INSERÇÃO
PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR
41206045 RDT 0 Porte 0 314,79 0,00 314,79 CBHPM R$
INSERÇÃO
PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL DE
41206053 RDT 0 Porte 0 1160,82 0,00 1160,82 CBHPM R$
BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERÇÃO
PLANEJAMENTO NÃO-COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR
41206061 RDT 0 Porte 0 199,56 0,00 199,56 CBHPM R$
INSERÇÃO
41206070 SIMULAÇÃO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERÇÃO RDT 0 Porte 0 174,04 0,00 174,04 CBHPM R$
41301013 ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 55,33 0,00 55,33 CBHPM R$
41301021 ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 280,69 0,00 280,69 CBHPM R$
41301030 AVALIAÇÃO ÓRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR DIG 0 Porte 0 23,35 0,00 23,35 CBHPM R$
41301048 BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME DIG 0 Porte 0 25,29 0,00 25,29 CBHPM R$
41301056 BIÓPSIA DO VILO CORIAL DIG 0 Porte 0 49,86 0,00 49,86 CBHPM R$
41301064 CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME DIG 0 Porte 0 29,44 0,00 29,44 CBHPM R$
41301072 CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 23,42 0,00 23,42 CBHPM R$
41301080 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 67,41 0,00 67,41 CBHPM R$
41301099 COLETA DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL DIG 0 Porte 0 9,11 0,00 9,11 CBHPM R$
41301102 COLPOSCOPIA (CÉRVICE UTERINA E VAGINA) DIG 0 Porte 0 32,62 0,00 32,62 CBHPM R$
41301110 CORDOCENTESE DIG 0 Porte 0 49,86 0,00 49,86 CBHPM R$
41301129 CURVA TENSIONAL DIÁRIA - BINOCULAR DIG 0 Porte 0 48,96 0,00 48,96 CBHPM R$
41301137 DERMATOSCOPIA (POR LESÃO) HON 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
41301145 EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA DIG 0 Porte 0 28,47 0,00 28,47 CBHPM R$
41301153 ESTÉREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 29,53 0,00 29,53 CBHPM R$
41301161 ESTESIOMETRIA (POR MEMBRO) DIG 0 Porte 0 10,40 0,00 10,40 CBHPM R$
41301170 AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS (TESTE DE SCHIRMER) - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 29,81 0,00 29,81 CBHPM R$
41301188 EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL DIG 0 Porte 0 9,57 0,00 9,57 CBHPM R$
41301200 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTÓPTICO) - BINOCULAR DIG 0 Porte 0 13,60 0,00 13,60 CBHPM R$
41301218 EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA DIG 0 Porte 0 9,34 0,00 9,34 CBHPM R$
41301226 EXAME MICOLÓGICO DIRETO (POR LOCAL) DIG 0 Porte 0 12,83 0,00 12,83 CBHPM R$
41301234 FOTODERMATOSCOPIA (POR LESÃO) HON 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
41301242 GONIOSCOPIA - BINOCULAR DIG 0 Porte 0 24,98 0,00 24,98 CBHPM R$
41301250 MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 26,89 0,00 26,89 CBHPM R$
41301269 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 114,54 0,00 114,54 CBHPM R$
41301277 OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 15,95 0,00 15,95 CBHPM R$
41301285 PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL) DIG 0 Porte 0 38,07 0,00 38,07 CBHPM R$
41301307 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 15,85 0,00 15,85 CBHPM R$
41301315 RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR DIG 0 Porte 0 19,67 0,00 19,67 CBHPM R$
41301323 TONOMETRIA - BINOCULAR DIG 0 Porte 0 9,07 0,00 9,07 CBHPM R$
