Classificação Brasileira

Hieraquizada de Procedimentos Médicos

Contato: marcelo.cruz@entrei.net
 Versão da Tabela ==> 10ª EDIÇÃO - 2018
CÓDIGO CBHPM ==> 10101012

Em consultório (no horário normal ou

Descrição do Procedimento: preestabelecido)

.
Valor do Procedimento FILME R$ 21.70
Classificação do Porte: 2B UCO R$ 20.47
Total do Porte: R$ 104.64
Quantidade de UCO: R$ - DEFLATOR
Valor UCO: R$ - Porte 0.00%
Número de Auxiliares R$ - UCO 0.00%
*Valor 1º Auxiliar R$ -
*Valor 2º Auxiliar R$ - INFLATOR
*Valor 3º Auxiliar R$ - Porte 0.00%
*Valor 4º Auxiliar R$ - UCO 0.00%
Classificação do Porte AN: R$ -
Valor do Porte AN R$ - PLANO SUPERIOR/APARTAMENTO

Quantidade de Filme m²: R$ -

Valor do Filme: R$ - ✘ URG NCIA

Valor do Procedimento: R$ 104.64

*A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos
cirúrgicos corresponderá ao percentual de 60% do porte do ato praticado
pelo cirurgião para o primeiro auxiliar, de 40% para o segundo e 30% para o
terceiro e, quando o caso exigir, também para o quarto auxiliar.

Versão atualizada até 04/2020

Contato: marcelo.cruz@entrei.net
Codigo Procedimento Porte Fração Porte

10101012 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 2B 1.00

10101020 Em domicílio 3A 1.00
10101039 Em pronto socorro 2B 1.00
10102019 Visita hospitalar a paciente internado 2B 1.00
10102027 Visita ou consulta hospitalar do médico assistente 3A 1.00
10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário 3C 1.00
Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de
10103023 4C 1.00
baixo risco)
Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de
10103031 5B 1.00
alto risco)
10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 2B 1.00
Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12
10104020 3C 1.00
horas - por paciente)
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do
10105034 3C 1.00
deslocamento do médico
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até
10105042 2B 1.00
o retorno do médico à base
Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a
10105050 4A 1.00
partir do deslocamento do médico
Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora
10105069 2B 1.00
adicional
Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves,
10105077 2B 1.00
com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnóstico
10105085 Avaliação hemoterápica 2B 1.00
10106014 Aconselhamento genético 4A 1.00
10106030 Atendimento ao familiar do adolescente 1C 1.00
10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 2B 1.00

Exame de aptidão física e mental, ou em portadores de mobilidade reduzida, para

10106065 3B 1.00
fins de inscrição ou renovação de CNH (Carteira Nacional de Habilitação)

Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento

10106073 3B 1.00
diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional

Exame de aptidão física e mental para concessão de benefícios fiscais conferidos

10106111 pela Secretaria da Receita Federal e da Fazenda Estadual, a que fazem jus 3B 1.00
portadores de mobilidade reduzida, com necessidade de adaptação veicular

Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e

10106120 mental assim o requerer, dos exames realizados pelo órgão previdenciário, 3B 1.00
incluindo restrição ou liberação para a condução de veículo automotor

Prova de direção veicular em banca especial - Avaliação Clínica durante a prova

10106138 prática de direção veicular procedida por dois médicos simultaneamente - por 3B 1.00
profissional
10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura 3B 1.00
Atendimento ambulatorial oftalmológico de criança pré-verbal (<4 anos) ou
10106154 crianças com déficit intelectual, dificuldade de comunicação ou pouco 3B 1.00
colaborativas realizada em consultório

10106162 Atendimento para avaliação oftalmológica ao recém-nascido em berçário ou UTI 3C 1.00

20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 2B 1.00

20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica 1A 1.00

20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) 2B 1.00
20101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 2B 1.00
20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 2B 1.00
20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 1B 1.00
20101112 Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática 1A 1.00
20101120 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições 5A 1.00
20101139 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições 5A 1.00
20101155 Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas 6C 1.00

20101171 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 2C 1.00

Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de dispositivo cardíaco

20101201 eletrônico implantável (marca-passo, estimulador cardíaco 2B 1.00
multissítio/ressincronizador, desfibrilador ou monitor de eventos)
Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea - por avaliação
20101210 2B 1.00
do 11º ao 30º dia até 3 avaliações

20101228 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea 2B 1.00

20101236 Avaliação geriátrica ampla - AGA 3B 1.00

20101244 Avaliação e seleção para implante coclear unilateral 3C 1.00
20101252 Ativação do implante coclear unilateral 4A 1.00

20101260 Mapeamento e balanceamento dos eltrodos do implante coclear unilateral 3C 1.00

20101279 Potencial evocado eletricamente no sistema auditivo central 3C 1.00

20101287 Reflexo estapediano eliciado eletricamente unilateral 1C 1.00
20101295 Troca do processador de áudio do implante coclear unilateral 4A 1.00
Avaliação clínica pré coleta de líquor no teste de punção lombar única ou repetida
20101309 5A 1.00
– TAP test
Avaliação clínica pós coleta de líquor no teste de punção lombar única ou
20101317 5A 1.00
repetida – TAP test

Avaliação e diagnóstico de morte encefálica - exame clínico que confirme coma

20101325 5C 1.00
não perceptivo e ausência de função do tronco encefálico

Avaliação e diagnóstico de morte encefálica - teste de apneia que confirme

20101333 ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos centros 3C 1.00
respiratórios
20101341 Avaliação neurológica ampla - ANA 3B 1.00
20101350 Programação de dispositivos neurofuncionais 4A 1.00
20101368 Teste de provocação oral (TPO) com alimentos 7A 1.00

20101376 Teste cutâneo de puntura ou intradérmico com medicamentos (até 3 drogas) 4A 1.00

20101384 Teste de provocação com medicamentos via oral 7A 1.00

20101392 teste de provocação com medicamentos via injetável 7B 1.00
Acompanhamento clínico ambulatorial pós-cirurgia fistulizante antiglacomatosa -
20101406 2B 1.00
por avaliação do 11º ao 30º dia, até três avaliações
Acompanhamento clínico ambulatorial do tabagista, por avaliação, do 1º ao 90º
20101414 2B 1.00
dia, até 7 avaliações clínicas
20101422 Monoximetria não invasiva (COex) 1A 1.00
 Acompanhamento clínico ambulatorial do pós-operatório de cirurgia de catarata
20101430 congênita ou glaucoma congênito, por avaliação do 11 ao 30º dia, até 3 2B 1.00
avaliações, em consultório
Acompanhamento clínico ambulatorial da retinopatia da prematuridade por
20101449 2B 1.00
avaliação do 1 ao 30º dia, até 5 avaliações, em consultório
Acompanhamento clínico ambulatorial de uveítes anteriores agudas e/ou
20101457 coriorretinites focal ou disseminada em atividade por avaliação do 1 ao 30º dia, 2B 1.00
até 5 avaliações, em consultório
20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico 2A 1.00
20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital 2A 1.00
20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) 2A 1.00
20102062 Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) 2A 1.00
20102070 Tilt teste 4A 1.00
Gestão de pacientes com apneia obstrutiva do sono elegíveis para tratamento com
20102151 2C 1.00
pressão positiva contínua em via aérea
20102160 Monitorização ambulatorial da pressão arterial de 5 dias - MAPA 5d 2A 1.00

Monitorização contínua da insuficiência respiratótia em pacientes com esclerose

20102178 2C 1.00
lateral amiotrófica (ELA) que necessitam de assistência ventilatória não-invasiva

Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão)

20103018 1B 1.00
- binocular
20103026 Amputação bilateral (preparação do coto) 1C 1.00
20103034 Amputação bilateral (treinamento protético) 1C 1.00
20103042 Amputação unilateral (preparação do coto) 1B 1.00
20103050 Amputação unilateral (treinamento protético) 1B 1.00

20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 1B 1.00

20103077 Ataxias 1C 1.00

Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de
20103093 1B 1.00
sequelas
20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 1B 1.00
20103115 Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica 1B 1.00
20103123 Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão 1C 1.00
20103131 Biofeedback com EMG 2C 1.00

20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal 4A 1.00

20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 1B 1.00

20103166 Confecção de prótese imediata 1C 1.00
20103174 Confecção de prótese provisória 1B 1.00
20103182 Desvios posturais da coluna vertebral 1B 1.00
20103190 Disfunção vésico-uretral 1B 1.00
20103204 Distrofia simpático-reflexa 1C 1.00
20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 1B 1.00
20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 1B 1.00
20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) 1A 1.00
20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 1A 1.00
20103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 1B 1.00
20103263 Hemiparesia 2A 1.00
20103271 Hemiplegia 2A 1.00
20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia 2A 1.00
20103298 Hipo ou agenesia de membros 1B 1.00

20103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 3A 1.00

Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas

20103310 1C 1.00
e/ou motoras
Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou
20103328 1C 1.00
motoras
20103336 Manipulação vertebral 2B 1.00
20103344 Miopatias 1C 1.00
Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e
20103360 1C 1.00
reabilitação respiratória
Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas
20103379 1B 1.00
a três vezes por semana
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24
20103387 1B 1.00
semanas
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8
20103395 1B 1.00
semanas de programa
Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento
20103409 1B 1.00
tegumentar

Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de

20103417 1C 1.00
alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana

20103425 Paralisia cerebral 2A 1.00

20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 2A 1.00
20103441 Paraparesia/tetraparesia 1C 1.00
20103450 Paraplegia e tetraplegia 1C 1.00
20103468 Parkinson 2A 1.00
20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 1C 1.00
20103484 Patologia osteomioarticular em um membro 1C 1.00
20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 2A 1.00
20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 1C 1.00
20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 2A 1.00

20103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 1C 1.00

20103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 1C 1.00

20103549 Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) 1C 1.00

20103557 Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) 1C 1.00
20103565 Processos inflamatórios pélvicos 1B 1.00
Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou
20103573 1A 1.00
saturação de O2 - sessão individual
Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou
20103581 1A 1.00
saturação de O2 - sessão coletiva
Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou
20103590 1A 1.00
saturação de O2 - sessão individual
Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou
20103603 1A 1.00
saturação de O2 - sessão coletiva
Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por
20103611 1C 1.00
segmento)
20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese 1B 1.00
20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) 1C 1.00
20103646 Reabilitação perineal com biofeedback 3C 1.00
20103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 1B 1.00

Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia

20103662 1B 1.00
osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro

Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia

20103670 osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um 1B 1.00
membro
20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor 1B 1.00
20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 1B 1.00
20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 1B 1.00
20103719 Sinusites 1B 1.00
Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três
20103727 1C 1.00
sessões por semana (por sessão)
20104014 Actinoterapia (por sessão) 1A 1.00
Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno -
20104022 1A 1.00
planejamento técnico para
20104049 Cateterismo vesical em retenção urinária 1C 1.00
20104065 Cerumen - remoção - unilateral 1B 1.00
20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 2A 1.00
20104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 1A 1.00
20104090 Curativo de extremidades de origem vascular 2A 1.00
20104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 1A 1.00
20104111 Dilatação uretral (sessão) 2C 1.00
20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 1B 1.00
20104138 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico 2C 1.00
20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico 2C 1.00
20104154 Instilação vesical ou uretral 2B 1.00
Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de
20104170 3C 1.00
ECG, EEG), sob anestesia
20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 5B 1.00
20104197 Sessão de psicoterapia de casal 3A 1.00
20104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) 2A 1.00
20104219 Sessão de psicoterapia individual 2C 1.00
20104227 Sessão de psicoterapia infantil 2C 1.00
20104235 Terapia inalatória - por nebulização 1A 1.00

20104243 Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento 7A 1.00

Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento (até o
20104251 2C 1.00
início do próximo ciclo)
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou
20104260 4C 1.00
intratecal - por procedimento

Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos

20104278 4B 1.00
em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos
20104286 com infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento 2A 1.00
(até o início do próximo ciclo)
20104294 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento 4A 1.00
 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento (até o início do próximo
20104308 1C 1.00
ciclo)
20104316 Curativo de ouvido (cada) 1B 1.00
20104324 Curativo oftalmológico 1B 1.00
20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) 4C 1.00
20104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) 4C 1.00
20104413 Estimulação magnética transcraniana superficial (repetida) - EMT 3C 1.00
20104421 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) - ambulatorial 2C 1.00
20104448 Terapia de pressão negativa - ambulatorial 3C 1.00
20104456 Tratamento preventivo da migrânea crônica 6C 1.00
Terapia imunoprofilática com palivizumabe para o vírus sincicial respiratório (por
20104464 2C 1.00
sessão) - ambulatorial
20104472 Terapia subcutânea com imunoglobulina humana policlonal 4B 1.00
20105010 Perícia forense, por psiquiatra forense 11B 1.00
20105029 Perícia psiquiátrica administrativa 8C 1.00
Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do
20201010 14A 1.00
receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias)
20201028 Acompanhamento peroperatório 2B 1.00
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira
20201036 3A 1.00
hora)
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas
20201044 2A 1.00
suplementares) - máximo de 4 horas
Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável
20201052 5A 1.00
à desfibrilação)
Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por
20201060 2C 1.00
visita
Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório até 15
20201079 14A 1.00
dias)
Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão
20201087 3C 1.00
intracraniana e hemorragia (por dia)
Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da
20201095 2A 1.00
UTI)
20201109 Avaliação clínica nutrológica diária enteral 2B 1.00
20201117 Avaliação clínica nutrológica diária parenteral 3A 1.00
20201125 Avaliação clínica nutrológica diária parenteral e enteral 3B 1.00

Acompanhamento clínico hospitalar do tabagista em síndrome de abstinência,

20201150 2B 1.00
por avaliação, com visitas pós internação e pré alta, limitada a 2

20202016 Cardiotocografia anteparto 1B 1.00

20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 1A 1.00
20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 2A 1.00
20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória em Neurocirurgia 12A 1.00
20202059 Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) 2B 1.00
20202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 2B 1.00
Monitorização neurofisiológica intra-operatória em Otorrinolaringologia e Cirurgia
20202075 7C 1.00
de Cabeça e Pescoço

20202083 Monitorização neurofisiológica intra-operatória em cirurgia de nervos periféricos 7C 1.00

20202091 Monitorização neurofisiológica intra-operatória em cirurgia espinhais e ortopedia 11B 1.00

20203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 1B 1.00

Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais -

20203020 1C 1.00
por sessão
20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 1B 1.00
Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de
20203063 1B 1.00
programa
Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas
20203071 1B 1.00
de programa
20204027 Cardioversão elétrica de emergência 2C 1.00
20204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 2C 1.00
20204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico 3A 1.00

Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de

20204086 8B 1.00
aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extracorpórea

20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) 4C 1.00

20204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) 4C 1.00
20204175 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) - hospitalar 2C 1.00
Terapia imunoprofilática com palivizumabe para o vírus sincicial respiratório (por
20204183 2C 1.00
sessão) - hospitalar

20204191 Trombólise endovenosa no acidente vascular cerebral AVC isquêmico agudo 8C 1.00

30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) 3C 1.00

30101026 Alopecia parcial - exérese e sutura 4C 1.00
30101034 Alopecia parcial - rotação de retalho 5B 1.00
30101042 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos 8C 1.00
30101050 Apêndice pré-auricular - ressecção 4A 1.00
30101069 Autonomização de retalho - por estágio 5B 1.00
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo
30101077 2B 1.00
superficial, etc
30101085 Biópsia de unha 2B 1.00
30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 1B 1.00
30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 2A 1.00
30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) 5B 1.00
30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 9C 1.00
Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos
30101158 6A 1.00
(por região)
30101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 9B 1.00

Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com

30101174 9B 1.00
o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)

Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com

30101182 9B 1.00
o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)

Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores

30101190 9A 1.00
e inferiores
30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 3B 1.00
30101212 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial 1C 1.00
30101220 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar 2C 1.00
30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) 2C 1.00
30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 3A 1.00
30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 2A 1.00
30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas 4C 1.00
30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental 9C 1.00
30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 3C 1.00
Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por
30101298 2C 1.00
grupo de até 5 lesões)
30101301 Enxerto cartilaginoso 5B 1.00
30101310 Enxerto composto 5B 1.00
30101328 Enxerto de mucosa 5B 1.00
30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 5B 1.00
30101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) 5B 1.00
30101352 Epilação por eletrólise (por sessão) 2A 1.00
30101360 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico 6A 1.00
30101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico 9B 1.00
Escarectomia descompressiva - (pele e estruturas profundas) - por unidade
30101387 3B 1.00
topográfica (UT)
30101395 Esfoliação química média (por sessão) 3C 1.00
30101409 Esfoliação química profunda (por sessão) 4A 1.00
30101417 Esfoliação química superficial (por sessão) 3A 1.00
30101425 Exérese de higroma cístico 9A 1.00
30101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente 11C 1.00
30101441 Exérese de lesão com auto-enxertia 5C 1.00

30101450 Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 5A 1.00

30101468 Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas 3C 1.00

30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 5B 1.00
30101484 Exérese de unha 2B 1.00

30101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 3B 1.00

30101506 Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) 2C 1.00

30101514 Expansão tissular (por sessão) 1C 1.00
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da
30101522 8B 1.00
região
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos
30101530 9B 1.00
cutâneos ou musculares cruzados (por estágio)
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à
30101549 9B 1.00
distância
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho
30101557 9B 1.00
fasciocutâneo ou axial
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos
30101565 9A 1.00
miocutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos
30101573 9A 1.00
musculares
30101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo 8A 1.00
30101590 Face - biópsia 3B 1.00
30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 2B 1.00
30101611 Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 3B 1.00
30101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 2B 1.00
30101638 Incisão e drenagem de flegmão 3A 1.00
30101646 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão 1C 1.00
30101654 Lasercirurgia (por sessão) 4B 1.00
30101662 Matricectomia por dobra ungueal 3A 1.00
30101670 Plástica em Z ou W 4A 1.00
30101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 8C 1.00
30101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 8C 1.00
30101719 Retalho muscular ou miocutêno 10A 1.00
30101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo 2C 1.00
30101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico 5B 1.00
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e
30101751 5B 1.00
inferiores
30101760 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico 5B 1.00
30101778 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) 5B 1.00
30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 5B 1.00
30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 2B 1.00
30101808 Transecção de retalho 5B 1.00
30101816 Transferência intermediária de retalho 5B 1.00
30101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 9A 1.00
30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 9C 1.00
30101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 2C 1.00
30101859 Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão 2A 1.00
30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 9A 1.00
30101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 9A 1.00

30101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 9B 1.00

30101891 Tratamento de fístula cutânea 3B 1.00

30101905 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão 2A 1.00

30101913 TU partes moles - exérese 4A 1.00

Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5
30101921 3B 1.00
lesões)
30101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 2B 1.00
30101948 Cantoplastia ungueal 3A 1.00
30101956 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico 2B 1.00
30101972 Abdominoplastia pós bariátrica 10A 1.00

30101980 Dermolipectomia dos membros superiores - braquioplastia pós-bariátrica 9B 1.00

30101999 Dermolipectomia dos membros inferiores - coxoplastia pós-bariátrica 9B 1.00

30102014 Terapia de pressão negativa - cirúrgica 5A 1.00
30201012 Biópsia de lábio 2B 1.00
30201020 Excisão com plástica de vermelhão 5B 1.00
30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos 7C 1.00
30201047 Excisão com reconstrução total 10B 1.00
30201055 Excisão em cunha 2B 1.00
30201063 Frenotomia labial 2C 1.00
30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio 9B 1.00
30201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial 6A 1.00
30201098 Reconstrução total do lábio 10B 1.00
30201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia 5B 1.00
30201110 Tratamento cirúrgico da microstomia 5B 1.00
30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole 9A 1.00
30202027 Biópsia de boca 2B 1.00
30202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 8B 1.00
30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 10A 1.00
30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 5B 1.00
30202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico 6A 1.00
30202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 10A 1.00
30202086 Palato-queiloplastia unilateral 10A 1.00
30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo 10A 1.00
30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo 10A 1.00
30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso 9C 1.00
30202124 Palatoplastia parcial 9A 1.00
30202132 Palatoplastia total 9C 1.00
30202140 Plástica do ducto parotídeo 7A 1.00
30203015 Frenotomia lingual 2C 1.00
30203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico 4C 1.00
30203031 Biópsia de língua 2B 1.00
30204011 Biópsia de glândula salivar 3B 1.00
30204020 Excisão de glândula submandibular 9C 1.00
30204038 Exérese de rânula ou mucocele 4A 1.00
30204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 10B 1.00
30204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial 11A 1.00
30204070 Parotidectomia com reconstrução do nervo facial 12B 1.00
30204089 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 7C 1.00
30204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 6A 1.00
30204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual 4C 1.00
30205018 Abscesso faríngeo - qualquer área 5B 1.00
30205026 Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica 7C 1.00
30205042 Adenoidectomia 8A 1.00
30205050 Amigdalectomia das palatinas 9A 1.00
30205069 Amigdalectomia lingual 7C 1.00
30205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 3B 1.00
30205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão 1C 1.00
30205093 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 3B 1.00
30205107 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral 4A 1.00
30205115 Criptólise amigdaliana 4B 1.00
30205140 Faringolaringectomia 10C 1.00
30205158 Faringolaringoesofagectomia total 12B 1.00
30205166 Ressecção de nasoangiofibroma 9C 1.00
30205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 9A 1.00
30205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 8C 1.00

30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 9C 1.00

30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 10C 1.00
30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 5B 1.00
30205220 Tonsilectomia a laser 4B 1.00
30205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção 9A 1.00
30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 11A 1.00
30205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência 11A 1.00
30205271 Adenoidectomia por videoendoscopia 8A 1.00
30205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia 11B 1.00
30206014 Alargamento de traqueostomia 4C 1.00
30206022 Aritenoidectomia microcirúrgica 6A 1.00
30206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 9A 1.00
Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia
30206049 8A 1.00
faríngea
30206065 Exérese de tumor por via endoscópica 6A 1.00
30206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica 6C 1.00
30206120 Laringectomia parcial 10B 1.00
30206138 Laringectomia total 11C 1.00
30206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia) 9B 1.00
30206200 Laringotraqueoplastia 11C 1.00
30206219 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 6A 1.00
30206227 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 5B 1.00
30206235 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 6A 1.00
30206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 6A 1.00
30206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma 6A 1.00
30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 5B 1.00
Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de
30206278 8A 1.00
materiais)
30206294 Reconstrução para fonação após laringectomia 5B 1.00
30206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 10B 1.00
30206316 Tiroplastia tipo 1 simples 6A 1.00
30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 6A 1.00
30206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 9A 1.00
30206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 10B 1.00
30207010 Redução de fratura do malar (sem fixação) 6A 1.00
30207029 Redução de fratura do malar (com fixação) 9A 1.00
30207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 8C 1.00
30207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 8C 1.00
30207061 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação 5B 1.00
30207070 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação 9A 1.00

30207088 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 8C 1.00

Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio

30207096 9A 1.00
intermaxilar eventual
30207100 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 9B 1.00
 Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
30207118 9C 1.00
bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
30207126 10B 1.00
eventual bloqueio intermaxilar
30207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção 5B 1.00
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento
30207142 9A 1.00
zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual
Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-
30207150 9B 1.00
maxilar com bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio
30207169 9A 1.00
intermaxilar eventual
Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio
30207177 9A 1.00
intermaxilar eventual
Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-
30207185 10A 1.00
maxilar e bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas múltiplas de terço médio da face: fixação cirúrgica com síntese óssea,
30207193 10C 1.00
levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar

Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese,

30207207 10C 1.00
levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual

30207215 Retirada dos meios de fixação (na face) 3B 1.00

30207223 Tratamento conservador de fratura de ossos 4C 1.00
30207231 Redução de luxação do ATM 4A 1.00
30208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 9B 1.00
30208025 Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 9B 1.00
30208033 Osteotomias alvéolo palatinas 9B 1.00
30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar 9B 1.00
30208050 Osteotomia tipo Lefort I 9B 1.00
30208068 Osteotomia tipo Lefort II 10A 1.00
30208076 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana 10B 1.00
30208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas 10C 1.00
Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação
30208092 6A 1.00
intermaxilar
30208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 10B 1.00
30208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 10C 1.00
30208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular 10C 1.00
Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo
30208130 11A 1.00
associado a expansor de tecido - por lado
30209013 Osteoplastias etmóido orbitais 10A 1.00
30209021 Osteoplastias de mandíbula 9C 1.00
30209030 Osteoplastias do arco zigomático 9A 1.00
30209048 Osteoplastias da órbita 10B 1.00
30209056 Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 10B 1.00
30210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 9B 1.00
Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de
30210020 9B 1.00
tecidos - por estágio
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem
30210038 9B 1.00
neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem
30210046 9B 1.00
neurotização
 Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), com
30210054 11C 1.00
neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral), com
30210062 11C 1.00
neurotização
30210070 Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 9A 1.00
30210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 9A 1.00
30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 9A 1.00
30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal 9C 1.00
30210119 Exérese de tumor maligno de pele 4A 1.00
30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 3C 1.00
30211018 Biópsia de mandíbula 4A 1.00
30211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 9B 1.00

30211042 Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 9B 1.00

30211050 Mandibulectomia total 10A 1.00

30212014 Cervicotomia exploradora 7C 1.00
30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo 6A 1.00
30212030 Esvaziamento cervical unilateral 10C 1.00
30212049 Esvaziamento cervical bilateral 12B 1.00
30212057 Esvaziamento recorrencial (especificar o lado) 9A 1.00
30212065 Exérese de cisto branquial 7C 1.00
30212073 Exérese de cisto tireoglosso 7C 1.00
30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 7B 1.00
Linfadenectomia profunda - biópsia excisional de linfonodo cervical (único ou
30212090 7C 1.00
múltiplo)
30212103 Linfadenectomia superficial - biópsia incisional de linfonodo cervical 5A 1.00
30212111 Neuroblastoma cervical - exérese 11A 1.00
30212120 Punção-biópsia de pescoço 2B 1.00
30212138 Reconstrução de esôfago cervical 9C 1.00
30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo 10C 1.00
30212154 Retração cicatricial cervical - por estágio 9A 1.00

30212162 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio 9B 1.00

30212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico 9A 1.00

30212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 7C 1.00
30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 5B 1.00
30213010 Biópsia de tireóide 3A 1.00
30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 10B 1.00
30213037 Istmectomia ou nodulectomia 5B 1.00
30213045 Tireoidectomia parcial 8B 1.00
30213053 Tireoidectomia total 10B 1.00
30214017 Biópsia de paratireóide 7A 1.00
30214025 Paratireoidectomia com toracotomia 10B 1.00
30214033 Reimplante de paratireóide 5B 1.00

30214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário de glândula única 9A 1.00

Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário, paratireoidectomia

30214050 10A 1.00
subtotal ou de múltiplas paratireóides
30214068 Paratireoidectomia total com reimplante primário de paratireóide 11B 1.00
30215013 Cranioplastia 9A 1.00
30215021 Craniotomia descompressiva 9C 1.00
30215030 Craniotomia para tumores ósseos 9A 1.00
30215048 Reconstrução craniana ou craniofacial 11A 1.00
30215056 Retirada de cranioplastia 7C 1.00
30215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose 8C 1.00
30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento 9B 1.00
30215099 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 8B 1.00
30301017 Abscesso de pálpebra - drenagem 2B 1.00
30301025 Biópsia de pálpebra 2B 1.00
30301033 Blefarorrafia 3B 1.00
30301041 Calázio 2B 1.00
30301050 Cantoplastia lateral 4B 1.00
30301068 Cantoplastia medial 4B 1.00
30301076 Coloboma - com plástica 6C 1.00
30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 7A 1.00
30301092 Correção de bolsas palpebrais - unilateral 5B 1.00
30301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral 7A 1.00
30301114 Epicanto - correção cirúrgica - unilateral 6B 1.00
30301122 Epilação 1C 1.00
30301130 Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 3C 1.00
30301149 Fissura palpebral - correção cirúrgica 7A 1.00
30301157 Lagoftalmo - correção cirúrgica 6B 1.00
30301165 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 6B 1.00

30301173 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 7A 1.00

30301181 Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral 7A 1.00

30301190 Ressecção de tumores palpebrais 4B 1.00
30301203 Retração palpebral 7A 1.00
30301211 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 6B 1.00
30301220 Supercílio - reconstrução total 7A 1.00
30301238 Sutura de pálpebra 3B 1.00
30301246 Tarsorrafia 4B 1.00
30301254 Telecanto - correção cirúrgica - unilateral 6B 1.00
30301262 Triquíase com ou sem enxerto 5B 1.00
30301270 Xantelasma palpebral - exérese - unilateral 4B 1.00
30302013 Correção da enoftalmia 8A 1.00
30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico 9B 1.00
30302030 Exenteração com osteotomia 9A 1.00
30302048 Exenteração de órbita 9C 1.00
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial)
30302056 11B 1.00
pálpebra, cavidade orbitária e olhos
30302064 Fratura de órbita - redução cirúrgica 9A 1.00
30302072 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 9C 1.00
30302080 Implante secundário de órbita 5C 1.00
30302099 Microcirurgia para tumores orbitários 11B 1.00
30302102 Reconstituição de paredes orbitárias 9B 1.00
30302110 Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio 8C 1.00
30302129 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 9B 1.00
30302137 Tumor de órbita - exérese 9C 1.00
30303010 Autotransplante conjuntival 4B 1.00
30303028 Biópsia de conjuntiva 2A 1.00
30303036 Enxerto de membrana amniótica 3C 1.00
30303044 Infiltração subconjuntival 1B 1.00
30303052 Plástica de conjuntiva 4C 1.00
30303060 Pterígio - exérese 3C 1.00
30303079 Reconstituição de fundo de saco 6B 1.00
30303087 Sutura de conjuntiva 3A 1.00
30303095 Transplante de limbo 7C 1.00
30303109 Tumor de conjuntiva - exérese 3C 1.00
30303117 Crioterapia conjuntival 5A 1.00
30303125 Reconstrução de superfície ocular com membrana amniótica 8C 1.00
30304016 Cauterização de córnea 2A 1.00
30304024 Ceratectomia superficial - monocular 3C 1.00
30304032 Corpo estranho da córnea - retirada 2A 1.00
30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 7C 1.00
30304059 Recobrimento conjuntival 3C 1.00
30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 5C 1.00
30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia 7C 1.00
30304083 Implante de anel intra-estromal 10C 1.00
30304091 Fotoablação de superfície convencional - PRK 7C 1.00
30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK 9C 1.00
30304113 Transplante lamelar anterior 10C 1.00
30304121 Transplante lamelar posterior 11A 1.00
30304130 Preparo da membrana amniótica para procedimentos oftalmológicos 2A 1.00
Planejamento personalizado da ablação refrativa com base na análise da frente
30304148 8C 1.00
de onda ocular total ou da córnea (monocular)
30304156 Cross-linking (CXL) de colágeno corneano 10C 1.00
30305012 Paracentese da câmara anterior 3A 1.00
30305020 Reconstrução da câmara anterior 9B 1.00
30305039 Remoção de hifema 7C 1.00
30305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior 7C 1.00
30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica 5A 1.00
30306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 10A 1.00
30306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 9B 1.00
30306043 Facectomia sem implante 7C 1.00
30306051 Fixação iriana de lente intra-ocular 7C 1.00
30306060 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 7C 1.00
30306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 5A 1.00
30306086 Implante refrativo de lente intraocular fácica 9A 1.00
30306094 Reposicionamento de lentes intraoculares 7A 1.00
30307015 Biópsia de tumor via pars plana 5A 1.00
30307023 Biópsia de vítreo via pars plana 3C 1.00
30307031 Endolaser/Endodiatermia 5A 1.00
30307040 Implante de silicone intravítreo 5A 1.00
30307058 Infusão de perfluocarbono 5A 1.00
30307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana 7C 1.00
30307074 Retirada de corpo estranho 7C 1.00
30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana 8C 1.00
30307090 Troca fluido gasosa 5A 1.00
30307104 Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 10A 1.00
30307112 Vitrectomia anterior 7C 1.00
30307120 Vitrectomia vias pars plana 9C 1.00
30307139 Infusão intravítrea de medicamento anti-inflamatório 7C 1.00
30307147 Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico (por sessão) 7C 1.00
30308011 Biópsia de esclera 3A 1.00
30308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica) 9B 1.00
30308038 Sutura de esclera 7C 1.00
30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante 7C 1.00
30309026 Injeção retrobulbar 2A 1.00
30309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 9B 1.00
30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar 4B 1.00
30310024 Cicloterapia - qualquer técnica 5A 1.00
30310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 8A 1.00
30310040 Cirurgia fistulizante com implante de drenagem 9A 1.00
30310059 Drenagem de descolamento de coróide 5A 1.00
30310067 Fototrabeculoplastia (laser) 5A 1.00
30310075 Goniotomia ou trabeculotomia 9B 1.00
30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica) 5A 1.00
30310091 Iridociclectomia 9C 1.00
30310105 Sinequiotomia (cirúrgica) 5A 1.00
30310113 Sinequiotomia (laser) 5A 1.00

30310121 Cirurgia antiglaucomatosa via angular (com ou sem implante de drenagem) 8B 1.00

30310130 Iridoplastia periférica a laser 5A 1.00

30310148 Sutura de íris - pupiloplastia 10A 1.00
30310156 Revisão de cirurgia fistulizante antiglaucomatosa 6A 1.00
30311012 Biópsia de músculos 3A 1.00
30311020 Cirurgia com sutura ajustável 7C 1.00
30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular 8A 1.00
30311047 Estrabismo horizontal - monocular 7C 1.00
30311055 Injeção de toxina botulínica - monocular 3C 1.00
30311063 Cirurgia de nistagmo 8A 1.00
30312019 Aplicação de placa radiativa episcleral 7C 1.00
30312027 Biópsia de retina 4B 1.00
30312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 9C 1.00
30312043 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular 5A 1.00
30312051 Infusão de gás expansor 4B 1.00
30312060 Pancrioterapia periférica 7A 1.00
30312078 Remoção de implante episcleral 4B 1.00
30312086 Retinopexia com introflexão escleral 9B 1.00
30312094 Retinopexia pneumática 7A 1.00
30312108 Retinopexia profilática (criopexia) 4B 1.00
30312116 Retinotomia relaxante 5A 1.00
30312124 Panfotocoagulação na retinopatia da prematuridade - binocular 10C 1.00
30312132 Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada 9B 1.00
Fármaco modulação com anti-angiogênico para retinopatia diabética e obstrução
30312140 7C 1.00
venosa retiniana
30312159 Termoterapia transpupilar 9C 1.00
30313015 Cirurgia da glândula lacrimal 7A 1.00
30313023 Dacriocistectomia - unilateral 7A 1.00
30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 8C 1.00
30313040 Fechamento dos pontos lacrimais 2A 1.00
30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 7A 1.00
30313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 2B 1.00
30401011 Biópsia de pavilhão auricular 2B 1.00
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular
30401020 11B 1.00
(tempo facial)
30401038 Exérese de tumor com fechamento primário 3C 1.00
30401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia 9B 1.00
30401054 Reconstrução de orelha - retoques 5B 1.00
30401062 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio 9B 1.00
30401070 Reconstrução total de orelha - único estágio 8C 1.00

30401089 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 10A 1.00

30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha 5B 1.00

30401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 5B 1.00
30402018 Aspiração auricular 1C 1.00
30402026 Biópsia (orelha externa) 3B 1.00
30402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral 6B 1.00
30402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 3B 1.00
30402050 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral 4A 1.00
30402069 Estenose de conduto auditivo externo - correção 9C 1.00
30402077 Furúnculo - drenagem (ouvido) 2B 1.00
30402085 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento 5B 1.00
30402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese 4A 1.00
30403014 Cauterização de membrana timpânica 1B 1.00
30403030 Estapedectomia ou estapedotomia 11B 1.00
30403049 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 11B 1.00
30403057 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico 8B 1.00
30403065 Glomus jugular - ressecção 11C 1.00
30403073 Glomus timpânicus - ressecção 11A 1.00
30403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada 9B 1.00
30403090 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico 11B 1.00
30403103 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório 2A 1.00
30403111 Tímpano-mastoidectomia 12C 1.00
30403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 10A 1.00
30403138 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral 9B 1.00
30403146 Timpanotomia exploradora - unilateral 6A 1.00
30403154 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral 6C 1.00
30403162 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital - anestesia geral 4A 1.00
Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco endolinfático
30404010 10C 1.00
ou "shunt"
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo ao
30404029 12B 1.00
gânglio geniculado
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato
30404037 11B 1.00
acústico interno
30404045 Enxerto total do nervo facial intratemporal 11C 1.00
Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo,
30404053 11C 1.00
translabiríntico, fossa média)
30404070 Injeção de drogas intratimpânicas 1B 1.00
30404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição 11A 1.00
30404096 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior 11A 1.00
30404100 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição 11B 1.00
30404126 Ressecção do osso temporal 13A 1.00
30404134 Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média 13B 1.00
Procedimento cirúrgico de implante coclear unlitareal (primeira implantação ou
30404150 13C 1.00
substituição)
30404169 Substituição do imã do implante coclear unilateral 9B 1.00
Cirurgia para prótese auditiva percutânea ancorada no osso - unilateral (primeira
30404177 11A 1.00
implantação ou substituição)
30404185 Neurotelemtria transoperatória do implante coclear unilateral 9B 1.00
30501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 3B 1.00

30501024 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral 4A 1.00

30501040 Alongamento de columela 7C 1.00

30501059 Biópsia de nariz 2B 1.00
30501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 3B 1.00
30501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 2B 1.00
30501083 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 2C 1.00
30501091 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital 3C 1.00
30501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 3A 1.00

30501121 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral 9A 1.00

30501130 Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral 9A 1.00

30501148 Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral 9A 1.00

30501156 Epistaxe - tamponamento antero-posterior 5A 1.00

30501164 Epistaxe - tamponamento anterior 3B 1.00
30501172 Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral 6C 1.00
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pirâmide
30501180 11B 1.00
nasal
30501199 Exérese de tumor nasal por vídeo-endoscópico 5B 1.00
30501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal 8B 1.00
30501210 Fístula liquórica - tratamento cirúrgico por vídeo-endoscópico intranasal 8B 1.00
30501229 Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso 5B 1.00
30501237 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 5A 1.00
30501245 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal 9B 1.00
30501253 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina 10C 1.00
30501261 Ozena - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30501270 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica 9A 1.00
30501288 Polipectomia - unilateral 4A 1.00
30501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio 9B 1.00
30501300 Reconstrução total de nariz - por estágio 9B 1.00
30501318 Ressecção de tumores malignos transnasais 8B 1.00
30501326 Rinectomia parcial 5B 1.00
30501334 Rinectomia total 7C 1.00
30501342 Rinoplastia reparadora 10A 1.00
30501350 Rinosseptoplastia funcional 11C 1.00
30501369 Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo) 8C 1.00
30501377 Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica 2B 1.00
30501385 Tratamento cirúrgico da atresia narinária 6A 1.00
30501393 Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita 9B 1.00
30501407 Tratamento cirúrgico do rinofima 5B 1.00
30501415 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela 9B 1.00
30501423 Tratamento de deformidade traumática nasal 9A 1.00
30501431 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral 9B 1.00
30501440 Tumor intranasal - exérese por via transnasal 6A 1.00
30501458 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral 4A 1.00
30501466 Turbinoplastia por radiofrequência 4C 1.00
Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por
30501474 4A 1.00
videoendoscopia
Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral por
30501482 10B 1.00
videoendoscopia

30501490 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal por videoendoscopia 10B 1.00

30501504 Ozena - tratamento cirúrgico por videoendoscopia 9C 1.00

30501512 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica por videoendoscopia 10B 1.00
30501520 Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia 11B 1.00
30501539 Septoplastia por videoendoscopia 9A 1.00
30502012 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina 12B 1.00
30502020 Antrostomia maxilar intranasal 6A 1.00
30502039 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar 10B 1.00
30502047 Cisto naso-alveolar e globular - exérese 5B 1.00
30502063 Descompressão transetmoidal do canal óptico 10A 1.00
30502071 Etmoidectomia externa 8A 1.00
30502080 Etmoidectomia intranasal 8A 1.00

30502098 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo facial) 11B 1.00

30502101 Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscópica 5B 1.00

30502110 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30502128 Fístula oronasal - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30502136 Maxilectomia incluindo exenteração de órbita 10A 1.00
30502144 Maxilectomia parcial 8B 1.00
30502152 Maxilectomia total 9C 1.00
30502160 Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese 6C 1.00
30502179 Punção maxilar transmeática ou via fossa canina 3C 1.00
30502187 Ressecção de tumor benigno 7C 1.00
30502195 Seios paranasais - biópsia qualquer via 4C 1.00
30502209 Sinusectomia maxilar - via endonasal 10B 1.00
30502217 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal 9C 1.00
30502225 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa 9A 1.00
30502233 Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) 7C 1.00
30502241 Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) 8A 1.00
30502250 Sinusotomia esfenoidal 8A 1.00
30502268 Sinusotomia frontal intranasal 8A 1.00
30502276 Sinusotomia frontal via externa 8B 1.00
30502292 Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia 7A 1.00
30502306 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar por videoendoscopia 10B 1.00
30502314 Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia 9B 1.00
30502322 Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia 9B 1.00
30502349 Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia 9B 1.00
30502357 Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia 9B 1.00
30502365 Sinusotomia frontal intranasal com balão por videoendoscopia 9B 1.00
30601010 Correção de deformidades da parede torácica 10C 1.00

30601029 Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco adicional) 8B 1.00

30601037 Esternectomia subtotal 9C 1.00

30601045 Esternectomia total 10B 1.00
30601053 Fechamento de pleurostomia 5B 1.00
30601070 Mobilização de retalhos musculares ou do omento 10B 1.00
30601088 Plumbagem extrafascial 10A 1.00
30601096 Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) 10B 1.00
30601100 Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos 10A 1.00

30601118 Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos 10A 1.00

30601126 Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais 10A 1.00
30601134 Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) 11A 1.00
30601142 Retirada de corpo estranho da parede torácica 7C 1.00
30601150 Toracectomia 10A 1.00
30601169 Toracoplastia (qualquer técnica) 10C 1.00
30601177 Toracotomia com biópsia 9A 1.00
30601185 Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) 8B 1.00
30601193 Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral 9C 1.00
30601207 Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) 9C 1.00
30601215 Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal 9C 1.00
30601223 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno 3C 1.00
30601231 Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 2B 1.00
30601240 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30601258 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico 5B 1.00
30601266 Punção biópsia de costela ou esterno 3B 1.00
30601274 Correção de deformidades da parede torácica por vídeo 12A 1.00
30601282 Vídeo para procedimentos sobre a coluna vertebral 11A 1.00
30601290 Ressutura de parede torácica 9C 1.00
30601304 Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 1C 1.00
30602017 Biópsia incisional de mama 3B 1.00
30602025 Coleta de fluxo papilar de mama 1A 1.00
30602033 Correção cirúrgica da assimetria mamária 8A 1.00
30602041 Correção de inversão papilar - unilateral 3B 1.00
30602050 Drenagem de abscesso de mama 3A 1.00
30602068 Drenagem e/ou aspiração de seroma 1B 1.00
30602076 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll 8A 1.00
30602084 Exérese de mama supra-numerária - unilateral 5A 1.00
30602092 Exérese de nódulo 5A 1.00
30602106 Fistulectomia de mama 5A 1.00
30602114 Ginecomastia - unilateral 7C 1.00
30602122 Correção da hipertrofia mamária - unilateral 9B 1.00
30602130 Linfadenectomia axilar 8B 1.00
30602149 Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica 10B 1.00
30602157 Mastectomia simples 9A 1.00
30602165 Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese 10B 1.00
30602173 Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral 8A 1.00
Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos
30602181 3A 1.00
por mama)
30602190 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar 9B 1.00
30602203 Quadrantectomia - ressecção segmentar 7C 1.00
30602211 Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral 5A 1.00

30602238 Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral 10A 1.00

30602246 Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais 9C 1.00

30602254 Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia 8A 1.00
30602262 Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor 9C 1.00
30602289 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral 8A 1.00
30602297 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial 8C 1.00
30602300 Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral 5B 1.00
30602319 Retirada da válvula após colocação de expansor permanente 4C 1.00
30602327 Substituição de prótese 4C 1.00
30602335 Biópsia percutânea com agulha grossa, em consultório 3B 1.00
30602343 Linfadenectomia por incisão extra-axilar 10C 1.00

30602360 Mamoplastia feminina (com ou sem uso de implantes mamários) pós-bariátrica 9B 1.00

30602378 Mamoplastia masculina pós-bariátrica 9B 1.00

30701015 Abdominal ou hipogástrico 12C 1.00
30701023 Antebraço 13A 1.00
30701031 Axilar 12C 1.00
30701040 Couro cabeludo 12C 1.00
30701058 Deltopeitoral 12C 1.00

30701066 Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) 12C 1.00

30701074 Digital do hallux 12B 1.00

30701082 Dorsal do pé 12C 1.00
30701090 Escapular 12C 1.00
30701104 Femoral 12B 1.00
30701112 Fossa poplítea 12B 1.00
30701120 Inguino-cural 12C 1.00
30701139 Intercostal 12B 1.00
30701147 Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé 12B 1.00
30701155 Outros transplantes cutâneos 12B 1.00
30701163 Paraescapular 12B 1.00
30701171 Retroauricular 12C 1.00
30701180 Temporal 12C 1.00
30701198 Transplante cutâneo com microanastomose 13A 1.00
30701201 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular 8B 1.00
30701210 Transplante miocutâneo com microanastomose 13A 1.00
30702011 Grande dorsal (latissimus dorsi) 12C 1.00
30702020 Grande glúteo (gluteus maximus) 12B 1.00
30702038 Outros transplantes músculo-cutâneos 12B 1.00
30702046 Reto abdominal (rectus abdominis) 12C 1.00
30702054 Reto interno (gracilis) 12C 1.00
30702062 Serrato maior (serratus) 12C 1.00
30702070 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) 12C 1.00
30702089 Trapézio (trapezius) 12B 1.00
30703018 Bíceps femoral (biceps femoris) 12B 1.00
30703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 10A 1.00
30703034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) 9C 1.00
30703042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) 12A 1.00
30703050 Grande dorsal (latissimus dorsi) 12B 1.00
30703069 Grande peitoral (pectoralis major) 12B 1.00
30703077 Músculo pédio (extensor digitorum brevis) 12B 1.00

Os músculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor
digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a
30703085 3B 1.00
microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão
considerados retalhos neurovasculares livres e terão acréscimo do porte
30703093 Outros transplantes musculares 12B 1.00
30703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 12B 1.00
30703115 Reto anterior (rectus femoris) 12C 1.00
30703123 Reto interno (gracilis) 12C 1.00
30703131 Sartório (sartorius) 12C 1.00
30703140 Semimembranoso (semimembranosus) 12C 1.00
30703158 Semitendinoso (semitendinosus) 12C 1.00
30703166 Serrato maior (serratus) 12C 1.00
30703174 Supinador longo (brachioradialis) 12B 1.00
30703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) 12C 1.00
30704014 Costela 12C 1.00
30704022 Ilíaco 12C 1.00
30704030 Osteocutâneo de ilíaco 12C 1.00
30704049 Osteocutâneos de costela 13A 1.00
30704057 Osteomusculocutâneo de costela 13A 1.00
30704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos 13A 1.00
30704073 Perônio ou fíbula 13A 1.00
30704081 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) 13A 1.00
Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados
30705010 13A 1.00
entre si, ligados por um único pedículo
Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e associados
30705029 13A 1.00
entre si, ligados por um único pedículo vascular

Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular,

30705037 13A 1.00
isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular

Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho

30705045 osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo 13A 1.00
vascular
30705053 Autotransplante de epiplon 13A 1.00
Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um
30705061 13A 1.00
único pedículo vascular comuns aos retalhos
Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros dois
30705070 retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único pedículo 13A 1.00
vascular

30705100 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção segmentar 13A 1.00

30706017 Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa 13A 1.00

30706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna 13A 1.00

30706033 Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro 13A 1.00

30707013 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão 13A 1.00

30707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão 13A 1.00
30707030 Transplante de dedos do pé para a mão 13A 1.00
30707048 Transplante do 2º pododáctilo para o polegar 13A 1.00
30707056 Transplante do hallux para polegar 13A 1.00
30707064 Transplante de dois pododáctilos para a mão 13A 1.00
30709016 Instalação de halo craniano 3A 1.00
30709024 Tração cutânea 2B 1.00
30709032 Tração transesquelética (por membro) 4A 1.00
30710014 Fios ou pinos metálicos transósseos 4A 1.00
30710022 Retirada de fios ou pinos metálics intra-ósseos 3C 1.00
30710030 Placas 7A 1.00
30710049 Próteses de substituição de pequenas articulações 8A 1.00
30710057 Retirada de fixador externo linear 4A 1.00
30710073 Retirada de fixador externo circular 5A 1.00
30710081 'Retirada de hastes metálicas intraósseas, bloqueadas ou não 5A 1.00
30710090 Retirada de parafusos metálicos intraósseos 5A 1.00
30711010 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 1A 1.00
30711029 Membro inferior 1C 1.00
30711037 Membro superior 1B 1.00
30712017 Áxilo-palmar ou pendente 2A 1.00
30712025 Bota com ou sem salto 2A 1.00
30712033 Colar 2A 1.00
30712041 Colete 2B 1.00
30712050 Cruro-podálico 2C 1.00
30712068 Dupla abdução ou Ducroquet 2C 1.00
30712076 Halo-gesso 4C 1.00
30712084 Inguino-maleolar 2B 1.00
30712092 Luva 2A 1.00
30712106 Minerva ou Risser para escoliose 4C 1.00
30712114 Pelvipodálico 4C 1.00
30712122 Spica-gessada 2B 1.00
30712130 Tipo Velpeau 1C 1.00
30712149 Tóraco-braquial 3A 1.00
30713021 Biópsia óssea 2B 1.00
30713030 Biópsias percutânea sinovial ou de tecidos moles 2B 1.00
30713048 Enxertos em outras pseudartroses 7C 1.00
30713064 Manipulação articular sob anestesia geral 8A 1.00
30713072 Retirada de enxerto ósseo 3B 1.00
Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). Quando orientada por
30713137 4C 1.00
RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente

Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco).