41301331 TRICOGRAMA DIG 0 Porte 0 19,95 0,00 19,95 CBHPM R$
41301340 URODINÂMICA COMPLETA DIG 0 Porte 0 159,05 0,00 159,05 CBHPM R$
41301358 UROFLUXOMETRIA DIG 0 Porte 0 37,20 0,00 37,20 CBHPM R$
41301366 VISÃO SUBNORMAL - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 47,85 0,00 47,85 CBHPM R$
41301374 VULVOSCOPIA (VULVA E PERÍNEO) DIG 0 Porte 0 33,28 0,00 33,28 CBHPM R$
41301382 CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL DIG 0 Porte 0 64,65 0,00 64,65 CBHPM R$
COLETA DE RASPADO DÉRMICO EM LESÕES E SÍTIOS ESPECÍFICOS PARA
41301390 DIG 0 Porte 0 3,65 0,00 3,65 CBHPM R$
BACILOSCOPIA (POR SÍTIO)
41301420 BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DIG 0 Porte 0 79,25 0,00 79,25 CBHPM R$
41301439 FUNDOSCOPIA SOB MEDRÍASES - BINOCULAR DIG 0 Porte 0 12,67 0,00 12,67 CBHPM R$
41301463 TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL/INFANTIL DIG 0 Porte 0 57,35 0,00 57,35 CBHPM R$
41301471 TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECÉM NATO (TESTE DO OLHINHO) DIG 0 Porte 0 53,00 0,00 53,00 CBHPM R$
41301498 EXAME NEURO OFTALMOLÓGICO DIG 0 Porte 0 105,40 0,00 105,40 CBHPM R$
CAUTERIZAÇÃO DE ALTA FREQUÊNCIA EM SISTEMA GENITAL E
41301528 TER 0 Porte 0 116,02 0,00 116,02 CBHPM R$
REPRODUTOR FEMININO
41301536 COLPOSCOPIA ANAL DIG 0 Porte 0 69,43 0,00 69,43 CBHPM R$
41301544 COLPOSCOPIA POR VÍDEO DIG 0 Porte 0 81,21 0,00 81,21 CBHPM R$
41301552 VULVOSCOPIA POR VÍDEO DIG 0 Porte 0 73,36 0,00 73,36 CBHPM R$
41301560 Campimetria blue-yellow (perimetria azul amarelo) DIG 0,00 0,00 CBHPM R$
41301579 Tonometria - binocular - indicação específica DIG 28,26 28,26 CBHPM R$
41301587 Gonioscopia - binocular - indicação específica DIG 31,91 31,91 CBHPM R$
41301595 Mapeamento de retina - monocular - indicação específica DIG 64,29 64,29 CBHPM R$
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM
41401018 DIG 0 Porte 0 33,45 0,00 33,45 CBHPM R$
EQUIPAMENTO INFORMATIZADO (ISOCINÉTICO)
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM
41401026 DIG 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
EQUIPAMENTO MECÂNICO (DINAMOMETRIA/MÓDULOS DE CARGAS)
41401042 PROVA DE AUTO-ROTAÇÃO CEFÁLICA DIG 0 Porte 0 82,63 0,00 82,63 CBHPM R$
41401069 PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA BACTÉRIAS (POR ANTÍGENO) DIG 0 Porte 0 19,26 0,00 19,26 CBHPM R$
41401077 PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA FUNGOS (POR ANTÍGENO) DIG 0 Porte 0 20,33 0,00 20,33 CBHPM R$
41401085 TESTE DA HISTAMINA (DUAS ÁREAS TESTADAS) DIG 0 Porte 0 13,32 0,00 13,32 CBHPM R$
41401107 TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO DIG 0 Porte 0 25,50 0,00 25,50 CBHPM R$
41401131 TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET) DIG 0 Porte 0 33,10 0,00 33,10 CBHPM R$
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM REALIZAÇÃO DE GASOMETRIA
41401166 DIG 0 Porte 0 30,91 0,00 30,91 CBHPM R$
ARTERIAL
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MONITORIZAÇÃO DA
41401174 DIG 0 Porte 0 40,19 0,00 40,19 CBHPM R$
FREQUÊNCIA CARDÍACA
TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MONITORIZAÇÃO DO
41401182 DIG 0 Porte 0 53,03 0,00 53,03 CBHPM R$
ELETROCARDIOGRAMA
 TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS
41401190 DIG 0 Porte 0 197,16 0,00 197,16 CBHPM R$
(TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO) COM QUALQUER ERGÔMETRO

TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS

41401204 DIG 0 Porte 0 39,30 0,00 39,30 CBHPM R$
E ELETROCARDIOGRAMA
41401212 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS) DIG 0 Porte 0 47,86 0,00 47,86 CBHPM R$
41401220 TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS) DIG 0 Porte 0 279,18 0,00 279,18 CBHPM R$
41401239 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL DIG 0 Porte 0 33,18 0,00 33,18 CBHPM R$
41401247 TESTE DE HUHNER DIG 0 Porte 0 18,58 0,00 18,58 CBHPM R$
41401255 TESTE DE MITSUDA DIG 0 Porte 0 7,59 0,00 7,59 CBHPM R$
41401263 TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA DIG 0 Porte 0 59,70 0,00 59,70 CBHPM R$
41401271 TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 22,68 0,00 22,68 CBHPM R$
41401298 TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCÍCIO DIG 0 Porte 0 116,93 0,00 116,93 CBHPM R$
41401301 TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR DIG 0 Porte 0 88,29 0,00 88,29 CBHPM R$
41401360 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALÉRGENOS DA POEIRA DIG 0 Porte 0 19,92 0,00 19,92 CBHPM R$
41401379 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALIMENTOS DIG 0 Porte 0 20,02 0,00 20,02 CBHPM R$
41401387 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA FUNGOS DIG 0 Porte 0 19,74 0,00 19,74 CBHPM R$
41401395 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA INSETOS HEMATÓFAGOS DIG 0 Porte 0 20,17 0,00 20,17 CBHPM R$
41401409 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA PÓLENS DIG 0 Porte 0 19,20 0,00 19,20 CBHPM R$
41401425 TESTES DE CONTATO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS DIG 0 Porte 0 24,88 0,00 24,88 CBHPM R$
41401433 TESTES DE CONTATO - POR SUBSTÂNCIA, ACIMA DE 30 DIG 0 Porte 0 1,16 0,00 1,16 CBHPM R$
41401441 TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS DIG 0 Porte 0 35,98 0,00 35,98 CBHPM R$

TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO - POR SUBSTÂNCIA,

41401450 DIG 0 Porte 0 2,44 0,00 2,44 CBHPM R$
ACIMA DE 30
41401468 TESTES DO DESENVOLVIMENTO (ESCALA DE DENVER E OUTRAS) DIG 0 Porte 0 14,99 0,00 14,99 CBHPM R$
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, COM
41401476 DIG 0 Porte 0 72,39 0,00 72,39 CBHPM R$
ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, SEM
41401484 DIG 0 Porte 0 40,83 0,00 40,83 CBHPM R$
ELETRONISTAGMOGRAFIA
41401492 TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA DIG 0 Porte 0 103,38 0,00 103,38 CBHPM R$
41401514 OXIMETRIA NÃO INVASIVA DIG 0 Porte 0 12,13 0,00 12,13 CBHPM R$
41401522 TESTE CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA LÁTEX DIG 0 Porte 0 22,48 0,00 22,48 CBHPM R$
41401530 TESTE CUTÂNEO-ALÉRGICOS EPITELIS DE ANIMAIS DIG 0 Porte 0 20,84 0,00 20,84 CBHPM R$
41401557 REPERTORIZAÇÃO HON 0 Porte 0 7,49 0,00 7,49 CBHPM R$
41401565 TESTE DE AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL CON 0 Porte 0 14,37 0,00 14,37 CBHPM R$
41401581 TESTE DE HEALD DIG 0 Porte 0 11,60 0,00 11,60 CBHPM R$
41401646 TESTES CUTÂNEOS DE CONTATO (PATCH TESTS) DIG 0 Porte 0 18,82 0,00 18,82 CBHPM R$
41401654 TESTE DE FLUXO SALIVAR DIG 0 Porte 0 39,35 0,00 39,35 CBHPM R$
41401727 Ganho funcional com implante coclear unilateral HNN 0 Porte 0 79,16 0,00 79,16 CBHPM R$
41401735 Ganho funcional com estimulação bimodal (aas + implante coclear) HNN 0 Porte 0 96,97 0,00 96,97 CBHPM R$
41401743 Teste de integridade do implante coclear unilateral HNN 0 Porte 0 158,34 0,00 158,34 CBHPM R$
41401751 TESTE DE CONTATO BATERIA COSMÉTICOS DIG 0 Porte 0 69,56 0,00 69,56 CBHPM R$
41401760 TESTE DE CONTATO BATERIA REGIONAL DIG 0 Porte 0 69,56 0,00 69,56 CBHPM R$
41401778 TESTE DE CONTATO BATERIA CAPILAR DIG 0 Porte 0 69,56 0,00 69,56 CBHPM R$
41401786 TESTE DE CONTATO BATERIA UNHAS DIG 0 Porte 0 69,56 0,00 69,56 CBHPM R$
41401794 TESTE DE CONTATO BATERIA MEDICAMENTOS/CORTICOIDES DIG 0 Porte 0 75,44 0,00 75,44 CBHPM R$
41401808 TESTE DE CONTATO BATERIA AGENTES OCUPACIONAIS DIG 0 Porte 0 75,12 0,00 75,12 CBHPM R$
41501012 BIOMETRIA ULTRASSÔNICA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 61,18 0,00 61,18 CBHPM R$
41501020 CAVERNOSOMETRIA DIG 0 Porte 0 79,76 0,00 79,76 CBHPM R$
41501047 DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS DIG 0 Porte 0 23,93 0,00 23,93 CBHPM R$
INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER
41501063 DIG 0 Porte 0 30,37 0,00 30,37 CBHPM R$
ÁREA)
INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO
41501071 DIG 0 Porte 0 59,83 0,00 59,83 CBHPM R$
GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO
41501080 DIG 0 Porte 0 39,89 0,00 39,89 CBHPM R$
GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM
41501098 DIG 0 Porte 0 37,33 0,00 37,33 CBHPM R$
REGISTRO GRÁFICO
41501101 INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA SEM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) DIG 0 Porte 0 22,61 0,00 22,61 CBHPM R$
41501128 PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 47,79 0,00 47,79 CBHPM R$
41501144 TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA - MONOCULAR DIG 0 Porte 0 165,51 0,00 165,51 CBHPM R$
41501195 PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO DIG 0 Porte 0 43,51 0,00 43,51 CBHPM R$
41501209 MEDIDA DE PRESSÃO HEPÁTICA DIG 0 Porte 0 262,52 0,00 262,52 CBHPM R$
41501225 OXIMETRIA ARTERIAL, PERFIL DIG 0 Porte 0 23,54 0,00 23,54 CBHPM R$
41501233 OXIMETRIA VENOSA, PERFIL DIG 0 Porte 0 23,54 0,00 23,54 CBHPM R$
41501268 PRESSÃO ARTERIAL PENIANA DIG 0 Porte 0 23,19 0,00 23,19 CBHPM R$
41501314 Angiografia de grande angular (AGA) DIG 129,98 129,98 CBHPM R$
41501330 Paquimetria ultrassônica - monocular - indicação específica DIG 66,21 66,21 CBHPM R$
41501349 Biometria ultrassônica (Ecobiometria) - monocular - indicação específica DIG 66,21 66,21 CBHPM R$
50000012 SESSÃO DE PSICOMOTRICIDADE INDIVIDUAL TER 0 Porte 0 51,53 0,00 51,53 CBHPM R$
50000055 CONSULTA INDIVIDUAL AMBULATORIAL, EM TERAPIA OCUPACIONAL TNO 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000071 CONSULTA INDIVIDUAL HOSPITALAR, EM TERAPIA OCUPACIONAL TNO 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000080 SESSÃO INDIVIDUAL AMBULATORIAL, EM TERAPIA OCUPACIONAL TNO 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000101 SESSÃO INDIVIDUAL HOSPITALAR, EM TERAPIA OCUPACIONAL TNO 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
SESSÃO DE TERAPIA OCUPACIONAL PARA TREINAMENTO ÓRTESES,
50000136 TNO 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
PRÓTESES E ADAPTAÇÕES
50000144 CONSULTA AMBULATORIAL EM FISIOTERAPIA TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
SESSÃO PARA ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA AMBULATORIAL AO
50000152 PACIENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE LESÃO DO SISTEMA NERVOSO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
CENTRAL E/OU PERIFÉRICO
 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE COM
50000160 DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES DO SISTEMA MÚSCULO- TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
ESQUELÉTICO
SESSÃO PARA ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA AMBULATORIAL AO
50000179 PACIENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
RESPIRATÓRIO
SESSÃO PARA ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA AMBULATORIAL AO
50000187 PACIENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES DO SISTEMA TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
CARDIOVASCULAR
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE COM
50000195 TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
DISFUNÇÃO DECORRENTE DE QUEIMADURAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE COM
50000209 DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES DO SISTEMA LINFÁTICO E/OU TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
VASCULAR PERIFÉRICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL NO PRÉ E PÓS
50000217 TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
CIRÚRGICO E EM RECUPERAÇÃO DE TECIDOS
SESSÃO PARA ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA AMBULATORIAL POR
50000225 TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
ALTERAÇÕES ENDOCRINO-METABÓLICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL PARA ALTERAÇÕES
50000233 INFLAMATÓRIAS E OU DEGENERATIVAS DO APARELHO GENITO-URINÁRIO E TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
REPRODUTOR, E/OU PROCTOLÓGICO
50000349 CONSULTA HOSPITALAR EM FISIOTERAPIA TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
SESSÃO PARA ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA HOSPITALAR AO PACIENTE
50000357 COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE LESÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
E/OU PERIFÉRICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM
50000365 DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES DO SISTEMA MÚSCULO- TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
ESQUELÉTICO
SESSÃO PARA ASSISTÊNCIA FISIOTERAPÊUTICA HOSPITALAR AO PACIENTE
50000373 COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
RESPIRATÓRIO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM
50000381 TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM

50000390 TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
DISFUNÇÃO DECORRENTE DE QUEIMADURAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM
50000403 DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES DO SISTEMA LINFÁTICO E/OU TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
VASCULAR PERIFÉRICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR NO PRÉ E PÓS CIRÚRGICO
50000411 TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
E EM RECUPERAÇÃO DE TECIDOS
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR POR ALTERAÇÕES
50000420 TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
ENDOCRINO-METABÓLICAS
50000446 REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL TER 90,47 0,00 90,47 CBHPM R$

ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR PARA ALTERAÇÕES

50000454 INFLAMATÓRIAS E OU DEGENERATIVAS DO APARELHO GENITO-URINÁRIO, TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
REPRODUTOR E/OU PROCTOLÓGICO
50000462 CONSULTA EM PSICOLOGIA TNP 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000470 SESSÃO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICÓLOGO TNP 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000560 CONSULTA AMBULATORIAL POR NUTRICIONISTA TNN 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000586 CONSULTA INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA TNF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000608 CONSULTA INDIVIDUAL HOSPITALAR DE FONOAUDIOLOGIA TNF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000616 SESSÃO INDIVIDUAL AMBULATORIAL DE FONOAUDIOLOGIA TNF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000632 SESSÃO INDIVIDUAL HOSPITALAR DE FONOAUDIOLOGIA TNF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
50000659 ORIENTAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA AOS PAIS/ESCOLAR/CUIDADOR TNF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL POR
50000675 TER 0 Porte 0 245,94 0,00 245,94 CBHPM R$
FONOAUDIÓLOGO
50000691 CONSULTA HOSPITALAR POR NUTRICIONISTA TNN 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$

ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE

50000713 INDEPENDENTE OU COM DEPENDÊNCIA PARCIAL, COM DISFUNÇÃO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
DECORRENTE DE LESÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E/OU PERIFÉRICO

ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE

50000721 DEPENDENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE LESÃO DO SISTEMA TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
NERVOSO CENTRAL E/OU PERIFÉRICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL INDIVIDUAL AO
50000730 PACIENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
RESPIRATÓRIO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL EM GRUPO AOS
50000748 PACIENTES COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA TER 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
RESPIRATÓRIO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL INDIVIDUAL AO
50000756 PACIENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES DO SISTEMA TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
CARDIOVASCULAR
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL EM GRUPO AOS
50000764 PACIENTES COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES DO SISTEMA TER 0 Porte 0 18,18 0,00 18,18 CBHPM R$
CARDIOVASCULAR
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL INDIVIDUAL POR
50000772 TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
ALTERAÇÕES ENDOCRINO-METABÓLICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL EM GRUPO POR
50000780 TER 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
ALTERAÇÕES ENDOCRINO-METABÓLICAS
 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE
50000799 INDEPENDENTE OU COM DEPENDÊNCIA PARCIAL, COM DISFUNÇÃO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
DECORRENTE DE LESÃO DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E/OU PERIFÉRICO

ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE

50000802 DEPENDENTE COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE LESÃO DO SISTEMA TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
NERVOSO CENTRAL E/OU PERIFÉRICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM
50000810 DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATÓRIO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
COM ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA.
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM
50000829 DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATÓRIO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
SEM ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA
50000900 EMG NÃO INVASIVO DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
VENTILOMETRIA (INCLUINDO CAPACIDADE VITAL, CAPACIDADE
50000926 INSPIRATORIA, VOLUME MINUTO, VOLUME CORRENTE E TODOS ÍNDICES DIG 0 Porte 0 0,00 0,00 0,00 CBHPM R$
DERIVADOS DESTAS AVALIAÇÕES)
ANÁLISE ELETROTERAPÊUTICA NÃO INVASIVA, IDENTIFICAÇÃO DE PONTO
50000934 MOTOR, CRONAXIMETRIA, REOBASE, ACOMODAÇÃO E CURVA I/T - POR DIG 0 Porte 0 14,89 0,00 14,89 CBHPM R$
SEGMENTO OU MEMBRO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM
50001000 DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATÓRIO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
SEM ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA MECÂNICA.
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM
50001019 DISFUNÇÃO DECORRENTE DE ALTERAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATÓRIO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
COM ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA MECÂNICA.
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM
50001043 DEPENDÊNCIA PARCIAL COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE LESÃO DO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E/OU PERIFÉRICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO HOSPITALAR AO PACIENTE COM
50001051 DEPENDÊNCIA TOTAL COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE LESÃO DO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E/OU PERIFÉRICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE COM
50001060 DEPENDÊNCIA PARCIAL COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE LESÃO DO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E/OU PERIFÉRICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO AMBULATORIAL AO PACIENTE COM
50001078 DEPENDÊNCIA TOTAL COM DISFUNÇÃO DECORRENTE DE LESÃO DO TF 0 Porte 0 17,56 0,00 17,56 CBHPM R$
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E/OU PERIFÉRICO
50001205 Consulta com enfermeiro obstetra ou obstetriz CON 33,51 33,51 CBHPM R$
50005154 Método Pediasuit TER 88,30 88,30 CBHPM R$
50005162 Método Therasuit TER 88,30 88,30 CBHPM R$