30713145 4C 1.00
Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente

30713153 Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial 5C 1.00

30714010 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico 5A 1.00
30714028 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico 5A 1.00
30714036 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico 5A 1.00
30715016 Artrodese da coluna com instrumentação por segmento 10B 1.00
30715024 Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico 10B 1.00
30715032 Biópsia da coluna 5B 1.00
30715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha 3B 1.00
30715059 Cirurgia de coluna por via endoscópica 11A 1.00
30715067 Cordotomia - mielotomia 10B 1.00
30715075 Costela cervical - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30715083 Derivação lombar externa 6A 1.00
30715091 Descompressão medular e/ou cauda equina 9C 1.00
30715105 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico 11A 1.00
30715113 Espondilolistese - tratamento cirúrgico 10A 1.00
30715121 Fratura de coluna - tratamento conservador 2C 1.00
30715130 Fratura do cóccix - redução incruenta 3A 1.00
30715148 Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico 7C 1.00
30715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 5B 1.00
30715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico 8C 1.00
30715172 Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30715180 Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico 9C 1.00
30715199 Laminectomia ou laminotomia 9C 1.00
30715210 Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30715229 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico 8C 1.00
30715237 Outras afecções da coluna - tratamento incruento 3B 1.00
30715245 Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico 9C 1.00
30715253 Punção liquórica 3C 1.00
30715261 Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30715270 Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30715288 Substituição de corpo vertebral 10B 1.00
30715296 Tração cervical transesquelética 8B 1.00
30715300 Tratamento cirúrgico da cifose infantil 11B 1.00
30715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular 11B 1.00
30715326 Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais 10B 1.00
30715334 Tratamento cirúrgico do disrafismo 10B 1.00
30715342 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 3C 1.00
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, malformações
30715350 13B 1.00
arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
30715369 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento 9C 1.00
30715377 Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais 9A 1.00
Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem instrumentação
30715385 10B 1.00
- tratamento cirúrgico
30715393 Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico 10C 1.00
30715555 Osteoplastia vertebral por vertebroplastia 8C 1.00
30715563 Osteoplastia vertebral por cifoplastia 8C 1.00
30715571 Discectomia percutânea mecânica 9A 1.00
30715580 Discectomia percutânea endoscópica 9A 1.00
30715598 Artroplastia discal de coluna vertebral 11A 1.00
Localização/intervenção estereotáxica de lesões/estruturas de coluna vertebral
30715601 10A 1.00
por neuronavegação com intervenção
30717019 Artrodese ao nível do ombro - escápulo-umeral 10C 1.00
30717027 Artroplastia parcial 11A 1.00
30717035 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular 3C 1.00
30717051 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30717060 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30717078 Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico 7A 1.00
30717086 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 3C 1.00
30717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta 4C 1.00
Fraturas e/ou fratura luxação em 2 partes (colo anatômico, colo cirúrgico ou
30717108 10C 1.00
tubérculos)
30717116 Tratamento cirúrgico aberto de luxações crônicas ou e recidivantes 10B 1.00
30717124 Sequestrectomia ao nível da cintura escapular 8C 1.00
30717132 Pseudartroses e/ou osteotomias da clávicula ou escápula 10C 1.00
30717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro 11C 1.00

30717167 Transferências musculares ao nível da cintura escapular (inclui manguito rotador) 11A 1.00

30717183 Artroplastia reversa 11C 1.00

30717191 Acromioplastia - procedimento aberto 8A 1.00
30717205 Artrodese ao nível do ombro - escápulo-torácica 11B 1.00
30717213 Artroplastia parcial com interposição 11B 1.00
30717221 Artroplastia total 11C 1.00
30717230 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30717248 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
30717256 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
30717264 Fratura da cabeça (apenas para "head split") 11C 1.00
30717272 Fratura e/ou fratura luxação em 3 partes 11A 1.00
30717280 Fratura e/ou fratura luxação em 4 partes 11A 1.00
30717299 Pseudoartrose e/ou osteotomia do úmero proximal 11A 1.00
30717302 Reparo aberto da ruptura manguito rotador (2 tendões) 9B 1.00
30717310 Reparo aberto da ruptura manguito rotador (3 tendões) 9C 1.00
Reparo aberto da ruptura manguito rotador (parcial ou transfixante/completa de
30717329 9A 1.00
tendão)
30717337 Ressecção segmentar ao nível da cintura escapular 9C 1.00
30717345 Tenotomia/tenodese do cabo longo do bíceps - cirurgia aberta 8A 1.00

30717353 Tratamentocirúrgico da re-ruptura manguito rotador - procedimento aberto 9C 1.00

30717361 Tratamento cirúrgico de luxações inverteradas 11B 1.00

30718015 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30718023 Biópsia cirúrgica do úmero 5B 1.00
30718031 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
30718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 3B 1.00
30718058 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 8C 1.00
30718066 Fratura de úmero - tratamento conservador 2B 1.00
Alongamento ou transporte ósseo com dispositivo intramedular combinado ou
30718074 12A 1.00
não à fixação externa
30718082 Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico 9A 1.00

30718090 Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento cirúrgico 9A 1.00

30718112 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30718120 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
30718139 Sequestrectomia ao nível do úmero 11C 1.00
30718147 Ressecção segmentar ao nível do úmero 9C 1.00
30719011 Artrodese - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30719020 Artroplastia total com implante 11A 1.00
30719038 Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico 6A 1.00
30719046 Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico 5B 1.00
30719054 Biópsia cirúrgica de cotovelo 3B 1.00
30719062 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30719070 Fratura de cotovelo - tratamento conservador 2A 1.00
30719089 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
30719097 Fraturas e ou luxações - redução incruenta 4A 1.00
30719100 Tratamento cirúrgico de fratura do úmero distal - 1 coluna 10A 1.00
30719119 Lesões ligamentares - redução incruenta 3A 1.00
30719127 Tratamento cirúrgico das tendinites, sinovites e artrites 4C 1.00
30719135 Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo 7C 1.00
30719143 Artroplastia da cabeça do rádio 9C 1.00
30719151 Artroplastia parcial com implante 10C 1.00
30719160 Capsulectomia do cotovelo 9C 1.00
30719178 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30719186 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
30719194 Osteotomia do úmero distal (ressecção ossificação heterotópica) 9C 1.00
30719208 Reconstrução ligamentar medial ou lateral com enxerto tendinoso 9C 1.00
30719216 Reinserção do tendão distal do bíceps/tríceps 8C 1.00
30719224 Reparo ligamentar medial ou lateral 8C 1.00
30719232 Ressecção parcial do olecrâneo/cabeça do rádio 8C 1.00
30719240 Sinovectomia 7C 1.00
30719259 Tenoplastia epicondilar 8C 1.00
30719267 Tratamento da fratura da cabeça do rádio 9A 1.00
30719275 Tratamento da fratura da ulna proximal 9C 1.00
30719283 Tratamento da fratura do úmero distal - 2 colunas 10C 1.00

30719291 Tratamento da fratura do úmero distal intra-articular (capítulo e/ou tróclea) 9C 1.00

30720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço 6A 1.00

Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico - tratamento
30720028 7C 1.00
cirúrgico
30720036 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30720044 Biópsia cirúrgica do antebraço 3B 1.00
30720052 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30720060 Correção de deformidade adquirida do antebraço com fixador externo 6A 1.00
Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese -
30720079 6A 1.00
tratamento cirúrgico
30720087 Fratura do antebraço - tratamento conservador 2A 1.00
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) -
30720095 6C 1.00
tratamento cirúrgico

30720109 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 4A 1.00

30720117 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico 7C 1.00

30720125 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico 9C 1.00
30720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico 7C 1.00
Ressecção da cabeça do rádio e/ou da extremidade distal ulna - tratamento
30720141 4C 1.00
cirúrgico
30720150 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico 4C 1.00
30720168 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico 6A 1.00
30720176 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
30720184 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30720192 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
30720206 Ressecção segmentar ao nível do antebraço 9C 1.00
30720214 Sequestrectomia ao nível do antebraço 8C 1.00
30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) 9A 1.00
30721024 Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30721032 Artrodese entre os ossos do carpo 4C 1.00
30721040 Artrodese - fixador externo 6A 1.00
30721059 Artrodese rádio-cárpica ou do punho 7C 1.00
30721067 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico 8C 1.00
30721075 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30721083 Artrotomia - tratamento cirúrgico 3C 1.00
30721091 Biópsia cirúrgica de punho 3B 1.00
30721105 Coto de amputação punho e antebraço - revisão 3C 1.00
30721113 Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico 6C 1.00
30721121 Encurtamento rádio/ulnar 8B 1.00
30721130 Fratura de punho - tratamento conservador 2A 1.00
30721148 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica 4C 1.00
30721156 Fratura do carpo - redução incruenta 2C 1.00
30721164 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
30721172 Fraturas do carpo - tratamento conservador 2C 1.00
30721180 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta 4A 1.00
30721199 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico 6C 1.00
30721202 Luxação do carpo - redução incruenta 2B 1.00
30721210 Pseudartroses - tratamento cirúrgico 7B 1.00
30721229 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico 5B 1.00
30721237 Reparação ligamentar do carpo 5B 1.00
30721245 Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico 5B 1.00
30721253 Transposição do rádio para ulna 9A 1.00
30721261 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30721270 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e
30722012 5C 1.00
comissurais - tratamento cirúrgico
30722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico 2B 1.00
30722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo 5A 1.00
30722055 Alongamentos tendinosos de mão 7C 1.00
30722063 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico 5B 1.00
30722071 Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico 5A 1.00
30722080 Amputação transmetacarpiana 6B 1.00
30722098 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo 7A 1.00
30722101 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico 5B 1.00
30722110 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30722128 Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla 9B 1.00
30722136 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) 9B 1.00

30722144 Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 7C 1.00

30722152 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico 3A 1.00

30722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão 3B 1.00
30722179 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico 7A 1.00
30722209 Capsulectomias múltiplas MF ou IF 5B 1.00
30722217 Capsulectomias única MF e IF 5A 1.00
30722225 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) 10A 1.00
30722233 Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30722241 Coto de amputação digital - revisão 5A 1.00
30722250 Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico 7A 1.00
30722268 Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico 7A 1.00
30722276 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico 5A 1.00
30722284 Dedo em martelo - tratamento cirúrgico 5A 1.00
30722292 Dedo em martelo - tratamento conservador 3B 1.00
30722306 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico 6A 1.00
30722314 Exploração cirúrgica de tendão de mão 5A 1.00
30722322 Falangização 9A 1.00
30722330 Fixador externo em cirurgia da mão 4C 1.00
30722349 Fratura de falange - tratamento conservador 2C 1.00
30722357 Fratura de Bennett - redução incruenta 1B 1.00
30722365 Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico 4C 1.00
30722373 Fratura de osso da mão - tratamento conservador 2A 1.00
30722381 Fratura do metacarpiano - tratamento conservador 2B 1.00
30722390 Fratura/artrodese com fixador externo 3C 1.00
30722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta 1C 1.00

30722411 Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico com fixação 6A 1.00

30722420 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta 4A 1.00

30722438 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico 6A 1.00

30722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta 3B 1.00

30722454 Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30722462 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica 6A 1.00
30722470 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica 5B 1.00
30722489 Ligamentoplastia com âncora 6A 1.00
30722497 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta 2C 1.00
30722500 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico 5A 1.00
30722519 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico 6C 1.00

30722527 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa 5B 1.00

30722535 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso 6A 1.00

30722543 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico 8C 1.00

30722551 Plástica ungueal 4C 1.00
30722560 Policização ou transferência digital 9A 1.00
30722578 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico 6A 1.00
30722586 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico 4B 1.00
30722594 Prótese (implante) para ossos do carpo 6A 1.00
30722608 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges 8B 1.00
30722616 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30722624 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30722632 Reconstrução da falange com retalho homodigital 9B 1.00
30722640 Reconstrução de leito ungueal 5B 1.00
30722659 Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial 10A 1.00
Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado será
30722667 13A 1.00
adicionado o porte 3B)
Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do
30722675 13A 1.00
antebraço
30722683 Reimplante do polegar 13A 1.00
30722691 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido 9B 1.00
30722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo 6A 1.00
30722713 Ressecção de cisto sinovial 5A 1.00
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso -
30722721 5A 1.00
tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso - tratamento
30722730 3C 1.00
cirúrgico

30722748 Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico 6A 1.00

Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional

30722756 13A 1.00
revascularizado será adicionado o porte 3B)
30722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta 1C 1.00

30722772 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico 3C 1.00

30722780 Sequestrectomias 6C 1.00

30722799 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico 5B 1.00
30722802 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30722810 Sinovectomia da mão (1 articulação) 5A 1.00
30722829 Sinovectomia da mão (múltiplas) 5B 1.00
30722845 Transposição de dedo - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa 9B 1.00
Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por
30722861 9A 1.00
estágio
30722870 Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado 10A 1.00

30722888 Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo vascularizado 10A 1.00

30722926 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30722934 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
30722942 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
30723019 Biópsia cirúrgica de cintura pélvica 3B 1.00
30723027 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico 11A 1.00
30723035 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador 2A 1.00
30723043 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
Tratamento cirúrgico das fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou
30723051 9C 1.00
mais abordagens)
30723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta 2C 1.00
30723078 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico 9C 1.00
30723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico 9A 1.00
Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo, Porte 13A, 2 Auxiliares
30723132 13A 1.00
e Porte Anestésico 6
30723140 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
Tratamento cirúrgico das fraturas e/ou luxações do anel pélvico (instabilidade
30723159 12C 1.00
multidirecional com abordagens múltiplas)
Tratamento cirúrgico das fraturas e/ou luxações do anel pélvico (instabilidade
30723167 10C 1.00
unidirecional com abordagem única)
30724015 Artrite séptica - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30724023 Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo 8B 1.00
30724031 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico 10C 1.00
30724040 Artrodiastase de quadril 8B 1.00

30724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico 11C 1.00

30724066 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento cirúrgico 9B 1.00

30724074 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico 8C 1.00

Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) - tratamento
30724082 8C 1.00
cirúrgico
Artrotomia de quadril infectada (incisão e drenagem de artrite séptica) sem
30724090 8A 1.00
retirada de componente - tratamento cirúrgico
30724104 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico 7B 1.00
30724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoral 7A 1.00
30724120 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico 9A 1.00

30724139 Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico 7C 1.00

30724147 Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30724155 Tratamento cirúrgico da fratura do acetábulo (abordagem única) 10C 1.00
30724163 Fratura de acetábulo - redução incruenta 4C 1.00
30724171 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta 3B 1.00
30724180 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico 9C 1.00
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento
30724198 11C 1.00
cirúrgico

30724201 Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento cirúrgico 10C 1.00

Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de

30724210 10A 1.00
adutores)
30724228 Osteotomia - fixador externo 7C 1.00
Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin,
30724236 10C 1.00
Bombelli etc) - tratamento cirúrgico
30724244 Osteotomia supra-acetabulare (Chiari, Pemberton, "dial", etc) 11A 1.00
30724252 Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese 3C 1.00
30724260 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
 Revisão de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante de
30724279 13A 1.00
prótese

Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada à

30724287 9A 1.00
necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico

Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo, Porte 13A, 2 Auxiliares
30724295 13A 1.00
e Porte Anestésico 6
Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo, Porte 11C, 2 Auxiliares e
30724309 11C 1.00
Porte Anestésico 6
30724317 Osteotomia múltipla supra-acetabular (Chiari, Pemberton, “dial”, etc.) 12A 1.00

30724325 Tratamento cirúrgico da fratura do acetábulo (abordagem dupla ou alargada) 12C 1.00

30724333 Tratamento cirúrgico da fratura do acetábulo (fixação percutânea) 11C 1.00

30725011 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo 8B 1.00
30725020 Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico 10A 1.00
30725038 Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico 10A 1.00
30725046 Biópsia cirúrgica de fêmur 3C 1.00
30725054 Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo 8B 1.00
30725062 Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta 6A 1.00
30725070 Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30725089 Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico 9C 1.00
30725097 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico 7A 1.00
30725100 Fratura de fêmur - tratamento conservador 3A 1.00
30725119 Fraturas de fêmur - redução incruenta 4C 1.00
30725127 Tratamento cirúrgico das fraturas do colo do fêmur com fixação interna 9C 1.00
30725135 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
30725143 Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico 9C 1.00
30725151 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico 9C 1.00

30725160 Tratamento de afecções do espaço peritrocantérico sem reinserção tendinosa 11A 1.00

Alongamento ou transporte ósseo com dispositivo intramedular combinado ou

30725216 12A 1.00
não à fixação externa
30725224 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30725232 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
Tratamento cirúrgico das fraturas supracondilianas e/ou intercondilianas do fêmur
30725240 10B 1.00
com fixação interna
Tratamento cirúrgico das fraturas trocantéricas, subtrocantéricas e diafisárias do
30725259 10C 1.00
fêmur com fixação interna

30725267 Tratamento de afecções do espaço peritrocantérico com reinserção tendinosa 12A 1.00

30726018 Artrite séptica - tratamento cirúrgico 7A 1.00

30726026 Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30726034 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico 10B 1.00
30726042 Artrotomia - tratamento cirúrgico 7A 1.00
30726050 Biópsia cirúrgica de joelho 3C 1.00
30726069 Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30726077 Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30726085 Fratura de joelho - tratamento conservador 2C 1.00
30726093 Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta 3A 1.00

30726107 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico 7B 1.00

30726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta 2C 1.00
30726123 Tratamento cirúrgico da fratura do fêmur distal, não articular 10A 1.00
Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e menisco -
30726131 8B 1.00
tratamento cirúrgico

30726140 Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirúrgico 8A 1.00

Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) -

30726158 8A 1.00
tratamento cirúrgico

Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante, plica

30726166 8B 1.00
patológica, corpos livres, artrofitose) - tratamento cirúrgico

30726174 Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento 2C 1.00

30726182 Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30726190 Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico 9B 1.00
30726204 Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30726212 Meniscorrafia - tratamento cirúrgico 7A 1.00
30726220 Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30726239 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico 7B 1.00
30726247 Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30726255 Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico 9C 1.00

30726263 Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico 9A 1.00

30726271 Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico 9A 1.00

30726280 Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico 7B 1.00
30726298 Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30726301 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
30726328 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30726336 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
30726344 Quadricepsplastia e liberação de partes moles no joelho rígido 13A 1.00
30726352 Tratamento cirúrgico da fratura avulsão ao redor do joelho 9A 1.00
30726360 Tratamento cirúrgico da fratura bicondilar do planalto tibial 11A 1.00
30726379 Tratamento cirúrgico da fratura do fêmur distal, intra-articular completa 11A 1.00
30726387 Tratamento cirúrgico da fratura do fêmur distal, unicondilar 9C 1.00
30726395 Tratamento cirúrgico da fratura do planalto tibial lateral 10A 1.00
30726409 Tratamento cirúrgico da fratura do planalto tibial medial 10A 1.00
30727014 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo 7C 1.00
30727022 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30727030 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30727049 Amputação de perna - tratamento cirúrgico 7C 1.00
30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula 3C 1.00
30727065 Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo 8A 1.00
30727073 Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo 8C 1.00
30727081 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30727090 Epifisiodese de tíbia/fíbula - tratamento cirúrgico 6A 1.00
30727103 Fratura de osso da perna - tratamento conservador 2B 1.00

30727111 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico 7C 1.00

30727120 Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 3A 1.00

Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) -
30727138 9A 1.00
tratamento cirúrgico

30727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 3A 1.00

30727154 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico 6A 1.00

30727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico 9A 1.00
30727170 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico 8C 1.00
30727189 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
Alongamento ou transporte ósseo com dispositivo intramedular combinado ou
30727200 12A 1.00
não à fixação externa
30727219 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30727227 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
30728010 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30728029 Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico 8C 1.00
30728037 Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo 12A 1.00
30728045 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 10C 1.00
30728053 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico 13C 1.00
30728061 Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30728070 Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico 7B 1.00
30728088 Biópsia cirúrgica do tornozelo 5A 1.00
30728096 Fratura de tornozelo - tratamento conservador 4C 1.00
30728100 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00
30728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta 6C 1.00
Tratamento cirúrgico da fratura de um maléolo e/ou luxações ao nível do
30728126 8A 1.00
tornozelo

30728134 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento 4C 1.00

30728142 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 8B 1.00

30728150 Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico 9B 1.00

30728169 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico 9B 1.00

30728177 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico 9B 1.00
Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo, Porte 13A, 2 Auxiliares
30728185 13A 1.00
e Porte Anestésico 6
Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo, Porte 11C, 2 Auxiliares e
30728193 11C 1.00
Porte Anestésico 5
Tratamento cirúrgico da fratura de três maléolos e/ou luxações ao nível do
30728207 10A 1.00
tornozelo
Tratamento cirúrgico da fratura de dois maléolos e/ou luxações ao nível do
30728215 9A 1.00
tornozelo
30728223 Tratamento cirúrgico das fraturas do pilão tibial 11C 1.00
30729017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico 9B 1.00

30729025 Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento cirúrgico 7B 1.00

30729033 Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento cirúrgico 8C 1.00

30729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico 10C 1.00

30729050 Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé 5A 1.00
Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento
30729084 12A 1.00
cirúrgico
30729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo 12A 1.00
30729106 Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico 8A 1.00
30729114 Exérese ungueal 3A 1.00
30729122 Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico 7B 1.00
30729130 Fratura de osso do pé - tratamento conservador 4C 1.00
30729149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta 6C 1.00
30729157 Redução cirúrgica das luxações do retropé e médio pé 7C 1.00
30729165 Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta 6C 1.00
30729173 Redução cirúrgica da luxação do antepé 7A 1.00
30729181 Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico 8C 1.00
30729190 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico 11C 1.00

30729203 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico 8A 1.00

30729211 Fixação externa na urgência, com fixador externo 9A 1.00

30729220 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico 11A 1.00
30729238 Tratamento cirúrgico do pé torto congênito (um pé) 12C 1.00
30729246 Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico 7C 1.00
30729254 Retração cicatricial dos dedos 10C 1.00
30729262 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento incruento 4C 1.00
30729270 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico 10C 1.00
30729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e/ou múltipla 12C 1.00
30729297 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples 11A 1.00
30729300 Tratamento cirúrgico de gigantismo 12C 1.00
30729319 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé 11A 1.00
30729327 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa 11C 1.00
30729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples 10C 1.00
30729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar 9B 1.00
30729351 Fixação externa definitiva dinâmica, com fixador externo 13A 1.00
30729360 Fixação externa definitiva rígida, com fixador externo 11C 1.00
30729378 Tratamento cirúrgico da fratura de um metatarso 7C 1.00
30729386 Tratamento cirúrgico da fratura de uma falange 7B 1.00
30729394 Tratamento cirúrgico das fraturas do tálus 11C 1.00
30729408 Tratamento cirúrgico das fraturas dos calcâneo 11C 1.00
30729416 Tratamento cirúrgico de fratura de um osso do médio pé 8A 1.00
Tratamento conservador do pé torto congênito pelo método de Ponseti (por pé e
30729422 3C 1.00
por manipulação). Não inclui a colocação do gessado
30730015 Alongamento 2C 1.00
30730023 Biópsia de músculo 2B 1.00
30730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades 3B 1.00
30730040 Desinserção ou miotomia 3C 1.00
30730058 Dissecção muscular 3C 1.00
30730066 Drenagem cirúrgica do psoas 5B 1.00
30730074 Fasciotomia 4C 1.00
30730082 Fasciotomia - por compartimento 3B 1.00
30730090 Fasciotomias (descompressivas) 4C 1.00
30730104 Fasciotomias acima do punho 4C 1.00
30730112 Miorrafias 3C 1.00
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento
30730120 8A 1.00
1ª aplicação
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles - acompanhamento
30730139 4C 1.00
reaplicações
30730155 Transposição muscular 4C 1.00
30731011 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico 3C 1.00
30731020 Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias 3B 1.00
30731038 Bursectomia - tratamento cirúrgico 3C 1.00
30731046 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico 3B 1.00
30731054 Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico 3C 1.00
30731062 Sinovectomia - tratamento cirúrgico 5B 1.00
30731070 Tenoartroplastia para ossos do carpo 6A 1.00
30731089 Tenodese 5B 1.00
30731097 Tenólise no túnel osteofibroso 6A 1.00
30731100 Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico 4C 1.00
30731119 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico 6A 1.00
30731127 Tenoplastia de tendão em outras regiões 4C 1.00
30731135 Tenorrafia múltipla em outras regiões 4C 1.00
30731143 Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos 6A 1.00
30731151 Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos 4C 1.00
30731160 Tenorrafia única em outras regiões 3C 1.00
30731178 Tenossinovectomia de mão ou punho 4C 1.00
30731186 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico 2C 1.00
30731194 Tenossinovites infecciosas - drenagem 3B 1.00
30731208 Tenotomia 5B 1.00
30731216 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico 6A 1.00
30731224 Transposição única de tendão 4C 1.00
30731232 Tratamento cirúrgico dos tumores de tendão ou sinovial 4A 1.00
30731267 Biópsia de tumor de partes moles por agulha 8A 1.00
30731275 Biópsia de tumor de partes moles por cirurgia 8A 1.00
30731283 Biópsia óssea por agulha 8A 1.00
30731291 Biópsia óssea por cirurgia 8A 1.00
30732018 Curetagem ou ressecção em bloco + enxerto ósseo vascularizado 13C 1.00
30732026 Enxerto ósseo - retirada de enxerto autólogo 9B 1.00
30732034 Ressecção da lesão com cimentação e osteossíntese 9A 1.00
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas -
30732050 8A 1.00
acompanhamento 1ª aplicação
 Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas -
30732069 4C 1.00
acompanhamento reaplicações
30732085 Tumor ósseo (ressecção com substituição) 9A 1.00
30732093 Tumor ósseo (ressecção e artrodese) 11B 1.00
Curetagem ou ressecção em bloco + cimentação em tumor ósseo
30732107 10A 1.00

30732115 Curetagem ou ressecção em bloco + autoenxerto em tumor ósseo 13C 1.00

30732123 Tumor ósseo (ressecção segmentar) 12C 1.00
30732131 Ressecção simples de tumor ósseo 10B 1.00
30732140 Cirurgia de Berger 13C 1.00
30732158 Curetagem ou ressecção em bloco + endoprótese em tumor ósseo 13C 1.00
30732166 Curetagem ou ressecção em bloco + haloenxerto em tumor ósseo 13C 1.00
30732174 Hemipelvectomia 13C 1.00
30732182 Infiltração ósseo para tratamento 8A 1.00
30732190 Ressecção de tumor de partes moles benigno 10C 1.00
30732204 Ressecção de tumor de partes moles maligno 13C 1.00
30732212 Ressecção de tumor ósseo com alongamento 12B 1.00

30732220 Ressecção de tumor ósseo e/ou de partes moles com rotação de retalho 13C 1.00

30732239 Revisão cirúrgica com autoenxerto vascularizado 13C 1.00

30732247 Revisão cirúrgica com utilização autoenxerto não vascularizado 11C 1.00
30732255 Revisão cirúrgica com utilização de aloenxerto 13C 1.00
30732263 Revisão cirúrgica de endoprótese não convencional 13C 1.00

30732271 Tratamento de recidiva de tumor de partes moles no esqueleto apendicular 13C 1.00

30732280 Tratamento de recidiva de tumor ósseo no esqueleto apendicular 13C 1.00

30732298 Videoscopia extrarticular de pequenas articulações 10C 1.00
30733014 Sinovectomia total 9C 1.00
30733022 Sinovectomia parcial ou subtotal 8C 1.00
30733030 Condroplastia (com remoção de corpos livres) 8C 1.00
30733049 Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia # 10C 1.00
30733057 Meniscectomia - um menisco 8C 1.00
30733065 Reparo ou sutura de um menisco 10C 1.00
Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou
30733073 10C 1.00
posterior #
Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular - um
30733081 9C 1.00
compartimento #
30733090 Tratamento cirúrgico da artrofibrose # 10B 1.00
Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço
30733103 10C 1.00
ou reconstrução do ligamento patelo-femoral medial #
30734010 Sinovectomia total 9C 1.00
30734029 Sinovectomia parcial ou subtotal 8C 1.00
30734037 Condroplastia (com remoção de corpos livres) 8C 1.00
30734045 Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e ou plastia (enxertia) # 10C 1.00
30734053 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento 10C 1.00
30734061 Fraturas - redução e estabilização de cada superfície 9C 1.00
30735017 Sinovectomia total 9C 1.00
30735025 Sinovectomia parcial ou subtotal 8C 1.00
30735033 Acromioplastia 9C 1.00
30735041 Lesão labral 10C 1.00
30735050 Instabilidade glenoumeral, por via artroscópica 10C 1.00
Reparo artroscópico da ruptura manguito rotador (transfixante/completa ou
30735068 10C 1.00
parcial de 1 tendão)
30735076 Instabilidade multidirecional 10C 1.00
30735084 Ressecção lateral da clavícula 9C 1.00
30735092 Tenotomia da porção longa do bíceps, via artroscópica 9C 1.00
30735106 Capsulotomia 10C 1.00
30735122 Drenagem tendinite calcária 9A 1.00
30735130 Fraturas da glenóide 10C 1.00
30735149 Fraturas da parte proximal do úmero 10C 1.00
30735157 Neurólise 11A 1.00
30735165 Osteocondroplastia 10A 1.00
30735173 Osteoplastia escapular artroscópica 10A 1.00
30735181 Reparo artroscópico da ruptura manguito rotador (2 tendões) 11A 1.00
30735190 Reparo artroscópico da ruptura manguito rotador (3 tendões) 11B 1.00
30735203 Reparo da avulsão ligamentar glenoumeral 11A 1.00
30735211 Sinovectomia escápulo-torácica 9C 1.00
30735220 Sinovectomia via artroscópica 9C 1.00
30735238 Tenodese da porção longa do bíceps 10B 1.00
30735246 Tratamento cirúrgico artroscópico da re-ruptura manguito rotador 11B 1.00
30736013 Sinovectomia total 9C 1.00
30736021 Sinovectomia parcial ou subtotal 8C 1.00
30736030 Condroplastia (com remoção de corpos livres) 8C 1.00
30736048 Osteocondroplastia por via artroscópica 10A 1.00
30736056 Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento # 9C 1.00
30736064 Fraturas: redução e estabilização para cada superfície 9B 1.00
30736072 Capsulotomia via artroscópica 11B 1.00
30737010 Sinovectomia total 9C 1.00
30737028 Sinovectomia parcial ou subtotal 8C 1.00
30737036 Condroplastia (com remoção de corpos livres) 8C 1.00
30737044 Osteocondroplastia - estabilização, ressecção e/ou plastia (enxertia) 10C 1.00
Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento ou reparo de cartilagem
30737052 9C 1.00
triangular #
30737060 Fraturas - redução e estabilização de cada superfície 9C 1.00
30737079 Túnel do carpo - descompressão 9C 1.00
30738016 Sinovectomia total 10C 1.00
30738024 Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres 9C 1.00

30738032 Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia 10C 1.00

30738040 Tratamento do impacto femoro-acetabular 12B 1.00

30738059 Condroplastia com sutura labral 11B 1.00
Colocação de órtese traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via
30801010 11B 1.00
endoscópica (tubo de silicone ou metálico)
30801028 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) 11B 1.00
30801036 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea 9A 1.00
30801044 Punção traqueal 5B 1.00
30801052 Ressecção carinal (traqueobrônquica) 12B 1.00
30801060 Ressecção de tumor traqueal 11C 1.00
30801079 Traqueoplastia (qualquer via) 11C 1.00
30801087 Traqueorrafia (qualquer via) 5B 1.00
Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por via
30801109 8C 1.00
cervical
30801117 Traqueostomia mediastinal 11A 1.00
30801133 Plastia de traqueostoma 4C 1.00
30801141 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico 4A 1.00
30801150 Troca de prótese tráqueo-esofágica 3C 1.00
30801168 Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia 12C 1.00
30801176 Traqueorrafia por videotoracoscopia 6B 1.00
30802016 Broncoplastia e/ou arterioplastia 11B 1.00
30802024 Broncotomia e/ou broncorrafia 11A 1.00
30802032 Colocação de molde brônquico por toracotomia 11A 1.00
30802040 Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia 12C 1.00
30802059 Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia 12B 1.00
30803012 Bulectomia unilateral 11A 1.00
30803020 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) 11C 1.00
30803039 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico 11B 1.00
30803047 Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) 11B 1.00
30803055 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar 8B 1.00
30803063 Embolectomia pulmonar 13A 1.00
30803071 Lobectomia por malformação pulmonar 11B 1.00
30803080 Lobectomia pulmonar 11B 1.00
30803098 Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) 10C 1.00
30803101 Pneumonectomia 11B 1.00
30803110 Pneumonectomia de totalização 11C 1.00
30803128 Pneumorrafia 8C 1.00

30803136 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário 10C 1.00

30803144 Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) 8B 1.00

30803152 Segmentectomia (qualquer técnica) 9B 1.00
30803160 Tromboendarterectomia pulmonar 14A 1.00
30803179 Bulectomia unilateral por videotoracoscopia 12B 1.00
30803187 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia 12C 1.00
30803195 Correção de fístula bronco-pleural por videotoracoscopia 12B 1.00
30803209 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia 9B 1.00
30803217 Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia 12C 1.00
30803225 Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia 11B 1.00
30803233 Segmentectomia por videotoracoscopia 11A 1.00
30804019 Biópsia percutânea de pleura por agulha 3C 1.00
30804027 Descorticação pulmonar 10B 1.00
30804035 Pleurectomia 9B 1.00
30804043 Pleurodese (qualquer técnica) 7B 1.00
30804051 Pleuroscopia 8C 1.00
30804060 Pleurostomia (aberta) 6C 1.00
30804086 Punção pleural 3B 1.00
Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de
30804094 6A 1.00
empiema
30804108 Ressecção de tumor da pleura localizado 10B 1.00
30804116 Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) 2B 1.00
30804124 Tenda pleural 7C 1.00
30804132 Toracostomia com drenagem pleural fechada 6B 1.00
30804140 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural 10B 1.00
30804159 Descorticação pulmonar por videotoracoscopia 11B 1.00
30804167 Pleurectomia por videotoracoscopia 10B 1.00
30804175 Pleurodese por video 8A 1.00
30804183 Pleuroscopia por vídeo 9C 1.00
30804191 Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo 11C 1.00
30804205 Tenda pleural por vídeo 9A 1.00
30804213 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo 11C 1.00
30805015 Ressecção de bócio intratorácico 8B 1.00
30805023 Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso 5B 1.00
30805031 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) 9B 1.00
30805040 Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico 11B 1.00

30805074 Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise 10B 1.00

30805082 Ligadura de ducto-torácico (qualquer via) 10B 1.00

30805090 Linfadenectomia mediastinal 10A 1.00
30805104 Mediastinoscopia, via cervical 8C 1.00
30805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) 9B 1.00
30805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior 9B 1.00
30805139 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) 10C 1.00
30805147 Ressecção de tumor de mediastino 11B 1.00
30805155 Timectomia (qualquer via) 11A 1.00
30805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via) 11C 1.00
30805171 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia 10B 1.00
30805180 Biópsia de tumor do mediastino por vídeo 7A 1.00

30805198 Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica – tratamento cirúrgico por vídeo 12B 1.00

30805201 Ligadura de artérias brônquicas para controle de hemoptise por vídeo 11B 1.00
30805210 Ligadura de ducto-torácico por vídeo 12A 1.00
30805228 Linfadenectomia mediastinal por vídeo 11B 1.00
30805236 Mediastinoscopia, via cervical por vídeo 10A 1.00
30805244 Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vídeo 10C 1.00
30805252 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo 11C 1.00
30805260 Ressecção de tumor de mediastino por vídeo 12C 1.00
30805279 Timectomia por vídeo 12B 1.00
30805287 Tratamento da mediastinite por vídeo 13A 1.00
30805295 Retirada de corpo estranho do mediastino 9B 1.00
30806011 Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico 8B 1.00
30806020 Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico 11A 1.00
30806038 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 12A 1.00
30806046 Implante de marca-passo diafragmático definitivo 10B 1.00
30806054 Hérnia diafragmática – tratamento cirúrgico por vídeo 13A 1.00
30901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) 11C 1.00
30901022 Canal arterial persistente - correção cirúrgica 10B 1.00
30901030 Coarctação da aorta - correção cirúrgica 10C 1.00
30901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar 10C 1.00
30901057 Correção cirúrgica da comunicação interatrial 11B 1.00
30901065 Correção cirúrgica da comunicação interventricular 11C 1.00
30901073 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar 13B 1.00
30901081 Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio 13C 1.00

30901090 Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) 14A 1.00

30901103 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) 11B 1.00

30901111 Transposições (vasos, câmaras) 14B 1.00
30902010 Ampliação do anel valvar 13C 1.00
30902029 Cirurgia multivalvar 14A 1.00
30902037 Comissurotomia valvar 13A 1.00
30902045 Plastia valvar 13C 1.00
30902053 Troca valvar 13B 1.00
30903017 Aneurismectomia de VE 13C 1.00
30903025 Revascularização do miocárdio 13C 1.00
30903033 Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar 14A 1.00
30903041 Ventriculectomia parcial 13C 1.00
30904013 Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica 2C 1.00
30904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos 12A 1.00
30904064 Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio 12A 1.00
30904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário 6A 1.00
30904099 Implante de marca-passo temporário à beira do leito 5C 1.00
30904102 Recolocação de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades 8C 1.00
30904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) 8A 1.00
30904129 Troca de gerador 6A 1.00

30904137 Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) 8C 1.00

30904145 Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular) 10B 1.00

Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cárdio-desfibrilador implantável

30904153 11A 1.00
com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência

30904161 Implante de cardiodesfibrilador multissítio - TRC-D (gerador e eletrodos) 14A 1.00

30904170 Implante de gerador de eventos (Looper implantável) 6A 1.00

30905010 Colocação de balão intra-aórtico 5A 1.00
30905028 Colocação de stent na aorta sem CEC 10A 1.00
30905036 Instalação do circuito de circulação extracorpórea convencional 8A 1.00
 Instalação do circuito de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10
30905044 8A 1.00
kg)
30905052 Derivação cavo-atrial 11A 1.00
30905060 Perfusionista 8A 1.00
30906016 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal - qualquer técnica 12A 1.00
30906024 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal - qualquer técnica 12B 1.00
30906032 Aneurisma de aorta-torácica - correção cirúrgica - qualquer técnica 14B 1.00
30906040 Aneurisma de artérias viscerais - qualquer técnica 10B 1.00
30906059 Aneurisma de axilar, femoral, poplítea - qualquer técnica 11C 1.00
30906067 Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca - qualquer técnica 11C 1.00
30906075 Aneurismas - outros - qualquer técnica 11C 1.00
Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais - correção cirúrgica - qualquer
30906083 14C 1.00
técnica
30906113 Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria 12A 1.00
30906121 Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica 12A 1.00
30906130 Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica 12A 1.00
30906148 Artéria mesentérica superior - qualquer técnica 12B 1.00
30906156 Artéria renal bilateral revascularização - qualquer técnica 12A 1.00
30906164 Cateterismo da artéria radial - para PAM 8A 1.00
30906172 Correção das dissecções da aorta - qualquer técnica 14C 1.00
30906180 Endarterectomia aorto-ilíaca 12B 1.00
30906199 Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado 12A 1.00
30906202 Endarterectomia ilíaco-femoral 11C 1.00
30906210 Ligadura de carótida ou ramos 11B 1.00
30906229 Ponte aorto-bifemoral - qualquer técnica 12B 1.00
30906237 Ponte aorto-biilíaca - qualquer técnica 12B 1.00
30906245 Ponte aorto-femoral - unilateral - qualquer técnica 12B 1.00
30906253 Ponte aorto-ilíaca - unilateral - qualquer técnica 12B 1.00
30906261 Ponte axilo-bifemoral 12B 1.00
30906270 Ponte axilo-femoral 12B 1.00
30906288 Ponte distal 13B 1.00
30906296 Ponte fêmoro poplítea proximal - qualquer técnica 11C 1.00
30906300 Ponte fêmoro-femoral cruzada - qualquer técnica 11C 1.00
30906318 Ponte fêmoro-femoral ipsilateral - qualquer técnica 11C 1.00
30906326 Ponte subclávio bifemoral 12B 1.00
30906334 Ponte subclávio femoral 12B 1.00
30906342 Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos 12B 1.00
30906350 Pontes transcervicais - qualquer tipo - qualquer técnica 12B 1.00
30906377 Preparo de veia autóloga para remendos vasculares 3C 1.00
30906385 Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) 11A 1.00
30906393 Reoperação de aorta abdominal 13C 1.00
30906407 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica 13B 1.00
30906415 Revascularização aorto-femoral - unilateral - qualquer técnica 12B 1.00
30906423 Revascularização arterial de membro superior - qualquer técnica 11B 1.00
30906431 Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral 12C 1.00
30906440 Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar 11A 1.00
30906458 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo 10C 1.00
30906466 Tronco celíaco - qualquer técnica 12B 1.00
30907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades 12A 1.00
30907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros 12A 1.00
30907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa 10A 1.00
30907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo 12A 1.00
30907063 Escleroterapia de veias - por sessão - sem insumos 2A 1.00
30907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo) 1B 1.00
30907080 Implante de filtro de veia cava 8B 1.00
30907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior 7C 1.00
Tratamento cirúrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou úlcera (um
30907101 10A 1.00
membro)
30907110 Trombectomia venosa 11B 1.00
30907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso 11B 1.00
30907136 Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros 10A 1.00
30907144 Varizes - tratamento cirúrgico de um membro 7C 1.00
Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório /
30907152 4A 1.00
ambulatório (por grupo de até 3 vasos)
30908019 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca 12A 1.00
30908027 Fístula arteriovenosa - com enxerto 11B 1.00
30908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana 12A 1.00
30908043 Fístula arteriovenosa congênita - reintervenção 8C 1.00
30908051 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia radical 11C 1.00
30908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo 10B 1.00
30908078 Fístula arteriovenosa direta 4C 1.00
30908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos 12A 1.00
30908094 Fístula arteriovenosa dos membros 10B 1.00
30908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa 8B 1.00
30909023 Hemodiálise contínua (12h) 4B 1.00
30909031 Hemodiálise crônica (por sessão) 3C 1.00

Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração,

30909139 4B 1.00
hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração

Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração,

30909147 5B 1.00
hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas

30910013 Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal 12B 1.00

30910021 Aneurismas rotos ou trombosados - outros 11A 1.00

30910030 Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal 13A 1.00

30910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais 11A 1.00

30910056 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea 11A 1.00
30910064 Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca 11A 1.00
30910072 Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais 14C 1.00
30910080 Embolectomia ou tromboembolectomia arterial 9C 1.00
30910099 Exploração vascular em traumas de outros segmentos 9C 1.00
30910102 Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais 11B 1.00
30910110 Lesões vasculares cervicais e cérvico-torácicas 12B 1.00
30910129 Lesões vasculares de membro inferior ou superior - unilateral 10B 1.00
30910137 Lesões vasculares intra-abdominais 12A 1.00
30910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas 12B 1.00
30911010 Avaliação da viabilidade miocárdica por cateter 5A 1.00
30911028 Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções 5A 1.00
30911036 Biópsia endomiocárdica 5B 1.00
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia /
30911044 cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de 7C 1.00
sobrecarga hemodinânica
Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de
30911052 8C 1.00
revascularização cirúrgica do miocárdio

30911060 Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar 5A 1.00

30911079 Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e ventriculografia 7C 1.00

Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia e

30911087 8A 1.00
estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros

30911095 Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos 5A 1.00

30911109 Cateterização cardíaca E por via transeptal 5A 1.00

Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente complexas

30911125 7C 1.00
(menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar isoladas)

Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou sem

30911133 7B 1.00
cinecoronariografia ou oximetria
30911141 Estudo de imagem intravascular e/ou intracavitário do coração 7C 1.00
Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos (por
30912024 8C 1.00
vaso)

30912032 Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos, com implante de stent 12A 1.00

30912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) 8C 1.00

30912059 Atriosseptostomia por balão 5A 1.00
30912067 Atriosseptostomia por lâmina 10B 1.00
30912075 Emboloterapia 10B 1.00
30912083 Colocação de cateter intracavitário para monitorização hemodinâmica 5A 1.00
Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem
30912091 10C 1.00
angioplastia
Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante (1
30912105 10C 1.00
vaso)
30912113 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas 8C 1.00
30912121 Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos 11B 1.00
30912130 Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares 10B 1.00
30912148 Oclusão percutânea do canal arterial 10B 1.00
30912172 Radiação ou antiproliferação intracoronária 10C 1.00
Recanalização arterial no IAM - angioplastia primária - com implante de stent com
30912180 12C 1.00
ou sem suporte circulatório (balão intra-órtico)
30912199 Recanalização mecânica do IAM (angioplastia primária com balão) 10C 1.00
30912202 Redução miocárdica por infusão seletiva de drogas 10C 1.00
30912210 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares 7C 1.00
30912229 Revascularização transmiocárdica percutânea 10C 1.00
30912237 Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta 10C 1.00
30912245 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa 8C 1.00
30912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal 10C 1.00
Angioplastia transluminal percutânea de bifurcação e de tronco com implante de
30912261 12B 1.00
stent
Aterectomia rotacional, direcional ou extracional, com ou sem angioplastia por
30912270 12B 1.00
balão, com ou sem implante de stent
30912296 Implante transcateter de prótese valvar aórtica (TAVI) 13B 1.00
30912300 Oclusão do apêndice atrial esquerdo 11B 1.00
Angioplastia transluminal percutânea por balão para tratamento de oclusão
30912318 12C 1.00
coronária crônica com ou sem stent
30912326 Reparo transcateter valvar mitral 13C 1.00
30912334 Implante Transcateter de Válcula Pulmonar (ITVP) 13B 1.00
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração
30913012 4B 1.00
ou para infusão de soros/drogas
Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan-
30913020 2C 1.00
Ganz)
Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada
30913047 10A 1.00
(toracotomia)
Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada -
30913055 5A 1.00
período de 6 horas
30913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter 2C 1.00
30913080 Dissecção de veia em RN ou lactente 3C 1.00
30913098 Dissecção de veia com colocação cateter venoso 3A 1.00
Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para
30913101 8C 1.00
Hemodepuração
Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para
30913128 4A 1.00
Hemodepuração
30913144 Confecção de fístula AV para hemodiálise 8B 1.00
30913152 Retirada/desativação de fístula AV para hemodiálise 6A 1.00
30914019 Anastomose linfovenosa 9C 1.00
30914027 Doença de Hodgkin - estadiamento cirúrgico 8B 1.00
30914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca 9B 1.00
30914051 Linfadenectomia cervical 10C 1.00
30914060 Linfadenectomia pélvica 10A 1.00
30914078 Linfadenectomia retroperitoneal 10C 1.00
30914086 Linfangioplastia 9C 1.00
30914094 Linfedema - ressecção total 11A 1.00
30914108 Linfedema genital - ressecção 8A 1.00
30914116 Marsupialização de linfocele 8C 1.00
30914124 Punção biópsia ganglionar 1B 1.00
30914132 Linfedema - ressecção parcial 9C 1.00
30914140 Linfadenectomia pélvica laparoscópica 11B 1.00
30914159 Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica 12B 1.00
30914167 Marsupialização laparoscópica de linfocele 10B 1.00
30915015 Correção cirúrgica das arritmias 10B 1.00
30915023 Drenagem do pericárdio 6A 1.00
30915031 Pericardiocentese 5A 1.00
30915040 Pericardiotomia / Pericardiectomia 8C 1.00
30915058 Drenagem do pericárdio por vídeo 7B 1.00
30915066 Pericardiotomia / Pericardiectomia por vídeo 10A 1.00
30916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total 10A 1.00
30917018 Biópsia do miocárdio 8A 1.00
30917026 Cardiomioplastia 13C 1.00
30917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) 10B 1.00
30917042 Retirada de tumores intracardíacos 13A 1.00

Estudo eletrofisiológico cardíaco com ou sem eletro-eletrônico tridimensional - do

30918014 10A 1.00
sistema de condução com ou sem ação farmacológica

Mapeamento de gatilhos ou substratos arritmogênicos por técnica

30918022 9C 1.00
eletrofisiológica com ou sem provas farmacológicas
30918030 Mapeamento eletroanatômico tridimensional 10A 1.00
30918049 Avaliação do limiar de desfibrilação ventricular 5B 1.00
Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço
30918057 5A 1.00
pericárdico
Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas câmaras esquerdas
30918065 5B 1.00
e/ou veias pulmonares
Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas por
30918073 11C 1.00
energia de radiofrequência ou crioabalação
Ablação percutânea por cateter para tratamento de arritmias cardíacas
complexas (Fibrilação atriall, Taquicardia ventricular com modificação de cicatriz,
30918081 13B 1.00
Taquicardias atriais macrorreentrantes com modificaçõa de cicratiz) por energia
de radiofrequência ou crioablação
31001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico 12B 1.00
31001025 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico 10B 1.00
31001033 Autotransplante com microcirurgia 12B 1.00
31001041 Esofagectomia distal com toracotomia 10B 1.00
31001050 Esofagectomia distal sem toracotomia 10B 1.00
31001068 Esofagoplastia (coloplastia) 12C 1.00
31001076 Esofagoplastia (gastroplastia) 12B 1.00
31001084 Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica 10B 1.00
31001092 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia 12B 1.00
31001106 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical 10A 1.00
31001114 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica 10B 1.00
31001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica 10A 1.00

31001157 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia 12B 1.00

31001165 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico 12C 1.00

31001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas 9A 1.00
31001181 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago 9B 1.00
31001190 Tunelização esofágica 8B 1.00
31001203 Esofagorrafia cervical 10A 1.00
31001211 Esofagorrafia torácica 10A 1.00
31001220 Esofagostomia 9B 1.00
31001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico 10A 1.00
31001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico 10A 1.00
31001254 Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia 12A 1.00
31001262 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) 9B 1.00
Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de
31001270 14A 1.00
intestino

31001289 Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino 14A 1.00

31001297 Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) 10A 1.00

31001300 Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia 12A 1.00

31001319 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia 11B 1.00

31001327 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas por videolaparoscopia 10B 1.00

31001335 Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia 11A 1.00

31001343 Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia 11B 1.00

31001351 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico por videotoracoscopia 11B 1.00
Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por
31001360 10C 1.00
videolaparoscopia
31002013 Colocação de banda gástrica 9B 1.00
31002021 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) 9B 1.00
31002030 Degastrogastrectomia com vagotomia 10B 1.00
31002048 Degastrogastrectomia sem vagotomia 9A 1.00
31002056 Gastrostomia confecção / fechamento 6A 1.00
31002064 Gastrectomia parcial com linfadenectomia 10B 1.00
31002072 Gastrectomia parcial com vagotomia 9A 1.00
31002080 Gastrectomia parcial sem vagotomia 9A 1.00
31002099 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia 11A 1.00
31002102 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia 10B 1.00
31002110 Gastrectomia total com linfadenectomia 11A 1.00
31002129 Gastrectomia total via abdominal 10B 1.00
31002137 Gastroenteroanastomose 7C 1.00
31002145 Gastrorrafia 6A 1.00
31002153 Gastrotomia com sutura de varizes 10C 1.00
31002161 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada 8A 1.00
31002170 Gastrotomia para qualquer finalidade 6A 1.00
31002188 Membrana antral - tratamento cirúrgico 8B 1.00
31002196 Piloroplastia 7C 1.00
31002218 Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica 10C 1.00
31002242 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas 9C 1.00
31002250 Vagotomia com operação de drenagem 8B 1.00
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de
31002269 8B 1.00
drenagem)
31002277 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal 8B 1.00
31002285 Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia 10C 1.00
31002293 Conversão de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia 10C 1.00
31002307 Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia 12B 1.00
31002315 Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia 10B 1.00
31002323 Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia 10B 1.00
31002331 Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia 12B 1.00
31002340 Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia 12A 1.00
31002358 Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia 9A 1.00

31002366 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada por videolaparoscopia 9B 1.00

31002374 Piloroplastia por videolaparoscopia 9B 1.00

31002390 Gastroplastia para obesidade mórbida por videolaparoscopia 12B 1.00
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de
31002404 10A 1.00
drenagem) por videolaparoscopia

31002412 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia 10A 1.00

31003010 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) 10C 1.00

31003028 Amputação do reto por procidência 7A 1.00
31003036 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior 10B 1.00
31003044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal 10C 1.00
31003052 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal 9C 1.00
31003060 Anorretomiomectomia 9B 1.00
31003079 Apendicectomia 8A 1.00
31003087 Apple-Peel - tratamento cirúrgico 11B 1.00
31003095 Atresia de cólon - tratamento cirúrgico 10A 1.00
31003109 Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico 11A 1.00
31003117 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico 10A 1.00
31003125 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico 11A 1.00
31003133 Cirurgia de abaixamento - qualquer técnica 10C 1.00
31003141 Cirurgia de acesso posterior 9B 1.00
31003150 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico 8B 1.00
31003168 Colectomia parcial com colostomia 10A 1.00
31003176 Colectomia parcial sem colostomia 9C 1.00
31003184 Colectomia total com íleo-reto-anastomose 10C 1.00
31003192 Colectomia total com ileostomia 10B 1.00
31003206 Colocação de sonda enteral 2B 1.00
31003214 Colostomia ou enterostomia 8A 1.00
31003230 Colotomia e colorrafia 8A 1.00
31003249 Distorção de volvo por laparotomia 8A 1.00
31003257 Distorção de volvo por via endoscópica 7C 1.00
31003265 Divertículo de Meckel - exérese 8B 1.00
31003273 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico 8C 1.00
31003281 Enterectomia segmentar 8B 1.00
31003290 Entero-anastomose - qualquer segmento 8A 1.00
31003303 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico 10A 1.00
31003311 Enteropexia - qualquer segmento 8A 1.00

31003320 Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou ressecção) 8A 1.00

31003338 Esporão retal - ressecção 5B 1.00

31003346 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior 10A 1.00
31003354 Esvaziamento pélvico total 10C 1.00
31003362 Fecaloma - remoção manual 3A 1.00
31003370 Fechamento de colostomia ou enterostomia 8C 1.00
31003389 Fixação do reto por via abdominal 8A 1.00
31003397 Íleo meconial - tratamento cirúrgico 10A 1.00
31003427 Invaginação intestinal - ressecção 8B 1.00
31003435 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico 8A 1.00
31003451 Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico 10A 1.00
31003460 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico 10C 1.00
31003478 Membrana duodenal - tratamento cirúrgico 11A 1.00
31003486 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico 11A 1.00
31003494 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico 8B 1.00
31003508 Piloromiotomia 7C 1.00
31003516 Procidência do reto - redução manual 2B 1.00
31003524 Proctocolectomia total 12A 1.00
31003532 Proctocolectomia total com reservatório ileal 12B 1.00
31003540 Ressecção total de intestino delgado 9A 1.00
31003559 Retossigmoidectomia abdominal 10C 1.00
31003567 Tumor anorretal - ressecção anorretal, tratamento cirúrgico 7A 1.00

31003575 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia 12B 1.00

31003583 Apendicectomia por videolaparoscopia 9C 1.00

31003591 Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia 12B 1.00
31003605 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia 10A 1.00
31003613 Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia 12A 1.00
31003621 Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia 11B 1.00
31003630 Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia 12B 1.00
31003648 Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia 12B 1.00
31003656 Distorção de volvo por videolaparoscopia 9B 1.00
31003664 Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia 9C 1.00
31003672 Enterectomia segmentar por videolaparoscopia 10A 1.00
31003680 Entero-anastomose (qualquer segmento) por videolaparoscopia 9C 1.00
31003699 Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia 9B 1.00
31003702 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior por videolaparoscopia 12A 1.00
31003710 Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia 12B 1.00
31003729 Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia 9B 1.00
31003737 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia 12B 1.00
31003745 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia 12B 1.00

31003753 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia 10A 1.00

31003761 Piloromiotomia por videolaparoscopia 9C 1.00

31003770 Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia 13A 1.00
31003788 Proctocolectomia total por videolaparoscopia 12C 1.00
31003796 Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia 12B 1.00
31004016 Abscesso anorretal - drenagem 3B 1.00
31004024 Abscesso isquiorretal - drenagem 6C 1.00
31004032 Cerclagem anal 3C 1.00
31004040 Corpo estranho do reto - retirada 3B 1.00
31004059 Criptectomia (única ou múltipla) 2B 1.00
31004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto 2B 1.00
31004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) 7A 1.00
31004083 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) 7A 1.00
31004091 Excisão de plicoma 2B 1.00
31004105 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia 4C 1.00

31004113 Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via perineal 9B 1.00

31004121 Fistulectomia anal em dois tempos 6A 1.00

31004130 Fistulectomia anal em ferradura 7C 1.00
31004148 Fistulectomia anal em um tempo 6A 1.00
31004156 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso 7C 1.00
31004164 Fistulectomia perineal 4C 1.00
31004172 Hemorróidas - fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão) 2B 1.00
31004180 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) 2B 1.00
31004199 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) 2B 1.00
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia, sem
31004202 7B 1.00
grampeador
31004210 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal 6A 1.00
31004229 Lesão anal - eletrocauterização 2B 1.00
31004237 Papilectomia (única ou múltipla) 2B 1.00
31004245 Pólipo retal - ressecção endoanal 3C 1.00
31004253 Prolapso retal - esclerose (por sessão) 2B 1.00
31004261 Prolapso retal - tratamento cirúrgico perineal 7A 1.00

31004270 Reconstituição de esfíncter anal por plástica muscular (qualquer técnica) 10C 1.00

31004288 Reconstrução total anoperineal 10C 1.00

31004300 Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posteior) 7A 1.00
31004318 Trombose hemorroidária - exérese 2B 1.00
31004326 Prurido anal - tratamento cirúrgico 6A 1.00
31004334 Esfincterotomia 2B 1.00
31004342 Anopexia mecânica com grampeador 7B 1.00

31004350 Desarterialização hemorroidária transanal com mucopexia guiada por doppler 7B 1.00

31005012 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica (até 3 fragmentos) 7B 1.00

31005020 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático 7B 1.00
31005039 Anastomose biliodigestiva intra-hepática 11B 1.00
31005047 Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico 12C 1.00
31005063 Biópsia hepática por laparotomia (até 3 fragmentos) 7B 1.00
31005071 Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos) 4C 1.00
Laparotomia para implantação cirúrgica de cateter arterial visceral para
31005080 9A 1.00
quimioterapia
31005098 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico 8C 1.00
31005101 Colecistectomia com colangiografia 9A 1.00
31005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva 9C 1.00
31005128 Colecistectomia sem colangiografia 8C 1.00
31005136 Colecistojejunostomia 9A 1.00
31005144 Colecistostomia 7C 1.00
31005152 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) 9A 1.00
31005160 Colédoco ou hepaticoplastia 10A 1.00
31005179 Colédoco-duodenostomia 9A 1.00
31005187 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia 8B 1.00
31005195 Coledocoscopia intra-operatória 3C 1.00
31005209 Derivação porto sistêmica 11B 1.00
31005217 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia 10B 1.00
31005225 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia 9C 1.00
31005233 Desvascularização hepática 8C 1.00
31005241 Drenagem biliar trans-hepática 8B 1.00
31005250 Enucleação de metástases hepáticas 8B 1.00
31005268 Enucleação de metástases, por metástase 4C 1.00
31005276 Hepatorrafia 7B 1.00
31005284 Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares 11B 1.00
31005292 Lobectomia hepática direita 11A 1.00
31005306 Lobectomia hepática esquerda 9A 1.00
31005314 Papilotomia transduodenal 9B 1.00
31005322 Punção hepática para drenagem de abscessos 6A 1.00
31005330 Radioablação / termoablação de tumores hepáticos 7C 1.00
31005357 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia 9A 1.00
31005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia 8B 1.00
31005373 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia 12A 1.00
31005381 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia 9A 1.00
31005390 Segmentectomia hepática 10C 1.00
31005403 Sequestrectomia hepática 10B 1.00
31005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares 10A 1.00
31005438 Trissegmentectomias 12B 1.00
31005446 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia 9A 1.00
31005454 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia 8A 1.00

31005462 Alcoolização percutânea dirigida de tumor hepático por videolaparoscopia 8A 1.00

31005470 Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia 10A 1.00

31005489 Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia 11B 1.00
31005497 Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia 9C 1.00
31005500 Colecistojejunostomia por videolaparoscopia 10B 1.00
31005519 Colecistostomia por videolaparoscopia 9A 1.00
31005527 Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia 10C 1.00
31005535 Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia 10C 1.00

31005543 Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por videolaparoscopia 10A 1.00

31005551 Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por videolaparoscopia 9C 1.00

31005560 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia 12B 1.00
31005578 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia por videolaparoscopia 11B 1.00
31005586 Enucleação de metástase hepáticas por videolaparoscopia 10B 1.00
Hepatorrafia complexa com lesão de estruturas vasculares biliares por
31005594 12C 1.00
videolaparoscopia
31005608 Hepatorrafia por videolaparoscopia 8A 1.00
31005616 Lobectomia hepática direita por videolaparoscopia 12B 1.00
31005624 Lobectomia hepática esquerda por videolaparoscopia 10C 1.00
31005632 Punção hepática para drenagem de abscessos por videolaparoscopia 6B 1.00

31005640 Radioablação / termoablação de tumores hepáticos por videolaparoscopia 9A 1.00

31005659 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia por videolaparoscopia 10C 1.00
31005667 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia por videolaparoscopia 10A 1.00
31005675 Biópsia hepática por videolaparoscopia 7B 1.00
31005683 Biópsia hepática por laparotomia (acima de 3 fragmentos) 7C 1.00
31005691 Biópsia hepática transparietal (acima de 3 fragmentos) 5A 1.00
31006019 Biópsia de pâncreas por laparotomia 8A 1.00
31006027 Biópsia de pâncreas por punção dirigida 4C 1.00
31006035 Enucleação de tumores pancreáticos 9A 1.00
31006043 Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) 13A 1.00
31006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço 11B 1.00
31006060 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia 10B 1.00
31006078 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia 12A 1.00
31006086 Pancreato-enterostomia 9A 1.00
31006094 Pancreatorrafia 8A 1.00
31006108 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa (qualquer técnica) 8B 1.00
31006116 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna (qualquer técnica) 9A 1.00
31006159 Biópsia de pâncreas por videolaparoscopia 9B 1.00
31006167 Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia 10B 1.00
31006175 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia 10A 1.00
31006183 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia 10C 1.00
31007015 Biópsia esplênica 4C 1.00
31007023 Esplenectomia parcial 10B 1.00
31007031 Esplenectomia total 8B 1.00
31007040 Esplenorrafia 7B 1.00
31007058 Esplenectomia parcial por videolaparoscopia 12A 1.00
31007066 Esplenectomia total por videolaparoscopia 10A 1.00
31007074 Esplenorrafia por videolaparoscopia 8C 1.00
31008011 Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão) 4B 1.00
31008020 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento 6A 1.00
31008038 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente 10A 1.00
31008046 Diálise peritoneal automática (APD) - tratamento (agudo ou crônico) 6B 1.00
31008054 Epiploplastia 5B 1.00
31008062 Implante de cateter peritoneal 3C 1.00
31008070 Instalação de cateter Tenckhoff 4B 1.00
31008097 Retirada de cateter Tenckhoff 4B 1.00
31008100 Epiploplastia por videolaparoscopia 6C 1.00
31008119 Diálise peritoneal automática por mês (agudo ou crônico) 10A 1.00
31009018 Abscesso perineal - drenagem cirúrgica 2B 1.00
31009026 Biópsia de parede abdominal 3B 1.00
31009042 Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico 4C 1.00
31009050 Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico 5B 1.00
31009069 Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente 8B 1.00
31009077 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada 8A 1.00
31009085 Herniorrafia crural - unilateral 8A 1.00
31009093 Herniorrafia epigástrica 5B 1.00
31009107 Herniorrafia incisional 7A 1.00
31009115 Herniorrafia inguinal - unilateral 6C 1.00
31009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente 7C 1.00
31009131 Herniorrafia lombar 7A 1.00
31009140 Herniorrafia recidivante 7C 1.00
31009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada 7C 1.00
31009166 Herniorrafia umbilical 5A 1.00
Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou
31009174 7A 1.00
para liberação de bridas em vigência de oclusão
31009204 Neuroblastoma abdominal - exérese 11C 1.00
Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese - tratamento
31009220 12C 1.00
cirúrgico
31009239 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico 10A 1.00
31009247 Paracentese abdominal 3B 1.00

31009255 Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo 10A 1.00

31009263 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) 5B 1.00

31009271 Ressecção de cisto ou fístula de úraco 6A 1.00
31009280 Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico 8A 1.00
31009298 Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração) 6A 1.00
31009301 Teratoma sacro-coccígeo - exérese 11B 1.00

31009310 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada por videolaparoscopia 9A 1.00

31009328 Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia 8C 1.00

31009336 Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia 7B 1.00
31009344 Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia 8C 1.00

Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou

31009352 8B 1.00
para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia

31009360 Herniorrafia inguinal em criança - unilateral 7B 1.00

31009379 Terapia por pressão negativa para abdome 6A 1.00
31101011 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica 6A 1.00
31101020 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea 6A 1.00
31101038 Adrenalectomia unilateral 10A 1.00
31101046 Angioplastia renal unilateral a céu aberto 9A 1.00
31101054 Angioplastia renal unilateral transluminal 7C 1.00
31101062 Autotransplante renal unilateral 14B 1.00
31101070 Biópsia renal cirúrgica unilateral 8B 1.00
31101089 Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto 4B 1.00
31101097 Endopielotomia percutânea unilateral 10A 1.00
31101100 Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico 8C 1.00
31101119 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico 5B 1.00
31101127 Lombotomia exploradora 7A 1.00
31101135 Marsupialização de cistos renais unilateral 8B 1.00
31101151 Nefrectomia parcial com ureterectomia 11A 1.00
31101160 Nefrectomia parcial unilateral 11A 1.00
31101178 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea 14A 1.00
31101186 Nefrectomia radical unilateral 11B 1.00
31101194 Nefrectomia total unilateral 10B 1.00
31101208 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral 10C 1.00
31101216 Nefrolitotomia anatrófica unilateral 11A 1.00
31101224 Nefrolitotomia percutânea unilateral 10A 1.00
31101232 Nefrolitotomia simples unilateral 9B 1.00
31101240 Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 8A 1.00
31101259 Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 4C 1.00
31101275 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) 10C 1.00
31101283 Nefropexia unilateral 8B 1.00
31101291 Nefrorrafia (trauma) unilateral 8C 1.00
31101305 Nefrostomia a céu aberto unilateral 8C 1.00
31101313 Nefrostomia percutânea unilateral 8B 1.00
31101321 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral 10C 1.00
31101348 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral 9A 1.00
31101356 Pielolitotomia unilateral 8A 1.00
31101364 Pieloplastia 9C 1.00
31101372 Pielostomia unilateral 5B 1.00
31101380 Pielotomia exploradora unilateral 8B 1.00
31101399 Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) 3B 1.00
31101402 Punção biópsia renal percutânea 4A 1.00
31101410 Revascularização renal - qualquer técnica 11C 1.00
31101429 Sinfisiotomia (rim em ferradura) 8B 1.00
31101437 Transuretero anastomose 8A 1.00
31101445 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal 9B 1.00
31101453 Tumor renal - enucleação unilateral 10A 1.00
31101461 Tumor Wilms - tratamento cirúrgico 11C 1.00
31101470 Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese 12A 1.00
31101488 Adrenalectomia laparoscópica unilateral 11C 1.00
31101496 Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral 10A 1.00
31101500 Biópsia renal laparoscópica unilateral 10A 1.00
31101518 Nefropexia laparoscópica unilateral 10A 1.00
31101526 Pieloplastia laparoscópica unilateral 11C 1.00
31101534 Pielolitotomia laparoscópica unilateral 10A 1.00
31101542 Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral 12C 1.00
31101550 Nefrectomia radical laparoscópica unilateral 12C 1.00
31101569 Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral 12C 1.00
31101577 Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser 10A 1.00
31101585 Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia 12A 1.00
31102018 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral 6A 1.00
31102026 Biópsia endoscópica de ureter unilateral 5B 1.00
31102034 Cateterismo ureteral unilateral 3C 1.00
31102042 Colocação cirúrgica de duplo J unilateral 6A 1.00
31102050 Colocação cistoscópica de duplo J unilateral 5B 1.00
31102069 Colocação nefroscópica de duplo J unilateral 6B 1.00
31102077 Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral 6A 1.00
31102085 Dilatação endoscópica unilateral 4C 1.00
31102093 Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico - unilateral 8C 1.00
31102107 Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) 8B 1.00
31102115 Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) 9B 1.00
31102123 Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) 9C 1.00
31102131 Meatotomia endoscópica unilateral 4C 1.00
31102174 Reimplante ureterointestinal - unilateral 9C 1.00
31102182 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral 9C 1.00
31102204 Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada 9C 1.00
31102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter unilateral 6B 1.00
31102239 Transureterostomia 10A 1.00
31102247 Ureterectomia unilateral 8A 1.00
31102255 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto 8A 1.00
31102263 Ureteroceles - tratamento endoscópico - unilateral 7C 1.00
31102271 Ureteroileocistostomia unilateral 10A 1.00
31102280 Ureteroileostomia cutânea unilateral 10B 1.00
31102298 Ureterólise unilateral 6B 1.00
31102301 Ureterolitotomia unilateral 7A 1.00
31102310 Ureterolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 8A 1.00
31102328 Ureterolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 4C 1.00
31102344 Ureteroplastia unilateral 9C 1.00
31102352 Ureterorrenolitotomia unilateral 9A 1.00
31102360 Ureterorrenolitotripsia flexível a laser unilateral 11A 1.00
31102379 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral 10B 1.00
31102409 Ureterossigmoidoplastia unilateral 10A 1.00
31102417 Ureterossigmoidostomia unilateral 10A 1.00
31102425 Ureterostomia cutânea unilateral 8A 1.00
31102433 Ureterotomia interna percutânea unilateral 9A 1.00
31102441 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral 6C 1.00
31102450 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral 6A 1.00
31102468 Ureteroureterocistoneostomia 10A 1.00
31102476 Ureteroureterostomia unilateral 9B 1.00
31102492 Ureterolitotomia laparoscópica unilateral 7C 1.00
31102506 Ureterólise laparoscópica unilateral 7C 1.00
31102514 Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral 11A 1.00
31102522 Ureteroplastia laparoscópica unilateral 10C 1.00
31102530 Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral 11C 1.00
31102549 Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral 11C 1.00
31102557 Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral 11C 1.00
31102565 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser 10B 1.00
31102590 Refluxo vésico-ureteral - tratamento endoscópico - unilateral 9A 1.00
31103014 Ampliação vesical 11A 1.00
31103022 Bexiga psóica 8C 1.00
31103030 Biópsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia) 3C 1.00
31103049 Biópsia vesical a céu aberto 5B 1.00
31103057 Cálculo vesical - extração endoscópica 5C 1.00
31103065 Cistectomia parcial 9C 1.00
31103073 Cistectomia radical (inclui próstata ou útero) 11C 1.00
31103081 Cistectomia total 10B 1.00
31103090 Cistolitotomia 6A 1.00
31103103 Cistolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão 8A 1.00
31103111 Cistolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses) 4C 1.00
31103138 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) 6C 1.00
31103146 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) 6A 1.00
31103154 Cistoplastia redutora 9B 1.00
31103162 Cistorrafia (trauma) 8A 1.00
31103170 Cistostomia cirúrgica 5B 1.00
31103189 Cistostomia com procedimento endoscópico 5B 1.00
31103197 Cistostomia por punção com trocater 5B 1.00
31103200 Colo de divertículo - ressecção endoscópica 7C 1.00
31103219 Colo vesical - ressecção endoscópica 6A 1.00
31103227 Corpo estranho - extração cirúrgica 5B 1.00
31103235 Corpo estranho - extração endoscópica, inclui retirada de duplo J 4C 1.00
31103243 Diverticulectomia vesical 8B 1.00
31103251 Enterocistoplastia (ampliação vesical) 11A 1.00
31103260 Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico 13C 1.00
31103278 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico 13A 1.00
31103286 Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico 8C 1.00
31103294 Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico 9C 1.00
31103308 Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico 9C 1.00
31103316 Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico 9C 1.00
31103324 Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico 9C 1.00
31103332 Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal 7C 1.00
31103340 Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo 7A 1.00
31103359 Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico 8B 1.00
31103367 Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) 3C 1.00
Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou
31103375 9A 1.00
sem uso de prótese)
31103383 Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica 8A 1.00
31103391 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica 5B 1.00
31103405 Punção e aspiração vesical 2C 1.00
31103413 Reimplante uretero-vesical à Boari - unilateral 9C 1.00
31103430 Retenção por coágulo - aspiração vesical 2B 1.00
31103448 Tumor vesical - fotocoagulação a laser - por lesão 5B 1.00
31103456 Tumor vesical - ressecção endoscópica - por lesão 6A 1.00
31103464 Vesicostomia cutânea 5B 1.00
31103480 Neobexiga cutânea continente 11A 1.00
31103499 Neobexiga retal continente 12B 1.00
31103502 Neobexiga uretral continente 11A 1.00
31103510 Correção laparoscópica de incontinência urinária 9C 1.00
31103529 Cistectomia parcial laparoscópica 11B 1.00
31103537 Cistectomia radical laparoscópica (inclui próstata ou útero) 13B 1.00
31103545 Neobexiga laparoscópica 12C 1.00
31103553 Diverticulectomia vesical laparoscópica - por lesão 10A 1.00
31103561 Cistolitotripsia a laser 7C 1.00

31103596 Tratamento da hiperatividade vesical: injeção intravesical de toxina botulínica 5B 1.00

31104010 Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico 3A 1.00

31104029 Biópsia endoscópica de uretra 3B 1.00
31104037 Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica 5B 1.00
31104045 Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica 4C 1.00
31104053 Divertículo uretral - tratamento cirúrgico 8A 1.00
31104061 Eletrocoagulação endoscópica 4C 1.00
31104070 Esfincterotomia 4A 1.00
31104088 Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica 8A 1.00
31104096 Fístula uretro-retal - correção cirúrgica 9C 1.00
31104100 Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica 9C 1.00
Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de
31104118 9C 1.00
esfíncter artificial)
31104126 Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento 3C 1.00
31104134 Meatoplastia (retalho cutâneo) 6A 1.00
31104142 Meatotomia uretral 3B 1.00
31104150 Neouretra proximal (cistouretroplastia) 9C 1.00
31104169 Ressecção de carúncula 3B 1.00
31104177 Ressecção de válvula uretral posterior 9B 1.00
31104185 Tumor uretral - excisão - por lesão 5B 1.00
31104193 Uretroplastia anterior 8A 1.00
31104207 Uretroplastia posterior 9C 1.00
31104215 Uretrostomia 5B 1.00
31104223 Uretrotomia interna - por segmento 4B 1.00
31104231 Uretrotomia interna com prótese endouretral 8A 1.00
31104240 Uretrectomia total 8A 1.00
31104274 Incontinência urinária masculina - sling 9C 1.00
31201016 Ablação prostática a laser 9A 1.00
31201024 Abscesso de próstata - drenagem 6A 1.00
31201032 Biópsia prostática - até 8 fragmentos 3B 1.00
31201040 Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos 3C 1.00
31201059 Eletrovaporização de próstata 9A 1.00
31201067 Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação 3C 1.00
31201075 Hemorragia da loja prostática - revisão endoscópica 6B 1.00
31201091 Hipertrofia prostática - implante de prótese 5B 1.00
31201105 Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação 3C 1.00
31201113 Prostatavesiculectomia radical 11A 1.00
31201121 Prostatectomia a céu aberto 10A 1.00
31201130 Ressecção endoscópica da próstata 9B 1.00
31201148 Prostatavesiculectomia radical laparoscópica 12C 1.00
31201156 Exérese laparoscópica de cisto de vesícula seminal unilateral 10C 1.00
31202020 Drenagem de abscesso 2B 1.00
31202039 Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico 9A 1.00
31202047 Exérese de cisto escrotal 3B 1.00

31202063 Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio 9B 1.00

31202071 Ressecção parcial da bolsa escrotal 6A 1.00

31203019 Autotransplante de um testículo 13A 1.00
31203027 Biópsia unilateral de testículo 3B 1.00
31203035 Escroto agudo - exploração cirúrgica 8A 1.00
31203043 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica 3C 1.00
31203051 Implante de prótese testicular unilateral 5B 1.00
31203060 Orquidopexia unilateral 8A 1.00
31203078 Orquiectomia unilateral 6A 1.00
31203086 Punção da vaginal 2B 1.00
31203094 Reparação plástica (trauma) 7C 1.00
31203108 Torção de testículo - cura cirúrgica 8A 1.00
31203116 Tumor de testículo - ressecção 6A 1.00
31203124 Varicocele unilateral - correção cirúrgica 6A 1.00
31203132 Orquidopexia laparoscópica unilateral 10A 1.00
31203140 Orquiectomia intra-abdominal laparoscópica unilateral 7A 1.00
31203159 Correção laparoscópica de varicocele unilateral 7C 1.00
31204015 Biópsia de epidídimo 3B 1.00
31204023 Drenagem de abscesso 3B 1.00
31204031 Epididimectomia unilateral 3C 1.00
31204040 Epididimovasoplastia unilateral 7B 1.00
31204058 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica 8A 1.00
31204066 Exérese de cisto unilateral 3C 1.00
31205011 Espermatocelectomia unilateral 3C 1.00
31205020 Exploração cirúrgica do deferente unilateral 3C 1.00
31205046 Vasectomia unilateral 3C 1.00

31205054 Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos deferentes) 7C 1.00

31205070 Cirurgia esterilizadora masculina 8A 1.00

31206018 Amputação parcial 8B 1.00
31206026 Amputação total 8A 1.00
31206034 Biópsia peniana 3B 1.00
31206042 Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico 8B 1.00
31206050 Eletrocoagulação de lesões cutâneas 2B 1.00
31206069 Emasculação 10A 1.00
31206077 Epispadia - reconstrução por etapa 10B 1.00
31206085 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico 10C 1.00
31206093 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico 6A 1.00
31206107 Hipospadia - por estágio 9A 1.00
31206115 Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo 9B 1.00
31206123 Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo 10B 1.00
31206131 Implante de prótese peniana inflável 9B 1.00
31206140 Implante de prótese semi-rígida (exclui próteses infláveis) 6A 1.00
31206158 Neofaloplastia - por estágio 9B 1.00
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por
31206166 9B 1.00
estágio
31206174 Parafimose - redução manual ou cirúrgica 3B 1.00
31206182 Pênis curvo congênito 9B 1.00
31206190 Plástica - retalho cutâneo à distância 8B 1.00
31206204 Plástica de corpo cavernoso 8A 1.00
31206212 Plástica do freio bálano-prepucial 3B 1.00
31206220 Postectomia 4C 1.00
31206239 Priapismo - tratamento cirúrgico 8A 1.00
31206247 Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total 8B 1.00
31206255 Reimplante do pênis 14A 1.00
31206263 Revascularização peniana 10B 1.00
31301010 Bartolinectomia unilateral 4B 1.00
31301029 Biópsia de vulva 2B 1.00
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da
31301037 2B 1.00
vulva (por grupo de até 5 lesões)
31301045 Clitorectomia (parcial ou total) 6A 1.00
31301053 Clitoroplastia 6B 1.00
31301061 Excisão radical local da vulva (não inclui a linfadenectomia) 9A 1.00
31301070 Exérese de glândula de Skene 3B 1.00
31301088 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) 2C 1.00
31301096 Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica 4C 1.00
31301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene 2B 1.00
31301118 Marsupialização da glândula de Bartholin 3C 1.00
31301126 Vulvectomia ampliada (não inclui a linfadenectomia) 11B 1.00
31301134 Vulvectomia simples 10B 1.00
31302017 Biópsia de vagina 2B 1.00
31302025 Colpectomia 9C 1.00
31302033 Colpocleise (Lefort) 8B 1.00
31302041 Colpoplastia anterior 7C 1.00
31302050 Colpoplastia posterior com perineorrafia 7B 1.00
Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura de
31302068 8A 1.00
parede vaginal
31302076 Colpotomia ou culdocentese 3B 1.00
31302084 Exérese de cisto vaginal 6B 1.00
31302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio 3C 1.00
31302106 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico 9B 1.00
31302114 Himenotomia 3B 1.00
31302122 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) 10B 1.00
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da
31302130 2B 1.00
vagina (por grupo de até 5 lesões)
31303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) 4A 1.00
31303021 Biópsia do colo uterino 2B 1.00
31303030 Biópsia do endométrio 2B 1.00
Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de colo
31303056 4A 1.00
uterino
31303064 Dilatação do colo uterino 2A 1.00
31303072 Excisão de pólipo cervical 3A 1.00

31303080 Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - qualquer via 9C 1.00

31303102 Histerectomia total - qualquer via 10A 1.00

31303110 Histerectomia total ampliada - qualquer via - (não inclui a linfadenectomia pélvica) 11B 1.00

31303129 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral - qualquer via 10B 1.00
31303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) 9A 1.00
31303145 Miomectomia uterina 9A 1.00
Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta frequência
31303153 6B 1.00
/ CAF)
31303161 Traquelectomia radical (não inclui a linfadenectomia) 10C 1.00
Histeroscopia cirúrgica com biópsia e/ou curetagem uterina, lise de sinéquias,
31303170 8A 1.00
retirada de corpo estranho
Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia,
31303188 8B 1.00
endometrectomia e ressecção de sinéquias
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de
31303196 2B 1.00
colo uterino (por sessão)
Histerectomia subtotal laparoscópica com ou sem anexectomia, uni ou bilateral -
31303200 10C 1.00
via alta
31303218 Histerectomia total laparoscópica 11B 1.00
31303226 Histerectomia total laparoscópica ampliada 12C 1.00
31303234 Histerectomia total laparoscópica com anexectomia uni ou bilateral 12A 1.00
31303242 Metroplastia laparoscópica 10C 1.00
31303250 Miomectomia uterina laparoscópica 10C 1.00
31303269 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal 4A 1.00
31303293 Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal 4A 1.00
31303315 Curetagem uterina pós-parto 4A 1.00
31303323 Histerectomia pós-parto 9C 1.00
31303331 Implante subdérmico hormonal para contracepção – inserção 3B 1.00
31303340 Implante subdérmico hormonal para contracepção – remoção 3B 1.00
31304010 Cirurgia esterilizadora feminina 8A 1.00
31304028 Neossalpingostomia distal 9A 1.00
Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio ou
31304036 9A 1.00
lupa)
31304044 Salpingectomia uni ou bilateral 7C 1.00
31304052 Cirurgia esterilizadora feminina laparoscópica 8A 1.00
31304060 Neossalpingostomia distal laparoscópica 10A 1.00
31304079 Recanalização tubária laparoscópica uni ou bilateral 10C 1.00
31304087 Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica 9A 1.00
31304095 Implante de dispositivo intratubário não hormonal 6A 1.00
31305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 7C 1.00
31305024 Translocação de ovários 8C 1.00

31305032 Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral 9A 1.00

31306012 Correção de defeito lateral 9C 1.00

31306020 Correção de enterocele 9C 1.00
Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfíncter) e
31306039 10B 1.00
reconstituição por plástica - qualquer técnica
31306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia 5B 1.00
31306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos 9B 1.00
31306063 Ressecção de tumor do septo reto-vaginal 9C 1.00
31306071 Seio urogenital - plástica 8C 1.00
31306080 Retração cicatricial perineal 9B 1.00
31307019 Câncer de ovário (Debulking) 12A 1.00
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou
31307027 9C 1.00
no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica
31307035 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) 9C 1.00
31307043 Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico 8A 1.00
31307051 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes 7C 1.00

31307060 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) 8A 1.00

Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais ou

31307078 6A 1.00
salpingólise
31307086 Ligadura de veia ovariana 5B 1.00
31307094 Ligamentopexia pélvica 8A 1.00
31307108 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral 5B 1.00
31307116 Omentectomia 7C 1.00
31307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica 8B 1.00
31307132 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas 8A 1.00
31307140 Secção de ligamentos útero-sacros 5B 1.00
31307159 Câncer de ovário (Debulking) laparoscópica 13A 1.00
Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal (fixação sacral ou no
31307167 10C 1.00
ligamento sacro-espinhoso)
31307175 Culdoplastia laparoscópica (Mac Call, Moschowicz, etc) 10C 1.00
31307183 Endometriose peritoneal - tratamento cirúrgico via laparoscópica 9B 1.00

31307191 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes por via laparoscópica 9A 1.00

Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos

31307205 7A 1.00
peritoneais ou salpingólise
31307213 Ligadura de veia ovariana laparoscópica 6B 1.00
31307221 Ligamentopexia pélvica laparoscópica 9B 1.00
31307230 Neurectomia laparoscópica pré-sacral ou do nervo gênito-femoral 6B 1.00
31307248 Omentectomia laparoscópica 9C 1.00
31307256 Ressecção laparoscópica de tumor de parede abdominal 10A 1.00
31307264 Ressecção ou ligadura laparoscópica de varizes pélvicas 9C 1.00
31307272 Secção laparoscópica de ligamentos útero-sacros 6B 1.00
31308015 Aspiração de folículos para fertilização 8A 1.00
31308023 GIFT (transferência de gametas para as trompas) 8A 1.00
31308031 Inseminação artificial 4A 1.00
31308040 Transferência de embrião para o útero 4C 1.00
31309011 Amniorredução ou amnioinfusão 3B 1.00
31309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento 4A 1.00

Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não será
31309038 paga se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a 3C 1.00
primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana)

31309046 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) 4C 1.00

31309054 Cesariana 8B 1.00
31309062 Curetagem pós-abortamento 4A 1.00
31309089 Gravidez ectópica - cirurgia 8A 1.00
31309097 Maturação cervical para indução de abortamento ou de trabalho de parto 4C 1.00
31309100 Inversão uterina aguda - redução manual 3B 1.00
31309119 Inversão uterina - tratamento cirúrgico 9B 1.00
31309127 Parto (via vaginal) 8C 1.00
31309135 Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial) 4C 1.00
31309143 Punção escalpofetal para avaliação PH fetal 2A 1.00
Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame, dequitação e
31309151 5B 1.00
sutura de lacerações até de 2º grau)
31309178 Versão cefálica externa 4C 1.00
31309186 Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica 9B 1.00
31309194 Inversão uterina - tratamento cirúrgico laparoscópico 10B 1.00
31309216 Cirurgia fetal guiada por ultrassonografia 9A 1.00
31309224 Cirurgia fetal endoscópica (guiada por ultrassonografia e fetoscópio) 11A 1.00
31309232 Intervenção do obstetra na cirurgia fetal a céu aberto 8A 1.00
31309240 Cordocentese guiada por ultrassonografia 5A 1.00
31309259 Amniodrenagem ou amnioinfusão guiadas por ultrassonografia 5A 1.00
31401015 Biópsia estereotáxica de encéfalo 10A 1.00
31401023 Cingulotomia ou capsulotomia unilateral 10B 1.00
31401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica 11A 1.00
31401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho 11C 1.00
31401058 Derivação ventricular externa 5C 1.00
31401066 Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos 10A 1.00
31401074 Hipofisectomia por qualquer método 11B 1.00
31401082 Implante de cateter intracraniano 8A 1.00
31401090 Implante de eletrodo cerebral profundo 8A 1.00
31401104 Implante de eletrodos cerebral ou medular 10A 1.00
31401112 Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia 10A 1.00
31401120 Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos 8C 1.00
31401139 Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção 10A 1.00

31401147 Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção 10A 1.00

31401155 Microcirurgia para tumores intracranianos 14A 1.00
31401163 Microcirurgia por via transesfenoidal 11A 1.00
31401171 Microcirurgia vascular intracraniana 14A 1.00
31401198 Punção subdural ou ventricular transfontanela 2B 1.00
31401201 Ressecção de mucocele frontal 8B 1.00
31401228 Revisão de sistema de neuroestimulação 3C 1.00
31401236 Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões 10B 1.00
31401244 Terceiro ventriculostomia 9C 1.00
31401252 Tratamento cirúrgico da epilepsia 11C 1.00
31401260 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica 10C 1.00
31401279 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele 10B 1.00
31401287 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia 10B 1.00
31401295 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico 11C 1.00
31401309 Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano 11C 1.00
31401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais 9A 1.00

31401341 Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar 8A 1.00

31401350 Implantação de halo para radiocirurgia 10A 1.00

Localização/intervenção estereotáxica de lesões/estruturas de crânio por
31401414 10A 1.00
neuronavegação com intervenção
31401422 Tratamento radiocirúrgico cerebral ou medular 13C 1.00
31402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência 10A 1.00
31402020 Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência 10B 1.00
Tampão sanguíneo peridural para tratamento de cefaléia após punção (não
31402038 3C 1.00
indicada na profilaxia da cefaléia)
31403018 Biópsia de nervo 3C 1.00
31403026 Bloqueio de nervo periférico 3B 1.00
31403034 Denervação percutânea de faceta articular - por segmento 9C 1.00
31403042 Enxerto de nervo 8B 1.00
31403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) 11A 1.00
31403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) 11A 1.00
31403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado 12C 1.00
31403085 Enxerto interfascicular 9A 1.00
31403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos 9B 1.00
31403107 Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular 9B 1.00
31403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos 7C 1.00
31403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) 5B 1.00
31403131 Extirpação de neuroma 4A 1.00
31403140 Implante de gerador para neuroestimulação 8A 1.00
31403158 Lesão de nervos associada à lesão óssea 8C 1.00
Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou
31403166 10B 1.00
movimento anormal
Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos
31403174 13A 1.00
interfasciculares para reparo das lesões
31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise 12C 1.00
31403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo 7C 1.00
31403212 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos 8B 1.00
31403220 Microneurólise múltiplas 8B 1.00
31403239 Microneurólise única 6A 1.00
31403255 Microneurorrafia de dedos da mão 8B 1.00
31403263 Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso) 12B 1.00
31403271 Microneurorrafia única 8A 1.00
31403280 Neurólise das síndromes compressivas 6C 1.00
31403298 Neurotripsia (cada extremidade) 3B 1.00
31403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas 1B 1.00
31403310 Ressecção de neuroma 4A 1.00
31403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos 6A 1.00
31403336 Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método 10C 1.00
31403344 Simpatectomia 9B 1.00
31403352 Transposição de nervo 10A 1.00
Tratamento microcirúrgico das neuropatias compressivas (tumoral, inflamatório,
31403360 8B 1.00
etc)
31403379 Simpatectomia por videotoracoscopia 10B 1.00
31404014 Descompressão vascular de nervos cranianos 11A 1.00
31404022 Neurotomia seletiva do trigêmio 10A 1.00

Tratamento da nevralgia do trigêmio por técnica cirúrgica percutânea - qualquer

31404030 10A 1.00
método (quando orientado por imagem, cobrar o código correspondente)

31405010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo 6A 1.00

31405029 Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método 3C 1.00
31405037 Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico 9B 1.00
31501010 Transplante penetrante da córnea 10B 1.00
31501028 Retirada para transplante 7B 1.00
31502016 Transplante cardíaco (doador) 10B 1.00
31502024 Transplante cardíaco (receptor) 14A 1.00
31503012 Transplante cardiopulmonar (doador) 12B 1.00
31503020 Transplante cardiopulmonar (receptor) 14C 1.00
31504019 Transplante pulmonar (doador) 11B 1.00
31504027 Transplante pulmonar unilateral (receptor) 14A 1.00
31505015 Transplante hepático (receptor) 14C 1.00
31505023 Transplante hepático (doador) 12C 1.00
31506011 Transplante renal (receptor) 14A 1.00
31506038 Nefrectomia em doador vivo 11A 1.00
31506046 Nefrectomia laparoscópica em doador vivo 12C 1.00
31507018 Transplante pancreático (receptor) 14A 1.00
31507026 Transplante pancreático (doador) 11A 1.00
31601014 Acupuntura por sessão 2C 1.00
31602010 Analgesia controlada pelo paciente - por dia subsequente 1.00
Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter
31602029 1.00
peridural
31602037 Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico 1.00
31602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos 3C 1.00
31602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco 3C 1.00
31602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar 3C 1.00
31602070 Bloqueio anestésico simpático 4C 1.00
31602088 Bloqueio de articulação têmporo-mandibular 3C 1.00
31602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local 3C 1.00
31602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico 6B 1.00
31602118 Bloqueio de nervo periférico 3A 1.00
31602126 Bloqueio facetário para-espinhoso 4C 1.00
31602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico 6B 1.00
31602142 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico 6B 1.00
31602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo 6B 1.00
31602169 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 3C 1.00
31602177 Bloqueio simpático por via venosa 3A 1.00
31602185 Estimulação elétrica transcutânea 3A 1.00
Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por
31602207 1.00
qualquer via
31602215 Laser - por sessão 3A 1.00

31602223 Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova 3C 1.00

31602231 Anestesia para endoscopia diagnóstica 1.00

31602240 Anestesia para endoscopia intervencionista 1.00
31602258 Anestesia para exames radiológicos de angiorradiologia 1.00
31602266 Anestesia para exames de ultrassonografia 1.00
31602274 Anestesia para exames de tomografia computadorizada 1.00
31602282 Anestesia para exames de ressonância magnética 1.00
31602290 Anestesia para procedimentos de radioterapia 1.00
Anestesia para exames específicos, teste para diagnóstico e outros
31602304 1.00
procedimentos diagnósticos
31602312 Anestesia para procedimentos clínicos ambulatoriais e hospitalares 1.00
31602320 Anestesia para procedimentos de medicina nuclear 1.00
Bloqueio anestésico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical) para
31602339 3C 1.00
tratamento de dor

Anestesia realizada pelo anestesiologista em atos médicos que não tenham seus
31602347 1.00
portes especialmente previstos ou para as ituações de imperativo clínico

Atendimento médico do plantonista em sala de recuperação pós-anestesia geral

31603017 2C 1.00
ou pediátrica, por paciente, por hora (até 6 horas)
40101010 ECG convencional de até 12 derivações 1B 1.00
40101029 ECG de alta resolução 1B 1.00
40101037 Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) 2A 1.00
Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG
40101045 2A 1.00
basal convencional)

Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria

40101061 3B 1.00
forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria)

40102017 Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas 5B 1.00

40102025 Manometria computadorizada anorretal 5B 1.00
40102033 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão 5A 1.00

40102041 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões 4C 1.00

40102050 Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo 5B 1.00

40102068 Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo 5B 1.00
40102076 Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria 5B 1.00
40102084 pH-metria esofágica computadorizada com um canal 5B 1.00
40102092 pH-metria esofágica computadorizada com dois canais 5B 1.00
40102106 pH-metria esofágica computadorizada com três canais 5B 1.00
40103013 Análise computadorizada da voz 2A 1.00
40103021 Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular 3A 1.00
40103030 Análise computadorizada do segmento anterior - monocular 3A 1.00
40103048 Audiometria (tipo Von Bekesy) 2A 1.00
40103056 Potencial evocado auditivo Steady State (ASSR) 5C 1.00
40103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 5A 1.00
40103072 Audiometria tonal 2B 1.00

40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada - qualquer técnica - escolar 3A 1.00

40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação 1C 1.00

40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 1C 1.00
40103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) 2A 1.00
40103137 Campimetria computadorizada - monocular 2A 1.00
40103145 Variação de contingente negativo (PE/Tardio) 5C 1.00
40103153 Craniocorporografia 2B 1.00
40103161 Decay do reflexo estapédico 1C 1.00
40103170 EEG de rotina 5A 1.00
EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de
40103188 6C 1.00
monitorização
Eletroencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica, EEG
40103200 8B 1.00
prolongado (até 2 horas)
40103234 Eletroencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido 5C 1.00
40103242 Eletrooculografia 5C 1.00
40103250 Eletroretinografia 5C 1.00
40103269 Eletrococleografia (Ecochg) 5A 1.00
40103277 Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização 10A 1.00
40103285 Eletroglotografia 2C 1.00
40103307 Eletroneuromiografia de face bilateral 4B 1.00
40103315 Eletroneuromiografia de MMII 4B 1.00
40103323 Eletroneuromiografia de MMSS 4B 1.00
40103340 Eletroneumoriografia de segmento complementar 4B 1.00
40103358 Eletroneumoriografia de segmento especial 5B 1.00
40103366 Eletroneuromiografia genitoperineal 6A 1.00
EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo
40103374 4B 1.00
funcional de tremores)
40103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) 5A 1.00
40103390 EMG quantitativa 4B 1.00
40103404 Espectrografia vocal 2A 1.00
40103412 Gustometria 1B 1.00
40103420 Imitanciometria de alta frequência 2C 1.00
40103439 Impedanciometria - timpanometria 2B 1.00
40103447 Método de Proetz (por sessão) 1B 1.00
40103455 Otoemissões acústicas produto de distorção 3A 1.00
40103463 Otoemissões evocadas transientes 3A 1.00
40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR 2C 1.00
40103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) 5A 1.00
40103501 Pesquisa do fenômeno de Tullio 1B 1.00
40103510 Poligrafia com monitorização de vídeo em qualquer idade 6C 1.00
40103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) 7C 1.00
40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira 10A 1.00
40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal ou "split night" 7C 1.00
40103552 Posturografia dinâmica computadorizada 2B 1.00
40103560 Potencial evocado - P300 5A 1.00
40103579 Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral 5A 1.00
40103587 Potencial somato-sensitivo para localização funcional 8C 1.00
40103595 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) 5C 1.00
40103609 Potencial evocado motor - PEM (bilateral) 5C 1.00
40103617 Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) 5C 1.00
40103625 Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) 5C 1.00
40103633 Potencial evocado visual (PEV) 5C 1.00
40103641 Provas de função tubária 1B 1.00
40103650 Registro do nistagmo pendular e optocinético 2B 1.00
40103668 Rinomanometria computadorizada 3B 1.00
40103676 Rinometria acústica 3B 1.00
40103684 Reflexo cutâneo-simpático 4B 1.00
40103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) 4B 1.00
40103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia 3B 1.00
40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG 7C 1.00
40103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada 3A 1.00
40103757 Vídeo-EEG contínua não invasiva - a cada 12 horas 9B 1.00
40103765 Videonistagmografia infravermelha 2B 1.00
40103889 Processamento auditivo central infantil (03 a 07 anos) 5A 1.00
40103897 Processamento auditivo central (acima de 07 anos) 6B 1.00
40103900 EMG de fibra única 5C 1.00
Vídeoeletroencefalograma contínua invasiva para avaliação de tratamento
40103910 12B 1.00
cirúrgico de epilepsia - a cada 12 horas

40103927 Teste de impulso cefálico ou vHIT (Video Head Impulse Teste (vídeo HIT)) 4B 1.00

Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por

40104010 1C 1.00
articulação
40104028 Cronaximetria 1A 1.00
40104036 Curva I/T - medida de latência de nervo periférico 1A 1.00
40104044 Ergotonometria músculo-esquelético (tetra, paraparesia e hemiparesia) 1B 1.00
 Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à
40104125 2B 1.00
plataforma da força e eletromiografia
40105016 Determinação das pressões respiratórias máximas 1A 1.00
40105024 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases 2A 1.00
40105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia 2A 1.00
40105040 Medida da difusão do monóxido de carbono 2A 1.00
40105059 Medida de pico de fluxo expiratório 1A 1.00
40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório 1A 1.00
40105075 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 2B 1.00
40105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria 2B 1.00
40105091 Resistência das vias aéreas por pletismografia 2B 1.00
40201015 Amnioscopia 1B 1.00
40201023 Anuscopia (interna e externa) 1C 1.00
40201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica 7C 1.00
40201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral 6C 1.00
40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia 3B 1.00
40201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica 7C 1.00
40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) 6A 1.00
40201090 Colonoscopia com magnificação 7C 1.00
40201104 Ecoendoscopia alta 7C 1.00
40201112 Ecoendoscopia baixa 7C 1.00
40201120 Endoscopia digestiva alta 4A 1.00
40201139 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e magnificação 5B 1.00
40201147 Enteroscopia (push enteroscopia) 7A 1.00
40201155 Histeroscopia diagnóstica com biópsia 4A 1.00
40201163 Laparoscopia 5B 1.00
40201171 Retossigmoidoscopia flexível 3B 1.00
40201180 Retossigmoidoscopia rígida 2B 1.00
40201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível 4B 1.00
40201210 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível 4C 1.00
40201228 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida 3B 1.00
40201236 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível 3B 1.00
40201244 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido 5B 1.00
40201252 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível 4A 1.00
40201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido 6A 1.00
40201279 Ureteroscopia flexível unilateral 5A 1.00
40201287 Ureteroscopia rígida unilateral 4C 1.00
40201309 Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) 6A 1.00
40201317 Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópica 4B 1.00
40201325 Videoquimografia laríngea 5A 1.00
40201333 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia 4B 1.00
40201341 Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica 9A 1.00
40202011 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica 8B 1.00
40202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia 4B 1.00
40202046 Biópsias por laparoscopia 6A 1.00
40202054 Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento radioscópico 7C 1.00

40202062 Cecostomia 7C 1.00

40202070 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno 9C 1.00
40202089 Colagem de fístula por via endoscópica 5B 1.00
40202097 Colocação de cânula sob orientação endoscópica 5A 1.00
40202100 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica 7A 1.00
40202119 Colocação de prótese coledociana por via endoscópica 10B 1.00
40202127 Colocação de prótese traqueal ou brônquica 11B 1.00
40202135 Colonoscopia com cromoscopia e magnificação 9B 1.00
40202143 Descompressão colônica por colonoscopia 9B 1.00
40202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério 8A 1.00
40202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração 7A 1.00
40202178 Dilatação de estenose laringo-traqueo-brônquica 8A 1.00
40202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno 5B 1.00

40202194 Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por endoscopia 9B 1.00

40202208 Diverticulotomia 9B 1.00

40202216 Drenagem cavitária por laparoscopia 6A 1.00
40202224 Ecoendoscopia com cistoenterostomia 9C 1.00
40202232 Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco 9C 1.00
40202240 Ecoendoscopia com punção por agulha 9C 1.00
Esclerose ou hemostasia química de varizes ou outras patologias hemorrágicas
40202259 6C 1.00
de esôfago, estômago ou duodeno
40202267 Estenostomia endoscópica 9B 1.00
40202283 Gastrostomia endoscópica 6A 1.00
40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno 6C 1.00
40202305 Hemostasia térmica do esôfago, estômago ou duodeno 11B 1.00
40202313 Hemostasias de cólon 9B 1.00
40202330 Injeção de substância química não hemostática por endoscopia 9B 1.00
40202348 Introdução de prótese no esôfago 9B 1.00
40202356 Jejunostomia endoscópica 8A 1.00

40202364 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma 5B 1.00

40202372 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) 7A 1.00

40202399 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma 8A 1.00

40202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) 7A 1.00

40202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível 4A 1.00

40202445 Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal 5A 1.00

40202453 Ligadura elástica do esôfago, estômago ou duodeno 7C 1.00
40202470 Mucosectomia do esôfago, estômago ou duodeno 9B 1.00
40202496 Papilotomia biópsia e/ou citologia biliar e pancreática 9B 1.00
40202500 Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática 9B 1.00
Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou drenagem
40202518 9C 1.00
biliar)
40202526 Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático 10C 1.00

40202534 Passagem de sonda naso-enteral 5C 1.00

40202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) 9B 1.00
Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número de
40202550 7C 1.00
pólipos)
40202569 Retirada de corpo estranho do cólon 7A 1.00
40202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno 6A 1.00
40202585 Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico 8A 1.00
40202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia 8A 1.00
40202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago 6A 1.00
Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter
40202615 4C 1.00
pylori)
40202623 Traqueostomia por punção percutânea 5B 1.00
40202631 Tratamento endoscópico de hemoptise 11B 1.00
40202640 Uretrotomia endoscópica 4B 1.00
40202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia 6B 1.00
40202674 Colonoscopia com dilatação segmentar 7A 1.00
40202682 Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia 4A 1.00
40202690 Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia 3C 1.00
40202704 Colonoscopia com estenostomia 10B 1.00
40202712 Colonoscopia com mucosectomia 9B 1.00
40202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia 2C 1.00
40202739 Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia 3C 1.00
40202747 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e biópsia e/ou citologia 4B 1.00
40202755 Colonoscopia com tratamento de fístula 6C 1.00

40202763 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor 8A 1.00

40202780 Biópsia endoscópica por órgão 2A 1.00

40202795 Ecobroncoscopia com punção aspirativa com agulha fina 10B 1.00

40202801 Colocação endoscópica de balão intragástrico de curta permanência (6 meses) 9B 1.00

Colocação endoscópica de balão intragástrico de longa permanência (9 - 12

40202810 9B 1.00
meses)
40202828 Calibração endoscópica de balão de longa permanência 9B 1.00
40202836 Retirada endoscópica de balão intragástrico 9B 1.00
40301010 3-metil histidina, dosagem no soro 1A 0.10
40301028 5-nucleotidase, dosagem 1A 0.10
40301036 Acetaminofen, dosagem 1A 0.10
40301044 Acetilcolinesterase, em eritrócitos, dosagem 1A 0.10
40301052 Acetona, dosagem no soro 1A 0.10
40301060 Ácido ascórbico (vitamina C), dosagem 1A 0.10
40301079 Ácido beta hidroxi butírico, dosagem 1A 0.10
40301087 Ácido fólico, dosagem nos eritrócitos 1A 0.10
40301095 Ácido glioxílico, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40301109 Ácido láctico (lactato), dosagem 1A 0.01
40301117 Ácido orótico, dosagem 1A 0.75
40301125 Ácido oxálico, dosagem 1A 0.10
40301133 Ácido pirúvico, dosagem 1A 0.25
40301141 Ácido siálico, dosagem 1A 0.04
40301150 Ácido úrico, dosagem 1A 0.01
40301168 Ácido valpróico, dosagem 1A 0.10
40301176 Ácidos biliares, dosagem 1A 0.25
40301184 Ácidos graxos livres, dosagem 1A 0.10
40301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) 1A 0.75
40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) 1A 0.75
40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo) 1A 0.75
40301222 Albumina, dosagem 1A 0.01
40301230 Aldolase, dosagem 1A 0.01
40301249 Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro 1A 0.01
40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida, dosagem 1A 0.01
40301265 Alfa-2-macroglobulina, dosagem 1A 0.01
40301273 Alumínio, dosagem no soro 1A 0.10
40301281 Amilase, dosagem 1A 0.01
40301290 Aminoácidos, fracionamento e quantificação 1A 0.75
40301303 Amiodarona, dosagem 1A 0.25
40301311 Amitriptilina, nortriptilina (cada), dosagem 1A 0.10
40301320 Amônia, dosagem 1A 0.10
40301338 Anfetaminas, dosagem 1A 0.75
40301346 Antibióticos, dosagem no soro, cada 1A 0.10
40301354 Apolipoproteína A (Apo A), dosagem 1A 0.01
40301362 Apolipoproteína B (Apo B), dosagem 1A 0.01
40301370 Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada), dosagem 1A 0.10
40301389 Beta-glicuronidase, dosagem 1A 0.25
40301397 Bilirrubinas (direta, indireta e total), dosagem 1A 0.01
40301400 Cálcio, dosagem 1A 0.01
40301419 Cálcio iônico, dosagem 1A 0.04
40301427 Capacidade de fixação de ferro, dosagem 1A 0.01
40301435 Carbamazepina, dosagem 1A 0.10
40301443 Carnitina livre, dosagem 1A 0.25
40301451 Carnitina total e frações, dosagem 1A 0.75
40301460 Caroteno, dosagem 1A 0.01
40301478 Ceruloplasmina, dosagem 1A 0.01
40301486 Ciclosporina, methotrexate - cada, dosagem 1A 0.25
40301494 Clearance de ácido úrico 1A 0.04
40301508 Clearance de creatinina 1A 0.04
40301516 Clearance de fosfato 1A 0.04
40301524 Clearance de uréia 1A 0.04
40301532 Clearance osmolar 1A 0.04
40301540 Clomipramina, dosagem 1A 0.10
40301559 Cloro, dosagem 1A 0.01
40301567 Cobre, dosagem 1A 0.10
40301575 Cocaína, dosagem 1A 0.75
40301583 Colesterol (HDL), dosagem 1A 0.01
40301591 Colesterol (LDL), dosagem 1A 0.01
40301605 Colesterol total, dosagem 1A 0.01
40301613 Cotinina, dosagem 1A 0.75
40301621 Creatina, dosagem 1A 0.01
40301630 Creatinina, dosagem 1A 0.01
40301648 Creatino fosfoquinase total (CK), dosagem 1A 0.04
40301656 Creatino fosfoquinase - fração MB - massa, dosagem 1A 0.10
40301664 Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade, dosagem 1A 0.10
40301672 Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo), dosagem 1A 0.10
40301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 1A 0.10
40301699 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica, dosagem 1A 0.01
40301702 Desidrogenase glutâmica, dosagem 1A 0.01
40301710 Desidrogenase isocítrica, dosagem 1A 0.01
40301729 Desidrogenase láctica, dosagem 1A 0.01
40301737 Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas, dosagem 1A 0.10
40301745 Benzodiazepínicos e similares (cada), dosagem 1A 0.10
40301753 Digitoxina ou digoxina, dosagem 1A 0.10
40301761 Eletroferese de proteínas 1A 0.10
40301770 Eletroforese de glicoproteínas 1A 0.10
40301788 Eletroforese de lipoproteínas 1A 0.10
40301796 Enolase, dosagem 1A 0.25
40301800 Etossuximida, dosagem 1A 0.10
40301818 Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.01
40301826 Fenitoína, dosagem 1A 0.10
40301834 Fenobarbital, dosagem 1A 0.10
40301842 Ferro sérico, dosagem 1A 0.01
40301850 Formaldeído, dosagem 1A 0.10
40301869 Fosfatase ácida, dosagem 1A 0.01
40301877 Fosfatase ácida total, dosagem 1A 0.01
40301885 Fosfatase alcalina, dosagem 1A 0.01
40301893 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas, dosagem 1A 0.10
40301907 Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40301915 Fosfatase alcalina termo-estável, dosagem 1A 0.01
40301923 Fosfolipídios, dosagem 1A 0.01
40301931 Fósforo, dosagem 1A 0.01
40301940 Fósforo, prova de reabsorção tubular, dosagem 1A 0.01
40301958 Frutosaminas (proteínas glicosiladas), dosagem 1A 0.01
40301966 Frutose, dosagem 1A 0.01
40301974 Galactose, dosagem 1A 0.04
40301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem 1A 0.75
40301990 Gama-glutamil transferase, dosagem 1A 0.01
40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base), dosagem 1A 0.10
 Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado
40302024 1A 0.10
no gasômetro), dosagem
40302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose, dosagem 1A 0.04
40302040 Glicose 1A 0.01
40302059 Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD), dosagem 1A 0.01
40302067 Haptoglobina, dosagem 1A 0.01
40302075 Hemoglobina glicada (A1 total), dosagem 1A 0.10
40302083 Hemoglobina plasmática livre, dosagem 1A 0.04
40302091 Hexosaminidase A, dosagem 1A 0.75
40302105 Hidroxiprolina, dosagem 1A 0.10
40302113 Homocisteína, dosagem 1A 0.10
40302121 Imipramina - desipramina, dosagem 1A 0.10
40302130 Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas, dosagem 1A 0.10
40302148 Isomerase fosfohexose, dosagem 1A 0.01
40302156 Isoniazida, dosagem 1A 0.10
40302164 Lactose, teste de tolerância 1A 0.10
40302172 Leucino aminopeptidase, dosagem 1A 0.01
40302180 Lidocaina, dosagem 1A 0.10
40302199 Lipase, dosagem 1A 0.01
40302202 Lipase lipoprotéica, dosagem 1A 0.10
40302210 Lipoproteína (a) - Lp (a), dosagem 1A 0.01
40302229 Lítio, dosagem 1A 0.01
40302237 Magnésio, dosagem 1A 0.01
40302245 Mioglobina, dosagem 1A 0.10
40302253 Nitrogênio amoniacal, dosagem 1A 0.10
40302261 Nitrogênio total, dosagem 1A 0.10
40302270 Osmolalidade, dosagem 1A 0.01
40302288 Oxcarbazepina, dosagem 1A 0.10
40302296 Piruvato quinase, dosagem 1A 0.01
40302300 Porfirinas quantitativas (cada), dosagem 1A 0.10
40302318 Potássio, dosagem 1A 0.01
40302326 Pré-albumina, dosagem 1A 0.10
40302334 Primidona, dosagem 1A 0.10
40302342 Procainamida, dosagem 1A 0.10
40302350 Propanolol, dosagem 1A 0.10
40302369 Proteína ligadora do retinol, dosagem 1A 0.10
40302377 Proteínas totais 1A 0.01
40302385 Proteínas totais albumina e globulina, dosagem 1A 0.01
40302393 Quinidina, dosagem 1A 0.10
40302407 Reserva alcalina (bicarbonato), dosagem 1A 0.01
40302415 Sacarose, teste de tolerância 1A 0.10
40302423 Sódio, dosagem 1A 0.01
40302431 Succinil acetona, dosagem 1A 0.75
40302440 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação), dosagem 1A 0.10
40302458 Tacrolimus, dosagem 1A 0.50
40302466 Tálio, dosagem 1A 0.10
40302474 Teofilina, dosagem 1A 0.10

40302482 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) 1A 1.00

40302490 Tirosina, dosagem 1A 0.10

40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato), dosagem 1A 0.01
40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina), dosagem 1A 0.01
40302520 Transferrina, dosagem 1A 0.01
40302539 Triazolam, dosagem 1A 0.25
40302547 Triglicerídeos, dosagem 1A 0.01
40302555 Trimipramina, dosagem 1A 0.10
40302563 Tripsina imuno reativa (IRT), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.01
40302571 Troponina, dosagem 1A 0.10
40302580 Uréia, dosagem 1A 0.01
40302598 Urobilinogênio, dosagem 1A 0.01
40302601 Vitamina A, dosagem 1A 0.01
40302610 Vitamina E, dosagem 1A 0.01
40302628 Xilose, teste de absorção à 1A 0.10
40302636 Lipídios totais, dosagem 1A 0.01
40302644 Maltose, teste de tolerância 1A 0.10
40302652 Mucopolissacaridose, dosagem 1A 0.10
40302679 Ocitocinase, dosagem 1A 0.10
40302687 Procalcitonina, dosagem 1A 0.50
40302695 Colesterol (VLDL), dosagem 1A 0.01
40302709 Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens 1A 0.10
40302717 Eletroforese de proteínas de alta resolução 1A 0.10
40302725 Imunofixação - cada fração 1A 0.10
40302733 Hemoglobina glicada (Fração A1c), dosagem 1A 0.10
40302741 Lamotrigina, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.75
Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese
40302750 1A 0.10
lipoproteínas), dosagem
40302768 PAPP-A, dosagem e/ou pesquisa 1C 1.00
40302776 Peptídeo natriurético BNP/PROBNP, dosagem 1A 0.10
40302784 Vitamina B1, dosagem 1A 0.01
40302792 Vitamina B2, dosagem 1A 0.01
40302806 Vitamina B3, dosagem 1A 0.01
40302814 Vitamina B6, dosagem 1A 0.01
40302822 Vitamina D2, dosagem 1A 0.01
40302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI (Vitamina D3), dosagem 1A 0.01
40302849 Vitamina K, dosagem 1A 0.01
40302881 Ácido micofenólico, dosagem soro 1A 0.50
40302890 Ácidos graxos cadeia longa 4C 1.00
40302903 Ácidos graxos cadeia muito longa 4C 1.00
40303012 Alfa-1-antitripsina, (fezes), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.01
40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 1A 0.04
 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e
40303039 1A 0.04
interpretação)
40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes 1A 0.04
40303055 Gordura fecal, dosagem 1A 0.04
40303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes 1A 0.04
40303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos nas fezes 1A 0.04
40303080 Larvas (fezes), pesquisa 1A 0.04
40303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes 1A 0.04
40303101 Leveduras, pesquisa nas fezes 1A 0.04
40303110 Parasitológico nas fezes 1A 0.04
Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas
40303128 1A 0.04
fezes
40303136 Sangue oculto, pesquisa nas fezes 1A 0.04

40303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal 1A 0.04

40303152 Substâncias redutoras nas fezes, pesquisa 1A 0.04

40303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 1A 0.04
40303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal 1A 0.04
40303187 Estercobilinogênio fecal, dosagem 1A 0.04
40303250 Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica 1A 0.01
40303268 Oograma nas fezes 1A 0.01
40303330 Dosagem fecal de calprotectina 1A 1.00
40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa 1A 0.04
40304027 Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.01
40304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 1A 0.75
40304043 Anticorpos irregulares, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e
40304051 1A 0.04
teste indireto de coombs)
40304060 Antitrombina III, dosagem 1A 0.04
40304078 Ativador tissular de plasminogênio (TPA), dosagem 1A 0.50

40304086 CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10

Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS,

40304094 1A 0.10
peroxidase ou SB, etc - cada
40304108 Coombs direto 1A 0.01

Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica,

fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato
40304116 1A 0.10
desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase,
glutation peroxidase, glutation), pesquisa e/ou dosagem

40304132 Falcização, teste de 1A 0.04

40304140 Fator 4 plaquetário, dosagens 1A 0.10
40304159 Fator II, dosagem 1A 0.10
40304167 Fator IX, dosagem 1A 0.10
40304175 Fator V, dosagem 1A 0.10
40304183 Fator VIII, dosagem 1A 0.10
40304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) 1A 0.10
40304205 Fator VIII, dosagem do inibidor 1A 0.10
40304213 Fator X, dosagem 1A 0.10
40304221 Fator XI, dosagem 1A 0.10
40304230 Fator XII, dosagem 1A 0.10
40304248 Fator XIII, pesquisa 1A 0.10
40304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) 1A 0.10
40304264 Fibrinogênio, dosagem 1A 0.01
40304272 Filária, pesquisa 1A 0.04
40304280 Grupo ABO, classificação reversa, determinação 1A 0.01
40304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du), determinação 1A 0.01
40304302 Ham, teste de (hemólise ácida) 1A 0.01
40304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa 1A 0.04
40304329 Hemácias fetais, pesquisa 1A 0.04
40304337 Hematócrito, determinação do 1A 0.01
40304345 Hemoglobina, dosagem 1A 0.01
40304353 Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) 1A 0.10
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma,
40304361 1A 0.01
plaquetas)
40304370 Hemossedimentação, (VHS), velocidade 1A 0.01
40304388 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina, pesquisa 1A 0.01
40304396 Heparina, dosagem 1A 0.10
40304400 Inibidor do TPA (PAI), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.50
40304418 Leucócitos, contagem 1A 0.01
40304434 Meta-hemoglobina, determinação da 1A 0.01
40304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada 1A 0.10
40304469 Plasminogênio, dosagem 1A 0.10
40304477 Plasmódio, pesquisa 1A 0.04
40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico 1A 1.00
40304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo 1A 0.10
40304507 Proteína C, dosagem 1A 0.10
40304515 Proteína S, teste funcional 1A 0.10
40304523 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco, dosagem 1A 0.04
40304531 Prova do laço 1A 0.01
40304540 Resistência globular, curva de 1A 0.01
40304558 Reticulócitos, contagem 1A 0.01
40304566 Retração do coágulo 1A 0.01
40304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem 1A 0.25
40304582 Tempo de coagulação, determinação 1A 0.01
40304590 Tempo de protrombina, determinação 1A 0.01
40304604 Tempo de reptilase, determinação 1A 0.01
40304612 Tempo de sangramento de IVY, determinação 1A 0.75
40304620 Tempo de trombina, determinação 1A 0.01
40304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada, determinação 1A 0.01
40304647 Tripanossoma, pesquisa 1A 0.04
40304655 Tromboelastograma, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40304663 Alfa-2antiplasmina, teste funcional 1A 0.25
40304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO, dosagem 1A 0.50
40304680 Fator VII, dosagem 1A 0.10
40304698 Fator XIII, dosagem, teste funcional 1A 0.10
40304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) 1A 0.75
40304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) 1A 0.50

40304728 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou síndrome mielodisplásica (*) 1A 0.75

Imunofenotipagem para linfoma não Hodgkin / síndrome linfoproliferativa crônica

40304736 1A 0.50
(*)
40304744 Imunofenotipagem para perfil imune (*) 1A 0.50
40304752 Fator IX, dosagem do inibidor 1A 0.50
40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem 1A 0.50
40304779 Produtos de degradação da fibrina, quantitativo 1A 0.10
40304787 Proteína S livre, dosagem 1A 0.50
40304809 Consumo de protrombina 1A 0.01
40304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 1A 0.01
40304825 Esplenograma (citologia) 1A 0.10
40304833 Hemoglobina instabilidade a 37 graus C 1A 0.01
40304841 Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD), pesquisa 1A 0.01

Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T.

40304850 1A 0.10
falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade)

40304868 Estreptozima, dosagem 1A 0.04

40304876 Sulfo-hemoglobina, determinação da 1A 0.01
40304884 Coombs indireto 1A 0.04
40304892 Mielograma 1A 0.10
40304906 Dímero D, dosagem 1A 0.10
40304914 Tempo de sangramento (Duke), determinação 1A 0.01

Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de

40304922 1A 0.01
plaquetas, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado)

40304930 Baço, exame de esfregaço de aspirado 1A 1.00

40304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado 1A 1.00
40304973 Alfa talassemia por biologia molecular 1A 0.25
40305015 1,25-dihidroxi vitamina D, dosagem 1A 0.10
40305040 17-cetogênicos (17-CGS), dosagem 1A 0.04
40305058 17-cetogênicos cromatografia 1A 0.04
40305066 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia 1A 0.04
40305074 17-cetosteróides relação alfa/beta 1A 0.04
40305082 17-cetosteróides totais (17-CTS), dosagem 1A 0.04
40305090 17-hidroxipregnenolona, dosagem 1A 0.10
40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina 1A 0.04
40305120 Ácido homo vanílico, dosagem 1A 0.04
40305163 AMP cíclico, dosagem 1A 0.10
40305210 Cortisol livre, dosagem 1A 0.01
40305228 Curva glicêmica (6 dosagens), dosagem 1A 1.00
40305236 Curva insulínica (6 dosagens), dosagem 1A 1.00
40305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio 1A 0.50
40305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA), dosagem 1A 0.10
40305295 Eritropoietina, dosagem 1A 0.10
40305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido, dosagem 1A 0.25
40305368 Glucagon, dosagem 1A 0.10
40305384 Hormônio antidiurético (vasopressina), dosagem 1A 0.10

40305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like"), dosagem 1A 0.10

40305422 Leptina, dosagem 1A 0.10

40305449 N-telopeptídeo, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.25
40305465 Paratormônio - PTH ou fração (cada), dosagem 1A 0.25
40305490 Piridinolina, dosagem 1A 0.10
40305503 Pregnandiol, dosagem 1A 0.04
40305511 Pregnantriol, dosagem 1A 0.04

40305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) 2B 1.00

40305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) 2B 1.00

40305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) 2B 1.00

40305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) 2B 1.00

40305589 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) 1A 0.25
40305597 Estrogênios totais (fenolesteróides), dosagem 1A 0.04
40305600 Iodo protéico (PBI), dosagem 1A 0.01
40305619 Lactogênico placentário hormônio, dosagem 1A 0.10
40305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) 1A 0.01
40305635 Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL), dosagem 1A 0.10
40305740 11-desoxicorticosterona, dosagem 1A 0.25

40305759 Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG), pesquisa 1A 0.01

40305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG), dosagem 1A 0.01

40305775 Macroprolactina, dosagem 1A 0.10

40305783 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS), dosagem 1A 0.25
40306011 Adenovírus, IgG, dosagem 1A 0.04
40306020 Adenovírus, IgM - dosagem 1A 0.04
40306046 Anticandida - IgG e IgM (cada), dosagem 1A 0.04
40306054 Anti-actina, dosagem 1A 0.10
40306062 Anti-DNA, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40306070 Anti-JO1, pesquisa 1A 0.04
40306089 Anti-LA/SSB, pesquisa 1A 0.04
40306097 Anti-LKM-1, pesquisa 1A 0.10
40306100 Anti-RNP, pesquisa 1A 0.04
40306119 Anti-Ro/SSA, pesquisa 1A 0.04
40306127 Anti-Sm, pesquisa 1A 0.04
40306135 Anticardiolipina - IgA, dosagem 1A 0.04
40306143 Anticardiolipina - IgG, dosagem 1A 0.04
40306151 Anticardiolipina - IgM, dosagem 1A 0.04
40306160 Anticentrômero, pesquisa 1A 0.04
40306178 Anticorpo anti-DNAse B, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40306186 Anticorpo anti-hormônio do crescimento, dosagem 1A 0.50
40306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total), pesquisa 1A 0.10
40306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans, dosagem 1A 0.10
40306216 Anticorpos anti-influenza A, IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40306224 Anticorpos anti-influenza A, IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40306232 Anticorpos anti-influenza B, IgG, dosagem 1A 0.04
40306240 Anticorpos anti-influenza B, IgM, dosagem 1A 0.04
40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada), dosagem 1A 0.10
40306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 1A 0.04
40306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 1A 0.04
40306283 Anticortex supra-renal, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40306291 Antiescleroderma (SCL 70), pesquisa 1A 0.04
40306305 Antigliadina (glúten) - IgA, dosagem 1A 0.04
40306313 Antigliadina (glúten) - IgG, dosagem 1A 0.04
40306321 Antigliadina (glúten) - IgM, dosagem 1A 0.04
40306330 Antimembrana basal, pesquisa 1A 0.04
40306356 Antimitocondria, pesquisa 1A 0.04
40306364 Antimitocondria, M2, pesquisa 1A 0.04
40306372 Antimúsculo cardíaco, pesquisa 1A 0.04
40306380 Antimúsculo estriado, pesquisa 1A 0.04
40306399 Antimúsculo liso, pesquisa 1A 0.04
40306402 Antineutrófilos (anca) C, pesquisa 1A 0.04
40306410 Antineutrófilos (anca) P, pesquisa 1A 0.04
40306429 Antiparietal, pesquisa 1A 0.04
40306437 Antiperoxidase tireoideana, pesquisa 1A 0.04
40306445 Aslo, pesquisa (látex) 1A 0.04
40306453 Aspergilus, reação sorológica 1A 0.04
Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada,
40306461 1A 0.10
dosagem
40306470 Beta-2-microglobulina, dosagem 1A 0.10
40306488 Biotinidase atividade da, qualitativo, dosagem 1A 0.04
40306496 Blastomicose, reação sorológica 1A 0.04
40306500 Brucela - IgG, dosagem 1A 0.04
40306518 Brucela - IgM, dosagem 1A 0.04
40306526 Brucela, prova rápida 1A 0.01
40306534 C1q, dosagem 1A 0.10
40306542 C3 proativador, dosagem 1A 0.10
40306550 C3A (fator B), dosagem 1A 0.10
40306569 CA 50, dosagem 1A 0.10
40306577 CA-242, dosagem 1A 0.10
40306585 CA-27-29, dosagem 1A 0.10
40306593 Caxumba, IgG, dosagem 1A 0.10
40306607 Caxumba, IgM, dosagem 1A 0.10
40306615 Chagas IgG, dosagem 1A 0.04
40306623 Chagas IgM, dosagem 1A 0.04
40306631 Chlamydia - IgG, dosagem 1A 0.04
40306640 Chlamydia - IgM, dosagem 1A 0.10
40306658 Cisticercose, AC, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40306666 Citomegalovírus IgG, dosagem 1A 0.01
40306674 Citomegalovírus IgM, dosagem 1A 0.01
40306682 Clostridium difficile, toxina A, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40306690 Complemento C2, dosagem 1A 0.10
40306704 Complemento C3, dosagem 1A 0.01
40306712 Complemento C4, dosagem 1A 0.01
40306720 Complemento C5, dosagem 1A 0.10
40306739 Complemento CH-100, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40306747 Complemento CH-50, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.01
40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada 1A 0.04
40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 1A 0.01

40306771 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) 1A 0.50

Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou

40306780 1A 0.25
pokweed
40306798 Dengue - IgG e IgM (cada), dosagem 1A 0.10
40306801 Echovírus (painel) sorologia para 1A 0.25
40306810 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica 1A 0.01
40306828 Equinococose, IDR 1A 0.04
40306836 Esporotricose, reação sorológica 1A 0.01
40306844 Esporotriquina, IDR 1A 0.04
40306852 Fator antinúcleo, (FAN), pesquisa 1A 0.04
40306860 Fator reumatóide, quantitativo, dosagem (turbidimetria, nefelometria) 1A 0.01
40306879 Filaria sorologia, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40306887 Genotipagem do sistema HLA 1A 0.50
40306895 Giardia, reação sorológica 1A 0.04
40306909 Helicobacter pylori - IgA, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.25
40306917 Helicobacter pylori - IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40306925 Helicobacter pylori - IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40306933 Hepatite A - HAV - IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40306941 Hepatite A - HAV - IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E"), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40306992 Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307026 Hepatite C - anti-HCV, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40307042 Hepatite C - imunoblot, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.50
40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40307069 Hepatite delta, anticorpo IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40307077 Hepatite delta, antígeno, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40307085 Herpes simples - IgG, dosagem 1A 0.04
40307093 Herpes simples - IgM, dosagem 1A 0.04
40307107 Herpes zoster - IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307115 Herpes zoster - IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba,

40307123 1A 0.04
estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada

40307131 Histamina, dosagem 1A 0.10

40307140 Histona, dosagem 1A 0.25
40307158 Histoplasmose, reação sorológica 1A 0.04
40307166 HIV - antígeno P24, dosagem 1A 0.25
40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 1A 0.10
40307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos 1A 0.10
40307190 HLA-DR, pesquisa 1A 0.25
40307204 HLA-DR+DQ, pesquisa 1A 0.25
40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) 1A 0.10
40307220 IgA, dosagem 1A 0.01
40307239 IgA na saliva, dosagem 1A 0.04
40307247 IgD, dosagem 1A 0.04
40307255 IgE, grupo específico, cada, dosagem 1A 0.04
40307263 IgE, por alérgeno (cada), dosagem 1A 0.04
40307271 IgE, total, dosagem 1A 0.01
40307280 IgG, dosagem 1A 0.01
40307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada), dosagem 1A 0.25
40307301 IgM, dosagem 1A 0.01
40307310 Imunocomplexos circulantes, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40307328 Imunocomplexos circulantes, com células Raji, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.50

40307344 Inibidor de C1 esterase, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307352 Isospora, pesquisa de antígeno 1A 0.04
40307360 Ito (cancro mole), IDeR 1A 0.04
40307379 Kveim (sarcoidose), IDeR 1A 0.04
40307387 Legionella - IgG e IgM (cada), pesquisa 1A 0.10
40307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada), pesquisa 1A 0.04
40307409 Leptospirose - IgG, pesquisa 1A 0.04
40307417 Leptospirose - IgM, pesquisa 1A 0.04
40307425 Leptospirose, aglutinação, pesquisa 1A 0.04

40307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 1A 0.10

40307441 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 1A 0.10
40307450 Listeriose, reação sorológica 1A 0.04
40307468 Lyme - IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40307476 Lyme - IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40307484 Malária - IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307492 Malária - IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307506 Mantoux, IDeR 1A 0.04
40307514 MCA (antígeno cárcino-mamário), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40307522 Micoplasma pneumoniae - IgG, pesquisa 1A 0.10
40307530 Micoplasma pneumoniae - IgM, pesquisa 1A 0.25
40307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307581 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307590 Montenegro, IDeR 1A 0.04
40307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) 1A 0.75
40307611 Parvovírus - IgG, IgM (cada), pesquisa 1A 0.25
40307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem 1A 0.75
40307638 PPD (tuberculina), IDeR 1A 0.04
40307654 Proteína C, teste imunológico 1A 0.50
40307662 Proteína eosinofílica catiônica (ECP), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.75
40307689 Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG 1A 0.25
40307697 Rubéola - IgG, dosagem 1A 0.01
40307700 Rubéola - IgM, dosagem 1A 0.01
40307719 Schistosomose - IgG, dosagem 1A 0.01
40307727 Schistosomose - IgM, dosagem 1A 0.04
40307735 Sífilis - FTA-ABS-IgG, pesquisa 1A 0.01
40307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM, pesquisa 1A 0.04
40307751 Sífilis - TPHA, pesquisa 1A 0.01
40307760 Sífilis - VDRL 1A 0.04
40307778 Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) 1A 0.10
40307786 Teste respiratório para H. Pylori 1A 0.25
40307794 Toxocara cannis - IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307808 Toxocara cannis - IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307816 Toxoplasmina, IDeR 1A 0.04
40307824 Toxoplasmose IgG, dosagem 1A 0.01
40307832 Toxoplasmose IgM, dosagem 1A 0.01
40307840 Urease, teste rápido para helicobacter pylori 1A 0.04
40307859 Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40307867 Waaler-Rose (fator reumatóide), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307875 Western Blot (anticorpos anti-HIV) 1A 0.50
40307883 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) 1A 0.50
40307891 Widal, reação de 1A 0.04
40307905 Alérgenos - perfil antigênico (painel com 36 antígenos), pesquisa 1A 0.10
40307913 Anti-DMP, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40307921 Anti-hialuronidase, determinação da 1A 0.10
40307930 Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa 1A 0.25
40307948 Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI, pesquisa 1A 0.04
40307956 Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) 1A 0.01
40307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A, dosagem 1A 0.01
40308014 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese 1A 0.04
40308022 DNCB - teste de contato 1A 0.10
40308030 Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo), pesquisa 1A 0.01
40308049 Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40308081 Hidatidose (equinococose) IDi dupla 1A 0.04
40308090 NBT estimulado 1A 0.04
40308120 Sarampo - anticorpos IgG, dosagem 1A 0.04
40308138 Sarampo - anticorpos IgM, dosagem 1A 0.04
40308154 Toxoplasmose - IgA, dosagem 1A 0.04
40308162 Varicela, IgG, dosagem 1A 0.10
40308170 Varicela, IgM, dosagem 1A 0.10
40308197 Vírus sincicial respiratório - pesquisa direta 1A 0.10
40308200 Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação 1A 0.04
40308219 Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA, dosagem 1A 0.50
40308235 HER-2 - dosagem do receptor 1A 0.50
40308243 Poliomelite sorologia 1A 0.25
40308251 Proteína Amiloide A, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.25
40308278 Schistosomose, pesquisa 1A 0.01
40308286 Sífilis anticorpo total, dosagem 1A 0.01
40308294 Sífilis IgM, dosagem 1A 0.01
40308308 Amebíase, IgG, dosagem 1A 0.04
40308316 Amebíase, IgM, dosagem 1A 0.04
40308324 Gonococo - IgG, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40308332 Gonococo - IgM, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40308340 Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada 1A 0.04
40308359 Psitacose - IgG, pesquisa 1A 0.10
40308367 Psitacose - IgM, pesquisa 1A 0.10
40308375 Psitacose - IgA, pesauisa 1A 0.10
40308383 Proteina C reativa, qualitativa, pesquisa 1A 0.01
40308391 Proteína C reativa, quantitativa, dosagem (turbidimetria, nefelometria) 1A 0.01
40308405 Aslo, quantitativo, dosagem (turbidimetria ou nefelometria) 1A 0.04
40308413 Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG, dosagem 1A 0.04
40308421 Ameba, pesquisa 1A 0.04
40308480 Anti HU (ANNA1), dosagem xx xx
40308529 Anticorpos antipneumococos 1A 0.50
40308553 Anti transglutaminase tecidual - IgA 1A 0.50
40308570 Anti YO (PCA1), dosagem sangue xx xx
40308588 Anti YO (PCA1), dosagem líquor xx xx
40308804 Anticorpos anti peptídeo citrulinado cítrico 1A 0.50
40308901 Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor 1A 1.00
40309010 Adenosina de aminase (ADA), dosagem em líquidos orgânicos 1A 0.25
40309029 Bioquímica LCR (proteínas + pandy + glicose + cloro) 1A 0.04
40309037 Células, contagem total e específica 1A 0.01
Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica), pesquisa em
40309045 1A 0.10
líquidos orgânicos
40309053 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex), pesquisa 1A 0.04
40309061 Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração 1A 0.04
H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada), pesquisa
40309070 1A 0.04
em líquidos orgânicos

40309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada), em líquidos orgânicos 1A 0.04

40309096 Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) 1A 0.04

LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e
específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína + glicose +
40309100 1A 0.25
cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para neurocisticercose
(2) + reações para neuroles (2)
LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e
específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações para
40309118 1A 0.25
neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura +
látex para bactérias
LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e
40309126 específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + 1A 0.25
bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)
40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização 1A 0.50
40309142 Proteína mielina básica, anticorpo anti, pesquisa 1A 0.25
Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido
40309150 4A 1.00
cefalorraqueano
40309169 Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 3C 1.00
40309177 Nonne-Apple; reação 1A 0.01
40309185 Takata-Ara, reação 1A 0.01
40309266 Aminoácidos no líquido cefalorraquidiano 4C 1.00
40309304 Anticorpo antiespermatozóide, pesquisa 1A 0.04
Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade,
40309312 1A 0.10
contagem e morfologia)
Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical,
40309320 1A 0.10
colocação vital, teste de revitalização
40309401 Clements, teste 1A 0.01
40309410 Espectrofotometria de líquido amniótico 1A 0.01
Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina), pesquisa e/ou dosagem em
40309428 1A 0.04
líquidos orgânicos
40309436 Maturidade pulmonar fetal 1A 0.10
Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina
40309444 1A 0.10
e teste de clements)
40309509 Cristais com luz polarizada, pesquisa 1A 0.04
40309517 Ragócitos, pesquisa 1A 0.04
Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex
40309525 1A 0.10
p/ F.R., BACT.
40310019 A fresco, exame 1A 0.04
40310035 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas 1A 0.10
40310043 Antígenos fúngicos, pesquisa 1A 0.10
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização),
40310051 1A 0.04
pesquisa
40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 1A 0.04
40310078 Chlamydia, cultura 1A 0.10
40310086 Cólera - identificação (sorotipagem incluída) 1A 0.10
40310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de 1A 0.04
40310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de 1A 0.04
40310116 Criptosporidium, pesquisa 1A 0.04
40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) 1A 0.10
40310132 Cultura para bactérias anaeróbicas 1A 0.10
40310140 Cultura para fungos 1A 0.50
40310159 Cultura para mycobacterium 1A 0.50
Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento
40310167 1A 0.10
prévio com N.C.A.
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas,
40310175 enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero- 1A 0.10
hemorrágica
Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas
40310183 1A 0.10
(sorologia incluída)
40310191 Cultura, herpesvírus ou outro 1A 0.25
40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma 1A 0.10
40310213 Cultura, urina com contagem de colônias 1A 0.04
40310221 Estreptococos - A, teste rápido 1A 0.04
40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 1A 0.04
40310248 Hemocultura (por amostra) 1A 0.10
40310256 Hemocultura automatizada (por amostra) 1A 0.10
40310264 Hemocultura para bactérias anaeróbicas (por amostra) 1A 0.10
40310272 Hemophilus (bordetella) pertussis, pesquisa 1A 0.10
40310280 Hansen, pesquisa de (por material) 1A 0.04
40310299 Leptospira (campo escuro após concentração), pesquisa 1A 0.04

40310302 Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada 1A 0.25

40310310 Paracoccidioides, pesquisa de 1A 0.04

40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial 1A 0.04
40310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa 1A 0.04
40310345 Treponema (campo escuro), pesquisa 1A 0.04
40310353 Vacina autógena 1A 0.25
40310361 Citomegalovírus - shell vial, pesquisa 1A 0.50
40310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes 1A 0.04
40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa 1A 0.04
40310400 Cultura automatizada 1A 0.10
Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por
40310418 1A 0.10
bactéria - não automatizado
40310426 Antibiograma automatizado 1A 0.10
40310434 Leishmania, pesquisa 1A 0.04
40310515 Pesquisa de antígenos bacterianos 1A 0.01
40310523 Pesquisa de antígenos entamoeba histolyca 1A 0.01
40310566 Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias 1A 0.25
40310590 Antígenos bacterianos - vários materiais 1A 0.25
40310604 Antifungigrama 1A 0.50
40310620 Cultura para agentes multirresistentes, por material 1A 0.10
40310647 Cultura quantitativa queimados (pele) 1A 0.10
40310671 Cultura em leite materno 1A 0.04
40310728 Fungos morfologia - bioquímica 1A 0.04
40310736 Idenitificação de bactérias por método sorológico 1A 0.04
40311015 Ácido cítrico, dosagem na urina 1A 0.10
40311023 Ácido homogentísico, pesquisa e/ou dosagem na urina 1A 0.04
40311031 Alcaptonúria, pesquisa 1A 0.01
40311040 Cálculos urinários, análise 1A 0.04
Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada), pesquisa
40311058 1A 0.10
e/ou dosagem na urina
40311066 Cistinúria, pesquisa 1A 0.04
40311074 Coproporfirina III, pesquisa e/ou dosagem na urina 1A 0.04
40311082 Corpos cetônicos, pesquisa na urina 1A 0.01
40311090 Cromatografia de açúcares na urina 1A 0.04
40311104 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) na urina 1A 0.04
Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina
40311112 1A 0.75
(mínimo de 6 testes)
40311120 Frutosúria, pesquisa 1A 0.01
40311139 Galactosúria, pesquisa 1A 0.01
40311147 Lipóides, pesquisa na urina 1A 0.04
40311155 Melanina, pesquisa na urina 1A 0.01
40311163 Metanefrinas urinárias, dosagem 1A 0.10
40311171 Microalbuminúriam, dosagem 1A 0.10
40311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário 1A 0.04
40311198 Porfobilinogênio, pesquisa na urina 1A 0.04
40311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa na urina 1A 0.04

40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) 1A 0.04

40311228 Uroporfirinas, dosagem na urina 1A 0.01

40311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina 1A 0.10
40311244 Cistina, pesquisa e/ou dosagem na urina 1A 0.10
40311252 Porfobilinogênio, urina 1A 0.10
40311260 Acidez titulável 1A 0.10
40311279 Bartituratos, pesquisa e/ou dosagem na urina 1A 0.10
40311287 Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa na urina 1A 0.10
40311295 Contagem sedimentar de Addis 1A 0.01
40311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração 1A 0.04
40311317 Fenilcetonúria, pesquisa 1A 0.10
40311325 Histidina, pesquisa na urina 1A 0.10
40311333 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com, na urina 1A 0.10
40311341 Mioglobina, pesquisa na urina 1A 0.10
40311350 Osmolalidade, determinação na urina 1A 0.01
40311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard), na urina 1A 0.10
40311376 Prova de diluição, na urina 1A 0.10
40311384 Sobrecarga de água, prova na urina 1A 0.01
40311392 Tirosinose, pesquisa (urina) 1A 0.10
40311430 Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) 1A 0.04
40311465 Substâncias redutoras, pesquisa (urina) 1A 0.04
40311473 Teste de concentração urinária após DDAVP 1A 0.04
40311503 Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina 1A 0.50
40312011 Cristalização do muco cervical, pequisa 1A 0.04
40312020 Cromatina sexual, pesquisa 1A 0.04
40312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro 1A 0.10
40312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 1A 0.04
Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P,
40312062 1A 0.75
citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico
Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo
40312070 1A 0.10
(fornecimento de material inclusive tubagem), teste
40312089 Hollander (inclusive tubagem), teste 1A 0.10
40312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 1A 0.10
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos
40312100 1A 0.10
inclusive tubagem)
40312119 Tubagem duodenal 1A 0.01
Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova do
40312127 1A 0.10
látex P/F. R, W. Rose)
40312135 pH - tornassol, pesquisa 1A 0.01
Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-
40312143 1A 0.10
proteínas e proteína "C" reativa)
Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP
40312151 1A 0.10
e Gama-PGT)
Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para
40312160 1A 0.01
triagem de hemopatias)

Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina +

40312178 1A 0.01
Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias)

40312194 Coleta de catarro induzida 1A 0.04

40312224 Espectometria de massa em Tandem 4C 1.00
40312232 Identificação de verme 1A 0.04
40312240 Isolamento de microorganismos especiais 1A 0.10
40312267 Líquido pleural citológico 1A 0.04

40313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou

40313026 1A 0.10
dosagem
40313034 Ácido fenilglioxílico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313042 Ácido hipúrico (para tolueno), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40313050 Ácido mandélico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313077 Ácido salicílico, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313085 Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) 1A 0.04
Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano), pesquisa e/ou
40313093 1A 0.04
dosagem
40313107 Chumbo, dosagem 1A 0.10
40313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados), dosagem 1A 0.04
40313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40313131 Dialdeído malônico, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313140 Etanol, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313158 Fenol (para benzeno, fenol), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313166 Flúor (para fluoretos), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40313174 Formoldeído, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno), pesquisa 1A 0.04
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada),
40313190 1A 0.10
pesquisa e/ou dosagem
40313204 Metanol, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313212 P-aminofenol (para anilina), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04
40313220 P-nitrofenol (para nitrobenzeno), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40313239 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.04

40313255 Selênio, dosagem 1A 0.10
40313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 1A 0.04
40313271 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas), pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno),
40313280 1A 0.10
pesquisa e/ou dosagem
40313298 Ácido acético 1A 0.10
40313301 Ácido metil malônico, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.75
40313310 Cromo, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313328 Zinco, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40313336 Salicilatos, pesquisa 1A 0.01
40313344 Metil Etil Cetona, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10
40314014 Apolipoproteína E, genotipagem 1A 0.25
40314022 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR, pesquisa 1A 0.25
40314030 Citomegalovírus - quantitativo, por PCR 1A 0.25
40314049 Cromossomo philadelfia, pesquisa 1A 0.25
40314057 Fator V de layden por PCR, pesquisa 1A 0.25
40314065 Fibrose cística, pesquisa de uma mutação 1A 0.25
40314073 Hepatite B (qualitativo) PCR, pesquisa 1A 0.25
40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa 1A 0.25
40314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR, pesquisa 1A 0.25
40314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR 1A 0.25
40314111 Hepatite C - genotipagem, pesquisa 1A 0.50
40314120 HIV - carga viral PCR, pesquisa 1A 0.25
40314138 HIV - qualitativo por PCR, pesquisa 1A 0.25
40314146 HIV, genotipagem, pesquisa 1A 0.50
HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR,
40314154 1A 0.50
pesquisa
40314162 HTLV I / II por PCR (cada), pesquisa 1A 0.25
40314170 Mycobactéria PCR, pesquisa 1A 0.25
40314189 Parvovírus por PCR, pesquisa 1A 0.50
40314197 Proteína S total + livre, dosagem 1A 0.50
40314200 Rubéola por PCR, pesquisa 1A 0.50
40314219 Sífilis por PCR, pesquisa 1A 0.25
40314227 Toxoplasmose por PCR, pesquisa 1A 0.25
40314235 X frágil por PCR, pesquisa 1A 0.50
40314243 Chlamydia por biologia molecular, pesquisa 1A 0.25
40314251 Citogenética de medula óssea 1A 0.50
40314260 Amplificação de material por biologia molecular (outros agentes) 1A 0.25
40314278 Pesquisa de outros agentes por PCR 1A 0.25
40314286 Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR 1A 0.25

40314294 Resistência a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga), pesquisa 1A 0.50

40314308 Quantificação de outros agentes por PCR 1A 0.25

40314359 Epstein BARR vírus por PCR 1A 1.00
40314413 Hepatite C (quantitativo) por TMA 1A 0.50
40314421 HPV, genotipagem 1A 0.25
40314430 HLA B27, genotipagem 1A 0.50
40314448 HPV oncoproteínas virais E6/E7, pesquisa 1A 0.50
40314502 HIV amplificação do DNA por PCR 1A 0.10
40314537 Chlamydia, amplificação de DNA por PCR 1A 0.50
40314545 Mycobatéria, amplificação de DNA por PCR 1A 0.25
40314561 Vírus Zika por PCR 1A 0.10
40314570 Identificação multiplex por PCR painel com até 25 agentes 1A 0.75
40314588 Identificação multiplex por PCR painel com 26 a 40 agentes 1A 0.75
40314596 Quantificação de TRECs e KRECs 1B 1.00
40314618 SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19) - pesquisa por RT - PCR 1A 1.00
40316017 17-alfa-hidroxiprogesterona, dosagem 1A 0.01
40316025 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL), dosagem 1A 0.10
40316033 Ácido vanilmandélico (VMA) 1A 0.10
40316041 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH), dosagem 1A 0.04
40316050 Aldosterona, dosagem 1A 0.04
40316068 Alfa-fetoproteína, dosagem 1A 0.04
40316076 Androstenediona, dosagem 1A 0.04
40316084 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB), dosagem 1A 0.25
40316092 Anticorpos antiinsulina, dosagem 1A 0.04
40316106 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina), dosagem 1A 0.04
40316114 Antígeno Austrália (HBSAG), pesquisa 1A 0.04
40316122 Antígeno carcinoembriogênico (CEA), dosagem 1A 0.10
40316130 Antígeno específico prostático livre (PSA livre), dosagem 1A 0.04
40316149 Antígeno específico prostático total (PSA), dosagem 1A 0.04
40316157 Anti-TPO, dosagem 1A 0.04
40316165 Calcitonina, dosagem 1A 0.10
40316173 Catecolaminas, dosagem 1A 0.10
40316181 Composto S (11-desoxicortisol), dosagem 1A 0.10
40316190 Cortisol, dosagem 1A 0.01
40316203 Crescimento, hormônio do (HGH), dosagem 1A 0.01
40316211 Dehidroepiandrosterona (DHEA), dosagem 1A 0.04
40316220 Dehidrotestosterona (DHT), dosagem 1A 0.04

40316238 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada, dosagem 1A 0.10

40316246 Estradiol, dosagem 1A 0.01

40316254 Estriol, dosagem 1A 0.04
40316262 Estrona, dosagem 1A 0.04
40316270 Ferritina, dosagem 1A 0.01
40316289 Folículo estimulante, hormônio (FSH), dosagem 1A 0.01
40316297 Gastrina, dosagem 1A 0.04
40316300 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG), dosagem 1A 0.10
40316319 Globulina transportadora da tiroxina (TBG), dosagem 1A 0.10
40316327 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG), dosagem 1A 0.01
40316335 Hormônio luteinizante (LH), dosagem 1A 0.01
40316343 Imunoglobulina (IGE), dosagem 1A 0.04
40316351 Índice de tiroxina livre (ITL), dosagem 1A 0.01
40316360 Insulina, dosagem 1A 0.01

40316378 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada, dosagem 1A 0.10

40316386 Osteocalcina, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.10

40316394 Peptídeo C, dosagem 1A 0.04
40316408 Progesterona, pesquisa e/ou dosagem 1A 0.01
40316416 Prolactina, dosagem 1A 0.01
40316424 PTH, dosagem 1A 0.25
40316432 Renina, dosagem 1A 0.10
40316440 Somatomedina C (IGF1), dosagem 1A 0.10
40316459 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA), dosagem 1A 0.04
40316467 T3 livre, dosagem 1A 0.01
40316475 T3 retenção, dosagem 1A 0.01
40316483 T3 reverso, dosagem 1A 0.10
40316491 T4 livre, dosagem 1A 0.01
40316505 Testosterona livre, dosagem 1A 0.10
40316513 Testosterona total, dosagem 1A 0.01
40316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH), dosagem 1A 0.01
40316530 Tireoglobulina, dosagem 1A 0.04
40316548 Tiroxina (T4), dosagem 1A 0.01
40316556 Triiodotironina (T3), dosagem 1A 0.01
40316564 Vasopressina (ADH), dosagem 1A 0.10
40316572 Vitamina B12, dosagem 1A 0.01
40316599 AMP cíclico nefrogênico na urina (24h) 1A 0.10
40316602 AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada) 1A 0.10
40316661 Aquaporina 4 (AQP4) 1A 0.04
40316769 Deoxicorticosterona, dosagem 1A 0.04
40316831 Glicose após estímulo - glucagon 1A 0.10
40316866 Gonadotrófico coriônico - hemaglutinação ou látex 1A 0.01
40316874 HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH 1A 0.04
40316955 Insulina livre 1A 0.50
40316963 Insulina total e livre 1A 0.50
40317080 Prova de sobrecarga de glicose para insulina 1A 0.10
40317129 Teste com ACTH para dosagem de DHEA 1A 0.04

40317137 Teste com cálcio para dosar calcitonina (Calcitonina após estímulo com cálcio) 1A 0.10

40317145 Teste com cortrosina para 17-alfa-hidroxiprogesterona 1A 0.04

40317153 Teste com estímulo para renina após captopril 1A 0.10
40317161 Teste de estímulo com cortisona para 11-dexoxicortisol 1A 0.10
40317170 Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH 1A 0.10
40317188 Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) 1A 0.10
40317196 Teste de estímulo do GH pela insulina (cada dosagem de GH) 1A 0.04
40317200 Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) 1A 0.10

40317226 Teste de supressão do GH sobrecarga de glicose (Cada dosagem de GH) 1A 0.04

40317269 Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens), dosagem 1A 0.04

40317277 Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens), dosagem 1A 0.01
40317285 Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens), dosagem 1A 0.01
40317293 Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens), dosagem 1A 0.01
40317374 Cortisol ritmo (2 dosagens) 1A 0.04
40317390 Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens), dosagem 1A 0.25
40317404 Metanefrinas urinária após clonidina 1A 0.04
40317412 Paratormônio, proteína relacionanda, dosagem 1A 0.25
40317420 Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH) 1A 0.01
40317439 Restrição hídrica, teste 1A 0.25
Prova funcional de estpimulo da prolactina após TRH sem fornecimento do
40317471 1A 0.04
medicamento (por dosagem)
40319040 Cadeia Kappa-Lambda leve livre - sangue ou urina 1A 0.50
40319091 Fator X ativado 1A 0.10
40319113 Hemácias, contagem 1A 0.01
40319130 Hemoglobina fetal, dosagem 1A 0.04
40319172 Microesferócitos, pesquisa de 1A 0.04
40319199 Neutrófilos, pesquisa de 1A 0.01
40319229 Hemoglobina H, pesquisa 1A 0.01
40319253 Prova funcional DDAVP – Von Willebrand (1 hora) 1A 0.50
40319261 Prova funcional DDAVP – Von Willebrand (4 horas) 4C 1.00
40319270 Tempo de Lise de Euglobulina 1A 0.50
40319288 Teste cruzado de grupos sanguíneos 1A 0.04
40319296 Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH 1A 0.10
40319318 Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand 2C 1.00
40319326 Protrombina, pesquisa de mutação 1A 1.00
40319334 CD52, marcador isolado 1A 0.10
40319369 CD3, imunofenotipagem 1A 0.10
40319377 CD34, imunofenotipagem 1A 0.25
40319385 Ciclina D1, imunofenotipagem 1A 0.50
40319393 Adesividade plaquetária 1A 0.10
40319407 Tempo de coagulação ativado (TCA) 1A 0.01
40319415 Teste de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiais 1A 0.10
40319431 Cross match plaquetário 1A 0.10
40319440 Fator II, dosagem do inibidor 1A 0.10
40319458 Fator VII, dosagem do inibidor 1A 0.10
40319466 Fibrinogênio quantitativo, nefelometria 1A 0.01
40319474 Hemoglobinopatia, neonatal, sangue periférico 1A 0.04
40321029 Deficiência da MCAD 1A 0.25
40321096 Dosagem de ferro em tecido hepático 1A 0.50
40321142 Efexor, dosagem 1A 0.50
40321207 Homocistina, dosagem 1A 0.04
40321223 Carbapenem, dosagem – Meropenem e Imipenem 1A 0.01
40321231 Índice de saturação de ferro 1A 0.01
40321312 Itraconazol 1A 0.50
40321347 Levetiracetam, dosagem 1A 0.25
40321380 Marcadores cardíacos diagnósticos 1A 0.25
40321410 Neurontin 1A 0.25
40321460 Paroxetina, dosagem 1A 0.50
40321509 Porfirinas fracionadas plasmáticas 1A 0.50
40321568 Sirolimus, dosagem 1A 0.25
40321614 Topiramato, dosagem (sangue) 1A 0.25
40321681 Vigabatrina, dosagem 1A 0.10
40321703 Ceftriaxona, dosagem 1A 0.25
40321711 Clindamicina, dosagem 1A 0.10
40321720 Clobazam, dosagem 1A 0.25
40321738 Clonazepan, dosagem 1A 0.10
40321754 Clozapina, dosagem 1A 0.25
40321762 Colinesterase com inibição de Dibucaina 1A 0.25
40321770 Disopiramida, dosagem 1A 0.50
40321789 Dissulfiram, dosagem 4C 1.00
40321797 Doxepina, dosagem 1A 0.25
40321800 Flunitrazepam, dosagem 1A 0.50
40321819 Fluoxetina, dosagem 1A 0.25
40321827 Galactocerebrosidase, dosagem 1A 0.50
40321916 Lorazepam, dosagem 1A 0.25
40321967 Manganês sérico, dosagem 1A 0.04
40321975 Maprotilina, dosagem 1A 0.25
40321983 Midazolam, dosagem 1A 0.50
40322025 Pirimetamina, dosagem 1A 0.50
40322050 Sulfametoxazol, dosagem 1A 0.50
40322084 Swelling test 1A 0.04
40322114 Vancomicina, dosagem 1A 0.10
40322157 Ácido fitânico 4C 1.00
40322165 Ácido hialurônico (líquido sinovial) 1A 0.25
40322173 Iduronato-2 sulfatase, dosagem 1A 0.25
40322181 N-Acetilgalactosaminidase, dosagem 1A 0.10
40322190 N-Acetilglicosaminidase, dosagem 1A 0.10
40322220 Pentaclorofenol, dosagem 1A 0.10
40322246 Receptor solúvel de transferrina 1A 0.25
40322270 Ácido cítrico (Citrato), dosagem no sangue 1A 0.04
40322289 Ácido cítrico (Citrato), dosagem no esperma 1A 0.01
40322300 Curva glicêmica clássica (5 dosagens) 1A 0.04
40322319 Everolimus, dosagem 1A 0.10
40322351 10,11 Epóxido carbamazepina, soro 1A 0.04
40322360 Alfa fetoproteína L3, líquor 1A 0.04
40322378 Albumina, liquor 1A 0.01
40322386 Alfa-galactosidade, dosagem plasmática 1A 0.25
40322394 Alfa L-iduronase, plasma 1A 0.25
40322408 Bicarbonato na urina, amostra isolada 1A 0.10
40322432 Cobre eritrocitário, dosagem 1A 0.04
40322467 Índice de ácido úrico / creatinina 1A 0.01
40322475 Índice de cálcio / creatinina 1A 0.01
40322483 Índice de proteína / creatinina 1A 0.01
40322491 Tripsina, dosagem 1A 0.04
40322505 Zinco eritrociário, dosagem 1A 0.04
40322564 Amiloidose – TTR 4C 1.00

40322572 Determinação da razão dos níveis séricos in vitro da tirosina-quinase-1 1A 1.00

semelhante a fms solúvel (sFlt-1): fator de crescimento placentário (PlGF)
40322580 Teicoplanin 1A 0.10
40323030 Acetilcolina, anticorpos ligador receptor 1A 1.00
40323048 Acetilcolina, anticorpos modulador receptor 1A 1.00
40323404 Hepatite E - IgM/IgG 2B 1.00
40323471 HLA locus C 1A 0.25
40323480 Imunofenotipagem T e B 1A 0.25
40323510 Lyme por Western Blot 1A 0.50
40323552 Neuropatia motora, painel 1A 0.50
40323595 Pesquisa de adenovírus 1A 0.10
40323889 ZAP-70 1A 0.50
40323897 Anticorpos antidifteria 2C 1.00
40323900 Anticorpos antitétano 1A 0.50
40323919 Teste rápido para detecção de HIV em gestante 1A 0.10
40324044 Coxsackie A9, anticorpos IgM 1A 0.10
40324052 Coxsackie B1-6, anticorpos IgM 1A 0.10
40324060 Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos 1A 0.10
40324079 HIV1/2, anticorpos (teste rápido) 1A 0.04
40324176 Chikungunya, anticorpos 1A 0.10
40324192 Antígeno NS1 do vírus da Dengue, pesquisa 1A 0.10
40324265 Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangue 1A 0.04
40324362 Hepatite E, anticorpos IgG 4C 1.00
40324370 Hepatite E, anticorpos IgM 4C 1.00
40324389 HLA-DQ, teste de histocompatibilidade de alta resolução, sague total 1A 0.50
40324559 Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido) 1A 0.10
40324567 Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido) 1A 0.10
40324591 Vírus Zika - IgG 1A 0.10
40324605 Vírus Zika - IgM 1A 0.10
40324613 Febre amarela - IgG 1A 1.00
40324621 Febre amarela - IgM 1A 1.00
40324630 Febre amarela, pesquisa por PCR 1A 1.00
40324648 Ensaio para dosagem da liberação de interferon gama 1A 1.00
40324656 Anticorpo anti-NMDAR xx xx
40324664 Anticorpo anti-MOG xx xx
40324672 Anticorpo anti-AMPAR, dosagem sangue xx xx
40324680 Anticorpos anti-GABAR xx xx
40324699 Anticorpos anti-LGI1, dosagem sangue xx xx
40324702 Anticorpos anti-CASPR2 xx xx
40324710 Anticorpos anti-HMG-CoA redutase (anti-HMGCoAR), dosagem xx xx
40324729 Anticorpos anti tiroquinase músculo específico (anti-MUSK), dosagem xx xx
40324737 Anticorpo anti-VGKC, dosagem xx xx
40401014 Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) 1A 1.00
40401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento) 5A 1.00
40401030 Exsanguíneo transfusão 5A 1.00
40401049 Transfusão fetal intra-uterina 5A 1.00
40401057 Aférese para paciente ABO incompatível 5A 1.00
Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática
40402010 1A 0.10
de sangue / auto transfusão intra-operatória
Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora automática
40402029 1A 0.10
de sangue/aférese
40402037 Sangria terapêutica 1A 1.00
40402045 Unidade de concentrado de hemácias 1A 1.00
40402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas 1A 1.00
40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese 1A 1.00
40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas 1A 1.00
40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico 1A 1.00
40402096 Unidade de plasma 1A 1.00
40402118 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade 1A 0.10

40402126 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades 1A 0.10

40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos 1A 0.10

40402142 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades 1A 0.10

40402150 Unidade de concentrado de granulócitos 2A 1.00

40402185 Operação de processadora automática de sangue em aférese 5A 1.00
Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-
40402193 6A 1.00
operatória
Depleção de plasma em Transplante de Células-Tronco Homopoéticas
40402207 5A 1.00
alogênicos com incompatibilidade ABO menor
 Sedimentação de hemácias em Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas
40402215 5A 1.00
(TCTH) alogênicos com incompatibilidade ABO maior

40402223 Operação de procssadora de sangue em fotoaférese extra corpórea (FEC) 5A 1.00

Material descartável contendo kit para sistema integrado de FEC e solução

40402231 1A 0.10
fotossensibilizante
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea por médico
40403017 4A 1.00
hematologista e/ou hemoterapeuta
40403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem 1A 0.10
40403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco 4A 1.00
Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical para transplante de
40403041 3B 1.00
medula óssea
Coleta de células tronco por processadora automática para transplante de
40403050 5A 1.00
medula óssea - por procedimento de aféreses
40403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha 2C 1.00
40403076 Coleta de medula óssea para transplante - por procedimento 6C 1.00
40403084 Determinação de células CD34, CD45 positivas - Citômetro de Fluxo 1B 1.00
40403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico 1A 0.10
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários que não ABO - por antígeno - em
40403130 1A 0.10
tubo
40403149 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste 1A 0.10
40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste 1A 0.10
40403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) 1A 0.10
40403173 Grupo sanguíneo ABO e RH 1A 0.10
40403181 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste 1A 0.10
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de
40403190 1A 0.10
eluição
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de
40403203 1A 0.10
hemácias enzimático - em tubo
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de
40403211 1A 0.10
hemácias
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de
40403220 1A 0.10
hemácias tratadas por enzimas - em gel
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de
40403238 1A 0.10
hemácias - gel liss
40403246 Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo 1A 0.50

40403254 Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo 1A 0.50

40403262 NAT/HCV por componente hemoterápico 1A 0.10

40403289 NAT/HIV por componente hemoterápico 1A 0.10

40403327 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste 1A 0.10

40403335 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - em tubo 1A 0.10

40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - em tubo 1A 0.10

40403351 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste 1A 0.10
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição -
40403360 1A 0.10
em tubo

40403378 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio - em tubo 1A 0.10

40403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste 1A 0.10

40403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - em tubo 1A 0.04
40403416 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste 1A 0.10

40403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico 1A 0.04

40403440 S. Chagas EIE por componente hemoterápico 1A 0.10

40403467 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico 1A 0.10
40403483 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico 1A 0.10
40403505 S. HIV EIE por componente hemoterápico 1A 0.10
40403521 S. Malária IFI por componente hemoterápico 1A 0.10
40403548 S. Sífilis EIE por componente hemoterápico 1A 0.10
40403564 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico 1A 0.10
40403580 S. Sífilis HA por componente hemoterápico 1A 0.10
40403602 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico 1A 0.10
40403629 S. Chagas HA por componente hemoterápico 1A 0.10
40403645 S. Chagas IFI por componente hemoterápico 1A 0.10
40403661 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico 1A 0.10
40403688 Teste de Coombs direto - em tubo 1A 0.10
40403696 Teste de Coombs direto - gel teste 1A 0.10
Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel
40403700 1A 0.10
teste
Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) -
40403718 1A 0.10
gel teste
TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas - por
40403726 1A 0.10
procedimento
40403742 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco 1A 0.10
TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ (alta
40403750 1A 0.10
resolução)

40403769 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B 1A 0.10

TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e DQ

40403777 1A 0.10
(baixa resolução)
40403785 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias 1A 0.10
40403793 TMO - determinação de viabilidade de medula óssea - por azul tripan 1A 0.10
TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco - por
40403807 1A 0.10
ano de estocagem
TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para congelamento
40403815 1A 0.10
- por procedimento
TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta - por
40403823 1A 0.10
procedimento
TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos
40403831 1B 1.00
monoclonais (purging)(4) - por procedimento
40403890 NAT/HBV - por componente hemoterápico 1A 0.10
Estimulação e mobilização de células CD34 positivas - para doador e paciente
40403912 2C 1.00
(mobilização)
Determinação do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do
40403920 1A 0.10
receptor - em tubo
40403947 Doação autóloga peri-operatória por hemodiluição normovolêmica 1C 1.00
40403955 Doação autóloga pré-operatória 1B 1.00
Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato,
40403980 1A 0.10
come métodos que incluam uma fase antiglobulínica
40404030 Antigenemia para diagnóstico de CMV pós-transplante 1A 0.25
40404048 Análise HLA doador - VNTR ou STR - pré-transplante 1A 0.10
40404056 Análise HLA paciente - VNTR ou STR - pré-transplante 1A 0.10
40404064 Análise quimerismo receptor - VNTR ou STR - pós-transplante 1A 0.10
Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas
40404072 pós-Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico - por 5A 1.00
procedimento
Controle microbiológico da medula óssea no Transplante de Células-Tronco
40404080 1A 0.10
Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Controle microbiológico das células tronco periféricas no Transplante de Células-
40404099 1A 0.10
Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
40404110 PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus 1A 0.25
40404129 PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós-transplante 1A 0.25

40404137 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes vírus 6 - pós-transplante 1A 0.25

40404145 PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes vírus 8 - pós-transplante 1A 0.25

40404153 PCR em tempo real para os vírus parainfluenza e influenza (cada) 1A 0.25
40404161 PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial 1A 0.25
Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de
40404196 1B 1.00
Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós-

40404200 1B 1.00
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de

40404218 1B 1.00
Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para Transplante de
40404226 1B 1.00
Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para
40404234 1A 0.01
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no Transplante de Células-
40404242 1A 0.01
Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para
40404269 tratamento das recidivas pós-Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas 1B 1.00
(TCTH) alogênico
Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o
40404277 1B 1.00
descongelamento
Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o
40404285 1B 1.00
descongelamento
40404552 Controle bacteriológico para concentrado de plaquetas 1A 0.10
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de eluição -
40404560 1A 0.10
gel teste
40404579 Identificação de anticorpos anti-eritrocitários a frio em gel 1A 0.10
40501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos 2B 1.00
40501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs 3A 1.00
40501035 Cariótipo com técnicas de alta resolução 3A 1.00
40501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas) 3A 1.00
40501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) 3A 1.00
40501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal 3B 1.00
40501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais 3A 1.00
40501086 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X 3A 1.00
40501094 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) 3B 1.00
40501108 Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica 3A 1.00
40501116 Cromatina X ou Y 1A 1.00
40501124 Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo 1C 1.00
40501132 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA 1C 1.00
40501140 Diagnóstico genético pré-implantação por fish, por sonda 3B 1.00
40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda 2B 1.00
40501167 Fish pré-natal, por sonda 3B 1.00
40501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas 3B 1.00
Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens bioquímicas
40501183 1C 1.00
e/ou moleculares (adicional)

40501191 Subcultura de pele para dosagens bioquímicas e/ou moleculares (adicional) 1C 1.00

Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH (Fluorescence In

40501205 2B 1.00
Situ Hybridization)
40501213 Pesquisa de Translocação PML/RAR-a 1C 1.00
Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) - Análise de 50 células para detecção
40501221 3A 1.00
de mosaicismo
Marcadores bioquímicos extras, além de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliação
40502015 1A 1.00
do risco fetal, por marcador, por amostra
40502058 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo 1A 1.00
Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do
40502074 2B 1.00
metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)
Dosagem quantitativa de metabólitos na urina e/ou sangue para o diagnóstico de
40502082 2B 1.00
erros inatos do metabolismo (cada)
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação de
aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios
40502090 1A 1.00
glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do
metabolismo (cada)

Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo

40502104 2B 1.00
preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)

Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de

40502112 EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência 2B 1.00
(cada)
Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de
40502120 2B 1.00
referência (cada)
Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido
40502139 aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias 1A 1.00
fetais
Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido
40502147 aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias 1A 1.00
fetais

Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido aminiótico

40502155 1A 1.00
com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para anomalias fetais

40502163 Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) 1A 1.00

Dosagem quantitativa de carnitina e perfil de acilcarnitina, para o diagnóstico de

40502171 1A 1.00
erros inatos do metabolismo
Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa  para o diagnóstico
40502180 1A 1.00
de EIM

Dosagem quantitativa de metabólitos por cromatografia / espectrometria de

40502198 1A 1.00
massa  (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnóstico de EIM
 Dosagem quantitativa de metabólitos por espectrometria de massa ou
40502201 espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnóstico de 1A 1.00
EIM

40502210 Terapia de reposição enzimática por infusão endovenosa, por procedimento 1A 1.00

40502228 Rastreamento neonatal para o diagnósitco de EIM e outras doenças 1A 1.00

Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do
40502236 2B 1.00
metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra)

40503011 Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra 1C 1.00

40503020 Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por amostra 3C 1.00

40503046 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra 1C 1.00
40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra 1C 1.00
Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de FISH ou por primer
40503070 3B 1.00
de PCR, por amostra
40503089 Extração de DNA (osso), por amostra 1B 1.00
Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares de base
40503100 2A 1.00
sequenciadas, por amostra
Processamento de qualquer tipo de amostra biológica para estabilização do ácido
40503119 1C 1.00
nucléico, por amostra
Extração, purificação e quantificação de ácido nucléico de qualquer tipo de
40503127 4C 1.00
amostra biológica, por amostra
40503135 Transcrição reversa de RNA, por amostra 4C 1.00
Amplificação do material genético (por PCR, PCR em tempo Real, LCR, RT-PCR
40503143 4C 1.00
ou outras técnicas), por primer utilizado, por amostra
40503151 Análise de DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por amostra 4C 1.00

40503160 Análise de DNA pela técnica de Southern Blot, por sonda utilizada, por amostra 4C 1.00

40503178 Produção de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra 4C 1.00

Separação do material genético por eletroforese capilar ou em gel (agarose,
40503186 4C 1.00
acrilamida), por gel utilizado, por amostra
Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturação ou conformação
de polimorfismo de fita simples ou RNAse ou Clivagem Química ou outras
40503194 4C 1.00
técnicas) para identificação de fragmento mutado, por fragmento analisado, por
amostra

40503208 Coloração de gel e Fotodocumentação da análise molecular, por amostra 4C 1.00

40503216 Interpretação e elaboração do laudo da análise genética, por amostra 6A 1.00

Análise de expressão gênica por locus, por amostra, por CGH array, SNP array
40503224 3B 1.00
ou outras técnicas

Detecção pré-natal ou pós-natal de alterações cromossômicas submicroscópicas

40503232 reconhecidamente causadoras de síndrome de genes contíguos, por FISH, qPCR 3B 1.00
ou outra técnica, por locus, por amostra

Rastreamento pré-natal ou pós-natal de todo o genoma para  identificar

40503240 alterações cromossômicas submicroscópicas por CGH-array ou SNP-array ou 1A 0.10
outras técnicas, por clone ou oligo utilizado, por amostra
Validação pré-natal ou pós-natal de alteração cromossômica submicroscópica
40503259 detectada no Rastreamento genômico, por FISH ou qPCR ou outra técnica, por 3B 1.00
locus, por amostra
 Captura/Amplificação e subsequente sequenciamento de regiões genômicas DE
ATÉ 20 KILOBASES DE DNA TUMORAL PARA ANÁLISE DE MUTAÇÕES
40503860 1.00
SOMÁTICAS por qualquer técnica de sequenciamento (Sanger ou qualquer
forma de sequenciamento de nova geração – NGS)

Captura/Amplificação e subsequente sequenciamento de regiões genômicas DE

20 KILOBASES A 1 MEGABASE DE DNA TUMORAL PARA ANÁLISE DE
40503879 1.00
MUTAÇÕES SOMÁTICAS por qualquer técnica de sequenciamento (Sanger ou
qualquer forma de sequenciamento de nova geração – NGS)

Captura/Amplificação e subsequente sequenciamento de regiões genômicas DE

1 MEGABASE A 30 MEGABASES DE DNA TUMORAL PARA ANÁLISE DE
40503887 MUTAÇÕES SOMÁTICAS por qualquer técnica de sequenciamento (Sanger ou 1.00
qualquer forma de sequenciamento de nova geração – NGS) (valoração a ser
definida)

Captura/Amplificação e subsequente sequenciamento de regiões genômicas DE

MAIS DE 30 MEGABASES DE DNA TUMORAL PARA ANÁLISE DE
40503895 MUTAÇÕES SOMÁTICAS por qualquer técnica de sequenciamento (Sanger ou 1.00
qualquer forma de sequenciamento de nova geração – NGS); INCLUI EXOMA
TUMORAL
Quantificação de proteína beta amilóide-42, no líquido cefalorraquidiano
40503909 1A 1.00
(LCR)

40503917 Quantificação de carga viral HIV-1 (HIV RNA) no líquido cefalorraquidiano (LCR) 1A 1.00

40503925 Quantificação de proteína Tau-fosforilada, no líquido cefalorraquidiano (LCR) 1A 1.00

40503933 Quantificação de proteína Tau-Total, no líquido cefalorraquidiano (LCR) 1A 1.00

40503941 Detecção de anticorpo IgG anti-HTLV-1/2 no líquido cefalorraquidiano (LCR) 1A 1.00

40503950 Painel multiplex infeccioso no líquor - painel com até 25 agentes 1A 0.75

40601013 Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista 3C 1.00

40601021 Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica 3A 1.00

40601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista 3C 1.00

40601048 Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética 9A 1.00

40601056 Necrópsia de embrião/feto até 500 gramas 7A 1.00

40601064 Microscopia eletrônica 7B 1.00
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do
40601072 2A 1.00
patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do
40601080 3B 1.00
patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do
40601099 2A 1.00
patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do
40601102 3B 1.00
patologista
40601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" 2A 1.00
Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados
40601129 2A 1.00
cutâneos
40601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica 1B 1.00
40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado 1C 1.00
40601153 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados 4B 1.00

40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada 1A 1.00

40601170 Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações) 4C 1.00

40601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada 4A 1.00

Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão
40601196 3A 1.00
ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco
40601200 Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples 3A 1.00
40601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa 3A 1.00
Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e
40601226 margens de peças anatômicas simples ou complexas (por margem) - máximo de 2A 1.00
três margens

40601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica 2A 1.00

40601242 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica 3A 1.00

40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 2A 1.00

40601269 Coloração especial por coloração 1B 1.00
40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência 4C 1.00
40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" 4C 1.00
40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida 1C 1.00

40601307 Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) 1A 1.00

40601315 Procedimento diagnóstico em citometria de imagens 4C 1.00

40601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido 1B 1.00
40601340 Citólogico em líquido ascético 1A 0.04
40601358 Citológico em líquido pericárdio 1A 0.04
40601366 Citológico em líquido sinovial 1A 0.04
40601374 Citológico em outros materiais 1A 0.04
40601382 DNA citometria de fluxo para na – outros materiais 1A 0.25
40601390 Imprint de gânglio 1A 0.10
40601404 Imprint de medula óssea 1A 0.04

40601439 Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina 4C 1.00

40701018 Angiografia radioisotópica 2A 1.00

40701026 Cintilografia com hemácias marcadas 3A 1.00
40701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) 3B 1.00
40701042 Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida 3C 1.00
40701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) 2C 1.00
40701069 Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso 3B 1.00
40701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço 3A 1.00
40701085 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso 2B 1.00
40701093 Fluxo sanguíneo das extremidades 2A 1.00
40701107 Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda 2C 1.00
40701115 Quantificação de "shunt" periférico 2C 1.00
40701123 Venografia radioisotópica 2C 1.00
40701131 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse farmacológico 3B 1.00
40701140 Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico 3B 1.00
40702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo 2B 1.00
40702022 Cintilografia do fígado e do baço 2A 1.00
40702030 Cintilografia do fígado e vias biliares 2C 1.00
40702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa 2B 1.00
40702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa 3A 1.00
40702065 Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico 2B 1.00
40702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) 2B 1.00
40702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) 2B 1.00
40702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel 2C 1.00
40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico 2B 1.00
40702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) 1C 1.00
40703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) 2B 1.00
40703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) 2B 1.00
40703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) 2B 1.00
40703045 Cintilografia das paratireóides 2B 1.00
40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) 3A 1.00
40703061 Teste de estímulo com TSH recombinante 2B 1.00
40703070 Teste de supressão da tireóide com T3 2B 1.00
40703088 Teste do perclorato 2B 1.00
40704017 Cintilografia renal dinâmica 2C 1.00
40704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético 2C 1.00
40704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) 2C 1.00
40704041 Cintilografia testicular (escrotal) 2C 1.00
40704050 Cistocintilografia direta 2C 1.00
40704068 Cistocintilografia indireta 2B 1.00
40704076 Determinação da filtração glomerular 1C 1.00
40704084 Determinação do fluxo plasmático renal 1C 1.00
40705013 Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) 2C 1.00
40705021 Demonstração do sequestro de hemácias pelo baço 2A 1.00
40705030 Determinação da sobrevida de hemácias 1C 1.00
40705048 Determinação do volume eritrocitário 1C 1.00
40705056 Determinação do volume plasmático 1C 1.00
40705064 Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) 1C 1.00
40706010 Cintilografia óssea (corpo total) 2C 1.00
40706028 Fluxo sanguíneo ósseo 1C 1.00
40707016 Cintilografia cerebral 2A 1.00
40707024 Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara hibrída 3C 1.00
40707032 Cintilografia de perfusão cerebral 3B 1.00

40707032 Cintilografia de perfusão cerebral para avaliação de transporatdores de dopamina 3B 1.00

40707040 Cisternocintilografia 3B 1.00

40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica 3B 1.00
40707067 Fluxo sanguíneo cerebral 1C 1.00
40707075 Mielocintilografia 3B 1.00
40707083 Ventrículo-cintilografia 3B 1.00
40708012 Cintilografia com análogo de somatostatina 3A 1.00
40708020 Cintilografia com gálio-67 3A 1.00
40708039 Cintilografia com leucócitos marcados 3A 1.00
40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) 3A 1.00
40708055 Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida 3C 1.00
40708063 Cintilografia de mama (bilateral) 2C 1.00
40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais 2C 1.00
40708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais 6A 1.00
40708098 Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela 6A 1.00
40708101 Linfocintilografia 2C 1.00
40708110 Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 2B 1.00
40708128 PET dedicado oncológico 6C 1.00
40708136 PET CT neurológico com FDG 6C 1.00
40709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar 2A 1.00
40709027 Cintilografia pulmonar (inalação) 2C 1.00
40709035 Cintilografia pulmonar (perfusão) 2C 1.00
40710017 Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia 2C 1.00
40710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) 5A 1.00
40710041 Tratamento de câncer da tireóide 5A 1.00
40710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) 3B 1.00
40710068 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) 3B 1.00
40710076 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) 3B 1.00
40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153) 3B 1.00
40710092 Tratamento de tumores neuroendócrinos 5A 1.00
Tratamento de metástases ósseas com isótopos alfa emissor - planejamento e 1º
40710114 7A 1.00
dia de tratamento

Tratamento de metástases ósseas com isótopos alfa emissor - por dia de

40710122 2C 1.00
atendimento (até o início do próximo ciclo - intervalo de 4 a 8 semanas)

40711013 Dacriocintilografia 1C 1.00

40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) 3A 1.00
40801012 RX - Crânio - 2 incidências 1B 1.00
40801020 RX - Crânio - 3 incidências 1B 1.00
40801039 RX - Crânio - 4 incidências 1C 1.00
40801047 RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral 1C 1.00
40801055 RX - Órbitas - bilateral 1B 1.00
40801063 RX - Seios da face 1B 1.00
40801071 RX - Sela túrcica 1B 1.00
40801080 RX - Maxilar inferior 1B 1.00
40801098 RX - Ossos da face 1B 1.00
40801101 RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides 1B 1.00
40801110 RX - Articulação temporomandibular - bilateral 1B 1.00
40801128 RX - Adenóides ou cavum 1B 1.00
40801136 RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) 1B 1.00
40801144 Teleperfil em cefalostato - sem traçado 1B 1.00
40801152 Teleperfil em cefalostato - com traçado 1B 1.00
40801160 RX - Arcada dentária (por arcada) 1B 1.00
40801179 Radiografia peri-apical 1A 1.00
40801187 Radiografia oclusal 1A 1.00
40801195 Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide 1C 1.00
40801209 RX - Incidência adicional de crânio ou face 1A 1.00
40802019 RX - Coluna cervical - 3 incidências 1B 1.00
40802027 RX - Coluna cervical - 5 incidências 1C 1.00
40802035 RX - Coluna dorsal - 2 incidências 1B 1.00
40802043 RX - Coluna dorsal - 4 incidências 1C 1.00
40802051 RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências 1B 1.00
40802060 RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências 1C 1.00
40802078 RX - Sacro-coccix 1B 1.00
40802086 RX - Coluna dorso-lombar para escoliose 1C 1.00
40802094 RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) 1C 1.00
40802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) 1C 1.00
40802116 RX - Incidência adicional de coluna 1A 1.00
40803015 RX - Esterno 1B 1.00
40803023 RX - Articulação esternoclavicular 1B 1.00
40803031 RX - Costelas - por hemitórax 1B 1.00
40803040 RX - Clavícula 1B 1.00
40803058 RX - Omoplata ou escápula 1B 1.00
40803066 RX - Articulação acromioclavicular 1B 1.00
40803074 RX - Articulação escapuloumeral (ombro) 1B 1.00
40803082 RX - Braço 1B 1.00
40803090 RX - Cotovelo 1B 1.00
40803104 RX - Antebraço 1B 1.00
40803112 RX - Punho 1B 1.00
40803120 RX - Mão ou quirodáctilo 1B 1.00
40803139 RX - Mãos e punhos para idade óssea 1B 1.00
40803147 RX - Incidência adicional de membro superior 1A 1.00
40804011 RX - Bacia 1B 1.00
40804020 RX - Articulações sacroilíacas 1B 1.00
40804038 RX - Articulação coxofemoral (quadril) 1B 1.00
40804046 RX - Coxa 1B 1.00
40804054 RX - Joelho 1B 1.00
40804062 RX - Patela 1B 1.00
40804070 RX - Perna 1B 1.00
40804089 RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) 1B 1.00
40804097 RX - Pé ou pododáctilo 1B 1.00
40804100 RX - Calcâneo 1B 1.00
40804119 Escanometria 1B 1.00
40804127 RX - Panorâmica dos membros inferiores 1B 1.00
40804135 RX - Incidência adicional de membro inferior 1A 1.00
40805018 RX - Tórax - 1 incidência 1B 1.00
40805026 RX - Tórax - 2 incidências 1B 1.00
40805034 RX - Tórax - 3 incidências 1B 1.00
40805042 RX - Tórax - 4 incidências 1C 1.00
40805050 RX - Coração e vasos da base 1C 1.00
40805069 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe 2A 1.00
40805077 RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) 1B 1.00
40806014 Deglutograma 2C 1.00
40806022 Videodeglutograma 3B 1.00
40806030 RX - Esôfago 2A 1.00
40806049 RX - Estômago e duodeno 2C 1.00
40806057 RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno 3A 1.00
40806065 RX - Trânsito e morfologia do delgado 2C 1.00
40806073 RX - Estudo do delgado com duplo contraste 2C 1.00
40806081 Clister ou enema opaco (duplo contraste) 3A 1.00
40806090 Defecograma 3A 1.00
40806103 Colangiografia intra-operatória 2A 1.00
40806111 Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) 2A 1.00
40806200 Videodefecograma 3B 1.00
40807010 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional 2C 1.00
40807029 Pielografia ascendente 2A 1.00
40807037 Urografia venosa minutada 1-2-3 2C 1.00
40807045 Urografia venosa com nefrotomografia 2C 1.00
40807053 Uretrocistografia de adulto 2C 1.00
40807061 Uretrocistografia de criança (até 12 anos) 3A 1.00
40807070 Tomografia renal sem contraste 1C 1.00
40807088 RX - Pênis 1B 1.00
40808017 RX - Abdome simples 1B 1.00
40808025 RX - Abdome agudo 1C 1.00
40808033 RX - Mamografia convencional bilateral 2C 1.00
40808041 RX - Mamografia digital bilateral 2C 1.00
40808050 RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária 1B 1.00

40808114 RX - Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) 3A 1.00

40808122 Densitometria óssea (um segmento) 2A 1.00

40808130 Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) 2C 1.00
Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição
40808149 2B 1.00
corporal)
40808157 RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA 2B 1.00
40808165 Planigrafia de osso 1C 1.00
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por
40808190 3B 1.00
estereotaxia (não inclui exame de imagem)
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por US (não
40808203 3B 1.00
inclui exame de imagem)
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por mama, por RM
40808211 3B 1.00
(não inclui exame de imagem)
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por
40808220 3B 1.00
estereotaxia (não inclui o exame de base)
 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não
40808238 3B 1.00
inclui o exame de base)
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por TC (não
40808246 3B 1.00
inclui o exame de base)
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy)
40808254 4A 1.00
orientada por estereotaxia (não inclui o exame de imagem)
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy)
40808262 4A 1.00
orientada por US (não inclui o exame de imagem)
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core biopsy)
40808270 4A 1.00
orientada por RM (não inclui o exame de imagem)
40808289 RX - Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de imagem) 5B 1.00
40808297 RX - Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem) 5B 1.00
40808300 RX - Mamotomia por RM (não inclui o exame de imagem) 5B 1.00
Colocação de clipe(s) pré QT neoadjuvante em axila - cada lado (não inclui o
40808319 4C 1.00
exame de base)
Colocação de clipe(s) pré QT neoadjuvante em mam - cada lado (não inclui o
40808327 4C 1.00
exame de base)
40809021 Sialografia (por glândula) 2C 1.00
40809030 Histerossalpingografia 2C 1.00
40809048 Artrografia ou pneumoartrografia 2C 1.00
40809056 Fistulografia 2A 1.00
40809064 Colangiografia transcutânea 3B 1.00
40809072 Colangiopancreatografia retrógrada 2B 1.00
40809080 Dacriocistografia 2C 1.00
40809102 Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) 5A 1.00
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura superficial orientada por RX (não
40809153 4A 1.00
inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura superficial orientada por US (não
40809161 4A 1.00
inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura superficial orientada por TC (não
40809170 4A 1.00
inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura superficial orientada por RM (não
40809188 4A 1.00
inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura profunda orientada por RM (não
40809196 9B 1.00
inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura profunda orientada por RX (não
40809200 9B 1.00
inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura profunda orientada por TC (não
40809218 9B 1.00
inclui o exame de base)
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura profunda orientada por US (não
40809226 9B 1.00
inclui o exame de base)
40810011 Mielografia segmentar (por segmento) 3A 1.00
40810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral 7B 1.00
40810038 Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal 4C 1.00
Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo arterial
40810046 4C 1.00
ou venoso)
40811018 Radioscopia diagnóstica 2C 1.00
Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou
40811026 2B 1.00
fração)
40812014 Aortografia abdominal por punção translombar 4A 1.00
40812022 Angiografia por punção 3C 1.00
40812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso 5B 1.00
40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso 4C 1.00

40812057 Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por vaso 5C 1.00

40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento 2C 1.00

40812073 Angiografia pós-operatória de controle 2C 1.00
40812081 Flebografia por punção venosa unilateral 3B 1.00
40812090 Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral 5C 1.00
40812103 Portografia trans-hepática 6B 1.00
40812111 Esplenoportografia percutânea 5B 1.00
40812120 Linfangioadenografia unilateral 4C 1.00
40812138 Cavernosografia 3A 1.00
40812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica) 3C 1.00
Cone beam CT ou Tomografia Computadorizada em “Feixe Cônico” intra
40812162 3C 1.00
operatória
40813010 Ablação percutânea de tumor torácico (qualquer método) 11B 1.00
40813029 Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) 10C 1.00
40813037 Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método) 10B 1.00
40813045 Ablação percutânea de tumor (qualquer método) 12C 1.00
40813053 Alcoolização percutânea de angioma 7B 1.00
40813061 Angioplastia de ramo intracraniano 11A 1.00
40813070 Angioplastia de tronco supra-aórtico 10A 1.00
40813088 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação 9B 1.00
40813100 Angioplastia de artéria visceral - por vaso 10A 1.00

40813118 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado transplantado 11A 1.00

Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra

40813126 10A 1.00
condição

40813134 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado 10A 1.00

40813142 Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência 9C 1.00

40813150 Angioplastia de tronco venoso 8C 1.00
40813169 Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI 10C 1.00
40813177 Angioplastia transluminal percutânea 8A 1.00

40813185 Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial 9B 1.00

40813193 Colocação de stent em ramo intracraniano - por vaso 11A 1.00

40813207 Colocação de stent em tronco supra-aórtico 10A 1.00
40813215 Colocação de stent aórtico 10A 1.00
40813223 Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI 9C 1.00
40813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath 4A 1.00
40813240 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP 8B 1.00
40813258 Colocação de stent em artéria visceral - por vaso 10C 1.00

40813266 Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por vaso 10A 1.00

Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma

40813274 10A 1.00
periférico

40813282 Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa 10A 1.00
40813290 Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado 10C 1.00
40813304 Colocação de stent em traquéia ou brônquio 11B 1.00
40813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico 8A 1.00
40813320 Colocação de stent biliar 9A 1.00
40813339 Colocação de stent renal 10B 1.00
40813347 Colocação percutânea de cateter pielovesical 8B 1.00
40813355 Colocação percutânea de stent vascular 8C 1.00
40813363 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular 5A 1.00
40813371 Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial 8A 1.00
40813380 Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário 7A 1.00
40813398 Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático 6C 1.00
40813401 Aterectomia percutânea orientada por RX 8C 1.00
40813410 Drenagem percutânea de coleção pleural 6B 1.00
40813428 Drenagem percutânea de pneumotórax 5A 1.00
40813436 Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal 5C 1.00
40813444 Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC 5A 1.00
40813452 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal 5B 1.00
40813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático 5C 1.00
40813479 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático 5C 1.00
40813487 Drenagem percutânea de via biliar 8B 1.00
40813495 Drenagem percutânea de cisto renal 4B 1.00
40813509 Drenagem percutânea de abscesso renal 5C 1.00
40813517 Drenagem percutânea de coleção infectada profunda 10A 1.00
40813525 Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico 5C 1.00
40813533 Drenagem percutânea não especificada 6B 1.00
40813541 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso 11B 1.00
40813550 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso 10B 1.00

40813568 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso 10B 1.00

40813576 Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por vaso 10A 1.00

40813584 Embolização para tratamento de epistaxe 8C 1.00

40813592 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral 10A 1.00
40813606 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise 8A 1.00

40813614 Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra situação 10A 1.00

40813622 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas 9A 1.00

40813630 Embolização de hemorragia digestiva 8A 1.00
40813649 Embolização de ramo portal 10B 1.00

40813657 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação 8A 1.00

40813665 Embolização arterial para tratamento de priapismo 10A 1.00

40813673 Embolização para tratamento de impotência 8A 1.00
Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento
40813681 8C 1.00
ginecológico

40813690 Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de hematúria 10A 1.00
40813703 Embolização de artéria renal para nefrectomia 8A 1.00
40813711 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso 9A 1.00
40813720 Embolização de malformação vascular - por vaso 8A 1.00
40813738 Embolização de pseudoaneurisma - por vaso 10A 1.00

40813746 Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações 8C 1.00

40813754 Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele 8A 1.00

40813762 Embolização de veias ovarianas para tratamento de varizes pélvicas 8C 1.00
40813770 Embolização definitiva não especificada acima - por vaso 9C 1.00
40813789 Embolização de tumor de cabeça e pescoço 8C 1.00
40813797 Embolização de tumor do aparelho digestivo 10A 1.00
40813800 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles 8C 1.00
40813819 Embolização de tumor não especificado 8A 1.00
40813827 Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC 4C 1.00
40813835 Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC 6C 1.00
40813843 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC 6C 1.00
40813851 Esclerose percutânea de cisto pancreático 6C 1.00
40813860 Celostomia percutânea orientada por RX ou TC 7A 1.00
40813878 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 8B 1.00
40813886 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM 4A 1.00
40813894 Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM 8C 1.00
40813908 RX - Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço 7A 1.00
40813916 RX - Quimioembolização para tratamento de tumor hepático 8A 1.00
40813924 RX - Quimioterapia por cateter intra-arterial 7C 1.00

40813932 TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão portal 10A 1.00

Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com stent

40813940 10A 1.00
revestido (stent-graft)
Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com stent
40813959 10A 1.00
revestido (stent-graft)
40813967 Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US-Doppler 4A 1.00
40813975 RX - Tratamento do vasoespasmo pós-trauma 9A 1.00
40813983 RX - Trombectomia mecânica para tratamento de TEP 10C 1.00
40813991 RX - Trombectomia mecânica venosa 10C 1.00
40814017 RX - Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP 10B 1.00
40814025 RX - Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso 9C 1.00
Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia
40814033 9C 1.00
mesentérica

40814041 RX - Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos 10A 1.00

40814050 RX - 'Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade 10A 1.00

40814068 Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC 7C 1.00
40814076 Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC 7C 1.00
40814084 RX - Retirada percutânea de corpo estranho intravascular 9A 1.00
40814106 Discografia 4A 1.00
40814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US 8B 1.00
40814122 Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US 5A 1.00
40814130 Sinusografia (abscessografia) 3C 1.00
40814149 Paracentese orientada por RX ou US 3C 1.00

40814157 Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) 3B 1.00

40814165 Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida por RX, US, TC ou RM 6C 1.00

40814181 Ablação percutânea de tumor renal (qualquer método) 10C 1.00

40814190 Embolização das artérias prostáticas, por vaso 10A 1.00
40814203 Neurólise de plexo nervoso guiada por tomografia computadorizada 10A 1.00
40814211 Radioembolização hepática 10A 1.00
40814220 Trombectomia no acidente vascular cerebral AVC isquêmico agudo 13C 1.00
40814238 Termoablação para nódulos benignos de tireoide 9C 1.00
40901017 US - Globo ocular - bilateral 2B 1.00
40901025 US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral 3A 1.00
40901033 US - Glândulas salivares (todas) 2B 1.00
40901041 US - Torácico extracardíaco 2A 1.00
40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário 2A 1.00

40901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica em repouso 4A 1.00

40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico 3B 1.00

40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores - por feto 2A 1.00

40901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) 3B 1.00

40901106 Ecodopplercardiograma transtorácico 2A 1.00
40901114 US - Mamas 2B 1.00
US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e
40901122 3A 1.00
adrenais)
40901130 US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) 2C 1.00
40901149 US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 3A 1.00
40901173 US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) 2B 1.00
40901181 US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) 2B 1.00
40901190 US - Dermatológico - pele e subcutâneo 2A 1.00
40901203 US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) 2A 1.00
40901211 US - Estruturas superficiais (cervical ou axila ou músculo ou tendão) 2A 1.00
40901220 US - Articular (por articulação) 2B 1.00
40901238 US - Obstétrica 2A 1.00
40901246 US - Obstétrica com Doppler colorido 3A 1.00
40901254 US - Obstétrica com translucência nucal 3A 1.00
40901262 US - Obstétrica morfológica 3C 1.00
40901270 US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto 1C 1.00
40901289 US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto 2B 1.00
40901297 US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) 3C 1.00
40901300 US - Transvaginal (útero, ovários, anexos e vagina) 2B 1.00
40901319 US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) 3A 1.00
40901327 Histerossonografia 4C 1.00
40901335 US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) 3A 1.00
40901351 Doppler colorido transfontanela 3B 1.00
40901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) 4A 1.00

40901378 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) 4A 1.00

40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada 3B 1.00

40901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais 3C 1.00
40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas 3C 1.00
Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco
40901416 3C 1.00
celíaco)
40901424 Doppler colorido de hemangioma 3C 1.00
40901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior 3C 1.00
40901440 Doppler colorido peniano com fármaco-indução 4C 1.00
40901459 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral 5A 1.00
40901467 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral 5A 1.00
40901475 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral 5A 1.00
40901483 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral 5A 1.00
40901491 US - Tridimensional - acrescentar ao exame de base 2B 1.00
40901505 US - Obstétrica: perfil biofísico fetal 3C 1.00
40901513 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) 3C 1.00
40901521 US - Ultrassonografia biomicroscópica - monocular 3A 1.00
40901530 US - Ultrassonografia diagnóstica - monocular 3A 1.00
40901602 Doppler transcraniano 4A 1.00
40901610 US - Crânio para criança 2C 1.00
40901629 Ecodopplercardiograma com avaliação do sincronismo cardíaco 3B 1.00
40901670 US - Prova de Boyden 2C 1.00
40901696 Ecodopplercardiograma com estresse físico 3B 1.00

40901700 Ecodopplercardiograma sob estresse físico ou farmacológico com contraste 4A 1.00

40901718 Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo 3B 1.00

40901734 US de peça cirúrgica 2A 1.00
40901742 US transretal radial 3C 1.00
40901750 US - Próstata (via abdominal) 2B 1.00
40901769 US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) 2B 1.00
40901777 Ecocardiograma transtorácico tridimensional 3B 1.00
40901785 Ecocardiograma transesofágico tridimensional 4B 1.00
40901793 Elastografia hepática ultrassônica 5A 1.00

40901807 Ecocardiograma transtorácico com STRAIN bidimensional (inclui transtorácico) 2C 1.00

40901815 US – Órgão ou estrutura isolada com contraste microbolhas 4A 1.00

40901823 US – Vascular com contraste microbolhas 4A 1.00
Elastografia por onda de cisalhamento (shear wave) da próstata dirigida por
40901831 5A 1.00
ultrassonografia modo B
Elastografia por onda de cisalhamento (shear wave) de estrutura superficial
40901840 dirigida por ultrassonografia modo B (mama ou cervical ou axila ou músculo ou 5A 1.00
tendão ou tireóide)
40902013 US - Obstétrica: com amniocentese 3B 1.00
40902021 US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa 5A 1.00
40902030 US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos 4C 1.00
40902048 US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos 5B 1.00
40902056 US - Intra-operatório 4A 1.00
40902064 Doppler colorido intra-operatório 5B 1.00

40902072 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) 4A 1.00

Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora

40902080 2A 1.00
suplementar
40902110 Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) 5A 1.00
Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o
40902129 3A 1.00
exame de base)
40902137 US - Monitorização por Doppler transcraniano 1B 1.00
40902145 Ecodopplercardiograma intracardíaco 4A 1.00
41001010 TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas 3B 1.00
41001028 TC - Mastóides ou orelhas 3A 1.00
41001036 TC - Face ou seios da face 3B 1.00
41001044 TC - Articulações temporomandibulares 3B 1.00
41001052 TC - Dental (dentascan) 3A 1.00

41001060 TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) 3B 1.00

41001079 TC - Tórax 3B 1.00

41001087 TC - Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano 3A 1.00
41001095 TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) 3C 1.00
41001109 TC - Abdome superior 3B 1.00
41001117 TC - Pelve ou bacia 3A 1.00
41001125 TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) 3A 1.00
41001133 TC - Coluna - segmento adicional 1C 1.00
TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou
41001141 3A 1.00
sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral
TC - Segmento apendiculare (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou
41001150 3A 1.00
pé) - unilateral
41001176 Angiotomografia de aorta torácica 3C 1.00
41001184 Angiotomografia de aorta abdominal 3C 1.00
41001192 TC - Escanometria digital 2B 1.00
TC - Reconstrução tridimensional de qualquer órgão ou região - acrescentar ao
41001206 1C 1.00
exame de base
Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC - acrescentar ao exame
41001214 1C 1.00
de base
41001222 TC para PET dedicado oncológico 5A 1.00
41001230 Angiotomografia coronariana 3C 1.00
41001265 TC - Colonoscopia virtual (colonografia) 5A 1.00
41001273 TC - Mandíbula 3B 1.00
41001281 TC - Maxilar 3B 1.00
41001320 TC - Tomossíntese digital mamária 3C 1.00
41001362 TC de vias urinárias (urotomografia) 4A 1.00
41001370 Angiotomografia arterial de crânio 3C 1.00
41001389 Angiotomografia venosa de crânio 3C 1.00
41001397 Angiotomografia arterial de pescoço 3C 1.00
41001400 Angiotomografia venosa de pescoço 3C 1.00
41001419 Angiotomografia arterial de tórax 3C 1.00
41001427 Angiotomografia venosa de tórax 3C 1.00
41001435 Angiotomografia arterial de abdome superior 3C 1.00
41001443 Angiotomografia venosa de abdome superior 3C 1.00
41001451 Angiotomografia arterial de pelve 3C 1.00
41001460 Angiotomografia venosa de pelve 3C 1.00
41001478 Angiotomografia arterial de membro inferior 3C 1.00
41001486 Angiotomografia venosa de membro inferior 3C 1.00
41001494 Angiotomografia arterial de membro superior 3C 1.00
41001508 Angiotomografia venosa de membro superior 3C 1.00
41001516 Angiotomografia arterial pulmonar 3C 1.00
41001524 Angiotomografia venosa pulmonar 3C 1.00
41001532 TC para planejamento oncológico 3B 1.00
Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a
41002016 2A 1.00
punção
41002032 Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) 5A 1.00

41002040 TC - Punção para introdução de contraste (Acrescentar o exame de base) 3A 1.00

Artro-TC (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou

41002059 4C 1.00
coxofemoral ou joelho ou tornozelo) – unilateral
41101014 RM - Crânio (encéfalo) 3C 1.00
41101022 RM - Sela túrcica (hipófise) 3C 1.00
41101030 RM - Base do crânio 3C 1.00
41101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) 3B 1.00
41101057 Perfusão cerebral por RM 3B 1.00
41101065 Espectroscopia por RM 3B 1.00
41101073 RM - Órbita bilateral 3C 1.00
41101081 RM - Ossos temporais bilateral 3C 1.00
41101090 RM - Face (inclui seios da face) 3C 1.00
41101103 RM - Articulação temporomandibular (bilateral) 3B 1.00

41101111 RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) 3C 1.00

41101120 RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) 3C 1.00

41101138 RM - Coração - morfológico e funcional 3C 1.00
41101146 RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse 3C 1.00

41101154 RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica 3C 1.00

41101170 RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) 3C 1.00

41101189 RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais) 3C 1.00

41101197 RM - Fetal 3C 1.00
41101200 RM - Pênis 3B 1.00
41101219 RM - Bolsa escrotal 3B 1.00
41101227 RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar 3C 1.00
41101235 RM - Fluxo liquórico (como complementar) 2C 1.00
RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna
41101243 3C 1.00
cervical ou lombar)
41101251 RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) 3C 1.00
41101260 RM - Mão (não inclui punho) 3C 1.00
41101278 RM - Bacia (articulações sacroilíacas) 3C 1.00
41101286 RM - Coxa (unilateral) 3C 1.00
41101294 RM - Perna (unilateral) 3C 1.00
41101308 RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo 3C 1.00
41101316 RM - Articular (por articulação) 3C 1.00
41101332 Angio-RM de aorta torácica 3C 1.00
41101340 Angio-RM de aorta abdominal 3C 1.00
Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por
41101359 3C 1.00
RM)
41101375 Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base 2C 1.00
41101383 RM - Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base 2C 1.00
41101480 RM - Mama (bilateral) 6A 1.00
41101499 Angio-RM arterial pulmonar 3C 1.00
41101502 Angio-RM venosa pulmonar 3C 1.00
41101510 Angio-RM arterial de abdome superior 3C 1.00
41101529 Angio-RM venosa de abdome superior 3C 1.00
41101537 Angio-RM arterial de crânio 3C 1.00
41101545 Angio-RM venosa de crânio 3C 1.00
41101553 Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) 3C 1.00
41101561 Angio-RM venosa de membro inferior (unilateral) 3C 1.00
41101570 Angio-RM arterial de membro superior (unilateral) 3C 1.00
41101588 Angio-RM venosa de membro superior (unilateral) 3C 1.00
41101596 Angio-RM arterial de pelve 3C 1.00
41101600 Angio-RM venosa de pelve 3C 1.00
41101618 Angio-RM arterial de pescoço 3C 1.00
41101626 Angio-RM venosa de pescoço 3C 1.00
41101634 RM - Endorretal 3C 1.00
41101642 RM - Endovaginal 3C 1.00
41101669 RM para planejamento oncológico 3C 1.00
41102010 Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação 3C 1.00
41203011 Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo 1A 1.00

41203020 Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento 14A 1.00

Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por
41203038 14B 1.00
tratamento
Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por
41203046 14C 1.00
tratamento

41203054 Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento 14C 1.00

Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por

41203062 14C 1.00
tratamento
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons
41203070 1C 1.00
e Elétrons - por campo
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com
41203089 1C 1.00
Fótons - por campo
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por
41203097 1A 1.00
campo
41203100 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento 13A 1.00
41203119 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento 3C 1.00
41203127 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento 14C 1.00
41203135 Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento 14B 1.00
41203143 Radioterapia Estereotática - por dia subsequente 4B 1.00
41203151 Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo 1A 1.00
41203160 Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento 14A 1.00
Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por volume
41203178 4C 1.00
tratado e por dia
Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume tratado
41203186 3C 1.00
e por dia

41203194 Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia 3A 1.00

41203208 Sangues e derivados (por unidade) 1C 1.00

41204018 Colimação individual - 1 por incidência planejada 3C 1.00
Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a
41204026 1A 1.00
parte
41204034 Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado 3C 1.00
Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume
41204042 8C 1.00
tratado
Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume
41204050 3A 1.00
tratado
Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por
41204069 3C 1.00
volume tratado

41204077 Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado 3A 1.00

Simulação de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) - 1 por

41204085 2C 1.00
volume tratado

41204093 Sistemas de imobilização - cabeça (máscaras) ou membros - 1 por tratamento 2C 1.00

41204107 Sistemas de imobilização - tórax, abdome ou pélvis - 1 por tratamento 5A 1.00

41205014 Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 11A 1.00
41205022 Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção 9A 1.00
41205030 Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 11A 1.00

41205049 Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção 9A 1.00

Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata -

41205057 14B 1.00
por tratamento
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo -
41205065 12B 1.00
por tratamento
41205073 Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção 11A 1.00
Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por
41205081 9A 1.00
inserção
41205090 Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção 10A 1.00
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio
41205103 9A 1.00
- por inserção
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro,
41205111 14B 1.00
irídio ou iodo - por tratamento
Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por
41205120 11A 1.00
inserção
Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção - filme à
41206010 1A 1.00
parte
 Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por
41206029 5A 1.00
tratamento

41206037 Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por inserção 5A 1.00

41206045 Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção 3C 1.00

41206053 Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por inserção 8C 1.00

41206061 Planejamento não-computadorizado de braquiterapia - 1 por inserção 3A 1.00

41206070 Simulação de braquiterapia - 1 por inserção 3C 1.00
41301013 Angiofluoresceinografia - monocular 3A 1.00
41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular 3A 1.00
41301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular 1B 1.00
41301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame 1B 1.00
41301056 Biópsia do vilo corial 3B 1.00
41301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame 1B 1.00
41301072 Campimetria manual - monocular 1C 1.00
41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular 2C 1.00
41301099 Coleta de material cérvico-vaginal 1A 1.00
41301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina) 1C 1.00
41301110 Cordocentese 3B 1.00
41301129 Curva tensional diária - binocular 2B 1.00
41301137 Dermatoscopia (por lesão) 1A 1.00
41301145 Ereção fármaco-induzida 1C 1.00
41301153 Estéreo-foto de papila - monocular 1B 1.00
41301161 Estesiometria (por membro) 1A 1.00
41301170 Avaliação de vias lacrimais - monocular 2B 1.00
41301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 1A 0.04
41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 2A 1.00
41301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia 1A 0.04
41301226 Exame micológico direto (por local) 1A 0.04
41301234 Fotodermatoscopia (por lesão) 1A 1.00
41301242 Gonioscopia - binocular 1B 1.00
41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 2A 1.00
41301269 Microscopia especular de córnea - monocular 2C 1.00
41301277 Oftalmodinamometria - monocular 1B 1.00
41301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal) 1C 1.00
41301307 Potencial de acuidade visual - monocular 1B 1.00
41301315 Retinografia (só honorário) monocular 1B 1.00
41301323 Tonometria - binocular 1B 1.00
41301331 Tricograma 1C 1.00
41301340 Urodinâmica completa 4B 1.00
41301358 Urofluxometria 1C 1.00
41301366 Visão subnormal - monocular 3A 1.00
41301374 Vulvoscopia (vulva e períneo) 1C 1.00
41301382 Capilaroscopia periungueal 3A 1.00
41301390 Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia 1A 0.04

41301404 Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro) 1A 1.00
41301412 Calorimetria direta 1B 1.00
41301471 Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) 1C 1.00
41301536 Colposcopia anal 2B 1.00
41301544 Colposcopia por vídeo 1C 1.00
41301552 Vulvoscopia por vídeo 1C 1.00
41301579 Tonometria binocular – indicação específica 2A 1.00
41301587 Gonioscopia – binocular – indicação específica 2A 1.00
41301595 Mapeamento de retina – monocular – indicação específica 3A 1.00
Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento informatizado
41401018 1C 1.00
(isocinético)
Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico
41401026 1C 1.00
(dinamometria/módulos de cargas)
41401042 Prova de auto-rotação cefálica 2A 1.00
41401050 Prova de Lombard 1B 1.00
41401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) 1C 1.00
41401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) 1C 1.00
41401085 Teste da histamina (duas áreas testadas) 1A 1.00
41401093 Teste de adaptação patológica (tone decay test) 1C 1.00
41401107 Teste de broncoprovocação 3B 1.00
41401115 Teste de caminhada de 6 minutos 1C 1.00
41401123 Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) 1C 1.00
41401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET) 2A 1.00
41401140 Teste de exercício dos 4 segundos 1A 1.00

41401158 Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo 2A 1.00

41401166 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial 2A 1.00

41401174 Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca 2A 1.00

41401182 Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma 2A 1.00

Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste

41401190 2C 1.00
cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro
Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e
41401204 2A 1.00
eletrocardiograma
41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) 2C 1.00
41401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) 5A 1.00
41401239 Teste de Hilger para paralisia facial 1B 1.00
41401247 Teste de Huhner 1B 1.00
41401255 Teste de Mitsuda 1A 0.10
41401263 Audiometria para avaliação do ganho funcional com prótese auditiva 3B 1.00
41401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular 1B 1.00
41401280 Teste de SISI 1B 1.00
41401298 Teste para broncoespasmo de exercício 3B 1.00
41401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular 1B 1.00
41401310 Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo 1C 1.00
41401328 Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados 1C 1.00
41401336 Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca 1C 1.00
41401344 Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo 1A 1.00

41401352 Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato sanguíneo 1A 1.00

41401360 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira 1C 1.00

41401379 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos 1C 1.00
41401387 Testes cutâneo-alérgicos para fungos 1C 1.00
41401395 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos 1C 1.00
41401409 Testes cutâneo-alérgicos para pólens 1C 1.00
Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e
41401417 1C 1.00
coordenação)
41401425 Testes de contato bateria padrão (até 30 ubstâncias) 2C 1.00
41401433 Testes de contato - por substância, acima de 30 1A 0.25
41401441 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias 3B 1.00
41401450 Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 1A 0.30
41401468 Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) 1B 1.00
41401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia 3A 1.00
41401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia 2A 1.00
41401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 3A 1.00
41401514 Oximetria não invasiva 1A 1.00
41401522 Teste cutâneo-alérgicos para látex 1C 1.00
41401530 Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais 1C 1.00
41401549 Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG) 2A 1.00
41401557 Repertorização 1A 1.00
41401654 Teste do fluxo salivar 2B 1.00
41401662 Teste de estimulação músculo-esquelética "in vitro" (mínimo seis) 3C 1.00
41401670 Teste de fibronectina fetal - indicador bioquímico para parto prematuro 1B 1.00
Teste rápido para detecção da PAMG-1 para diagnóstico de ruptura de
41401719 1B 1.00
membranas fetais
41401727 Ganho funcional com implante coclear unilateral 2C 1.00
41401735 Ganho funcional com estimulação bimodal (aas + implante coclear) 3A 1.00
41401743 Teste de integridade do implante coclear unilateral 3C 1.00
41401751 Teste de contato bateria cosméticos 3C 1.00
41401760 Teste de contato bateria regional 3C 1.00
41401778 Teste de contato bateria capilar 3C 1.00
41401786 Teste de contato bateria unhas 3C 1.00
41401794 Teste de contato bateria medicamentos / corticóides 4B 1.00
41401808 Teste de contato bateria agentes ocupacionais 3C 1.00
41501012 Biometria ultrassônica - monocular 2C 1.00
41501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos 2A 1.00
41501063 Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) 2B 1.00
41501071 Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico 1B 1.00
41501080 Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico 1B 1.00
41501098 Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico 2A 1.00

41501101 Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) 1C 1.00

41501110 Medida de índice de artelhos com registro gráfico 2A 1.00
41501128 Paquimetria ultrassônica - monocular 2A 1.00
Termometria cutânea (por lateralidade: pescoço, membros, bolsa escrotal, por
41501136 1A 1.00
território peniano)
41501144 Tomografia de coerência óptica - monocular 3A 1.00
41501179 Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento 2A 1.00
41501187 Medida de pressão segmentar (nos quatro segmentos) 1C 1.00
41501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território 2A 1.00
41501209 Medida de pressão hepática 4C 1.00
41501276 Biometria óptica 2C 1.00
41501284 Tomografia por impedância elétrica do tórax 3A 1.00

41501292 Titulação da PEEP decremental orientada por tomografia por impedância elétrica 4A 1.00

41501306 Perfusão pulmonar por tomografia por impedância elétrica 4A 1.00

41501314 Angiografia de grande angular (AGA) - monocular 3A 1.00
41501322 Angiotomografia ocular (ATO) - monocular 3C 1.00
41501330 Paquimetria ultrassônica – monocular – indicação específica 3A 1.00

41501349 Biometria ultrassônica (Ecobiometria) – monocular – indicação específica 3C 1.00

330735114 Cobertura do defeito de Hill-Sachs (cirurgia de Remplissage) 10C 1.00

3110428-2 Incontinência urinária masculina - esficnter artificial 9C 1.00
1.00
 Porte Valor Porte
Valor porte Total Porte Incidencias Filme Total Filme UCO Total UCO
Anestésico Anestésico
104.64 104.64 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - - - - -
471.79 471.79 - - - - - -
-
565.61 565.61 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - - - -
-
310.38 310.38 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - -
-
370.21 370.21 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -

262.10 262.10 - - - 1.50 30.71 -

-

262.10 262.10 - - - - - -
-

262.10 262.10 - - - 1.50 30.71 -

-

262.10 262.10 - - - 1.50 30.71 -

-

262.10 262.10 - - - - - -
-
262.10 262.10 - - - - - - -

262.10 262.10 - - - - - -
-
310.38 310.38 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - -
-
19.84 19.84 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - 0.75 15.35 - -
19.84 19.84 - - - - - - -
517.41 517.41 - - - - - - -
517.41 517.41 - - - - - - -
788.15 788.15 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - -
-

104.64 104.64 - - - 6.00 122.82 -

-
104.64 104.64 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - -
-
262.10 262.10 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - 6.00 122.82 - -
370.21 370.21 - - - 6.00 122.82 - -
310.38 310.38 - - - 6.00 122.82 -
-
310.38 310.38 - - - 6.00 122.82 - -
59.53 59.53 - - - 6.00 122.82 - -
370.21 370.21 - - - 6.00 122.82 - -
517.41 517.41 - - - - - -
-
517.41 517.41 - - - - - -
-

609.95 609.95 - - - - - -
-

310.38 310.38 - - - - - -
-
262.10 262.10 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - 6.00 122.82 - -
847.97 847.97 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - - - -
-
847.97 847.97 - - - - - - -
923.29 923.29 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - -
-
19.84 19.84 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - -
-

104.64 104.64 - - - - - -
-
79.38 79.38 - - - 8.10 165.81 - -
79.38 79.38 - - - 12.00 245.64 - -
79.38 79.38 - - - 12.00 245.64 - -
79.38 79.38 - - - 30.00 614.10 - -
370.21 370.21 - - - 12.00 245.64 - -
143.81 143.81 - - - 1.74 35.62 -
-
79.38 79.38 - - - 8.40 171.95 - -

143.81 143.81 - - - 1.74 35.62 -

-
39.68 39.68 - - - - - -
-
59.53 59.53 - - - 0.71 14.53 - -
59.53 59.53 - - - 0.64 13.10 - -
39.68 39.68 - - - 0.47 9.62 - -
39.68 39.68 - - - 0.49 10.03 - -
39.68 39.68 - - - 0.30 6.14 -
-
59.53 59.53 - - - 0.23 4.71 - -
39.68 39.68 - - - - - -
-
39.68 39.68 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - 0.42 8.60 - -
370.21 370.21 - - - 1.95 39.92 -
-
39.68 39.68 - - - 0.42 8.60 - -
59.53 59.53 - - - 6.30 128.96 - -
39.68 39.68 - - - 5.50 112.59 - -
39.68 39.68 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - 0.16 3.28 - -
59.53 59.53 - - - 0.45 9.21 - -
39.68 39.68 - - - 1.10 22.52 - -
39.68 39.68 - - - 0.44 9.01 - -
19.84 19.84 - - - - - - -
19.84 19.84 - - - 0.44 9.01 - -
39.68 39.68 - - - 0.44 9.01 - -
79.38 79.38 - - - 0.25 5.12 - -
79.38 79.38 - - - 0.33 6.76 - -
 79.38 79.38 - - - 0.35 7.16 - -
39.68 39.68 - - - 0.42 8.60 - -
202.37 202.37 - - - - - -
-
59.53 59.53 - - - 0.40 8.19 -
-
59.53 59.53 - - - 0.40 8.19 -
-
104.64 104.64 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - 0.37 7.57 - -
59.53 59.53 - - - 0.54 11.05 -
-
39.68 39.68 - - - - - -
-
39.68 39.68 - - - - - -
-
39.68 39.68 - - - - - -
-
39.68 39.68 - - - 0.14 2.87 -
-

59.53 59.53 - - - 1.06 21.70 -

-
79.38 79.38 - - - 0.59 12.08 - -
79.38 79.38 - - - 0.45 9.21 - -
59.53 59.53 - - - 0.66 13.51 - -
59.53 59.53 - - - 0.52 10.64 - -
79.38 79.38 - - - 0.23 4.71 - -
59.53 59.53 - - - 0.87 17.81 - -
59.53 59.53 - - - 0.47 9.62 - -
79.38 79.38 - - - 0.60 12.28 - -
59.53 59.53 - - - 0.27 5.53 - -
79.38 79.38 - - - 1.56 31.93 - -
59.53 59.53 - - - 0.63 12.90 -
-
59.53 59.53 - - - 0.90 18.42 -
-
59.53 59.53 - - - 0.10 2.05 - -
59.53 59.53 - - - 0.10 2.05 - -
39.68 39.68 - - - 0.46 9.42 - -
19.84 19.84 - - - - - -
-
19.84 19.84 - - - - - -
-
19.84 19.84 - - - - - -
-
19.84 19.84 - - - - - -
-
59.53 59.53 - - - 0.30 6.14 -
-
39.68 39.68 - - - 0.76 15.56 - -
 59.53 59.53 - - - 1.00 20.47 - -
310.38 310.38 - - - 8.30 169.90 - -
39.68 39.68 - - - 0.34 6.96 - -

39.68 39.68 - - - 0.47 9.62 -

-

39.68 39.68 - - - 0.70 14.33 -

-
39.68 39.68 - - - 0.62 12.69 - -
39.68 39.68 - - - 0.30 6.14 - -
39.68 39.68 - - - 1.56 31.93 - -
39.68 39.68 - - - 0.30 6.14 - -
59.53 59.53 - - - - - -
-
19.84 19.84 - - - - - - -
19.84 19.84 - - - - - -
-
59.53 59.53 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - - - - -
19.84 19.84 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - - - - -
19.84 19.84 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - - - -
-
565.61 565.61 - - - 9.21 188.53 - -
202.37 202.37 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - - -
19.84 19.84 - - - - - - -
847.97 847.97 - - - - - -
-
143.81 143.81 - - - - - -
-
471.79 471.79 - - - - - -
-

415.83 415.83 - - - - - -
-
79.38 79.38 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - - - - -
 59.53 59.53 - - - - - -
-
39.68 39.68 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - - - - -
471.79 471.79 - - - - - - -
471.79 471.79 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - 5.30 108.49 - -
143.81 143.81 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - - - - -
788.15 788.15 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - -
-
415.83 415.83 - - - - - - -
2,122.89 2,122.89 - - - - - - -
1,242.67 1,242.67 - - - - - - -
4,069.72 4,069.72 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - - - -
-
79.38 79.38 - - - - - -
-
517.41 517.41 - - - - - -
-
143.81 143.81 - - - - - -
-
4,069.72 4,069.72 - - - - - -
-
310.38 310.38 - - - - - -
-
79.38 79.38 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - - - - -
262.10 262.10 - - - - - - -

104.64 104.64 - - - - - -
-
39.68 39.68 - - - 1.74 35.62 - -
19.84 19.84 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - - - - -
2,367.80 2,367.80 - - - 227.66 4,660.22 - -
104.64 104.64 - - - 8.26 169.08 - -
104.64 104.64 - - - - - - -
1,043.81 1,043.81 - - - 87.81 1,797.53 -
-
1,043.81 1,043.81 - - - 64.47 1,319.70 -
-
2,122.89 2,122.89 - - - 187.93 3,846.87 -
-
 39.68 39.68 - - - 0.44 9.01 -
-
59.53 59.53 - - - - - -
-
39.68 39.68 - - - 0.30 6.14 - -
39.68 39.68 - - - 1.06 21.70 -
-
39.68 39.68 - - - 1.06 21.70 -
-
143.81 143.81 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - - - - -

1,175.10 1,175.10 - - - - - -
-
471.79 471.79 - - - - - - -
471.79 471.79 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - - -
143.81 143.81 - - - - - -
-
1,242.67 1,242.67 - - - - - -
-
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
471.79 471.79 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
370.21 370.21 - - - - - 4 725.73
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
104.64 104.64 - - - - - -
-
104.64 104.64 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - - - - -
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
664.61 664.61 - - - - - 1,043.81
5
1,412.69 1,412.69 - - - - - 6 1,412.69

1,412.69 1,412.69 - - - - - 725.73

4

1,412.69 1,412.69 - - - - - 725.73

4
1,314.12 1,314.12 - - - - - 725.73
4
262.10 262.10 - - - - - 2 310.38
59.53 59.53 - - - - - 1 202.37
143.81 143.81 - - - - - 1 202.37
143.81 143.81 - - - - - 1 202.37
 202.37 202.37 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - - - - -
471.79 471.79 - - - - - - -
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
143.81 143.81 - - - - - -
-
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
79.38 79.38 - - - - - - -
664.61 664.61 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
262.10 262.10 - - - - - 310.38
2
310.38 310.38 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - - - - -
1,314.12 1,314.12 - - - - - 3 471.79
2,286.02 2,286.02 - - - - - 5 1,043.81
609.95 609.95 - - - - - 2 310.38
517.41 517.41 - - - - - 310.38
2
310.38 310.38 - - - - - - -
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
104.64 104.64 - - - - - - -
262.10 262.10 - - - - - -
-
143.81 143.81 - - - - - 2 310.38
59.53 59.53 - - - - - 2 310.38
1,175.10 1,175.10 - - - - - 471.79
3
1,412.69 1,412.69 - - - - - 725.73
4
1,412.69 1,412.69 - - - - - 725.73
4
1,412.69 1,412.69 - - - - - 725.73
4
1,314.12 1,314.12 - - - - - 725.73
4
1,314.12 1,314.12 - - - - - 725.73
4
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262.10 262.10 - - - - - 2 310.38
104.64 104.64 - - - - - - -
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202.37 202.37 - - - - - - -
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3
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
104.64 104.64 - - - - - - -
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
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1,314.12 1,314.12 - - - - - 4 725.73
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5
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2
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262.10 262.10 - - - - - -
-
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5
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
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104.64 104.64 - - - - - - -
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 664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
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565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
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565.61 565.61 - - - - - 4 725.73
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
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1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
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1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
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1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
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262.10 262.10 - - - - - - -
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6
1,525.45 1,525.45 - - - - - 6 1,412.69
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1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
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664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
1,314.12 1,314.12 - - - - - 4 725.73
1,117.84 1,117.84 - - - - - 1,412.69
6
664.61 664.61 - - - - - 4 725.73
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2,286.02 2,286.02 - - - - - 4 725.73
664.61 664.61 - - - - - 4 725.73
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664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 4 725.73
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 471.79
3
565.61 565.61 - - - - - 4 725.73
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664.61 664.61 - - - - - 4 725.73
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1,730.34 1,730.34 - - - - - 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 1 202.37
1,314.12 1,314.12 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
1,314.12 1,314.12 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 471.79
3
1,314.12 1,314.12 - - - - - 725.73
4
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5
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5
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3
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4
1,314.12 1,314.12 - - - - - 725.73
4
1,314.12 1,314.12 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,876.68 1,876.68 - - - - - 1,043.81
5

1,876.68 1,876.68 - - - - - 1,412.69

6
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471.79 471.79 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - - - 2 310.38
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1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 3 471.79
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1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
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2
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
1,876.68 1,876.68 - - - - - 4 725.73
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6
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1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
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1,412.69 1,412.69 - - - - - 1,043.81
5
1,412.69 1,412.69 - - - - - 1,043.81
5
1,412.69 1,412.69 - - - - - 1,043.81
5
2,286.02 2,286.02 - - - - - 1,412.69
6
2,286.02 2,286.02 - - - - - 1,412.69
6
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1,314.12 1,314.12 - - - - - 6 1,412.69
1,314.12 1,314.12 - - - - - 6 1,412.69
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370.21 370.21 - - - - - 1 202.37
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1,412.69 1,412.69 - - - - - 725.73
4
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1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
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1,043.81 1,043.81 - - - - - 725.73
4
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5
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565.61 565.61 - - - - - 4 725.73
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1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
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1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
565.61 565.61 - - - - - 4 725.73
1,314.12 1,314.12 - - - - - 725.73
4
1,620.15 1,620.15 - - - - - 725.73
4
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1,314.12 1,314.12 - - - - - 4 725.73
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104.64 104.64 - - - - - - -
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415.83 415.83 - - - - - 2 310.38
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847.97 847.97 - - - - - 2 310.38
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847.97 847.97 - - - - - 3 471.79
725.73 725.73 - - - - - 2 310.38
725.73 725.73 - - - - - 3 471.79
847.97 847.97 - - - - - 725.73
4
847.97 847.97 - - - - - 2 310.38
415.83 415.83 - - - - - 3 471.79
847.97 847.97 - - - - - 3 471.79
725.73 725.73 - - - - - 2 310.38
847.97 847.97 - - - - - 4 725.73
262.10 262.10 - - - - - - -
415.83 415.83 - - - - - 3 471.79
725.73 725.73 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
415.83 415.83 - - - - - - -
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
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1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
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2,122.89 2,122.89 - - - - - 1,876.68
7
1,314.12 1,314.12 - - - - - 3 471.79
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
609.95 609.95 - - - - - 3 471.79
2,122.89 2,122.89 - - - - - 7 1,876.68
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
415.83 415.83 - - - - - 3 471.79
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310.38 310.38 - - - - - 3 471.79
39.68 39.68 - - - - - - -
471.79 471.79 - - - - - 3 471.79
310.38 310.38 - - - - - - -
725.73 725.73 - - - - - 3 471.79
202.37 202.37 - - - - - - -
1,043.81 1,043.81 - - - - - 5 1,043.81
310.38 310.38 - - - - - - -
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79.38 79.38 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - - - 3 471.79
79.38 79.38 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - 31.33 641.33 3 471.79
310.38 310.38 - - - - - - -
609.95 609.95 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
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1,043.81 1,043.81 - - - 31.33 641.33 - -
1,525.45 1,525.45 - - - 34.47 705.60 - -
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
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-
1,876.68 1,876.68 - - - 5.00 102.35 3 471.79
202.37 202.37 - - - - - 1 202.37
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1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - - - 4 725.73
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1,620.15 1,620.15 - - - 24.30 497.42 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
517.41 517.41 - - - 3.56 72.87 3 471.79
1,314.12 1,314.12 - - - - - 4 725.73
 847.97 847.97 - - - - - 4 725.73
517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
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1,043.81 1,043.81 - - - - - 4 725.73
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1,043.81 1,043.81 - - - - - 2 310.38
202.37 202.37 - - - - - 1 202.37
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,043.81 1,043.81 - - - - - 1 202.37
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
79.38 79.38 - - - - - 1 202.37
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
415.83 415.83 - - - - - 1 202.37
517.41 517.41 - - - - - 2 310.38
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517.41 517.41 - - - - - 4 725.73
517.41 517.41 - - - 4.98 101.94 2 310.38
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517.41 517.41 - - - - - 2 310.38
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517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
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4
517.41 517.41 - - - 4.98 101.94 - -
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1,043.81 1,043.81 - - - - - 4 725.73
310.38 310.38 - - - - - - -
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
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415.83 415.83 - - - - - 4 725.73
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415.83 415.83 - - - - - 2 310.38
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847.97 847.97 - - - - - 3 471.79
415.83 415.83 - - - - - 2 310.38
517.41 517.41 - - - - - 4 725.73
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2
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
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847.97 847.97 - - - - - 2 310.38
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
79.38 79.38 - - - - - - -
847.97 847.97 - - - - - 4 725.73
104.64 104.64 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
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7
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
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1,412.69 1,412.69 - - - - - 2 310.38
1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,876.68
7
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 1 202.37
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262.10 262.10 - - - - - - -
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2,122.89 2,122.89 - - - - - 4 725.73
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2,122.89 2,122.89 - - - - - 4 725.73
79.38 79.38 - - - - - - -
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4
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4
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5
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2,286.02 2,286.02 - - - - - 1,412.69
6
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1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
2,122.89 2,122.89 - - - - - 4 725.73
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6
1,412.69 1,412.69 - - - - - 3 471.79
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5
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3
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262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
143.81 143.81 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
202.37 202.37 - - - - - 3 471.79
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3
1,314.12 1,314.12 - - - - - 471.79
3
1,314.12 1,314.12 - - - - - 725.73
4
517.41 517.41 - - - - - 2 310.38
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
 788.15 788.15 - - - - - 3 471.79
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7
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
517.41 517.41 - - - - - 2 310.38
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1,412.69 1,412.69 - - - - - 3 471.79
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1,412.69 1,412.69 - - - - - 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
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370.21 370.21 - - - 33.80 691.89 310.38
2
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4
1,730.34 1,730.34 - - - 38.50 788.10 1,043.81
5
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1,730.34 1,730.34 - - - 38.50 788.10 4 725.73
2,122.89 2,122.89 - - - 38.50 788.10 6 1,412.69
1,314.12 1,314.12 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
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1,730.34 1,730.34 - - - - - 4 725.73
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,117.84 1,117.84 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 2 310.38
2,122.89 2,122.89 - - - - - 1,876.68
7
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 2 310.38
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
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788.15 788.15 - - - - - 2 310.38
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1,314.12 1,314.12 - - - - - 3 471.79
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1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 2 310.38
1,175.10 1,175.10 - - - - - 2 310.38
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1,730.34 1,730.34 - - - 38.50 788.10 5 1,043.81
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1,412.69 1,412.69 - - - 33.80 691.89 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - 33.80 691.89 3 471.79
1,412.69 1,412.69 - - - 33.80 691.89 3 471.79
1,412.69 1,412.69 - - - 33.80 691.89 3 471.79
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 310.38
2
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1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
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5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
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1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
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1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
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517.41 517.41 - - - - - 2 310.38
517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
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202.37 202.37 - - - - - 310.38
2
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6
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1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
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471.79 471.79 - - - - - 3 471.79
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5
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
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2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
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5
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2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
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2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
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3,169.69 3,169.69 - - - - - 6 1,412.69
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2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
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2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 5 1,043.81

262.10 262.10 - - - - - 202.37

1
2,514.15 2,514.15 - - - - - 5 1,043.81
2,514.15 2,514.15 - - - - - 5 1,043.81
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2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
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2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
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2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
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2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
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3,169.69 3,169.69 - - - - - 6 1,412.69
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3,169.69 3,169.69 - - - - - 6 1,412.69
3,169.69 3,169.69 - - - - - 6 1,412.69
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7
3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,876.68
7

3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,876.68

7

3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,876.68

7
3,169.69 3,169.69 - - - - - 7 1,876.68
3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,876.68
7

3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,876.68

7
3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,876.68
7
3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,412.69
6
3,169.69 3,169.69 - - - - - 6 1,412.69
3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,412.69
6
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3,169.69 3,169.69 - - - - - 6 1,412.69
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370.21 370.21 - - - - - 1 202.37
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517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
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79.38 79.38 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - - - - -
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143.81 143.81 - - - - - - -
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471.79 471.79 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
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104.64 104.64 - - - - - 2 310.38
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3

471.79 471.79 - - - - - 471.79

3
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5
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1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
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1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
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5
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1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
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310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
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5
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1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
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1,972.66 1,972.66 - - - - - 1,043.81
5
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2,122.89 2,122.89 - - - - - 5 1,043.81
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2,286.02 2,286.02 - - - - - 5 1,043.81
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1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
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6
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4
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1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
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1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
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1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
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5
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143.81 143.81 - - - - - - -
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565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
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3
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565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
517.41 517.41 - - - - - 1 202.37
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1,412.69 1,412.69 - - - - - 3 471.79
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3
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517.41 517.41 - - - - - 1 202.37
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847.97 847.97 - - - - - 3 471.79
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517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
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3
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2
664.61 664.61 - - - - - 471.79
3
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3
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3
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
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3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,412.69
6
3,169.69 3,169.69 - - - - - 6 1,412.69
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517.41 517.41 - - - - - 310.38
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2
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1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
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1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
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1,876.68 1,876.68 - - - - - 1,043.81
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7

1,314.12 1,314.12 - - - - - 1,043.81

5
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6
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
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1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
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5
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4
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202.37 202.37 - - - - - 471.79
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310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
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1,117.84 1,117.84 - - - - - 1 202.37
1,117.84 1,117.84 - - - - - 1 202.37
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-
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-
1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
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4
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3
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1,242.67 1,242.67 - - - 33.80 691.89 4 725.73
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1,876.68 1,876.68 - - - 38.50 788.10 1,412.69
6
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6
1,525.45 1,525.45 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
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1,876.68 1,876.68 - - - 38.50 788.10 6 1,412.69
1,525.45 1,525.45 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - 33.80 691.89 4 725.73
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1,876.68 1,876.68 - - - 38.50 788.10 1,412.69
6
1,876.68 1,876.68 - - - 38.50 788.10 6 1,412.69
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1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
2,122.89 2,122.89 - - - - - 6 1,412.69
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
2,122.89 2,122.89 - - - - - 6 1,412.69
1,525.45 1,525.45 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
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1,242.67 1,242.67 - - - 33.80 691.89 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
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1,525.45 1,525.45 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
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1,242.67 1,242.67 - - - 33.80 691.89 4 725.73
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1,525.45 1,525.45 - - - 33.80 691.89 1,043.81
5
1,525.45 1,525.45 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - 38.50 788.10 6 1,412.69
1,525.45 1,525.45 - - - 33.80 691.89 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - 38.50 788.10 1,412.69
6
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2,122.89 2,122.89 - - - 38.50 788.10 6 1,412.69
2,122.89 2,122.89 - - - 42.90 878.16 725.73
4
2,122.89 2,122.89 - - - 42.90 878.16 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 2 310.38
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2,286.02 2,286.02 - - - - - 5 1,043.81
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
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3
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310.38 310.38 - - - - - 4 725.73
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2,122.89 2,122.89 - - - - - 6 1,412.69
1,972.66 1,972.66 - - - - - 4 725.73
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
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2,514.15 2,514.15 - - - 42.90 878.16 4 725.73
1,972.66 1,972.66 - - - - - 4 725.73
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2,122.89 2,122.89 - - - 42.90 878.16 6 1,412.69
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2,122.89 2,122.89 - - - - - 6 1,412.69
2,122.89 2,122.89 - - - - - 4 725.73
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2,122.89 2,122.89 - - - - - 5 1,043.81
2,286.02 2,286.02 - - - - - 6 1,412.69
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
1,876.68 1,876.68 - - - - - 471.79
3
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
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2,930.37 2,930.37 - - - 42.90 878.16 6 1,412.69
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 923.29 923.29 - - - - - 4 725.73
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1
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1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
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1,730.34 1,730.34 - - - 38.50 788.10 5 1,043.81
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2,286.02 2,286.02 - - - 38.50 788.10 5 1,043.81
1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
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5
1,730.34 1,730.34 - - - - - 4 725.73
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1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
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1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
2,286.02 2,286.02 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 4 725.73
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6
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2,122.89 2,122.89 - - - 38.50 788.10 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - 38.50 788.10 5 1,043.81
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2,514.15 2,514.15 - - - 42.90 878.16 6 1,412.69
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2,286.02 2,286.02 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
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1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
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6
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3,719.35 3,719.35 - - - - - 6 1,412.69
4,069.72 4,069.72 - - - - - 8 2,367.80
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3,719.35 3,719.35 - - - - - 6 1,412.69
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3,719.35 3,719.35 - - - - - 7 1,876.68
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3,719.35 3,719.35 - - - - - 7 1,876.68
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2,367.80 2,367.80 - - - - - 5 1,043.81
2,367.80 2,367.80 - - - - - 3 471.79
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664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 471.79
3
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3
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5
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7
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
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1,117.84 1,117.84 - - - - - 1,876.68
7
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1,117.84 1,117.84 - - - - - - -
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2,286.02 2,286.02 - - - - - 6 1,412.69
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7
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2,367.80 2,367.80 - - - - - 6 1,412.69
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2,514.15 2,514.15 - - - - - 7 1,876.68
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2,514.15 2,514.15 - - - - - 5 1,043.81
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2,286.02 2,286.02 - - - - - 5 1,043.81
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2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
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1,876.68 1,876.68 - - - - - 4 725.73
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4
2,122.89 2,122.89 - - - - - 4 725.73
2,122.89 2,122.89 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
370.21 370.21 - - - - - -
-
2,367.80 2,367.80 - - - - - 7 1,876.68
2,122.89 2,122.89 - - - - - 6 1,412.69
2,367.80 2,367.80 - - - - - 6 1,412.69
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
2,286.02 2,286.02 - - - - - 7 1,876.68
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
471.79 471.79 - - - - - 2 310.38
2,367.80 2,367.80 - - - - - 7 1,876.68
1,730.34 1,730.34 - - - - - 4 725.73
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
415.83 415.83 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - 14.00 286.58 - -

415.83 415.83 - - - 14.00 286.58 -

-

565.61 565.61 - - - 18.00 368.46 -

-
2,514.15 2,514.15 - - - - - 1,876.68
7
1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,876.68
7
1,972.66 1,972.66 - - - - - 7 1,876.68
1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
1,972.66 1,972.66 - - - - - 7 1,876.68
4,753.67 4,753.67 - - - - - 7 1,876.68
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
2,122.89 2,122.89 - - - - - 7 1,876.68
2,514.15 2,514.15 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 4 725.73
2,367.80 2,367.80 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 7 1,876.68
517.41 517.41 - - - - - 4 725.73
517.41 517.41 - - - - - 4 725.73
565.61 565.61 - - - - - 4 725.73

1,043.81 1,043.81 - - - - - 725.73

4
1,242.67 1,242.67 - - - - - 725.73
4
517.41 517.41 - - - - - 725.73
4
1,043.81 1,043.81 - - - - - 725.73
4

1,117.84 1,117.84 - - - - - 725.73

4
517.41 517.41 - - - - - 4 725.73
517.41 517.41 - - - - - 4 725.73

1,043.81 1,043.81 - - - - - 1,043.81

5
923.29 923.29 - - - - - 1,043.81
5
1,043.81 1,043.81 - - - - - 4 725.73
1,242.67 1,242.67 - - - - - 1,043.81
5
2,367.80 2,367.80 - - - - - 1,043.81
5
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
517.41 517.41 - - - - - 4 725.73
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
1,876.68 1,876.68 - - - - - 1,043.81
5
1,876.68 1,876.68 - - - - - 1,043.81
5
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
2,122.89 2,122.89 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
2,930.37 2,930.37 - - - - - 1,412.69
6
1,876.68 1,876.68 - - - - - 4 725.73
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
1,043.81 1,043.81 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
1,876.68 1,876.68 - - - - - 4 725.73
2,514.15 2,514.15 - - - - - 1,043.81
5
2,514.15 2,514.15 - - - - - 1,043.81
5
3,421.92 3,421.92 - - - - - 7 1,876.68
2,122.89 2,122.89 - - - - - 5 1,043.81
2,930.37 2,930.37 - - - - - 1,412.69
6
3,719.35 3,719.35 - - - - - 7 1,876.68
3,421.92 3,421.92 - - - - - 7 1,876.68
415.83 415.83 - - - - - -
-
143.81 143.81 - - - - - -
-
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
517.41 517.41 - - - - - -
-
143.81 143.81 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - - - - -
1,242.67 1,242.67 - - - - - 471.79
3
370.21 370.21 - - - - - -
-
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 2 310.38
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
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1,876.68 1,876.68 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
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1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
39.68 39.68 - - - - - - -
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
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2,514.15 2,514.15 - - - 66.91 1,369.65 7 1,876.68
1,730.34 1,730.34 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
664.61 664.61 - - - - - 4 725.73
 517.41 517.41 - - - - - 2 310.38
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
923.29 923.29 - - - 33.80 691.89 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - 38.50 788.10 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
3,719.35 3,719.35 - - - - - 7 1,876.68
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
3,169.69 3,169.69 - - - - - 6 1,412.69

1,620.15 1,620.15 - - - - - 471.79

3
1,525.45 1,525.45 - - - - - 471.79
3
1,620.15 1,620.15 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
517.41 517.41 - - - - - 1,043.81
5
565.61 565.61 - - - - - 1,043.81
5
2,286.02 2,286.02 - - - - - 1,043.81
5

3,421.92 3,421.92 - - - - - 1,876.68

7
2,514.15 2,514.15 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
2,514.15 2,514.15 - - - - - 7 1,876.68
1,730.34 1,730.34 - - - - - 7 1,876.68
1,730.34 1,730.34 - - - - - 7 1,876.68
2,930.37 2,930.37 - - - - - 5 1,043.81
2,514.15 2,514.15 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 7 1,876.68
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
2,514.15 2,514.15 - - - - - 1,876.68
7
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
2,367.80 2,367.80 - - - - - 7 1,876.68
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
4,069.72 4,069.72 - - - - - 1,876.68
7
4,069.72 4,069.72 - - - - - 1,876.68
7
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
2,367.80 2,367.80 - - - 81.10 1,660.12 8 2,367.80
2,122.89 2,122.89 - - - 64.88 1,328.09 1,876.68
7
1,730.34 1,730.34 - - - 50.77 1,039.26 6 1,412.69
1,972.66 1,972.66 - - - 56.77 1,162.08 1,412.69
6
2,122.89 2,122.89 - - - 56.77 1,162.08 5 1,043.81
2,122.89 2,122.89 - - - 56.77 1,162.08 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - 48.66 996.07 1,412.69
6
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 6 1,412.69
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 4 725.73
1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,876.68 1,876.68 - - - - - 7 1,876.68
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
1,175.10 1,175.10 - - - - - 1,043.81
5
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
1,876.68 1,876.68 - - - 48.66 996.07 6 1,412.69
1,876.68 1,876.68 - - - 48.66 996.07 5 1,043.81
2,514.15 2,514.15 - - - 64.88 1,328.09 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - 48.66 996.07 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - 48.66 996.07 5 1,043.81
2,514.15 2,514.15 - - - 64.88 1,328.09 7 1,876.68
2,367.80 2,367.80 - - - 64.88 1,328.09 7 1,876.68
1,314.12 1,314.12 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - 44.61 913.17 1,043.81
5
1,412.69 1,412.69 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
2,514.15 2,514.15 - - - 64.88 1,328.09 7 1,876.68
1,620.15 1,620.15 - - - 44.61 913.17 1,412.69
6
1,620.15 1,620.15 - - - 44.61 913.17 1,043.81
5
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
847.97 847.97 - - - - - 3 471.79
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
2,122.89 2,122.89 - - - - - 3 471.79
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,972.66 1,972.66 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,972.66 1,972.66 - - - - - 4 725.73
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
1,412.69 1,412.69 - - - - - 6 1,412.69
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
104.64 104.64 - - - - - - -
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - 17.40 356.18 2 310.38
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 471.79
3
565.61 565.61 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
202.37 202.37 - - - - - 2 310.38
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - - - 4 725.73
1,972.66 1,972.66 - - - - - 4 725.73
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
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7
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2,514.15 2,514.15 - - - 64.88 1,328.09 7 1,876.68
1,620.15 1,620.15 - - - 36.50 747.16 5 1,043.81
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2,514.15 2,514.15 - - - 66.91 1,369.65 7 1,876.68
2,514.15 2,514.15 - - - 64.88 1,328.09 7 1,876.68
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1,525.45 1,525.45 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
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1,412.69 1,412.69 - - - 36.50 747.16 5 1,043.81
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2,514.15 2,514.15 - - - 64.88 1,328.09 5 1,043.81
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5
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262.10 262.10 - - - - - 2 310.38
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104.64 104.64 - - - - - 2 310.38
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847.97 847.97 - - - - - 1 202.37
104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
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4
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664.61 664.61 - - - - - 2 310.38
1,043.81 1,043.81 - - - - - 1 202.37
471.79 471.79 - - - - - 2 310.38
104.64 104.64 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
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3
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104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
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104.64 104.64 - - - - - 2 310.38
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5
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104.64 104.64 - - - - - - -
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2
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923.29 923.29 - - - - - 3 471.79
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5
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1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
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1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
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1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
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1,117.84 1,117.84 - - - 28.39 581.14 1,043.81
5
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1,876.68 1,876.68 - - - 36.50 747.16 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - 34.47 705.60 1,412.69
6
1,525.45 1,525.45 - - - 34.47 705.60 1,412.69
6
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1,620.15 1,620.15 - - - - - - -
725.73 725.73 - - - 17.00 347.99 - -
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415.83 415.83 - - - - - 2 310.38
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1,620.15 1,620.15 - - - 50.00 1,023.50 - -
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1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
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847.97 847.97 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
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847.97 847.97 - - - - - 725.73
4
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5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 3 471.79
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,412.69
6
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
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1,117.84 1,117.84 - - - - - 2 310.38
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
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5
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1,242.67 1,242.67 - - - 30.41 622.49 5 1,043.81

1,175.10 1,175.10 - - - 30.41 622.49 1,043.81

5
923.29 923.29 - - - - - 2 310.38
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664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
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4,373.61 4,373.61 - - - - - 8 2,367.80
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
 415.83 415.83 - - - - - 1 202.37
1,620.15 1,620.15 - - - 47.16 965.37 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - - - 4 725.73
4,069.72 4,069.72 - - - - - 6 1,412.69
2,122.89 2,122.89 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - 50.31 1,029.85 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,117.84 1,117.84 - - - 54.94 1,124.62 4 725.73
471.79 471.79 - - - 54.94 1,124.62 4 725.73
1,876.68 1,876.68 - - - 81.34 1,665.03 6 1,412.69
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
1,175.10 1,175.10 - - - 37.73 772.33 3 471.79
1,876.68 1,876.68 - - - - - 6 1,412.69
1,314.12 1,314.12 - - - - - 4 725.73
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
262.10 262.10 - - - - - 2 310.38
370.21 370.21 - - - - - - -
2,286.02 2,286.02 - - - - - 6 1,412.69
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
2,286.02 2,286.02 - - - - - 6 1,412.69
2,367.80 2,367.80 - - - - - 5 1,043.81
2,286.02 2,286.02 - - - 48.66 996.07 7 1,876.68
1,620.15 1,620.15 - - - 30.41 622.49 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - 26.36 539.59 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - 36.50 747.16 5 1,043.81
2,286.02 2,286.02 - - - 48.66 996.07 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - 36.50 747.16 5 1,043.81
2,930.37 2,930.37 - - - 60.83 1,245.19 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - 52.72 1,079.18 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - 56.77 1,162.08 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - 221.96 4,543.52 6 1,412.69
2,367.80 2,367.80 - - - 49.80 1,019.41 6 1,412.69
664.61 664.61 - - - - - 1 202.37
565.61 565.61 - - - 16.68 341.44 1 202.37
310.38 310.38 - - - 3.98 81.47 2 310.38
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - 4.96 101.53 2 310.38
725.73 725.73 - - - 40.87 836.61 3 471.79
664.61 664.61 - - - 18.07 369.89 3 471.79
471.79 471.79 - - - 13.90 284.53 1 202.37
1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
471.79 471.79 - - - 4.22 86.38 1 202.37
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
725.73 725.73 - - - 5.55 113.61 3 471.79
1,620.15 1,620.15 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,043.81 1,043.81 - - - 5.23 107.06 3 471.79
1,620.15 1,620.15 - - - - - 7 1,876.68
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
725.73 725.73 - - - - - 4 725.73
847.97 847.97 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - 64.10 1,312.13 4 725.73
471.79 471.79 - - - 64.10 1,312.13 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,314.12 1,314.12 - - - 18.23 373.17 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - 221.96 4,543.52 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - 39.06 799.56 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,314.12 1,314.12 - - - 47.16 965.37 4 725.73
788.15 788.15 - - - 126.73 2,594.16 4 725.73
664.61 664.61 - - - 18.07 369.89 4 725.73
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,043.81 1,043.81 - - - 34.47 705.60 5 1,043.81
1,043.81 1,043.81 - - - 36.50 747.16 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - 48.66 996.07 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - 48.66 996.07 5 1,043.81
2,286.02 2,286.02 - - - 60.83 1,245.19 6 1,412.69
2,286.02 2,286.02 - - - 60.83 1,245.19 6 1,412.69
2,286.02 2,286.02 - - - 64.88 1,328.09 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - 120.62 2,469.09 6 1,412.69
1,314.12 1,314.12 - - - 2.78 56.91 4 725.73
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
310.38 310.38 - - - 4.22 86.38 2 310.38
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
609.95 609.95 - - - 6.50 133.06 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
2,286.02 2,286.02 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
664.61 664.61 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - 54.94 1,124.62 3 471.79
471.79 471.79 - - - 54.94 1,124.62 3 471.79
788.15 788.15 - - - 54.23 1,110.09 4 725.73
664.61 664.61 - - - 8.67 177.47 3 471.79
1,412.69 1,412.69 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
565.61 565.61 - - - 3.24 66.32 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 1 202.37
1,043.81 1,043.81 - - - 11.99 245.44 3 471.79
664.61 664.61 - - - 11.99 245.44 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
471.79 471.79 - - - 6.50 133.06 2 310.38
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
3,719.35 3,719.35 - - - - - 6 1,412.69
3,169.69 3,169.69 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,043.81 1,043.81 - - - - - 5 1,043.81
847.97 847.97 - - - 2.78 56.91 4 725.73
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
310.38 310.38 - - - 2.30 47.08 4 725.73
1,314.12 1,314.12 - - - - - 725.73
4
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - 13.32 272.66 2 310.38
 143.81 143.81 - - - - - 1 202.37
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
565.61 565.61 - - - 63.93 1,308.65 4 725.73
664.61 664.61 - - - 15.99 327.32 4 725.73
565.61 565.61 - - - - - 4 725.73
1,972.66 1,972.66 - - - - - 7 1,876.68
2,514.15 2,514.15 - - - - - 7 1,876.68
1,972.66 1,972.66 - - - - - 7 1,876.68
1,525.45 1,525.45 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
2,122.89 2,122.89 - - - 48.66 996.07 5 1,043.81
3,421.92 3,421.92 - - - 109.49 2,241.26 7 1,876.68
2,930.37 2,930.37 - - - 44.61 913.17 8 2,367.80
1,620.15 1,620.15 - - - 56.77 1,162.08 5 1,043.81
1,043.81 1,043.81 - - - 89.93 1,840.87 5 1,043.81
565.61 565.61 - - - - - 471.79
3
202.37 202.37 - - - - - 1 202.37
262.10 262.10 - - - 3.24 66.32 1 202.37
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
471.79 471.79 - - - 5.78 118.32 1 202.37
1,117.84 1,117.84 - - - - - 2 310.38
471.79 471.79 - - - 9.33 190.99 2 310.38
370.21 370.21 - - - 1.94 39.71 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 725.73
4
310.38 310.38 - - - 4.63 94.78 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
1,412.69 1,412.69 - - - 11.99 245.44 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,525.45 1,525.45 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 1 202.37
415.83 415.83 - - - 2.12 43.40 1 202.37
1,117.84 1,117.84 - - - 2.83 57.93 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - 104.11 2,131.13 5 1,043.81
664.61 664.61 - - - - - 2 310.38
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
 310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
1,314.12 1,314.12 - - - 18.65 381.77 5 1,043.81
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
725.73 725.73 - - - 11.99 245.44 4 725.73
565.61 565.61 - - - 11.90 243.59 3 471.79
310.38 310.38 - - - - - 3 471.79
1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - 19.99 409.20 5 1,043.81
2,930.37 2,930.37 - - - 81.10 1,660.12 7 1,876.68
1,876.68 1,876.68 - - - 56.77 1,162.08 6 1,412.69
104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
1,314.12 1,314.12 - - - - - 4 725.73
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
1,412.69 1,412.69 - - - - - 1,043.81
5
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
3,169.69 3,169.69 - - - - - 6 1,412.69
262.10 262.10 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
565.61 565.61 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 2 310.38
104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 5 1,043.81
664.61 664.61 - - - - - 2 310.38
1,620.15 1,620.15 - - - 36.50 747.16 5 1,043.81
847.97 847.97 - - - 28.39 581.14 5 1,043.81
1,043.81 1,043.81 - - - 24.33 498.04 5 1,043.81
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
923.29 923.29 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
1,043.81 1,043.81 - - - - - 1,043.81
5
1,117.84 1,117.84 - - - - - - -
1,175.10 1,175.10 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
 262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,730.34 1,730.34 - - - - - 4 725.73
1,876.68 1,876.68 - - - - - 4 725.73
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
1,314.12 1,314.12 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,730.34 1,730.34 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
664.61 664.61 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 1,412.69
6
262.10 262.10 - - - - - 2 310.38
1,412.69 1,412.69 - - - - - 4 725.73
1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
471.79 471.79 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
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1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
415.83 415.83 - - - - - 1 202.37
104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
104.64 104.64 - - - - - -
-
664.61 664.61 - - - - - 1 202.37
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1,314.12 1,314.12 - - - - - 4 725.73
262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
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471.79 471.79 - - - - - 1 202.37
104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
2,122.89 2,122.89 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 4 725.73
104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
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3
 262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
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310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
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262.10 262.10 - - - - - 1 202.37
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
104.64 104.64 - - - - - -
-
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104.64 104.64 - - - - - 1 202.37
104.64 104.64 - - - - - 2 310.38
370.21 370.21 - - - - - 202.37
1
79.38 79.38 - - - - - 1 202.37
202.37 202.37 - - - - - 1 202.37
1,525.45 1,525.45 - - - - - 725.73
4
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
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6
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 3 471.79
1,314.12 1,314.12 - - - - - 3 471.79
725.73 725.73 - - - - - 471.79
3
1,876.68 1,876.68 - - - - - 4 725.73
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4
1,175.10 1,175.10 - - - 24.33 498.04 725.73
4
104.64 104.64 - - - - - -
-
1,876.68 1,876.68 - - - 56.77 1,162.08 1,043.81
5
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2,367.80 2,367.80 - - - 60.83 1,245.19 6 1,412.69
1,876.68 1,876.68 - - - 56.77 1,162.08 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - 56.77 1,162.08 5 1,043.81
370.21 370.21 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - - - - -
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
262.10 262.10 - - - - - - -
262.10 262.10 - - - - - - -
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 725.73
4
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - 24.33 498.04 5 1,043.81
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664.61 664.61 - - - - - - -
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
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1,314.12 1,314.12 - - - 44.61 913.17 1,043.81
5
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,730.34 1,730.34 - - - - - 471.79
3
565.61 565.61 - - - - - 1 202.37
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1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 4 725.73
1,412.69 1,412.69 - - - - - 3 471.79
2,367.80 2,367.80 - - - - - 4 725.73
1,525.45 1,525.45 - - - - - 471.79
3
1,525.45 1,525.45 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 725.73
4
664.61 664.61 - - - - - 725.73
4
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
565.61 565.61 - - - - - 4 725.73
1,043.81 1,043.81 - - - - - 3 471.79
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
565.61 565.61 - - - - - 4 725.73
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1,876.68 1,876.68 - - - 56.77 1,162.08 1,043.81
5
1,876.68 1,876.68 - - - 56.77 1,162.08 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - 44.61 913.17 1,043.81
5
847.97 847.97 - - - 36.50 747.16 1,043.81
5
725.73 725.73 - - - 30.41 622.49 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - 44.61 913.17 6 1,412.69
725.73 725.73 - - - 30.41 622.49 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - 44.61 913.17 5 1,043.81
725.73 725.73 - - - 30.41 622.49 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - - -
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
370.21 370.21 - - - - - - -
471.79 471.79 - - - - - - -
262.10 262.10 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - - - 2 310.38

310.38 310.38 - - - - - 310.38

2
471.79 471.79 - - - - - 2 310.38
1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
370.21 370.21 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
471.79 471.79 - - - - - 5 1,043.81
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471.79 471.79 - - - - - 3 471.79
79.38 79.38 - - - - - - -
565.61 565.61 - - - - - 310.38
2
471.79 471.79 - - - - - - -
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517.41 517.41 - - - 12.17 249.12 - -
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
1,972.66 1,972.66 - - - - - 7 1,876.68
2,286.02 2,286.02 - - - - - 5 1,043.81
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1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
2,122.89 2,122.89 - - - - - 6 1,412.69
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
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1,972.66 1,972.66 - - - - - 7 1,876.68
4,069.72 4,069.72 - - - - - 7 1,876.68
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1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 7 1,876.68
2,286.02 2,286.02 - - - - - 5 1,043.81
2,286.02 2,286.02 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 6 1,412.69
1,117.84 1,117.84 - - - - - 725.73
4
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
3,719.35 3,719.35 - - - - - - -
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
310.38 310.38 - - - - - 310.38
2
310.38 310.38 - - - - - 1 202.37
262.10 262.10 - - - - - 2 310.38
1,525.45 1,525.45 - - - - - 4 725.73
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
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1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
2,930.37 2,930.37 - - - - - 6 1,412.69
1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,043.81 1,043.81 - - - - - 4 725.73
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
370.21 370.21 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 2 310.38
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
1,730.34 1,730.34 - - - - - 1,412.69
6
3,169.69 3,169.69 - - - - - 1,876.68
7
2,930.37 2,930.37 - - - - - 5 1,043.81
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
2,514.15 2,514.15 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 4 725.73
788.15 788.15 - - - - - 3 471.79
262.10 262.10 - - - - - 2 310.38
39.68 39.68 - - - - - 3 471.79
370.21 370.21 - - - - - 3 471.79
664.61 664.61 - - - - - 3 471.79
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 2 310.38
1,175.10 1,175.10 - - - - - 1,043.81
5
1,730.34 1,730.34 - - - 38.50 788.10 6 1,412.69
1,972.66 1,972.66 - - - - - 6 1,412.69
1,620.15 1,620.15 - - - - - 6 1,412.69

1,620.15 1,620.15 - - - - - 725.73

4
664.61 664.61 - - - - - 2 310.38
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
923.29 923.29 - - - - - - -
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
4,069.72 4,069.72 - - - - - 8 2,367.80
2,514.15 2,514.15 - - - - - 8 2,367.80
4,753.67 4,753.67 - - - - - 8 2,367.80
2,122.89 2,122.89 - - - - - 8 2,367.80
4,069.72 4,069.72 - - - - - 8 2,367.80
4,753.67 4,753.67 - - - - - 8 2,367.80
2,930.37 2,930.37 - - - - - 8 2,367.80
4,069.72 4,069.72 - - - - - 7 1,876.68
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2,930.37 2,930.37 - - - 52.72 1,079.18 6 1,412.69
4,069.72 4,069.72 - - - - - 7 1,876.68
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
143.81 143.81 - - - 0.80 16.38 - -
#N/A - - - - - - 1 202.37
#N/A - - - - - - 202.37
1
#N/A - - - - - - 4 725.73
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310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
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310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
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202.37 202.37 - - - - - 1 202.37
471.79 471.79 - - - - - 3 471.79
725.73 725.73 - - - - - 4 725.73
725.73 725.73 - - - - - 4 725.73
725.73 725.73 - - - - - 4 725.73
310.38 310.38 - - - - - 2 310.38
202.37 202.37 - - - - - 1 202.37
202.37 202.37 - - - - - - -
#N/A - - - - - - 471.79
3
202.37 202.37 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - - - 310.38
2
#N/A - - - - - - 2 310.38
#N/A - - - - - - 3 471.79
#N/A - - - - - - 3 471.79
#N/A - - - - - - 2 310.38
#N/A - - - - - - 2 310.38
#N/A - - - - - - 3 471.79
#N/A - - - - - - 3 471.79
#N/A - - - - - - 202.37
1
#N/A - - - - - - 1 202.37
#N/A - - - - - - 2 310.38
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2

#N/A - - - - - - 471.79
3
143.81 143.81 - - - - - -
-
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39.68 39.68 - - - 1.84 37.66 - -
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79.38 79.38 - - - 7.16 146.57 -
-

262.10 262.10 - - - 11.00 225.17 -

-
565.61 565.61 - - - 10.62 217.39 - -
 565.61 565.61 - - - 9.49 194.18 - -
517.41 517.41 - - - 9.49 194.18 - -
471.79 471.79 - - - 9.49 194.18 -
-
565.61 565.61 - - - 10.64 217.76 - -
565.61 565.61 - - - 9.49 194.18 - -
565.61 565.61 - - - 9.49 194.18 - -
565.61 565.61 - - - 9.48 194.06 - -
565.61 565.61 - - - 9.66 197.74 - -
565.61 565.61 - - - 10.62 217.39 - -
79.38 79.38 - - - 3.09 63.19 - -
202.37 202.37 - - - 3.77 77.17 - -
202.37 202.37 - - - 6.29 128.76 - -
79.38 79.38 - - - 0.91 18.63 - -
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517.41 517.41 - - - 13.21 270.39 - -
104.64 104.64 - - - 1.00 20.47 - -
202.37 202.37 - - - 1.76 35.92 -
-
59.53 59.53 - - - 0.91 18.63 - -
59.53 59.53 - - - 0.91 18.63 - -
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79.38 79.38 - - - 2.77 56.70 - -
609.95 609.95 - - - 22.69 464.36 - -
104.64 104.64 - - - 4.88 99.79 - -
59.53 59.53 - - - 0.16 3.23 - -
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788.15 788.15 - - - 53.94 1,104.17 -
-
1,175.10 1,175.10 - - - 41.60 851.53 -
-
609.95 609.95 - - - 22.56 461.82 - -
609.95 609.95 - - - 20.14 412.20 - -
609.95 609.95 - - - 39.74 813.50 - -
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415.83 415.83 - - - 8.43 172.54 - -
415.83 415.83 - - - 8.43 172.54 - -
415.83 415.83 - - - 8.43 172.54 - -
565.61 565.61 - - - 8.43 172.54 - -
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-
517.41 517.41 - - - 11.63 238.05 - -
415.83 415.83 - - - 6.10 124.91 - -
 79.38 79.38 - - - 3.09 63.19 - -
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39.68 39.68 - - - 0.09 1.86 - -
202.37 202.37 - - - 1.46 29.93 - -
202.37 202.37 - - - 1.46 29.93 - -
143.81 143.81 - - - 0.98 19.96 - -
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39.68 39.68 - - - 0.16 3.23 - -
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1,620.15 1,620.15 - - - 84.79 1,735.67 - -
1,043.81 1,043.81 - - - 84.79 1,735.67 - -
104.64 104.64 - - - 4.88 99.79 - -
517.41 517.41 - - - 13.16 269.47 - -
517.41 517.41 - - - 13.15 269.22 - -
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609.95 609.95 - - - 18.41 376.89 - -
609.95 609.95 - - - 25.22 516.19 - -
609.95 609.95 - - - 18.41 376.89 - -
609.95 609.95 - - - 18.41 376.89 - -
609.95 609.95 - - - 20.14 412.20 - -
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104.64 104.64 - - - 3.74 76.50 - -
262.10 262.10 - - - 2.28 46.57 - -
262.10 262.10 - - - 2.28 46.57 - -
415.83 415.83 - - - 3.88 79.32 - -
415.83 415.83 - - - 4.84 99.07 - -
262.10 262.10 - - - 2.93 59.87 - -
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202.37 202.37 - - - 4.88 99.79 - -
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104.64 104.64 - - - 4.88 99.79 - -
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2,514.15 2,514.15 - - - 54.14 1,108.20 -
-
415.83 415.83 - - - 4.00 81.88 -
-
59.53 59.53 - - - 4.78 97.85 -
-
19.84 19.84 - - - 1.04 21.29 - -
19.84 19.84 - - - 1.21 24.77 - -
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 104.64 104.64 - - - 21.30 436.01 -
-
19.84 19.84 - - - 1.00 20.47 - -
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79.38 79.38 - - - 4.00 81.88 - -
79.38 79.38 - - - 4.00 81.88 - -
19.84 19.84 - - - - - - -
19.84 19.84 - - - 1.00 20.47 - -
104.64 104.64 - - - 4.00 81.88 - -
104.64 104.64 - - - 4.00 81.88 - -
104.64 104.64 - - - 4.00 81.88 - -
39.68 39.68 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
1,043.81 1,043.81 - - - 30.52 624.68 - -
788.15 788.15 - - - 21.50 440.13 - -
262.10 262.10 - - - 2.78 56.91 - -
1,043.81 1,043.81 - - - 30.52 624.68 - -
664.61 664.61 - - - 14.80 302.92 - -
1,043.81 1,043.81 - - - 21.50 440.13 - -
1,043.81 1,043.81 - - - - - - -
1,043.81 1,043.81 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - 12.59 257.61 - -
565.61 565.61 - - - 21.11 432.20 - -
847.97 847.97 - - - 63.14 1,292.46 - -
370.21 370.21 - - - 2.78 56.91 - -
565.61 565.61 - - - 30.41 622.49 - -
262.10 262.10 - - - 4.06 83.09 - -
104.64 104.64 - - - 3.00 61.41 - -
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262.10 262.10 - - - 4.71 96.45 - -
262.10 262.10 - - - 13.00 266.11 - -
565.61 565.61 - - - 11.00 225.17 - -
370.21 370.21 - - - 13.00 266.11 - -
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517.41 517.41 - - - 105.61 2,161.84 - -
471.79 471.79 - - - 13.90 284.53 - -
664.61 664.61 - - - 22.16 453.62 - -
415.83 415.83 - - - 12.59 257.61 - -
517.41 517.41 - - - 7.15 146.36 - -
415.83 415.83 - - - 13.90 284.53 - -
1,314.12 1,314.12 - - - - - - -
1,175.10 1,175.10 - - - - - - -
415.83 415.83 - - - 15.45 316.26 - -
664.61 664.61 - - - 30.41 622.49 - -
1,043.81 1,043.81 - - - 30.52 624.68 -
-
1,043.81 1,043.81 - - - 9.84 201.32 - -
1,525.45 1,525.45 - - - 30.52 624.68 - -
565.61 565.61 - - - 7.23 148.06 - -
517.41 517.41 - - - 13.00 266.11 - -
847.97 847.97 - - - 30.52 624.68 - -
1,730.34 1,730.34 - - - 30.52 624.68 - -
2,122.89 2,122.89 - - - 42.90 878.16 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 21.50 440.13 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 9.84 201.32 - -
1,117.84 1,117.84 - - - 52.00 1,064.44 - -
847.97 847.97 - - - 21.50 440.13 - -
1,117.84 1,117.84 - - - 21.50 440.13 - -
565.61 565.61 - - - 14.81 303.08 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 30.52 624.68 -
-
1,412.69 1,412.69 - - - 7.23 148.06 - -
664.61 664.61 - - - 30.41 622.49 - -
1,525.45 1,525.45 - - - - - - -
1,525.45 1,525.45 - - - - - - -
1,525.45 1,525.45 - - - - - - -
788.15 788.15 - - - 14.81 303.08 -
-
1,412.69 1,412.69 - - - 7.23 148.04 - -
664.61 664.61 - - - 7.23 148.04 - -
788.15 788.15 - - - 7.23 148.04 - -
2,122.89 2,122.89 - - - 38.50 788.10 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 9.84 201.32 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 38.50 788.10 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 7.23 148.04 - -
1,117.84 1,117.84 - - - 63.14 1,292.46 - -
565.61 565.61 - - - 16.00 327.52 -
-
847.97 847.97 - - - 21.50 440.13 -
-
1,117.84 1,117.84 - - - 52.00 1,064.44 - -
847.97 847.97 - - - 21.50 440.13 - -
370.21 370.21 - - - 13.00 266.11 -
-
517.41 517.41 - - - 13.00 266.11 - -
1,043.81 1,043.81 - - - 14.81 303.08 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 14.81 303.08 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 30.52 624.68 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 30.52 624.68 - -
1,525.45 1,525.45 - - - 30.52 624.68 -
-
1,876.68 1,876.68 - - - 30.52 624.68 -
-
609.95 609.95 - - - 8.28 169.57 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 17.41 356.36 - -
1,043.81 1,043.81 - - - 14.81 303.08 -
-
847.97 847.97 - - - 25.20 515.78 - -
664.61 664.61 - - - 20.23 414.03 - -
1,117.84 1,117.84 - - - 38.50 788.10 - -
1,117.84 1,117.84 - - - 38.50 788.10 - -
664.61 664.61 - - - 7.23 148.04 - -
471.79 471.79 - - - 13.67 279.82 -
-
565.61 565.61 - - - - - - -
2,122.89 2,122.89 - - - 38.50 788.10 - -
415.83 415.83 - - - 2.12 43.40 - -
725.73 725.73 - - - 15.45 316.26 - -
847.97 847.97 - - - 17.41 356.36 - -
370.21 370.21 - - - 4.06 83.09 - -
310.38 310.38 - - - 4.06 83.09 - -
1,730.34 1,730.34 - - - 17.41 356.36 - -
1,412.69 1,412.69 - - - 17.41 356.36 - -
143.81 143.81 - - - 3.00 61.41 - -
310.38 310.38 - - - 3.00 61.41 - -
415.83 415.83 - - - 15.45 316.26 - -
788.15 788.15 - - - 9.84 201.32 - -
1,117.84 1,117.84 - - - 52.00 1,064.44 -
-
79.38 79.38 - - - - - - -
1,730.34 1,730.34 - - - 105.61 2,161.84 - -
1,412.69 1,412.69 - - - - - -
-
1,412.69 1,412.69 - - - - - -
-
1,412.69 1,412.69 - - - - - - -
1,412.69 1,412.69 - - - - - - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 1.76 36.11 - -
19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
19.84 1.98 - - - 1.76 36.11 - -
19.84 1.98 - - - 1.76 36.11 - -
19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
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19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 4.96 - - - 4.50 92.12 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 0.20 - - - 1.17 23.95 - -
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19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 0.20 - - - 1.76 36.11 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 0.20 - - - 0.39 7.92 - -
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19.84 0.79 - - - 1.05 21.55 - -
19.84 0.79 - - - 1.05 21.55 - -
19.84 0.79 - - - 1.05 21.55 - -
19.84 0.79 - - - 1.05 21.55 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 0.20 - - - 0.39 7.92 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 1.76 36.11 - -
19.84 1.98 - - - 1.76 36.11 - -
19.84 1.98 - - - 1.76 36.11 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
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-
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 1.98 - - - 1.76 36.11 - -
19.84 0.20 - - - 1.76 36.11 - -
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19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
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19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 1.98 - - - 2.04 41.74 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 19.84 - - - 2.10 42.93 -
-
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 0.20 - - - 1.41 28.92 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 0.20 - - - 0.39 7.92 - -
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19.84 0.20 - - - 8.99 184.05 - -
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19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
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19.84 1.98 - - - 1.76 36.11 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 -
-
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19.84 0.20 - - - 33.62 688.20 - -
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19.84 0.79 - - - 0.66 13.45 - -
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19.84 0.79 - - - 0.42 8.66 - -
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19.84 0.79 - - - 0.93 18.98 -
-
19.84 0.79 - - - 0.93 18.98 - -
19.84 0.79 - - - 0.93 18.98 -
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19.84 0.79 - - - 0.42 8.66 - -
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19.84 0.79 - - - 3.65 74.80 - -
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19.84 1.98 - - - 1.35 27.63 -

-
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19.84 1.98 - - - 5.00 102.43 - -
19.84 1.98 - - - 5.00 102.43 - -
19.84 1.98 - - - 5.00 102.43 - -
19.84 1.98 - - - 5.00 102.43 - -
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19.84 1.98 - - - 11.39 233.05 - -
19.84 1.98 - - - 5.00 102.43 - -
19.84 1.98 - - - 5.00 102.43 - -
19.84 1.98 - - - 5.00 102.43 - -
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19.84 0.20 - - - 0.63 12.90 - -
19.84 0.79 - - - 0.39 7.92 - -
19.84 0.79 - - - 0.39 7.92 - -
19.84 0.20 - - - 0.63 12.90 - -
19.84 0.20 - - - 0.63 12.90 - -
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19.84 1.98 - - - 5.54 113.49 - -
19.84 1.98 - - - 8.09 165.62 - -
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19.84 0.20 - - - 0.57 11.61 - -
19.84 0.20 - - - 0.27 5.53 - -
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19.84 0.20 - - - 0.27 5.53 - -
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19.84 0.20 - - - 0.81 16.58 - -
19.84 0.20 - - - 0.57 11.61 - -
19.84 0.79 - - - 0.39 7.92 - -
19.84 1.98 - - - 8.09 165.62 - -
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19.84 1.98 - - - 5.00 102.43 - -
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19.84 9.92 - - - 21.28 435.52 - -
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-
19.84 9.92 - - - 15.37 314.66 -
-
19.84 9.92 - - - 15.37 314.66 - -
19.84 9.92 - - - 11.39 233.05 - -
19.84 9.92 - - - 11.25 230.29 - -
19.84 1.98 - - - 5.54 113.49 - -
19.84 9.92 - - - 14.74 301.77 - -
19.84 0.20 - - - 1.35 27.63 - -
19.84 0.20 - - - 1.04 21.21 - -
19.84 1.98 - - - 3.47 71.11 - -
19.84 0.20 - - - 0.51 10.52 - -
19.84 0.20 - - - 0.57 11.61 - -

19.84 1.98 - - - 2.80 57.32 -

-
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.20 - - - 0.49 9.99 - -
19.84 0.79 - - - 1.85 37.95 - -
19.84 1.98 - - - 5.00 102.43 - -
19.84 1.98 - - - 8.09 165.62 - -
19.84 0.20 - - - 0.27 5.53 - -

19.84 0.20 - - - 2.48 50.85 -

-
19.84 19.84 - - - 8.27 169.29 - -
19.84 19.84 - - - 8.27 169.29 - -
19.84 4.96 - - - 10.19 208.55 - -
19.84 1.98 - - - 5.33 109.11 - -
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19.84 0.79 - - - 2.33 47.70 - -
19.84 0.79 - - - 1.67 34.18 - -
19.84 0.79 - - - 1.67 34.18 - -
19.84 1.98 - - - 10.99 224.97 - -
19.84 0.79 - - - 2.33 47.70 - -
19.84 0.79 - - - 2.33 47.70 - -
19.84 1.98 - - - 2.33 47.70 - -
19.84 0.20 - - - 2.33 47.70 - -
19.84 19.84 - - - 2.33 47.70 - -
19.84 19.84 - - - 10.99 224.97 - -
 19.84 9.92 - - - 18.71 382.99 - -
19.84 1.98 - - - 5.33 109.11 - -
19.84 1.98 - - - 5.33 109.11 - -
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19.84 1.98 - - - 4.00 81.88 - -
19.84 1.98 - - - 4.00 81.88 - -
19.84 1.98 - - - 5.33 109.11 -
-
19.84 1.98 - - - 5.33 109.11 - -
19.84 4.96 - - - 6.66 136.33 - -
19.84 4.96 - - - 6.66 136.33 - -
19.84 1.98 - - - 5.33 109.11 - -
19.84 0.79 - - - 1.67 34.18 - -
19.84 0.79 - - - 1.67 34.18 - -
104.64 104.64 - - - 1.67 34.18 -
-
104.64 104.64 - - - 1.67 34.18 -
-
104.64 104.64 - - - 1.67 34.18 -
-
104.64 104.64 - - - 1.57 32.14 -
-
19.84 4.96 - - - 6.66 136.33 - -
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19.84 0.20 - - - 6.12 125.34 - -
19.84 1.98 - - - 5.33 109.11 - -
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19.84 0.20 - - - 1.67 34.18 -
-
19.84 0.20 - - - 2.04 41.78 -
-
19.84 1.98 - - - 6.93 141.86 - -
19.84 4.96 - - - 5.99 122.70 - -
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19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 1.98 - - - 5.09 104.27 - -
19.84 0.79 - - - 1.41 28.92 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 1.98 - - - 2.84 58.22 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.17 23.95 - -
19.84 0.79 - - - 1.17 23.95 - -
19.84 9.92 - - - 21.79 446.02 - -
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19.84 1.98 - - - 2.84 58.22 - -
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19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
19.84 0.79 - - - 1.35 27.63 - -
19.84 0.79 - - - 1.35 27.63 - -
19.84 1.98 - - - 4.05 82.90 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.41 28.92 - -
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19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
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19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 -
-
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
19.84 0.79 - - - 1.44 29.48 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.20 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
19.84 1.98 - - - 4.80 98.19 - -
19.84 1.98 - - - 4.80 98.19 - -
19.84 1.98 - - - 13.82 282.79 - -
19.84 1.98 - - - 4.80 98.19 - -
19.84 1.98 - - - 5.09 104.27 - -
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19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
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19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.20 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.20 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
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19.84 0.20 - - - 1.41 28.92 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
19.84 0.79 - - - 1.41 28.92 - -
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19.84 0.79 - - - 1.17 23.95 - -
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-
19.84 4.96 - - - 4.80 98.19 -
-
19.84 1.98 - - - 2.84 58.22 - -
19.84 4.96 - - - 7.50 153.46 - -
19.84 0.20 - - - 1.17 23.95 - -
19.84 0.79 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 0.20 - - - 1.17 23.95 - -
19.84 0.79 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 0.79 - - - 1.17 23.95 - -
19.84 0.20 - - - 1.17 23.95 - -
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19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
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19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 -
-
19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 -
-
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 -
-
19.84 0.79 - - - 2.60 53.22 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
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19.84 1.98 - - - 4.05 82.90 - -
19.84 1.98 - - - 3.96 81.06 - -
19.84 1.98 - - - 3.96 81.06 - -
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19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -

19.84 0.79 - - - 0.72 14.74 -

-
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
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19.84 4.96 - - - 23.53 481.58 - -
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19.84 0.79 - - - 1.41 28.92 - -
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19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.20 - - - 2.04 41.78 - -
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19.84 4.96 - - - 4.80 98.19 - -
19.84 0.20 - - - 1.17 23.95 - -
19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 -
-
19.84 9.92 - - - 12.17 249.08 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
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19.84 0.79 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 1.98 - - - 5.09 104.27 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 1.98 - - - 3.60 73.69 -
-
19.84 1.98 - - - 3.60 73.69 -
-
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.79 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 - -
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19.84 0.20 - - - 1.17 23.95 - -
19.84 0.79 - - - 1.41 28.92 - -
19.84 0.20 - - - 1.17 23.95 - -
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19.84 1.98 - - - 3.20 65.59 - -
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19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.79 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 0.20 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.20 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.79 - - - 0.69 14.19 - -
19.84 1.98 - - - 4.05 82.90 - -
19.84 0.79 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 9.92 - - - 15.59 319.09 - -
19.84 9.92 - - - 15.59 319.09 - -
19.84 0.79 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 1.98 - - - 64.80 1,326.46 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 1.98 - - - 6.02 123.17 - -
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19.84 0.20 - - - 2.83 57.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
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19.84 0.20 - - - 1.17 23.95 - -
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19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.79 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 0.79 - - - 2.19 44.77 - -
19.84 1.98 - - - 4.80 98.19 - -
19.84 1.98 - - - 5.09 104.27 - -
19.84 1.98 - - - 4.05 82.90 - -
19.84 0.79 - - - 0.72 14.74 - -
19.84 9.92 - - - 31.23 639.28 - -
19.84 9.92 - - - 15.44 315.95 - -
19.84 4.96 - - - 5.58 114.22 - -
19.84 4.96 - - - 5.58 114.22 - -
19.84 0.20 - - - 3.19 65.28 - -
19.84 0.20 - - - 1.80 36.85 - -
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19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 0.79 - - - 2.48 50.85 - -
19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
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19.84 0.79 - - - 1.80 36.85 - -
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19.84 1.98 - - - 6.49 132.85 - -
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19.84 0.79 - - - 2.19 44.79 - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
19.84 9.92 - - - 13.73 281.03 - -
19.84 9.92 - - - 4.82 98.56 - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
19.84 9.92 - - - 15.64 320.13 - -
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-
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-
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-
19.84 0.79 - - - 2.25 46.06 - -

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-

19.84 4.96 - - - 11.54 236.18 -

-

19.84 4.96 - - - 8.69 177.97 -

-
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19.84 4.96 - - - 8.69 177.97 - -
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-
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-
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-
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-
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-
19.84 0.79 - - - 0.69 14.19 - -
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19.84 0.79 - - - 0.69 14.19 - -
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19.84 9.92 - - - 1.80 36.85 - -
19.84 1.98 - - - 3.18 65.03 -
-

19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 -

-
19.84 1.98 - - - 3.18 65.03 -
-
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19.84 1.98 - - - 3.18 65.03 - -
19.84 1.98 - - - 5.09 104.27 - -
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19.84 0.79 - - - 0.69 14.19 - -
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19.84 0.79 - - - 0.69 14.19 - -
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-
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-
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19.84 0.79 - - - 1.44 29.48 - -
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19.84 0.79 - - - 0.81 16.58 - -
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-
19.84 0.20 - - - 0.60 12.34 - -
19.84 0.20 - - - 0.60 12.34 - -
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19.84 0.79 - - - 0.81 16.58 -
-
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
19.84 1.98 - - - 0.43 8.88 - -
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-
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-
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-

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-
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-
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-
19.84 1.98 - - - 1.65 33.71 - -
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19.84 0.79 - - - 1.44 29.48 - -
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-
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19.84 0.79 - - - 1.44 29.48 - -
19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
19.84 0.79 - - - 0.90 18.42 - -
19.84 1.98 - - - 2.73 55.82 -
-
19.84 1.98 - - - 1.65 33.71 - -
19.84 0.79 - - - 1.65 33.71 - -
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19.84 0.79 - - - 1.44 29.48 -
-
19.84 0.79 - - - 1.44 29.48 - -
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-
19.84 1.98 - - - 2.10 42.93 - -
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19.84 1.98 - - - 3.27 66.88 - -
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19.84 4.96 - - - 25.48 521.56 - -
19.84 4.96 - - - 10.70 219.05 - -
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19.84 4.96 - - - 21.85 447.31 - -
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19.84 4.96 - - - 21.85 447.31 - -
19.84 9.92 - - - 31.23 639.28 - -
19.84 4.96 - - - 10.70 219.05 - -
19.84 4.96 - - - 10.70 219.05 - -
19.84 4.96 - - - 10.70 219.05 - -
19.84 9.92 - - - 31.23 639.28 -
-
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-
19.84 0.20 - - - 3.03 62.02 - -
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19.84 0.79 - - - 3.90 79.83 - -
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19.84 0.20 - - - 2.17 44.42 - -
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19.84 0.20 - - - 2.17 44.42 - -
19.84 1.98 - - - 3.29 67.43 -
-
19.84 1.98 - - - 5.33 109.11 - -
19.84 0.79 - - - 2.33 47.70 - -
19.84 0.20 - - - 2.33 47.70 - -
19.84 0.20 - - - 2.78 56.97 - -
19.84 4.96 - - - 6.66 136.33 - -
19.84 1.98 - - - 5.33 109.13 - -
19.84 1.98 - - - 5.33 109.11 - -
19.84 0.79 - - - 3.00 61.41 - -
19.84 0.20 - - - 2.33 47.70 - -
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19.84 0.20 - - - 3.03 62.02 - -
19.84 0.20 - - - 2.04 41.78 - -
19.84 0.79 - - - 3.90 79.83 - -
19.84 0.20 - - - 2.04 41.78 - -
19.84 0.20 - - - 2.04 41.78 - -
19.84 1.98 - - - 4.00 81.88 - -
19.84 0.20 - - - 1.76 36.11 - -
19.84 1.98 - - - 9.55 195.39 - -
19.84 1.98 - - - 9.55 195.39 - -
19.84 0.79 - - - 15.91 325.72 - -
19.84 0.79 - - - 4.50 92.20 - -
19.84 1.98 - - - 8.09 165.60 - -
19.84 0.20 - - - 1.67 34.18 - -
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19.84 9.92 - - - 37.81 774.05 - -
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-
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-
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-
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19.84 9.92 - - - 10.00 204.70 - -
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19.84 1.98 - - - 7.05 144.31 - -
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 19.84 0.20 - - - 2.40 49.09 - -
19.84 1.98 - - - 13.37 273.66 - -
19.84 1.98 - - - 12.80 261.93 - -
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19.84 1.98 - - - 10.10 206.71 - -
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19.84 0.20 - - - 1.13 23.19 - -
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19.84 4.96 - - - 27.22 557.17 - -
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19.84 4.96 - - - 21.97 449.75 - -
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19.84 9.92 - - - 34.44 705.05 - -
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19.84 1.98 - - - 10.56 216.18 - -
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19.84 4.96 - - - 17.90 366.37 - -
19.84 4.96 - - - 16.62 340.29 - -
 19.84 1.98 - - - 11.72 239.89 - -
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19.84 0.79 - - - 2.53 51.85 - -
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-
19.84 1.98 - - - 7.31 149.64 - -
19.84 19.84 - - - 35.79 732.58 - -
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19.84 1.98 - - - 6.20 126.95 - -
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 471.79 471.79 - - - 108.54 2,221.85 - -
19.84 9.92 - - - 58.49 1,197.21 - -
19.84 1.98 - - - 5.46 111.73 - -
19.84 1.98 - - - 5.85 119.79 - -
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19.84 1.98 - - - 18.79 384.53 - -
19.84 19.84 - - - 30.47 623.72 - -
19.84 19.84 - - - 30.47 623.72 - -
19.84 19.84 - - - 47.53 972.94 - -
19.84 19.84 - - - 26.34 539.18 - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
Valor #VALUE! - - - xxxx #VALUE! - -
19.84 19.84 - - - - - - -
517.41 517.41 - - - - - - -
517.41 517.41 - - - - - - -
517.41 517.41 - - - - - - -
517.41 517.41 - - - - - - -
19.84 1.98 - - - 104.00 2,128.88 -
-
19.84 1.98 - - - 100.00 2,047.00 -
-
19.84 19.84 - - - 3.04 62.23 - -
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19.84 19.84 - - - 8.19 167.65 - -
19.84 19.84 - - - 6.30 128.96 - -
19.84 19.84 - - - 6.30 128.96 - -
19.84 19.84 - - - 6.30 128.96 - -
19.84 19.84 - - - 6.30 128.96 - -
19.84 1.98 - - - 17.17 351.47 - -
19.84 1.98 - - - 20.17 412.88 -
-
19.84 1.98 - - - 3.08 63.05 - -
19.84 1.98 - - - 20.17 412.88 -
-
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517.41 517.41 - - - - - - -
664.61 664.61 - - - - - -
-
517.41 517.41 - - - - - -
-
517.41 517.41 - - - - - -
-
517.41 517.41 - - - - - -
-
19.84 1.98 - - - 759.00 15,536.73 -
-
370.21 370.21 - - - - - -
-
19.84 1.98 - - - 1.59 32.55 - -
370.21 370.21 - - - 4.26 87.20 - -
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-
517.41 517.41 - - - 101.00 2,067.47 -
-
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39.68 39.68 - - - 15.00 307.05 - -
19.84 1.98 - - - 0.58 11.87 - -
19.84 1.98 - - - 1.21 24.75 -
-
19.84 1.98 - - - 3.80 77.70 - -
19.84 1.98 - - - 2.65 54.29 - -
19.84 1.98 - - - 2.26 46.30 - -
19.84 1.98 - - - 1.21 24.75 - -
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19.84 1.98 - - - 9.77 199.99 -
-
19.84 1.98 - - - 4.20 85.97 -
-
19.84 1.98 - - - 3.91 80.04 -
-
19.84 1.98 - - - 4.60 94.16 -
-
19.84 1.98 - - - 4.20 85.97 -
-
19.84 9.92 - - - 27.58 564.60 - -
19.84 9.92 - - - 72.50 1,484.08 -
-
19.84 1.98 - - - 11.87 242.98 - -
19.84 1.98 - - - 11.87 242.98 - -
19.84 1.98 - - - 2.47 50.56 -
-
19.84 1.98 - - - 1.21 24.75 -
-
19.84 1.98 - - - 1.21 24.75 - -
19.84 1.98 - - - 2.47 50.56 - -
19.84 1.98 - - - 1.21 24.75 -
-
19.84 1.98 - - - 1.21 24.75 -
-
19.84 1.98 - - - 2.40 49.13 - -
19.84 0.79 - - - 1.21 24.75 - -
 19.84 1.98 - - - 2.47 50.56 - -
19.84 0.79 - - - 6.16 126.18 -
-
19.84 1.98 - - - 1.40 28.66 - -
19.84 1.98 - - - 1.36 27.84 - -
19.84 1.98 - - - 3.07 62.84 - -
19.84 1.98 - - - 2.85 58.34 - -
19.84 1.98 - - - 0.74 15.15 - -
19.84 1.98 - - - 1.41 28.86 - -
19.84 1.98 - - - 1.19 24.36 - -
19.84 1.98 - - - 0.91 18.63 - -
19.84 1.98 - - - 0.22 4.50 - -
19.84 1.98 - - - 0.70 14.33 - -
19.84 1.98 - - - 1.07 21.90 - -
19.84 1.98 - - - 1.26 25.79 - -
19.84 1.98 - - - 1.21 24.75 - -
19.84 1.98 - - - 2.47 50.56 - -
19.84 1.98 - - - 2.47 50.56 -
-
19.84 1.98 - - - 2.47 50.56 -
-
19.84 1.98 - - - 48.40 990.75 -
-
19.84 1.98 - - - 7.14 146.16 - -
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-
19.84 1.98 - - - 28.80 589.54 -
-
19.84 1.98 - - - 35.47 726.07 -
-
19.84 1.98 - - - 11.41 233.56 - -
19.84 1.98 - - - 3.80 77.79 - -
19.84 1.98 - - - 20.00 409.40 -
-
19.84 1.98 - - - 18.88 386.47 -
-
19.84 1.98 - - - 18.88 386.47 -
-
39.68 39.68 - - - - - -
-
19.84 1.98 - - - 11.87 242.98 - -
143.81 143.81 - - - 456.16 9,337.60 -
-
19.84 1.98 - - - 1.21 24.75 -
-
59.53 59.53 - - - 4.35 89.04 - -
39.68 39.68 - - - 28.18 576.84 - -
19.84 1.98 - - - 2.17 44.42 -
-
19.84 4.96 - - - 25.25 516.77 - -
 19.84 1.98 - - - 62.40 1,277.33 - -
19.84 1.98 - - - 62.40 1,277.33 - -
19.84 1.98 - - - 62.40 1,277.33 - -

517.41 517.41 - - - 101.00 2,067.47 -

-
19.84 1.98 - - - 3.18 65.03 -
-
19.84 1.98 - - - 3.18 65.03 -
-
19.84 4.96 - - - 25.25 516.77 - -
19.84 4.96 - - - 25.25 516.77 - -
19.84 4.96 - - - 25.25 516.77 -
-
19.84 4.96 - - - 25.25 516.77 -
-
19.84 4.96 - - - 25.25 516.77 - -
19.84 4.96 - - - 25.25 516.77 - -
39.68 39.68 - - - 15.00 307.05 -
-

39.68 39.68 - - - 15.00 307.05 -

-
39.68 39.68 - - - 15.00 307.05 -
-
39.68 39.68 - - - 15.00 307.05 -
-
19.84 0.20 - - - 0.87 17.81 -
-
19.84 0.20 - - - 0.87 17.81 -
-

39.68 39.68 - - - 15.00 307.05 -

-
39.68 39.68 - - - 15.00 307.05 -
-
39.68 39.68 - - - 15.00 307.05 -
-
19.84 1.98 - - - 2.21 45.32 - -
19.84 1.98 - - - 2.47 50.56 -
-
19.84 1.98 - - - 2.47 50.56 - -
104.64 104.64 - - - 63.60 1,301.89 - -
202.37 202.37 - - - 38.24 782.77 - -
202.37 202.37 - - - 51.47 1,053.59 - -
202.37 202.37 - - - 40.48 828.63 - -
202.37 202.37 - - - 28.35 580.32 - -
262.10 262.10 - - - 31.55 645.83 - -
202.37 202.37 - - - 39.86 815.93 - -
202.37 202.37 - - - 39.38 806.11 - -
262.10 262.10 - - - 56.34 1,153.28 - -
202.37 202.37 - - - 40.48 828.63 - -
19.84 19.84 - - - 5.42 110.95 - -
59.53 59.53 - - - 63.60 1,301.89 - -
59.53 59.53 - - - 56.27 1,151.85 - -
262.10 262.10 - - - 17.39 355.97 - -
104.64 104.64 - - - 19.14 391.80 - -
262.10 262.10 - - - 17.39 355.97 - -
262.10 262.10 - - - 56.34 1,153.28 - -
59.53 59.53 - - - 42.50 869.98 -
-
59.53 59.53 - - - 42.50 869.98 -
-
104.64 104.64 - - - 19.14 391.80 -
-
59.53 59.53 - - - 19.14 391.80 - -
202.37 202.37 - - - 60.00 1,228.20 -
-
19.84 19.84 - - - 9.00 184.23 -
-
19.84 19.84 - - - 8.33 170.52 - -
104.64 104.64 - - - 125.00 2,558.75 -
-
104.64 104.64 - - - 83.33 1,705.77 -
-

19.84 19.84 - - - 29.17 597.11 -

-

104.64 104.64 - - - 125.00 2,558.75 -

-

104.64 104.64 - - - 108.33 2,217.52 -

-
104.64 104.64 - - - 108.33 2,217.52 -
-

19.84 19.84 - - - 41.67 852.98 -

-

19.84 19.84 - - - 41.67 852.98 -

-

19.84 19.84 - - - 50.00 1,023.50 -

-
19.84 19.84 - - - 16.67 341.23 -
-
19.84 19.84 - - - 166.67 3,411.73 -
-
19.84 19.84 - - - 208.33 4,264.52 -
-

19.84 19.84 - - - 191.67 3,923.48 -

-
 19.84 19.84 - - - 191.67 3,923.48 -
-
19.84 19.84 - - - 16.67 341.23 -
-
19.84 19.84 - - - 83.33 1,705.77 - -
104.64 104.64 - - - 150.00 3,070.50 -
-
59.53 59.53 - - - 17.32 354.54 -
-
310.38 310.38 - - - 4.82 98.75 -
-
59.53 59.53 - - - 4.85 99.24 - -
59.53 59.53 - - - 22.26 455.58 - -
262.10 262.10 - - - 22.26 455.58 -
-
39.68 39.68 - - - 40.36 826.17 - -
79.38 79.38 - - - 8.00 163.76 -
-
59.53 59.53 - - - 5.71 116.88 -
-
471.79 471.79 - - - 12.54 256.69 -
-
471.79 471.79 - - - 4.21 86.18 - -
471.79 471.79 - - - 32.64 668.14 -
-
471.79 471.79 - - - 20.88 427.41 - -
471.79 471.79 - - - 20.88 427.41 -
-
471.79 471.79 - - - 12.54 256.69 - -
471.79 471.79 - - - 20.38 417.18 -
-

471.79 471.79 - - - 20.88 427.41 -

-
471.79 471.79 - - - 0.54 11.05 -
-
664.61 664.61 - - - 7.79 159.46 - -
262.10 262.10 - - - 34.10 698.03 -
-

262.10 262.10 - - - 141.00 2,886.27 -

-

19.84 1.98 - - - 0.10 2.05 -

-

262.10 262.10 - - - 141.00 2,886.27 -

-
#N/A #N/A - - - - - -

#N/A #N/A - - - - - -

#N/A #N/A - - - - - -

#N/A #N/A - - - - - -

-
19.84 19.84 - - - 22.05 451.36 -
-
19.84 19.84 - - - 24.50 501.52 -
-
19.84 19.84 - - - 22.05 451.36 -
-
19.84 19.84 - - - 22.05 451.36 - -
19.84 19.84 - - - 6.03 123.43 -
-
19.84 14.88 - - - 89.65 1,835.18 - -
310.38 310.38 - - - 5.80 118.73 -
-
202.37 202.37 - - - 5.80 118.73 -
-
310.38 310.38 - - - 11.60 237.45 -
-
1,314.12 1,314.12 - - - 16.00 327.52 -
-
847.97 847.97 - - - 5.80 118.73 - -
923.29 923.29 - - - 20.00 409.40 - -
79.38 79.38 - - - 4.20 85.97 -
-
262.10 262.10 - - - 9.10 186.28 -
-
79.38 79.38 - - - 9.00 184.23 -
-
262.10 262.10 - - - 16.70 341.85 -
-
79.38 79.38 - - - 2.06 42.17 - -
79.38 79.38 - - - 2.06 42.17 -
-
39.68 39.68 - - - 1.03 21.08 - -
59.53 59.53 - - - 1.50 30.71 - -
415.83 415.83 - - - 3.00 61.41 -
-
19.84 19.84 - - - 0.88 17.91 - -
471.79 471.79 - - - 27.00 552.69 -
-
370.21 370.21 - - - 9.50 194.47 - -
202.37 202.37 - - - 4.50 92.12 -
-
202.37 202.37 - - - 1.70 34.80 - -
202.37 202.37 - - - 4.50 92.12 - -

79.38 79.38 - - - 2.06 42.17 -

-
79.38 79.38 - - - 7.28 149.08 -
-
202.37 202.37 - - - 14.60 298.86 -
-
79.38 79.38 - - - 2.06 42.17 - -
39.68 39.68 - - - 1.03 21.08 - -
471.79 471.79 - - - 27.00 552.69 - -
471.79 471.79 - - - 27.00 552.69 - -
59.53 59.53 - - - 17.75 363.34 - -
19.84 19.84 - - - 8.05 164.78 -
-
471.79 471.79 - - - 27.00 552.69 - -
39.68 39.68 - - - 2.50 51.18 - -
19.84 0.79 - - - 6.78 138.68 - -
19.84 0.79 - - - 6.78 138.68 - -
19.84 0.79 - - - 6.78 138.68 - -
19.84 0.79 - - - 6.78 138.68 - -
19.84 4.96 - - - 25.53 522.52 - -
19.84 1.98 - - - 9.63 197.09 - -
19.84 0.79 - - - 3.73 76.39 - -
471.79 471.79 - - - 123.08 2,519.45 -
-
79.38 79.38 - 0.36 7.81 5.84 119.52 - -
202.37 202.37 - 0.38 8.25 28.17 576.70 - -
262.10 262.10 - 0.57 12.37 13.60 278.29 - -
310.38 310.38 - 0.38 8.25 53.02 1,085.24 - -
143.81 143.81 - 0.38 8.25 16.99 347.72 - -
262.10 262.10 - 0.57 12.37 19.43 397.65 - -
202.37 202.37 - 0.76 16.49 17.58 359.78 - -
104.64 104.64 - 0.38 8.25 13.60 278.29 - -
79.38 79.38 - 0.48 10.42 6.57 134.55 - -
143.81 143.81 - 0.57 12.37 13.37 273.72 - -
143.81 143.81 - 0.57 12.37 14.71 301.03 - -
143.81 143.81 - 0.57 12.37 13.14 269.04 - -
262.10 262.10 - 0.57 12.37 19.43 397.65 - -
262.10 262.10 - 0.57 12.37 19.43 397.65 - -
104.64 104.64 - 0.48 10.42 12.75 261.01 - -
79.38 79.38 - 0.57 12.37 12.80 261.95 - -
143.81 143.81 - 0.95 20.62 17.49 357.92 - -
104.64 104.64 - 0.57 12.37 16.10 329.63 - -
202.37 202.37 - 0.95 20.62 31.68 648.47 - -
104.64 104.64 - 0.76 16.49 7.37 150.95 - -
104.64 104.64 - 0.76 16.49 4.73 96.88 - -
104.64 104.64 - 0.76 16.49 4.76 97.33 - -
143.81 143.81 - 0.57 12.37 12.81 262.24 - -
104.64 104.64 - 0.76 16.49 6.69 136.88 - -
59.53 59.53 - 0.48 10.42 4.78 97.89 - -
104.64 104.64 - 0.19 4.12 12.62 258.27 - -
104.64 104.64 - 0.19 4.12 12.62 258.27 - -
104.64 104.64 - 0.19 4.12 8.93 182.74 - -
104.64 104.64 - 0.57 12.37 24.66 504.85 - -
202.37 202.37 - 0.95 20.62 37.47 766.93 - -
104.64 104.64 - 0.19 4.12 7.51 153.79 - -
104.64 104.64 - 0.19 4.12 4.56 93.34 - -
104.64 104.64 - - - 3.93 80.49 - -
143.81 143.81 - 0.57 12.37 13.20 270.22 - -
143.81 143.81 - 0.76 16.49 21.19 433.78 - -
143.81 143.81 - - - 11.75 240.46 - -
143.81 143.81 - 0.77 16.71 8.95 183.12 - -
143.81 143.81 - 0.76 16.49 11.79 241.26 - -
104.64 104.64 - 0.76 16.49 10.44 213.60 - -
59.53 59.53 - - - 2.54 51.97 - -
59.53 59.53 - - - 2.54 51.97 - -
143.81 143.81 - 0.57 12.37 5.23 107.14 - -
79.38 79.38 - 0.57 12.37 4.24 86.85 - -
59.53 59.53 - - - 2.71 55.54 - -
59.53 59.53 - - - 0.90 18.32 - -
59.53 59.53 - - - 0.90 18.32 - -
59.53 59.53 - - - 0.90 18.32 - -
143.81 143.81 - 0.95 20.62 13.64 279.27 - -
59.53 59.53 - 0.38 8.25 3.42 69.99 - -
79.38 79.38 - 0.57 12.37 9.24 189.06 - -
310.38 310.38 - 0.57 12.37 53.02 1,085.24 - -
262.10 262.10 - 0.57 12.37 14.00 286.52 - -
262.10 262.10 - 0.57 12.37 14.00 286.52 -
-
262.10 262.10 - 0.95 20.62 32.54 665.99 - -
262.10 262.10 - 0.95 20.62 32.54 665.99 - -
59.53 59.53 - 0.38 8.25 4.30 87.94 - -
262.10 262.10 - 0.95 20.62 14.09 288.36 - -
262.10 262.10 - 0.95 20.62 14.09 288.36 - -
202.37 202.37 - 0.95 20.62 18.48 378.29 - -
202.37 202.37 - 0.95 20.62 22.81 466.98 - -
202.37 202.37 - - - 19.96 408.50 - -
202.37 202.37 - 0.95 20.62 26.42 540.88 - -
310.38 310.38 - 0.95 20.62 53.02 1,085.24 - -
143.81 143.81 - - - 24.61 503.83 - -
143.81 143.81 - - - 14.35 293.68 - -
664.61 664.61 - - - 14.35 293.68 - -
664.61 664.61 - - - 14.35 293.68 - -
143.81 143.81 - 0.57 12.37 7.88 161.24 - -
104.64 104.64 - 0.57 12.37 13.61 278.56 - -
788.15 788.15 - 2.50 54.25 127.40 2,607.88 - -
788.15 788.15 - 2.50 54.25 127.40 2,607.88 - -
79.38 79.38 - 0.57 12.37 4.79 98.05 - -
143.81 143.81 - 0.57 12.37 10.66 218.21 - -
143.81 143.81 - 0.57 12.37 8.85 181.22 - -
143.81 143.81 - - - - - - -
517.41 517.41 - - - 16.09 329.28 - -
517.41 517.41 - - - 21.74 445.00 - -
262.10 262.10 - - - 3.91 80.10 - -
262.10 262.10 - - - 3.91 80.10 - -
262.10 262.10 - - - 9.43 193.11 - -
262.10 262.10 - - - 9.43 193.11 - -
517.41 517.41 - - - 16.08 329.16 - -
847.97 847.97 - - - 24.59 503.36 -
-

143.81 143.81 - - - - - -
-
59.53 59.53 - - - 8.90 182.14 - -
202.37 202.37 - 0.95 20.62 21.91 448.56 - -
39.68 39.68 2.00 0.14 3.12 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 3.00 0.22 4.69 1.47 30.09 - -
59.53 59.53 4.00 0.29 6.25 1.58 32.34 - -
59.53 59.53 8.00 0.26 5.62 1.79 36.64 - -
39.68 39.68 4.00 0.17 3.75 1.58 32.34 - -
39.68 39.68 3.00 0.13 2.81 1.47 30.09 - -
39.68 39.68 3.00 0.13 2.81 1.34 27.43 - -
39.68 39.68 3.00 0.13 2.81 1.34 27.43 - -
39.68 39.68 4.00 0.17 3.75 1.58 32.34 - -
39.68 39.68 3.00 0.13 2.81 1.47 30.09 - -
39.68 39.68 4.00 0.17 3.75 1.58 32.34 - -
39.68 39.68 2.00 0.09 1.87 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 1.00 0.26 5.62 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 1.00 0.07 1.56 1.07 21.90 - -
39.68 39.68 2.00 0.14 3.12 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 8.00 0.13 2.81 0.96 19.65 - -
19.84 19.84 1.00 0.02 0.47 0.30 6.14 - -
19.84 19.84 1.00 0.13 2.81 0.39 7.98 - -
59.53 59.53 12.00 0.69 15.00 3.12 63.87 - -
19.84 19.84 1.00 0.07 1.56 0.27 5.53 - -
39.68 39.68 3.00 0.13 2.81 1.31 26.82 - -
59.53 59.53 5.00 0.22 4.69 1.58 32.34 - -
39.68 39.68 2.00 0.24 5.21 1.40 28.66 - -
59.53 59.53 4.00 0.46 9.90 1.62 33.16 - -
39.68 39.68 3.00 0.31 6.77 1.40 28.66 - -
59.53 59.53 5.00 0.46 9.90 1.62 33.16 - -
39.68 39.68 2.00 0.17 3.75 1.40 28.66 - -
59.53 59.53 2.00 0.31 6.68 1.47 30.09 - -
59.53 59.53 2.00 0.62 13.37 2.84 58.13 - -
59.53 59.53 12.00 0.52 11.25 7.12 145.75 - -
19.84 19.84 1.00 0.12 2.60 0.32 6.55 - -
39.68 39.68 2.00 0.22 4.69 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.13 2.81 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.24 5.21 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.14 3.12 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.22 4.69 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.09 1.87 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.09 1.87 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.14 3.12 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.09 1.87 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 2.00 0.14 3.12 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 2.00 0.17 3.75 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 2.00 0.09 1.87 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 1.00 0.07 1.56 1.22 24.97 - -
19.84 19.84 1.00 0.07 1.56 0.24 4.91 - -
39.68 39.68 1.00 0.15 3.34 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 3.00 0.13 2.81 1.40 28.66 - -
39.68 39.68 2.00 0.19 4.17 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.24 5.21 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.14 3.12 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 3.00 0.19 4.06 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 2.00 0.24 5.21 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 2.00 0.09 1.87 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 2.00 0.14 3.12 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 2.00 0.09 1.87 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 3.00 0.15 3.34 1.31 26.82 - -
39.68 39.68 1.00 0.32 6.91 2.31 47.29 - -
19.84 19.84 1.00 0.07 1.56 0.24 4.91 - -
39.68 39.68 1.00 0.15 3.34 0.83 16.99 - -
 39.68 39.68 2.00 0.31 6.68 1.18 24.15 - -
39.68 39.68 3.00 0.46 10.03 1.22 24.97 - -
59.53 59.53 4.00 0.62 13.37 1.34 27.43 - -
59.53 59.53 4.00 0.62 13.37 1.34 27.43 - -
79.38 79.38 9.00 0.58 12.50 3.17 64.89 - -
39.68 39.68 4.00 0.17 3.75 1.31 26.82 - -
143.81 143.81 8.00 0.23 5.00 2.40 49.13 - -
262.10 262.10 8.00 0.23 5.00 4.08 83.52 - -
79.38 79.38 8.00 0.23 5.00 2.40 49.13 - -
143.81 143.81 20.00 0.39 8.44 3.72 76.15 - -
202.37 202.37 24.00 0.58 12.50 3.83 78.40 - -
143.81 143.81 6.00 0.60 12.95 3.83 78.40 - -
143.81 143.81 9.00 0.76 16.54 4.12 84.34 - -
202.37 202.37 6.00 0.76 16.54 4.68 95.80 - -
202.37 202.37 6.00 0.43 9.37 3.99 81.68 - -
79.38 79.38 4.00 0.29 6.25 2.31 47.29 - -
79.38 79.38 4.00 0.29 6.25 2.31 47.29 - -
262.10 262.10 8.00 0.23 5.00 4.08 83.52 - -
143.81 143.81 7.00 0.61 13.25 3.85 78.81 - -
79.38 79.38 4.00 0.48 10.42 2.95 60.39 - -
143.81 143.81 10.00 0.87 18.97 3.85 78.81 - -
143.81 143.81 11.00 1.02 22.10 4.91 100.51 - -
143.81 143.81 6.00 0.43 9.37 4.08 83.52 - -
202.37 202.37 6.00 0.43 9.37 4.33 88.64 - -
59.53 59.53 6.00 0.43 9.37 2.60 53.22 - -
39.68 39.68 2.00 0.17 3.75 1.22 24.97 - -
39.68 39.68 1.00 0.15 3.34 1.22 24.97 - -
59.53 59.53 3.00 0.43 9.29 1.75 35.82 - -
143.81 143.81 4.00 1.20 26.04 2.76 56.50 - -
143.81 143.81 4.00 1.20 26.04 6.48 132.65 - -
39.68 39.68 2.00 0.60 13.02 1.24 25.38 - -
202.37 202.37 19.00 3.03 65.84 16.34 334.48 -
-
79.38 79.38 - - - 6.95 142.27 - -
143.81 143.81 - - - 10.25 209.82 - -
104.64 104.64 - - - 8.94 183.00 -
-
104.64 104.64 - - - 7.89 161.51 - -
59.53 59.53 5.00 0.36 7.81 2.58 52.81 - -
262.10 262.10 - - - 4.18 85.56 -
-
262.10 262.10 - - - 3.52 72.05 -
-
262.10 262.10 - - - 4.18 85.56 -
-
262.10 262.10 - - - - - -
-
 262.10 262.10 - - - - - -
-
262.10 262.10 - - - - - -
-
370.21 370.21 - - - 9.62 196.92 -
-
370.21 370.21 - - - 8.96 183.41 -
-
370.21 370.21 - - - 9.62 196.92 -
-
565.61 565.61 - - - 19.16 392.21 - -
565.61 565.61 - - - 18.50 378.70 - -
565.61 565.61 - - - 19.16 392.21 - -
471.79 471.79 - - - - - -
-
471.79 471.79 - - - - - -
-
143.81 143.81 6.00 0.26 5.62 2.87 58.75 - -
143.81 143.81 6.00 0.26 5.62 3.75 76.76 - -
143.81 143.81 16.00 0.26 5.62 3.75 76.76 - -
79.38 79.38 4.00 0.29 6.25 2.45 50.15 - -
262.10 262.10 6.00 0.43 9.37 5.19 106.24 - -
104.64 104.64 6.00 0.43 9.37 3.79 77.58 - -
143.81 143.81 5.00 0.22 4.69 2.87 58.75 - -
517.41 517.41 - - - - - - -
370.21 370.21 - - - - - -
-
370.21 370.21 - - - - - -
-
370.21 370.21 - - - - - -
-
370.21 370.21 - - - - - -
-
1,412.69 1,412.69 - - - - - -
-
1,412.69 1,412.69 - - - - - -
-
1,412.69 1,412.69 - - - - - -
-
1,412.69 1,412.69 - - - - - -
-
202.37 202.37 6.00 0.43 9.37 9.72 198.97 - -
923.29 923.29 16.00 1.15 25.00 13.71 280.64 - -
471.79 471.79 - - - 14.51 297.02 - -
471.79 471.79 - - - 14.51 297.02 -
-
143.81 143.81 - - - 2.21 45.24 - -
104.64 104.64 - - - 3.16 64.69 -
-
370.21 370.21 5.00 0.64 13.78 9.37 191.80 - -
310.38 310.38 5.00 0.64 13.78 9.37 191.80 - -
565.61 565.61 12.00 1.52 33.07 16.86 345.12 - -
 471.79 471.79 12.00 1.52 33.07 17.35 355.15 - -
609.95 609.95 12.00 1.52 33.07 18.95 387.91 -
-
143.81 143.81 4.00 0.50 10.85 8.21 168.06 - -
143.81 143.81 4.00 0.50 10.85 8.21 168.06 - -
262.10 262.10 10.00 1.27 27.56 8.88 181.77 - -
609.95 609.95 10.00 1.27 27.56 15.26 312.37 - -
725.73 725.73 10.00 1.27 27.56 16.34 334.48 - -
565.61 565.61 10.00 1.27 27.56 15.26 312.37 - -
471.79 471.79 8.00 1.23 26.73 9.06 185.46 - -
202.37 202.37 5.00 0.64 13.78 8.21 168.06 - -
310.38 310.38 5.00 0.64 13.78 8.21 168.06 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 -
-
2,122.89 2,122.89 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
2,930.37 2,930.37 - - - - - 5 1,043.81
923.29 923.29 - - - - - 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,972.66 1,972.66 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,412.69 1,412.69 - - - - - 471.79
3
1,972.66 1,972.66 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
370.21 370.21 - - - - - 2 310.38
1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
2,122.89 2,122.89 - - - 42.90 878.16 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 3 471.79
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
517.41 517.41 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
847.97 847.97 - - - - - 5 1,043.81
788.15 788.15 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
725.73 725.73 - - - - - 2 310.38
517.41 517.41 - - - - - 2 310.38
609.95 609.95 - - - - - 3 471.79
517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
565.61 565.61 - - - - - 3 471.79
609.95 609.95 - - - - - 3 471.79
609.95 609.95 - - - - - 3 471.79
1,175.10 1,175.10 - - - - - 3 471.79
415.83 415.83 - - - - - 3 471.79
609.95 609.95 - - - - - 3 471.79
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
609.95 609.95 - - - - - 3 471.79
725.73 725.73 - - - - - 3 471.79
2,122.89 2,122.89 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 6 1,412.69
1,730.34 1,730.34 - - - - - 1,412.69
6
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,412.69
6
1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,314.12 1,314.12 - - - - - 2 310.38
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 3 471.79
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 1,043.81
5
1,117.84 1,117.84 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,242.67 1,242.67 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
471.79 471.79 - - - - - 2 310.38
788.15 788.15 - - - - - 2 310.38
788.15 788.15 - - - - - 3 471.79
788.15 788.15 - - - - - 3 471.79
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1,175.10 1,175.10 - - - - - 5 1,043.81
370.21 370.21 - - - - - 3 471.79
1,242.67 1,242.67 - - - - - 3 471.79
847.97 847.97 - - - - - 5 1,043.81
1,117.84 1,117.84 - - - - - 5 1,043.81
1,043.81 1,043.81 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,876.68
7
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
370.21 370.21 - - - - - - -
1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,876.68 1,876.68 - - - - - 3 471.79
1,730.34 1,730.34 - - - - - 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 3 471.79
1,525.45 1,525.45 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 1,043.81
5
1,620.15 1,620.15 - - - - - 4 725.73
1,043.81 1,043.81 - - - - - 5 1,043.81
1,043.81 1,043.81 - - - - - 5 1,043.81
1,314.12 1,314.12 - - - - - 5 1,043.81
370.21 370.21 - - - - - 3 471.79
1,175.10 1,175.10 - - - - - 4 725.73
517.41 517.41 - - - - - 3 471.79
 310.38 310.38 - - - - - 3 471.79
310.38 310.38 - - - - - - -
262.10 262.10 - - - - - -
-
788.15 788.15 - - - - - 471.79
3
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
1,620.15 1,620.15 - - - - - 5 1,043.81
3,719.35 3,719.35 - - - - - 7 1,876.68
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202.37 202.37 2.00 0.34 7.38 8.26 169.08 - -
104.64 104.64 2.00 0.34 7.38 3.42 70.01 - -
79.38 79.38 1.00 0.17 3.69 2.25 46.06 - -
79.38 79.38 2.00 0.34 7.38 17.56 359.45 - -
370.21 370.21 2.00 0.34 7.38 37.00 757.39 -
-
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79.38 79.38 3.00 0.51 11.07 16.00 327.52 -
-
262.10 262.10 2.00 0.34 7.38 28.00 573.16 - -
79.38 79.38 2.00 0.34 7.38 20.00 409.40 - -
104.64 104.64 2.00 0.34 7.38 3.42 70.01 - -
202.37 202.37 4.00 0.68 14.76 5.85 119.75 -
-
143.81 143.81 3.00 0.51 11.07 3.86 79.01 - -
202.37 202.37 2.00 0.34 7.38 3.78 77.38 - -
104.64 104.64 3.00 0.51 11.07 3.41 69.80 - -
104.64 104.64 3.00 0.51 11.07 3.86 79.01 - -
79.38 79.38 2.00 0.34 7.38 2.25 46.06 - -
79.38 79.38 1.00 0.17 3.69 3.42 70.01 - -
79.38 79.38 1.00 0.17 3.69 3.42 70.01 - -
104.64 104.64 2.00 0.34 7.38 3.42 70.01 - -
79.38 79.38 1.00 0.17 3.69 2.65 54.25 - -
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202.37 202.37 2.00 0.34 7.38 5.19 106.24 - -
310.38 310.38 3.00 0.51 11.07 4.72 96.62 - -
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310.38 310.38 2.00 0.34 7.38 3.82 78.20 - -
104.64 104.64 1.00 0.17 3.69 3.82 78.20 - -
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202.37 202.37 2.00 0.34 7.38 5.68 116.27 - -
262.10 262.10 2.00 0.34 7.38 8.26 169.08 - -
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-
370.21 370.21 4.00 0.68 14.76 10.81 221.28 -
-
262.10 262.10 3.00 0.51 11.07 7.39 151.27 - -
310.38 310.38 2.00 0.34 7.38 8.26 169.08 - -
310.38 310.38 2.00 0.34 7.38 8.26 169.08 - -
310.38 310.38 2.00 0.34 7.38 8.26 169.08 -
-
310.38 310.38 2.00 0.34 7.38 8.26 169.08 - -
310.38 310.38 2.00 0.34 7.38 8.26 169.08 - -
471.79 471.79 2.00 0.34 7.38 5.68 116.27 - -
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517.41 517.41 3.00 0.51 11.07 10.81 221.28 - -
517.41 517.41 3.00 0.51 11.07 8.26 169.08 - -
517.41 517.41 3.00 0.51 11.07 10.81 221.28 - -
104.64 104.64 4.00 0.68 14.76 2.89 59.16 - -
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310.38 310.38 2.00 0.34 7.38 3.78 77.38 - -
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202.37 202.37 - - - 2.50 51.18 - -
370.21 370.21 2.00 0.34 7.38 15.00 307.05 - -
143.81 143.81 2.00 0.34 7.38 4.13 84.54 - -
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143.81 143.81 3.00 0.51 11.07 3.86 79.01 - -
262.10 262.10 2.00 0.34 7.38 28.00 573.16 - -
370.21 370.21 2.00 0.34 7.38 45.00 921.15 -
-
262.10 262.10 2.00 0.34 7.38 50.00 1,023.50 - -
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310.38 310.38 - 0.34 7.38 8.26 169.08 - -
104.64 104.64 2.00 0.51 11.07 3.41 69.80 - -
104.64 104.64 2.00 0.34 7.38 3.78 77.38 - -
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517.41 517.41 3.00 0.51 11.07 21.62 442.56 - -
143.81 143.81 2.00 0.34 7.38 22.00 450.34 -
-
370.21 370.21 2.00 0.68 14.76 30.00 614.10 - -
370.21 370.21 2.00 0.68 14.76 30.00 614.10 - -
517.41 517.41 1.00 0.51 11.07 21.62 442.56 -
-

517.41 517.41 1.00 0.51 11.07 21.62 442.56 -

-
262.10 262.10 2.00 0.34 7.38 3.72 76.15 - -
517.41 517.41 3.00 0.51 11.07 4.05 82.90 - -
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565.61 565.61 2.00 0.34 7.38 8.26 169.08 - -
370.21 370.21 2.00 0.34 7.38 28.00 573.16 -
-
79.38 79.38 1.00 0.17 3.69 14.00 286.58 -
-
517.41 517.41 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - - - -
-
39.68 39.68 - 0.34 7.38 3.33 68.17 - -
370.21 370.21 2.00 0.34 7.38 80.00 1,637.60 - -
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262.10 262.10 - 1.00 21.70 22.38 458.12 - -
262.10 262.10 - 1.00 21.70 22.38 458.12 - -
202.37 202.37 - 1.00 21.70 19.10 390.98 - -
262.10 262.10 - 1.50 32.55 22.38 458.12 -
-
262.10 262.10 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
202.37 202.37 - 1.00 21.70 28.75 588.51 - -
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262.10 262.10 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
202.37 202.37 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
202.37 202.37 - 1.00 21.70 18.20 372.55 - -
59.53 59.53 - 0.50 10.85 4.28 87.61 - -
202.37 202.37 - 1.50 32.55 22.38 458.12 -
-
202.37 202.37 - 1.50 32.55 22.38 458.12 -
-
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
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-
59.53 59.53 - 0.50 10.85 6.45 132.03 -
-
517.41 517.41 - 1.50 32.55 44.08 902.26 - -
310.38 310.38 - 2.50 54.25 33.57 687.18 - -
517.41 517.41 - 2.50 54.25 37.45 766.60 - -
262.10 262.10 - 1.00 21.70 22.38 458.12 - -
262.10 262.10 - 1.00 21.70 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 2.50 54.25 37.45 766.60 - -
370.21 370.21 - 5.00 108.50 44.00 900.68 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
310.38 310.38 - 1.50 32.55 22.38 458.12 - -
262.10 262.10 - 1.50 32.55 25.74 526.84 - -
79.38 79.38 - - - - - -
-
517.41 517.41 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - - - -
-
471.79 471.79 - 1.50 32.55 22.68 464.26 -
-
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
262.10 262.10 - 1.00 21.70 11.95 244.62 - -
262.10 262.10 - 1.00 21.70 11.95 244.62 - -
262.10 262.10 - 1.00 21.70 11.95 244.62 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
262.10 262.10 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 -
-
310.38 310.38 - 4.00 86.80 50.78 1,039.47 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 50.78 1,039.47 - -
310.38 310.38 - 5.00 108.50 53.78 1,100.88 - -
310.38 310.38 - 5.00 108.50 59.62 1,220.42 -
-
310.38 310.38 - 4.00 86.80 50.78 1,039.47 -
-
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 50.78 1,039.47 - -
262.10 262.10 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
262.10 262.10 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
143.81 143.81 - 0.50 10.85 11.95 244.62 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 50.78 1,039.47 -
-
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
 310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 50.78 1,039.47 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 50.78 1,039.47 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 -
-
143.81 143.81 - 1.00 21.70 11.95 244.62 - -
143.81 143.81 - 0.50 10.85 11.95 244.62 - -
664.61 664.61 - 4.00 86.80 80.38 1,645.30 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 47.24 967.00 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 53.78 1,100.88 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 53.78 1,100.88 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 58.40 1,195.39 - -
310.38 310.38 - 4.00 86.80 50.78 1,039.47 - -
19.84 19.84 - - - 1.80 36.85 - -
4,069.72 4,069.72 - - - 756.93 15,494.36 -
-
4,373.61 4,373.61 - - - 908.32 18,593.31 -
-
4,753.67 4,753.67 - - - 1,067.13 21,844.15 -
-
4,753.67 4,753.67 - - - 1,476.21 30,218.02 -
-
4,753.67 4,753.67 - - - 1,067.13 21,844.15 -
-
59.53 59.53 - - - 3.61 73.90 -
-
59.53 59.53 - - - 3.33 68.17 -
-
19.84 19.84 - - - 2.30 47.08 -
-
3,169.69 3,169.69 - - - 217.04 4,442.81 - -
310.38 310.38 - - - 19.13 391.59 - -
4,753.67 4,753.67 - - - 1,067.13 21,844.15 - -
4,373.61 4,373.61 - - - 524.52 10,736.92 - -
415.83 415.83 - - - 23.30 476.95 - -
19.84 19.84 - - - 1.80 36.85 - -
4,069.72 4,069.72 - - - 436.00 8,924.92 - -
471.79 471.79 - - - 24.69 505.40 -
-
310.38 310.38 - - - 12.52 256.28 -
-
202.37 202.37 - - - 12.52 256.28 -
-
59.53 59.53 - - - 4.86 99.48 - -
310.38 310.38 - - - 9.73 199.17 - -
19.84 19.84 - - - 1.80 36.85 -
-
310.38 310.38 - - - 20.52 420.04 - -
1,242.67 1,242.67 - - - 72.26 1,479.16 -
-
202.37 202.37 - - - 12.52 256.28 -
-
310.38 310.38 - - - 16.38 335.30 -
-
202.37 202.37 - - - 13.96 285.76 -
-
143.81 143.81 - - - 10.57 216.37 -
-
143.81 143.81 - - - 9.73 199.17 -
-
517.41 517.41 - - - 27.82 569.48 - -
1,972.66 1,972.66 - - - 122.08 2,498.98 - -
1,314.12 1,314.12 - - - 73.39 1,502.29 - -
1,972.66 1,972.66 - - - 122.08 2,498.98 - -
1,314.12 1,314.12 - - - 73.39 1,502.29 -
-
4,373.61 4,373.61 - - - 751.30 15,379.11 -
-
2,514.15 2,514.15 - - - 133.04 2,723.33 -
-
1,972.66 1,972.66 - - - 122.08 2,498.98 - -
1,314.12 1,314.12 - - - 73.39 1,502.29 -
-
1,620.15 1,620.15 - - - 90.43 1,851.10 - -
1,314.12 1,314.12 - - - 73.39 1,502.29 -
-
4,373.61 4,373.61 - - - 751.30 15,379.11 -
-
1,972.66 1,972.66 - - - 122.08 2,498.98 -
-
19.84 19.84 - - - 1.80 36.85 -
-
 517.41 517.41 - - - 27.82 569.48 -
-
517.41 517.41 - - - 27.82 569.48 -
-
310.38 310.38 - - - 20.52 420.04 - -
1,242.67 1,242.67 - - - 72.26 1,479.16 -
-
202.37 202.37 - - - 12.52 256.28 - -
310.38 310.38 - - - 16.38 335.30 - -
202.37 202.37 - - - 4.23 86.59 - -
202.37 202.37 - - - 15.09 308.89 - -
39.68 39.68 - - - 0.08 1.64 - -
39.68 39.68 - - - - - - -
262.10 262.10 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - 1.00 20.47 - -
59.53 59.53 - - - 0.14 2.87 - -
143.81 143.81 - - - 2.07 42.37 - -
19.84 19.84 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - 2.78 56.91 - -
262.10 262.10 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - 0.87 17.81 - -
19.84 19.84 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - 4.23 86.59 - -
19.84 19.84 - - - 0.26 5.32 - -
104.64 104.64 - - - 0.60 12.28 - -
19.84 0.79 - - - 3.55 72.75 - -
79.38 79.38 - - - 0.14 2.87 - -
19.84 0.79 - - - 2.97 60.84 - -
19.84 0.79 - - - 2.06 42.13 - -
19.84 19.84 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - 0.36 7.37 - -
79.38 79.38 - - - 0.33 6.76 - -
143.81 143.81 - - - 3.56 72.87 - -
39.68 39.68 - - - 0.25 5.12 - -
59.53 59.53 - - - 0.40 8.19 - -
39.68 39.68 - - - 0.38 7.78 - -
39.68 39.68 - - - 2.43 49.74 - -
39.68 39.68 - - - 0.50 10.24 - -
59.53 59.53 - - - - - - -
415.83 415.83 - - - 10.61 217.19 - -
59.53 59.53 - - - 1.38 28.25 - -
202.37 202.37 - - - 1.00 20.47 - -
59.53 59.53 - - - 2.78 56.91 - -
202.37 202.37 - - - - - - -
 19.84 0.79 - - - 3.45 70.68 -
-
19.84 19.84 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - 1.00 20.47 - -
59.53 59.53 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - 2.78 56.91 - -
59.53 59.53 - - - 4.71 96.45 - -
59.53 59.53 - - - 4.71 96.45 - -
79.38 79.38 - - - 0.50 10.24 - -
79.38 79.38 - - - 0.36 7.37 - -
202.37 202.37 - - - 0.33 6.76 - -
59.53 59.53 - - - 1.02 20.88 -
-
59.53 59.53 - - - - - -
-
79.38 79.38 - - - 4.88 99.79 - -
39.68 39.68 - - - 0.09 1.86 - -
59.53 59.53 - - - 0.10 2.05 - -
59.53 59.53 - - - 0.10 2.05 - -
19.84 19.84 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - 0.16 3.32 - -
262.10 262.10 - - - 3.20 65.50 - -
59.53 59.53 - - - 0.80 16.38 - -
59.53 59.53 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - - - - -
19.84 19.84 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - - - -
-
79.38 79.38 - - - - - -
-
79.38 79.38 - - - 0.94 19.24 -
-
79.38 79.38 - - - 0.94 19.24 -
-
143.81 143.81 - - - - - -
-
79.38 79.38 - - - - - -
-
143.81 143.81 - - - 1.37 27.94 - -
517.41 517.41 - - - 10.95 224.19 - -
39.68 39.68 - - - 0.59 11.97 - -
39.68 39.68 - - - - - - -
19.84 1.98 - - - 12.01 245.74 - -
262.10 262.10 - - - 1.95 39.92 - -
39.68 39.68 - - - 0.38 7.78 - -
39.68 39.68 - - - 0.16 3.32 - -
262.10 262.10 - - - 3.20 65.50 - -
39.68 39.68 - - - 0.09 1.78 - -
 59.53 59.53 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
19.84 19.84 - - - - - - -
19.84 19.84 - - - - - -
-
59.53 59.53 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - -
-
143.81 143.81 - - - 7.26 148.61 - -
19.84 4.96 - - - 5.52 112.99 - -
262.10 262.10 - - - 4.05 82.90 - -
19.84 5.95 - - - 4.05 82.90 - -
39.68 39.68 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - 2.93 59.87 - -
79.38 79.38 - - - 1.37 27.94 - -
202.37 202.37 - - - 4.85 99.34 - -
19.84 19.84 - - - 1.28 26.26 - -
59.53 59.53 - - - - - - -
59.53 59.53 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - 11.10 227.22 - -
19.84 19.84 - - - - - - -
104.64 104.64 - - - - - - -
310.38 310.38 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - - - -
-
143.81 143.81 - - - 3.00 61.41 - -
202.37 202.37 - - - 3.00 61.41 - -
310.38 310.38 - - - 6.00 122.82 - -
310.38 310.38 - - - 6.80 139.20 - -
310.38 310.38 - - - 6.45 132.03 - -
310.38 310.38 - - - 6.07 124.25 - -
310.38 310.38 - - - 6.26 128.14 - -
415.83 415.83 - - - 6.07 124.25 - -
310.38 310.38 - - - 6.07 124.25 - -
143.81 143.81 - - - 0.52 10.64 - -
79.38 79.38 - - - 0.38 7.78 - -
104.64 104.64 - - - 1.00 20.47 - -
39.68 39.68 - - - - - - -
39.68 39.68 - - - - - - -
 79.38 79.38 - - - 7.16 146.57 -
-
59.53 59.53 - - - - - - -
79.38 79.38 - - - 1.00 20.47 - -
79.38 79.38 - - - 0.52 10.64 - -
19.84 19.84 - - - - - -
-
202.37 202.37 - - - 8.80 180.14 - -
79.38 79.38 - - - 1.80 36.85 - -
59.53 59.53 - - - 1.80 36.85 - -
79.38 79.38 - - - 1.80 36.85 - -
471.79 471.79 - - - 11.50 235.41 - -
143.81 143.81 - - - 8.00 163.76 - -
202.37 202.37 - - - 19.00 388.93 - -
370.21 370.21 - - - - - -
-
370.21 370.21 - - - - - - -
202.37 202.37 - - - 6.80 139.20 - -
310.38 310.38 - - - 16.00 327.52 - -
202.37 202.37 - - - 0.52 10.64 - -
310.38 310.38 - - - 0.52 10.64 -
-
1,876.68 1,876.68 - - - - - 5 1,043.81
1,525.45 1,525.45 - - - - - 5 1,043.81
#N/A #N/A - - - - - - -
Total Porte Número de Total Total 1º Total 2º Total 3º Total 4º
Subtotal
Anestésico Auxiliares Auxiliares Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 202.37
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 202.37
- - - - - - - 310.38
- - - - - - - 471.79

- - - - - - - 565.61
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 310.38

- - - - - - - 310.38

- - - - - - - 104.64

- - - - - - - 370.21

- - - - - - - 104.64

- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 370.21
- - - - - - - 59.53
- - - - - - - 104.64

- - - - - - - 292.81

- - - - - - - 262.10

- - - - - - - 292.81

- - - - - - - 292.81

- - - - - - - 262.10

- - - - - - - 262.10

- - - - - - - 262.10

- - - - - - - 310.38
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 19.84
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 55.03
- - - - - - - 19.84
- - - - - - - 517.41
- - - - - - - 517.41
- - - - - - - 788.15
- - - - - - - 143.81

- - - - - - - 227.46

- - - - - - - 104.64

- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 262.10
- - - - - - - 433.20
- - - - - - - 493.03
- - - - - - - 433.20
- - - - - - - 433.20
- - - - - - - 182.35
- - - - - - - 493.03
- - - - - - - 517.41

- - - - - - - 517.41

- - - - - - - 609.95

- - - - - - - 310.38

- - - - - - - 262.10
- - - - - - - 493.03
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- - - - - - - 370.21
- - - - - - - 847.97
- - - - - - - 923.29
- - - - - - - 104.64

- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 19.84
- - - - - - - 104.64

- - - - - - - 104.64

- - - - - - - 104.64

- - - - - - - 245.19
- - - - - - - 325.02
- - - - - - - 325.02
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- - - - - - - 179.43

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- - - - - - - 39.68
- - - - - - - 39.68
- - - - - - - 39.68
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- - - - - - - 39.68
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- - - - - - - 19.84
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- - - - - - - 48.69
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- - - - - - - 86.54
- - - - - - - 48.28
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- - - - - - - 67.72

- - - - - - - 67.72
- - - - - - - 104.64
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- - - - - - - 39.68

- - - - - - - 39.68

- - - - - - - 39.68

- - - - - - - 42.55

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- - - - - - - 61.58
- - - - - - - 49.10
- - - - - - - 19.84

- - - - - - - 19.84

- - - - - - - 19.84

- - - - - - - 19.84

- - - - - - - 65.67
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- - - - - - - 80.00
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- - - - - - - 45.82
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- - - - - - - 19.84
- - - - - - - 19.84
- - - - - - - 59.53
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- - - - - - - 19.84
- - - - - - - 79.38
- - - - - - - 19.84
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- - - - - - - 39.68
- - - - - - - 143.81
- - - - - - - 143.81
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- - - - - - - 79.38
- - - - - - - 143.81
- - - - - - - 143.81
- - - - - - - 19.84
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- - - - - - - 143.81

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- - - - - - - 59.53
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- - - - - - - 39.68
- - - - - - - 471.79
- - - - - - - 471.79
- - - - - - - 418.87
- - - - - - - 143.81
- - - - - - - 310.38
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- - - - - - - 143.81
- - - - - - - 415.83
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- - - - - - - 143.81

- - - - - - - 4,069.72

- - - - - - - 310.38

- - - - - - - 79.38
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 202.37
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- - - - - - - 104.64

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- - - - - - - 19.84
- - - - - - - 79.38
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- - - - - - - 104.64
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 - - - - - - - 48.69

- - - - - - - 59.53
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- - - - - - - 61.38

- - - - - - - 61.38
- - - - - - - 143.81
- - - - - - - 143.81
- - - - - - - 202.37

- - - - - - - 1,175.10

- - - - - - - 471.79
- - - - - - - 471.79
- - - - - - - 143.81
- - - - - - - 143.81

- - - - - - - 1,242.67
310.38 - - - - - - 620.76
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- - - - - - - 104.64
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- - - - - - - 79.38
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
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725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11

725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97

310.38 - - - - - - 572.48
202.37 - - - - - - 261.90
202.37 - - - - - - 346.18
202.37 - - - - - - 346.18
 - - - - - - - 202.37
- - - - - - - 79.38
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- - - - - - - 143.81
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310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
310.38 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,441.60
310.38 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,441.60
- - - - - - - 79.38
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310.38 - - - - - - 572.48
- - - - - - - 310.38
- - - - - - - 370.21
- - - - - - - 202.37
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310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 262.10
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310.38 - - - - - - 369.91
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725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03

725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03

725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32

725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32

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- - - - - - - 104.64
 - - - - - - - 202.37
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- - - - - - - 202.37
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1,043.81 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,529.15
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
- - - - - - - 143.81
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471.79 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,603.01
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
- - - - - - - 104.64
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
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- - - - - - - 143.81
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725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
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310.38 - - - - - - 572.48
310.38 - - - - - - 389.76
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1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
- - - - - - - 104.64
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- - - - - - - 143.81
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471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
- - - - - - - 104.64
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1,043.81 3 2,106.20 972.09 648.06 486.05 - 4,770.16
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
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1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 3,636.05
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
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- - - - - - - 143.81
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202.37 - - - - - - 572.58
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725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
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1,412.69 3 1,983.09 915.27 610.18 457.64 - 4,921.23
1,043.81 3 2,439.68 1,126.01 750.67 563.00 - 5,360.17
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725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
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1,043.81 1 1,183.60 1,183.60 - - - 4,200.07
1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 3,524.24
1,412.69 3 2,759.76 1,273.73 849.16 636.87 - 7,083.43
471.79 1 283.07 283.07 - - - 1,226.65
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
1,412.69 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 3,648.37
725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11
202.37 1 472.89 472.89 - - - 1,463.41
1,043.81 3 2,249.44 1,038.20 692.14 519.10 - 5,023.59
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
725.73 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,297.77
725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
725.73 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,856.95
725.73 1 1,038.20 1,038.20 - - - 3,494.27
725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11
725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11
1,876.68 3 1,708.36 788.47 525.65 394.24 - 4,899.16
471.79 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 3,932.47
202.37 1 398.77 398.77 - - - 1,265.75
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06

725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97

1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71

1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49

310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
471.79 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,100.03

725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11

725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32

1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05

1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11

1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17

1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05

310.38 - - - - - - 572.48
- - - - - - - 471.79
310.38 1 222.13 222.13 - - - 902.72
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,412.69 3 2,439.68 1,126.01 750.67 563.00 - 5,729.05
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,412.69 3 2,439.68 1,126.01 750.67 563.00 - 5,729.05
725.73 1 1,126.01 1,126.01 - - - 3,728.42
1,412.69 3 2,564.46 1,183.60 789.06 591.80 - 5,949.81
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11

1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19

1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19

1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,984.73

1,412.69 1 1,371.61 1,371.61 - - - 5,070.32

1,412.69 1 788.47 788.47 - - - 3,515.28
1,412.69 1 788.47 788.47 - - - 3,515.28
1,412.69 1 788.47 788.47 - - - 3,515.28
1,412.69 1 915.27 915.27 - - - 3,853.41
310.38 1 222.13 222.13 - - - 902.72
471.79 1 186.23 186.23 - - - 968.40
202.37 1 222.13 222.13 - - - 794.71
1,043.81 3 1,836.50 847.61 565.08 423.81 - 4,293.00
725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
725.73 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 2,813.35
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 2 923.29 553.97 369.32 - - 2,318.37
725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
1,043.81 1 1,183.60 1,183.60 - - - 4,200.07
- - - - - - - 104.64
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 3,484.53
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
725.73 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 2,813.35
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
- - - - - - - 202.37
1,043.81 3 2,249.44 1,038.20 692.14 519.10 - 5,023.59
725.73 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,856.95
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
202.37 1 508.78 508.78 - - - 1,559.12
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
725.73 1 339.37 339.37 - - - 1,630.71
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97

725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03

1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
1,876.68 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,822.00
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
1,043.81 1 745.60 745.60 - - - 3,032.08
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 104.64
202.37 - - - - - - 464.47
- - - - - - - 104.64
310.38 1 249.50 249.50 - - - 975.71
310.38 - - - - - - 726.21
471.79 1 472.89 472.89 - - - 1,732.83
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,667.13
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,667.13
310.38 1 435.44 435.44 - - - 1,471.55
- - - - - - - 59.53
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
310.38 1 435.44 435.44 - - - 1,471.55
471.79 1 435.44 435.44 - - - 1,632.96
725.73 2 847.97 508.78 339.19 - - 2,421.67
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,667.13
471.79 2 415.83 249.50 166.33 - - 1,303.45
471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
310.38 1 435.44 435.44 - - - 1,471.55
725.73 1 508.78 508.78 - - - 2,082.48
- 1 157.26 157.26 - - - 419.36
471.79 - - - - - - 887.62
471.79 1 435.44 435.44 - - - 1,632.96
471.79 - - - - - - 1,037.40
- - - - - - - 415.83
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 3,484.53
1,876.68 4 3,396.62 1,273.73 849.16 636.87 636.87 7,396.19
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
471.79 1 365.97 365.97 - - - 1,447.71
1,876.68 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,122.46
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725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 3,484.53
471.79 1 249.50 249.50 - - - 1,137.12
202.37 - - - - - - 281.75
471.79 - - - - - - 782.17
- - - - - - - 39.68
471.79 1 283.07 283.07 - - - 1,226.65
- - - - - - - 310.38
471.79 1 435.44 435.44 - - - 1,632.96
- - - - - - - 202.37
1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 2,713.91
- - - - - - - 310.38
310.38 - - - - - - 848.06
1,043.81 1 745.60 745.60 - - - 3,416.92
- - - - - - - 79.38
471.79 - - - - - - 782.17
471.79 - - - - - - 551.17
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,783.21
- - - - - - - 310.38
471.79 1 365.97 365.97 - - - 1,447.71
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 1,126.01 1,126.01 - - - 3,474.48
- - - - - - - 1,685.14
- - - - - - - 2,231.05
1,043.81 1 1,126.01 1,126.01 - - - 4,046.50
1,043.81 1 1,183.60 1,183.60 - - - 4,200.07
- - - - - - - 464.22
- - - - - - - 1,652.07
471.79 1 1,126.01 1,126.01 - - - 3,576.83
202.37 - - - - - - 404.74
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
471.79 - - - - - - 1,062.07
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 4,133.47
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 - - - - - - 1,062.07
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
 725.73 1 508.78 508.78 - - - 2,082.48
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 - - - - - - 1,714.46
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 3,636.05
725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 3,900.69
310.38 1 626.29 626.29 - - - 1,980.48
310.38 1 626.29 626.29 - - - 1,980.48
202.37 - - - - - - 404.74
725.73 - - - - - - 2,138.42
202.37 - - - - - - 1,246.18
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
202.37 - - - - - - 281.75
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
202.37 - - - - - - 618.20
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
725.73 1 310.45 310.45 - - - 1,553.59
310.38 - - - - - - 929.73
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
310.38 - - - - - - 827.79
1,043.81 - - - - - - 2,569.26
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
471.79 - - - - - - 989.20
725.73 1 705.06 705.06 - - - 2,605.89
- - - - - - - 619.35
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 3,636.05
725.73 - - - - - - 1,390.34
310.38 - - - - - - 512.75
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725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
- - - - - - - 310.38
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
725.73 1 249.50 249.50 - - - 1,391.06
 725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
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725.73 - - - - - - 1,141.56
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,687.40
310.38 1 249.50 249.50 - - - 975.71
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
471.79 - - - - - - 1,319.76
310.38 - - - - - - 726.21
725.73 - - - - - - 1,243.14
1,043.81 1 1,126.01 1,126.01 - - - 4,148.44
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
310.38 1 626.29 626.29 - - - 1,980.48
725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
725.73 1 508.78 508.78 - - - 2,082.48
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,667.13
725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
- - - - - - - 79.38
725.73 1 508.78 508.78 - - - 2,082.48
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 104.64
1,876.68 4 3,396.62 1,273.73 849.16 636.87 636.87 7,396.19
310.38 2 310.38 186.23 124.15 - - 931.14
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
310.38 1 847.61 847.61 - - - 2,570.68
1,043.81 3 1,615.47 745.60 497.07 372.80 - 3,901.95
1,876.68 3 2,106.20 972.09 648.06 486.05 - 5,603.03
471.79 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,603.01
202.37 1 339.37 339.37 - - - 1,107.35
202.37 - - - - - - 261.90
202.37 - - - - - - 464.47
202.37 1 435.44 435.44 - - - 1,363.54
- - - - - - - 262.10
202.37 - - - - - - 572.58
471.79 1 915.27 915.27 - - - 2,912.51
202.37 - - - - - - 307.01
202.37 1 339.37 339.37 - - - 1,107.35
202.37 1 222.13 222.13 - - - 794.71
202.37 - - - - - - 242.05
725.73 1 1,273.73 1,273.73 - - - 4,122.35
725.73 1 1,273.73 1,273.73 - - - 4,122.35
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
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 725.73 1 1,183.60 1,183.60 - - - 3,881.99
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
725.73 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 4,971.51
- - - - - - - 79.38
1,043.81 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 6,904.55
725.73 1 972.09 972.09 - - - 3,317.97
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
310.38 1 472.89 472.89 - - - 1,571.42
202.37 - - - - - - 572.58
725.73 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,479.09

725.73 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 5,754.03

1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59

1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,984.73
202.37 - - - - - - 242.05
725.73 1 1,183.60 1,183.60 - - - 3,881.99
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725.73 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 4,971.51
1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98
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1,412.69 2 3,719.35 2,231.61 1,487.74 - - 8,851.39
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
1,412.69 - - - - - - 2,948.20
310.38 - - - - - - 572.48
471.79 1 222.13 222.13 - - - 1,064.13
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
202.37 - - - - - - 307.01
202.37 - - - - - - 464.47
202.37 - - - - - - 307.01
- - - - - - - 143.81
202.37 - - - - - - 512.75
471.79 - - - - - - 674.16
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38

471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38

725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32

310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
202.37 - - - - - - 464.47
 471.79 1 472.89 472.89 - - - 1,732.83
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1,043.81 1 705.06 705.06 - - - 2,923.97
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
310.38 - - - - - - 827.79
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
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310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
310.38 - - - - - - 680.59
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
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725.73 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 2,813.35
725.73 1 972.09 972.09 - - - 3,317.97
1,043.81 1 1,371.61 1,371.61 - - - 4,701.44
725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
202.37 - - - - - - 307.01
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1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
310.38 1 788.47 788.47 - - - 2,412.97
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
202.37 1 222.13 222.13 - - - 794.71
471.79 1 283.07 283.07 - - - 1,226.65
310.38 - - - - - - 1,372.48

725.73 1 1,038.20 1,038.20 - - - 4,282.37

1,043.81 1 1,038.20 1,038.20 - - - 4,600.45

471.79 1 915.27 915.27 - - - 3,604.40
725.73 1 1,038.20 1,038.20 - - - 4,282.37
1,412.69 1 1,273.73 1,273.73 - - - 5,597.41
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,838.29
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
725.73 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,186.41
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
 310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
1,876.68 4 3,396.62 1,273.73 849.16 636.87 636.87 7,396.19
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
310.38 1 705.06 705.06 - - - 2,190.54
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471.79 3 1,527.63 705.06 470.04 352.53 - 3,174.52
1,412.69 3 1,983.09 915.27 610.18 457.64 - 4,921.23
310.38 1 472.89 472.89 - - - 1,571.42
202.37 - - - - - - 512.75
725.73 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 2,813.35
202.37 - - - - - - 674.16
471.79 1 1,038.20 1,038.20 - - - 3,240.33
471.79 1 915.27 915.27 - - - 2,912.51
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
310.38 1 626.29 626.29 - - - 1,980.48
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
310.38 1 705.06 705.06 - - - 2,190.54
725.73 1 508.78 508.78 - - - 2,774.37
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 5,292.59
471.79 1 847.61 847.61 - - - 3,423.98
725.73 1 847.61 847.61 - - - 3,677.92
471.79 1 847.61 847.61 - - - 3,423.98
471.79 1 847.61 847.61 - - - 3,423.98
471.79 1 847.61 847.61 - - - 3,423.98
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
310.38 1 705.06 705.06 - - - 2,190.54
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471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
725.73 1 972.09 972.09 - - - 3,317.97
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,412.69 3 2,106.20 972.09 648.06 486.05 - 5,139.04
1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,358.01
310.38 1 626.29 626.29 - - - 1,980.48
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
 725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
725.73 1 705.06 705.06 - - - 2,605.89
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310.38 1 915.27 915.27 - - - 2,751.10
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
- - - - - - - 104.64
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
202.37 - - - - - - 464.47
1,043.81 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 6,657.57
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,777.23
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
- - - - - - - 59.53
310.38 1 157.26 157.26 - - - 729.74
- - - - - - - 19.84
1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 2,832.35
310.38 1 157.26 157.26 - - - 729.74
310.38 1 121.42 121.42 - - - 634.17
202.37 - - - - - - 242.05
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
310.38 1 626.29 626.29 - - - 1,980.48
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
1,043.81 1 1,038.20 1,038.20 - - - 3,812.35
1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 2,832.35
310.38 - - - - - - 512.75
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
471.79 1 283.07 283.07 - - - 1,226.65
471.79 1 283.07 283.07 - - - 1,226.65
 - - - - - - - 262.10
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,043.81 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 6,904.55
1,043.81 1 1,508.49 1,508.49 - - - 5,066.45
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
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1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
1,043.81 1 1,508.49 1,508.49 - - - 5,066.45
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1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
1,412.69 1 972.09 972.09 - - - 4,004.93
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 3,484.53
1,412.69 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 6,148.29
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99
1,043.81 1 1,508.49 1,508.49 - - - 5,066.45

202.37 - - - - - - 464.47
1,043.81 1 1,508.49 1,508.49 - - - 5,066.45
1,043.81 1 1,508.49 1,508.49 - - - 5,066.45
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,043.81 1 1,508.49 1,508.49 - - - 5,066.45
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,412.69 1 1,901.81 1,901.81 - - - 6,484.19
1,876.68 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 8,216.06

1,876.68 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 8,216.06

1,876.68 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 8,216.06

1,876.68 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 8,216.06

1,876.68 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 8,216.06

1,876.68 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 8,216.06

1,876.68 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 8,216.06

1,876.68 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 8,216.06

1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98

1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98
1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98
1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
310.38 - - - - - - 512.75
202.37 - - - - - - 307.01
 202.37 - - - - - - 572.58
202.37 - - - - - - 572.58
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,667.13
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471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
- - - - - - - 19.84
- - - - - - - 59.53
- - - - - - - 39.68
- - - - - - - 79.38
- - - - - - - 79.38
- - - - - - - 79.38
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- - - - - - - 143.81
- - - - - - - 143.81
- 1 283.07 283.07 - - - 754.86
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 79.38
- 1 283.07 283.07 - - - 754.86
- 1 283.07 283.07 - - - 754.86
- 1 62.78 62.78 - - - 167.42
- - - - - - - 59.53
- 1 121.42 121.42 - - - 323.79
310.38 - - - - - - 415.02
310.38 - - - - - - 415.02
725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
310.38 - - - - - - 1,428.22
202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
471.79 - - - - - - 943.58

471.79 - - - - - - 943.58

471.79 1 365.97 365.97 - - - 1,447.71

310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
310.38 1 157.26 157.26 - - - 729.74
1,876.68 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,822.00
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
 471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
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1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,358.01
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
- - - - - - - 143.81
310.38 - - - - - - 512.75
310.38 1 626.29 626.29 - - - 1,980.48
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
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1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
1,043.81 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,529.15
310.38 - - - - - - 572.48
1,412.69 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,463.59
310.38 - - - - - - 620.76
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
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310.38 1 705.06 705.06 - - - 2,190.54
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1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,658.47
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
- - - - - - - 310.38
1,876.68 2 3,421.92 2,053.15 1,368.77 - - 8,720.52
1,412.69 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,463.59
1,412.69 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 4,040.93
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
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1,043.81 1 745.60 745.60 - - - 3,032.08
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,358.01
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 3,636.05
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
1,043.81 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 3,279.49
 725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,667.13
202.37 - - - - - - 512.75
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
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1,043.81 1 1,183.60 1,183.60 - - - 4,200.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
202.37 1 339.37 339.37 - - - 1,107.35
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
310.38 1 157.26 157.26 - - - 729.74
725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
- - - - - - - 104.64
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471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
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202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
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- - - - - - - 79.38
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310.38 - - - - - - 680.59
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310.38 - - - - - - 512.75
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
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1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 3,484.53
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725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
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725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
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1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
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471.79 2 664.61 398.77 265.84 - - 1,801.01
- - - - - - - 79.38
471.79 1 472.89 472.89 - - - 1,732.83

310.38 1 222.13 222.13 - - - 902.72

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1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
725.73 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 2,813.35
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310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
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725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
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202.37 1 283.07 283.07 - - - 957.23
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202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
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471.79 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 2,821.99
- - - - - - - 79.38
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- - - - - - - 143.81
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310.38 1 472.89 472.89 - - - 1,571.42
202.37 - - - - - - 307.01
471.79 2 923.29 553.97 369.32 - - 2,318.37
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
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1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
471.79 1 365.97 365.97 - - - 1,447.71
202.37 - - - - - - 307.01
471.79 3 672.63 310.45 206.96 155.22 - 1,661.83
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471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
202.37 1 310.45 310.45 - - - 1,030.23
471.79 2 725.73 435.44 290.29 - - 1,923.25
725.73 2 847.97 508.78 339.19 - - 2,421.67
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
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471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
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310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
202.37 1 310.45 310.45 - - - 1,030.23
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
202.37 1 310.45 310.45 - - - 1,030.23
310.38 2 847.97 508.78 339.19 - - 2,006.32
471.79 2 847.97 508.78 339.19 - - 2,167.73
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
- - - - - - - 262.10
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
- - - - - - - 143.81
202.37 - - - - - - 242.05
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
- - - - - - - 79.38
- - - - - - - 104.64
471.79 1 186.23 186.23 - - - 968.40
202.37 - - - - - - 261.90
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17

310.38 - - - - - - 680.59

471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17

310.38 - - - - - - 572.48
471.79 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,100.03
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11
202.37 - - - - - - 346.18
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
310.38 1 472.89 472.89 - - - 1,571.42
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
 471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
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310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
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471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
202.37 1 339.37 339.37 - - - 1,107.35
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1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98

1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98
471.79 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,297.17
202.37 1 398.77 398.77 - - - 1,265.75
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24

310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99

471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17

1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98

202.37 - - - - - - 261.90
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
471.79 1 472.89 472.89 - - - 1,732.83
471.79 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,603.01
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
202.37 1 310.45 310.45 - - - 1,030.23
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
 725.73 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,671.05
- - - - - - - 79.38
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
471.79 - - - - - - 615.60
471.79 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,522.69
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43

1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17

725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
1,043.81 1 705.06 705.06 - - - 2,923.97
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 1 705.06 705.06 - - - 2,923.97
1,412.69 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 6,670.54

725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11

725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
1,043.81 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,529.15

471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47

310.38 1 553.97 553.97 - - - 1,787.64
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,667.13
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
310.38 1 157.26 157.26 - - - 729.74
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85

725.73 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,479.09

471.79 1 972.09 972.09 - - - 3,064.03

1,043.81 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 3,131.43
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
1,412.69 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 4,040.93
1,876.68 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 9,166.97

1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05

1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07

1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,984.73

1,412.69 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 6,148.29
1,412.69 3 3,809.48 1,758.22 1,172.15 879.11 - 8,152.54
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,394.01
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
471.79 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,712.09
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
- - - - - - - 202.37
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 1 1,183.60 1,183.60 - - - 4,200.07

1,412.69 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 6,148.29

1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49

1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17

1,412.69 1 1,420.68 1,420.68 - - - 5,201.17

471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,667.13
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
471.79 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 2,821.99
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
- - - - - - - 143.81
 202.37 1 121.42 121.42 - - - 526.16
471.79 1 553.97 553.97 - - - 1,949.05
310.38 1 86.29 86.29 - - - 540.48
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725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93

725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27

1,043.81 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 3,279.49

471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95

202.37 1 86.29 86.29 - - - 432.47

725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
471.79 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,297.17
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
471.79 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 2,821.99
471.79 1 553.97 553.97 - - - 1,949.05
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
1,412.69 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,463.59
471.79 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,100.03
471.79 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,100.03
471.79 1 553.97 553.97 - - - 1,949.05
471.79 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,100.03
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,383.19
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,043.81 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 3,131.43
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
 - - - - - - - 104.64
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 121.42 121.42 - - - 795.58
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97

471.79 1 121.42 121.42 - - - 795.58

310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
471.79 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,100.03
725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
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1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
310.38 1 745.60 745.60 - - - 2,298.65
1,412.69 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 6,148.29
471.79 1 1,126.01 1,126.01 - - - 3,474.48
1,043.81 2 3,719.35 2,231.61 1,487.74 - - 8,482.51
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
310.38 1 553.97 553.97 - - - 1,787.64
202.37 1 310.45 310.45 - - - 1,030.23
471.79 - - - - - - 943.58
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
310.38 1 472.89 472.89 - - - 1,571.42
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41

202.37 1 283.07 283.07 - - - 957.23

471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95

471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09

471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
471.79 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,297.17
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07

1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85

1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11

1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05

1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
310.38 1 553.97 553.97 - - - 1,787.64
 471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06
471.79 1 1,126.01 1,126.01 - - - 3,474.48
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202.37 1 310.45 310.45 - - - 1,030.23
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1,043.81 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 5,779.41
310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
202.37 - - - - - - 404.74
471.79 1 553.97 553.97 - - - 1,949.05
202.37 - - - - - - 674.16
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471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
310.38 1 472.89 472.89 - - - 1,571.42
471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
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725.73 1 1,371.61 1,371.61 - - - 4,383.36
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
725.73 1 1,183.60 1,183.60 - - - 3,881.99
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310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
310.38 1 1,126.01 1,126.01 - - - 3,313.07
1,043.81 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 6,904.55
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471.79 1 1,758.22 1,758.22 - - - 5,160.38
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471.79 1 1,371.61 1,371.61 - - - 4,129.42
310.38 1 1,126.01 1,126.01 - - - 3,313.07
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 553.97 553.97 - - - 1,949.05
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
310.38 1 86.29 86.29 - - - 540.48
202.37 1 62.78 62.78 - - - 369.79
310.38 1 157.26 157.26 - - - 729.74
 202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
471.79 2 262.10 157.26 104.84 - - 995.99
471.79 1 283.07 283.07 - - - 1,226.65
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
- - - - - - - 2,346.04

- - - - - - - 1,699.99
471.79 1 283.07 283.07 - - - 1,226.65
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
202.37 1 339.37 339.37 - - - 1,107.35
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
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471.79 1 283.07 283.07 - - - 1,226.65
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
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202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
202.37 1 339.37 339.37 - - - 1,107.35
725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11
725.73 2 471.79 283.07 188.72 - - 1,669.31
202.37 1 222.13 222.13 - - - 794.71
202.37 1 670.70 670.70 - - - 1,990.91
202.37 1 670.70 670.70 - - - 1,990.91
202.37 1 670.70 670.70 - - - 1,990.91
310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
1,412.69 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 9,967.20
471.79 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,297.17
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- - - - - - - 2,346.04
 - - - - - - - 1,699.99
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
725.73 3 2,759.76 1,273.73 849.16 636.87 - 5,608.38
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
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471.79 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 6,332.53
725.73 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,186.41
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1,412.69 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 9,967.20
1,412.69 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 9,967.20
1,043.81 4 5,950.96 2,231.61 1,487.74 1,115.81 1,115.81 10,714.12
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1,043.81 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,072.11
471.79 2 3,719.35 2,231.61 1,487.74 - - 7,910.49
1,043.81 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 9,598.32
725.73 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,297.77
1,043.81 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 9,598.32
1,043.81 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 9,598.32
1,412.69 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 9,967.20
725.73 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 9,280.24
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1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
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725.73 1 745.60 745.60 - - - 3,405.89
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725.73 1 745.60 745.60 - - - 3,405.89
1,412.69 1 1,126.01 1,126.01 - - - 5,203.47
1,412.69 1 1,126.01 1,126.01 - - - 5,203.47

1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42

1,412.69 1 1,038.20 1,038.20 - - - 4,969.33
1,412.69 1 1,126.01 1,126.01 - - - 5,203.47
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
725.73 1 745.60 745.60 - - - 3,405.89
725.73 1 745.60 745.60 - - - 3,405.89
1,412.69 1 1,126.01 1,126.01 - - - 5,203.47
1,412.69 1 1,126.01 1,126.01 - - - 5,203.47
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,786.60
725.73 1 745.60 745.60 - - - 3,405.89
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
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1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,954.15
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,954.15
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,954.15
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
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1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,358.01
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1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
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1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
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725.73 1 745.60 745.60 - - - 3,405.89
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1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
725.73 1 745.60 745.60 - - - 3,405.89
725.73 1 745.60 745.60 - - - 3,405.89
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1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
1,412.69 1 1,126.01 1,126.01 - - - 5,203.47
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,176.42
1,412.69 1 1,126.01 1,126.01 - - - 5,203.47
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725.73 1 1,273.73 1,273.73 - - - 5,000.52
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 310.38 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 2,938.62
202.37 - - - - - - 767.98
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1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 8,151.59
725.73 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,632.19
725.73 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,671.05
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1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,536.63
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1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,658.47
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1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
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1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 7,319.15
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1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 8,151.59
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1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 6,146.11
202.37 - - - - - - 512.75
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 725.73 1 553.97 553.97 - - - 2,202.99
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202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
202.37 - - - - - - 866.98
725.73 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,186.41
202.37 - - - - - - 307.01
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471.79 1 435.44 435.44 - - - 1,632.96
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,446.57
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 5,292.59
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310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
471.79 1 847.61 847.61 - - - 3,088.27
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,658.47
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
725.73 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,186.41
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
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1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
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725.73 1 508.78 508.78 - - - 2,774.37
1,412.69 1 1,508.49 1,508.49 - - - 6,313.49
1,043.81 1 1,273.73 1,273.73 - - - 5,228.53
1,043.81 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 6,657.57
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,446.57
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 4,424.15
1,043.81 1 1,126.01 1,126.01 - - - 4,834.59
1,412.69 1 1,371.61 1,371.61 - - - 5,858.42
1,876.68 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 8,615.58
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 7,319.15
1,412.69 1 1,901.81 1,901.81 - - - 7,362.36
 725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
725.73 1 705.06 705.06 - - - 2,605.89
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
1,412.69 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 6,148.29
1,043.81 1 1,038.20 1,038.20 - - - 3,812.35
1,412.69 1 1,901.81 1,901.81 - - - 7,362.36
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,984.73
1,412.69 1 1,038.20 1,038.20 - - - 4,181.23
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,658.47
1,876.68 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 7,134.53
2,367.80 3 4,448.50 2,053.15 1,368.77 1,026.58 - 10,238.22
2,367.80 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 10,922.31
1,412.69 2 4,069.72 2,441.83 1,627.89 - - 9,552.13
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,658.47
1,412.69 2 4,373.61 2,624.17 1,749.44 - - 10,159.91
1,412.69 2 3,719.35 2,231.61 1,487.74 - - 8,851.39
2,367.80 3 5,290.64 2,441.83 1,627.89 1,220.92 - 11,728.16
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,752.07
1,412.69 2 3,719.35 2,231.61 1,487.74 - - 8,851.39
1,876.68 3 4,448.50 2,053.15 1,368.77 1,026.58 - 9,747.10
1,412.69 2 3,719.35 2,231.61 1,487.74 - - 8,851.39
1,876.68 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 10,431.19
2,367.80 3 5,290.64 2,441.83 1,627.89 1,220.92 - 11,728.16
1,876.68 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 10,431.19
- - - - - - - 143.81
1,043.81 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 5,779.41
471.79 1 1,420.68 1,420.68 - - - 4,260.27
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
471.79 - - - - - - 1,081.74
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06

471.79 1 1,038.20 1,038.20 - - - 3,240.33

1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13

1,876.68 2 4,069.72 2,441.83 1,627.89 - - 10,016.12

471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
725.73 1 310.45 310.45 - - - 1,553.59
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,412.69 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 3,648.37
1,876.68 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 4,112.36
1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,358.01
- - - - - - - 1,117.84
2,367.80 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 7,813.74
1,876.68 4 4,022.64 1,508.49 1,005.66 754.25 754.25 8,413.47
2,367.80 3 5,685.69 2,624.17 1,749.44 1,312.08 - 12,427.10
1,412.69 3 2,249.44 1,038.20 692.14 519.10 - 5,392.47
1,412.69 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 6,670.54
1,412.69 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 6,670.54
1,412.69 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 6,670.54
1,876.68 4 7,605.87 2,852.20 1,901.47 1,426.10 1,426.10 14,236.22
1,043.81 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,489.75
1,412.69 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,858.63
1,412.69 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,858.63
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,412.69 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,858.63
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
2,367.80 2 4,753.67 2,852.20 1,901.47 - - 11,875.14
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,412.69 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,858.63
1,412.69 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 6,670.54
1,043.81 3 2,759.76 1,273.73 849.16 636.87 - 5,926.46
1,876.68 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,659.23
1,876.68 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,659.23
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,043.81 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 6,826.36
1,412.69 3 4,448.50 2,053.15 1,368.77 1,026.58 - 9,283.11
1,043.81 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 6,301.66
1,043.81 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 6,301.66
1,412.69 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 6,670.54
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
725.73 1 186.23 186.23 - - - 1,222.34
1,043.81 3 2,564.46 1,183.60 789.06 591.80 - 5,580.93
1,876.68 4 5,950.96 2,231.61 1,487.74 1,115.81 1,115.81 11,546.99
1,876.68 3 4,448.50 2,053.15 1,368.77 1,026.58 - 9,747.10
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,412.69 3 2,759.76 1,273.73 849.16 636.87 - 6,295.34
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,043.81 3 2,564.46 1,183.60 789.06 591.80 - 5,580.93
 725.73 3 2,439.68 1,126.01 750.67 563.00 - 5,042.09
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
1,043.81 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,489.75
1,043.81 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,489.75
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,412.69 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,858.63
- - - - - - - 79.38
- - - - - - - 39.68
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
725.73 3 1,356.95 626.29 417.52 313.14 - 3,126.49
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
725.73 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 4,971.51
725.73 3 2,759.76 1,273.73 849.16 636.87 - 5,608.38
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
- - - - - - - 370.21
1,876.68 4 3,788.48 1,420.68 947.12 710.34 710.34 8,032.96
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,658.47
1,412.69 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,858.63
725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
1,876.68 3 2,971.83 1,371.61 914.41 685.81 - 7,134.53
1,412.69 3 2,249.44 1,038.20 692.14 519.10 - 5,392.47
310.38 2 471.79 283.07 188.72 - - 1,253.96
1,876.68 4 3,788.48 1,420.68 947.12 710.34 710.34 8,032.96
725.73 3 2,249.44 1,038.20 692.14 519.10 - 4,705.51
471.79 - - - - - - 1,646.89
- - - - - - - 415.83
- - - - - - - 596.96

- - - - - - - 702.41

- - - - - - - 934.07

1,876.68 4 4,022.64 1,508.49 1,005.66 754.25 754.25 8,413.47

1,412.69 3 2,564.46 1,183.60 789.06 591.80 - 5,949.81
1,876.68 4 5,071.50 1,901.81 1,267.88 950.91 950.91 10,117.87
1,876.68 3 2,564.46 1,183.60 789.06 591.80 - 6,413.80
1,412.69 3 2,564.46 1,183.60 789.06 591.80 - 5,949.81
1,876.68 3 2,564.46 1,183.60 789.06 591.80 - 6,413.80
1,876.68 4 7,605.87 2,852.20 1,901.47 1,426.10 1,426.10 14,236.22
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
1,043.81 3 1,983.09 915.27 610.18 457.64 - 4,552.35
1,876.68 3 2,759.76 1,273.73 849.16 636.87 - 6,759.33
1,043.81 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 6,826.36
725.73 3 2,249.44 1,038.20 692.14 519.10 - 4,705.51
1,412.69 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,858.63
1,876.68 4 4,022.64 1,508.49 1,005.66 754.25 754.25 8,413.47
725.73 1 310.45 310.45 - - - 1,553.59
725.73 1 310.45 310.45 - - - 1,553.59
725.73 1 339.37 339.37 - - - 1,630.71

725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83

725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00

725.73 1 310.45 310.45 - - - 1,553.59

725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83

725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27

725.73 1 310.45 310.45 - - - 1,553.59

725.73 1 310.45 310.45 - - - 1,553.59

1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 2,713.91

1,043.81 1 553.97 553.97 - - - 2,521.07

725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
1,043.81 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,529.15

1,043.81 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 5,779.41

471.79 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 2,957.13
725.73 1 310.45 310.45 - - - 1,553.59
1,043.81 1 1,038.20 1,038.20 - - - 3,812.35
1,043.81 1 1,038.20 1,038.20 - - - 3,812.35
471.79 1 310.45 310.45 - - - 1,299.65
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17

1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17

471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
725.73 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,479.09
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 2,713.91
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,043.81 3 2,439.68 1,126.01 750.67 563.00 - 5,360.17
725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
725.73 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,479.09
1,043.81 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,072.11

1,043.81 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,072.11

1,876.68 3 4,448.50 2,053.15 1,368.77 1,026.58 - 9,747.10
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,876.68 3 4,835.16 2,231.61 1,487.74 1,115.81 - 10,431.19
1,876.68 3 4,448.50 2,053.15 1,368.77 1,026.58 - 9,747.10
- 1 249.50 249.50 - - - 665.33

- - - - - - - 143.81

1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11

- - - - - - - 517.41
- - - - - - - 143.81
- 1 186.23 186.23 - - - 496.61
- 1 121.42 121.42 - - - 323.79
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06

- 1 222.13 222.13 - - - 592.34

471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
725.73 1 705.06 705.06 - - - 2,605.89
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
725.73 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,479.09
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
1,043.81 3 2,564.46 1,183.60 789.06 591.80 - 5,580.93
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
- - - - - - - 39.68
725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
1,043.81 1 1,273.73 1,273.73 - - - 5,353.60
1,876.68 1 1,508.49 1,508.49 - - - 7,268.97
1,043.81 1 1,038.20 1,038.20 - - - 4,725.52
1,043.81 3 2,249.44 1,038.20 692.14 519.10 - 5,023.59
725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11
 310.38 - - - - - - 827.79
725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
725.73 1 553.97 553.97 - - - 2,894.88
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 4,424.15
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
1,876.68 2 3,719.35 2,231.61 1,487.74 - - 9,315.38
1,043.81 1 1,038.20 1,038.20 - - - 3,812.35
1,412.69 3 4,120.60 1,901.81 1,267.88 950.91 - 8,702.98

471.79 1 972.09 972.09 - - - 3,064.03

471.79 1 915.27 915.27 - - - 2,912.51

471.79 1 972.09 972.09 - - - 3,064.03
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
1,043.81 2 517.41 310.45 206.96 - - 2,078.63

1,043.81 2 565.61 339.37 226.24 - - 2,175.03

1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85

1,876.68 2 3,421.92 2,053.15 1,368.77 - - 8,720.52

1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,440.99

1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,904.98
1,876.68 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 5,337.36
1,876.68 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 5,337.36
1,043.81 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 6,904.55
1,043.81 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,072.11
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 6,904.98
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
1,876.68 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,659.23
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
471.79 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 2,821.99
725.73 1 972.09 972.09 - - - 3,317.97
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
 725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
1,876.68 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 6,612.28
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
1,876.68 2 4,069.72 2,441.83 1,627.89 - - 10,016.12

1,876.68 2 4,069.72 2,441.83 1,627.89 - - 10,016.12

1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
2,367.80 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 8,763.52
1,876.68 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 7,450.55
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 5,912.63
1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 6,520.09
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,451.67
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,451.67
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 6,162.12
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,412.69 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 4,040.93
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,358.01
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,358.01
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
471.79 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 2,559.41
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
725.73 1 705.06 705.06 - - - 2,605.89
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
1,876.68 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,630.04
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
471.79 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 2,821.99
1,043.81 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,394.01
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 6,162.12
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,793.24
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 7,769.08
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 5,869.44
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 5,500.56
1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 8,233.07
1,876.68 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 7,940.37
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 4,585.22
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 4,782.36
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 4,782.36
1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 8,233.07
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,566.16

1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,197.28

1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
471.79 2 847.97 508.78 339.19 - - 2,167.73
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,869.19
471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
471.79 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 4,717.57
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
725.73 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,671.05
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
725.73 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,671.05
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
1,412.69 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 4,238.07
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
- - - - - - - 104.64
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
310.38 - - - - - - 1,710.37
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
725.73 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,856.95
1,043.81 3 2,106.20 972.09 648.06 486.05 - 4,770.16
1,412.69 3 2,439.68 1,126.01 750.67 563.00 - 5,729.05
310.38 - - - - - - 512.75
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06
471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
1,043.81 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,394.01
471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
725.73 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,671.05
725.73 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,671.05
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
310.38 - - - - - - 415.02
1,412.69 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 6,148.29
1,412.69 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,195.24
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 8,233.07
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,841.87
1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 8,233.07
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,031.27
1,876.68 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 7,940.37
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,654.54
1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 8,274.63
1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 8,233.07
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1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 5,007.88
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,197.28
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 5,007.88
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 4,616.35
1,412.69 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 7,808.41
1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 9,146.24
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 4,616.35
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 7,769.08
1,043.81 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 7,400.20
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,197.28
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 5,007.88
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1,876.68 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 9,397.54
1,412.69 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 7,769.08
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310.38 - - - - - - 1,098.53
 471.79 - - - - - - 782.17
310.38 - - - - - - 572.48
202.37 - - - - - - 307.01
310.38 - - - - - - 415.02
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202.37 1 508.78 508.78 - - - 1,559.12
202.37 - - - - - - 307.01
202.37 1 283.07 283.07 - - - 957.23
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310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
202.37 1 626.29 626.29 - - - 1,872.47
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 104.64
- - - - - - - 104.64
471.79 1 553.97 553.97 - - - 1,949.05
310.38 2 664.61 398.77 265.84 - - 1,639.60
310.38 - - - - - - 415.02
202.37 - - - - - - 307.01
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
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471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
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1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
310.38 1 508.78 508.78 - - - 1,667.13
310.38 - - - - - - 415.02
202.37 1 398.77 398.77 - - - 1,265.75
- - - - - - - 104.64
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310.38 1 553.97 553.97 - - - 1,787.64
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471.79 1 553.97 553.97 - - - 1,949.05
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1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 7,273.43
471.79 - - - - - - 1,395.08
471.79 - - - - - - 943.58
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1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
 725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
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471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
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1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
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725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
471.79 - - - - - - 943.58
725.73 2 923.29 553.97 369.32 - - 2,572.31
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725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
471.79 - - - - - - 1,136.40
471.79 - - - - - - 1,515.60
1,412.69 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 4,040.93
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1,412.69 3 3,078.14 1,420.68 947.12 710.34 - 6,858.63
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1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,400.15
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,654.54
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1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,913.21
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,358.59

1,412.69 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 5,169.19

1,876.68 2 2,514.15 1,508.49 1,005.66 - - 8,233.07
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,654.54
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1,043.81 - - - - - - 2,939.07
1,876.68 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 6,626.11
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,358.59
1,043.81 1 553.97 553.97 - - - 3,102.22
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471.79 - - - - - - 989.20
1,043.81 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 3,279.49
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725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
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725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
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1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,280.18
1,043.81 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 4,110.29
- - - - - - - 415.83
- - - - - - - 664.61
- - - - - - - 1,620.15
- - - - - - - 1,073.72
471.79 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,603.01
310.38 - - - - - - 620.76
310.38 - - - - - - 726.21
310.38 - - - - - - 726.21
725.73 2 788.15 472.89 315.26 - - 2,800.07
 - - - - - - - 2,643.65
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310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
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471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
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310.38 1 472.89 472.89 - - - 1,571.42
725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
471.79 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 2,559.41
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
310.38 1 310.45 310.45 - - - 1,138.24
725.73 1 508.78 508.78 - - - 2,082.48
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202.37 - - - - - - 464.47
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
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310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
725.73 1 1,273.73 1,273.73 - - - 4,122.35
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1,043.81 1 553.97 553.97 - - - 3,019.11
1,043.81 1 745.60 745.60 - - - 3,654.57

1,043.81 1 705.06 705.06 - - - 3,546.46

310.38 1 553.97 553.97 - - - 1,787.64

471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
1,043.81 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,672.05
725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
2,367.80 2 4,373.61 2,624.17 1,749.44 - - 11,115.02
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
 202.37 - - - - - - 618.20
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1,043.81 1 745.60 745.60 - - - 3,032.08
471.79 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,603.01
471.79 2 847.97 508.78 339.19 - - 2,167.73
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
725.73 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,671.05
1,412.69 2 4,069.72 2,441.83 1,627.89 - - 9,552.13
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,797.17
1,412.69 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,358.01
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,313.96
725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
725.73 - - - - - - 2,968.19
725.73 - - - - - - 2,322.14
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 6,831.08
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
725.73 1 745.60 745.60 - - - 2,714.00
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06
471.79 1 705.06 705.06 - - - 3,124.28
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
471.79 2 565.61 339.37 226.24 - - 1,603.01
471.79 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 2,821.99
310.38 - - - - - - 572.48
- - - - - - - 370.21
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,984.73
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
1,043.81 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 3,279.49
725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
725.73 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,966.03
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,984.73
1,043.81 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 5,779.41
1,876.68 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 7,444.79
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 4,258.54
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 4,175.64
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,031.27
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 6,980.80
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,031.27
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 8,518.62
1,412.69 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 8,352.61
1,043.81 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 8,066.63
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 9,196.51
1,412.69 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 7,167.70
202.37 1 398.77 398.77 - - - 1,265.75
202.37 1 339.37 339.37 - - - 1,448.79
310.38 1 186.23 186.23 - - - 888.46
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,316.89
471.79 1 435.44 435.44 - - - 2,469.57
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,905.06
202.37 1 283.07 283.07 - - - 1,241.77
1,043.81 1 745.60 745.60 - - - 3,032.08
725.73 1 705.06 705.06 - - - 2,605.89
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725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
202.37 1 283.07 283.07 - - - 1,043.62
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 3,484.53
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
471.79 1 435.44 435.44 - - - 1,746.57
471.79 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 3,712.09
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,248.94
1,876.68 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,116.98
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
725.73 1 435.44 435.44 - - - 1,886.90
471.79 1 508.78 508.78 - - - 1,828.54
725.73 - - - - - - 3,155.70
725.73 - - - - - - 2,509.65
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,519.57
1,043.81 1 1,183.60 1,183.60 - - - 8,743.59
1,412.69 1 1,038.20 1,038.20 - - - 4,980.79
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
725.73 1 788.47 788.47 - - - 3,793.69
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725.73 1 398.77 398.77 - - - 2,159.00
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 3,419.51
1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 3,461.06
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,985.20
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,793.24
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 7,229.92
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 7,229.92
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 7,312.82
1,412.69 1 1,038.20 1,038.20 - - - 6,650.33
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,885.23
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310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
1,043.81 1 365.97 365.97 - - - 2,152.79
725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,984.73
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
471.79 - - - - - - 2,714.25
471.79 - - - - - - 2,068.20
725.73 1 472.89 472.89 - - - 3,096.86
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,712.64
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310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,443.09
202.37 - - - - - - 767.98
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,387.32
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,780.60
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,198.30
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
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1,412.69 2 3,719.35 2,231.61 1,487.74 - - 8,851.39
1,043.81 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 7,383.19
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 2,713.91
725.73 2 847.97 508.78 339.19 - - 2,478.58
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
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725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,488.02
 202.37 - - - - - - 346.18
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
202.37 - - - - - - 307.01
725.73 1 339.37 339.37 - - - 2,939.35
725.73 1 398.77 398.77 - - - 2,116.42
725.73 1 339.37 339.37 - - - 1,630.71
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1,876.68 3 3,268.40 1,508.49 1,005.66 754.25 - 7,659.23
1,876.68 3 2,564.46 1,183.60 789.06 591.80 - 6,413.80
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,397.70
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,285.66
1,876.68 2 3,421.92 2,053.15 1,368.77 - - 10,961.78
2,367.80 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 9,141.71
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 5,446.19
1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 4,554.77
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
202.37 1 121.42 121.42 - - - 526.16
202.37 1 157.26 157.26 - - - 688.05
310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
202.37 1 283.07 283.07 - - - 1,075.55
310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,256.23
310.38 1 222.13 222.13 - - - 942.43
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
471.79 1 186.23 186.23 - - - 1,063.17
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
202.37 - - - - - - 464.47
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
202.37 - - - - - - 464.47
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,977.53
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
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471.79 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,522.69
202.37 1 339.37 339.37 - - - 1,107.35
202.37 1 249.50 249.50 - - - 911.09
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,318.26
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 3,484.53
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 5,277.53
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
202.37 - - - - - - 464.47
 310.38 - - - - - - 620.76
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,528.17
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471.79 1 186.23 186.23 - - - 968.40
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1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 6,328.13
202.37 - - - - - - 307.01
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
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310.38 1 157.26 157.26 - - - 729.74
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
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310.38 1 339.37 339.37 - - - 1,215.36
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
202.37 - - - - - - 307.01
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
1,043.81 1 398.77 398.77 - - - 2,107.19
310.38 1 398.77 398.77 - - - 1,373.76
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 4,383.21
1,043.81 1 508.78 508.78 - - - 2,981.71
1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 3,211.94
202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
202.37 - - - - - - 464.47
310.38 1 186.23 186.23 - - - 806.99
471.79 1 553.97 553.97 - - - 1,949.05
1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 2,832.35
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 2,713.91
- 1 670.70 670.70 - - - 1,788.54
310.38 1 705.06 705.06 - - - 2,190.54
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
 202.37 - - - - - - 464.47
471.79 1 705.06 705.06 - - - 2,351.95
202.37 - - - - - - 307.01
725.73 1 972.09 972.09 - - - 3,317.97
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725.73 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,479.09
471.79 1 398.77 398.77 - - - 1,535.17
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
725.73 1 1,038.20 1,038.20 - - - 3,494.27
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11
725.73 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,551.11
1,412.69 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 4,238.07
310.38 - - - - - - 572.48
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
1,043.81 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,394.01
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
1,043.81 1 705.06 705.06 - - - 2,923.97
1,412.69 2 4,069.72 2,441.83 1,627.89 - - 9,552.13
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
202.37 1 249.50 249.50 - - - 867.70
202.37 - - - - - - 307.01
- - - - - - - 104.64
202.37 1 398.77 398.77 - - - 1,265.75
725.73 1 435.44 435.44 - - - 1,886.90
725.73 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,353.97
202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
471.79 - - - - - - 615.60
202.37 1 283.07 283.07 - - - 957.23
202.37 - - - - - - 307.01
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
1,043.81 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,289.59
725.73 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,186.41
202.37 - - - - - - 307.01
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
310.38 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 2,660.58
310.38 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 2,398.00
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471.79 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,707.47
 202.37 1 157.26 157.26 - - - 621.73
202.37 1 435.44 435.44 - - - 1,363.54
202.37 - - - - - - 512.75
725.73 1 847.61 847.61 - - - 2,986.03
202.37 - - - - - - 464.47
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
- - - - - - - 104.64
310.38 - - - - - - 680.59
202.37 - - - - - - 307.01
310.38 - - - - - - 415.02
202.37 - - - - - - 572.58
202.37 - - - - - - 281.75
202.37 - - - - - - 404.74
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,658.47
1,043.81 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,504.49
471.79 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 3,100.03
471.79 1 788.47 788.47 - - - 2,574.38
471.79 1 435.44 435.44 - - - 1,632.96
725.73 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 4,479.09
725.73 1 670.70 670.70 - - - 3,012.31

725.73 1 705.06 705.06 - - - 3,103.93

- - - - - - - 104.64

1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,959.25

1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 6,903.66
1,876.68 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 9,397.54
1,412.69 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 7,393.48
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,959.25
1,043.81 1 1,126.01 1,126.01 - - - 5,208.58
- - - - - - - 370.21
- - - - - - - 370.21
- - - - - - - 370.21
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
- - - - - - - 262.10
- - - - - - - 262.10
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
725.73 1 788.47 788.47 - - - 2,828.32
 471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 3,330.39
1,412.69 1 972.09 972.09 - - - 5,084.11
1,043.81 1 1,126.01 1,126.01 - - - 5,208.58
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 4,059.57
- - - - - - - 664.61
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
1,043.81 1 745.60 745.60 - - - 3,032.08
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 4,059.57
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
471.79 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 3,932.47
202.37 1 339.37 339.37 - - - 1,107.35
1,412.69 1 847.61 847.61 - - - 3,672.99
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 4,094.71
725.73 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,211.07
471.79 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 3,297.17
725.73 2 2,367.80 1,420.68 947.12 - - 5,461.33
471.79 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,522.69
471.79 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,522.69
725.73 2 1,117.84 670.70 447.14 - - 2,961.41
471.79 1 626.29 626.29 - - - 2,141.89
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27

725.73 1 398.77 398.77 - - - 1,789.11

471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 2,832.35
725.73 1 339.37 339.37 - - - 1,630.71
471.79 2 1,043.81 626.29 417.52 - - 2,559.41
725.73 1 705.06 705.06 - - - 2,605.89
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
725.73 1 339.37 339.37 - - - 1,630.71
1,412.69 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 9,412.19
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,959.25
1,043.81 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,959.25
1,043.81 2 1,412.69 847.61 565.08 - - 4,782.36
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 4,059.57

1,043.81 1 508.78 508.78 - - - 3,147.72

1,043.81 1 435.44 435.44 - - - 2,827.47
1,412.69 1 847.61 847.61 - - - 4,586.16
1,043.81 1 435.44 435.44 - - - 2,827.47
1,043.81 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 5,007.88
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 4,549.22
1,043.81 1 915.27 915.27 - - - 4,397.70
1,043.81 1 435.44 435.44 - - - 2,827.47
- - - - - - - 1,117.84
471.79 1 670.70 670.70 - - - 2,260.33
- - - - - - - 370.21
- - - - - - - 471.79
- - - - - - - 262.10
310.38 - - - - - - 680.59

310.38 - - - - - - 620.76

310.38 1 283.07 283.07 - - - 1,065.24

1,043.81 1 705.06 705.06 - - - 2,923.97
310.38 - - - - - - 680.59
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
1,043.81 1 283.07 283.07 - - - 1,798.67
471.79 - - - - - - 733.89
471.79 1 847.61 847.61 - - - 2,732.09
1,043.81 - - - - - - 2,286.48
471.79 1 283.07 283.07 - - - 1,226.65
- - - - - - - 79.38
310.38 - - - - - - 875.99
- - - - - - - 471.79
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 4,217.28
1,043.81 1 1,038.20 1,038.20 - - - 4,725.52
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,644.44
1,412.69 1 1,183.60 1,183.60 - - - 5,066.98
1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 2,832.35
- 1 310.45 310.45 - - - 1,076.98
- 1 310.45 310.45 - - - 1,076.98
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
1,876.68 1 1,183.60 1,183.60 - - - 5,032.94
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 1 365.97 365.97 - - - 2,019.73
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
1,412.69 2 2,122.89 1,273.73 849.16 - - 5,658.47
1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 2,832.35
1,412.69 1 670.70 670.70 - - - 3,201.23
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
1,043.81 2 1,242.67 745.60 497.07 - - 3,529.15
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 3,636.05
1,876.68 2 4,069.72 2,441.83 1,627.89 - - 10,016.12
1,876.68 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 5,822.00
1,876.68 2 4,069.72 2,441.83 1,627.89 - - 10,016.12
471.79 - - - - - - 576.43
1,043.81 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,394.01
471.79 - - - - - - 782.17
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
725.73 2 1,525.45 915.27 610.18 - - 3,776.63
1,412.69 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,984.73
1,412.69 2 1,876.68 1,126.01 750.67 - - 5,166.05
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
1,876.68 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 5,337.36
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,043.81 2 2,286.02 1,371.61 914.41 - - 5,615.85
1,412.69 2 1,314.12 788.47 525.65 - - 4,040.93
725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 3,636.05
- - - - - - - 3,719.35
1,412.69 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,652.99
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37
310.38 - - - - - - 620.76
202.37 1 186.23 186.23 - - - 698.98
310.38 1 157.26 157.26 - - - 729.74
725.73 1 915.27 915.27 - - - 3,166.45
725.73 2 1,175.10 705.06 470.04 - - 3,075.93
1,412.69 1 1,183.60 1,183.60 - - - 4,568.95
1,412.69 1 1,183.60 1,183.60 - - - 4,568.95
1,412.69 3 3,809.48 1,758.22 1,172.15 879.11 - 8,152.54
1,043.81 1 788.47 788.47 - - - 3,146.40
1,043.81 3 1,836.50 847.61 565.08 423.81 - 4,293.00
1,043.81 1 847.61 847.61 - - - 3,304.11
725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
471.79 1 339.37 339.37 - - - 1,376.77
310.38 1 222.13 222.13 - - - 902.72
310.38 1 670.70 670.70 - - - 2,098.92
471.79 1 745.60 745.60 - - - 2,460.06
1,412.69 2 1,730.34 1,038.20 692.14 - - 4,873.37

1,876.68 2 3,169.69 1,901.81 1,267.88 - - 8,216.06

1,043.81 2 2,930.37 1,758.22 1,172.15 - - 6,904.55
725.73 1 626.29 626.29 - - - 2,395.83
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725.73 1 705.06 705.06 - - - 2,605.89
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725.73 1 670.70 670.70 - - - 2,514.27
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310.38 2 262.10 157.26 104.84 - - 834.58
471.79 - - - - - - 511.47
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471.79 - - - - - - 1,136.40
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725.73 1 972.09 972.09 - - - 3,317.97

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- - - - - - - 923.29
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2,367.80 3 5,290.64 2,441.83 1,627.89 1,220.92 - 11,728.16
2,367.80 3 6,179.77 2,852.20 1,901.47 1,426.10 - 13,301.24
2,367.80 3 3,809.48 1,758.22 1,172.15 879.11 - 9,107.65
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1,876.68 2 4,069.72 2,441.83 1,627.89 - - 10,016.12
1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13
- - - - - - - 160.19
202.37 - - - - - - 202.37
202.37 - - - - - - 202.37
725.73 - - - - - - 725.73
310.38 - - - - - - 620.76
310.38 - - - - - - 620.76
310.38 - - - - - - 620.76
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310.38 - - - - - - 620.76
310.38 - - - - - - 620.76
725.73 - - - - - - 1,451.46
202.37 - - - - - - 404.74
471.79 - - - - - - 943.58
725.73 - - - - - - 1,451.46
725.73 - - - - - - 1,451.46
725.73 - - - - - - 1,451.46
310.38 - - - - - - 620.76
202.37 - - - - - - 404.74
- - - - - - - 202.37
471.79 - - - - - - 471.79
- - - - - - - 202.37
310.38 - - - - - - 620.76
310.38 - - - - - - 310.38
471.79 - - - - - - 471.79
471.79 - - - - - - 471.79
310.38 - - - - - - 310.38
310.38 - - - - - - 310.38
471.79 - - - - - - 471.79
471.79 - - - - - - 471.79
202.37 - - - - - - 202.37
202.37 - - - - - - 202.37
310.38 - - - - - - 310.38
310.38 - - - - - - 620.76

471.79 - - - - - - 471.79

- - - - - - - 143.81
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- - - - - - - 225.95

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- - - - - - - 783.00
- - - - - - - 759.79
- - - - - - - 711.59
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- - - - - - - 759.79
- - - - - - - 759.79
- - - - - - - 759.67
- - - - - - - 763.35
- - - - - - - 783.00
- - - - - - - 142.57
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- - - - - - - 78.16
- - - - - - - 98.01
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- - - - - - - 588.37
- - - - - - - 588.37
- - - - - - - 738.15
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- - - - - - - 755.46
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- - - - - - - 142.57
- - - - - - - 41.01
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- - - - - - - 232.30
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- - - - - - - 986.84
- - - - - - - 986.84
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- - - - - - - 308.67
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- - - - - - - 540.65
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- - - - - - - 161.26
- - - - - - - 161.26
- - - - - - - 19.84
- - - - - - - 40.31
- - - - - - - 186.52
- - - - - - - 186.52
- - - - - - - 186.52
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- - - - - - - 1,043.81
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- - - - - - - 1,668.49
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- 1 847.61 847.61 - - - 2,408.36
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- 1 915.27 915.27 - - - 2,440.72
- 1 915.27 915.27 - - - 2,440.72
- - - - - - - 1,091.23
- 1 847.61 847.61 - - - 2,408.34
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- 1 847.61 847.61 - - - 2,408.34
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- - - - - - - 1,288.10
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- 1 847.61 847.61 - - - 2,884.99
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- - - - - - - 1,905.94
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- 1 847.61 847.61 - - - 2,260.30

- 1 847.61 847.61 - - - 2,260.30
- 1 847.61 847.61 - - - 2,260.30
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 38.09
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 38.09
- - - - - - - 44.91
- - - - - - - 44.91
- - - - - - - 38.09
- - - - - - - 38.09
- - - - - - - 44.91
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- - - - - - - 44.91
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- - - - - - - 97.08
- - - - - - - 68.86
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- - - - - - - 24.15
- - - - - - - 24.15
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 14.94
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- - - - - - - 36.31
- - - - - - - 68.86
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- - - - - - - 8.12
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- - - - - - - 22.35
- - - - - - - 22.35
- - - - - - - 22.35
- - - - - - - 22.35
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 8.12
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 243.69
- - - - - - - 11.25
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- - - - - - - 8.12
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- - - - - - - 14.94
- - - - - - - 8.12
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- - - - - - - 14.94
- - - - - - - 14.94
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 38.09
- - - - - - - 38.09
- - - - - - - 38.09
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- - - - - - - 68.86
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- - - - - - - 44.91
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- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 14.94
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 44.91
- - - - - - - 14.94
- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 14.94
- - - - - - - 38.09
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- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 68.86
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- - - - - - - 8.12
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- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 8.12
- - - - - - - 44.91
- - - - - - - 8.12
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- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 68.86
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- - - - - - - 68.86
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- - - - - - - 14.94
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- - - - - - - 68.86
- - - - - - - 29.12
- - - - - - - 68.86
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- - - - - - - 8.12
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- - - - - - - 184.24
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- - - - - - - 44.91
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- - - - - - - 38.09
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- - - - - - - 68.86
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- - - - - - - 688.40
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- - - - - - - 9.45
- - - - - - - 14.24
- - - - - - - 9.45
- - - - - - - 9.45
- - - - - - - 19.77
- - - - - - - 19.77
- - - - - - - 19.77
- - - - - - - 19.77
- - - - - - - 9.45
- - - - - - - 9.45
- - - - - - - 56.62
- - - - - - - 9.45
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- - - - - - - 29.62

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- - - - - - - 104.42
- - - - - - - 104.42
- - - - - - - 104.42
- - - - - - - 104.42
- - - - - - - 235.03
- - - - - - - 235.03
- - - - - - - 104.42
- - - - - - - 104.42
- - - - - - - 104.42
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- - - - - - - 13.09
- - - - - - - 8.72
- - - - - - - 8.72
- - - - - - - 13.09
- - - - - - - 13.09
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- - - - - - - 115.47
- - - - - - - 167.61
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- - - - - - - 11.80
- - - - - - - 11.80
- - - - - - - 5.73
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- - - - - - - 5.73
- - - - - - - 11.80
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- - - - - - - 16.78
- - - - - - - 11.80
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- - - - - - - 316.66
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- - - - - - - 104.42
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- - - - - - - 324.58
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- - - - - - - 189.13
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- - - - - - - 48.49
- - - - - - - 34.98
- - - - - - - 34.98
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- - - - - - - 48.49
- - - - - - - 48.49
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- - - - - - - 392.91
- - - - - - - 111.09
- - - - - - - 111.09
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- - - - - - - 83.86
- - - - - - - 111.09
- - - - - - - 111.09
- - - - - - - 141.29
- - - - - - - 141.29
- - - - - - - 111.09
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- - - - - - - 34.98
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- - - - - - - 138.82

- - - - - - - 138.82

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- - - - - - - 111.09
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- - - - - - - 41.98
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- - - - - - - 127.66
- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 51.64
- - - - - - - 51.64
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- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 37.64
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- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 51.64
- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 51.64
- - - - - - - 24.74
- - - - - - - 24.74
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- - - - - - - 60.20
- - - - - - - 37.64
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- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 51.64
- - - - - - - 69.41
- - - - - - - 28.43
- - - - - - - 28.43
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- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 51.64
- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 51.64
- - - - - - - 51.64
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- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 37.64
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- - - - - - - 51.64
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- - - - - - - 24.74
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- - - - - - - 69.41
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- - - - - - - 37.64
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- - - - - - - 69.41
- - - - - - - 69.41
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- - - - - - - 100.18
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- - - - - - - 100.18
- - - - - - - 106.26
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- - - - - - - 45.56
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- - - - - - - 45.56
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- - - - - - - 29.12
- - - - - - - 69.41
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- - - - - - - 24.15
- - - - - - - 15.53
- - - - - - - 24.74
- - - - - - - 24.15
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- - - - - - - 37.64
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- - - - - - - 37.64

- - - - - - - 45.56
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- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 37.64
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- - - - - - - 69.41
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- - - - - - - 83.05
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- - - - - - - 37.64
- - - - - - - 45.56

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- - - - - - - 15.53
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- - - - - - - 75.68
- - - - - - - 37.64
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- - - - - - - 69.41
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- - - - - - - 29.72
- - - - - - - 24.15
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- - - - - - - 329.01
- - - - - - - 15.53
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- - - - - - - 45.56
- - - - - - - 45.56
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- - - - - - - 119.18
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- - - - - - - 134.83
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- - - - - - - #VALUE!
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- - - - - - - #VALUE!
- - - - - - - #VALUE!
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- - - - - - - 46.85

- - - - - - - 46.85
- - - - - - - 46.85

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- - - - - - - 182.93

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- - - - - - - 8.12
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- - - - - - - 67.02
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- - - - - - - 37.64
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- - - - - - - 2,322.16

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- - - - - - - 872.82

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- - - - - - - 3,943.32

- - - - - - - 361.07
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- - - - - - - 899.20
- - - - - - - 728.48
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- - - - - - - 899.20

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- - - - - - - 4.03

- - - - - - - 3,148.37
- - - - - - - #N/A

- - - - - - - #N/A

- - - - - - - #N/A

- - - - - - - #N/A

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- - - - - - - 471.20
- - - - - - - 471.20
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- - - - - - - 121.55
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- - - - - - - 477.24
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- - - - - - - 294.49

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- - - - - - - 139.48
- - - - - - - 139.48
- - - - - - - 139.48
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- - - - - - - 672.12
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- - - - - - - 367.03
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- - - - - - - 111.50
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- - - - - - - 77.85
- - - - - - - 77.85
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- - - - - - - 560.99
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- - - - - - - 948.71
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- - - - - - - 571.08
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- - - - - - - 958.29
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- - - - - - - 3,450.28
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- - - - - - - 342.20
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- - - - - - - 455.21
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- - - - - - - 69.92
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- - - - - - - 72.58
- - - - - - - 75.77
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- - - - - - - 68.37
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- - - - - - - 66.53
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- - - - - - - 70.52
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- - - - - - - 100.33
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- - - - - - - 132.92
- - - - - - - 350.62
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- - - - - - - 347.66

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- - - - - - - 262.10

- - - - - - - 262.10

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- - - - - - - 553.62

- - - - - - - 567.13
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- - - - - - - 471.79
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- - - - - - - 226.20
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- - - - - - - 370.21

- - - - - - - 370.21

- - - - - - - 370.21

- - - - - - - 1,412.69

- - - - - - - 1,412.69

- - - - - - - 1,412.69

- - - - - - - 1,412.69
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- - - - - - - 768.81
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 - - - - - - - 860.02
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- - - - - - - 322.72
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1,043.81 2 1,972.66 1,183.60 789.06 - - 4,989.13

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1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11

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1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11
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1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11

1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11

1,043.81 1 1,126.01 1,126.01 - - - 4,046.50
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1,412.69 1 1,038.20 1,038.20 - - - 4,181.23

1,412.69 1 972.09 972.09 - - - 4,004.93

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1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 2,832.35
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1,043.81 1 972.09 972.09 - - - 3,636.05

1,043.81 1 670.70 670.70 - - - 2,832.35
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471.79 1 472.89 472.89 - - - 1,732.83
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1,043.81 2 1,620.15 972.09 648.06 - - 4,284.11

- - - - - - - 370.21
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1,043.81 1 626.29 626.29 - - - 2,713.91
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- - - - - - - 182.03
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- - - - - - - 153.08
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- - - - - - - 554.05

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- - - - - - - 486.84
- - - - - - - 486.84
- - - - - - - 486.84
- - - - - - - 486.84
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- - - - - - - 697.56
- - - - - - - 749.76
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- - - - - - - 999.07
- - - - - - - 971.04

- - - - - - - 971.04

- - - - - - - 345.63
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- - - - - - - 747.39
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- - - - - - - 741.92
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- - - - - - - 752.77
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- - - - - - - 752.77
- - - - - - - 693.04
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- - - - - - - 693.04
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- - - - - - - 801.05
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- - - - - - - 202.41
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- - - - - - - 741.92
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- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
- - - - - - - 801.05
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- - - - - - - 202.37

- - - - - - - 968.60
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- - - - - - - 1,364.18
- - - - - - - 1,364.18
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- - - - - - - 528.42
- - - - - - - 528.42
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- - - - - - - 1,315.90
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- - - - - - - 1,436.65
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- - - - - - - 1,364.18
- - - - - - - 1,364.18
- - - - - - - 1,364.18
- - - - - - - 1,364.18
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- - - - - - - 1,436.65
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- - - - - - - 1,364.18
- - - - - - - 1,364.18
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- - - - - - - 1,364.18
- - - - - - - 1,364.18
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- - - - - - - 1,498.06
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- - - - - - - 26,597.82

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- - - - - - - 4,471.64
- - - - - - - 2,816.41

- - - - - - - 19,752.72

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- - - - - - - 2,816.41

- - - - - - - 19,752.72

- - - - - - - 4,471.64

- - - - - - - 56.69
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- - - - - - - 1,086.89
- - - - - - - 730.42
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- - - - - - - 116.44
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- - - - - - - 71.48
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- - - - - - - 155.98
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- - - - - - - 61.58
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- - - - - - - 19.84
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- - - - - - - 79.38

- - - - - - - 98.62

- - - - - - - 98.62

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- - - - - - - 79.38
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- - - - - - - 370.21
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- - - - - - - #N/A
 CBHPM 2018 EDIÇÕES

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6C 788.15
7A 847.97
7B 923.29
7C 1,043.81

8A 1,117.84

8B 1,175.10

8C 1,242.67
9A 1,314.12
9B 1,412.69
9C 1,525.45
UCO 20.47